CAVIDAD BUCAL

LABIOS
Formados por el músculo esquelético orbicular de los labios y tejido conjuntivo denso recubierto en su
superficie externa por piel, folículos pilosos y sebáceos y glándulas sudoríparas. El borde libre de los
labios tiene un recubrimiento sin folículos pilosos, una epidermis suficientemente transparente para
permitir a los capilares de la dermis impartirles su color rojo característico. En la superficie interna de los
labios existe una transición gradual de piel a membrana mucosa que revise el vestíbulo y cavidad bucal.

MUCOSA DE LA CAVIDAD BUCAL

La mucosa de la cavidad bucal varía de una región a otra en las características de epitelio y lámina
propia. La mucosa del paladar blando se continúa en su margen posterior y durante cierta distancia sobre
su superficie nasal, dando lugar allá su epitelio estratificado a un epitelio respiratorio característico de vía
nasal y respiratoria.
Epitelio
 El epitelio es escamoso o plano estratificado en toda ella, pero no sufre queratinización completo.
 En vestíbulo, suelo de boca y debajo de la lengua el epitelio es fino y no sufre queratinización, su
lámina propia es laxa, en los carrillos (mejillas) es más gruesa. Este epitelio no presenta la
diferenciación en zonas propias de la epidermis.
 El epitelio de las distintas zonas de la cavidad bucal no difiere solamente en grado de
queratinización sino en su permeabilidad.
 El epitelio fino, no queratinizado del suelo de boca y debajo de la lengua es más permeable.
Carrillos Epitelio plano estratificado
Encías Epitelio plano estratificado queratinizado
Paladar duro Epitelio plano estratificado con papilas que
penetran profundamente en superficie interna.
Paladar blando Plano estratificado → Respiratorio
Amígdalas Epitelio plano estratificado

Lámina Propia
 Se extiende mediante profundas prolongaciones en la superficie del epitelio dando lugar a papilas,
como las de la epidermis.
 En la lámina propia de la mucosa posterior de la cavidad bucal, se encuentra un gran número de
linfocitos que migran al epitelio.
SUBMUCOSA
En el suelo de boca, y mejillas donde hay una submucosa laxa, la mucosa puede moverse o elevarse
dando pliegues. Las encías y paladar duro firmemente unidos al hueso por tejido conjuntivo denso.

LENGUA
Formada por haces entrelazados de musculatura estriada orientada en sentido vertical, horizontal y
longitudinal que se cruzan en ángulos rectos. La superficie dorsal recubierta por epitelio grueso adherido
a la capa subyacente de tejido conectivo denso, de éste se extiende un septo hacia abajo entre los haces de
fibras musculares. Los dos tercios anteriores y el tercio posterior tienen diferente origen embriológico
marcado por una depresión en forma de V, llamada surco terminal. La parte abierta de la V hacia delante y
en el ápice una discreta depresión, vestigio del conducto tirogloso, una evaginación del suelo de la boca
que da lugar a glándula tiroides en el desarrollo embriológico. Las papilas linguales:

Filiformes Son las más abundantes, tienen forma cónica. Discurren paralelamente a brazos de
surco terminal.
Fungiformes Base estrecha y una porción superior hemisférica ligeramente aplanadas. Sobresalen
sobre las papilas filiformes y son de color rosas.
Foliadas Son rudimentarias en el ser humano., en las superficies laterales.
Circunvaladas Son de 8-14 limitadas a la zona posterior de la lengua, se alinean enfrente del surco
terminal. En el surco alrededor de esta abren las glándulas serosas de Von Ebner.

AMIGDALAS
Amígdala Palatina
Se encuentran entre el arco glosofaríngeo y el faringopalatino en el límite entre la boca y la orofaringe.
Son dos grandes acúmulos ovoides de tejido linfoide debajo de la membrana mucosa. El epitelio plano
estratificado se invagina en criptas amigdalares que pueden ser simples o ramificadas, se extienden en la
cápsula de tejido conjuntivo que rodea a la amígdala, en el cual abundan células plasmáticas, mastocitos y
un número variable de leucocitos polimorfonucleares. Los linfocitos y neutrófilos que migran a través del
epitelio aparecen en la saliva formando los corpúsculos salivales. Fuera de la cápsula de la amígdala
existen numerosas glándulas asociadas a la mucosa de dicha amígdala, cuyos conductos se abren a la
superficie. La luz de las criptas contiene linfocitos muertos, células epiteliales exfoliadas y bacterias.

Amígdala Faríngea
En la línea media del techo y en la parte posterior de la rinofaringe, es impar. Epitelio respiratorio que
cubre una acumulación de tejido linfoide, no hay criptas, pero hay repliegues. Por fuera de su cápsula fina
de tejido conjuntivo se encuentran glándulas mixtas con conductos muy dilatados que atraviesan tejido
linfoide y se abren en la superficie de los repliegues o en los surcos entre ellos. En el adulto el epitelio
respiratorio de la amígdala faríngea se atrofia y se convierte en plano estratificado.

GLANDULAS SALIVALES
ACINIS MUCOSO
Capa única de células piramidales que descansan sobre una lámina basal. Lleno de gotas de mucígeno, el
núcleo se encuentra comprimido en la base.

ACINIS SEROSO
Células de forma columnar o pirámide trucada y rodean una luz más pequeña que los acinos mucosos, su
citoplasma apical lleno de gránulos secretores. Núcleo en la mitad inferior de la célula no deformado por
los gránulos. Las células serosas de la glándula submandibular tienen finos procesos a modo de pie que
se irradian y extienden lateralmente interdigitandose con los de otras células. Otro rasgo característico de
los acinos serosos es la presencia de canalículos secretores intercelulares que penetran de un tercio medio
a un medio de la distancia entre la luz y lámina basal. Contienen microvellosidades que se extienden en
canalículos secretores. Su secreción contiene principalmente amilasa, lisozima, peroxidasa,
desoxirribouncleasa y ribonucleasa. Si contienen sialomucina y sulfomucina, se conocen como células
seromucosas (parótida, submandibular y sublingual).

ACINO MIXTO
Se conocían como seromucosos, porque contienen ambos tipos de células, una semiluna serosa (de
Giannuzzi). Entre las células secretoras y la lámina basal de todos los acinos salivales existen células
mioepiteliales altamente ramificadas, antiguamente llamadas células en cesto.

GLANDULAS SALIVALES MAYORES

Situadas a cierta distancia del epitelio bucal, conectadas a él por un sistema ramificante de conductos que
tiene acinos glandulares en su extremo. Producen grandes secreciones por estimulación mecánica o
química de terminaciones nerviosas de mucosa bucal y también en respuesta a estímulos olfatorios. Son
glándulas mixtas en las cuales las porciones secretoras son acinos ovoides o alongados que se encuentran
al final de un sistema de conductos con varios grados de ramificación.

Glándula Parótida
Glándula Submandibular
Glándula Sublingual
Conducto de Stennon abre en 2° molar. Más células seromucosas, pocas
mucosas. Abre en el vestíbulo.
Conducto de Wharton, abre a lado del frenillo lingual. Mayor número de
acinos seromucosos que mucosos.
A cada lado del frenillo y sínfisis mandibular 60% mucosos y 30%
serosos. Abre al suelo de la boca.

GLANDULAS SALIVALES MENORES

Localizadas en la mucosa y abren directamente o bien por pequeños conductos a la superficie del epitelio
bucal.
Glándulas que abren al vestíbulo Glándulas labiales,
Entre la mucosa y músculo orbicular de los labios.
Predominan células mucosas, pueden tener
serosas.
 Glándulas bucales
 Debajo de la mucosa en la cara interna de la
mejilla. Predominan células mucosas, pueden tener
serosas.
Glándulas de la lengua  Glándulas salivales anteriores
Cara inferior del extremo de la lengua a cada lado
del frenillo.
 Glándulas de Von Ebner
Glándulas serosas asociadas a la papila
circunvalada. Secreción acuosa.

CONDUCTOS SALIVALES
 Los conductos intercalares están revestidos de células epiteliales cuboidales que carecen de
especialización significativa, pueden tener función de células madre. A nivel de unión de conductos
intercalados con acino, contiene algunos gránulos secretores.
 Los conductos estriados, mucho mayores, recubiertos de células cilíndricas asociadas con transporte
activo de electrolito.
 Los conductos interlolulares siguen su curso a través del tejido conjuntivo del estroma, haciéndose
más grande para abrir en la cavidad bucal, a su abertura su epitelio se hace cilíndrico estratificado y
finalmente plano estratificado en el punto donde se continua con el revestimiento de la cavidad bucal.
 Muchos de los acinos se continúan con conductos intercalados (están revestidos de células epiteliales
cuboidales que carecen de especialización significativa, pueden tener función de células madre. A
nivel de unión de conductos intercalados con acino, contiene algunos gránulos secretores), algunos se
abren a la luz sin que intervengan estos conductos.
 Los conductos intercalados de primer orden se siguen de los conductos estriados, de mayor diámetro
revestidos por células cilíndricas bajas.
 Estos convergen en conductos excretores de cada lóbulo, los cuales se unen dando lugar a un
conducto mayor que se abre en la cavidad bucal.

SALIVA
Es una mezcla de secreciones de diferentes tipos de glándulas. Es un líquido viscoso, incoloro,
opalescente que contiene agua, mucoproteína, Ig, y algunos componentes inorgánicos como calcio, sodio,
potasio y trazas de hiero. Entre sus constituyentes proteicos, la enzima amilasa (ptialina), también
corpúsculos salivales (granulocitos y linfocitos en degeneración originados en las amígdalas y nódulos
linfoides de la lengua).

FARINGE
La faringe es la continuación posterior de la cavidad bucal. En esta región se unen y entrecruzan la vía
respiratoria y digestiva. Se distingan tres regiones, la rinofaringe, orofaringe y laringofaringe. La mucosa
de la rinofaringe es similar a la de las vías respiratorias (epitelio respiratorio), mientras que la orofaringe
y laringofaringe es similar a las vías digestivas (epitelio plano estratificado, con glándulas mucosas
debajo de la capa elástica y algunas veces penetran en el músculo). La mucosa faríngea carece de
muscular de la mucosa, tiene en la profundidad de la lámina propia una capa fibrosa densa y gruesa rica
en fibras elásticas que descansa sobre musculatura faringea, formada por fibras estriadas internas
longitudinales y externas longitudinales y oblicuas. La capa fibroelástica es continua con el tejido
intersticial del músculo. Las glándulas tipo mixto, semejantes a las de la superficie dorsal del paladar
blando, están limitadas a regiones superiores de la faringe recubiertas por un epitelio cilíndrico.

DENTICION
El ser humano tiene 32 dientes, precedidos por 20 temporales que comienzan a erupcionar a los 7 meses
de edad, alcanzan su desarrollo a los 6-8 años. Entre 6-13 años comienzan a caer- A los 18 años
erupcionan los terceros molares.

PARTES DEL DIENTE

Todos los dientes constan de una corona que sale por encima de la encía, cuello o cerviz que se une con la
raíz intraalveolar. Los dientes tienen una pequeña cavidad pulpar que se continua hacia abajo por
conductos radiculares que comunican con el ligamento periodontal a nivel del foramen apical en el ápice
o extremo de la raíz.

CONSTITUCION DEL DIENTE

Las partes duras del diente:
 Dentina
 Esmalte
 Cemento.
La mayor parte del diente formado por dentina, que rodea la cámara pulpar, es más grueso en la corona y
se adelgaza en el ápice de la raíz. Su superficie externa cubierta por esmalte en la corona, más fino en
región cervical. En la raíz cubierto por una fina capa de cremento desde el cuello hasta foramen apical.
Las partes blandas del diente son:
 Pulpa → ocupa la cámara pulpar
 Ligamento o membrana periodontal → Une la superficie recubierta de cemento de la raíz con el
hueso alveolar y la encía, en personas jóvenes también a nivel del esmalte.

DENTINA
Semistraslúcido y de color ligeramente amarillo. Similar al hueso en su composición química, aunque se
le considera más dura; 20% material orgánico (92% colágeno) material inorgánico (cristales de
hidroxiapatita). Los túbulos dentinarios le dan un aspecto estriado, irradian desde la cavidad pulpar a la
unión amelodentaria. Cada túbulo contiene una prolongación apical de un odontoblasto. Los túbulos
dentarios tienen dos curvaturas, cerca de sus extremos se ramifican penetrando a una corta distancia del
esmalte formando los husos de esmalte. En la raíz del diente existe una capa de pequeños espacios
interglobulares, las capas de Tomes, inmediatamente por debajo de la unión del cemento con la dentina.
La dentina continúa formándose a lo largo de toda la vida, estrechándose la cavidad pulpar con el paso de
los años. La dentina es sensible al tacto, frío y alimentos que contienen ácidos.
Odontoblastos
Células columnares que forman una capa epitelial alrededor de la periferia de la cavidad pulpar debajo de
la superficie interna de la dentina. Su núcleo alongado esta en la base, la porción apical de esta célula
tiene un proceso o prolongación odontoblastica (antes conocidos como fibras dentinales o fibras de
Tome) que se extiende en el túbulo dentinario. El proceso puede contener algunos gránulos secretores,
tienen precolágneo que forma la predentina (zona no mineralizada alrededor de la porción proximal del
proceso odeontoblástico). Existe una brusca transición entre la predentina y dentina llamada frente de
mineralización.

ESMALTE
Sustancia más dura de todo el organismo. Color blanco azulado, casi transparente. 90% de su peso es
mineral en forma de grandes cristales de hidroxiapatita. La matriz orgánica no llega a más de 1% de su
masa. Formado por prismas de esmalte, que consisten en grupos de cristales de hidroxiapatita muy largos
y finos. Alrededor de cada prisma una capa fina y clara de matriz orgánica denominada vaina de esmalte
o vaina prismática. El esmalte se halla atravesado por líneas oblicuas concéntricas (líneas de Schreger).
En la corona se muestran las líneas o estrías de Retzius, las cuales se cree que se forman como resultado
del depósito rítmico y mineralización del esmalte durante el desarrollo del diente. Existen dos capas
superficiales en la superficie libre del esmalte que acaba de erupcionar, una interna: cutícula del esmalte
(ameloblastos) y una externa: que es remanente queratinizado del saco dentario del diente en desarrollo.
Proteínas (amelogenina, enamelinas), prolina y fósforo, no contiene queratina ni colágeno. Láminas de
esmalte, finas hojas de matriz no calcificada que se extienden hacia dentro desde la superficie del esmalte
en la zona próxima a la dentina.

CEMENTO
Tejido mineralizado muy parecido al hueso. El esmalte cambia a cemento mediante una transición brusca
a nivel de la unión amelocementaria en el margen inferior de la corona. Se engruesa hacia el ápice de la
raíz. Formado por una matriz calcificada de fibras colágenas, glucoproteínas y polisacáridos. La porción
cervical y la capa fina adyacente a la dentina son el cemento acelular. El resto es cemento celular, con
células semejantes a los osteocitos, cementocitos, cercados en lagunas de matriz. Se puede encontrar una
capa discontinua de cementoblastos sobre una capa fina de matriz no mineralizada en la superficie de la
raíz. No hay canales de Havers, ni vasos sanguíneos.

LIGAMENTO PERIODONTAL
Capa densa de colágeno que se encuentra entre el cemento y hueso alveolar circundante. Fibras en
trayecto oblicuo hacia arriba desde el cemento hacia el hueso. Las fibras de Sharpey se extienden del
periostio hacia el diente. El ligamento ancla el diente en el alvéolo proporcionándole un grado limitado
de movilidad.

PULPA
Ocupa la cavidad central, deriva del tejido que formo la papila dentaria durante el desarrollo dentario,
tiene características del mesénquima, formada por células estrelladas. Junto a la capa de odontoblastos
que recubre la cavidad pulpar existe una zona relativamente libre de células (zona de Weil), fibras de
Korff.

ENCIA
Donde la mucosa roja y libre del suelo de la boca y se refleja sobre el proceso alveolar, produciéndose
una abrupta transición a una capa rosa firmemente adherida al hueso por tejido conjuntivo denso. Recubre
encías y se extiende entre los dientes. En el techo de la boca se continúa desde el proceso alveolar sobre
todo el paladar duro. Un epitelio plano estratificado con numerosas papilas que penetran en su superficie
interna. Las células del estrato corneo están queratinizadas. El mayor espesor, su firme inserción y mayor
grado de queratinización de epitelio de las encías y paladar duro hacen que estas regiones sean más
resistentes a la atricción durante la masticación.
 Encía Libre o Marginal Parte poco adherida al periostio a 1mm a nivel del diente.
 Surco gingival o encía crevicular Alrededor de corona del diente, la encía libre esta separada del
esmalte por ésta.
 Epitelio de Unión Epitelio que se continúa más allá del extremo inferior del surco gingival uniéndose
al cemento y ligamento periodontal, insertado a nivel del esmalte.

HUESO ALVEOLAR
Formado por hueso esponjoso entre dos capas de hueso cortical. La cortical externa se continua de
mandíbula o maxilar, la cortical interna (lámina dura), rodea a las raíces formando sus alvéolos.

HISTOGENESIS DEL DIENTE

 En la 5ª semana engrosamiento de ectodermo que abre cavidad bucal, que forma luego cresta labial y
lingual.
 6ª Semana aparece la lámina dental que dará origen a las yemas dentarias → órgano del esmalte →
epitelio dental externo/ pulpa del esmalte/ epitelio dental interno.
 En la 6ª semana de gestación aparecen los odontoblastos → dentina en manto → dentina circumpular
 Vaina de Herwig → Repliegue de dos capas de epitelio dental.
 La dentina deriva del mesénquima y es la única porción elástica y blanda del diente.
 Ectodermo de cavidad bucal, las demás partes del diente.

FASES DEL DIENTE

 Fase de yema
 Fase de capuchón
 Fase de campana (calcificación)
 Aposición calcificación de esmalte y dentina
 Erupción
 Atricción