Tripanossomase

uma forma geral dada para varias doenas causadas por protozorios do gnero Trypanossoma. Existem duas formas de tripanossomase sendo elas: Tripanossomase Africana, transmitida pela mosca TsTs infectada com o Trypanossoma Brucei.( Doena do Sono) Tripanossomase Americana, transmitida por insetos da famlia Reduvidae, como o barbeiro infectado pelo Trypanossoma Cruzi. (Doena de Chagas) Tripanossomase Africana Agente Etiologico: Trypanossoma Brucei. Sinonmia: tripanossomase humana- doena do sono. Depois da picada das glossinas, a invaso do sangue por tripanossomas imediata. Os perodos clssicos da doena seguem, o hemolinftico seguido do nervoso, resultado em sintomas neurolgicos, neuroendcrinos e psquicos. Pode-se considerar trs tipos clnicos fundamentais: Formas latentes( afeces febris, sintomatologia discreta) Formas evolutivas lentas(So prprias da doena por T. gambiense e caracterizam-se pela sua tenacidade e evoluo mortal em anos. A parasitemia pode ser escassa, mas as alteraes do lquido cefalorraquidiano traduzem a evoluo neuropsquica da afeco) Formas septicmicas de evoluo aguda(So caractersticas da afeco por T. rhodesiense. Tem incio sbito e evoluo rpida, com predomnio de toxemia, apresentando dois tipos evolutivos:evoluo hiperaguda-levando a morte por toximia e invaso precoce do sistema nervoso central. Profilaxia: exige um planejamento de normas multidisciplinares e tem estado a cargo de servios especializados autnomos com departamentos definidos: medico, veterinrio, entomolgico e agronmico, agindo segundo um programa harmonioso de tarefas. Seu objetivo a interrupo dos elos da cadeia de transmisso. Sintomas: No primeiro estagio: fase hemolinfatica, os parasitas se multiplicam nos tecidos subcutneos, no sangue e na linfa. Ocorre febre, dor de cabea, dor nas articulaes, coceira. No segundo estagio: fase neurolgica, os parasitas cruzam a barreira sangue-cerebro para infectar o sistema nervoso central. Ocorre: pertubaao no ciclo do sono, mudanas de comportamento, cofusao, distrbios sensoriais, falta de coordenao.

O diagnstico deve ser feito o mais cedo possvel a fim de se evitar procedimentos complicados, difceis e arriscados. A doena do sono tem duas formas, dependendo do parasita envolvido: Trypanosoma brucei gambiense (T.b.g.): encontrado na frica ocidental e central. Esta forma atualmente corresponde a mais de 95% dos casos registrados de doena do sono e causa uma infeco crnica. A pessoa pode ficar infectada por meses ou mesmo anos sem apresentar sinais ou sintomas significativos da doena. Quando os sintomas emergem, o paciente muitas vezes j est em um estgio avanado da doena em que o sistema nervoso j foi afetado. Trypanosoma brucei rhodesiense (T.b.r.): encontrado na frica oriental e meridional. Hoje em dia, esta forma representa menos de 5% dos casos registrados e causa uma infeco aguda. Os primeiros sinais e sintomas so observados alguns meses ou semanas aps a infeco. A doena se desenvolve rapidamente e invade o sistema nervoso central. Tratamento: depende do estgio da doena. Tratamento para o primeiro estgio: Pentamidina: usado para tratamento no primeiro estgio da doena do sono causada por T.b. gambiense. Apesar dos efeitos indesejveis, que no so insignificantes, a droga geralmente bem tolerada pelos pacientes. Suramina: usada para tratamento do primeiro estgio da doena do sono causada por T.b. rhodesiense. Provoca certos efeitos indesejveis no trato urinrio e reaes alrgicas. Tratamento para o segundo estgio: Melarsoprol: usada em ambas as formas da infeco. derivado do arsnico e possui muitos efeitos colaterais, sendo que o mais dramtico a encefalopatia reativa (sndrome encefaloptica), podendo ser fatal (3% a 10% dos casos). Um aumento na resistncia droga foi observado em diversos focos, particularmente na frica Central. Eflornitina: menos txica que o melarsoprol, mas eficaz somente contra o T.b. gambiense. A administrao rgida e de difcil aplicao. Um tratamento combinado de nifurtimox e eflornitina foi introduzido recentemente (2009). Ele simplifica o uso da eflornitina em monoterapias, mas infelizmente no eficaz contra o T.b. rhodesiense. Diagnstico: O diagnstico baseia-se demonstrar tripanossomas por exame microscpico do lquido cancro, aspirados de linfonodos, sangue, medula ssea, ou, nos estgios finais da infeco, o fluido cerebrospinal. A preparao mida deve ser examinado para a tripanossomas mveis, e, alm disso um esfregao devem ser fixados, corados com

Giemsa (ou campo), e examinados. Tcnicas de concentrao pode ser usado antes do exame microscpico. Para amostras de sangue, tais como centrifugao, seguida de exame da buffy coat; anion-exchange/centrifugation mini; Quantitative Buffy eo Braso tcnica (QBC). Para outras amostras, como fluido espinhal, tcnicas de concentrao incluem centrifugao, seguida de exame do sedimento. Isolamento do parasita por inoculao de ratos ou camundongos um mtodo sensvel, mas seu uso limitado a''T. b. ''rhodesiense. Deteco de anticorpos com sensibilidade e especificidade que so muito variveis para as decises clnicas. Alm disso, em infeces com''T. b. rhodesiense'', a soroconverso ocorre aps o incio dos sintomas clnicos e, portanto, de uso limitado. Trs semelhante testes sorolgicos esto disponveis para a deteco do parasita, o micro-CATT, bu-CATT, e wb-LATEX. O primeiro usa sangue seco, enquanto os outros dois usam amostras de sangue total. Um estudo de 2002 encontrou a bu-CATT para ser o mais eficiente para o diagnstico, enquanto o wb-LATEX o melhor exame para situaes em que uma maior sensibilidade necessria. Tripanossomase Americana Agente Etiolgico: Trypanossona Cruzi Sinonmia: Doena de Chagas A Doena de Chagas (ou Tripanossomase americana) uma uma antropozoonose causada pelo protozorio flagelado Trypanosoma cruzi. O T.cruzi pode apresentar-se de trs formas, durante seu ciclo evolutivo: 1 forma: Tripomastigota, esta forma consiste no parasita em forma de C ou S, flagelado, com corpo celular longo e achatado, e circulante no sangue. Possui uma espcie de nadadeira que auxilia na sua locomoo. Nesta fase no existe reproduo, fase aguda da doena. 2 forma: Amastigota,a forma amastigota intracelular, de pequena dimenso, circular, ovide ou fusiforme. Possui ncleo grande, pouco citoplasma, corpo achatado, e pouco se move, pois ao entrar na clula perde seu flagelo. Nesta fase existe a reproduo assexuada, fase crnica da doena. 3 forma: Epimastigota,esta a forma encontrada no tubo digestrio do Triatoma infestans. Possui flagelo e forma alongada. Transmisso da doena: A forma infectante para o homem a tripomastigota metaciclica, presente nas fezes do barbeiro, pode ocorrer por via transplacentaria e por transfuso de sangue e de rgo. O barbeiro ao picar o homem defeca no local, ocorre uma reao alrgica ocasionando a coceira, assim entrando na pele e caindo na corrente sangunea e

passando a ser chamado de tripomastigota e depois entra na clula e se transforma-se em amastigota. No barbeiro, os tripomastigotas sero transformados em epimastigotas no intestino, e sofrero novamente diviso binria, formando tripomastigotas metacclicos, que sero liberados pelas fezes formadas do Triatoma, em uma nova picada, reiniciando o ciclo. Fase Aguda da doena: Os sintomas desta fase passam despercebidos: febre, mal-estar, calafrios, mialgia e fadiga. Corresponde ao perodo onde os tripomastigotas so encontrados no sangue. importante lembrar que o diagnstico sanguneo s possvel nesta fase, pois encontramos os tripomastigotas no esfregao sanguneo. Existem formas agudas graves, como miocardite, com taquicardia, abafamento de bulhas, que podem acompanhar meningoencefalite aguda (sendo que sua evoluo pode levar bito), insuficincia cardaca (IC), etc. Fase Crnica da doena: Caracterizada por ser assintomtica, ou h caso com sintomatologia pobre, ou descoberta ocasional de parasito no sangue.No h como se fazer o diagnstico sanguneo, portanto necessrio imagem e bipsia, tornando o diagnstico mais complicado. Xenodiagnstico: Alm do esfregao sanguneo e da bipsia, temos outro tipo de diagnstico. O xenodiagnstico realizado em reas endmicas, no qual o percevejo no infectado alimenta-se do indivduo suspeito da doena. Logo depois, faz-se a dissecao deste inseto, procurando pela forma tripomastigota microscopicamente. Tratamento: A Doena de Chagas no tem cura, portanto seu tratamento palitativo. feito com o uso de medicamentos contra o T.cruzi: Nifurtimox (ao oxidativa do parasito), Alupurinol e Benzimidazol (inibe a produo de ATP). O ltimo utilizado na fase aguda e em jovens com a forma indeterminada, e pode curar a meningoencefalite (que quase sempre fatal). Nas perturbaes do ritmo cardaco o tratamento o mesmo para cardiopatias normais, e no caso de magaesfago e megaclon, somente interveno cirrgica. Para a preveno e o controle da doena, a principal medida a educao, o combate ao vetor.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO CAMPUS UNIARAGUAIA DISCIPLINA: PARASITOLOGIA CLINICA PROFESSOR: ALEXANDRE

BIOMEDICINA 4 ANO

TRIPANOSSOMIASE

BARRA DO GARAS-MT 2012

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS http://www.scielo.com.br http://www.pubmed.com.br http://www.news-medical.net/ http://professor-edmo.tripod.com/id19.html http://biomedicinaemacao-unip.blogspot.com.br/2012/04/doenca-de-chagastripanossomiase.html http://www.brasilescola.com/doencas/doenca-chagas.htm