Acua Castaeda Hugo Carrasco Swayne Yasmin Huamn Cndor Borja Yalina Quesqun Vsquez Karla Torres Reyna

Cristopher Uyeki Camacho Julio Vsquez Gutirrez Karla 22- 10 -13

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objetivos
Dar a conocer lo que es el herpes zoster y sus caractersticas.

Dar a conocer los exmenes clnicos que podemos realizar para poder confirmar esta enfermedad en nuestros pacientes.

El herpes zster es una infeccin aguda causada por el virus varicela-zoster (VVZ), que afecta sobre todo a adultos. Se caracteriza por el desarrollo de erupciones cutneas en forma de vesculas dolorosas, que se localizan siguiendo el trayecto de algn nervio inflamado tambin por el virus. Debido a esta particular disposicin la infeccin se conoce popularmente como culebrilla.

Dado que el virus que causa el herpes zster es el mismo que causa la varicela, es muy contagioso. Es muy fcil pasar el virus a otra persona que no sea inmune a la varicela (como la gente que todava no ha tenido la varicela o nunca se dio la vacuna contra la varicela). La diferencia es que, de infectarse con el virus, no contraern el herpes zster. En cambio, se contagiarn con varicela.
RobbinsSL, CotranRS. Patologia. 7 ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2010

El herpes zster es causado por el virus de la varicela zster (VVZ). Se trata de un virus de la familia de los herpesvirus, en concreto clasificado como virus del herpes humano 3 (HHV-3). Su nico reservorio es el ser humano y posee un solo serotipo. Adems tiene una envoltura lipdica que proviene de la propia membrana celular. Los viriones necesitan tener esta envoltura para ser infectivos, lo que explica la inestabilidad del virus en el ambiente, ya que la envoltura es sensible a los detergentes, al ter etlico, al calor, a los pH extremos y al aire seco. Por lo tanto, la transmisin debe ser por contacto directo. El VVZ es causante de la varicela, enfermedad cutnea clsicamente infantil. Cuando remite la varicela, el organismo no elimina completamente el virus. ste queda latente en los ganglios sensitivos del paciente, el cual se podr reactivar cuando exista una inmunodeficiencia en el afectado. Por ello, el herpes zster tiene una mayor incidencia en individuos de edad avanzada y en aquellos que tienen alterada su respuesta inmune debido a enfermedades o a estar sometidos a tratamientos inmunosupresores.

Castaeda Fernndez, J.A.; del Corral Garca, J. (2003). Neuropatas perifricas.Medisan 7 (4).

La mayor parte de las personas toman contacto con el VVZ durante la infancia, aunque no siempre desarrollen la sintomatologa de la varicela cuadro subclnico. Durante la infeccin primaria, el virus pasa a los nervios sensitivos y se extiende hasta las fibras sensitivas de los ganglios nerviosos. Cuando el sistema inmunitario controla la infeccin, el virus permanece latente en los ganglios de la raz dorsal de la mdula espinal, el ganglio de Gasser del trigmino u otros de los pares craneales en la cabeza. Al parecer puede permanecer all de por vida. El virus inactivo no causa dao y no se multiplica, aunque puede volver a ser infeccioso.7 Generalmente, el sistema inmune mantiene el virus inactivo. Cuando se deteriora, como por ejemplo con determinadas enfermedades, el aumento de la edad, el virus se reactiva y se replica en los ganglios.Se han descrito numerosos factores como posibles o probables desencadenantes de la reactivacin del VVZ. Todos ellos cursan con una disminucin de la capacidad del sistema inmune para continuar manteniendo el virus en estado latente. Entre estos factores se encuentran la edad, el estrs emocional intenso, enfermedades graves, traumatismos medulares, inmunosupresin y corticoterapia.

RobbinsSL, CotranRS. Patologia. 7 ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2010

fiebre, escalofros, fatiga, dolor de cabeza y malestar estomacal, lo cual puede confundir a la gente, creyendo que estn con una gripe. Estos sntomas habitualmente estn acompaados de una sensacin de hormigueo, o picazon severa, adormecimiento o dolor en un lado del cuerpo o de la cara.

Luego de varios das con estos sntomas, aparece una erupcin en forma de franja como un cinturn que se extiende desde la lnea media del cuerpo hacia afuera. La erupcin aparece como un pequeo grupo de ampollas en forma de uvas, llenas de un lquido claro sobre una piel enrojecida

Joseph Jakob von Plenck (1798). Tratado de enfermedades cutneas. Pedro Pereyra, Imprenta Real (Madrid). p. 22. Zona seu zoster

Dentro de los tres das posteriores a la erupcin, las ampollas se tornan amarillas, se secan y se forman costras. Algunas veces, las erupciones pueden demorar ms tiempo en secarse en la personas VIH positivas con un sistema inmunolgico severamente debilitado. Aqu se muestra el aspecto que tienen las erupciones de la culebrilla.

Si el virus se aloja en nervios craneales, puede llegar a afectar a los prpados y poner en peligro la visin. Se produce una queratitis que puede continuarse con glaucoma o iridocilitis grave. En ocasiones poco frecuentes, se ve afectado el nervio mandibular. Ello ocasiona lesiones en el paladar, amgdalas, suelo de la boca e, incluso, en la lengua, y de este modo se pierde el sentido del gusto.

Joseph Jakob von Plenck (1798). Tratado de enfermedades cutneas. Pedro Pereyra, Imprenta Real (Madrid). p. 22. Zona seu zoster

Diagnostico:
Algunos exmenes de laboratorio como: test serolgicos inmunohistoqumica cultivo del fluido de las vesculas pueden utilizarse como mtodos auxiliares en el diagnstico; pero la mayora de estos exmenes son inespecficos para el zoster, pudiendo presentar los mismos resultados para varicela o herpes simples. Actualmente, la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) tambin puede ser utilizada como un mtodo de diagnstico para el zoster, ya que esta tcnica presenta una mayor especificidad y sensibilidad de que las utilizadas habitualmente

 Las manifestaciones bucales en casos de herpes zoster, ocurren cuando las ramas maxilar y/o mandibular del trigmino estn afectadas. En esos casos ulceras y erosiones pueden ser observadas a lo largo de las divisiones maxilar y mandibular del nervio. Cuando el nervio maxilar se encuentra afectado lesiones vesiculares estn presentes en la mucosa vestibular y en el paladar, y los dientes superiores del lado afectado estarn sensibles o con dolor. Si el nervio mandibular se encuentra atingido toda la extensin de la mandbula, lengua y labio unilateralmente se vern afectados, y los dientes inferiores tambin podrn presentar algn tipo de dolor

Acta Odontolgica Venezolana - VOLUMEN 48 N 4 / 2010

 Esta enfermedad se caracteriza por el dolor que causa en el paciente y las ampollas graves que esta genera. Teniendo ya establecidos las formas para detectar esta enfermedad se nos har mas claro poder determinar cuando nuestro paciente tiene la enfermedad.

Aporte:

En este tema el aporte que realizaremos ser mas que todo una aclaracin que nos pareci que no quedo muy claro en algunos de nuestros compaeros de clase y es el siguiente:
Para que una persona tenga herpes zoster tiene que primero tener varicela zoster; una persona que no esta infectada con el virus por mas que sea contagiado por una persona que tiene el herpes zoster le contagia el virus y este produce varicela zoster y luego dependiendo de diversos factores la persona infectada podr o no tener herpes zoster.