Cmo evitar el suicidio en los adolescentes?

Sergio Andrs Prez Barrero1 Introduccin Escribir un libro sobre el suicidio en la adolescencia destinado a un pblico general resulta harto difcil por varias razones: probablemente algunos pensarn que por qu no se escribe sobre otro tema menos trgico, que aporte ms a este grupo de personas en vez de escribir un libro sobre suicidio en los adolescentes que pudiera incrementar el riesgo en ellos y al final un mayor nmero intente quitarse la vida. tros considerarn que el suicidio no es tan frecuente en estas edades, pues la adolescencia es una etapa de la vida con muchas potencialidades para desarrollar una e!istencia creativa y el suicidio, cuando ocurre, debe ser un acto impulsivo, no bien pensado y por tanto, muy difcil de evitar, tarea esta que deben abordar los psiquiatras, psic"logos, suicid"logos, y mdicos de la familia, no as otros sectores, que pudieran empeorar las cosas y demorar la asistencia especializada. #ada una de estas razones constituyen mitos relacionados con la conducta suicida y no refle$an en modo alguno las evidencias del suicidio en la adolescencia. %prender a cuidarse la nica vida que tenemos los seres humanos es una cualidad que debe ser desarrollada desde la ms temprana infancia, pues si no se tiene vida no se puede llevar a cabo proyecto alguno. %prender a amarse racionalmente incrementar la capacidad de amar a otros, aprender a respetarse har que seamos respetados. Enfrentar la vida con soluciones no suicidas me$orar nuestra calidad de vida. % pesar nuestro, el suicidio en la adolescencia es una trgica realidad, ocupando un lugar entre las tres primeras causas de muerte en la mayora de los pases y en algunos, s"lo le supera otro tipo de muerte violenta: los accidentes de vehculos de motor. & lo peor es que la tendencia es a incrementarse segn los estimados de la rganizaci"n 'undial de la (alud ) '(*. +otar a los adolescentes de la literatura cientfica que aborde el comportamiento suicida y su prevenci"n pudiera ser de una utilidad no despreciable, pues les pondra en me$ores condiciones de ayudarse ellos mismos y a sus iguales que se encuentren en una situaci"n de crisis suicida. (imilar provecho tendra para los padres, las madres, y otros familiares, maestros y profesores, que estaran ms capacitados para detectar prematuramente aquellos candidatos a la realizaci"n de un acto suicida y evitar que ocurra, adems de contribuir a interpretar el suicidio como un proceso que tiene su historia y que contrariamente a lo que se piensa, no ocurre por impulso, sino ms bien como una decisi"n largamente pensada, analizada, desechada y retomada en mltiples ocasiones para poner fin a una vida, en la que el suicidio es un sntoma ms, el ltimo sntoma, de una e!istencia infeliz. En este libro aparecen un grupo de preguntas que han sido realizadas al autor por adolescentes que han participado en sus conferencias sobre el tema del suicidio y su prevenci"n y e!presiones err"neas que hemos escuchado a padres y madres y

que se convierten en un problema para la crianza de los hi$os. ,ambin se ofrecen algunos conse$os a la familia para que puedan lograr relaciones interpersonales ms arm"nicas entre sus miembros, todo lo cual contribuir a mantener la salud mental de sus integrantes. $al sea ledo con el mismo amor con que fue escrito. Generalidades -a adolescencia es definida como una etapa del ciclo vital entre la ni.ez y la adultez, que se inicia por los cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biol"gicas, psicol"gicas y sociales, muchas de ellas genera/ doras de crisis, conflictos y contradicciones, pero esencialmente positivos. +e acuerdo con la rganizaci"n 'undial de la (alud, la adolescencia es la etapa que transcurre entre los 01 y 02 a.os, considerndose dos fases: la adolescencia temprana de 01 a 03 a.os, y la adolescencia tarda de 04 a 02 a.os. -a adolescencia, con independencia de las influencias sociales, culturales y tnicas, se caracteriza por eventos universales entre los que se destacan: 5El crecimiento corporal evidenciable en el aumento de peso, estatura y los cambios en las formas y dimensiones corporales. 5El aumento de la masa muscular y de la fuerza muscular, ms marcada en el var"n, acompa.ado de un incremento de la capacidad de transportaci"n de o!geno, de los mecanismos amortiguadores de la sangre capaces de neutralizar de manera ms eficiente los productos qumicos derivados de la actividad muscular. 56ncremento y maduraci"n de los pulmones y el coraz"n, con un mayor rendimiento y recuperaci"n ms rpida frente al e$ercicio fsico. 56ncremento de la velocidad de crecimiento, los cambios en las formas y dimensiones corporales, los procesos endocrino metab"licos y la correspondiente maduraci"n, no siempre ocurren de forma arm"nica, por lo que es comn que presenten torpeza motora e incoordinaci"n, fatiga fcil, trastornos del sue.o, los que pueden generar trastornos emocionales y conductuales transitorios. 5+esarrollo y maduraci"n se!ual, con la aparici"n de las caractersticas se!uales secundarias y el inicio de la capacidad reproductiva 5-os aspectos psicosociales estn integrados en una serie de caractersticas y comportamientos que en mayor o menor grado estarn presentes durante esta etapa de la vida y que pueden resumirse de la siguiente manera: 7squeda de s mismo y de su identidad. 8ecesidad de independencia. ,endencia grupal. Evoluci"n del pensamiento concreto al abstracto. 'anifestaciones y conductas se!uales con desarrollo de la identidad se!ual. 9elaciones conflictivas con los padres que fluctan entre la dependencia y la necesidad de separaci"n de los mismos.

%ctividad social reivindicativa, tornndose ms analticos, con pensamientos simb"licos, en los que formulan sus propias hip"tesis y llegan a conclusiones propias. Eligen una ocupaci"n para la que necesitarn adiestramiento y capacitaci"n para llevarla a la prctica. 8ecesidad de asumir un nuevo rol social como partcipe de una cultura o subcultura especfica. 8o se pretende enumerar todas las caractersticas que definen esta etapa de la vida. #on las hasta aqu abordadas, el lector tendr aquellas que constituyen las esenciales de la adolescencia. :asemos a continuaci"n a abordar los aspectos ms generales relacionados con el comportamiento suicida, para en los siguientes captulos, introducirnos en las especificidades del adolescente suicida. El comportamiento suicida El comportamiento suicida abarca las siguientes manifestaciones: 0/ El deseo de morir. 9epresenta la inconformidad e insatisfacci"n del su$eto con su modo de vivir en el momento presente y que puede manifestar en frases como: ;la vida no merece la pena vivirla<, ;lo que quisiera es morirme<, ;para vivir de esta manera lo me$or es estar muerto< y otras e!presiones similares. =/ -a representaci"n suicida. #onstituida por imgenes mentales del suicidio del propio individuo, que tambin puede e!presarse manifestando que se ha imaginado ahorcado o que se ha pensado ahorcado. >/ -as ideas suicidas. #onsisten en pensamientos de terminar con la propia e!istencia y que pueden adoptar las siguientes formas de presentaci"n: 56dea suicida sin un mtodo especfico, pues el su$eto tiene deseos de matarse pero al preguntarle c"mo lo va a llevar a efecto, responde: ;no s c"mo, pero lo voy a hacer<. 56dea suicida con un mtodo inespecfico o indeterminado en la que el individuo e!pone sus deseos de matarse y al preguntarle c"mo ha de hacerlo, usualmente responde: ;+e cualquier forma, ahorcndome, quemndome, pegndome un balazo.< 56dea suicida con un mtodo especfico no planificado, en la cual el su$eto desea suicidarse y ha elegido un mtodo determinado para llevarlo a cabo, pero an no ha ideado cundo lo va a e$ecutar, en qu preciso lugar, ni tampoco ha tenido en consideraci"n las debidas precauciones que ha de tomar para no ser descubierto y cumplir con sus prop"sitos de autodestruirse. 5El plan suicida o idea suicida planificada, en la que el individuo desea suicidarse, ha elegido un mtodo habitualmente mortal, un lugar donde lo realizar, el momento oportuno para no ser descubierto, los motivos que sustentan dicha decisi"n que ha de realizar con el prop"sito de morir.

3/ -a amenaza suicida. #onsiste en la insinuaci"n o afirmaci"n verbal de las intenciones suicidas, e!presada por lo general ante personas estrechamente vinculadas al su$eto y que harn lo posible por impedirlo. +ebe considerarse como una petici"n de ayuda. 4/ El gesto suicida. Es el ademn de realizar un acto suicida. 'ientras la amenaza es verbal, el gesto suicida incluye el acto, que por lo general no conlleva lesiones de relevancia para el su$eto, pero que hay que considerar muy seriamente. ?/ El intento suicida, tambin denominado parasuicidio, tentativa de suicidio, intento de autoeliminaci"n o autolesi"n intencionada. Es aquel acto sin resultado de muerte en el cual un individuo deliberadamente, se hace da.o a s mismo. @/ El suicidio frustrado. Es aquel acto suicida que, de no mediar situaciones fortuitas, no esperadas, casuales, hubiera terminado en la muerte. A/ El suicidio accidental. El realizado con un mtodo del cual se desconoca su verdadero efecto o con un mtodo conocido, pero que no se pens" que el desenlace fuera la muerte, no deseada por el su$eto al llevar a cabo el acto. ,ambin se incluyen los casos en los que no se previeron las complicaciones posibles, como sucede en la poblaci"n penal, que se autoagrede sin prop"sitos de morir, pero las complicaciones derivadas del acto le privan de la vida )inyecci"n de petr"leo en la pared abdominal, introducci"n de alambres hasta el est"mago o por la uretra, etc.*. 2/ (uicidio intencional. Es cualquier lesi"n autoinfligida deliberadamente realizada por el su$eto con el prop"sito de morir y cuyo resultado es la muerte. En la actualidad an se debate si es necesario que el individuo desee morir o no, pues en este ltimo caso estaramos ante un suicidio accidental, en el que no e!isten deseos de morir, aunque el resultado haya sido la muerte. +e todos los componentes del comportamiento suicida, los ms frecuentes son las ideas suicidas, los intentos de suicidio y el suicidio consumado, sea accidental o intencional. -as ideas suicidas son muy frecuentes en la adolescencia sin que ello constituya un peligro inminente para la vida, si no se planifica o se asocia a otros factores, llamados de riesgo, en cuyo caso adquieren carcter m"rbido y pueden desembocar en la realizaci"n de un acto suicida. El intento de suicidio es muy comn entre los adolescentes con predisposici"n para esta conducta y se considera que por cada adolescente que comete suicidio, lo intentan cerca de trescientos. actores de riesgo suicida en la ni!ez

El conocimiento de los factores de riesgo que predisponen la aparici"n de determinada condici"n m"rbida es una estrategia vlida para su prevenci"n. Este principio es aplicable a la conducta suicida. %nte todo hay que considerar que los factores de riesgo suicida son individuales, pues lo que para algunos es un elemento de riesgo, para otros puede no representar problema alguno. %dems de individuales son generacionales, ya que los factores de riesgo en la ni.ez pueden no serlo en la adolescencia, la adultez o la ve$ez. :or otra parte son genricos, ya que la mu$er tendr factores de riesgo privativos de su condici"n y as tambin lo ser para el hombre. :or ltimo, estn condicionados culturalmente, pues los factores de riesgo suicida de determinadas culturas pueden no serlo para otras. :asemos a enunciar los factores de riesgo suicida en la ni.ez que contribuyen a que se desarrolle la conducta suicida en la adolescencia. #omo es conocido, se considera que por deba$o de los 4 " ? a.os, los ni.os tienen un concepto muy rudimentario de lo que es la muerte o el morir, por lo que resulta prcticamente improbable que se participe activamente de la muerte. En esta etapa la muerte se representa, personifica u ob$etiviza como una persona con buenas o malas intenciones, o un lugar desagradable o apacible. ,ambin a estas edades es comn que la muerte se asocie a la ve$ez y a las enfermedades. :or encima de esta edad, se comienza a considerar la muerte como un suceso inevitable y universal, llegando el ni.o o la ni.a a la conclusi"n de que todas las personas, incluyndolo a l, tienen que morir. :aralelamente con el concepto de muerte se desarrolla el de suicidio. :or lo general los ni.os han tenido alguna e!periencia sobre el tema mediante la visualizaci"n de este tipo de acto en la televisi"n, sea a travs de programaciones para los adultos o dirigidos a los ni.os y las ni.as )mu.equitos o comics*. tras veces, el concepto se va adquiriendo mediante dilogos con compa.eros de su propia edad que han tenido familiares suicidas o por conversaciones que escuchan a los adultos. En sus concepciones sobre el suicidio, en el ni.o se entremezclan creencias racionales e irracionales, articuladas y l"gicas y poco coherentes y comprensibles. Bay ni.os y ni.as que adquieren ambos conceptos, muerte y suicidio a una edad ms temprana y otros ms tardamente, creyendo estos ltimos que la muerte es una continuidad de la vida o que es un estado parecido al sue.o del cual es posible ser despertado tal y como ocurre en el cuento ;-a 7ella +urmiente<. En la infancia, como es l"gico suponer, los factores de riesgo suicida deben ser detectados principalmente en el medio familiar. :or lo general, el clima emocional familiar es ca"tico, pues no hay un adecuado funcionamiento de sus integrantes y no se respetan los roles ni las fronteras de sus respectivos miembros. -os padres, cuando conviven $untos se enrolan en constantes querellas, llegando a la violencia fsica entre ellos o dirigindolas a los integrantes ms vulnerables, en este caso los ms $"venes, ni.os y ni.as y los ms vie$os, ancianos y ancianas.

Es frecuente que los progenitores padezcan alguna enfermedad mental, entre las que se citan por su frecuencia, el alcoholismo paterno y la depresi"n materna. El alcoholismo paterno es sufrido por el resto de la familia, pues esta to!icomana involucra a todos los integrantes, sea por los des"rdenes conductuales, por la violencia, los actos suicidas, los problemas econ"micos o la incapacidad de cumplir con los roles asignados al alcoh"lico y que otros tienen que asumir. -a depresi"n materna, adems del peligro suicida que conlleva se convierte en un estmulo para el pesimismo, la desesperanza, la sensaci"n de soledad y la falta de motivaci"n. % ello se a.aden las situaciones de maltrato por no poder la madre, en estas condiciones, satisfacer las necesidades emocionales y de cuidados del ni.o o la ni.a. tro factor de riesgo suicida de importancia en la ni.ez es la presencia de conducta suicida en alguno de los progenitores. %unque no est demostrado que el suicidio est determinado genticamente, es un hecho que el suicidio puede ser imitado, principalmente por las generaciones ms $"venes, lo cual ha dado origen al trmino ;Efecto Certher<, por los suicidios ocurridos entre los $"venes que haban ledo la novela de Doethe -as penas del $oven Certher, cuyo protagonista termina su vida por suicidio con arma de fuego. En ocasiones este proceso no es plenamente consciente y el suicidio se produce por un mecanismo de identificaci"n, proceso mediante el cual se incorporan a la personalidad algunos rasgos de la personalidad o formas de ser del su$eto identificado. tras veces lo que se transmite es la predisposici"n gentica, no para el suicidio, sino ms bien para alguna de las enfermedades en las que este sntoma es frecuente. Entre estas enfermedades se encuentran las depresiones y las esquizofrenias en cualquiera de sus formas clnicas. %mbos trastornos estn descritos como uno de los principales factores de riesgo suicida en la adolescencia. -as relaciones entre los progenitores y sus hi$os pueden convertirse en un factor de riesgo de suicidio cuando estn matizadas por situaciones de maltrato infantil y de abuso se!ual, fsico o psicol"gico. -a violencia contra los ni.os y las ni.as en cualquiera de sus formas es uno de los factores que entorpecen el desarrollo espiritual de la personalidad, contribuyendo a la aparici"n de rasgos en ella que predisponen a la realizaci"n de actos suicidas, entre los que se destacan la propia violencia, la impulsividad, ba$a autoestima, las dificultades en las relaciones con personas significativas, la desconfianza, por s"lo citar algunos. tras veces las relaciones estn caracterizadas por la sobreprotecci"n, la permisividad y la falta de autoridad, todo lo cual conspira contra el buen desarrollo de la personalidad de los ni.os y las ni.as, quienes se tornan caprichosos, demandantes, poco tolerantes a las frustraciones, manipuladores y egocntricos, pretendiendo que todos los seres humanos los traten de la misma manera indulgente que lo hacen los familiares, lo que provoca diversos problemas de adaptaci"n desde la ms temprana infancia, los que se recrudecen en la

adolescencia, cuando la socializaci"n ocupa un lugar preponderante en la conformaci"n definitiva de la personalidad. -os motivos que pueden desencadenar una crisis suicida infantil son variados y no especficos, pues tambin se presentan en otros ni.os que nunca intentarn contra su vida. Entre los ms frecuentes se encuentran: 0/ :resenciar acontecimientos dolorosos como el divorcio de los padres, la muerte de seres queridos, de figuras significativas, el abandono, etc. =/ :roblemas en las relaciones con los progenitores en los que predomine el maltrato fsico, la negligencia, el abuso emocional y el abuso se!ual. >/ :roblemas escolares, sea por dificultades del aprendiza$e o disciplinarios. 3/ -lamadas de atenci"n de carcter humillante por parte de padres, madres, tutores, maestros o cualquier otra figura significativa, sea en pblico o en privado. 4/ 7squeda de atenci"n al no ser escuchadas las peticiones de ayuda en otras formas e!presivas. ?/ :ara agredir a otros con los que se mantienen relaciones disfuncionales, generalmente las madres y los padres. @/ :ara reunirse con un ser querido recientemente fallecido y que constitua el principal soporte emocional del ni.o o la ni.a. bviamente, una crisis suicida infantil surge de la relaci"n del ni.o o la ni.a con su medio familiar y se manifiesta por una serie de se.ales en la conducta que se e!presan, de manera general, en cambios de todo tipo. #omienzan a tornarse agresivos o pasivos en su comportamiento en la casa y en la escuela, cambian sus hbitos de alimentaci"n y de sue.o, pudiendo mostrar inapetencia o por el contrario, un apetito inusual. En cuanto al hbito del sue.o, los cambios pueden consistir en desvelos o insomnio, terrores nocturnos, en los cuales el ni.o o la ni.a despiertan, al parecer, pues realmente no lo estn an, con los o$os desmesuradamente abiertos, temerosos, sudorosos y que$ndose de lo que estn visualizando y que les ocasionan el terror que e!perimentan. ,ambin sufren de pesadillas o malos sue.os, as como enuresis, o lo que es lo mismo, orinarse en las ropas de cama mientras se est durmiendo. En otras ocasiones lo que pueden presentar es una somnolencia e!cesiva, que puede ser un sntoma depresivo a estas edades. +urante la crisis suicida infantil son comunes los problemas relacionados con el rendimiento y comportamiento del ni.o o la ni.a en la escuela. -as dificultades acadmicas, las fugas de la escuela, el desinters por las actividades escolares, la rebelda sin motivo aparente, la no participaci"n en los $uegos habituales con los dems ni.os y amigos, la repartici"n de posesiones valiosas, y hacer notas de despedidas, son signos que pueden ser observados en una crisis suicida infantil. :ara el mane$o de esta crisis suicida en la infancia es necesaria la participaci"n de los padres y las madres en la terapia, lo cual no se logra en muchas ocasiones, pues el ni.o o la ni.a provienen de hogares rotos o con un clima emocional que impide tal procedimiento.

-a atenci"n psicoteraputica a una crisis suicida infantil debe ir dirigida a la sensibilizaci"n de padres o tutores para que tomen conciencia de los cambios ocurridos en el ni.o o la ni.a, que presagian la ocurrencia de un acto suicida. Bay que insistir con ellos en el control de los mtodos mediante los cuales el ni.o o la ni.a puedan autolesionarse y poner a buen recaudo sogas, cuchillos, armas de fuego, tabletas de cualquier tipo, combustibles, sustancias t"!icas y otros venenos, etc. (i el ni.o o la ni.a realizan una tentativa de suicidio hay que investigar qu intenci"n perseguan con este acto, pues necesariamente no tiene que ser el deseo de morir el principal m"vil, aunque sea el de mayor gravedad. -os deseos de llamar la atenci"n, la petici"n de ayuda, la necesidad de mostrar a otros cun grandes son sus problemas, pueden ser algunos de los mensa$es enviados con un acto suicida. (e debe intentar realizar un diagn"stico correcto del cuadro clnico que est condicionando la crisis suicida, para descartar que este sea el debut de una enfermedad psiquitrica mayor, como un trastorno del humor o una esquizofrenia, y en ello puede desempe.ar un papel muy til la observaci"n de sus $uegos y la entrevista mdica, la cual debe correr a cargo de un especialista en psiquiatra del ni.o y el adolescente. -a actitud de la familia ante el intento de suicidio infantil constituye un dato de suma importancia y cuando sea posible hay que evaluar la capacidad que tienen los padres y las madres para comprender y modificar los factores que han predispuesto o precipitado el intento de suicidio. Es necesario que la familia comprenda que la conducta suicida siempre indica una adaptaci"n inadecuada y requiere tratamiento psicol"gico, psiquitrico o ambos, segn sea la gravedad del caso y nunca limitarlo a la resoluci"n de la crisis suicida. (e debe evitar que los padres y las madres se ataquen mutuamente, para lo cual se le hace entender que ya la familia tiene un problema, que es el intento suicida del ni.o o la ni.a y no se debe sumar uno ms, dado por los continuos ataques mutuos, que lo nico que pueden conseguir es entorpecer el mane$o de la crisis o provocar mayor malestar en el infante que puede sentirse culpable de estas reyertas. (e invitar a cada progenitor a meditar en lo que cada cual debe comenzar a hacer o de$ar de hacer para que la situaci"n del infante sea aliviada y se establecern contratos teraputicos con cada uno, a ser reevaluados en pr"!imos encuentros. (i alguno de los progenitores presenta niveles importantes de psicopatologa, se intentar persuadir para recibir la terapia correspondiente. 8unca debe transmitirse a los miembros de la familia que este tipo de acto tiene intenciones de manipularlos y siempre se les debe alertar sobre aquellas conductas que presagian la realizaci"n de un nuevo acto de suicidio. -a hospitalizaci"n del ni.o o la ni.a que han intentado contra su vida puede ser una indicaci"n vlida si persisten las ideas suicidas, si el intento de suicidio es el debut de una enfermedad psiquitrica grave, si e!iste comorbilidad, especialmente el consumo de drogas, alcohol u otras sustancias adictivas, si los progenitores padecen de trastornos mentales de importancia o si el clima

emocional familiar no constituye un medio id"neo para que la crisis suicida sea resuelta. +e manera general, se puede dividir la biografa de los futuros adolescentes con conducta suicida en tres momentos. 0/ 6nfancia problemtica, caracterizada por un elevado nmero de eventos vitales negativos, tales como abandono paterno, hogar roto, muerte de seres queridos por conducta suicida, alcoholismo paterno, depresi"n materna, dificultades socioecon"micas, abuso se!ual, maltrato fsico o psicol"gico, etc. =/ 9ecrudecimiento de los problemas previos con la incorporaci"n de los propios de la edad, como son las preocupaciones se!uales, los cambios somticos, los nuevos retos en las relaciones sociales, la independencia, la vocaci"n, etc. >/ Etapa previa al acto de suicidio que se caracteriza por la ruptura de una relaci"n valiosa o un cambio inesperado de su rutina cotidiana, a la cual le es imposible adaptarse de una manera creativa, apareciendo los mecanismos autodestructivos. Ena vez conocidos los factores de riesgo suicida infantil, pasemos a mencionar los que suelen aparecer en la adolescencia o recrudecerse en ella. actores de riesgo suicida en la adolescencia -os adolescentes que intentan el suicidio o se suicidarn se caracterizan por tener diversos factores de riesgo para esta conducta, entre los que se encuentran: 5:rovenir de medios familiares con desventa$a social y pobreza educacional 5Estar ms e!puestos a situaciones familiares adversas que condicionan una ni.ez infeliz. 5:resentar mayor psicopatologa, incluyendo depresi"n, abuso de sustancias y conducta disocial as como ba$a autoestima, impulsividad, desesperanza y rigidez cognitiva. 5'ayor e!posici"n a situaciones de riesgo suicida o eventos vitales suicid"genos como las relaciones humanas tumultuosas, los amores contrariados o problemas con las autoridades policiales. 6ntentar desarrollar cada uno de estos aspectos por separado para que el lector pueda conocerlos en detalle. I" actores culturales # sociodemogr$%icos

-os problemas socioecon"micos, los ba$os niveles educacionales y el desempleo son factores de riesgo para el comportamiento suicida pues limitan la participaci"n social activa del adolescente, impiden la satisfacci"n de las necesidades ms elementales y coartan la libertad de quienes los padecen.

-os factores asociados a la cultura adquieren una importancia capital en la conducta suicida entre las minoras tnicas, quienes se ven sometidos a un proceso de colonia$e cultural con prdida de la identidad y sus costumbres y tambin se hace patente entre los inmigrantes. berg fue el primero en utilizar el trmino ;shocF cultural< para referirse al proceso de adaptaci"n del inmigrante, el cual se caracteriza por: 5Esfuerzos constantes por lograr adaptarse a la nueva cultura. 5(entimientos de prdida y pena, motivados por los recuerdos de los amigos, familiares, la profesi"n, las posesiones y cuanto se ha de$ado atrs. 5(entimientos de ser rechazado por los miembros de la nueva cultura. 5#onfusi"n en el rol, las e!pectativas, los valores y la identidad ante la nueva cultura. 5(orpresa, angustia, disgusto e indignaci"n ante las diferencias culturales a las que debe adaptarse. 5(entimientos de no ser capaz de adaptarse a la nueva cultura. Entre las razones que pueden contribuir al suicidio de los adolescentes de estos grupos poblacionales se encuentran e!tra.ar la tierra natal y sus costumbres, problemas con la pare$a, infelicidad, ba$a autoestima, carencia de amigos o familiares, el aislamiento social y la falta de comunicaci"n por las barreras que impone el idioma en caso que el pas receptor difiera del natal. En proceso de este tipo, aunque con menos diferencias, puede desencadenarse en el curso de migraciones internas, cuando se trasladan las familias, en busca de oportunidades, desde las zonas rurales a las urbanas o de las provincias o departamentos a las capitales. -a mudanza o migraci"n interna, puede ser un factor de riesgo de suicidio de importancia en la adolescencia, principalmente cuando no se logra la adaptaci"n creativa al nuevo entorno. II" Situacin %amiliar # eventos vitales adversos& -a situaci"n de la familia del adolescente suicida garantiza su infelicidad e impide su crecimiento emocional, pues son comunes: 5:resencia de padres con trastornos mentales. 5#onsumo e!cesivo de alcohol, abuso de sustancias y otras conductas disociales en algunos de sus miembros. 5%ntecedentes familiares de suicidio o intentos de suicidio y permisividad o aceptaci"n de esta conducta como forma de afrontamiento. 5Giolencia familiar entre sus miembros, incluyendo el abuso fsico y se!ual. 5:obre comunicaci"n entre los integrantes de la familia. 5+ificultades para prodigar cuidados a los que los requieren. 5Hrecuentes ri.as, querellas y otras manifestaciones de agresividad en las que se involucran los miembros de la familia, convirtindose en generadores de tensi"n y agresividad. 5(eparaci"n de los progenitores por muerte, separaci"n o divorcio. 5Hrecuentes cambios de domicilio a diferentes reas.

59igidez familiar, con dificultades para intercambiar criterios con las generaciones ms $"venes. 5(ituaci"n de hacinamiento, lo que en ocasiones se traduce por la convivencia de varias generaciones en un breve espacio, lo cual impide la intimidad y la soledad creativa de sus miembros. 5+ificultades para demostrar afectos en forma de caricias, besos, abrazos y otras manifestaciones de ternura. 5%utoritarismo o prdida de la autoridad entre los progenitores. 56nconsistencia de la autoridad, permitiendo conductas que han sido anteriormente reprobadas. 56ncapacidad de los progenitores para escuchar las inquietudes del adolescente y desconocimiento de las necesidades biopsicosociales. 56ncapacidad de apoyar plena y adecuadamente a sus miembros en situaciones de estrs. 5E!igencias desmedidas o total falta de e!igencia con las generaciones ms $"venes. 5-lamadas de atenci"n al adolescente que generalmente adquieren un carcter humillante. 5(i los padres estn divorciados pero conviven en el mismo domicilio, el adolescente es utilizado como punta de lanza de uno de ellos contra el otro y se le trata de crear una imagen desfavorable del progenitor en contra de quien se ha realizado la alianza. 56ncapacidad para abordar los temas relacionados con la se!ualidad del adolescente, la selecci"n vocacional y las necesidades de independencia. -os elementos abordados con anterioridad son muy frecuentes en las familias de los adolescentes con riesgo suicida, pero no son los nicos. Es muy posible que usted pueda incrementar esta lista con e!periencias conocidas. III" Psicopatolog'a del adolescente (ue constitu#e una predisposicin a cometer suicidio& (e considera que casi la totalidad de las personas que se suicidan son portadores de una enfermedad mental diagnosticable, lo cual ha sido ampliamente abordado en las investigaciones realizadas mediante las autopsias psicol"gicas. En los adolescentes este postulado tambin se cumple y se considera que la mayora de los que se suicidan pudieron haber padecido algunas de las siguientes enfermedades: 5+epresi"n. 5,rastornos de %nsiedad. 5%buso de alcohol. 5%buso de drogas. 5,rastornos incipientes de la personalidad. 5,rastorno Esquizofrnico. :asemos a describir dichos trastornos, lo cual facilitar el reconocimiento de los mismos por parte de los padres, las madres, los abuelos y abuelas, maestros y

maestras, amigos y cualquier otra persona que est en contacto directo con los adolescentes, lo que les permitir detectar precozmente los sutiles cambios en la conducta, las relaciones humanas, la afectividad y los hbitos que sugieren la presencia de uno de estos trastornos. )epresin& Es una enfermedad del estado de nimo, muy frecuente, la cual afecta al ser humano en su totalidad, ya sea fsica y emocionalmente, con repercusi"n social debido a la merma de la voluntad para satisfacer las demandas habituales de la vida de forma "ptima. Entre los sntomas ms frecuentes observados en los adolescentes deprimidos se encuentran los siguientes: 5,risteza, aburrimiento, tedio y fastidio. 5:rdida de los intereses y del placer en las actividades que anteriormente lo despertaban. 5,rastornos del hbito de sue.o, con insomnio o hipersomnia. 56ntranquilidad. 5Halta de concentraci"n. 56rritabilidad, disforia, malhumor. 5:rdida de la energa para emprender las tareas cotidianas. 5(entimientos de cansancio y agotamiento. 5:reocupaciones reiteradas con la msica, libros, y $uegos relacionados con el tema de la muerte o el suicidio. 5'anifestar deseos de morir. 5(entirse fsicamente enfermos, sin tener una enfermedad orgnica alguna. 56ncremento del uso del alcohol y las drogas. 5Halta de apetito o apetito e!agerado. 5#onducta rebelde sin una causa que lo determine. 5E!presar ideas suicidas o elaborar un plan suicida. 5:lanificar actos en los que no se calculen de forma realista, las probabilidades de morir. 5-lanto sin motivo aparente. 5%islamiento social evitando las compa.as de amigos y familiares. 5:esimismo, desesperanza y culpabilidad. -a %sociaci"n :siquitrica %mericana )%:%* en su clasificaci"n de enfermedades mentales +('/6G/9 considera que para realizar el diagn"stico de un ,rastorno +epresivo 'ayor se requieren cinco o ms de los siguientes sntomas, los que deben estar presentes por al menos dos semanas de duraci"n y que ello representa un cambio en el funcionamiento habitual del su$eto: 5Inimo deprimido la mayor parte del da durante todos los das. 5'arcada reducci"n del placer o el inters en todas o la mayora de las actividades diarias. 5+isminuci"n de peso sin someterse a dieta o ganancia de peso )del orden de un 4J*. 56nsomnio o hipersomnia diarios. 5%gitaci"n psquica y motora o retardo psicomotor. 5Hatiga o prdida de energa diariamente.

5(entimientos de culpa inapropiados, que pueden conducir a delirios de culpa. 5+isminuci"n de la capacidad para pensar o concentrarse e indecisi"n la mayor parte del da. 5:ensamientos recurrentes de muerte o de suicidio. Estos sntomas no deben ser ocasionados por una enfermedad fsica o por abuso de sustancias. Es de suma importancia el reconocimiento de la depresi"n en el adolescente, pues son ms proclives a realizar intentos de suicidio que los adultos en condiciones similares. Algunas particularidades de los cuadros depresivos en los adolescentes son los siguientes* (e manifiestan con ms frecuencia irritables que tristes. -as fluctuaciones del afecto y la labilidad son ms frecuentes que en el adulto, quien tiene mayor uniformidad en sus e!presiones anmicas. -os adolescentes tienen la tendencia a presentar ms frecuentemente e!ceso de sue.o o hipersomnia que insomnio. ,ienen mayores posibilidades de manifestar que$as fsicas al sentirse deprimidos. 'uestran episodios de violencia y conductas disociales como manifestaci"n de dicho trastorno anmico con ms frecuencia que en el adulto. :ueden asumir conductas de riesgo como abuso de alcohol y drogas, conducir vehculos a altas velocidades, sobrios o en estado de embriaguez. ,rastornos de %nsiedad. +iversas investigaciones han demostrado la correlaci"n e!istente entre los trastornos de ansiedad y el intento de suicidio en adolescentes varones, no as entre los adultos. (e trata de un estado emocional en el que se e!perimenta una sensaci"n desagradable de peligro inminente para la integridad fsica o psicol"gica del su$eto, quien puede temer a volverse loco, perder la raz"n o morir de un ataque cardaco. (i no es diagnosticado y tratado oportunamente este trastorno, puede comprometer las habilidades del su$eto para realizar sus actividades cotidianas. +as mani%estaciones del ,rastorno de Ansiedad son las siguientes* 5'anifestaciones fsicas que incluyen pulso acelerado, palidez facial o rubor, incremento de la frecuencia respiratoria y sensaci"n de falta de aire, sudoraci"n de manos y pies, temblor, tensi"n muscular generalizada, saltos musculares, dolor de cabeza, nauseas, dolores abdominales, diarreas, micciones u orinas frecuentes, salto de est"mago, piel de gallina, frialdad de manos y pies, etc. 5'anifestaciones psicol"gicas entre las que sobresalen el temor, la tensi"n, el nerviosismo, la sensaci"n de estar esperando una mala noticia, la incapacidad para mantenerse quieto en un lugar y de rela$arse.

5'anifestaciones conductuales consistentes en timidez, aislamiento, evitaci"n de aglomeraciones y actividades sociales, dependencia, intranquilidad motora, hiperactividad afanosa o necesidad de mantenerse ocupado -as manifestaciones se.aladas con anterioridad son universales, es decir, caracterizan a la ansiedad como trastorno o corte$o sintomtico, pero es conveniente se.alar que e!isten formas particulares de este trastorno, con sntomas especficos que relacionaremos a continuaci"n: Ata(ues de P$nico& 'anifestaci"n e!trema de la ansiedad con aceleraci"n del pulso, hiperventilaci"n o respiraci"n rpida y superficial, miedo a perder el control y sensaci"n de muerte inminente. o-ia simple& 'iedo e!agerado a ob$etos o situaciones que no representan peligro alguno para la mayora de los individuos. En e$emplo es el temor a los espacios cerrados o claustrofobia. o-ia social& Esta fobia es incapacitante para quien la presenta, pues el su$eto evita cualquier situaci"n que signifique interactuar con otras personas por el temor a quedar mal paradas, a hacer el ridculo, a hablar en pblico o mostrarse incapaz de responder preguntas en un auditorio. Ansiedad de separacin. :ara su diagn"stico se requieren al menos tres o ms de los siguientes sntomas: 5:reocupaci"n y malestar e!cesivos al separarse del hogar o de las figuras vinculares principales. 5'iedo a perder a los padres o a que les pase algo malo. 5'iedo a ser secuestrado o a e!traviarse. 58o poder ir a la escuela o a cualquier otro sitio. 58o poder quedarse s"lo en casa. 58o poder dormir ale$ado de los padres o fuera de la casa. 5,ener pesadillas recurrentes de secuestros. %ccidentes, etc. 5'anifestar diversas que$as fsicas como dolor de cabeza, v"mitos, dolor abdominal antes de salir del hogar hacia la escuela u otro lugar ale$ado Estos sntomas deben estar presentes por un perodo de por lo menos cuatro semanas e iniciarse antes de los 0A a.os. o-ia escolar& #onsiste en un temor a la escuela que ocasiona un ausentismo total o parcial, lo que se e!presa en diversos sntomas fsicos, imposibilidad de levantarse de la cama, nuseas, c"licos, etc. %fecta a los ni.os y las ni.as en la adolescencia temprana, entre los 00 a 0> a.os. ,rastorno .-sesivo Compulsivo& #ondici"n m"rbida caracterizada por necesidad de realizar actos repetitivos o rituales de comple$idad variada para mitigar la angustia surgida por la intrusi"n de pensamientos desagradables, persistentes a pesar de los esfuerzos del su$eto por desembarazarse de ellos y

cuyo contenido es muy desagradable o absurdo, como por e$emplo estar contaminado, padecer una enfermedad, la muerte de un ser querido, profanaci"n de imgenes religiosas, pensamientos de contenido se!ual intolerables, etc. ,rastorno de Estrs Postraum$tico& Es un trastorno que ha cobrado inters en los ltimos a.os y es ocasionado por un acontecimiento o situaci"n traumtica no habitual y de gran intensidad y que se caracteriza por la re/e!perimentaci"n del trauma, por la aparici"n de conductas de evitaci"n de situaciones en relaci"n con dicho acontecimiento y por un aumento de sntomas neurovegetativos. En la adolescencia son frecuentes los sentimientos de culpabilidad, tendencia a mantener en secreto lo ocurrido, cuando esto es posible, conducta oscilante entre agresividad, violencia y deseos de venganza, actitudes de inhibici"n, pasividad y e!cesiva complacencia ante el medio ambiente y en ocasiones, episodios de aparente repetici"n del trauma con ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos con lagunas de memoria. %dems de los trastornos depresivos y de ansiedad, el abuso de alcohol constituye un importante factor de riesgo de suicidio en la adolescencia, pues se estima que uno de cada cuatro adolescentes que cometen suicidio lo realizan ba$o los efectos del alcohol u otra droga o la combinaci"n de ambos. En la adolescencia la va ms socorrida para abusar del alcohol es la denominada sociocultural, la cual es el producto de las costumbres, tradiciones, y convenciones de las diferentes culturas, y se relaciona ntimamente con la presi"n e$ercida por los grupos humanos grandes o peque.os. (e e$emplifica con el adolescente que se inicia en el consumo de cualquier sustancia adictiva para demostrar hombra, audacia ante sus iguales que lo subvalora sino sigue las reglas del grupo. :or lo antes referido, ser de suma importancia que el adolescente sepa que en la medida en que se ponga en contacto con cualquier sustancia adictiva, con una mayor frecuencia y por un perodo de tiempo ms prolongado, tendr mayores posibilidades de desarrollar una to!icomana o dependencia de sustancias. A-uso de Alco/ol& -a caracterstica esencial del abuso de alcohol o de otra sustancia cualquiera, consiste en un patr"n desadaptativo de consumo de dichas sustancias, manifestado por consecuencias adversas, significativas y recurrentes relacionadas con su consumo repetido. :uede darse el incumplimiento de obligaciones importantes, consumo repetido en situaciones en que hacerlo es fsicamente peligroso y da.ino, pudiendo llevar a problemas legales, sociales e interpersonales recurrentes. Estos problemas pueden manifestarse repetidamente durante un perodo continuado de doce meses. +os criterios diagnsticos para el a-uso de sustancias son los siguientes*

5En patr"n desadaptativo de consumo de sustancia que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativo, e!presado por uno o ms de los siguientes sntomas durante un perodo de un a.o: #onsumo recurrente de la sustancia que da lugar al incumplimiento de las obligaciones en el traba$o, la escuela o la casa )ausencias repetidas o pobre rendimiento acadmico, suspensiones o e!pulsiones de la escuela, descuido de las obligaciones en la casa, etc.*. #onsumo recurrente de la sustancia en situaciones donde hacerlo es fsicamente peligroso )conducir un autom"vil o accionar mquinas ba$o el efecto de la sustancia*. :roblemas legales repetidos relacionados con la sustancia )arrestos por escndalo pblico debido a la sustancia*. #onsumo continuado de la sustancia a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o tener problemas interpersonales causados o e!acerbados por los efectos de la sustancia )discusiones con la esposa, violencia fsica, etc.*. -os sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancia. E!isten determinadas se.ales de peligro que deben hacer pensar a los padres, madres, tutores, maestros y mdicos de la familia, que un adolescente est consumiendo drogas y son los siguientes: 5#ambios bruscos de amistades. 5#ambios en la manera de vestir y de hablar, utilizando la $erga propia de los to!ic"manos. 5+isminuci"n del rendimiento acadmico y repetidas ausencias in$ustificadas a la escuela, sin que se conozca en qu ha empleado el tiempo. 5#ambios en su comportamiento habitual en el hogar, tornndose irritables, aislados, hura.os y sin deseos de compartir con el resto de la familia. 59ealiza hurtos en el propio domicilio, o en el de otros familiares, amigos o vecinos para venderlos y adquirir el dinero con que comprar la droga. En ocasiones roban importantes sumas de dinero a los padres o les mienten sobre supuestas compras de artculos deseados pero ine!istentes. 5#ambios en los horarios de las actividades, predominando las que realiza en horarios nocturnos, lo cual altera su ritmo de sue.o y alimentaci"n. 5(e.ales de quemaduras en las ropas, manchas de sangre, se.ales de pinchazos en antebrazos o resto de drogas en los bolsillos. #omo se ha hecho evidente, el abuso de sustancias conlleva una serie de comportamientos comunes encaminados a la bsqueda de la sustancia, su consumo y restablecimiento de sus efectos nocivos, variando, como es l"gico suponer, las manifestaciones clnicas de cada una de ellas. ,rastorno )isocial de la Personalidad& Es otro factor de riesgo de suicidio entre los adolescentes, que por sus rasgos clnicos tiene una elevada propensi"n

al suicidio y a la realizaci"n de da.os autoinfligidos. (obresalen en este trastorno las siguientes caractersticas: 5En patr"n repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de otras personas o normas sociales importantes, propios de la edad, manifestndose por la presencia de los siguientes criterios durante los ltimos doce meses y por lo menos de un criterio durante los ltimos seis meses: %gresi"n a personas y animales: con frecuencia fanfarronea, amenaza e intimida a otros, a menudo inicia agresiones fsicas, ha utilizado un arma que puede causar da.o fsico grave a otras personas )bate de bisbol, ladrillo, botella, nava$a, pistola, cuchillo, etc.*, ha manifestado crueldad fsica con personas y animales, ha robado enfrentndose a la vctima )ataque con violencia, arrebatar bolsos, robo a mano armada*, ha forzado a alguien a una actividad se!ual. +estrucci"n de la propiedad social: ha provocado deliberadamente incendios con la intenci"n de causar da.os graves, ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas. Hraudulencia o robo: ha violentado la casa o el autom"vil de otras personas, a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones, ha robado ob$etos de cierto valor sin enfrentamiento a la vctima )robos en tiendas, falsificaciones de documentos* Giolaciones graves de normas: a menudo permanece fuera del hogar de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los trece a.os, se ha escapado durante la noche por lo menos en dos ocasiones, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustituto, suele tener ausencias a la escuela, iniciando esta prctica. El trastorno disocial de la personalidad provoca deterioro significativo de la actividad social, acadmica y laboral. #on suma frecuencia desarrolla abuso de sustancias y dependencia de ellas, pero no por la va sociocultural e!puesta anteriormente, sino por la llamada hed"nica, en la que la motivaci"n ms importante es la bsqueda de ;placer artificial<. ,rastorno de la Alimentacin& En la cultura contempornea los medios de difusi"n masivos han globalizado un modelo de belleza femenina que en muchas ocasiones se convierte en un ob$etivo imitativo inalcanzable, este trastorno puede enmascararse detrs de esta propuesta de belleza y se caracteriza por un severo trastorno de la conducta alimentaria que puede adquirir las siguientes formas clnicas: 1" Anore0ia nerviosa en la (ue se presentan los siguientes s'ntomas* 59echazo manifiesto a mantener el peso corporal mnimo. 5En miedo intenso a ganar de peso o a convertirse en obeso, incluso cuando se est por deba$o del peso ideal para la talla. 5%lteraci"n de la propia percepci"n del peso o de la silueta corporal, crendose una imagen negativa de s mismo.

1" Bulimia nerviosa (ue se caracteriza por* 5%tracones recurrentes, en los que el su$eto ingiere en un corto tiempo una cantidad superior de alimentos a los que ingerira la mayor cantidad de personas en un tiempo similar y en similares circunstancias. 5(ensaci"n de prdida de control sobre la ingesta de alimentos. 5#onductas compensatorias inapropiadas, repetitivas, con la finalidad de no ganar peso, como son la provocaci"n del v"mito, el uso e!cesivo de la!antes, enemas, ayunos y e$ercicios descontrolados. 5-os atracones y las conductas compensatorias ocurren al menos dos veces por semana durante un perodo de tres meses. -a autoevaluaci"n esta principalmente influida por el peso corporal del adolescente. ,rastorno esquizofrnico. Enfermedad devastadora que puede en su debut, tener como primer y nico sntoma evidente el suicidio del adolescente. (e piensa que la asistencia al derrumbe psicol"gico, a las diversas sensaciones y percepciones an"malas, el cambio del mundo circundante y del propio &o, cuando an se conserva algn lazo con el mundo no esquizofrnico, e!plicara este desenlace en un adolescente ;aparentemente normal<. Esta enfermedad no tiene un cuadro clnico homogneo, pero algunos sntomas deben hacer que se piense en ella. Entre estos, los siguientes son los ms comunes: 5:ensamiento sonoro, eco, robo, inserci"n o difusi"n de los pensamientos del su$eto. 5%lucinaciones auditivas que comentan la actividad que realiza el individuo. 56deas delirantes de ser controlado, de ser influido en las acciones, emociones o pensamientos desde el e!terior. 5%lucinaciones auditivas que comentan la actividad que la persona realiza. 56deas de tener poderes sobrenaturales y sobrehumanos. 56nvenci"n de palabras nuevas que no tienen significado alguno para quienes le escuchan. 5%sumir posturas corporales e!tra.as mantenidas o no realizar movimiento alguno. 5%pata marcada, prdida de la voluntad, empobrecimiento del lengua$e o respuesta emocional inadecuada a los estmulos. 5:rdida de intereses, falta de ob$etivos, ociosidad y aislamiento social. 5-engua$e incapaz de servir de comunicaci"n con los dems. 5-a vida laboral, las relaciones sociales y el cuidado personal estn gravemente comprometidos. (e han mencionado y descrito las enfermedades mentales que frecuentemente conllevan suicidio entre los adolescentes, pero sera de inapreciable utilidad detallar los rasgos o atributos de la personalidad del adolescente que pueden

facilitar la eclosi"n de salidas suicidas emergentes frente a situaciones de riesgo, las que sern abordadas ms adelante. -os siguientes rasgos o atributos de la personalidad del adolescente que se convierten en factores de riesgo para cometer suicidio son: 6nestabilidad del nimo. #onducta agresiva. #onducta disocial. Elevada impulsividad. 9igidez de pensamiento y terquedad de la conducta. :obres habilidades para resolver problemas. 6ncapacidad para pensar realistamente. Hantasas de grandiosidad alternando con sentimientos de inferioridad. (entimientos de frustraci"n. 'anifestaciones de angustia ante peque.as contrariedades. Elevada autoe!igencia que rebasa los lmites razonables. (entimientos de ser rechazado por los dems, incluyendo los padres u otras figuras significativas. Gaga identificaci"n genrica y orientaci"n se!ual deficiente. 9elaci"n ambivalente con los progenitores, otros adultos y amigos. %ntecedentes de haber realizado una tentativa de suicidio. Hrecuentes sentimientos de desamparo y desesperanza. Hrecuentemente se sienten heridos con la ms mnima crtica. Estos son algunos de los rasgos que predominan entre los adolescentes que al estar sometidos a las llamadas situaciones de riesgo pueden presentar una conducta suicida. #omo es conocido, ellos se ven involucrados en mayor nmero de eventos vitales desfavorables que sus pares no suicidas. Enunciaremos seguidamente aquellas situaciones en las que los adolescentes vulnerables pueden desembocar en una crisis suicida: 5(ituaciones que pueden ser interpretadas a travs del prisma del adolescente como da.inas, peligrosas, conflictivas en e!tremo, sin que necesariamente concuerde con la realidad, lo cual significa que hechos triviales para adolescentes normales, pueden tornarse potencialmente suicid"genos en adolescentes vulnerables, quienes los perciben como una amenaza directa a la autoimagen o a su dignidad. 5-os problemas familiares que como es reconocido, se constituyen en uno de los motivos fundamentales de la realizaci"n de un acto suicida. 5(eparaci"n de amigos, compa.eros de clases, novios y novias. 5'uerte de un ser querido u otra persona significativa. 5#onflictos interpersonales o prdida de relaciones valiosas. 5:roblemas disciplinarios en la escuela o situaciones legales por las que debe responder el adolescente. 5%ceptaci"n del suicidio como forma de resoluci"n de problemas entre los amigos o grupo de pertenencia.

5:resi"n del grupo a cometer suicidio ba$o determinadas circunstancias y ante determinadas situaciones. 5(ituaci"n de tortura o victimizaci"n. 5Hracaso en el desempe.o escolar. 5E!igencia elevada de padres y maestros durante el perodo de e!menes. 5Embarazo no deseado y embarazo oculto. 56nfecci"n con G6B o padecer una infecci"n de transmisi"n se!ual. 5:adecer una enfermedad fsica grave. 5(er vctima de desastres naturales. 5Giolaci"n o abuso se!ual, con mayor peligrosidad si se trata de familiares. 5Estar sometido a amenazas de muerte o golpizas. 5Estar involucrado en una situaci"n de tra$n/tra$inador en una situaci"n de rgimen interno )escuelas, servicio militar*. 56ncumplir con las e!pectativas depositadas por los padres, maestros, u otras figuras significativas y asumidas por el adolescente como metas alcanzables. 8o se pretende agotar todas las situaciones que son de riesgo para que un adolescente intente contra su vida, pero sin lugar a dudas se han mencionado las ms comunes. Ena vez que un adolescente vulnerable ante una situaci"n psico/traumtica inicia una crisis suicida, es necesario actuar con rapidez y asumir una postura muy directiva, ya que la caracterstica principal de este tipo de crisis es que e!iste la posibilidad que el individuo intente afrontar la situaci"n problemtica mediante la autoagresi"n. %l e!istir esta posibilidad tangible el enfrentamiento a la crisis suicida tendr como ob$etivo primordial mantener a la persona con vida mientras dure dicha crisis.

2ane3o de la crisis suicida del adolescente %nte una crisis suicida en el adolescente es de suma utilidad observar los siguientes principios: 0/ ,ratarlo con respeto. =/ ,omarlo en serio. >/ #reer lo que nos manifiesta. 3/ Escucharle con genuino inters. 4/ :ermitirle e!presar sus sentimientos )llanto, ira, disgusto*. ?/ :reguntar sobre la idea suicida, para lo cual se sugiere las siguientes posibilidades: :rimera variante: K#"mo piensa usted resolver su actual situaci"nL (egunda variante: Ested me ha dicho que apenas duerme y deseara saber Ken qu piensa cuando est insomneL ,ercera variante: KEsted ha tenido pensamientos malosL K#ulesL #uarta variante: KEn su familia alguien se ha suicidado o ha intentado el suicidioL )Esperar respuesta*. & usted Klo ha intentado o lo ha pensado ltimamenteL K#undo fue la ltima vez que lo pens"L Muinta variante: KEsted ha pensado suicidarseL (e!ta variante: KEsted ha pensado en matarseL (i el adolescente manifiesta que ha pensado suicidarse es necesario realizar una secuencia de preguntas para determinar la planificaci"n suicida, lo que incrementa notablemente el peligro de suicidio. Esta secuencia es la siguiente: K#"mo ha pensado suicidarseL K#undo ha pensado suicidarseL K+"nde ha pensado suicidarseL K:or qu ha pensado suicidarseL K:ara qu ha pensado suicidarseL :ara poder obtener una respuesta que permita conocer c"mo piensa el adolescente se deben evitar las preguntas que puedan ser respondidas con monoslabos, lo cual lo impedira. @/ 9esponsabilizar al adolescente con su propia vida, siempre que ello sea posible. A/ ,raba$ar $untos en encontrar soluciones no suicidas, por lo que deben e!plorarse soluciones alternativas al problema que ha desencadenado la crisis suicida.

2/ Establecer un pacto no suicida siempre que el estado del adolescente lo permita. :ara ello se le compromete a no autolesionarse durante la crisis. 01/ :edir permiso para involucrar a otros miembros de la familia, amigos y cuantas personas sea necesario para apoyar al adolescente. 00/ Darantizar varias opciones para contactar con la persona que presta la ayuda psicol"gica, sean los padres y las madres, los maestros, tutores, mdicos, suicid"logos, etc. 0=/ 8o $uzgarlo, comprometindonos a guardar secreto de todas las confesiones que haga el adolescente. 0>/ (er directivo, con el suficiente tacto como para no parecerlo. Ena vez considerados estos principios se debe tener una idea del riesgo de suicidio del adolescente. (i ello no se ha conseguido, le sugiero realizar la siguiente secuencia de preguntas sobre la idea suicida, que ya enunciamos con antelaci"n pero que en esta oportunidad ampliamos: Pregunta* Cmo /a pensado suicidarse? Esta pregunta intenta descubrir el mtodo suicida. #ualquier mtodo puede ser mortal. (e incrementa el peligro suicida si est disponible y e!iste e!periencia familiar previa de suicidios con dicho mtodo. (e incrementa el peligro si se trata de repetidores que incrementan la letalidad de los mtodos utilizados para cometer suicidio. Es de vital importancia en la prevenci"n del suicidio evitar la disponibilidad y el acceso a los mtodos mediante los cuales se pueda lesionar el su$eto. Pregunta* Cu$ndo /a pensado suicidarse? Esta pregunta no trata de averiguar una fecha especfica para cometer suicidio sino ms bien determinar si el adolescente est poniendo las cosas en orden, haciendo testamento, de$ando notas de despedida, regalando posesiones valiosas, si espera la ocurrencia de un hecho significativo como la ruptura de una relaci"n valiosa, la muerte de un ser querido, etc. :ermanecer a solas es el me$or momento para cometer suicidio, por tanto, debe estar acompa.ado hasta que el riesgo desaparezca. Pregunta* )nde /a pensado suicidarse? 'ediante esta pregunta se intenta descubrir el lugar en que se piensa realizar el acto suicida. :or lo general los suicidios ocurren en los lugares frecuentados por el suicida, principalmente el hogar y la escuela o casa de familiares y amigos. -os lugares apartados y de difcil acceso, con pocas probabilidades de ser descubierto, y los elegidos por otros suicidas, conllevan un riesgo elevado.

Pregunta* Por (u /a pensado suicidarse? #on esta interrogante se pretende descubrir el motivo por el cual se pretende realizar el acto suicida. -os amores contrariados, la prdida de una relaci"n valiosa, las dificultades acadmicas o las llamadas de atenci"n de carcter humillante se sitan entre los ms frecuentes. -os motivos nunca deben ser evaluados a travs de la e!periencia del entrevistador y siempre considerarlos significativos para el suicida. Pregunta* Para (u /a pensado suicidarse? (e intenta descubrir el significado del acto suicida. El deseo de morir es el ms peligroso pero no es el nico, pues pueden referirse otras como reclamar atenci"n, e!presar rabia, manifestar a otros cun grande son los problemas, como una petici"n de ayuda, para e!presar frustraci"n, para agredir a otros, etc. 'ientras ms planificada est la idea suicida, el riesgo de cometer suicidio se incrementa considerablemente. Bay que observar y neutralizar determinadas distorsiones cognitivas muy comunes entre los adolescentes suicidas como son las siguientes: 5In%erencia ar-itraria mediante la cual el su$eto llega a conclusiones determinadas sin poseer pruebas evidentes para ellas, como por e$emplo pensar que en el futuro las cosas le saldrn mal, pues en el pasado eso fue lo que ocurri". En este caso el adolescente infiere el futuro en funci"n del pasado, lo cual condiciona una actitud pesimista, de perdedor y con predisposici"n al fracaso. 5A-straccin selectiva en la que el adolescente intenta arribar a conclusiones teniendo en consideraci"n solamente un aspecto de la realidad como puede ocurrir en los adolescentes deprimidos que recuerdan principalmente sus fracasos cuando son sometidos a pruebas de ensayo y error. 5So-regeneralizacin cuando el su$eto, a partir de un dato particular llega a conclusiones generales, como por e$emplo, considerar que es un ;incompetente que est perdiendo facultades< por haber salido mal en una evaluaci"n parcial de sus estudios. 52agni%icacin mediante la cual el adolescente evala de forma distorsionada un suceso, incrementa sus efectos y consecuencias. Es el caso de un su$eto que considera cualquier evento desagradable como ;una tragedia<, ;una catstrofe<, ;lo peor que poda haberle ocurrido<. 52inimizacin4 mecanismo inverso al anterior en el que el adolescente evala de forma distorsionada sus potencialidades y habilidades, restndose sus mritos y cualidades positivas. Es el caso del adolescente que ante un !ito frente a un e!amen difcil, que s"lo l ha pasado, considera que cualquiera pudo haberlo hecho, incluso me$or que l. 5Pensamiento polarizado mediante el cual el adolescente evala la realidad en ;blanco y negro<, ;todo o nada<, ;siempre o nunca<, ;bueno o malo<, ;perfecto o imperfecto<, etc. :or tanto son frecuentes las frases siguientes: ;8ada me sale

bien<, ;todo me sale mal<, ;siempre fracaso<, ;nunca acierto< y otras similares, sin cerciorarse que en la realidad ninguna situaci"n es completamente mala o buena, sino que se nos muestra con diversos matices y una persona puede ser torpe en una tarea y muy eficiente en otras, por solo citar un e$emplo. 5Personalizacin que es el mecanismo mediante el cual el adolescente considera cualquier situaci"n o hecho, como referido a s mismo, aunque no e!ista cone!i"n alguna. %s, si no es saludado en la ma.ana por alguien conocido, puede pensar que eso ha ocurrido porque la persona est molesta con l o ella, o que no le han querido tener en cuenta, etc. El mane$o de las distorsiones cognitivas se.aladas con anterioridad constituye un recurso vlido para evitar que el adolescente se evale de forma an"mala y ello le reste posibilidades de lograr una adaptaci"n arm"nica al entorno. tras veces es de mucha utilidad fomentar una terapia de relaci"n con el adolescente, lo cual disminuye la vulnerabilidad a las presiones e!ternas. Este tipo de terapia contiene fuertes elementos de las terapias de apoyo y para algunos autores es una forma prolongada de estas. %s se trata de establecer con el adolescente en riesgo de suicidio una relaci"n amistosa, no autoritaria, que aunque no $uzga, se muestra firme e impone ciertas limitaciones, asume una actitud fle!ible y ofrece al adolescente nuevas opciones de a$uste para identificarse con una figura paterna sustitutiva diferente a la del progenitor biol"gico. (i el riesgo suicida del adolescente no es elevado, la terapia de apoyo puede ser un valioso recurso. Ena relaci"n arm"nica, basada en una direcci"n cordial y enrgica, que gratifique las sanas necesidades de dependencia, que fomente una legtima independencia y sirva para canalizar adecuadamente la agresividad y la hostilidad hacia formas no destructivas del comportamiento, pueden ser una ayuda eficaz para cualquier adolescente, y ms an para aquellos que presentan factores de riesgo suicida. -a orientaci"n al descanso para recuperar las energas perdidas, la diversi"n, la prctica de deportes y de e$ercicios fsicos, una alimentaci"n adecuada, evitar el consumo per$udicial de alcohol, no utilizar drogas, tabaco, caf y sustancias adictivas pueden ser orientaciones beneficiosas para brindar apoyo. Etilizar tcnicas de rela$aci"n y otras similares que contribuyan a suprimir o atenuar los sntomas ms molestos, as como el uso de psicofrmacos con similar prop"sito durante breves perodos de tiempo harn que el adolescente se sienta ms seguro, aceptado, protegido, alentado y menos s"lo. El cambio de medio cuando los factores ambientales son considerados muy estresantes para un adolescente vulnerable puede ser un magnfico recurso para evitar una conducta autodestructiva. (i en la crisis suicida del adolescente estn $ugando un papel predominante los rasgos pasivos, dependientes y la timidez, una tcnica que puede ser empleada en estos casos es el entrenamiento asertivo, que busca como ob$etivo cardinal, el hacerse valer, evitando ser manipulado por los dems. :ara ello se sugieren seis modos de conducta los cuales se mencionan a continuaci"n:

6/ (e debe intentar e!teriorizar los sentimientos mediante la verbalizaci"n de las emociones que son sentidas espontneamente, lo cual se hace muy difcil en los adolescentes suicidas, los que presentan dificultades con la e!presividad de estas ltimas. 66/ +ebe aprender a discrepar, sin fingir que se est de acuerdo sin estarlo. Este aspecto tiene mucho valor si se tiene en consideraci"n que el suicidio es una situaci"n didica en la que se involucran el adolescente y alguna otra persona significativa y muy vinculada emocionalmente con l, como la novia o el novio, la madre o el padre, el maestro o el amigo, etc., con la cual se han tenido recientes o acumulativas dificultades interpersonales. 666/ (e le debe ense.ar a utilizar el pronombre personal & , de modo que el adolescente se involucre en su conducta y aprenda a responder por las consecuencias de la misma. 6G/ +ebe aprender a mostrar las emociones con el rostro y los movimientos, lo cual le permitir aprender a e!teriorizar la afectividad y modularla segn el conte!to de la situaci"n. G/ +ebe ser capaz de estar de acuerdo cuando se le elogia y practicar el autoelogio de forma razonable, pues ambos aspectos refuerzan el & de manera positiva. G6/ +ebe aprender a improvisar, a dar respuestas espontneas a estmulos inmediatos, lo cual le facilitar otras opciones que no sean el miedo a hacer el ridculo o simplemente no saber qu hacer. tras posibilidades a utilizar con el adolescente potencialmente suicida es revisar sus metas y ob$etivos para hacerlos ms realistas de acuerdo a las potencialidades del su$eto y por tanto, disminuir las posibilidades de fracasos y frustraciones, ense.arles a desarrollar el autodominio, el autocontrol, incrementando el repertorio general de actividades para que e!istan mayores opciones de !ito y adecuarlas a sus atribuciones reales )inteligencia, aptitudes para la actividad*. tra forma de ayudar al adolescente que ya ha realizado una tentativa de suicidio es invitarle a que descubra las diversas dificultades que un acto de este tipo pudiera ocasionarle en su vida y en sus relaciones sociales. (in asumir una postura moralista, se le invita a refle!ionar sobre la opini"n que l tendra de alguien conocido que intenta poner fin a su vida, si l considerase que es un su$eto que goza de una e!celente salud mental o por el contrario si piensa que algo no est funcionando bien en el cerebro de esa persona )por lo general responden teniendo en cuenta esta ltima posibilidad. Ena vez obtenida la referida respuesta se le asegura que probablemente eso tambin sea lo que los dems piensan de l y hay que traba$ar $untos para modificar esta realidad. (e le pregunta tambin sobre los sentimientos que le provocara un su$eto cualquiera que intente contra su vida )la compasi"n, la lstima, la rabia, la desconfianza o el miedo* y se le invita a refle!ionar si son estas las emociones que l pretende despertar en sus relaciones con los dems, pues no son las que ms aprecian los seres humanos.

tra forma de abordar al adolescente en situaci"n de crisis suicida es mediante la llamada :rimera %yuda :sicol"gica, que consta de cinco etapas, las que se describen a continuaci"n: Primera etapa& Esta-lecimiento del contacto -o que se debe hacer es escuchar detenidamente, refle$ar sentimientos, aceptar las razones que esgrime el su$eto y creerle, sin $uzgarle. -o que no se debe hacer es restarle importancia a lo que nos e!presa el su$eto, ignorar los sentimientos, impedir que el individuo e!prese sus sufrimientos y contar nuestra historia en situaciones conflictivas. Segunda etapa& Conocer la dimensin del pro-lema& -o que se debe hacer es formular preguntas abiertas que permitan conocer c"mo piensa el adolescente y facilitar la e!presi"n de sentimientos. E!plorar siempre la presencia de pensamientos suicidas. -o que no se debe hacer es atenerse a realizar preguntas que sean respondidas con monoslabos )s o no* o evaluar el discurso del adolescente a travs de la e!periencia propia, que no es vlida para otros. ,ercera etapa& Posi-les soluciones& -o que se debe hacer es establecer prioridades de soluciones, abordando directamente los posibles obstculos para su consecuci"n y desaprobar la soluci"n suicida como forma de afrontar situaciones problemticas. 9eforzar el concepto de que el suicidio es una soluci"n definitiva a problemas que usualmente son temporales. -o que no se debe hacer es permitir que el adolescente contine sin ensanchar su visi"n en tnel que es la que nicamente le de$a ver la opci"n suicida. ,ampoco deben de$ar de e!plorarse los obstculos de manera realista para evitar nuevos fracasos y que se agrave la crisis suicida. Cuarta etapa& Accin concreta& -o que se debe hacer es tomar una medida a tiempo )involucrar a otros familiares, acercar a las fuentes de salud mental, imponer tratamiento, realizar hospitalizaci"n, etc.* (e debe ser directivo y confrontar cuando la situaci"n lo requiera. 8unca debe de$arse s"lo a un su$eto en crisis suicida. -o que no se debe hacer es ser tmido, indeciso, no tomar una decisi"n a tiempo, de$ar solo al adolescente en riesgo de cometer suicidio o retraerse de asumir responsabilidades. 5uinta etapa& Seguimiento&

-o que se debe hacer es realizar el recontacto para evaluar los progresos o retrocesos del adolescente en su sintomatologa suicida. -o que no se debe hacer es de$ar la evaluaci"n a otra persona que desconozca del caso y le sea imposible establecer una comparaci"n con su estado inicial. Este sencillo recurso puede ser utilizado por cualquier persona, siempre y cuando evite hacer lo que no se debe hacer e investigue la presencia de las ideas suicidas y si estas estn presentes, nunca de$arlo s"lo y acercarlo a las fuentes de salud mental como el mdico de la familia, el psic"logo, el psiquiatra y los servicios de urgencias mdicas y psiquitricas. Bay quienes consideran que abordar a un adolescente en riesgo de suicidio sin preparaci"n para ello, s"lo mediante el sentido comn, puede ser peligroso. Esto no es cierto, si el sentido comn nos hace asumir los siguientes principios: 5Escuchar con atenci"n. 5Hacilitar el desahogo. 5+urante el dilogo con el adolescente se deben utilizar frases cortas que les sirvan para continuar e!poniendo sus dificultades, como por e$emplo: ;me imagino<, ;entiendo<, ;es l"gico<, ;no es para menos<, ;claro est<, ;te comprendo<. Estas frases adems de facilitar la e!presividad le har sentir que le comprendemos y tomamos en serio. 5 9eformular lo que nos ha dicho, haciendo breves resmenes que le ratifiquen nuestra capacidad de escucha atenta y genuina de sus dificultades. 5:reguntar siempre sobre la presencia de ideas suicidas. 5%yudar al adolescente a que l descubra otras alternativas que no sea la autodestrucci"n, sin confiar en aquellas que no pueda realizar inmediatamente. :or e$emplo: ;voy a irme de la casa< )sin tener otro lugar adonde ir*, ;me voy a olvidar de l< )como si la memoria fuera una pizarra que se puede borrar en un momento y no de$ar huellas de lo escrito. 58o de$ar nunca a solas a la persona en crisis suicida y hacer todos los esfuerzos por atraerla a los profesionales de la salud. (i estas premisas son utilizadas por el llamado sentido comn, un gran nmero de los adolescentes que hoy intentan el suicidio o se suicidan, no lo haran. tra probabilidad de aborda$e del adolescente que ha realizado un intento de suicidio es preguntar: ;K:ara qu usted intent" contra su vidaL<, con lo cual se puede determinar el significado del acto suicida del adolescente y hacer una interpretaci"n racional de dicho significado. En ocasiones, el intento de suicidio ha sido realizado para agredir a otros y en esos casos le invitamos a refle!ionar sobre las venta$as que la agresividad tiene en determinadas situaciones, como por e$emplo, los deportistas de disciplinas de combate, como el $udo, el pugilismo, la lucha en sus diversas modalidades, Frate, etc., pero no en otras, como lo son las relaciones familiares. (i se trata de una tentativa de suicidio por miedo, hay que analizar que esta emoci"n es muy normal ante situaciones especficas, que lo

e!perimentan la mayor parte de los individuos, pero tambin puede ser una emoci"n muy personal, porque solamente lo manifiestan determinados su$etos ante situaciones que habitualmente no provocan temor en la mayora de la poblaci"n. (i el intento suicida se realiza para morir, no es aconse$able refle!ionar acerca de las supuestas bondades y venta$as que nos depara la vida, porque eso es, precisamente, lo que el adolescente no percibe. Este significado 5 el de morir5 es el que entra.a mayor peligro para la vida del adolescente, por lo cual se debe tratar de que sea evaluado, en el ms breve tiempo posible, por un especialista en :siquiatra 6nfanto/$uvenil. #ualquiera de las tcnicas para abordar el adolescente con riesgo de suicidio que se han ofrecido al lector, pueden tener similares resultados, siempre que usted esco$a aquellas que ms se adapten a sus caractersticas personales, que le sea de ms fcil aplicaci"n y en la que usted se sienta ms c"modo y autntico. Basta aqu se han e!puesto los factores de riesgo suicida del adolescente, las situaciones que incrementan dicho riesgo, las enfermedades que lo pueden conllevar y diversas tcnicas para abordar la crisis suicida en esta etapa de la vida. :asemos a brindar los factores protectores de la conducta suicida, los que deben ser desarrollados desde la infancia y en la adolescencia por el padre, la madre, y otras figuras significativas en el hogar y por los maestros y profesores, as como todos los que tengan la responsabilidad de educarlos y conformarles una personalidad con caractersticas antisuicidales. actores protectores del comportamiento suicida Entre los factores protectores del suicidio se encuentran los siguientes: 0/ :oseer habilidades sociales que le permitan integrarse a los grupos propios de la adolescencia en la escuela y la comunidad de forma positiva =/ :oseer confianza en s mismo, para lo cual debe ser educado destacando sus !itos, sacando e!periencias positivas de los fracasos, no humillarlos ni crearles sentimientos de inseguridad. >/ ,ener habilidades para enfrentar situaciones de acuerdo a sus posibilidades, lo cual les evitar someterse a eventos y contingencias ambientales en las que probablemente fracasar, reservando las energas para abordar aquellas empresas en las que salga triunfador. 3/ ,ener capacidad de autocontrol sobre su propio ;des/tino<, como di$era el poeta chileno :ablo 8eruda, cuando e!pres": ;, eres el resultado de ti mismo<. 4/ :oseer y desarrollar una buena adaptabilidad, responsabilidad, persistencia, perseverancia, razonable calidad de nimo y de los niveles de actividad. ?/ %prender a perseverar cuando la ocasi"n lo requiera y a renunciar cuando sea necesario. @/ ,ener buena autoestima, autoimagen y suficiencia. A/ +esarrollar inteligencia y habilidades para resolver problemas.

2/ (aber buscar ayuda en momentos de dificultades, acercndose a la madre, el padre, los abuelos, otros familiares, un buen amigo, los maestros, el mdico, el sacerdote o el pastor. 01/ (aber pedir conse$os ante decisiones relevantes y saber elegir la persona ms adecuada para brindarlos. 00/ (er receptivo a las e!periencias a$enas y sus soluciones, principalmente aquellas que han tenido e!itoso desenvolvimiento. 0=/ (er receptivo ante las nuevas evidencias y conocimientos para incorporarlos a su repertorio. 0>/ Estar integrado socialmente y tener criterio de pertenencia. 03/ 'antener buenas relaciones interpersonales con compa.eros de estudio o traba$o, amigos, maestros y otras figuras significativas. 04/ ,ener apoyo de los familiares y sentir que se le ama, se le acepta y apoya. 0?/ -ograr una autntica identidad cultural. 0@/ :oseer habilidades para emplear adecuada y sanamente el tiempo libre. 0A/ Evitar el consumo de sustancias adictivas )caf, alcohol, drogas, tabaco, frmacos, etc.* 02/ %prender a posponer las gratificaciones inmediatas por aquellas a largo plazo que arro$en resultados duraderos. =1/ +esarrollar una variedad de intereses e!trahogare.os que le permitan equilibrar las dificultades en el hogar si las tuviera. =0/ (aber e!presar a personas confiables aquellos pensamientos dolorosos, desagradables y muy molestos, incluyendo las ideas suicidas u otras, por muy descabelladas que pudieran parecer. % estos factores habra que a.adir la capacidad para hacer utilizaci"n de las fuentes que brindan salud mental, como las consultas de conse$era, de psicologa o psiquiatra, las unidades de intervenci"n en crisis, los servicios mdicos de urgencia, los mdicos de la familia, agencias de voluntarios en la prevenci"n del suicidio, etc. (e debe educar a los adolescentes en el aprovechamiento de la fuentes de salud mental e!istentes en la comunidad, cundo hacer uso de ellas, qu beneficios se pueden obtener, qu servicios o posibilidades teraputicas se les puede brindar y favorecer con ello que se haga un uso racional de las mismas. En esta propia vertiente se debe comenzar un sistemtico esfuerzo para educar a los adolescentes en la tolerancia hacia los enfermos mentales y la aceptaci"n de la enfermedad mental como un tipo de trastorno similar a otras afecciones cr"nicas no transmisibles, evitando la estigmatizaci"n y las actitudes de rechazo hacia quienes las padecen, lo cual incrementar las probabilidades futuras de aceptarlas en caso de padecerlas y buscar ayuda para recibir tratamiento especializado, disminuyendo las posibilidades de cometer suicidio si se tiene en consideraci"n que padecer una enfermedad mental es un factor de riesgo suicida comprobado, y si no se la trata, peor an. (e puede contribuir a modificar las actitudes peyorativas hacia los enfermos mentales evitando utilizar calificativos tales como ;anormales<, ;tarados<, ;locos<, y modificando las interpretaciones del sufrimiento emocional al considerarlo como una ;cobarda<, ;una incapacidad<, ;una blandenguera< y

otras calificaciones que inhiben las posibilidades de buscar apoyo en quienes las padezcan. El so-reviviente4 caracter'sticas # terapia (i a pesar de todos los esfuerzos realizados ocurre el suicidio de un adolescente, son necesarias determinadas medidas a tener en cuenta para el mane$o de la familia y de los compa.eros de estudio o amigos de la vctima. -os cuales se consideran sobrevivientes, trmino que designa aquellas personas muy vinculadas afectivamente a una persona que fallece por suicidio, entre los que se incluyen los familiares, amigos, compa.eros e incluso el mdico, psiquiatra u otro terapeuta que la asista. El vocablo ;survivor< proviene del ingls y su traducci"n puede ser el de superviviente, que es el que sobrevive y es tambin sin"nimo de sobreviviente, que significa vivir uno despus de la muerte del otro. %unque esta palabra es muy utilizada en la terminologa suicidol"gica, no s"lo son sobrevivientes o supervivientes los que sobreviven a un suicidio, sino que lo son tambin aquellos que sobreviven despus de la muerte de un ser querido por una causa cualquiera, sea natural, por accidente u homicidio. (on conocidas las reacciones que presentan los seres humanos ante la prdida de seres queridos, las que reciben el nombre de duelo, y que est constituido por diversas etapas: -a negaci"n, rabia, regateo, depresi"n y aceptaci"n como las etapas del duelo normal. % continuaci"n sern descritas brevemente cada una de ellas. -a negaci"n, como su nombre indica es aquella reacci"n mediante la cual el su$eto no acepta la realidad tal cual es, la niega, no la reconoce como que ha sucedido y son muy frecuentes las siguientes e!presiones: ;no puedo creerlo<, ;no puede ser<, ;no me digas que ha muerto<, ;es imposible< y otras similares. En esta etapa el sobreviviente siente que la persona fallecida an permanece con vida, que lo ocurrido no es cierto. Hrecuentemente se acompa.a de una tendencia al aislamiento, se evitan las relaciones interpersonales, prefiriendo el su$eto estar solo, aislado, a tener que dialogar o recibir visitas. -a rabia es la etapa que contina a la negaci"n y en ella los familiares del fallecido e!perimentan diversas emociones desagradables como son la ira, el odio, la rabia propiamente dicha, irritabilidad desmedida que puede llegar a la agresividad fsica o verbal hacia los otros familiares, el personal mdico tratante, las enfermeras, al hospital, etc. En esta etapa se pueden establecer querellas en contra de los profesionales que atendieron el caso o contra la instituci"n. ,ambin pueden suceder disputas entre los miembros de la propia familia y en no pocas ocasiones esta hostilidad puede ser dirigida hacia el fallecido mediante e!presiones como: ;por qu se fue y me de$"<, ;por qu me abandonas< y otras similares, llegando incluso a golpear el cadver, sacudirlo, blasfemar contra el occiso, etc. ,odas estas emociones desagradables son e!presi"n de un profundo desconsuelo, de una pena insoportable y nunca deben ser personalizadas, pues esta rabia es parte integrante de la reacci"n normal de duelo y responder

defensivamente o con hostilidad, adems de no ser lo correcto, demostrar un total desconocimiento de este tipo de reacci"n y s"lo conseguir incrementarla. :ermitirla, aceptarla, comprenderla es el me$or tratamiento para esta etapa. El regateo es la etapa que contina en el duelo normal, la cual es breve y se trata, como su nombre indica, de un arreglo pactado, de manera simb"lica, entre el superviviente o sobreviviente y el fallecido. El regateo se e!presa mediante determinadas conductas, como puede ser la realizaci"n de determinados ritos religiosos para el descanso del fallecido y la paz de los familiares. -a depresi"n es una de las etapas ms dolorosas del duelo, con mayor intensidad durante las dos primeras semanas, en las que las personas sienten una profunda tristeza, llanto, poco o ningn deseo de comunicarse con otras personas a$enas a los familiares ms cercanos, trastornos del sue.o, anore!ia y sentimientos de culpa, los cuales se e!presan por constantes cuestionamientos de la conducta seguida con el fallecido: ;si lo hubiera ingresado en tal hospital en vez de en ese )la instituci"n en la que falleci"*<, ;si yo me hubiera dado cuenta antes, eso no hubiera ocurrido< y otros reproches similares. 8o es infrecuente que en esta etapa se piense que realmente no se hizo todo lo que se deba haber hecho. -a aceptaci"n es la pr"!ima y ltima etapa del duelo normal. (ignifica admitir responsable y libremente que la vida y la muerte son un par dialctico inseparable y que el morir es consustancial a la vida. En la aceptaci"n, el familiar incorpora la muerte del ser querido como un episodio necesario, irreversible, universal, definitivo y no un mero accidente. -a muerte es entendida como una parte inevitable de la vida. Es por ello, que en esta etapa, el familiar e!perimenta una sensaci"n interna de paz, de tranquilidad, de haber cumplido con el fallecido en vida, de no tener pendientes. (e recuerda al ser querido fallecido de manera realista, con sus virtudes y defectos, pero con indulgencia. Estas fases del duelo normal no tienen una evoluci"n similar en todos los tipos de fallecimientos. (e considera que las muertes inesperadas ocasionan mayores dificultades en la elaboraci"n del duelo que aquellas muertes esperadas, anticipadas. El duelo en las muertes inesperadas se asocia con manifestaciones depresivas ms intensas y duraderas, de enfermedades pre/e!istentes o el debut de nuevos padecimientos, as como la asunci"n de conductas de riesgo para la salud como el consumo e!cesivo de alcohol, cigarros o psicofrmacos. Entre las muertes inesperadas se incluyen las provocadas por accidentes, homicidios, las muertes sbitas por infarto cardaco o hemorragia cerebral, as como el suicidio, aunque, mediante el mtodo de las autopsias psicol"gicas se ha probado que una gran cantidad de suicidas mostraron manifestaciones depresivas, haban realizado amenazas y gestos suicidas o haban e!presado sus deseos de terminar con sus vida. :or otra parte, muchos de los sobrevivientes reconocieron que ellos saban el riesgo suicida de esas personas, por lo que no era una muerte sbita, inesperada, sino anunciada por el propio suicida desde mucho tiempo antes del desenlace fatal.

El duelo por un suicida presenta determinadas caractersticas que lo diferencia del resto de los duelos. -os sobrevivientes e!perimentan un con$unto de emociones que no se encuentran con la misma frecuencia en otras causas de muerte y estn ms e!puestos al desarrollo de psicopatologas como los trastornos de ansiedad, el trastorno de estrs post/traumtico y episodios depresivos mayores. Es imposible presentar un cuadro clnico tpico del sobreviviente de un suicidio, pero son comunes algunos de ellos como los intensos sentimientos de prdida acompa.ados de pena y tristeza, rabia por hacerle responsable, en cierta medida de lo sucedido, sentimientos de distanciamiento, ansiedad, culpabilidad, estigmatizaci"n, etc. ,ambin puede manifestarse el horror por el posible arrepentimiento tardo, cuando ya las fuerzas flaquearon lo suficiente para evitar la muerte y no poder evitarla desendolo en esos ltimos instantes. El miedo es una emoci"n presente en la casi totalidad de los familiares del suicida y est referido a s mismo, a su posible vulnerabilidad de cometer suicidio o a padecer una enfermedad mental que lo conlleve. Este temor se e!tiende a los ms $"venes, a los que pueden comenzar a sobreprotegerse con la esperanza de evitar que ellos tambin cometan un acto suicida. -a culpabilidad es otra manifestaci"n que frecuentemente se observa en los familiares del suicida y se e!plica por la imposibilidad de evitar la muerte del ser querido, por no haber detectado oportunamente las se.ales que presagiaban lo que ocurrira, por no atender las llamadas de atenci"n del su$eto, las que habitualmente consisten en amenazas, gestos o intentos suicidas previos, as como no haber logrado la confianza del su$eto para que les manifestara sus ideas suicidas. tras veces la culpabilidad la ocasiona el no haber tomado una medida a tiempo, a pesar de reconocer las manifestaciones de un deterioro de la salud mental que podan terminar en un acto de suicidio. #uando la culpabilidad es insoportable, el familiar tambin puede realizar un acto suicida para e!piar dicha culpa. +urante el primer a.o del duelo el su$eto es ms vulnerable a padecer problemas somticos y emocionales. Entre estos tenemos un con$unto de sntomas fsicos como taquicardia, artritis, migra.a, alergia, asma y tics. Entre los sntomas psicopatol"gicos se pueden observar sentimientos de soledad, desesperanza, pobre autoestima y rumiaci"n obsesiva de la bsqueda del por qu. -a bsqueda del por qu, principalmente en los padres y entre ellos en la madre, persiste por varios a.os. tra manifestaci"n del duelo por el suicidio presente en el sobreviviente es la con$unci"n de emociones encontradas como puede ser la agresividad y el alivio, este ltimo e!perimentado como alivio personal al fallecer la persona cuyos problemas le afectaban y por el fallecido que ha cesado de soportar sus problemas emocionales. ,erminar una vida problemtica y difcil se percibe como un alivio para muchos familiares de suicidas.

Estas manifestaciones que acompa.an al duelo por un suicida no son privativas de los parientes biol"gicos muy vinculados afectivamente con el occiso, sino que tambin se las puede encontrar y de hecho ocurre, en los amigos, compa.eros de traba$o o escuela, maestros, otros pacientes en el caso de un suicidio en una instituci"n, mdicos, psicoterapeutas, enfermeras, conse$eros, psiquiatras, psic"logos y toda persona que estuvo vinculada estrechamente con el suicida. Bay investigadores que no han encontrado diferencias en la evoluci"n de los duelos independientemente de la causa que haya provocado la muerte, otros por el contrario han encontrado diferencias entre las muertes por suicidio, por accidentes y las muertes naturales en cuanto a las reacciones de duelo en los sobrevivientes. -a muerte por suicidio conlleva mayor estigmatizaci"n que el resto, ms sentimientos de culpa, menos deseos de discutir sobre la muerte y mayor cuestionamiento sobre lo que se poda haber hecho. -as muertes por accidente conllevan ms reacciones de aniversario, mayores comentarios de lo sucedido, mayor incapacidad de entender lo ocurrido entre los amigos y compa.eros del accidentado y menos deseos de hablar con los dems. :or tanto para el me$or mane$o del duelo por un suicida hay que conocer todas estas manifestaciones, lo cual facilitar la evoluci"n de sus diversas etapas y evitar el desarrollo de duelos patol"gicos. 8o hay mtodo universal para el tratamiento de esta contingencia, pues ser diferente para los hi$os del suicida, o su pare$a, o sus padres, o sus hermanos. (i se trata de un suicidio entre varios hermanos, estos pueden e!perimentar cambios en todos o casi todos los aspectos de sus vidas. #omo todos tienen una infancia comn con e!periencias ms o menos similares, una de las tareas que hay que enfrentar es evitar la identificaci"n con el hermano suicida, proporcionando otras opciones para resolver problemas que no sean auto lesivas. En ocasiones los hermanos pueden referir que ven al hermano suicida en el domicilio, o que le escuchan hablar o que les llama. Estas manifestaciones no deben ser consideradas como una prdida de la salud mental de carcter grave, sino, que en ese conte!to, deben ser aceptadas dentro de los lmites normales para estos casos, por lo que adoptar la postura de ignorar sntomas y actitudes de este tipo puede ser de gran beneficio. (iempre deben e!plorarse las ideas suicidas en los sobrevivientes y en los hermanos de los suicidas ni.os o adolescentes, ms an, si se presentan en alguno de ellos, se impone la evaluaci"n del riesgo de suicidio y el grado de afectaci"n psicol"gica y tomar una medida a tiempo para evitar un acto suicida. (i el suicidio lo ha realizado uno de los padres, los ni.os tienen una reacci"n tpica consistente en negar lo ocurrido, mostrarse llorones e irritables, con cambios bruscos del estado anmico y dificultades con el sue.o, prdida del apetito e intentos suicidas cuya significaci"n es reunirse con el fallecido, aunque tambin

pueden e!istir deseos de morir. :resentan alteraciones perceptivas como escuchar voces dentro de la cabeza y ver el fantasma de la madre o el padre fallecido. ,ambin pueden tener pensamientos de haber sido el causante de la muerte o sentir agresividad hacia el progenitor suicida por estar ausente definitivamente. En estos casos, la familia debe decir la verdad de lo sucedido al ni.o o ni.a, con un lengua$e claro y sencillo, accesible y comprensible por l o ella y prestar soporte emocional de parte de una figura sustitutiva, como puede ser un hermano mayor, un to o ta segn sea el caso. En ocasiones, sobre todo para los hi$os adolescentes, e!plicar la muerte por suicidio como un sntoma de una enfermedad mental grave puede disminuir el riesgo de la imitaci"n, pues la enfermedad mental es rechazada por la inmensa mayora de las personas. #uando el suicidio de un adolescente ocurre en la escuela se deben tomar las siguientes medidas: 0/ Evitar las e!plicaciones simplistas del hecho ocurrido =/ Evitar que el suicidio sea presentado como un acto heroico, romntico, fascinante, o como una salida probable ante determinadas situaciones. >/ 6dentificar los problemas de la salud mental de la vctima y correlacionarlos con la conducta suicida, especialmente si era portador de una enfermedad reconocible. 3/ 7rindar e$emplos de otros estudiantes, que en similares situaciones, en peores condiciones y con motivos parecidos, buscaron otras soluciones no destructivas para adaptarse. 4/ -ograr que los estudiantes identifiquen otras salidas ante los problemas que conllevaron el suicidio del compa.ero. ?/ -ograr que identifiquen aquellos factores protectores que hubieran podido evitar el suicidio del compa.ero. -os maestros y profesores, con un mnimo de entrenamiento en la prevenci"n del suicidio, pueden prestar una valiosa ayuda en la disminuci"n de esta causa de muerte entre sus estudiantes, principalmente erradicando en ellos y en los padres y madres de los estudiantes, los criterios err"neos relacionados con el comportamiento suicida: I" Criterio errneo& El (ue se (uiere matar no lo dice& #riterio cientfico. +e cada diez personas que se suicidan, nueve de ellas di$eron claramente sus intenciones suicidas y la otra la de$" entrever. II" Criterio errneo& El (ue lo dice no lo /ace #riterio cientfico. ,odo suicida e!pres" con palabras, amenazas, gestos o cambios de su comportamiento, lo que habra de suceder.

III" Criterio errneo& +os (ue intentan el suicidio no desean morir4 slo /acen el alarde& #riterio cientfico. %unque no siempre los que intentan el suicidio desean morir, es un grave error tildarlos de alardosos, pues son personas a las que les han fallado sus mecanismos tiles de adaptaci"n y no encuentran alternativas adecuadas de afrontamiento.

I6" Criterio errneo& ,odo el (ue intenta contra su vida morir$ por suicidio& #riterio cientfico. Entre el 0J y =J de los que intentan el suicidio se suicidan durante el primer a.o de cometida la tentativa de autoeliminaci"n, y entre el 01J y =1J se suicidarn en el resto de sus vidas. 6" Criterio errneo& El suicidio se /ereda #riterio cientfico. %n no ha sido demostrado el carcter gentico del suicidio, aunque se puede encontrar en varios miembros de una familia este tipo de conducta autodestructiva, lo que se ha interpretado como una predisposici"n gentica a padecer determinada enfermedad mental en la que el suicidio es un sntoma principal. 6I" Criterio errneo& ,odo el (ue se suicida est$ deprimido& #riterio cientfico. -a depresi"n puede ser una de las causas de suicidio pero no es la nica ya que otras condiciones tambin lo pueden conllevar como las esquizofrenias y la dependencia de sustancias, principalmente alcohol y drogas )!tasis, cocana, barbitricos*. 6II" Criterio errneo& El suicidio no puede ser evitado por(ue ocurre por impulso& #riterio cientfico. ,oda persona antes de cometer suicidio evidencia una serie de sntomas que han sido definidos como (ndrome :resuicidal, consistente en constricci"n del intelecto, inhibici"n de la agresividad, la cual ya no es dirigida hacia otras personas, reservndola para s, y la e!istencia de fantasas y representaciones suicidas, todo lo cual puede ser detectado y con ello evitar que la persona lleve a cabo sus intenciones suicidas. 6III" Criterio errneo& Si se le pregunta a una persona en riesgo suicida si /a pensado matarse4 se le puede incitar a (ue lo e3ecute& #riterio cientfico. Est demostrado que hablar sobre el suicidio con una persona en riesgo en lugar de incitarlo, provocarlo, inducirlo, o introducirle en su cabeza esa idea, se reduce el riesgo de cometerlo ya que puede ser la nica y ltima posibilidad que ofrezca el individuo para que conozcamos c"mo pensaba. I7" Criterio errneo& Slo los psi(uiatras # psiclogos pueden prevenir el suicidio& #riterio cientfico. #ualquier su$eto interesado en ayudar a evitar el suicidio de otra persona puede ser un valioso colaborador, porque la prevenci"n del suicidio es tarea de quien se encuentre ms cerca de la persona en crisis suicida y sepa qu hacer en ese momento.

7" Criterio errneo& 8sted no puede evitar (ue otra persona se suicide& #riterio cientfico. (i usted se ha interesado por leer este libro, ha dado su primer paso en la prevenci"n del suicidio. (i lo que ha ledo le permite evitar un suicidio, considere que ya es un colaborador.

Preguntas # respuestas E!isten muchas interrogantes relacionadas con el comportamiento suicida y es imprescindible, si se desea prevenir esta conducta, que las preguntas que se haga la poblaci"n, principalmente los adolescentes y $"venes, sean respondidas correctamente y se eviten los mitos o creencias err"neas que conspiran contra la prevenci"n del suicidio. % continuaci"n se ofrecen al lector casi un centenar de preguntas realizadas por adolescentes, las cuales refle$an sus inquietudes con respecto al tema. -as respuestas refle$an los puntos de vista del autor, por lo que pueden ser enriquecidas con los puntos de vista de los lectores. 1"Cu$ndo una persona entra en una depresin mu# %uerte (ue de-e /acer? 7uscar ayuda profesional de forma inmediata, pues una depresi"n puede ser causada por una enfermedad mental, una situaci"n adversa, un acontecimiento doloroso, pero tambin puede ser el resultado de una enfermedad fsica. :or otra parte una depresi"n no suicida si no se le diagnostica oportunamente y se le trata adecuadamente puede evolucionar hacia una depresi"n suicida. 1"Cmo se puede a#udar a una persona (ue est$ a punto de cometer un suicidio por amor? -o primero que hay que hacer es no de$arlo solo, evitar que tenga acceso a los mtodos mediante los cuales se pueda da.ar, informar a otros seres queridos de los prop"sitos suicidas de esta persona y acercarlo a las fuentes de salud mental a la mayor brevedad posible. Estas acciones pudieran evitar el suicidio. En cuanto a que ;est a punto de cometer un suicidio por amor<, es cuestionable que as sea, porque el amor no significa muerte, sino vida, y porque para amar a otros hay que saber amarse uno mismo. K#"mo puedo amar a una persona si le voy a privar de mi presenciaL 9"Por (u el suicidio es tan %recuente cuando /a# pro-lemas en el /ogar? :recisamente los principales motivos del suicidio en los adolescentes son amores contrariados y los problemas familiares. El clima emocional familiar tiene repercusi"n, positiva o negativa en la formaci"n de la personalidad y si este es ca"tico la personalidad se puede estructurar con algunos rasgos que influyan negativamente en la adaptaci"n del individuo, como por e$emplo, la agresividad, la impulsividad, la timidez, la desesperanza, etc. :or otra parte, si el su$eto no tiene intereses e!trahogare.os que le permitan una me$or adaptaci"n, el suicidio puede ser una forma anormal de evadir los problemas hogare.os. :"5u se puede /acer cuando un adolescente se (uiere suicidar si la novia lo de3a?

6nmediatamente se debe comunicar esos pensamientos a alguna persona significativa, como el padre, la madre, los maestros o profesores, el mdico que le atiende, un psic"logo, un psiquiatra, el sacerdote o pastor, un buen amigo o amiga. 8o debe permanecer a solas mientras tenga este tipo de pensamientos. ;"5u s'ntomas se presentan en el suicida? 8o hay un sntoma nico ni caracterstico en las personas que vayan a cometer suicidio, pero se hacen evidentes una serie de manifestaciones que pueden ser englobadas en la palabra #%'76 (. (e presentan cambios en las emociones, en los pensamientos, en los hbitos y en el comportamiento de las personas que hacen pensar en la ocurrencia de este tipo de acto. Entre estos cambios se mencionan la tristeza, la ideaci"n suicida, la planificaci"n del suicidio, la amenaza suicida, el escribir notas de despedida, la entrega de posesiones valiosas, el aislamiento, el incremento del consumo de alcohol, drogas u otras sustancias adictvas, los trastornos del sue.o y el apetito, por s"lo mencionar algunos. <" Por (u no suicidarse un adolescente si piensa (ue en realidad no le importa a nadie? #uando un adolescente piensa de esta manera evidentemente estamos ante una persona con un estado de nimo desfavorable, que requiere ayuda especializada. =" Si un amigo se (uiere suicidar por pro-lemas con su %amilia 5u se puede /acer? -o primero es informar a un familiar que pueda apoyar al amigo. %dems debes informarlo a tus padres para que ellos te ayuden y puedan ayudarlo a l. -o ideal sera consultar su situaci"n con un terapeuta, pero puedes evitar que tu amigo se suicide si no lo de$as a solas ni le de$as a su alcance ningn medio por el cual pueda da.arse. >"Cmo puedo au0iliar a una persona (ue trata de suicidarse? Ena buena opci"n es preguntarle sobre su idea de suicidio, siguiendo la siguiente secuencia: K#"mo, cundo, d"nde, por qu, para qu desea suicidarseL 'ientras mayor cantidad de preguntas sean respondidas por tu amigo mayor es su riesgo suicida y debes buscar ayuda especializada )psiquiatra* cuanto antes. ?"Cu$les son los s'ntomas principales de una persona (ue se (uiere suicidar?

&a di$imos que no hay un sntoma especfico ni caracterstico, pero la presencia de los pensamientos suicidas o ideas suicidas como tambin se les conoce es uno de los ms importantes, por lo que siempre deben ser e!ploradas. 1@"Cu$les son las principales %ormas de suicidio? Bay muchas clasificaciones, por lo que no puedo brindar una respuesta nica. (i se refiere a los mtodos, pues las principales formas son por armas de fuego, ahorcamiento, ingesti"n de sustancias t"!icas e inhalaci"n de los gases de vehculos de motor. 11"5u medidas de prevencin podemos /acer cuando ocurre un suicidio en la %amilia? -o primero que hay que conocer son las caractersticas del duelo por un suicida y saber que algunos de los familiares pueden tener ideas suicidas y tambin sentimientos de culpa, por lo que deben recibir ayuda de un tanat"logo o suicid"logo, psiquiatra o psic"logo para lograr una resoluci"n adecuada de este tipo de duelo. 11" Cu$l es el motivo m$s comAn por el (ue se suicidan los 3venes? El motivo ms frecuente son los problemas con la pare$a, sea ruptura de una relaci"n amorosa o los amores contrariados por dificultades con los padres de alguno o de ambos, o por las relaciones difciles entre ellos. 19"En cual de los dos es m$s pro-a-le el suicidio* en el /om-re o la mu3er # por (u? El suicidio es ms frecuente en los hombres en proporci"n de tres a uno, aunque para un futuro se ha pronosticado que esta proporci"n llegue a >,2 hombres por cada mu$er. -a causa no es bien conocida, pero en ella pueden influir factores de tipo biol"gico, como puede ser la presencia de la testosterona, hormona masculina que incrementa la agresividad y tambin de factores socioculturales, como son la menor capacidad del hombre de buscar ayuda, de e!presar sus sentimientos, su elecci"n de mtodos ms mortales, etc. 1:"5u comportamiento presenta una persona (ue (uiere suicidarse? :resenta #%'76 ( en su comportamiento habitual. 1;"Si alguien tiene tendencias suicidas (ue /a# (ue decirle? -o que hay es que preguntarle si tiene ideas de suicidarse, si ha pensado matarse & no hay que decirle lo ms que hay que hacer es escucharlo. 1<"Slo los deprimidos se suicidan?

%unque los deprimidos constituyen un importante grupo con riesgo de suicidio, no son los nicos que cometen suicidio, pues tambin pueden padecer de esquizofrenia, alcoholismo, trastorno de ansiedad, trastorno disocial o lmite de la personalidad, por mencionar algunos. 1="8na persona (ue intent el suicidio # %all4 -usca otra oportunidad para intentarlo nuevamente? Entre el 0J a =J de los que intentan el suicidio se suicidan durante el primer a.o, y entre el 01J al =1J durante toda su vida. Bay personas que repiten el intento y otros que se convierten en grandes repetidores pues intentan contra su vida en mltiples ocasiones, mientras que otros no vuelven a intentarlo nuevamente. 1>"Cmo uno puede sa-er si alguien se (uiere suicidar? 5ue puedo /acer para a#udarlo? :ara saber si alguien se quiere suicidar lo que hay que hacer es preguntarlo y si la respuesta es afirmativa, no debe de$arse a solas, debe evitarse que tenga acceso a cualquier mtodo mediante el cual pueda da.arse, debe avisar a personas significativas sobre estas intenciones y tratar de acercarlo a las fuentes que brindan salud mental. 1?"Cmo a#udar a alguien (ue piensa suicidarse? :reguntando sobre la idea suicida para conocer el grado de planificaci"n de la misma. 'ientras ms planificada sea la idea suicida mayor es el riego y por tanto ms rpido hay que actuar llevando al su$eto a una consulta especializada. 1@"Por (u los padres son los Altimos en darse cuenta del deseo de suicidio de sus /i3os si son los (ue m$s cerca est$n de ellos? +etectar a un suicida es una tarea difcil, incluso para los psiquiatras y los suicid"logos ms e!pertos, y los padres y las madres no lo son. :ero por otra parte, en ocasiones los cambios son sutiles y ellos no los perciben por estar continuamente con el presunto suicida. tras veces influyen otras razones como la falta de comunicaci"n entre padres e hi$os, las malas relaciones entre ellos, no tomar con seriedad las llamadas de au!ilio o las amenazas suicidas. 11"A veces /a# adolescentes (ue dicen (ue tienen deseos de morirse& 5u /acer en esos casos? 8o hay que hacer absolutamente nada, pues es muy normal en la adolescencia que a veces se sientan esos deseos. (i se hacen frecuentes esos pensamientos entonces debemos buscar ayuda mdica. 11"Cu$les son las caracter'sticas de un suicida?

-as caractersticas de un suicida no son uniformes, pues dependen de muchos factores entre los que cabe mencionar su edad y se!o, su cultura, la enfermedad que padece, etc. 19"Cmo a#udar a una persona (ue se droga para (ue no llegue al suicidio? -o primero que hay que lograr es que de$e el mal hbito de consumir drogas y eso pudiera ser suficiente para evitar ese desenlace fatal. 1:"Cmo se puede a#udar a una persona (ue se (uiere suicidar? 6nteresndonos por conocer cuan planificada es su ideaci"n suicida, no de$arlo solo, evitar que tenga acceso a los mtodos suicidas, avisar a sus seres queridos y llevarlo a consulta con un psiquiatra. 1;"Cu$l es la causa m$s %recuente de suicidio? :adecer una enfermedad mental es la primera causa de suicidio. 1<"Cmo puedo a#udar a una persona en crisis? :ara ayudar a una persona en crisis lo primero que hay que hacer es establecer contacto, es decir, acercarnos a ella para que nos confe sus problemas, sus sufrimientos, permitiendo que se e!prese con libertad, no $uzgarlo ni contarle nuestras e!periencias. (implemente escucharlo con genuino inters y hacerle preguntas abiertas para conocer ms profundamente que es lo que est pensando lo que nos permitir ayudarlo me$or. 8o olvide de e!plorar siempre si ha pensado en el suicidio durante la crisis y si lo ha pensado, debe conocer cuan planificada ha sido esa idea para dirigirlo a los servicios de salud mental a la mayor brevedad posible. 1="Algunas 3venes dicen (ue se van a suicidar slo para llamar la atencin? ,odos los seres humanos desean llamar la atenci"n, aunque algunos lo hacen por sus me$ores cualidades )pintores, msicos, cientficos* y otros por sus conductas an"malas )agresividad, impulsividad, consumo de drogas, actos suicidas*. -os significados de un acto de suicidio pueden ser mltiples: deseos de morir, llamadas de atenci"n, pedido de ayuda, deseos de mostrar a otros cuan grandes son sus problemas, agredir a otros, reunirse con seres queridos fallecidos, etc. #ualquiera de ellos debe ser considerado seriamente y prestarle la debida atenci"n. 1>"5u traumas provoca en la %amilia el miem-ros? suicidio de uno de sus

El efecto de un suicidio en la familia es una tragedia, una verdadera desgracia, pues el duelo por un suicida difiere del duelo por otras causas de muerte. Eno de esos efectos es la realizaci"n de un acto suicida por alguno de sus miembros al imitar o identificarse con el occiso. tro es la bsqueda constante del por qu lo hizo entre los sobrevivientes y los sentimientos de culpa por no haberlo detectado a tiempo y evitar ese desenlace fatal. 1?"8n suicidio puede ser la e0presin de una %alta de comunicacin del adolescente con sus padres? El suicidio es una forma an"mala de comunicar que algo no andaba bien, lo que no siempre es posible detectar oportunamente por personas no entrenadas en la detecci"n del riesgo de suicidio, 9@"5u de-e /acer un adolescente para no suicidarse mu3eres lo rec/azan? si todas las

-o primero que debe hacer es preguntarse porque esto ocurre, pues lo ms probable es que usted tenga que modificar algunos rasgos de su carcter que contribuyen a que esto suceda. ,ambin debe enriquecer su personalidad con algunos atributos que son del agrado de cualquier persona, como tener una buena capacidad para escuchar, saber mantener una conversaci"n agradable, incrementar su cultura general mediante la lectura, tener buenos modales, ser caballeroso, etc. & sobre todo amarse usted mismo de forma razonable pues si usted no se ama es muy poco probable que pueda encontrar alguien que lo haga. 91"Por (u se dice (ue los suicidas son co-ardes? (e dice que los suicidas son cobardes porque se desconocen muchas caractersticas de estas personas. -os suicidas no son cobardes, ni tampoco valientes, ya que la cobarda y la valenta son atributos de la personalidad que n se cuantifican por las veces que un su$eto se quita la vida o de$a de quitrsela. Estas son creencias err"neas, mitos sobre el suicida que deben ser eliminados pues entorpecen la prevenci"n de esta conducta. 91"Cmo es el comportamiento suicida? El comportamiento suicida incluye el deseo de morir, la representaci"n suicida, la idea suicida, la amenaza, el gesto, el intento suicida, el suicidio frustrado, el suicidio accidental y el suicidio consumado. 99"Cu$les son los s'ntomas de una persona (ue se va a suicidar? E. 9ingel en 023@ describi" el llamado (ndrome :resuicidal que aparece en toda persona que va a cometer suicidio y consiste en fantasas suicidas, constricci"n del intelecto y del afecto, es decir, planificaci"n del suicidio, con incapacidad de encontrar otras opciones y disminuci"n de la agresividad hacia los dems para volcarla sobre si mismo.

9:"Cmo salvar a un amigo (ue es impotente a los 1= a!os? -a funci"n se!ual adulta es una de las ltimas que el organismo adquiere y esto es as porque se necesita una adecuada maduraci"n biol"gica, psicol"gica y haber logrado una adaptabilidad social satisfactoria. :ero en la naturaleza ;lo ltimo que se adquiere es lo primero que se pierde< y en la adolescencia esa funci"n se!ual es muy frgil y pueden aparecer fracasos se!uales sin que ello constituya una enfermedad. (implemente es parte de su propio desarrollo, hasta que se logra la estabilidad en esa funci"n. Es por ello de vital importancia que se tenga una se!ualidad responsable para evitar su mal funcionamiento. 9;"5u se de-e /acer para no tener deseos de suicidarse? :ara no suicidarse hay que aprender soluciones no suicidas ante las dificultades de la vida, hay que aprender a pedir ayuda cuando la ocasi"n lo merita, hay que saber donde acudir cuando se est en dificultades a las que no se le encuentra soluci"n, hay que tener una razonable auto confianza, auto imagen y autoestima, hay que desarrollar intereses variados, aprender a pedir conse$os antes de tomar decisiones relevantes, hay que saber tolerar frustraciones, renunciar cuando haya que hacerlo y perseverar cuando la ocasi"n lo requiera, hay que saber amarse y amar a los dems y siempre pensar en que medida nuestros actos afectan a otros y evitar que esto ocurra. 9<"5u conse3os se le pueden -rindar a una persona cuando uno cree (ue se va a suicidar para (ue no lo /aga? (i crees que se va a suicidar es porque an no le has preguntado si realmente desea suicidarse. Eso es lo primero que debes hacer, porque supones algo que debe ser corroborado y para ello lo esencial es preguntarlo. 9="Cmo se pueden controlar los celos para no cometer un intento de suicidio? El celoso est inseguro des su capacidad para despertar en el ser amado lo que supone que alguna otra persona puede lograr. :ara erradicarlo es necesario incrementar la seguridad en si mismo, en los propios atributos. #laro en ocasiones se necesita ayuda profesional para que indique algn frmaco que disminuya la desconfianza, que es la base de los celos. & si eres celosa nada ms, pues tienes solo un problema, pero si eres celosa y suicida, entonces tienes dos. 9>" Si un adolescente es /omose0ual # la gente lo rec/aza # /a pensado suicidarme por sus pre%erencias se0uales& 5u puede /acer? -a homose!ualidad no es una enfermedad ni un atributo anormal del carcter. (e considera simplemente una preferencia se!ual ms, al igual que la heterose!ual. -o importante no es que los dems lo acepten, aunque eso sera lo ideal. -o trascendental es que el individuo se acepte en esa condici"n.

9?"So# /omose0ual # /e intentado suicidarme por eso4 pero no puedo de3ar de serlo Por %avor d'game (ue /acer? Evidentemente te encuentras ante un conflicto de apro!imaci"n/evitaci"n. +eseas ser homose!ual, pero te lo reprochas. :ienso que debes aceptar tu preferencia se!ual y asumirla con entereza, con dignidad, con responsabilidad y realizarte como ser humano. :@"Cmo puedo a#udarme a mi misma si no me acepto como so# # tiendo a la depresin? Este estado no es infrecuente en muchos adolescentes quienes no se aceptan por su figura o determinada parte de ella o por algn atributo de su personalidad y en la medida en que maduran y se relacionan con diferentes grupos humanos y son aceptados, esta sensaci"n de no aceptarse desaparece. tras veces es necesario incorporar a la personalidad atributos de los que se carece para balancear los defectos reales que se pudieran tener. & se puede ser feo, pero simptico, sociable, buen conversador, buen amigo, leal, puntual, cortes, etc. & ya la fealdad es compensada. -o que si no es bueno es ser feo y adems tmido, poco sociable, retrado, y sentir autocompasi"n. :1")espus de controlar la crisis suicida se vuelve a tener la tendencia a matarse? Es posible que esto ocurra, principalmente en las personas que padecen una depresi"n grave con lentificaci"n psquica y motora, esto es piensan y se mueven muy lentamente. #uando estas personas empiezan a me$orar lo primero que se restablece es la motilidad y ya sus movimientos son giles. (in embargo, el pensamiento no me$ora al mismo tiempo, continan pensando en suicidarse, y el peligro se incrementa pues ya estn en me$ores condiciones de hacerlo debido a la agilidad que sus movimientos han alcanzado y que antes no tenan. :or tanto, cuando comienza a me$orar un enfermo deprimido grave hay que incrementar las precauciones, pues se incrementa el peligro suicida. -a tendencia suicida puede volver a aparecer cuando el su$eto tenga otra crisis de su enfermedad depresiva. :1"El decir Bpor (u no me mueroC es un s'ntoma de suicidio? 8o es un sntoma de suicidio esa e!presi"n, ya que el suicidio es matarse a si mismo, con participaci"n activa del su$eto y no simplemente el deseo de morir. #laro est, esa e!presi"n que es a veces frecuente entre los adolescentes frente a situaciones que les disgustan, puede ser el primer pelda.o de un comportamiento autodestructivo. :9"En (ue a%ecta a la sociedad el suicidio de un individuo?

(iempre hay afectaci"n. (i se trata de personalidades pblicas )artistas, polticos* pueden traer epidemias de suicidios entre sus admiradores y admiradoras en el caso de los artistas o desestabilizaci"n social en el caso de los polticos. #uando no son personalidades pblicas, se afectan al menos seis personas por cada su$eto que se suicida, principalmente familiares y amigos. ::"Cmo a#udar a una persona (ue est$ mentalmente mu# en%erma # (ue /a intentado varias veces el suicidio? #uando una persona est gravemente enferma, intente o no el suicidio debe tener consultas peri"dicas con un psiquiatra para que evale su potencialidad suicida. & en este caso, que ya ha tenido varios intentos de suicidio, se impone un seguimiento por no menos de tres a.os despus de haber realizado el primer intento de suicidio. :;" Si un /i3o es mu# violento # dice (ue se va a suicidar (ue se de-e /acer en estos casos? (iempre se debe tomar muy en serio esa e!presi"n y en este caso hay un rasgo que constituye un riesgo para esta conducta que es la violencia, ya que pueden manifestarla en forma heterodestructiva cuando arremete a otros o autodestructiva cuando se da.a a si mismo. Esa violencia debe ser estudiada por un mdico, porque puede ser el resultado de una alteraci"n orgnica del cerebro y se puede detectar mediante algunos e!menes como el electroencefalograma o la tomografa a!ial computarizada. En estos casos un tratamiento con medicamentos anticonvulsivos puede traer magnficos resultados. :<" Cmo se le puede a#udar a una amiga (ue desea suicidarse? 8o es una prdida de espacio reiterar que debe hacerse en estos casos y se puede resumir en cinco pasos: Primero* :reguntar sobre la idea suicida para determinar si la tiene bien planificada lo que incrementa el riesgo de suicidio. Segundo* Evitar que tenga acceso a los mtodos mediante los que se puede lesionar. ,ercero* 8o de$arlo solo. Cuarto* %visar a figuras significativas para el suicida en potencia como los familiares, amigos, maestros, etc. 5uinto* %cercarlo en el ms breve tiempo posible a las fuentes de salud mental )psiquiatra, psic"logo, terapeuta, etc.* :=" 5ue de-o decirle a una amiga (ue tiene depresin # /a intentado suicidarse varias veces? +ebes decirle que la depresi"n es una condici"n tratable y que las personas que la padecen pueden obtener una me$ora sustancial con dicho tratamiento, lo que les permite mantener una adecuada calidad de vida. (in tratamiento efectivo, la

depresi"n puede hacer que la persona mantenga una mala calidad de vida, con intentos de suicidio y en el peor de los casos, el suicidio consumado. :>"Puede la mAsica llamada /eav# metal in%luir en el suicidio? (e ha asociado ese tipo de msica con el suicidio de personas vulnerables, fanticos de la misma, principalmente adolescentes y $"venes en situaciones de crisis e!istencial y ba$o la influencia del consumo de sustancias )alcohol, cocana, marihuana, -(+, etc.* :?"5u /ago si mi novio se (uiso suicidar antes (ue lo %uramos # a/ora tengo miedo (ue se (uiera matar si lo de3o? -a vida de su novio no depende de usted ni usted se la puede cuidar, pues el encargado de esa tarea es l mismo. 'antener relaciones de noviazgo con una persona por miedo y no por amor es un grave error, pues ambos se estn enga.ando, el creyendo que usted le ama y usted hacindole creer que siente amor cuando lo que e!perimenta es miedo a sus reacciones cuando usted decida no continuar. ;@"En una persona con una en%ermedad terminal de-e sugerirse el suicidio asistido? #onsidero que el suicidio asistido es tica y moralmente inaceptable. ;1" Si so# /omose0ual # mi %amilia no me acepta el me3or camino ser'a suicidarme? #onsidero que el suicidio es una mala soluci"n por no decir que no es una soluci"n sensata. Mue tu familia te acepte es lo ideal, pero no es lo real. #reo que quien debe aceptarse en su preferencia se!ual eres tu y lograr con tu comportamiento, que te acepte la mayor cantidad de personas, como pueden ser tus amigos, compa.eros de estudio o traba$o, maestros, otros familiares, etc. ;1"Cmo se le puede a#udar a una %amilia o a una persona (ue /a perdido un %amiliar por suicidio? -o primero que hay que hacer es permitir que los familiares e!presen abiertamente su pena, su dolor, sus emociones. +ebe e!plorarse la presencia de culpabilidad y la ideaci"n suicida, pues si e!istieran ambas, el riesgo suicida de quien las presenta es elevado. +ebe conocerse que el duelo por un suicida conlleva determinados sntomas como es la culpa y las ideas suicidas ya referidas, la bsqueda del por qu lo hizo, la estigmatizaci"n de la familia, el horror al pensar en el arrepentimiento tardo cuando ya no poda evitar morir, el miedo a que se repita en los ms $"venes, etc. & deben conocerse las diversas etapas del duelo como la negaci"n, la rabia, el regateo, la depresi"n y la aceptaci"n. -a elaboraci"n del duelo puede tener una duraci"n de hasta dos a.os.

;9"Cmo se puede a#udar a una amiga (ue se trat de suicidar por anore0ia # de lo cual te sientes culpa-le por decirle gorda todo el tiempo? En la adolescencia es muy comn que se e!presen los pensamientos abiertamente, sin rodeos ni disfraces, y lo que hiciste fue describir a tu amiga, ni ms ni menos. En ocasiones algunos adolescentes no se aceptan tal y cual son, y cuando se les recalca lo que ellos consideran su defecto, pueden tener diversas manifestaciones anmicas, como irritabilidad, violencia, tristeza, sensaci"n de soledad y de no ser aceptada por sus iguales. & en estas condiciones anmicas pueden tratar de buscar f"rmulas que compensen lo que ellos consideran un defecto y que en este caso fue de$ar de alimentarse para ba$ar de peso, o hacer dietas e!tra.as para lograr el mismo fin, o tomar medicamentos para disminuir el apetito. , no le decas gorda para que intentara el suicidio, sino que se lo decas porque realmente lo era. , no eres responsable de la vida de tu amiga ni se la puedes cuidar. ;:",engo una amiga (ue est$ em-arazada # (uiere suicidarse 5u de-o /acer? Bay que proceder como se ha referido en otras ocasiones: e!plorar la idea suicida, no de$arla sola, evitar el acceso a los mtodos mediante los cuales se pueda da.ar, avisar a los familiares de las intenciones suicidas y acercar cuanto antes a las fuentes de salud mental. El embarazo oculto o no deseado es uno de los factores de riesgo de suicidio en la adolescencia. #onsidero que tambin habra que determinar si el embarazo es o no deseado, pues el riesgo suicida se incrementa en este ltimo caso. (i el embarazo es deseado pero oculto, hay que informar a los paps o a algn otro familiar para apoyar a la adolescente, recordando que de inicio pueden tener reacciones de ira, eno$o, llanto hostilidad, incredulidad, agresividad, constantes interrogatorios para que se ofrezcan detalles de c"mo ocurrieron las cosas, etc. :ero esta reacci"n inicial es sustituida en la inmensa mayora de los paps por la aceptaci"n de lo sucedido y el apoyo para que el embarazo transcurra sin dificultades. (i el embarazo no es deseado y est oculto, tambin hay que informar a los padres y pedir su colaboraci"n para enfrentar la situaci"n por la cual est atravesando la adolescente y advertir del peligro suicida para que se tomen todas las medidas necesarias tendientes a evitarlo. ;;" Pensar a menudo en la muerte es signo de (uerer suicidarse? 8o se puede apartar un pensamiento del conte!to en que surge. (i una persona est deprimida y tiene pensamientos recurrentes sobre la muerte, puede e!istir peligro de suicidio. (i no est deprimido y piensa a menudo en la muerte, puede estar iniciando una depresi"n.

(i ninguna de estas condiciones e!iste y el su$eto piensa a menudo en la muerte puede ser parte de sus intereses sin que ello conlleve peligro alguno. ;<"Es 3usti%icado el suicidio cuando uno lo /ace por (ue la novia lo de3? 8o se $ustifica que uno se suicide cuando la novia lo de$a. (e debe aprender a renunciar cuando haya que hacerlo y nadie tiene derecho a querer continuar con una persona que ya no lo desea. K-e gustara que estuvieran con usted porque le tienen lstima, compasi"n o simplemente porque temen a que usted se suicideL K-e gustara que estuvieran con usted por que le amanL bviamente todos deseamos que sea por amor. ;="Cu$l es la principal causa de suicidio? El suicidio es una de las formas de morir y obedece a mltiples causas. 8ingn suicidio puede ser e!plicado de manera simplista ni ningn suicidio responde a una causa nica. (e considera que el suicidio es multicausal y responde a factores biol"gicos como es la alteraci"n de las aminas cerebrales, psicol"gicos como la ba$a autoestima y la desesperanza y sociales, como el mane$o sensacionalista de las noticias sobre el suicidio, por s"lo mencionar algunos. ;>"5u pasa cuando una persona se (uiere suicidar por pro-lemas econmicos # como se le puede a#udar? -o primero que hay que determinar es el origen de los problemas econ"micos ya que cuando en la adolescencia se comienzan a necesitar sumas crecientes de dinero puede que estemos ante un caso de drogadicci"n, que e!plicara el endeudamiento. Ena vez determinada la causa del endeudamiento hay que proceder como lo haramos con cualquier persona en riesgo de suicidio: e!plorar la planificaci"n de la idea suicida, evitar el acceso a los mtodos con los que se pudiera da.ar, no de$arlo a solas, avisar a figuras significativas para el adolescente y acercarlo a los especialistas en salud mental. ;?"5u opina de la eutanasia? -a eutanasia es un acto tica y moralmente inaceptable. <@"Si un amigo tiene depresin por(ue %ue violado # se siente inAtil # sucio4 Cmo puedo a#udarlo? +ebes llevarlo para que sea atendido por un psiquiatra, puesto que padece una depresi"n con ideas de minusvala y autorreproche y esta condici"n para que me$ore debe ser tratada con medicamentos antidepresivos. <1"+a depresin puede llevar al suicidio?

8o todas las personas que se suicidan estn deprimidas, ni tampoco todas las personas que se deprimen realizan un acto suicida. :ero la depresi"n es una enfermedad que conlleva riesgo de suicidio en el 01J al >1J de los que la padecen, fundamentalmente aquellas depresiones consideradas graves. <1",engo un amigo (ue se deprime muc/o por(ue no es atractivo en su %'sico # piensa suicidarse Cmo a#udarlo? 8o ser atractivo y ser un suicida en potencia es un problema mayor que no ser atractivo nicamente. #uando no se posee la belleza fsica deseada, hay que intentar embellecer el espritu con cualidades que despiertan la admiraci"n y aceptaci"n de casi todas las personas. & en este caso quien debe intentar lograrlo es tu amigo, que es quien no se acepta tal y cual es. (i persiste en sus prop"sitos suicidas, debes hacer lo que ya hemos se.alado en respuestas anteriores para evitar que una persona cometa suicidio. <9"Cmo puedo a#udar a un amigo a (ue no se drogue # no se suicide si no me /ace caso? +e$ar un mal hbito requiere del deseo de abandonarlo de quien lo padece. :or tanto, si deseas ayudarlo, debes insistir en que no se drogue y tratar de que sea visto por un mdico especializado en adicciones. #omo se dice tratar a un drogadicto es como hacer un arroz con liebre. & lo ms difcil es cazar a la liebreN <:"5ue se de-e /acer si un %amiliar o un amigo amenaza con suicidarse? (iempre se debe tomar con seriedad cualquier amenaza de suicidio. Evita cometer el error de considerar la amenaza como un alarde, manipulaci"n o chanta$e. -a amenaza es un mensa$e de que algo no anda bien y se necesita ayuda. <;"Cmo a#udar a una amiga (ue #a no soporta a su pap$? #uando un adolescente tiene dificultades en el seno del hogar es conveniente que tenga otros intereses e!tra hogare.os, que le permitan consumir el tiempo de una manera agradable y provechosa. Es muy traumtico no soportar a una figura significativa como es el padre, pero es importante aprender a perdonar y a sacar una lecci"n del sufrimiento que se padece. :or tanto, tu amiga si se quiere ayudar, debe trazarse como ob$etivo no repetir su propia historia con su descendencia y elegir un hombre como padre de sus hi$os que no despierte las emociones que su padre despierta en ella. <<" Si uno tiene muc/os pro-lemas personales # %ue una ni!a no deseada # no es (uerida por su %amilia Cmo puedo evitar no (uerer morir?

(er un hi$o no deseado conlleva situaciones de maltratos velados o evidentes. #uando uno es un ni.o, no puede alterar el curso de los acontecimientos porque no tiene la posibilidad de valerse por si s"lo. :ero ya en la adolescencia esto puede modificarse y pensar en los planes propios para un futuro a mediano plazo, como puede ser culminar los estudios y conseguir un traba$o que permita vivir de manera modesta pero independiente. <="Cmo puedo a#udar a un amigo si llevarlo al mdico es imposi-le? Es malo o-ligarlo? 'uchas veces las personas no desean acudir al mdico porque le resulta molesto tener que ventilar sus problemas con una persona a quien no conocen. tras veces no desean acudir para no recibir un diagn"stico y tener que hacer tratamiento con frmacos. tras veces no acuden porque no le encuentran ningn valor a hacerlo o porque no estn en condiciones econ"micas de enfrentar los gastos de un tratamiento. tras veces es la propia enfermedad o el sufrimiento que padecen las personas lo que les impide buscar ayuda mdica porque consideran que ;ya no hay nada que hacer<, que ;ayudarlo es perder el tiempo<, que< todo est perdido<y esa negativa es un sntoma y no una decisi"n bien pensada. % veces no queda otra alternativa que obligarlo, para lo que se sugiere apoyarse en varios amigos del su$eto y se le intenta persuadir de la necesidad de acudir al mdico por si mismo que tener que ir en contra de su voluntad y que ellos estn decididos a llevarlo por las buenas o en contra de su voluntad. %nte tal argumento y la convicci"n de que los amigos actuarn si el su$eto se niega, el su$eto, en la mayora de las ocasiones, termina por ceder. <>"Es correcto el suicidio predeterminado en un en%ermo terminal? El enfermo terminal debe morir de su enfermedad. 8adie tiene el derecho de acortar su vida, incuso, aunque esa sea su petici"n, ya que en la generalidad de los casos responde a un estado de nimo depresivo que me$ora con tratamiento y hace que el su$eto tenga otra opini"n. -a eutanasia y el suicidio asistido son contrarios al Ouramento Bipocrtico que sentencia:<:rimero no hacer da.o<. <?" Si siento (ue mi vida no tiene sentido4 5u de-o /acer para no caer en el suicidio? El ser humano debe empe.arse en encontrar la va por la cual dirigir sus energas hacia el logro de una trascendencia social cuyo resultado sea la satisfacci"n personal. #laro est, el sentido de la vida no es algo comn para todos los individuos, es personal, porque lo que me lo da a m no lo dar a mi pare$a o a mis hi$os. -uego, lo primero que usted debe hacer para dar sentido a su vida, es preguntarse cul es su me$or atributo, su me$or cualidad, en qu aspecto es realmente bueno. Ena vez que descubra ese atributo, dedquele una parte de su tiempo para buscar la mayor perfecci"n, y hgalo de manera consciente, no como

un pasatiempo, sino como una obligaci"n: usted le est dedicando a ese atributo una parte de su tiempo porque ello le dar un sentido a su e!istencia y su deber es perfeccionarlo al m!imo. tras veces no hay que descubrirse atributo alguno, simplemente mire a su alrededor y trate de encontrar la persona ms necesitada de usted, por e$emplo, su abuela, su peque.o hi$o, su esposa enferma, su esposo con una gran cantidad de responsabilidades, etc. +edquese a me$orar la calidad de vida de ellos y eso tambin me$orar la suya. +icho incentivo en ocasiones se puede encontrar en su propia tragedia. Be conocido madres que han perdido un hi$o por suicidio y se han consagrado a ayudar a otras madres y familiares con una e!periencia similar y ello le ha complacido. =@"Cu$les son los cam-ios (ue se pueden o-servar en una persona en una persona (ue se va a suicidar? ,oda persona antes de cometer un suicidio evidencia una serie de sntomas que han sido definidos como sndrome presuicidal, consistente en constricci"n de los sentimientos y el intelecto, inhibici"n de la agresividad, la cual ya no es dirigida hacia otras personas reservndola para s, y la e!istencia de fantasas suicidas, todo lo que puede ser detectado a su debido tiempo y evitar se lleven a cabo sus prop"sitos. .:resentar mayores problemas emocionales, incluyendo depresi"n, abuso de sustancias y conducta disocial as como ba$a auto / estima, impulsividad, desesperanza y rigidez cognitiva. .'ayor e!posici"n a situaciones de riesgo suicida o eventos vitales suicid"genos como las relaciones humanas tumultuosas, los amores contrariados o problemas con las autoridades policiales. =1"Cmo se puede investigar si un amigo esta pensando en el suicidio? Garias son las maneras de abordar el tema de la ideaci"n suicida: se le puede preguntar directamente si ha pensado matarse, lo que puede realizarse como se e$emplifica a continuaci"n ;KBas pensado en matarte por todo lo que te ocurreLP Khas pensado suicidarteLP Khas pensado acabar con tu vidaL<. . (e puede abordar al amigo de la siguiente manera: ;+urante todo este tiempo que te has sentido tan mal, Khas tenido pensamientos malosL<. En esta modalidad la idea suicida se hace sin"nimo de pensamientos malos, aunque tambin se le puede calificar de ideas desagradables, barrenillos, pensamientos raros, etc. (i la respuesta es afirmativa, se debe preguntar cules son esos malos pensamientos. =1"5u trastornos de3a a los %amiliares el suicidio de uno de sus integrantes? (e consideran sobrevivientes aquellas personas muy vinculadas afectivamente a una persona que fallece por suicidio, entre los que se incluyen los familiares, amigos, compa.eros e incluso el mdico, psiquiatra u otro terapeuta que la asista. El vocablo ;survivor< proviene del ingls y su traducci"n puede ser el de superviviente, que es el que sobrevive y es tambin sin"nimo de sobreviviente, que significa vivir uno despus de la muerte del otro. %unque esta palabra es muy

utilizada en la terminologa suicidol"gica, no s"lo son sobrevivientes o supervivientes los que sobreviven a un suicidio, sino que lo son tambin aquellos que sobreviven despus de la muerte de un ser querido por una causa cualquiera, sea natural, por accidente u homicidio. Es imposible presentar un cuadro clnico tpico del sobreviviente de un suicidio, pero son comunes algunos de ellos como los intensos sentimientos de prdida acompa.ados de pena y tristeza, rabia por hacerle responsable, en cierta medida de lo sucedido, sentimientos de distanciamiento, ansiedad, culpabilidad, estigmatizaci"n, etc. ,ambin puede manifestarse el horror por el posible arrepentimiento tardo, cuando ya las fuerzas flaquearon lo suficiente para evitar la muerte y no poder, desendolo en esos ltimos instantes. El miedo es una emoci"n presente en la casi totalidad de los familiares del suicida y est referido a si mismo, a su posible vulnerabilidad de cometer suicidio o a padecer una enfermedad mental que lo conlleve. Este temor se e!tiende a los ms $"venes, a los que pueden comenzar a sobreprotegerse con la esperanza de evitar que ellos tambin cometan un acto suicida. -a culpabilidad es otra manifestaci"n que frecuentemente se observa en los familiares del suicida y se e!plica por la imposibilidad de evitar la muerte del ser querido, por no haber detectado oportunamente las se.ales que presagiaban lo que ocurrira, por no atender las llamadas de atenci"n del su$eto, las que habitualmente consisten en amenazas, gestos o intentos suicidas previos, as como no haber logrado la confianza del su$eto para que les manifestara sus ideas suicidas. tras veces la culpabilidad la ocasiona el no haber tomado una medida a tiempo, a pesar de reconocer las manifestaciones de un deterioro de la salud mental que podan terminar en un acto de suicidio. #uando la culpabilidad es insoportable, el familiar tambin puede realizar un acto suicida para e!piar dicha culpa =9"5u opinin tiene la iglesia so-re el suicidio? ,odas las religiones desaprueban el suicidio. En la religi"n cat"lica, el +eclogo sustenta como uno de los mandamientos:<8o matars<, lo cual no se refiere s"lo al homicidio del pr"$imo sino tambin al homicidio de si mismo, que es una de las tantas definiciones de suicidio. El suicidio se considera un pecado, sino el mayor de todos, pues priva al (er (upremo de disponer de nuestras vidas. =:"5ue in%luencia tiene la televisin # los diarios en el suicidio? #on la publicaci"n de la tragedia ;9omeo y Oulieta< de Cilliam (haFespeare numerosos adolescentes, identificados con los persona$es y sus turbulentos amores terminaron sus vidas por suicidio. Cillian Harr en 0A3> consider" que ;no hay una me$or evidencia que el efecto imitativo de la conducta suicida<.El trmino ;Efecto Certher< fue acu.ado por +.:.:hillips en 02@3 para describir el efecto de la sugesti"n en la conducta

suicida.Oohan C.von Doethe en 0@@3 public" su novela ;,he sorroQ of young Certher<)-as penas del $oven Certher* en la que se cuenta la historia de un $oven talentoso quien desesperanzado por pasiones amorosas, se suicida mediante un disparo en la cabeza.(u venta tuvo que ser prohibida en diversos lugares de Europa porque desencaden" numerosos suicidios en $"venes mediante el mismo mtodo. El ;Efecto &uFiFo< es un trmino similar al anterior y utilizado en el Oap"n para referirse a la imitaci"n de la conducta suicida.8umerosos suicidios en adolescentes y $"venes sucedieron despus de las noticias sensacionalistas del suicidio de &uFiFo, estrella $apons de rocF. -as noticias sensacionalistas sobre el suicidio de una personalidad pblica puede precipitar el suicidio de personalidades vulnerables, sobre todo adolescentes y $"venes por lo que se recomienda: no debe aparecer la noticia en primera pgina , no deben aparecer fotos del fallecido , no se debe describir el mtodo utilizado con lu$o de detalles , no deben ofrecerse e!plicaciones simplistas ni nicas pues responde a causas biol"gicas, psicol"gicas y sociales , no debe $ustificarse el suicidio con valores morales dignos de imitarse como el valor, amor, dignidad, honor, no deben recalcarse nicamente los aspectos positivos de la personalidad del difunto sino tambin los posibles padecimientos que facilitaron el suicidio como el abuso de drogas y alcohol, intentos suicidas previos, ingresos psiquitricos, no debe aparecer la palabra suicidio como sin"nimo de !ito, salida, opci"n, soluci"n, no se debe ofrecer el suicidio como una forma de solucionar las dificultades de la vida.

=;"Cmo puedo a#udar a una persona (ue /a intentado suicidarse pero parece (ue slo lo /ace para llamar la atencin? Bay que tener sumo cuidado con minimizar un acto suicida y considerar que la persona lo realiza para llamar la atenci"n como si estuviera en un escenario protagonizando una obra de teatro. ,odas las personas que hacen un intento de suicidio desean llamar la atenci"n de sus seres queridos, desean e!presar que algo no anda bien, que nos demos cuenta que se siente mal, que no tiene mecanismos que le permitan una me$or adaptaci"n a las e!igencias que la vida le plantea. =<" +os mtodos (ue se utilizan para cometer suicidio4 de (ue dependen? -os mtodos para cometer suicidio dependen de su disponibilidad, del acceso que tenga el su$eto a dichos mtodo. En la elecci"n influye tambin el tipo de enfermedad que presente el su$eto pues las que se acompa.an de grave desorganizaci"n de la personalidad, como la que presentan algunos esquizofrnicos, los mtodos suelen ser e!tremadamente cruentos, con mutilaciones horribles. tro factor que influye es el antecedente familiar que tenga el su$eto de la utilizaci"n de un mtodo determinado por varios de sus miembros as como el entorno socio/cultural, que puede tener un mtodo preferido para cometer suicidio, como es el fuego en la regi"n del oriente cubano, o el ahogamiento en las mu$eres n"rdicas. ==" El comportamiento de los padres in%lu#e en el suicidio de los /i3os? Es incuestionable que el comportamiento de los paps puede influir en el suicidio de los hi$os de mltiples maneras. #uando los paps han intentado el suicidio o se han suicidado, los hi$os pueden imitar dicha conducta. #uando el padre padece de un alcoholismo o drogadicci"n, o la madre es una deprimida cr"nica estas condiciones pueden favorecer el suicidio entre los hi$os debido al clima emocional familiar ca"tico que estos trastornos suelen conllevar. -a e!istencia de abuso fsico y se!ual y las relaciones incestuosas tambin se convierten en factores que pueden precipitar un acto suicida en un adolescente. -as dificultades en la comunicaci"n entre los paps y los hi$os, cualquiera sea su forma de manifestarse, pueden convertirse en un factor de riesgo suicida. =>"5u actitud de-o tomar si mis padres in%lu#en para (ue intente el suicidio? +ebes buscar ayuda en una figura significativa, como pueden ser otros familiares cercanos, )abuelos, tos y tas, hermanos mayores, etc.*. ,ambin debes acercarte

a los maestros, al sacerdote o pastor de tu iglesia y confesarles tus dificultades para que te brinden ayuda. & nunca autoagredirte. =?")e-o decir (ue #o intent el suicidio? (iempre debemos reconocernos tal y cual somos. (i intentaste contra tu vida, eso es una realidad y es parte de tu biografa. #laro est, no hay que decirlo a los cuatro vientos, para que sea del dominio de todos los habitantes de la ciudad. :ero hay personas a las que no debemos negar este antecedente como son tus paps si no lo supieran an, tu pare$a, tu mdico, tu confesor, etc. :or ltimo, independientemente de estas sugerencias, tienes la libertad de decidir a quienes hars participe y a quienes no de tu vida privada. >@"Puedo /eredar de mis padres la tendencia a suicidarme? 8o est demostrado que el suicidio se transmita genticamente, por lo que esta tendencia no se puede heredar. %hora bien, lo que si se puede transmitir es la tendencia a padecer una enfermedad mental en la que el suicidio sea un sntoma y que los estilos de vida da.inos pongan en evidencia )abuso de alcohol, drogadicci"n, etc.*. >1" 5uines se suicidan m$s4 los varones o las /em-ras? -os varones se suicidan ms que las hembras en proporci"n de tres a uno, es decir que por cada tres hombres que cometen suicidio, s"lo una mu$er pone fin a su vida de esta manera. (in embargo las mu$eres cometen ms cantidad de intentos de suicidio que los hombres. >1"Cu$l es el pa's con ma#or nAmero de suicidios en el mundo? -os dos pases con mayor nmero de suicidio son la #hina con 041 111 suicidios por a.o y la 6ndia, con mas de A@ 111. Ellos aportan casi el =4J de todos los suicidios que ocurren anualmente en el mundo. >9"Considera (ue para com-atir el suicidio -asta con la -uena comunicacin # la con%ianza de la %amilia? -a buena comunicaci"n y la confianza en la familia pueden permitir que cuando alguno de sus miembros presente ideas suicidas las pueda e!presar sin temor a no ser escuchado y ayudado, lo cual sin lugar a dudas son factores protectores del suicidio. >:" 2i pap$ me meti a la %uerza al preuniversitario # me (uiero suicidar #a (ue #o no (uiero la escuela 5u usted me aconse3a?

8o es aconse$able utilizar la violencia en las relaciones interpersonales, y entre ellas las paterno/filiales, pues ello puede originar un espiral de creciente violencia, o condicionar un aprendiza$e defectuoso en los hi$os, que emplearn la violencia cuando asuman el rol de padres. % veces los padres hacen las cosas a la fuerza, pero hay que tener la capacidad para comprender si esa conducta persigue da.arnos o hacernos bien. 8o es lo mismo que un padre emplee la fuerza para abusar fsica o se!ualmente de un hi$o o hi$a, o que la emplee para que sea me$or ciudadano en el futuro. 'uchos adolescentes se tornan susceptibles tomando ms en cuenta la forma y no el contenido del mensa$e que le comunican los padres y pueden torcer su rumbo hacia el mal camino cuando no llegan a comprender lo que pretendan los padres. ,u padre no habr utilizado un mtodo correcto pero no te meti" al 6nfierno del +ante, sino a la escuela para que contines superndote. K8o ser que este tipo de ense.anza te est obligando a ser me$or estudiante, a ser ms perseverante en tus prop"sitos, a ser ms disciplinado, a sacar de ti tus me$ores cualidades como ser humano y te resistes a esforzarteL >;"Si esto# sentenciado a muerte por alguna en%ermedad # no soporto los dolores& Es v$lido (ue -us(ue el suicidio? 8o. Ested no es quien para determinar cuando morir. Es vlido buscar alivio para el dolor y la analgesia ha alcanzado un marcado desarrollo en la 'edicina moderna, principalmente en los #uidados :aliativos. ><"Por (u algunas personas de3an una nota o una carta cuando se suicidan # otras personas no lo /acen? -as llamadas notas suicidas no est demostrado que tengan el valor que la poblaci"n les atribuye para esclarecer los m"viles del suicidio. :ara algunos investigadores no tienen ninguno. 8o hay una e!plicaci"n satisfactoria para todos los casos. (implemente es una forma de comunicaci"n que algunos utilizan y otros no. Es imposible que una persona analfabeta pueda escribir una nota suicida, pero puede de$ar otras se.ales antes de suicidarse. >="5u pasa cuando retas a una persona con riesgo de suicidio a (ue se suicide? +o puede /acer o no? 9etar a una persona en riesgo de suicidio es algo que nunca se debe hacer, pues se puede correr el peligro que lo realice. En algunos #"digos :enales este proceder constituye un delito que se califica de incitaci"n al suicidio.

>>"Es cierto (ue las estaciones del a!o in%lu#en en el suicidio? (i es cierto, principalmente en los :ases 8"rdicos, en los cuales la luz solar dura muy poco tiempo cada a.o. Eso influye en la disminuci"n de la producci"n, por parte del organismo, de determinada sustancia que influye sobre el estado de nimo, ocasionando la llamada depresi"n estacional, cuyo tratamiento principal es la fototerapia.

>?" Cmo puedo evitar el suicidio de mi a-uelo? #on las personas ancianas al igual que con las que no lo son, el suicidio se puede evitar si se logra conocer como piensa el su$eto, si se evita que tenga acceso a los mtodos suicidas, si nunca le de$amos s"lo, si comunicamos a los dems convivientes del peligro suicida y si lo llevamos al psiquiatra para su diagn"stico precoz y tratamiento oportuno. ?@"Si un adolescente se (uiere suicidar por(ue piensa (ue sus padres no lo (uieren #a (ue siempre lo est$n comparando con sus /ermanos 5u se de-e /acer? 8inguna comparaci"n es buena. Eso no debiera ocurrir nunca, pero sucede. #uando las cosas no dependen de uno, deben ser mane$adas modificando las emociones que nos provocan, en vez de empecinarnos en que cambien. 8o es el suicidio la forma de enfrentar ningn problema y debes reconocer que ests e!perimentando celos hacia tus hermanos. #reo que sera de mucha utilidad que te detuvieras a refle!ionar en que te comparan, y si ellos te superan, no hay que lamentarse por eso, sino tomarlos de e$emplos a seguir, en vez de desear suicidarte. (i mi padre dice que no saco tan buenas notas como mi hermano, debo aprender de su mtodo de estudio, de su dedicaci"n y disciplina, para ser tan bueno como l. ?1"Cmo sa-er si la persona (uiere utilizar el suicidio como un medio de c/anta3e? Eso no lo llegan a saber cabalmente ni los psiquiatras y suicid"logos de vasta e!periencia, por lo que le aconse$o que siempre tome muy en serio cualquier comportamiento suicida y nunca lo califique de chanta$e. ?1" +a o-sesin por ser el me3or puede conducir al suicidio? (iempre que uno cuente con los atributos personales necesarios para conseguirlos, trazarse metas elevadas en la vida es muy adecuado y no conduce en modo alguno al suicidio. (in embargo, cuando no se cuenta con los recursos para ello, y la persona se propone alcanzar ob$etivos muy por encima de sus posibilidades, corre el riesgo de fracasar y frustrarse, con el malestar que ello genera. (i en estos ob$etivos inalcanzables haba depositado todos sus medios econ"micos el riesgo de cometer suicidio es elevado. En ocasiones hay familias que depositan en sus hi$os o hi$as que estudian, sus esperanzas de desarrollo, de modificar su situaci"n econ"mica, de salir adelante. #uando no pueden cumplir estas e!pectativas, a pesar de los esfuerzo realizados, e!iste peligro de que realicen un acto suicida. ?9"Cree (ue la soledad sea un momento importante para arrepentirse de suicidarse?

8o creo que as sea. :or el contrario, es el momento elegido por los suicidas para llevar a cabo sus planes de autoeliminaci"n y por esta raz"n nunca debe permitirse que permanezcan a solas mientras estn en situaci"n de crisis

?:"8n ni!o de diez a!os puede pensar en el suicidio o suicidarse? (e considera que por deba$o de los 4 a ? a.os, los ni.os tienen un concepto muy rudimentario de lo que es la muerte o el morir, por lo que resulta prcticamente improbable que se participe activamente de la muerte. :or encima de esta edad, se comienza a considerar la muerte como un suceso inevitable y universal, llegando el ni.o o la ni.a a la conclusi"n que todas las personas, incluyndolo a l, tienen que morir. :aralelamente con el concepto de muerte se desarrolla el de suicidio y generalmente los ni.os han tenido alguna e!periencia sobre el tema mediante la visualizaci"n de este tipo de acto en la televisi"n, sea a travs de programaciones para los adultos o dirigidos a los ni.os y las ni.as )mu.equitos o comics*. tras veces, el concepto se va adquiriendo mediante dilogos con compa.eros de su propia edad que han tenido familiares suicidas o por conversaciones que escuchan a los adultos. En sus concepciones sobre el suicidio, en el ni.o se entremezclan creencias racionales e irracionales, articuladas y l"gicas y poco coherentes y comprensibles. Bay ni.os y ni.as que adquieren ambos conceptos, muerte y suicidio a una edad ms temprana y otros ms tardamente, creyendo estos ltimos que la muerte es una continuidad de la vida o que es un estado parecido al sue.o del cual es posible ser despertado tal y como ocurre en el cuento R-a 7ella +urmiente<. ?;"Cmo de%ine el suicidio4 un acto de co-ard'a o de valent'a? 8i lo uno ni lo otro, pues la cobarda y la valenta son atributos de la personalidad que no se cuantifican por las veces que usted se suicida o de$a de hacerlo. El suicidio es un acto autoagresivo que refle$a no poseer una adecuada salud mental. 2?/KEstar bien compartir relaciones, ya sea amorosa o de compa.erismo, con una persona con tendencias suicidasL #ada cual establece las relaciones que desee con las personas que considere. -as relaciones de compa.erismo pueden favorecer que la persona con tendencias suicidas se sientan apoyadas. El realizado un acto de suicidio no es un estigma por lo que se pueden establecer relaciones amorosas con estas personas sin que esto resulte peligroso o problemtico. :ero establecer relaciones amorosas con una persona que ha hecho del intento de suicidio una manera habitual de comportamiento, implica contraer un sufrimiento nada despreciable. ?="Cu$les situaciones se pueden convertir en un peligro potencial para cometer suicidio en la adolescencia? Enunciaremos seguidamente aquellas situaciones en las que los adolescentes vulnerables pueden desembocar en una crisis suicida:

/(ituaciones que pueden ser interpretadas a travs del prisma del adolescente como da.inas, peligrosas, conflictivas en e!tremo, sin que necesariamente concuerde con la realidad, lo cual significa que hechos triviales para adolescentes normales, pueden tornarse potencialmente suicidas en adolescentes vulnerables, los que las perciben como una amenaza directa a la auto imagen o a su dignidad. /-os problemas familiares que como es reconocido, se constituyen en uno de los motivos fundamentales de la realizaci"n de un acto suicida /(eparaci"n de amigos, compa.eros de clases, novios y novias /'uerte de un ser querido u otra persona significativa /#onflictos interpersonales o prdida de relaciones valiosas /:roblemas disciplinarios en la escuela o situaciones legales por las que debe responder el adolescente /%ceptaci"n del suicidio como forma de resoluci"n de problemas entre los amigos o grupo de pertenencia /:resi"n del grupo a cometer suicidio ba$o determinadas circunstancias y ante determinadas situaciones /(ituaci"n de tortura o victimizaci"n /Hracaso en el desempe.o escolar /E!igencia elevada de padres y maestros durante el perodo de e!menes /Embarazo no deseado y embarazo oculto /6nfecci"n con G6B o padecer una infecci"n de transmisi"n se!ual /:adecer una enfermedad fsica grave /(er vctima de desastres naturales /Giolaci"n o abuso se!ual, con mayor peligrosidad si se trata de familiares /Estar sometido a amenazas de muerte o golpizas /Estar involucrado en una situaci"n de burlas continuadas en una situaci"n de rgimen interno )escuelas, servicio militar*. /6ncumplir con las e!pectativas depositadas por los padres, maestros, u otras figuras significativas y asumidas por el adolescente como metas alcanzables. Conse3os a la %amilia % continuaci"n analizaremos algunas e!presiones err"neas que hemos escuchado a algunos padres y madres y que se convierten en un problema para la crianza de los hi$os. ,ambin se ofrecen algunos conse$os a la familia para que logren relaciones interpersonales ms arm"nicas entre sus miembros. B2i /i3o tiene un car$cter %uerteC Es una locuci"n muy utilizada por aquellas madres que se que$an del comportamiento de sus hi$os, calificados de poseer un carcter fuerteP fuertes, as a secas, por el hecho de ser impulsivos, dominantes, incapaces de posponer sus deseos o gratificaciones, caprichosos. ,odo tiene que ser como ellos quieren en el momento que lo desean. & por estos rasgos del carcter se les atribuye la supuesta fortaleza. & estas personas, evidentemente, no tienen un carcter fuerte, sino todo lo contrario, muy dbil, pues son presas de sus emociones, de sus impulsos, de sus caprichos. El carcter dbil es e!citable, tornadizo, manipulable, con facilidad se

le saca de sus casillas. ,ambin puede ser pasivo, dependiente, timorato, poco tolerante a las frustraciones, impresionable, sugestionable, emocionable, dubitativo, etc. El carcter fuerte, por el contrario, es aquel que cuenta con diversas posibilidades adaptativas, hace en cada momento lo debido, es capaz de inhibir sus impulsos, si la situaci"n lo requiere, es due.o de s y no una vctima de sus emociones, no es violento en sus manifestaciones de ira, reconoce sus limitaciones y su fortaleza, y tiene en cuenta las opiniones de los dems aun cuando no muestren puntos de coincidencia con las suyas. -as personas de carcter dbil reaccionan desproporcionadamente a los estmulos. (i se les ofende, pueden tener crisis de llanto desconsolado, desmayarse, irles encima al ofensor, salir corriendo del lugar en que se encuentran, realizar un acto suicida. -as personas de carcter dbil tratan de demostrar que no lo son mediante rasgos del carcter que esconden esa debilidad entre los que se puede encontrar el autoritarismo, la violencia. Ellos quieren tener autoridad pero no saben c"mo obtenerla sin ser autoritarios, violentos, dominantes, caprichosos, tercos. -as personas de carcter fuerte, frente a una ofensa no se de$an provocar, meditan sus posibles consecuencias, valoran las diversas respuestas a la misma y eligen la ms adecuada, la que, por lo general, evita males mayores. Ellos no necesitan demostrar su autoridad la cual emana de su propio comportamiento, de su serenidad al enfrentar situaciones comple$as, de su sabiduraP de su manera de dirigirse a los dems con respeto, independientemente de quien se trateP de sus actitudes ante el estudio, el traba$o, la familia y la sociedad. 'uchas veces se confunden las cosas y se dice que Hulano o 'engana tienen tremenda personalidad porque son personas vistosas, altas, fuertes, bien parecidas, bien vestidas y otra serie de aspectos e!teriores. Eso no es tener personalidad, sino tener determinada figura. :or otra parte, el que es ba$ito, gordito y feo y no sabe vestirse, tambin tiene una personalidad, pues todos los seres humanos la tenemos, ya sea normal o con trastorno. En su$eto puede ser alto, fuerte, buen mozo y vestirse muy bien y, sin embargo, ser portador de una personalidad histrica, paranoide, obsesiva o de otro tipo, todas clasificables como an"malas. tro su$eto, gordito, feo, que no se sepa vestir adecuadamente, puede ser un brillante cientfico, amante esposo, buen padre, buen vecino y tener un a$uste psicosocial adecuado, en otras palabras, ser poseedor de una personalidad normal aunque su aspecto e!terno no sea atractivo como el del e$emplo precedente. -uego, la manifestaci"n que nos ocupa debiera ser, a partir de esta lectura: ;'i hi$o tiene un carcter dbil<. BDo esto# as' por la crianza (ue me dieronC Ena $ustificaci"n muy socorrida por quienes, siendo adultos, pretenden responsabilizar a otros de su manera de comportarse, en este caso, a los padres.

(i bien es cierto que una ni.ez ca"tica puede influir en la formaci"n del su$eto, no s"lo es la familia la que contribuye a la conformaci"n de la personalidad sino tambin el medio escolar, laboral y social. :ero de manera fundamental es el propio su$eto quien, consciente y deliberadamente puede contribuir a que su propia formaci"n sea buena, regular o mala. ,odos hemos estado rodeados de cosas que no nos pertenecen. -a mayora de las personas respeta la propiedad de otros, pero e!iste una minora que se apropia de lo a$eno porque lo desea y no inhibe tales deseos. 'uchas adolescentes y $"venes en cualquier parte del mundo tienen carencias materiales de todo tipo y l"gicos deseos de poseer ropas, zapatos, cosmticos, perfumes, etc. -a mayor parte de ellas trata de traba$ar decorosamente para ir obteniendo poco a poco y muchas veces no en la medida de sus deseos, esas cosas materiales a las que hago referencia. tras, por el contrario, se prostituyen para lograr esos mismos ob$etivos. #omo se evidencia, los seres humanos pueden tener igualdad de oportunidades para hacer las cosas bien hechas y para hacerlas mal. K:or qu un grupo de personas se inclina por esta ltima opci"n y despus pretende culpar a otros de lo que ellos como adultos hacenL (e puede tener una ni.ez muy infeliz con carencias de todo tipo y eso influir de manera negativa en la forma de ser. :ero, Keso es un fatalismo que debe arrastrar toda la vidaL :ienso que no. -a verdadera enfermedad mental grave que invalida al ser humano que la padece en sus proyecciones vitales, hasta hoy, no se considera causada por determinado tipo de crianza. (i usted tiene una predisposici"n a padecer una enfermedad mental grave, puede padecerla aunque se haya criado en un hogar arm"nico. (i usted no tiene esa predisposici"n, saldr relativamente ileso tras haber pasado una infancia en un clima emocional familiar inadecuado. 8adie le dese" una ni.ez infeliz ni le eligieron sus padres. 8adie tiene la culpa de esa ni.ez, usted tampoco. & ya eso no tiene soluci"n pues no lo podemos volver a criar como hubiera querido. -o importante es el presente y el futuro y lo que est haciendo ahora que es un adulto por vivir de forma creativa. B2i esposo me maltrata4 incluso me /a pegadoC Esto, por desgracia, no lo escuchamos tan poco como deseamos. -a violencia domstica e!iste en no pocos de nuestros hogares, sea verbal o fsica y es la mu$er en la mayora de las ocasiones la que lleva la peor parte. +etrs de estas palabras hay diversas cuestiones que merecen ser analizadas. En primer lugar, una mu$er que se respete difcilmente ser ob$eto de maltrato alguno en las relaciones conyugales ni en ninguna otra situaci"n cotidiana. Ena mu$er decidida a que se le respete, infunde, a mi $uicio, ms temor que cualquier

hombre. En segundo lugar, Kquin la maltrataL -e maltrata el hombre elegido con libertad y con el cual muchas veces contina a pesar de ese referido maltrato. En tercer lugar, esta persona se que$a diciendo que ;incluso le ha pegado<. %migo lector o amiga lectora, sepa usted que todo hombre que le pega a una mu$er una vez, lo seguir haciendo despus, si se le tolera o perdona. Esto es una realidad. & en la e!presi"n analizada se deduce no s"lo el maltrato, sino la recurrencia a otra forma mucho ms peligrosa, degradante, inhumana y, ms que todo, poco viril en su relaci"n, la violencia fsica. (in embargo, en este caso, esa relaci"n continu" de forma anormal, la cual no s"lo es da.ina para los c"nyuges, sino tambin para los hi$os. (i se trata de hi$as, se les est ense.ando a soportar ve$aciones, insultos, golpes, y por el modelo de relaci"n matrimonial, es posible que eviten el casamiento porque el e$emplo recibido es infeliz. (i se trata de hi$os, se pueden convertir, como su padre, en abusadores habituales de sus pare$as, pues si el padre le pegaba a la madre y ella lo toleraba, ;Kpor qu no pegarle a mi pare$a, si no es me$or que mi madre y ella lo permitaL< & este razonamiento, adems de convertirlos en sdicos, les ocasionar una inestabilidad matrimonial, sin dudas, porque no todas las mu$eres soportan ni permiten que sus maridos las maltraten. -uego, por el bien suyo, de su matrimonio y de sus hi$os, en fin, de la familia, evite por todos los medios, pronunciar algo seme$ante en su vida. B,odos los /i3os se (uieren igualC %s dicen los padres y las madres para e!presar que no tienen preferencia por hi$o alguno. % primera vista, parece ser una manifestaci"n $usta y solidaria. (in embargo, en ocasiones, es profundamente in$usta y generadora de rivalidades y celos entre los hermanos. El afecto de los padres y las madres es como un medicamento, cuya actividad beneficiosa est enmarcada en la llamada ;ventana teraputica<, por deba$o de dicho umbral, el medicamento no e$erce efecto alguno y por encima, ocasiona efectos indeseables. El desamor paterno es da.ino y el e!ceso de demostraciones de afecto tambin lo es. K#"mo se puede querer igual a hi$os que son diferentesL K#"mo se puede querer igual a hi$os que se comportan de manera desigualL En mi prctica profesional he visto a hi$os delinquir para lograr de los padres las demostraciones de afecto y el apoyo dado a otro hi$o que previamente lo haba hecho. Be tratado adolescentes cuya tentativa de suicidio fue para obtener de los padres lo que otro hi$o obtuvo al intentar matarse. Be escuchado a hi$os valiosos lamentarse de no haber recibido de los padres las atenciones recibidas por su hermano, un alcoh"lico deteriorado. ,odos los hi$os no debieran quererse por igual, sino segn su comportamiento familiar y social. (i usted tiene un hi$o bueno, afable, noble, cumplidor de sus obligaciones, respetuoso, en fin, con muy buenas condiciones humanas y tiene

otro que es impulsivo, agresivo, tomador de bebidas alcoh"licas, trasgresor del orden establecido, etc., Kcul de los dos merece mayores demostraciones de afectoL Evidentemente el primero, cuya conducta responsable le est dando a los padres una prueba suprema de amor. & el tratamiento diferenciado pudiera con/ tribuir a que el otro, si lo desea, modifique sus actitudes, pues con l se le est enviando el siguiente mensa$e: ;(i haces las cosas como se debe, recibirs ms afecto<. ( que puede haber muchas personas que no coincidan con esta manera de pensar, pero no se trata de ponernos de acuerdo, sino de refle!ionar sobre el afecto que merecen nuestros hi$os y c"mo ello puede influir en su bienestar. BDo vivo para mis /i3osC Esta declaraci"n, escuchada a muchas personas, no cabe dudas de que es poco educativa. -os hi$os son una responsabilidad social contrada por los padres de manera voluntaria. :ero usted y yo sabemos que no siempre sucede as, pues e!isten hi$os no deseados o deseados unilateralmente, no planificados y en ocasiones utilizados como punta de lanza o gancho para atacar o atraer al otro c"nyuge. En ciertas oportunidades los hi$os se convierten en el centro de la vida de sus padres debido, no a las necesidades de aquellos, sino por las de estos ltimos. Es decir, no es tanto lo que los hi$os necesitan de los padres, sino lo que los padres necesitan de los hi$os. & es en esta situaci"n cuando se puede escuchar con ms frecuencia dicha e!presi"n. Muienes la pronuncian, la cumplen literalmente, al pie de la letra, subordinando cualquier inters personal a los hi$os. (i a los padres les hace falta alguna prenda de vestir y los hi$os desean que se les compre alguna cosa, por muy intil que parezca, ellos tomarn la decisi"n de renunciar a su proyecto para satisfacer el de los hi$os. (i se trata de una madre soltera, con posibilidades de rehacer su vida, lograr su estabilidad emocional $unto a un compa.ero id"neo, lo pospone ;para no ponerle padrastro a los hi$os< o porque ella no puede ser ;ms mu$er que madre<. Estas posturas constituyen un grave error, pues se le transmite a la descendencia un mensa$e distorsionado, una ense.anza equivocada, al subordinar constantemente los intereses de los progenitores a los de los hi$os, obligndolos a despreocuparse de sus propios intereses. (i usted no se siente realizado como ser humano, es muy difcil que pueda hacer sentir realizados a los demsP si se olvida de sus necesidades, es parad"$ico querer ense.ar a sus hi$os que sean preocupados por ellos mismos. (i les ense.a a limitarse la vida, cuando ellos sean padres y madres, tambin lo harn. & lo peor es que habitualmente se cumple aquello de ;los hi$os crecen y se van<. (i ha vivido para ellos, cuando eso suceda, Kpara quin seguir viviendoL

#onsidero ms adecuado sustituir la preposici"n ;para< por ;con< y el pronunciamiento quedara as: ;&o vivo con mis hi$os<, lo cual refle$ara me$or la realidad y cada cual estara en su debido lugar. BPara una -uena comunicacin con su /i3o adolescenteC -a adolescencia es una etapa de la vida tildada de ;edad difcil<, ;edad crtica<, como si los nicos que hubieran pasado por ella fueran otros y no nosotros mismos, como si fuera una etapa s"lo vivida por aquellos ;adolescentes difciles< y no por otros que la vivieron normalmente, segn las caractersticas especficas que le dan el torrente hormonal, el crecimiento sbito, la necesidad de independencia, la definici"n se!ual y la acentuaci"n de los caracteres secundarios, la elecci"n o inclinaci"n vocacional, entre las ms significativas. #omo cualquier perodo, la adolescencia se rige por determinados principios que no deben ser olvidados $ams, pues ello acarrear, en la mayora de las ocasiones, serias dificultades en la comunicaci"n paterno/filial. :ara lograr una buena comunicaci"n con nuestros adolescentes es prudente desterrar de nuestro vocabulario determinadas e!presiones como las que a continuaci"n se relacionan: 0. ;, tienes que...< En este caso es preferible preguntar qu ha pensado hacer al respecto, antes de trazar pautas a$enas a l. El adolescente debe aprender a encontrar soluciones propias, a mane$ar el estrs, las relaciones difciles, etc. =. ;:or qu t no hiciste...< -o que no se hizo no tiene soluci"n pues pertenece al pasado. Es mucho me$or que el adolescente aprenda de los errores cometidos y sea capaz de volver a intentarlo, por lo que se le debe asegurar que l es capaz de hacerlo, que l puede lograrlo. >. ;'uchos de tu edad...< Esta desafortunada comparaci"n no debe ser pronunciada $ams. -o importante es aceptar al adolescente tal y cual es, y solidarizarnos con sus decisiones, las que por lo general, son adecuadas a sus intereses. 3. ;#uando yo tena tu edad...< tra comparaci"n peor que la anterior, pues provocar una rivalidad entre padres e hi$os. #uando usted tena su edad las cosas eran muy diferentes a como son en estos momentos. Es ms inteligente invitarlo a dialogar sobre el tema que consideramos problemtico, o el que posiblemente necesite alguna orientaci"n, pero nunca ponernos como modelo que no somos. 4. ;&o en tu lugar hara...< tro error en la comunicaci"n, pues estamos cometiendo fraude, con el inconveniente de que nuestra opini"n pudo haber sido vlida para nosotros, mediatizada por nuestra e!periencia pasada que no la tiene el adolescente y por nuestros $uicios de valor que no son los de l. Es mucho ms sensato apro!imarnos a l preguntndole qu piensa hacer ante la situaci"n que tiene y de esa manera conoceremos cun acertadas o no son sus decisiones. (i

son correctas deben ser estimuladas y si no lo son se le debe incitar a mane$ar otras opciones ms productivas. Estas orientaciones persiguen proveer al adolescente de relaciones afectivas y efectivas, que le sirvan de soporte ante las nuevas e!igencias que esta etapa le plantea, fundamentalmente, una apropiada interacci"n social con sus seme$antes. Esta manera adecuada de comunicarse con el adolescente le permitir contar con usted cuando le sea necesario a l, no cuando usted lo desee. En este sentido, no trate de ser el me$or amigo de su hi$o para que l le mantenga al tanto de cuanto hace, lo cual es un atentado a su individualidad e intimidad. -o inteligente es lograr que el adolescente tenga su vida privada, sus secretos y s"lo nos comunique aquello que le es confuso, e!tra.o, hostil, teniendo en cuenta que ellos tienen que vivir sus vidas y nosotros las nuestras. BPara no perder la autoridad con los /i3osC Ena de las que$as ms frecuentes de muchos padres que escucho en mi prctica profesional, es que los hi$os no los respetan y comienzan las comparaciones con los tiempos pasados: antes la cosa era distinta, haba que tratar a los padres de usted o decirle se.orP antes haba ms respeto de los hi$os hacia los padres, de los muchachos para con los adultos. & en estas comparaciones la nueva generaci"n sale muy mal plantada. :ienso que la prdida de autoridad de los padres de anta.o y los de ahora se debe a una misma causa: su mal uso. :ara tener autoridad ante los hi$os no hay que pasar curso alguno, ni ser acadmico ni nada por el estilo. (implemente, se necesita hacer un uso adecuado de eso llamado ;sentido comn<. & para ello lo primero es... no temer perderla. #uando los padres temen perder su autoridad, comienzan a hacer una utilizaci"n irracional, desmedida, in$ustificada de ella, para que los hi$os se den cuenta de que son ellos quienes la tienen. :ero de seguro ellos interpretarn ese desmedido autoritarismo como la evidencia ms firme de que usted la est utilizando de una manera an"mala, que ya no sabe mandar. & he aqu el segundo conse$o, para mantener la autoridad con los hi$os haga un uso racional de ella. En este aspecto, es necesario de$ar vivir a nuestros hi$os, pues ellos estn realizando un proceso intransferible, que consiste en vivir su propia vida y nadie, incluidos los padres, puede variar esa realidad. :or tanto, cudese de estar sentando pautas constantemente, dando orientaciones a cada minuto, advirtindole en cada momento c"mo hacer cada cosa. (iempre que asiste alguien a mi consulta con una situaci"n de este tipo le pongo el e$emplo de los entrenadores de bo!eo, quienes entrenan a sus pupilos lo me$or que pueden, con todo el amor y la dedicaci"n posibles, pero quien enfrenta al adversario no es el entrenador, no es quien entrena, sino el pupilo, el entrenado, quien recibi" el entrenamiento. & cada vez que termina un round o asalto, el entrenador le da nuevas instrucciones, le corrige supuestas fallas y vuelve el bo!eador al combate, no el entrenador. & en ocasiones, el entrenador dice o le grita alguna estrategia desde su esquina y el bo!eador equivoca la tctica y pierde la pelea por puntos, por 9(# o por nocaut. & no la perdi" el entrenador, la perdi" el bo!eador.

& en la vida la funci"n de los padres se seme$a en buena medida a la de un entrenador. +ebemos preparar a los hi$os para que celebren su combate con la vida y salgan victoriosos ante ese difcil contrincante. :ero usted no puede vivir la vida por su hi$o y el aspirar a hacerlo, es otra postura que atenta contra su autoridad. +gale ms o menos qu hacer y c"mo, pero de$e que l le ponga su sello personal y si desea buscar otras vas y formas, mucho me$or. Estimlelo. tra manera de no mantener la autoridad con los hi$os es e!igirles un tributo por ser hi$os nuestros, por la crianza dada, por la inversi"n hecha en ellos. & no se alarme con esto que acaba de leer, pues he conocido un nmero no despreciable de padres que cobran esto a sus hi$os y les reclaman dinero, que se ocupen de ellos, que les presten ayuda, que no los de$en solos, que les resuelvan sus problemas, etc. & necesitan asumir esta actitud simplemente porque perdieron su autoridad y tambin el verdadero afecto de sus hi$os debido a su propia mezquindad. Ellos, en la generalidad de los casos, les recuerdan que no les pidieron que los hicieran o parieran, con lo que tratan de evitar la manipulaci"n de sus sentimientos. (i usted no desea perder la autoridad ante sus hi$os, no tema perderla, no sea autoritario, no la utilice mal, sea fle!ible, tenga en cuenta que cada da que pasa sus hi$os lo necesitarn de una manera diferente, aunque parezca que ya no lo necesitan. B2ensa3e a los padres # las madresC 6. -as drogas se han convertido en un flagelo para la humanidad, principalmente entre los adolescentes y $"venes de casi todas las latitudes. -a cafena, la nicotina, el alcohol y la marihuana ocupan los primeros lugares entre las ms utilizadas, pero hay otras que constituyen un grupo muy peligroso y cada vez en aumento, la cocana en sus diversas formas, los inhalantes y los psicofrmacos. %unque cada una de ellas tiene un cuadro clnico diferente, la conducta adictiva es el denominador comn a todas. & sobre este particular trata el conse$o que brindamos a continuaci"n. -a conducta adictiva o de dependencia se caracteriza por la incapacidad de desprendimiento de algo )o alguien*, lo cual limita la libertad del su$eto en relaci"n con ese algo y cuya ausencia provoca diversos malestares fsicos y psicol"gicos, de variable gravedad y duraci"n, los que pueden ser revertidos por el adicto o dependiente. :or tanto, cualquier conducta con estos requisitos mnimos, puede predisponer al su$eto para el desarrollo de una drogodependencia. #laro est, en ocasiones esta conducta es normal en parte de la vida del ni.o, como por e$emplo, su dependencia de la madre como fuente de protecci"n y nutrici"n, o en el adolescente, su dependencia al grupo de iguales o a un determinado compa.ero, el clsico compinche o amigo preferido. 8o es a estos rasgos normales a los que hacemos referencia.

's bien se trata de otras evidencias nocivas en la actitud del adolescente, en apariencia naturales. :or e$emplo, cuando consume su tiempo en actividades poco importantes como el $uego en cualquiera de sus formas: billar, mquinas computarizadas, carreras y peleas de animales, dados, bara$as, etc., en detrimento de otras de mayor utilidad: el estudio, la sana recreaci"n, la familia, etc. Este tipo de entretenimiento se convierte en adictivo cuando se gasta dinero y tiempo en mayor cantidad de lo que se propone el su$eto, o cuando se repite a pesar de los trastornos ocasionados, como pueden ser ausencias a clases por el $uego, deudas, conflictos ante la imposibilidad de pagarlas o hurtos de dinero a los familiares para saldarlas. #uando todo esto ocurre estamos ante el llamado ;$uego patol"gico<, porque ya e!iste dependencia de l, es una enfermedad del control de los impulsos. En estos individuos hay mayores posibilidades para la instalaci"n de otras dependencias que en quienes no presentan estos problemas. -os padres deben dosificar este tipo de actividad y evitar por todos los medios la realizaci"n de apuestas, que pueden actuar como reforzadoras de esa conducta, tanto cuando se obtiene !ito y se $uega para continuar logrndolo, como cuando se pierde y se trata de recuperar lo perdido. tra manifestaci"n de conducta adictiva es la utilizaci"n de la televisi"n como va evasiva, cuando el adolescente se mantiene durante muchas horas inmerso en seme$ante mundo, a$eno a la realidad, que le impide, aunque sea temporalmente, pensar o refle!ionar sobre sus propios problemas. 6gual dependencia se observa en muchos relacionados con la msica, sobre todo con el hard rocF o rocF duro, por la cual tienen predilecci"n los suicidas. En estos casos es prudente que el adolescente desarrolle diversos intereses, que tenga varios amigos y el apoyo familiar, condiciones necesarias para evitar dichos comportamientos anormales. ,ambin pueden hacer suponer una adicci"n en nuestros adolescentes, los cambios en la conducta, por e$emplo el hbito de fumar, cuando nunca antes lo haba realizado, el consumo de bebidas alcoh"licas con frecuencia creciente, se.ales de pinchazos en antebrazos o la cara anterior de los muslos, ulceraciones o sangramientos nasales por aspiraci"n de cocana, demanda progresiva de dinero para pagar deudas, hurto o robo de sumas importantes de dinero a los familiares, cambio de amigos, sustituyndolos por otros que tambin consumen drogas, empleo del lengua$e marginal de estos grupos, o la $erga propia de la sustancia que consumen diferente para cada cultura. Hrente a cualquiera de estas manifestaciones lo ms aconse$able, antes de asumir una actitud punitiva, es pedir ayuda especializada, pues la drogadicci"n, en tanto trastorno grave de la conducta, es tambin una enfermedad de causa mltiple, que requiere tratamiento mdico. 66. -a condici"n de adultos nos ofrece la posibilidad de planificar nuestra vida, de asumir una actitud activa ante las dificultades y sus soluciones. Eso no ocurre en la ni.ez, y en la adolescencia, aunque la validez es mayor, an persisten lazos de dependencia que la limitan.

El papel de los padres en la conformaci"n de la personalidad de los hi$os tiene una importancia capital, y en muchas ocasiones, si no hay un correcto clima emocional familiar, las consecuencias en los hi$os pueden ser graves y determinar la aparici"n de diversos grados de patologa mental. Bay un grupo de factores denominados de riesgo, que aumentan las posibilidades de manifestar un trastorno, una enfermedad, un comportamiento an"malo. :or e$emplo, el divorcio de los padres o la separaci"n, influye de forma negativa en la psiquis de los hi$os, ocasionndoles diversos tipos de problemas, entre los que cabe mencionar los emocionales, como la depresi"n, los sentimientos de culpa por la desavenencia, el rechazo hacia el progenitor que se queda y la a.oranza por el que se ha idoP la aparici"n de dificultades con el rendimiento escolar, ine!istentes antes de la rupturaP la inseguridad al perder una fuente de protecci"n y apoyo, lo cual puede desencadenar ansiedad, trastornos de la conducta de tipo disocial o antisocial, as como sentimientos de incompetencia en la comunicaci"n con sus iguales. -as malas relaciones entre los padres, sin que se llegue a la ruptura, tambin entra.an serias contrariedades para los hi$os, quienes pueden comenzar a presentar una agresividad, muy similar a la que estn contemplando, en sus relaciones con otros ni.os, en el propio hogar y en la escuela. :ueden iniciar sntomas como son la enuresis, o sea, se orinan en la cama, se empiezan a comer las u.as, se les afectan el apetito y el sue.o, aparece cada del pelo en forma de pesetas o sacabocados, o cada de las ce$as, tendencia al aislamiento o a solidarizarse con el progenitor vctima, y e!perimentar un miedo e!cesivo hacia el que inicia las discusiones o las peleas. El abuso o maltrato infantil es otro problema muy frecuente y muy da.ino para la vctima. :or el maltrato de sus padres muchos ni.os han fallecido o han sufrido graves complicaciones derivadas de esta conducta de sus progenitores. +e inicio, cuando los padres tratan mal a un hi$o se produce una profunda distorsi"n de la comunicaci"n paterno/filial y de la imagen que el ni.o va adquiriendo de ellos, lo cual per$udicar sus futuras relaciones interpersonales, como parte de la afectaci"n ms general que l padecer. & entre los trastornos ms frecuentes estn el desarrollo de una personalidad anormal, que puede manifestarse con tendencias antisocialesP diversos hbitos para mitigar el dolor de su e!istencia o llevar una vida ena$enadaP depresionesP intentos de suicidio en busca de una va para poner fin a sus sufrimientos. -a imagen que los hi$os tienen de sus padres tambin puede ser un factor de riesgo, sobre todo cuando sta genera grados variables de malestar en ellos. +e hecho, un padre ausente emocionalmente de sus hi$os, no interesado por sus logros y sus fracasos, que no est a su lado en ;las verdes y las maduras<, muy poca o ninguna seguridad puede generar en su descendencia. En padre o una madre que en su modo de vida incluya el llanto frecuente como forma de comunicarse y relacionarse con los dems, o asuma papeles de vctima, muy poca posibilidad dar a sus ni.os y adolescentes de que le confen sus problemas

y sus intimidades, y ellos crecern con sentimientos de soledad. ,ambin hay que mencionar a los padres con problemas de conducta, transgresores de las normas sociales, quienes los pueden transmitir a sus hi$os y ellos presentarlos por simple imitaci"n. Ested es la persona ms importante para su hi$o, para su desarrollo fsico, mental y social. Esa responsabilidad nunca la debe olvidar. 666. %s como e!isten factores de riesgo ya se.alados que repercuten de forma adversa en el desarrollo de la personalidad del ni.o, e!isten tambin los llamados factores protectores o condiciones para dar seguridad a su salud. Cu$les son esos %actores? 0. El amor entre los padres y de stos hacia los hi$os. Ena familia unida es una fuente de seguridad para todos sus integrantes, por lo que nunca sern muchos los esfuerzos para lograr este ob$etivo. #omo parte de este amor est la aceptaci"n de cada uno en su individualidad y diferencias. Esto cuesta mucho traba$o, porque los padres pretenden que sus hi$os sean a su imagen y seme$anzaP es el error de querer recriarse a travs de los hi$os, y si el padre quiso ser doctor o ingeniero y no pudo, entonces pone todo su empe.o y esfuerzos para que el hi$o llegue a ser lo que l no pudo. =. ,ener personas significativas en quienes confiar. 8o es prudente cuando nuestros hi$os nos cuenten sus dificultades, tomar medidas represivas o asumir actitudes alarmistas, que silenciarn sus futuras confidencias. >. ,ambin los hi$os necesitan tener padres que les impongan determinados lmites a su conducta, y eviten con ello una utilizaci"n desordenada de la libertad, tan da.ina a estas edades. -os lmites deben ser racionales, no e!cesivos ni arbitrarios, pues per$udican tanto o ms que la ausencia de lmites. 3. -os hi$os precisan sentirse atendidos en sus momentos difciles, como pueden ser las dificultades escolares, amorosas o cuando padecen alguna enfermedad. Ello incrementar su seguridad, su autoestima. 4. ,ener una opini"n positiva de s mismos, una autoestima elevada. :ara ello es importante destacar sus buenas cualidades en vez de los defectos, ense.arles habilidades diversas para enfrentar el estrs y resolver sus problemas, lo cual favorecer el surgimiento de sentimientos favorables hacia s mismosP desarrollar en ellos la capacidad de controlar y modular sus emociones, para evitar la manipulaci"n de sus afectos o dar una respuesta impulsiva o impensada. ?. -a intolerancia de los padres ante las conductas desviadas. :ermitirlas es un estmulo para que sean repetidas y convertidas en un mal hbito. En este caso es importante la unidad de criterios en toda la familia al desaprobar determinada conducta desadaptativa y no s"lo la desaprobaci"n de una parte de ella, pues el ni.o o adolescente har alianzas contra quienes le reprueben su conducta,

solidarizndose con quienes se la aprueban o estimulan. %dems de rechazar las desviaciones, debe controlarse frecuentemente para que no se estn presentando, y as se desestimular su ocurrencia. @. Es indispensable para los hi$os la conducta de los padres: si los padres nos crecemos ante las dificultadesP si somos due.os de nuestras emocionesP si somos estables en el comportamiento social )familia, traba$o, vecindario*P si conocemos nuestros puntos flo$os, nuestras limitacionesP si somos buenos traba$adores, creativos, no rutinariosP si sabemos ser responsables, confiablesP si sabemos disfrutar, seguro seremos un buen modelo a imitar por nuestra descendencia. BA los /i3os* no /acer alianzasC Este tema est destinado, en especial, a los hi$os cuyos padres tienen problemas matrimoniales y estn por separarse y divorciarse. Ga dirigida, desde luego, a aquellos hi$os que son adolescentes o $"venes, no as a los ni.os que en la mayora de las ocasiones harn l"gica alianza con la madre, su fuente de nutrici"n, protecci"n y seguridad en estas edades. Deneralmente, si hay hembras y varones entre ellos, se efectuar una distribuci"n en las alianzas. %lgunos defendern al padre en sus razones y otros, a la madre. -os unidos al padre tendrn problemas en sus relaciones con la madre y con los hermanos que la apoyan. -os otros sufrirn las reprimendas del grupo contrario. :ero no se les puede olvidar que han formado alianza con su padre, en contra de su madre y viceversa. Es decir, no la forman con un ser querido en contra de un enemigo, sino en contra de otro ser querido, de ah su inconveniente. El adolescente o el $oven que se una a un progenitor en contra del otro, tendr desde ese momento un progenitor y un enemigo, en vez de dos progenitores. Esto no debiera ser, pero sucede. Ena postura inteligente sera tratar de no inmiscuirse en esos asuntos y s"lo hacerlo si se les pide opini"n, la cual deben dar con una imparcialidad a toda prueba. ( que resulta difcil para un adolescente o un $oven no tomar partido en este tipo de situaci"n, pero deben ocuparse de sus propios asuntos y de$ar a los adultos resolver el problema por s solos de forma civilizada. %unque sean sus padres, recuerden ese vie$o refrn que dice ;entre marido y mu$er nadie se debe meter<. & eso es vlido tambin para ustedes. %dems de los inconvenientes ocasionados por dichas alianzas en la relaci"n paterno filial, otro tanto ocurre entre los hermanos, quienes establecern rencillas personales, disputas, rencores, y esto, l"gicamente, los marcar en lo adelante. -as peleas pueden influir desfavorablemente, porque un progenitor puede al atacar afectar la imagen del otro y profundizar ms an los problemas de relaci"n

en la familia. :or ltimo, adems del refrn anterior que es vlido, como ya di$e, para aplicar con sus padres, no olvide que ;no se puede ser $uez y parte<. & este otro refrn le viene a usted, adolescente o $oven con padres en conflictos matrimoniales, como ;anillo al dedo<. BPara evitar la violencia en las relaciones interpersonales Babitualmente se hace mayor nfasis en el aspecto visible de la violencia, esto es, en el maltrato fsico o psicol"gico, en la conducta violenta manifiesta en forma de gritos, amenazas, palabras soeces, in$urias, golpes, empu$ones, agresiones fsicas ms severas que pueden ocasionar da.os, mutilar y a veces comprometer la vida del agredido. (in embargo, hay otros tipos de violencia, ms sutiles, pero no menos da.inos, patentes en las relaciones interpersonales, entre su$etos que, en apariencia, no se solidarizan con la conducta violenta ni la practican conscientemente. % este tipo es al que me quiero referir. %s es, hay formas de comportamiento, en apariencia normales, que son violentas, pues tratan de forzar una situaci"n a su anto$oP por e$emplo, cuando nos inmiscuimos en la vida a$ena sin que nos pidan un criterio u opini"n, s"lo porque esa persona no est actuando como lo haramos nosotros, como si furamos el modelo a seguir, y considerar a todo lo diferente de ese supuesto ;modelo de normalidad<, como algo que hay que modificar, cambiar, rehacer. tra manera de manifestarse la violencia domstica es cuando se desconocen los atributos positivos de la pare$a o son ob$eto de burla. %s, una profesional con !itos en su vida cientfica se que$a de la recriminaci"n de su esposo porque ;lo nico que haces ltimamente es estudiar y escribir<, a pesar de ella haber sido capaz de complementar su actividad cientfica con la atenci"n a la familia. En ocasiones, el silencio es una forma de violencia en las relaciones interpersonales, pues privan a los seres humanos de la tan necesaria comunicaci"n. Esto se hace ms evidente cuando las pare$as no viven solas, sino con la familia de uno de los c"nyuges. En este caso, el c"nyuge que propicia el silencio, mantiene el trato con los otros miembros de su familia y de$a ;abandonado al silencio< al que no tiene familia alguna en ese medio. (i bien puede conversar con otros convivientes, la calidad de la comunicaci"n se encontrar comprometida de manera importante. tra forma de violencia en las relaciones interpersonales es cuando se trata de subordinar los intereses de la familia a los de uno de sus miembros, cuando ni siquiera son los importantes en ese momento. %s, por e$emplo, se quiere poner a todos en funci"n del ni.o enfermo y ste s"lo tiene un catarro comn. que el esposo espere a su pare$a para ir al traba$o, cuando ella habitualmente llega retrasada. que los ni.os y adolescentes sufran la prdida de un ser querido con las mismas manifestaciones de duelo que el adulto. ,ambin es conducta violenta la manipulaci"n del se!o, es decir, utilizar las relaciones se!uales como un arma contra la pare$a. & es el caso cuando un

c"nyuge se molesta con el otro y de$a de tener relaciones se!uales varios das, aunque la molestia bien poda ser resuelta en cinco minutos. :rolongar innecesariamente los disgustos, es otra forma de violencia, se dilata el malestar para tener venta$as en la relaci"n. Ssta debe ser complementaria, no competitiva, y cuando esto ocurre en la pare$a es una forma muy destructiva, por cierto. #ada c"nyuge debe tratar de tener el mayor !ito en lo que hace y el que tenga menos posibilidades por uno u otro motivo, debiera sentirse feliz porque su pare$a lo haya logrado, esto no pasa siempre y el !ito se convierte en motivo de diferencias e incomprensiones por parte unas veces de quien los obtiene y otras, de quien no los pudo obtener. tra manifestaci"n de violencia es cuando no se comparten las tareas de la familia y se recargan en uno de sus integrantes o cuando las tareas no son repartidas de forma l"gica, para que cada cual pueda hacer una utilizaci"n ms racional de su tiempo. En definitiva, la conducta violenta tiene muchas maneras de manifestarse y debemos evitar que la an"mala forme parte de nuestro comportamiento. Bi-liogra%'a 0./ %lvero Hrancs H. #ervantes. +iccionario 'anual de la -engua Espa.ola. Ed. 6#- . :ueblo y Educaci"n. =./ 7aume :P #antor #BP 9olfe %. ;#ybersuicide: ,he role of interactive suicide notes on the 6nternet.< #risis, 0AT=:022@:@>/@2. >./ 7eautrais %- )022A*. % revieQ of the evidence. 6n our hand. ,he 8eQ Uealand &outh (uicide :revention (trategy. Cellington. 'inistry of Bealth. 3./ 7ecF %P 9esniF BP lettieri +. )02@3*. ,he prediction of suicide. ,he #harles :ress :ublisher. E(%. 4./ #larF +P VerFhof O.H.'.%. ;:hysician/assisted suicide and euthanasia.< #risis, 0@T3.022?:03?. ?./ #onQell &. ;(uicide in the elderly: Chen is it rational.< #risis, 03T0.022>.?. @./ #urrent opinion in :sychiatry )=11=*. ,he usefulness of the second/generation antipsychotic medication. =11=, 04 )(uppl. 0* (?/ (0?. A./ +a$as H. )=11=*. Editorial. 9evista :siquitrica del Eruguay. Gol ?? 8W 0 $unio =11=. :g. ?. 2./ Eldrid &. #aring for the suicidal. Ed #onstable. -ondon. 022>. 01./ Hrances (ealey '. ;Chat are hotlinesL< #risis, 04T> 0223: 01A/012. 00./ 'ardomingo (anz 'O. :siquiatra del ni.o y del adolescente. Ed. +az de (antos. 0223. 0=./'inistry of Bealth. 8eQ Uealand )0222* (uicide and the media. ,he reporting and portrayal of suicide in the media 0>./ 'inisterio de (alud :blica )0222*. #olectivo de autores. 'anual de prcticas clnicas para la atenci"n integral al adolescente. #uba 03./ rbach 6. )022@*. ;(uicidal behavior in adolescents.< 6talian Oournal of (uicidology Gol G66 81 = october 2@/2A. 04./ rganizaci"n 'undial de la (alud )=110*. 6nforme sobre la salud en el mundo. (alud 'ental: 8uevos cono/cimientos, nuevas esperanzas.

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)=111*. :reventing suicide: a resource for general physicians.

Eotas al pie 0 :rofesor ,itular. Especialista de 0er y =do Drado en :siquiatra. :residente de la (ecci"n de (uicidiologa de la (ociedad #ubana de :siquiatra. Hundador de la (ecci"n de (uicidiologa de la %sociaci"n 'undial de :siquiatra. 'iembro del Drupo de la '( para la :revenci"n del (uicidio. %sesor ,emporal de la :(T '( para la :revenci"n del (uicidio en -as %mricas. %utor de varios libros y mltiples artculos sobre el suicidio y su prevenci"n publicados en #uba y en el e!tran$ero