NEUROSIS Y PSICOSIS 1923 [19241] En un trabajo recientemente publicado (El yo y el Ello) hemos atribuido al aparato an mico una estructura

!ue nos permite representar" en #orma sencilla y clara" toda una serie de procesos y relaciones$ En otros puntos" por ejemplo en lo !ue se re#iere al ori%en y a &a #unci'n de superyo" !ueda a(n mucho !ue aclarar$ )abremos de e*i%ir ahora !ue tal hip'tesis resulte tambi+n (til y pro,echosa en otros terrenos" aun!ue no sea m-s !ue para mostrarnos" desde otro punto de ,ista" lo ya conocido" a%ruparlo de otra manera y describirlo m-s con,incentemente$ . esta aplicaci'n de &a nue,a hip'tes s podr a tambi+n enla/arse un pro,echoso retorno desde &a teoria a &a e*periencia$ En el trabajo indicado se describen &as m(ltiples dependencias del yo" su situaci'n intermedia entre el mundo e*terior y el Ello y su tendencia a ser,ir al mismo tiempo a todos sus amos$ 0elacionando estas circunstancias con otra ruta mental iniciada en un punto distinto" &le%amos a una #'rmula sencilla" !ue inte%ra !ui/- &a di#erencia %en+tica m-s importante entre &a neurosis y &a psicosis1 la neurosis seria el resultado de un con#licto entre el yo y su Ello" y" en cambio" la psicosis" el desenlace an-lo%o de tal perturbaci'n de las relaciones entre el yo y el mundo e*terior$ 2unca con,iene con#iar mucho en &a soluci'n de un problema cuando &a misma se presenta tan #-cil3 pero en este caso recordamos inmediatamente una serie de descubrimientos !ue parecen con#irmarla$ 4e%(n todos los resultados de nuestro an-lisis" &as neurosis de trans#erencia nacen a consecuencia de &a ne%ati,a del yo a aco%er una poderosa tendencia instinti,a dominante en el Ello y procurar su descar%a motora" o a dar por bueno el objeto hacia el cual aparece orientada tal tendencia$ El yo se de#iende entonces de &a misma por medio del mecanismo de &a represi'n3 pero lo reprimido se rebela contra este destino y se procura" por caminos sobre &os cuales no ejerce el yo poder al%uno" una satis#acci'n sustituti,a 5el sintoma5 !ue se impone al yo como una transacci'n3 el yo encuentra alterada y amena/ada su unidad por tal intrusi'n y contin(a luchando contra el s ntoma" como antes contra &a tendencia instinti,a reprimida" y de todo esto resulta el cuadro patol'%ico de &a neurosis$ 2o puede objetarse !ue al proceder el yo a &a represi'n obedece en el #ondo los mandatos del super5yo" los cuales proceden a su ,e/ de a!uellas in#luencias del mundo e*terior !ue se han creado una representaci'n en el super5yo$ 4iempre resultar- !ue el yo se ha puesto al lado de estos poderes" cuyas e*i%encias tienen m-s #uer/a para +l !ue &as e*i%encias instinti,as del Ello" siendo +l mismo el poder !ue impone &a represi'n en contra de a!uellos elementos del Ello y &a a#irma por medio de &a contracar%a de &a resistencia$ .s " pues" el yo hentrado en con#licto con el Ello en ser,icio del super5yo y de la realidad$ 6al es &a situaci'n en todas &as neurosis de trans#erencia$ 7e otra parte" nos es tambi+n muy #-cil e*traer del conocimiento ad!uirido hasta ahora sobre el mecanismo de &a psicosis ejemplos !ue nos indican &a perturbaci'n de &a relaci'n entre el yo y el mundo e*terior$ En &a amencia de 8eynerts" la demencia a%uda alucinatoria #orma !ui/- la m-s e*trema e impresionante de &as psicosis3 &a percepci'n del mundo e*terior cesa por completo o permanece totalmente ine#ica/$ 2ormalmente el mundo e*terior domina al yo por dos caminos$ En primer lu%ar" mediante &as percepciones actuales continuamente posibles" y en se%undo" con el acer,o mn+mico de percepciones anteriores" !ue constituyen" como mundo interior" un patrimonio y un elemento del yo$ En &a amencia no s'lo !ueda e*clu da &a aco%ida de nue,as percepciones" sino tambi+n sustra da al mundo interior su si%ni#icaci'n (car%a)$ El yo se procura independentemente un nue,o mundo e*terior e interior y sur%en dos hechos indubitables1 !ue este nue,o mundo es construido de acuerdo con &as tendencias optati,as del Ello y !ue &a causa de esta disociaci'n del mundo e*terior es una pri,aci'n impuesta por la realidad y considerada intolerable$ Esta psicosis muestra una %ran a#inidad interna con los sue9os normales$ :ero &a condici'n del #en'meno on rico normal es" precisamente" el estado de reposo" entre cuyos caracteres hallamos el apartamiento del mundo real y de toda percepci'n$ 7e otras #ormas de psicosis" &as es!ui/o#renias" sabemos !ue culminan en un embotamiento a#ecti,o3 esto es" en la p+rdida de todo inter+s hacia el mundo e*terior$ ;on respecto a &a %+nesis de los delirios" al%unos an-lisis nos han ense9ado !ue el del rio sur%e precisamente en a!uellos puntos en los !ue se ha producido una soluci'n de continuidad en &a relaci'n del yo con el

mundo e*terior$ 4i el con#licto con el mundo e*terior" en el cual hemos ,isto &a condici'n de la en#ermedad" no se hace a(n m-s patente" ello depende de !ue en el cuadro patol'%ico de &a pisocosis !uedan a ,eces encubiertos los #en<menos del proceso pat'%eno por los de una tentati,a de curaci'n o de reconstrucci'n$ =a etiolo% a com(n a &a e*plosi'n de una psiconeurosis o una psicosis es siempre &a pri,aci'n" el incumplimiento de uno de a!uellos deseos in#antiles" jam-s dominados" !ue tan hondamente arrai%an en nuestra or%ani/aci'n" determinada por &a #ilo%enia$ Esta pri,aci'n tiene siempre en el #ondo un ori%en e*terior" aun!ue en el caso indi,idual pare/ca partir de a!uella instancia interior (en el super5yo) !ue se ha atribu do &a representaci'n de &as e*i%encias de &a realidad$ El e#ecto pat'%eno depende de !ue el yo permane/ca #iel en este con#licto a su dependencia del mundo e*terior e intente amorda/ar al Ello" o !ue" por el contrario" se deje dominar por el Ello y arrancar as a &a realidad$ :ero en esta situaci'n" aparentemente sencilla" introduce una complicaci'n &a e*istencia del super5yo" !ue re(ne en si" en un enlace a(n impenetrado" in#luencias del Ello y otras del mundo e*terior" constituyendo" en cierto modo" un modesto ideal hacia el !ue tienden todas &as aspiraciones del yo1 &a conciliaci'n de sus m(ltiples dependencias$ En todas &as #ormas de en#ermedad ps !uica habr a de tenerse en cuenta &a conducta del super5yo" cosa !ue no se ha hecho hasta ahora$ :ero ya podemos indicar" pro,isionalmente" !ue ha de haber tambi+n a#ecciones cuya base est+ en un con#licto entre el yo y el super5yo$ El an-lisis nos da derecho a suponer !ue la melancol a es un ejemplo de este %rupo" al !ue dar amos entonces el nombre de psiconeurosis narcisistas$ El hecho de !ue encontremos moti,os para separar de las dem-s psicosis estados tales como &a melancol a" no concuerda mal con nuestras impresiones$ :ero entonces ad,ertimos !ue podr amos completar nuestra #'rmula %en+tica sin abandonarla$ =a neurosis de trans#erencia corresponde al con#licto entre el yo y el super5yo" y &a psicosis" al con#licto entre el yo y el mundo e*terior$ .l principio no podemos decir" ciertamente" si hemos con!uistado" en realidad" nue,os conocimientos o si tan s'lo hemos enri!uecido nuestra colecci'n de #'rmulas3 pero" a mi juicio" esta posibilidad de aplicaci'n debe darnos -nimos para mantener &a indicada articulaci'n del aparato an mico en un yo" un super5yo" y un Ello$ =a a#irmaci'n de !ue &as neurosis y &as psicosis nacen de los con#lictos del yo con sus distintas instancias dominantes" esto es" !ue corresponden a un #racaso de &a #unci'n del yo" el cual se es#uer/a" sin embar%o" en conciliar &as distintas e*i%enclas" precisa a(n de nue,as in,esti%aciones para ser completada$ >uisi+ramos saber en !u+ circunstancias y por !u+ medios consi%ue el yo escapar" sin en#ermar" a tales con#lictos" constantemente dados$ Es +ste un nue,o campo de in,esti%aci'n en el !ue habremos de encontrar los m-s di,ersos #actores$ :or lo pronto" ya podemos indicar dos$ El desenlace de todas estas situaciones habr- de depender" indudablemente" de circunstancias econ'micas" de &as ma%nitudes relati,as de &as tendencias combatientes entre si$ .dem-s" el yo podr- e,itar un desenlace perjudicial en cual!uier sentido" de#orm-ndose espont-neamente" tolerando da9os de su unidad o incluso disoci-ndose en al%(n caso$ 7e este modo" &as inconsecuencias y &as chi#iaduras de los hombres resultar an an-lo%as a sus per,ersiones se*uales en el sentido de ahorrarles represiones$ :ara terminar" recordaremos &a interro%aci'n de si el proceso en el cual se aparta el yo del mundo e*terior constituir- un mecanismo an-lo%o a &a represi'n$ . mi juicio" esta cuesti'n no puede ser resuelta sin nue,as in,esti%aciones3 pero" de todos modos" si puede a#irmarse ya !ue habr- de entra9ar" como &a represi'n" una retracci'n de &a car%a destacada por el yo$