Docente de la Carrera de Posgrado de Diagnstico por Imgenes Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Rosario. Rosario, Argentina.

...Such swellings as are soft, free from pain, and yield to the finger,... and are less dangerous than the others. ...then, as are painful, hard and large, indicate danger of speedy death; but such are soft, free of pain, and yield when pressed with the finger, are more chronic than these.

Se reconoce, desde la antigedad, que los diferentes tejidos y rganos tienen diferente elasticidad o rigidez y que los procesos patolgicos, en general, ocasionan una variacin de tales propiedades fsicas

 Subjetiva No puede reproducirse No reconoce las estructuras

Los tejidos tienen diferentes propiedades mecnicas:

la

es uno de esos componentes

Es la propiedad de un material o un tejido de deformarse bajo efecto de una tensin o presin determinada (ej. ante la aplicacin de una fuerza externa) y recuperar su forma original despus de la distorsin.

El tejido se considera elstico si se deforma bajo presin. Rgido si no se deforma. Son descripciones matemticas de un objeto con respecto a la tendencia a deformarse elsticamente cuando se le aplica una fuerza. Representa la cantidad de deformacin de los tejidos (medida normalizada de la deformacin)

La elasticidad se describe generalmente en trminos de cantidad de deformacin (o Strain), como resultado de la aplicacin de una tensin o presin determinada (o Stress).

St = S

E : Elasticity St: Stress S : Strain

Ley de Hooke y mdulo de Young

Strain:

cantidad de deformacin

L0

L1

St = (L1 - L0) / L0
variacin de distancia entre dos puntos dividido por la distancia inicial

Produce una imagen basada en el desplazamiento del tejido por una fuente externa al paciente. Se utiliza una compresin uniforme para causar la deformacin del tejido. La compresin es aplicada por el operador y el equipo de US. calcula y muestra la deformacin inducida en una imagen plana.

Utiliza un pulso ultrasnico de baja frecuencia (push pulse) como la fuente del desplazamiento. Mediante un haz de US. focalizado (FUS, focused ultrasound) se aplica una fuerza de radiacin localizada en pequeos volmenes durante poco tiempo y se miden los desplazamientos de tejido resultantes. Se obtiene una imagen de la cantidad de deformacin (Strain)

Mediante un transductor focalizado se aplica al tejido un pulso de US. inicial (pushing beam), que induce ondas de corte transversales, perpendiculares al haz ultrasnico.
La velocidad de la onda de corte es proporcional a la rigidez. La elasticidad del tejido se deduce midiendo la velocidad de propagacin de la onda. Proporciona informacin cuantitativa en tiempo real.

(Strain)

SOFT

HARD

Ndulo ms elstico que el tejido adyacente

Ndulo con similar elasticidad que el tejido adyacente

Ndulo ms rgido que el tejido adyacente

peso del transductor presin del operador

movimientos cardacos movimientos respiratorios

se basa en una compresin rtmica y un movimiento perpendicular a la superficie de la piel realizado constantemente

x
evitar movimientos laterales o angulados

SOFT

Indicador grado de compresin

HARD

Imagen en modalidad dual. A la izquierda en modo B se observa un ndulo slido, hipoecoico y el elastograma a la derecha.

Mama Tiroides Ganglios linfticos Msculos-articulaciones

Hgado
Prstata Pared arterial, placa de ateroma Trombosis venosa

Las lesiones malignas, en general, muestran una dureza significativamente superior a las lesiones benignas

SOFT

HARD

Representacin esquemtica del score de elasticidad

SOFT

HARD

La mayora de los ndulos benignos presentan un patrn 1 o 2

SOFT

Tpico ndulo hiperplsico

HARD

Ndulo totalmente elstico

Quiste coloide
SOFT

HARD

Aspecto triestratificado

SOFT

Quiste coloide
HARD

Tpico aspecto de triestratificacin cromtica

SOFT

Ndulo mixto (slidolquido)

HARD

La elasto no puede utilizarse en ndulos > 20% qusticos

Ndulo hiperplsico
SOFT

HARD

Ndulo prevalentemente elstico

Ndulo hiperplsico
SOFT

HARD

Ndulo prevalentemente elstico

Ndulo hiperplsico
SOFT

HARD

Ndulo prevalentemente elstico

Adenoma folicular
SOFT

HARD

Ndulo prevalentemente elstico

Carcinoma papilar
SOFT

HARD

Ndulo prevalentemente rgido

Carcinoma papilar
SOFT

HARD

Ndulo prevalentemente rgido

Carcinoma papilar
SOFT

HARD

Ndulo prevalentemente rgido

SOFT

pequeo carcinoma papilar

HARD

Ausencia prcticamente total de elasticidad

B = A

SOFT

Z2

Z1

ElaXto Ratio
HARD

Proporciona una relacin sobre la deformacin (strain) en los tejidos incluidos en esas zonas. El valor resultante es directamente proporcional a la rigidez del tejido incluido en la zona 1 (Z 1), comparado con el tejido de la zona 2 (Z 2).

SOFT

Z2 Z1

ElaXto Ratio
HARD

El tejido incluido en Z1 es ms rgido, que el tejido incluido en Z2 (SI: 3,47)

Z1
SOFT

Z2

ElaXto Ratio
HARD

El tejido incluido en Z1 tiene una elasticidad equivalente , al tejido incluido en Z2 (SI: 1,00)

SOFT

Z1

Z2

ElaXto Ratio
HARD

El tejido incluido en Z1 es ms rgido, que el tejido incluido en Z2 (SI: 2,01)

Capacidad de la Elasto en diferenciar ndulos benignos y malignos

Capacidad de la Elasto en diferenciar ndulos benignos y malignos

Tamao de la lesin (> 30 mm) Ndulos coalescentes, tiroiditis

Localizacin de la lesin

Lesiones calcificadas

Ndulos mixtos (> 20% qusticos)

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