Seis llaves de la oclusin segn Andrews

Andrews consider varios aspectos morfolgicos, referentes a la corona dentaria y sobre los que se influye diariamente con los tratamientos oclusales como son: La Angulacin. La Inclinacin. Las otaciones.

As! como aspectos dentarios individuales , puntos de contactos y la profundidad de la curva de Spee, por lo tanto se constituyen en los fundamentos b"sicos de una oclusin satisfactoria desde el punto de vista est"tico y din"mico. Se constituye en un marco o gu!a para que se obtenga la oclusin ideal.

Las seis llaves de la oclusin normal (Andrews, 1972) #. elacin $olar

%. Inclinacin de la &orona '. (orque de la &orona ). Ausencia de rotaciones *. &ontactos estrec+os ,. -lano .clusal

LLave 1: Relacin Molar

#/ La cspide mesiobucal del primer molar superior permanente, cae dentro del surco entre las cspides mesial y media del primer molar inferior permanente. %/ La cresta marginal mesiolingual del primer molar superior permanente, ocluye con la cresta marginal del segundo molar inferior permanente. '/ La cspide mesiolingual del primer molar superior permanente, ocluye con la fosa central del primer molar inferior permanente. )/ La cspide bucal del premolar superior se encuentra en relacin tronera/ cspide con el premolar inferior. */ La cspide lingual de los premolares superiores, est"n en una relacin fosa/cspide con los premolares inferiores. ,/ Los caninos superiores, est"n en una relacin cspidetronera con el canino y el primer premolar inferior. 0/ Los incisivos superiores e inferiores est"n en contacto y las l!neas medias son coincidentes.Lla

Llave 2: Inclinacin de la Corona, (la inclinacin mesiodis al)!

La inclinacin de la corona, o inclinacin mesio/distal, se refiere a la angulacin 1inclinacin2 del e3e a4ial de la corona, no a la angulacin del e3e a4ial de todo el diente. 5n una oclusin normal, la porcin gingival del e3e a4ial de cada corona, es distal a la porcin incisal, variando con el tipo individual de cada diente. 5l grado de inclinacin de la corona, es el "ngulo entre el e3e a4ial de la corona 1visto desde la superficie vestibular2 y una l!nea orientada a 67 grados con el plano oclusal. 5l grado de 8tip9 de los incisivos determina la cantidad de espacio mesiodistal que van a ocupar, por lo tanto, tienen un efecto considerable tanto a nivel posterior 1en la oclusin2, como a nivel anterior 1en la est:tica2.

Andrews e3emplifica que si no se sigue en la regin de caninos, premolares y molares, provocar" la falta de engrana3e entre los dientes superiores e inferiores ocasionando diastemas o inestabilidad.

Llave ": An#ulacin de la Corona, (inclinacin la$iolin#ual o $ucolin#ual, % or&ue%)

5l torque es e4presado en mayor o menor grado, representado por el "ngulo formado por una l!nea orientada a 67 grados con el plano oclusal y una l!nea que pasa tangente a la mitad del e3e a4ial labial o bucal de las coronas cl!nicas. ;a a +aber un mayor valor si la porcin gingival de la l!nea tangente es lingual a la porcin incisal. ;a a registrarse un valor menor, cuando la porcin gingival de la l!nea tangente es labial a la porcin incisal. 5n el arco superior, cuando observamos los dientes en sentido vest!bulo/ lingual o palatino, notamos que en la ra!< de los incisivos centrales , su inclinacin +acia a4ial es +acia palatino, disminuye en los laterales y caninos y pr"cticamente a cero en premolares y molares. 5n el arco inferior la ra!< de los incisivos centrales y laterales, tiene inclinacin lingual, disminuye en caninos, el primer premolar se implanta verticalmente , y a partir del segundo premolar, el e3e longitudinal radicular se inclina vestibularmente. Si el "pice queda m"s +acia palatino que la corona, el torque se considera positivo o rad!culo/palatino, y si el "pice queda m"s +acia vestibular, se considera torque negativo o rad!culo/vestibular.

Llave ': Ro aciones

5l diente se debe encontrar libre de rotaciones indeaseables. -or e3emplo, los molares rotados ocupan m"s espacio de lo normal, creando una situacin incompatible con una oclusin normal. Las rotaciones de los dientes no solo impiden la correcta superficie de contacto oclusal antagonista, sino que modifica los puntos de contacto interpro4imales y la armon!a del arco, alterando sus dimensiones.

5n consecuencia, ponen en peligro la estabilidad de la forma del arco y actan en detrimento de la integridad de la superficie dentaria con contactos prematuros, traumas oclusales y disturbios en la articulacin temporomandibular.

Llave (: Con ac os es rec)os

Los puntos de contacto deben ser estrec+os 1 no deben e4istir espacios2. 5n virtud de la disposicin en el arco de los dientes, estos se contactar"n entre las superficies mesial y distal de dientes vecinos, que garanti<ar"n la integridad del periodonto Si por algn motivo 1traumatismos, caries, malposicin dental2 estas "reas son destruidas o anormalmente dispuestas, +abr" una ruptura del equilibrio entre los dientes contiguos, acarreando traumatismos en el lado de las estructuras de soporte dentario. Alrededor del "rea de contacto se pueden considerar cuatro espacios: S= &. I>(5 ?5>(AL, 5S-A&I. I>(5 ?5>(AL, ( .>5 A ;5S(I@=LA A ( .>5 A LI>B=AL.

Llave *: +lano ,clusal

La observacin cuidadosa de los arcos dentarios, cuando son vistos por vestibular, demuestra que las superficies oclusales no se adaptan a una superficie plana, sino ligeramente curva C &ncava a nivel de los dientes inferiores y conve4a en los dientes superiores C ?escrito por ;on Spee en #D67.

?e acuerdo a Andrews, un plano oclusal nivelado debe ser un ob3etivo de tratamiento como una manera de sobretratamiento. =na curva de Spee

profunda, da como resultado un "rea m"s contenida para los dientes superiores +aciendo que la oclusin normal sea imposible. =na curva de Spee inversa es una forma e4trema de sobretratamiento, la cual permite un espacio e4cesivo a cada diente para que sea colocado intercuspalmente.