RESUMO

A REGULAMENTAO DA PROFISSO DE FISIOTERAPIA ACONTECEU EM

1969. PASSADOS 42 ANOS OBSERVA-SE UMA LACUNA ENTRE DEFINIO
LEGAL DA PROFISSO E SEU RECONHECIMENTO SOCIAL, COM
DIFICULDADES DE ABSORO DO FISIOTERAPEUTA PELO MERCADO DE
TRABALHO E PRESENA INCONSISTENTE NOS SETORES PRIMRIOS DE
ATENO SA!DE. DIANTE DISSO, "USTIFICA-SE UMA INVESTIGAO DOS
FEN#MENOS $UE ENVOLVEM A CONSTRUO DA PROFISSO DO
FISIOTERAPEUTA. ESTE TRABALHO FOI ESTRUTURADO SOBRE OS
SEGUINTES OB"ETIVOS% IDENTIFICAR DETERMINANTES HIST&RICOS E
SOCIOL&GICOS DA IDENTIDADE PROFISSIONAL DO FISIOTERAPEUTA
'POCA DA REGULAMENTAO E ANALISAR OS ELEMENTOS DESSA
IDENTIDADE $UE SE APRESENTAM COMO ENTRAVES PARA O E(ERC)CIO
PLENO E AUT#NOMO DA PROFISSO NA ATUALIDADE. PARA A ANALISE
DOS FEN#MENOS FOI UTILI*ADO O M'TODO $UALITATIVO COM
ABORDAGEM HIST&RICO-DIAL'TICA. FORAM ANALISADAS FONTES
BIBLIOGRFICAS SECUNDRIAS, ARTIGOS, DISSERTA+ES E TESES
SOBRE A HIST&RIA DA FISIOTERAPIA, PROFISSIONALI*AO E
IDENTIDADE PROFISSIONAL DO FISIOTERAPEUTA, LIVROS E ARTIGOS
SOBRE A HIST&RIA DO BRASIL E LIVROS E ARTIGOS CIENT)FICOS DAS
CI,NCIAS SOCIAIS, COMO REFERENCIAL TE&RICO PARA ANLISE DO
MATERIAL COLETADO. OS RESULTADOS DA PES$UISA MOSTRARAM $UE A
FISIOTERAPIA SURGIU COMO UMA PROFISSO DE CARTER T'CNICO-
REABILITATIVO, ASSISTENCIAL E SUBALTERNO CLASSE M'DICA. A
PROFISSO AVANOU NESSES 42 ANOS DE E(IST,NCIA, CONSTRUINDO
UM CORPO DE CONHECIMENTO PR&PRIO E ALCANANDO LEGITIMIDADE
CIENT)FICA ATRAV'S DO INVESTIMENTO EM PES$UISA E PUBLICA+ES DE
RESULTADOS PRINCIPALMENTE NA !LTIMA D'CADA. NO ENTANTO A
IDENTIDADE PROFISSIONAL DO FISIOTERAPEUTA GUARDA
CARACTER)STICAS DE SUA ORIGEM, $UE IMPEDEM O E(ERC)CIO PLENO
DA PROFISSO EM TODA SUA POTENCIALIDADE. FOI IDENTIFICADO $UE A
$UALIDADE T'CNICA-REABILITATIVA FOI PERPETUADA PELOS
CURR)CULOS DOS CURSOS DE FISIOTERAPIA, ASSIM COMO A DEFICI,NCIA
DE CONTE!DOS FORMATIVOS DE CONSCI,NCIAS CRITICAS E REFLE(IVAS.
IDENTIFICOU-SE TAMB'M CONTE!DOS IDEOL&GICOS $UE LEGITIMAM A
BAI(A REMUNERAO PARA O FISIOTERAPEUTA. IDENTIFICOU-SE UMA
E(PANSO DESCONTROLADA DO N!MERO DE CURSOS DE GRADUAO
PELO PA)S- A FALTA DE CONTROLE EFETIVO DA REESTRUTURAO DOS
CURR)CULOS DOS CURSOS BASEADA NAS PROPOSTAS DAS DIRETRI*ES
CURRICULARES DE 2..2, $UE DEFINEM O FISIOTERAPEUTA COMO
PROFISSIONAL COMPETENTE PARA TRABALHAR EM TODOS OS N)VEIS DE
ATENO SA!DE. IDENTIFICOU-SE $UE O N!MERO DE
FISIOTERAPEUTAS TRABALHANDO NO SETOR P!BLICO, TANTO NA
ATENO PRIMRIA $UANTO NA SECUNDRIA E TERCIRIA AINDA '
M)NIMO /1012, O $UE DENOTA A CAR,NCIA DE RECONHECIMENTO SOCIAL
DA IDENTIDADE PROFISSIONAL DA FISIOTERAPIA. AS ANLISES
REALI*ADAS ACERCA DA IDENTIDADE PROFISSIONAL DO FISIOTERAPEUTA
DA ATUALIDADE DENOTAM A DEFICI,NCIA DE AUTONOMIA T'CNICA E
SOCIOECON#MICA, APESAR DOS AVANOS DA PROFISSO, O $UE
SUGERE $UE A FISIOTERAPIA DEVE RESGATAR, SISTEMATI*AR,
CONSTRUIR E DIFUNDIR O CONHECIMENTO CIENT)FICO DESTA PROFISSO
DE MODO A CONSOLIDAR A SUA AUTONOMIA E IDENTIDADE
PROFISSIONAL.
P3435637-8935:: Histria da fisioterapia. Profissionalizao. dentidade profissional.
SUMRIO
1 ntroduo...................................................................................................................5
2 REFERENCAL TERCO-METODOLGCO..........................................................9
3 A fisioterapia E SUA HSTORCDADE...................................................................21
4 a identidade profissional da fisioterapia: A HSTRA E sua anlise .....................38
5 conclusO................................................................................................................53
REFERNCAS...........................................................................................................58
5
1 INTRODUO
A Fisioterapia no Brasil uma profisso em construo. Surgiu no fazer
dos massagistas e leigos no comeo do sculo XX, foi regulamentada pouco depois
da metade daquele sculo e hoje ensinada em mais de 400 cursos em instituies
de ensino superior por todo o pas (ALMEDA, 2008).
H alguns anos ouvia-se a frase: 'a Fisioterapia a profisso do futuro!',
revelando o carter dialtico da construo da profisso com a prpria construo
da Nao - Brasil, um pas do futuro! - a sua contemporaneidade com as dinmicas
sociais decorrentes da industrializao, da urbanizao, dos movimentos migratrios
e das polticas desenvolvimentistas.
A regulamentao profissional da Fisioterapia foi instituda pelo Decreto-
Lei 938 de 1969. No ano de 2011, aps mais de quatro dcadas, o perfil
dimensionado pelas Diretrizes Curriculares dos cursos de graduao define o
fisioterapeuta como um profissional generalista, com formao humanista, crtica e
reflexiva, capacitado a atuar em todos os nveis de ateno sade, em equipe ou
isoladamente, abrangendo a preveno, promoo e recuperao da sade. O
movimento humano constitui seu objeto de estudo e este profissional est apto a
elaborar o diagnstico fsico e funcional, eleger e executar procedimentos
fisioteraputicos para preservar, restaurar e desenvolver a integridade de rgos,
sistemas e funes corporais (BRASL, 2002).
dentifica-se, todavia, uma lacuna entre a identidade profissional
delineada naquela definio e o seu reconhecimento social, que se manifesta
fundamentalmente pelas dificuldades de absoro do fisioterapeuta pelo mercado de
trabalho e sua presena inconsistente nos setores primrios de ateno sade.
Mediante o exposto, colocam-se as seguintes indagaes: como se
configura a identidade profissional do fisioterapeuta construda historicamente?
Quais os determinantes para que a identidade profissional do Fisioterapeuta na
atualidade tenha caractersticas semelhantes ao perodo de sua criao como
profisso e, por conseguinte, apresentar entraves para o exerccio pleno e
autnomo?
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Diante dessas questes, o tema identidade profissional do fisioterapeuta
tornou-se o eixo dessa pesquisa, que traa a trajetria da construo da profisso,
enfatizando o perodo histrico que antecedeu a sua regulamentao (entre 1950 e
1969).
No presente trabalho, ser abordado um recorte sobre a construo da
identidade profissional do fisioterapeuta a partir da anlise dos aspectos histricos e
sociolgicos do processo de profissionalizao da Fisioterapia.
Com esta abordagem visamos identificar elementos do passado que
contribuam para a compreenso dos problemas contemporneos da profisso de
fisioterapeuta, num intuito no apenas de propor novos rumos para este grupo
profissional, como tambm para fomentar o debate sobre a importncia da sua
contribuio no mbito da Sade Coletiva.
Do ponto de vista operacional, este trabalho se caracteriza como
pesquisa qualitativa de carter histrico, que aborda os fenmenos estudados sob a
tica do mtodo dialtico, isto , os fenmenos sociais so analisados na relao
dinmica com o contexto histrico, poltico e econmico (SLVA; MENEZES, 2001).
Foram utilizadas fontes secundrias na pesquisa bibliogrfica, tendo sido
pesquisados preferencialmente artigos, dissertaes e teses produzidos por
fisioterapeutas, tratando sobre a histria da Fisioterapia, a profissionalizao e a
identidade profissional do fisioterapeuta, assim como livros de Histria do Brasil para
a contextualizao histrica da construo da profisso e livros e artigos de Cincias
Sociais como suporte ao mtodo e operacionalizao do estudo.
Os objetivos especficos dessa pesquisa so:
a) identificar os fatores histricos, com nfase no perodo de 1950 a
1969, que influenciaram o desenvolvimento e a regulamentao da
Fisioterapia;
b) identificar os elementos constituintes da identidade profissional dos
primeiros fisioterapeutas a partir do contexto histrico, poltico e social;
c) analisar aspectos da Fisioterapia no sculo XX que reflitam a
identidade do fisioterapeuta na atualidade;
d) analisar os determinantes dos entraves para a consolidao da
identidade da Fisioterapia como profisso plena e autnoma.
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A estrutura do trabalho est organizada em trs captulos.
No Captulo 2 apresentado o referencial terico-metodolgico que
fornece subsdios para a compreenso dos conceitos que sero trabalhados no
decorrer da pesquisa, que inclui a Sociologia das Profisses e alguns aspectos do
pensamento de um de seus principais tericos, Eliot Freidson. Alm disso, so
apresentadas as reflexes de duas socilogas brasileiras, fomentadoras das teorias
sociais sobre as profisses e profundas conhecedoras do trabalho de Freidson:
Maria Lgia de Oliveira Barbosa e Maria da Glria Bonelli. Suas contribuies
fundamentam a discusso dos conceitos sociolgicos como profisso,
profissionalizao e identidade profissional. Finalizamos esse captulo com uma
breve apresentao sobre o surgimento das profisses no Brasil.
O Captulo 3, intitulado 'A Fisioterapia e sua Historicidade', apresenta a
histria do saber e da profisso contextualizada no panorama mundial e brasileiro.
Na primeira seo so apresentadas as origens da Fisioterapia e um breve resumo
dessa histria at o sculo XX, abordando os principais acontecimentos que
influenciaram a sua constituio: a Revoluo ndustrial, as Duas Grandes Guerras e
os surtos mundiais de poliomielite. Na segunda seo a Fisioterapia apresentada
no contexto brasileiro, iniciando com um breve resumo das suas origens no Brasil
Colnia at o sculo XX. A seguir, a dcada de 1950 descrita, estabelecendo a
histria dos primeiros cursos de Fisioterapia e o cenrio poltico da poca. A dcada
de 1960 apresentada com nfase especial ao conturbado contexto social e poltico
brasileiro que culmina no golpe militar de 1964, apoiado e subsidiado por interesses
internacionais e suas relaes com a profissionalizao da Fisioterapia. Trata-se
tambm da luta dos precursores da Fisioterapia pela sua regulamentao e o
estabelecimento do currculo mnimo para o primeiro curso de nvel superior. Ao
final, feita uma anlise sobre a relao entre a origem dos primeiros tcnicos em
Fisioterapia e o sistema educacional brasileiro na vigncia do regime militar.
O Captulo 4, intitulado 'A dentidade Profissional da Fisioterapia: a
Histria e sua Analise', recupera elementos da historicidade apresentados no
segundo captulo para serem analisados numa perspectiva da teoria das profisses,
concluindo como se definiu o fenmeno identidade profissional do fisioterapeuta. O
captulo est dividido em duas sees: a primeira trata da identidade constituda na
origem da profisso. A segunda apresenta uma anlise da identidade profissional do
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fisioterapeuta na atualidade, a partir de dados do panorama geral da profisso na
ltima da dcada deste sculo.
So apresentadas ainda as Consideraes Finais que resumem as
anlises realizadas, que denotam a ausncia de autonomia, subalternidade tcnica e
administrativa, apesar dos avanos da profisso, o que sugere que a fisioterapia
deve resgatar, sistematizar, construir e difundir o conhecimento cientfico desta
profisso de modo a consolidar a sua autonomia e identidade profissional.
9
2 REFERENCIAL TE&RICO-METODOL&GICO
2.1 A PROFSSONALZAO DA FSOTERAPA
Para discutirmos a organizao e o processo de profissionalizao da
Fisioterapia no Brasil preciso primeiramente compreender o fenmeno
'profissionalizao' e elucidar seus aspectos constituintes. Para compreenso de tal
fenmeno, elegemos a Sociologia das Profisses como base terica para abordar os
conceitos que sero utilizados para sistematizar a anlise dos fenmenos sociais.
2.2 SOCOLOGA DAS PROFSSES
A Sociologia das Profisses, segundo Barbosa (2003, p. 1), institui-se
"num nicho especfico na teoria social para o estudo da problemtica das
profisses", isto , constitui-se no estudo sociolgico dos grupos profissionais.
O processo de profissionalizao na sociedade moderna emerge como
resultado da consolidao do capitalismo, surgido aps a Revoluo ndustrial, que
acarretou formas de diviso do trabalho que se expressam nas diferentes profisses
e especialidades existentes nos dias de hoje. No Brasil, o processo de
industrializao tomou corpo na dcada de 30, trazendo como conseqncia o
surgimento de diversas profisses (MARNHO apud CALDAS, 2006).
Segundo Caldas (2006, p. 22):
O interesse crescente em se estudar as profisses justificado pelo fato de
as profisses e os profissionais terem se tornado to numerosos e
importantes, principalmente nos pases industriais avanados, que no
podem ser mais ignorados.
Na viso de Freidson (1998), a teoria das profisses constri uma base
racional utilizada por rgos de governo e empresas para classificar as ocupaes,
determinando remuneraes e diferenas salariais. Freidson (1998) inova ao
apontar para a dinmica das relaes do Estado e o desenvolvimento da
10
profissionalizao: a autoridade da competncia profissional legitimaria o Estado,
fortalecendo a governabilidade, assim como o Estado, tomando como parceiros os
grupos profissionais, fortaleceriam a sua autonomia. Essa concepo calcada na
especificidade histrica do fenmeno do profissionalismo de suma importncia
para a compreenso das profisses brasileiras (BARBOSA, 1999).
Alm disso a sociologia, com seu arcabouo terico fonte privilegiada
no curso de anlises reflexivas e crticas sobre os fatos sociais e suas dinmicas.
Sua produo terica sobre as profisses pode contribuir para a constituio do
mundo profissional com bases mais competentes, humanitrias e democrticas
(OLVERA, 2002).
Segundo Barbosa (2003), os primeiros estudos sobre profisses surgiram
no Brasil na dcada de 70 e os autores de citados pelo autor de maior relevncia
seriam Donnangelo (1975), que versou sobre mdicos, e Kawamura (1981), sobre
engenheiros. Na dcada de 80 os trabalhos multiplicaram-se, focando temas como
as desigualdades associadas estrutura ocupacional e a viso das profisses como
uma forma contempornea de organizao das desigualdades sociais. Nos anos 90
e desde ento a sociologia das profisses no Brasil passou a contar com uma
considervel produo de trabalhos, com destaque para a produo de Bonelli e
Donatoni (1996) e com a criao de um grupo de trabalho na ANPOCS (Associao
Nacional de Ps-Graduao e Pesquisa em Cincias Sociais) sobre as profisses.
Entre os autores citados, escolhemos o pensamento dos socilogos Eliot
Freidson, Maria Lgia de Oliveira Barbosa e Maria da Glria Bonelli como principais
referenciais tericos de anlise e entendimento do tema desta pesquisa.
Eliot Freidson, socilogo americano, ficou mundialmente conhecido por
seu trabalho desenvolvido no mbito das interaes dos profissionais de diferentes
formaes ligadas ao tratamento de pacientes. Sua produo terica foi intensa,
tendo publicado 95 trabalhos, entre eles 11 livros com temas concernentes
Sociologia das Profisses (BARROS, 2002). A escolha desse autor como referencial
para esta pesquisa se justifica pelo fato de sua contribuio cientfica ter sido
construda sobre o estudo das interaes dos profissionais da rea da sade. Alm
disso, segundo Barbosa (2003), Freidson mudou os rumos da Sociologia das
Profisses ao voltar a pesquisa sociolgica para uma entidade especfica, a
profisso mdica, afastando-se dos modelos baseados em constructos tericos que
buscam a dimenso estrutural, porm por vezes excessivamente abstratos, que
11
dominavam as teorias sociais americanas da poca. A obra de Freidson uma
referencial para pesquisadores que tratem do tema profissionalismo, ainda que
autores j tenham problematizado alguns limites do seu modelo (LARSON,1977
apud BARBOSA, 2003).
Maria Lgia de Oliveira Barbosa sociloga, professora doutora da
Universidade Federal do Rio de Janeiro e seu campo de pesquisa enfoca os temas:
desigualdades sociais, hierarquias sociais e profisses e polticas educacionais. Os
temas tratados por essa autora trazem novas perspectivas para a compreenso das
transformaes do processo de profissionalizao e seus desdobramentos. Maria
Lgia Barbosa produziu, entre tantos outros trabalhos, uma srie ensaios e de
resenhas crticas sobre trabalhos relevantes na rea da Sociologia das Profisses,
incluindo as obra de Eliot Freidson. Sua leitura e reflexo crtica sobre as
proposies tericas de cada autor por ela revisto e seu profundo conhecimento
sobre o assunto tornam-na uma leitura obrigatria aos que ensejam conhecer o
rumos das teorias sociais sobre as profisses. (BARBOSA, 2011).
Maria da Glria Bonelli sociloga, professora titular do departamento de
Sociologia da Universidade Federal de So Carlos (SP) e sua produo se dirige a
Sociologia das Profisses, com nfase nos temas profisses jurdicas, sistema de
justia, profissionalismo e gnero e processos de profissionalizao
contemporneos. Segundo Barbosa (2003, p. 5) Bonelli participou do "fortalecimento
e institucionalizao da pesquisa sobre profisses no Brasil nos ltimos anos".
A escolha do pensamento de Barbosa e Bonelli como referencial terico
desta pesquisa se justifica pelo fato de que ambas autoras e suas produes serem
fomentadores do pensamento sociolgico contemporneo, com especial
contribuio ao entendimento das mudanas dos processos de profissionalizao.
2.3 O QUE VEM A SER PROFSSO E PROFSSONALZAO
Nesta sesso tratamos dos termos 'profisso' e 'profissionalizao',
entendendo profisso, como quer Freidson (1998), como palavra que designa um
tipo de ocupao, e profissionalizao como palavra que designa o processo pela
qual uma ocupao alcana o status de profisso. Para uma melhor compreenso
12
de ambos os termos, optamos por intercalar as suas anlises na perspectivas de
vrios autores no transcorrer do texto que se segue.
De modo geral os primeiros tericos da Sociologia das Profisses
analisaram as caractersticas das atividades de nvel superior e identificaram os
elementos que caracterizam uma profisso, que seriam: "dedicar-se integralmente
atividade, submeter-se a uma escola de treinamento (formao) e orientar-se por
normas coletivas impostas por um cdigo de tica ou por associaes de classe"
(PERERA-NETO, 1995 apud CALDAS, 2006, p. 17).
O trabalho profissional, diferentemente de outro trabalho comum, utiliza
na prtica um corpo de conhecimentos e competncias especiais e requer uma
relao de confiana com seus clientes. Requer tambm um perodo de treinamento
para aprender como executar bem seu trabalho e este dependeria obrigatoriamente
de uma educao superior formal (BARROS, 2002).
Segundo Pereira-Neto (1995 apud CALDAS, 2006, p. 17), os elementos
que definem profisso so "o domnio de um conhecimento esotrico, complexo,
sistematizado, institucionalizado, aplicvel e de utilidade reconhecida.
Para Machado (1995 apud CALDAS, 2006, p. 18), "Profisso uma
ocupao cujas obrigaes criam e utilizam de forma sistemtica o conhecimento
geral acumulado na soluo de problemas postulados por um cliente (tanto
individual quanto coletivo). Ainda segundo esta autora, a aquisio de um corpo de
conhecimento formal fez surgir a necessidade de se ter um currculo mnimo
nivelando o contedo terico a ser transmitido aos aspirantes a uma profisso.
Segundo Bosi (1996 apud CALDAS, 2006), a profissionalizao pode ser
entendida como um processo que inclui vrias aes que concorrem para a
elevao do status de uma ocupao, com a obteno de prestgio social, melhores
ganhos e poder. Como processo, est na dependncia dos contextos histricos e
em permanente transformao.
Na teoria de Freidson, profisso no um conceito fechado, estvel, mas
um ;:<=>:<? histrico, social e poltico. No h como definir profisso de forma
ampla e com valor analtico geral; h de se considerar o carter histrico e concreto
do conceito.
13
Pode-se dizer que 'profisso' um conceito popular e, portanto, a estratgia
de pesquisa apropriada a ela de carter fenomenolgico
1
. No se tenta
determinar o que profisso num sentido absoluto mas, sim, como as
pessoas de uma sociedade determinam quem profissional e quem no ,
como eles 'fazem' ou 'constroem' profisses por meio de atividades e quais
so as conseqncias da maneira como eles se vm realizando seu
trabalho (FREDSON, 1998, p. 55).
A anlise dos primeiros tericos das profisses, chamada de
'taxonomista'
2
por Barbosa (1999), foi importante para identificar um princpio de
coerncia das caractersticas dos primeiros grupamentos profissionais. A abordagem
taxonomista ainda influencia muitos trabalhos contemporneos que se voltam para a
pesquisa sobre o processo de profissionalizao de diversas profisses modernas.
No entanto, ao analisarmos as profisses tomando um conjunto de caractersticas
como nica forma de conhec-las ou defini-las, corremos o risco de tornar superficial
nossa anlise.
Para Freidson (1998), profissionalizao seria o processo pelo qual uma
ocupao organizada, detentora de um saber especfico e complexo obtido atravs
de uma formao de nvel superior, obtm o monoplio sobre a realizao do seu
trabalho, o direito de controlar o treinamento e o acesso a ele e de avaliar como o
trabalho realizado. Esse autor analisa criticamente os pressupostos das
abordagens taxonmicas sobre a profisses e desmistifica a crena de que uma
formao de nvel superior, altamente especializada e o ideal de servio
3
seriam as
principais caractersticas da profisso (BARBOSA, 1999). Para esse autor seria a
autonomia a sua principal caracterstica, como veremos adiante.
Segundo Barbosa (1999) o pensamento de Freidson aponta para o teor
ideolgico da associao da superioridade da expertise com seu carter cientfico. O
conhecimento oferecido nas formaes de nvel superior tem sempre base
cientfica? Existem diferenas fundamentais entre os 'saberes' que fundamentam as
competncias, ainda que estes sejam reconhecidamente 'especficos e complexos'.
1 Fenomenologia: desenvolvida por E. Husserl das principais correntes filosficas do sc. XX e
influenciou o pensamento de intelectuais de diversas reas. Nas Cincias Sociais, o pensamento
fenomenolgico marcou a obra de Alfred Schultz e influenciou tantos outros. Caracteriza-se pela
valorizao dos significados que os indivduos conferem ao mundo com suas interpretaes e
condutas (VELHO, 2005).
2 Abordagem taxionmica ou taxionomista: inclui os estudos que apresentam as profisses como um
conjunto de traos caractersticos. Baseado nesta abordagem, basta identificar alguns desses traos
para que uma ocupao seja considerada como profisso (BARBOSA, 1999).
3 deal de servio seria a disponibilidade dos profissionais como vocao para 'servir', isto , os
profissionais teriam, acima de suas prprias necessidades materiais, o compromisso de atender a
demanda das necessidades sociais (BARBOSA, 1999).
14
A autora concorda que o domnio de uma expertise constitui um dos elementos
fundamentais do profissionalismo, porm afirma que o carter superior da
competncia revestido de uma ideologia
4
.
Na sociedade ocidental contempornea h uma crena positivista
5
de que
a cincia capaz de revelar a verdade sobre todas as coisas. Nas revistas,
noticirios da TV ou mesmo em conversas sociais costuma-se dizer: ' cientfico'
com o propsito de afirmar: 'isso uma verdade incontestvel'. Segundo Alves
(2008), supor que a cincia revela todas as verdades um 'mito perigoso', pois
desobriga os indivduos da necessidade de pensar. Se s a cincia revela a
verdade, s os cientistas so capazes de discernir entre o certo (verdade) e o errado
(mentira). Quem detm o saber cientfico portanto, estaria mais qualificado para
tomar decises. A ideologia profissional se vale da tradio positivista que permeia a
sociedade contempornea e faz uma aliana entre as idias de competncia
profissional e carter cientfico, legitimando assim o poder dos grupos profissionais.
Bonelli (1998, p. 22), na apresentao da obra de Freidson 'O
Renascimento do Profissionalismo', comenta sobre o risco do contedo ideolgico
contido na autoridade da expertise. Segundo ela, para esse autor:
[...] o papel das profisses numa sociedade livre deve limitar-se
contribuio tcnica de que os indivduos necessitam, para que, baseados
em seus valores, possam tomar suas prprias decises. Quando a profisso
usa sua autoridade para dirigir ou constranger a deciso humana pautada
em seus valores, os profissionais deixam de ser experts e passam a
membros de uma nova classe de privilegiados disfarados de experts.
Barbosa (1999) afirma que o elemento 'ideal de servio', definido pelo
prprio Freidson e presente em vrios outros pensadores, serve mais como
justificativa ideolgica para o poder das classes profissionais do que propriamente
um elemento fundamentador das profisses. Ainda segundo a autora, ao evidenciar
a autonomia como elemento chave da profissionalizao, Freidson se diferencia dos
4 deologia: "conjunto de princpios e valores que refletem uma determinada viso de mundo num
processo de racionalizao que tem como objetivo justificar os interesses de uma classe (JAPASS;
MARCONDES, 2006, p. 141).
5 Positivismo: "doutrina filosfica de August Comte prope que o esprito humano, isto , a sociedade
passa por trs etapas para alcanar a maioridade: a teolgica, a metafsica e a positiva. No esprito
positivo, a imaginao finalmente subordina-se observao dos fenmenos, nica forma de revelar
a realidade. O positivismo influenciou o esprito dos pensadores do sculo XX at os dias de hoje.
Segundo Comte o conhecimento cientfico a nica forma de conhecimento verdadeiro (JAPASS;
MARCONDES, 2006, p. 222).
15
primeiros tericos das profisses, que se limitaram a elencar um nmero de
caractersticas que somadas tornariam uma ocupao em profisso.
Segundo Caldas (2006), o pensamento de Freidson distingue ainda duas
modalidades de autonomia: a autonomia tcnica e a autonomia socioeconmica. A
primeira seria caracterizada pela possibilidade de controle sobre a prtica
profissional e a segunda diz respeito capacidade de dispor sobre a organizao
social e econmica do trabalho.
2.4 O QUE VEM A SER DENTDADE PROFSSONAL
Para compreendermos o conceito de identidade profissional, elemento
necessrio ao profissionalismo, precisamos antes compreender o conceito de
identidade.
2.4.1 I@:<AB@3@:
Segundo Berger e Luckmann (1985) a identidade, enquanto fenmeno
social, deriva da dialtica entre a sociedade e o indivduo. Ela formada por
processos sociais e depende da socializao. Segundo esses autores o indivduo
no nasce membro da sociedade, mas sim com uma predisposio socializao.
Esta, por sua vez, depende da interiorizao da realidade, ou seja, da capacidade
de dotar de sentido uma realidade objetiva (interpretar um acontecimento objetivo
como manifestaes de processos subjetivos de outra pessoa: tornar o objetivo em
subjetivo).
A sociedade pr-define para ns esse mecanismo simblico fundamental
com o qual apreendemos o mundo, ordenamos nossa experincia e
interpretamos nossa prpria existncia. Da mesma forma, a sociedade
fornece nossos valores, nossa lgica e o acervo de informao (ou
desinformao) que constitui nosso 'conhecimento'. (BERGER, 1983, p.
132)
16
A identidade, como fenmeno social, portanto o que permite que os
indivduos estabeleam relaes sociais (BERGER; LUCKMANN, 1985).
Esse entendimento que caracteriza a Sociologia do Conhecimento pode
ser resumido na seguinte proposio: a realidade construda socialmente.
Segundo Berger (1983), a identidade, compreendida como realidade interiorizada,
atribuda ao indivduo, sustentada e transformada atravs de atos de
reconhecimento social.
Na viso de Coutinho, Krawulski e Soares (2007), identidade a
resultante da relao dialtica entre indivduo e sociedade, onde h mtua
identificao e transformao.
Segundo Goffman (1982), a sociedade cria formas de categorizao dos
indivduos, assim como estabelece os atributos que constituem cada categoria. A
identidade social seria esta categoria socialmente estabelecida e seus atributos.
Aps esta breve reviso dos elementos constituintes do fenmeno
identidade, passemos anlise do fenmeno identidade profissional.
2.4.2 I@:<AB@3@: C6?;B77B?<34
O processo de industrializao da sociedade transformou as relaes do
homem com o trabalho, tornando este ltimo, categoria fundamental para
compreenso das relaes sociais. A concepo do trabalho deve ser, portanto,
repensada luz das vrias transformaes no mundo produtivo e vista como um
elemento imprescindvel para a construo da identidade do sujeito. Conceber a
atividade de trabalho dos sujeitos como constituinte da sua identidade social implica
reconhecer, portanto, a relao de mtua determinao entre trabalho e identidade
(COUTNHO; KRAWULSK; SOARES, 2007). Ainda, segundo estes autores,
devemos considerar:
[...] a constituio de uma identidade profissional, resultante,
predominantemente, da vinculao do ser humano a uma atividade
laborativa, considerados o contexto e as caractersticas dessa atividade,
bem como suas implicaes para esse sistema identitrio (COUTNHO;
KRAWULSK; SOARES, 2007, p. 6).
17
De acordo com Jacques (1996, p. 22), "a importncia e exaltao
mximas conferidas ao trabalho na sociedade ocidental concedem ao papel de
trabalhador lugar de destaque entre os papis sociais representativos do eu", ou
seja, a identidade social do indivduo na sociedade contempornea seria altamente
influenciada pela identidade profissional.
Para Carrolo (1997 apud OLVERA, 2002), a identidade um conceito
multidimensional e sofre modificaes assim como os indivduos e as sociedades. O
autor compreende que a identidade profissional composta de trs elementos: o
dispositivo de formao (mundo objetivo), o processo identitrio biogrfico (mundo
subjetivo) e o processo relacional (mundo social). O dispositivo de formao diz
respeito ao processo de socializao que se d na esfera do trabalho: seria o agir
instrumental, as regras tcnicas, o que caracterizaria e fundamentaria no mundo
objetivo a identidade profissional (formao terica e prtica). J o processo
identitrio biogrfico ('o que penso sobre') constitui-se da representao do mundo
subjetivo (smbolos, linguagem e sistemas cognitivos): so as representaes e
percepes individuais dos formandos acerca da vivncia e implicao pessoal no
trajeto scio-profissional. Por fim, o processo relacional diz respeito esfera social,
ao reconhecimento da identidade pelos outros.
Baseada no entendimento de Carrolo sobre identidade profissional,
Oliveira (2002, p. 120) conclui que:
O caminho percorrido pelos fisioterapeutas, enquanto categoria, na busca
da identidade profissional, reflete uma contraposio s suas condies
iniciais, como: a precariedade dos cursos; a ausncia de reconhecimento
social de sua funo; a deficiente percepo por parte dos prprios
profissionais do que era a profisso, levando a questionamentos sobre o
sentido do que se faz e do modo como os outros entendem e reconhecem a
sua ao.
No prefcio do livro de Freidson, 'Renascimento do Profissionalismo',
Bonelli (1998) faz algumas consideraes sobre como aquele autor v a diferena
entre a medicina e das ocupaes paramdicas. Segunda a sociloga, Freidson
demonstra que a diferena entre elas no est na melhor qualidade da formao
mdica, mas sim na identidade profissional da medicina que lhe assegura o
monoplio do conhecimento para diagnosticar e receitar. Seria ento a autoridade
legal da medicina para diagnstico e prescrio de tratamentos que a colocaria no
topo da hierarquia entre as ocupaes da sade. Ou seja, a identidade profissional
18
dos mdicos altamente estruturada, legitimada pelo reconhecimento por parte do
Estado e da sociedade de sua autoridade e competncia, que se reafirmam na
manuteno do monoplio sobre o diagnstico e prescrio de tratamento.
Cabe ressaltar aqui a concluso de diversos autores (FREDSON, 1998;
BARBOSA, 1999; OLVERA, 2002) sobre a importncia do reconhecimento por
parte da sociedade sobre a legitimidade dos profissionais. No basta o saber, a
habilidade, a competncia. A autoridade da expertise se estabelece atravs do
reconhecimento social, que se constitui mediante a identidade profissional.
Segundo Oliveira (2002), os estatutos criados pelas categorias
profissionais seriam baseados nas caractersticas idealizadas da identidade
profissional. sto , o cdigo de tica de cada categoria espelha a sua identidade
profissional.
sto posto, entende-se que a identidade profissional um elemento
fundamentador do processo de profissionalizao. Poder-se-ia dizer que no h
profissionalizao sem a construo da identidade profissional assim como a
identidade profissional habilita uma ocupao ao status de profisso.
A Sociologia das Profisses foi apresentada aqui como referencial terico
para analisar os fenmenos relativos ao processo de construo da profisses na
sociedade. Conceitos como profisso e profissionalizao, assim como identidade
profissional so compreendidos em sua especificidade histrica e seu entendimento
cria condies para prosseguirmos nossa investigao sobre o processo de
profissionalizao da Fisioterapia.
2.5 O SURGMENTO DAS PROFSSES NO BRASL
Com o olhar voltado para construo das profisses no Brasil devemos
citar o trabalho de Edmundo Campos Coelho (1999), em seu ensaio 'As Profisses
mperiais', onde ele aborda o processo de constituio das profisses tradicionais
(medicina, advocacia e engenharia) ao longo do sculo XX e das primeiras dcadas
do seguinte. Segundo Barbosa (2003), a originalidade da anlise de Coelho estaria
na viso do processo de profissionalizao como elemento importante na prpria
formao do Estado brasileiro. Segundo o prprio Coelho (1999, p. 54):
19
[...] a forma adequada de entender as relaes entre Estado e profisses
seria em termos de um processo histrico no qual as profisses emergem
como uma condio de formao do Estado e a formao do Estado como
uma condio maior de autonomia profissional onde esta ltima exista.
Na perspectiva de Barbosa (2003), Coelho (1999) demonstra que existe
uma relao de mtua influncia entre a constituio do Estado brasileiro e o
surgimento das profisses no Brasil: a autoridade da expertise dos grupos
profissionais legitima as aes do Estado e este por sua vez estabelece uma
legislao, garantindo assim um monoplio de mercados de servios. Os grupos
profissionais, no processo de construo de sua identidade e do seu lugar social,
seriam ento elementos essenciais na configurao do padro de relaes sociais
dominantes no Brasil. "A extenso da cidadania ocorreu, pois, associada a um
sistema de estratificao ocupacional definido por norma legal" (COELHO, 1999, p.
19).
Em sua anlise calcada na especificidade histrica do fenmeno do
profissionalismo, Coelho utiliza o pensamento de Freidson que afirma que a
autoridade da competncia profissional legitimaria o Estado, fortalecendo a
governabilidade, assim como o Estado, tomando como parceiros os grupos
profissionais, fortaleceriam a sua autonomia (BARBOSA, 1999).
As primeiras profisses a buscarem reconhecimento e definio pelo
Estado brasileiro foram a Medicina, a Engenharia e a Advocacia (COELHO, 1999,
p.23). A forma como elas se constituram como profisses estabeleceu parmetros
para a regulamentao de tantas outras profisses. Segundo Bonelli (1999), o
trabalho de Campos Coelho demonstra o imbricado relacionamento das profisses
(Medicina, Advocacia e Engenharia) com o poder, em busca do credencialismo e
dos monoplios profissionais, que ainda caracterizam os caminhos percorridos pelas
profisses para alcanar sua legitimidade nos dias atuais. Essa perspectiva nos d
uma introduo aos caminhos seguidos pela Fisioterapia na constituio de sua
profissionalizao.
O processo de profissionalizao da Fisioterapia tem sido objeto de
estudo eleito por vrios fisioterapeutas em seus trabalhos de dissertao, teses,
monografias e artigos publicados, nas reas de Sade Coletiva, Educao e
Cincias da Sade.
20
O presente trabalho resgatou vrios desses autores fisioterapeutas, que
com suas produes, j contriburam para o entendimento dessa matria. Dentre
esses trabalhos, vale citar a dissertao de Mestrado de Fbio Batalha Monteiro de
Barros (2002), 'A formao do fisioterapeuta na UFRJ e a profissionalizao da
Fisioterapia', e sua tese de doutorado 'Fisioterapia, Poliomielite e Filantropia: ABBR
e a Formao do Fisioterapeuta no Rio de Janeiro (1954 - 1965)' (BARROS, 2009);
a tese de doutorado em Sade Coletiva de Maria Alice Junqueira Caldas (2006), 'O
processo de profissionalizao do fisioterapeuta: o olhar de Juiz de Fora'; a
dissertao de Mestrado de Valria Rodrigues Costa de Oliveira (2002), 'A histria
dos currculos de Fisioterapia: a construo de uma identidade profissional' e, sem
dvida alguma, obrigatrio citar o livro de Jos Rubens Rebelatto e Slvio Paulo
Botom (1999), 'A Fisioterapia no Brasil: fundamentos para uma ao preventiva e
perspectivas profissionais'. Foram utilizados tambm a dissertao de mestrado de
Christiane Burkert Teixeira (2004), intitulada 'Diretrizes Curriculares Nacionais do
Curso de Graduao em Fisioterapia: O Perfil do Fisioterapeuta' e a tese de
doutorado de Ana Lcia de Jesus de Almeida (2008), intitulada 'O Lugar Social do
Fisioterapeuta', entre outros.
21
D A FISIOTERAPIA E SUA HISTORICIDADE
A Fisioterapia numa perspectiva do historicismo, isto , da histria-relato
tomada e inserida na histria-conhecimento (JAPASS; MARCONDES, 2006) o
que a seguir apresentado. O termo historicidade prope um entendimento da
histria no como mero relato de fatos; ela revela o carter da Fisioterapia como
saber e como profisso no seu devir. sto significa que a histria da Fisioterapia no
se processa num espao abstrato, mas ela se d de forma concreta na sociedade
brasileira com seus determinantes econmicos, polticos e ideolgicos.
3.1 FSOTERAPA NO CONTEXTO MUNDAL
D.1.1 D3 A<ABEFB@3@: 3? 7G8F4? ((
Quando falamos da histria do surgimento da Fisioterapia no mundo h
que se considerar que as primeiras prticas fisioterpicas se confundem com as da
prpria Medicina. As teraputicas curativas e preventivas foram surgindo na medida
das necessidades dos seres humanos e se modificaram de acordo com o grau de
desenvolvimento social, econmico e tecnolgico, variando segundo as culturas. A
caracterizao e organizao dos grupos de indivduos que iriam dominar
habilidades e competncias no uso dessas teraputicas tambm seria determinado
dialeticamente
6
na dependncia dos ambientes sociais e sua historicidade.
Porquanto, quando os autores elegem certos registros de condutas teraputicas
como precursoras das tcnicas fisioterpicas no esto se referindo fundao da
Fisioterapia, que bastante recente na linha da histria da humanidade. Esto, sim,
querendo demonstrar como a histria desses saberes, que caracterizam o que
conhecemos hoje como campo da Fisioterapia, pertencem a histria do
6 Dialeticamente: de forma dialtica. Dialtica, do grego dialektike= discusso, um termo utilizado
desde da Antiguidade e ganha sentidos diversos em Plato, Aristteles e posteriormente em Hegel e
Marx. Este ltimo propem a dialtica como mtodo, onde o devir designa a qualidade de mudana
dos processos histricos que so tomados como um todo coerente em que os fenmenos se
condicionam reciprocamente (JAPASS; MARCONDES, 2006).
22
conhecimento humano voltado para o tratamento, cura, preveno e reabilitao dos
males da humanidade.
A histria da Fisioterapia mundial aponta o registro de prticas de
tratamentos de sade da Antiguidade (perodo compreendido entre 4.000 a.C. e 395
d.C.) como precursoras de recursos fisioterpicos. Na China, por exemplo, existem
obras abordando a cura pelo movimento que datam de 2698 a.C.. Segundo
Lindeman et al. (1975, apud BARROS, 2002), Aristteles, filsofo da Antiguidade
(Grcia, 348 a.C.) descreveu a ao dos msculos e considerado o 'Pai da
Cinesiologia'. Os mdicos na Antiguidade conheciam os agentes fsicos e os
empregavam como terapia. J utilizavam a eletroterapia, atravs de choques
provocados por peixes eltricos, para tratar doenas. Tambm j era costume
utilizar formas de movimentos corporais como meio teraputico (BARROS, 2002).
A dade Mdia (sculos V e XV) ficou conhecida pela desacelerao nos
estudos na rea de sade. A greja Catlica viveu seu apogeu religioso e poltico e
sob a sua tutela o mundo ocidental passou por um perodo de doutrinamento onde o
corpo humano era descrito como sede de vcios e tentaes, matria desprezvel.
Os estudos com cadveres foram proibidos e os avanos no conhecimento sobre o
corpo e tudo que era relativo a ele perde sua legitimidade e cai no obscurantismo
(BATSTA, 2010).
No Renascimento (sculos XV e XV) o corpo sai da obscuridade. O
Humanismo e as Artes desenvolvem-se, coexistindo um interesse nos estudos
relativos ao corpo (BARROS, 2002).
No perodo de transio entre o Renascimento e o advento da Revoluo
ndustrial, surgida na nglaterra do sculo XV, nasce uma preocupao com a
manuteno da sade e o restabelecimento dos convalescentes. O corpo passa ter
uma importncia econmica e as doenas relacionadas ao trabalho da indstria
emergente precisam ser tratadas para que o trabalhador volte produo. As longas
jornadas de trabalho, o trabalho infantil e todo o contexto de explorao dos
operrios e camponeses pela classe dominante formaram um terreno frtil para o
surgimento de novas doenas nas populaes (BARROS, 2002).
Sem dvida, no convinha a morte ou a inutilizao dessa fonte, da mesma
forma que, produzindo, no interessava as condies em que vivessem.
Bastava 'trat-los' quando suas condies prejudicassem a produo de
riquezas ou incomodassem classe dominante (REBELATTO, 1999 apud
BARROS, 2002, p. 29).
23
Segundo Oliveira (2002), os mdicos ingleses lanaram mo de recursos
tcnicos surgidos na Revoluo ndustrial, utilizando-os como recursos teraputicos
de forma pioneira. A partir de ento, vrios pesquisadores, na sua maioria mdicos,
voltaram-se para estudos que mais tarde seriam delimitados como campo da
Fisioterapia. Porm, segundo Barros (2009, p. 59), "at ento esses conhecimentos
estavam sob o domnio da classe mdica". Na Sucia, por volta de 1864, o mdico
Gustav Zander criou uma srie de exerccios teraputicos realizados com mquinas
e diferentes equipamentos: era o incio da mecanoterapia. Outro mdico sueco, Pehr
Henrik Ling props um modelo de ginstica, com embasamento na anatomia e
fisiologia. Ainda naquele sculo, o mdico Frenkel criou uma tcnica baseada em
movimentos lentos e coordenados para o tratamento da ataxia (BARROS, 2009).
O sculo XX abrangeu muitas transformaes na rea da sade. A prtica
fisioteraputica comeou a tomar corpo para atender as demandas sociais de um
cenrio mundial tomado pelas seqelas de duas Grandes Guerras e pelo acelerado
processo de urbanizao e industrializao, que favoreceu a propagao de
epidemias como a de poliomielite
7
e com o surgimento de uma nova ordem
econmica que transforma o corpo do trabalhador num elemento importante da
economia e, portanto, objeto de cuidados teraputicos (BARROS, 2002). A
Fisioterapia como a conhecemos hoje tem seu momento histrico de fundao
amalgamado entre o final do sculo XX e incio do sculo XX, inaugurando uma
diferenciao das prticas mdicas (porm submetida a elas) e tomando forma
como um saber necessrio, nascido das necessidades prementes de um sculo
conturbado, de imensas e rpidas mudanas e suas consequncias na vida e sade
dos indivduos.
Durante a epidemia de plio norte-americana (1916 a 1955) foram
infectadas em mdia 38.000 pessoas por ano, resultando em milhares de mortes e
seqelas de paralisia. O prprio presidente Franklin Roosevelt contraiu plio em
1921, aos 39 anos de idade. Em 1945, a Fundao Nacional para Paralisia nfantil,
criada por ele, em parceria com a Associao Americana de Fisioterapia, investiu
mais de um milho de dlares para o desenvolvimento de tcnicas fisioterpicas
para o atendimento de portadores de poliomielite (BARROS, 2008).
7 A poliomielite "uma doena viral que causa a morte por comprometimento dos msculos
respiratrios ou deixa seqelas com a perda parcial ou total da capacidade de contrao dos
msculos, quadro conhecido como paralisia flcida aguda (BARROS, 2008, p. 942).
24
Vemos ento que circunstncias histricas impulsionaram o
desenvolvimento da Fisioterapia: os surtos mundiais de plio, as duas grandes
guerras mundiais e a Revoluo ndustrial (que favoreceu urbanizao,
propagao de epidemias e o aumento dos acidentes de trabalho). As demandas
sociais surgidas a partir desses acontecimentos criaram a necessidade de um novo
saber voltado para a reabilitao que marcou a definio oficial da Fisioterapia e
contribuiu para a construo da profisso de fisioterapeuta no mundo (BARROS,
2009). Vislumbramos aqui como a evoluo das prticas em estudos ligados
Fisioterapia influenciada pelo contexto histrico social.
Segundo Barros (2002), as primeiras escolas formadoras de
fisioterapeutas iniciaram suas atividades no final do sculo XX e incio do sculo
XX, com a nglaterra e a Alemanha como precursoras, seguidas pelos EUA. As
primeiras escolas da Amrica Latina surgiram na dcada de 40. No Brasil temos
notcias dos primeiros cursos a partir a dcada de 50. Ainda segundo esse autor,
naquele momento no havia critrios internacionais estabelecidos que delineassem
a formao do fisioterapeuta; cada curso seguia os critrios de seus criadores.
3.2 A FSOTERAPA NO CONTEXTO BRASLERO
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A histria da Fisioterapia no nosso pas tem sua origem com a formao
dos primeiros mdicos do Brasil colnia e suas viagens ao Velho Continente, donde
traziam as novidades teraputicas. A duas primeiras faculdades de medicina do
Brasil foram criadas imediatamente aps a chegada de D. Joo V, em 1808, na
Bahia e no Rio de Janeiro (BARROS, 2002).
Segundo Sanchez (1984 apud BARROS, 2002), os primeiros servios de
hidroterapia e eletricidade mdica (o que hoje conhecemos como eletroterapia)
surgiram a partir de 1879. Os mdicos Arthur Silva, em 1884 e Raphael Penteado de
Barros, em 1919 criaram os primeiros servios de fisioterapia do Brasil: o primeiro,
no Hospital de Misericrdia do Rio de Janeiro e o segundo, na faculdade de
25
Medicina da USP, que foi chamado de departamento de eletricidade mdica
(BARROS, 2002).
Em 1929 o mdico Waldo Rolim de Moraes criou um servio de
fisioterapia no Hospital Central da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo e mais
tarde fundaria o Servio de Fisioterapia do Hospital das Clnicas (BARROS, 2002,
p.36).
Segundo Barros (2002, p. 32),
Talvez o fato mais importante do contexto da fisioterapia brasileira na virada
do sculo XX para o sc. XX seja a importncia que os profissionais
mdicos depositaram sobre esta rea do conhecimento, de forma mais ou
menos acertada, o que permitiu que ficassem registradas, inclusive,
verdadeiras disputas pelo conhecimento e domnio da fisioterapia. Foram
tambm produzidas vrias teses para obteno do grau de Doutor em
medicina baseadas em estudos, por vezes entusiasmados, sobre a
fisioterapia na virada do sculo
Entre o final do sc. XX e incio do sc. XX os profissionais mdicos
brasileiros davam seus primeiros passos na rea de reabilitao e promoo da
sade atravs de agentes fsicos, recursos de eletroterapia e hidroterapia. Havia um
entusiasmo pungente nas novas teraputicas e seus resultados: a ' Physiotherapia'
era terreno da Medicina brasileira.
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A dcada de 50 foi um perodo embrionrio para as revolues
comportamentais e tecnolgicas que tiveram lugar na segunda metade do sculo
XX. O mundo ainda se recuperava da Segunda Grande Guerra e j se dividia em
plos politicos opostos, Estados Unidos e Unio Sovitica, com o incio da Guerra
Fria (BARROS, 2002).
No mbito da sade no Brasil, a poliomielite continuava a fazer vtimas e
havia uma grande quantidade de indivduos portadores de seqelas que
necessitavam de atendimento. Segundo Rebelatto (1999 apud BARROS, 2002), o
Brasil tambm encabeava uma lista entre os primeiros pases da Amrica Latina
26
em nmeros de acidentes de trabalho o que fazia com que houvesse uma grande
demanda de indivduos com que precisavam de reabilitao. Ainda segundo o
mesmo autor "Comearam a surgir a primeiras definies de Fisioterapia, menos
como rea de estudo e mais como ramo de trabalho. [...] A nfase dessas
definies, portanto, apoiava-se na reabilitao. (REBELATTO, 1999 apud
BARROS, 2002, p. 36).
Em 1951, instalado no 7 andar do Hospital das Clnicas de So Paulo, o
primeiro curso de tcnicos em Fisioterapia do Brasil inaugurado: o curso Raphael
de Barros. O curso tinha a durao de um ano, em perodo integral; os candidatos
precisavam fazer um exame seletivo e o pr-requisito era a formao equivalente
hoje ao ensino fundamental. Oliveira (2002), em entrevista com alguns ex-alunos do
curso Raphael de Barros, colheu depoimentos sobre o curso que teria as matrias
de eletroterapia, cinesioterapia, massoterapia, mecanoterapia, irradiaes
eletromagnticas (infra-vermelho e ultra-violeta) e ultra-som, fundamentos de
enfermagem e cirurgia, tica, entre outros.
No Rio de Janeiro, o ento presidente da Repblica Juscelino Kubitschek
inaugura em 1957 o Centro de Reabilitao da ABBR, Associao Beneficente de
Reabilitao, esta fundada em 1954 pelo arquiteto Fernando Lemos, que teve seu
filho de 15 anos vitimado por seqelas de poliomielite. Outros dois responsveis pelo
consolidao do projeto da ABBR foram o ortopedista Oswaldo Pinheiro Campos e
Percy Charles Murray que reuniu um grupo de empresrios ao redor desse trabalho.
Murray tinha um filho portador de deficincia que j havia se beneficiado de
tratamento fisioteraputico durante uma estada em Londres (BARROS, 2002). A
elite da sociedade carioca teve uma participao ativa com aes filantrpicas na
luta contra a plio e consequentemente no desenvolvimento da Fisioterapia, como
demonstra o exemplo da criao da ABBR (BARROS, 2009).
Em 1956, criado na ABBR o primeiro curso para formao de Tcnicos
em Reabilitao, com a durao de dois anos: a Escola de Reabilitao do Rio de
Janeiro (ERRJ). A sua segunda turma j teve seu curso ampliado para trs anos
(BARROS, 2002).
A criao dos primeiros servios de fisioterapia brasileiros veio ao
encontro da necessidade de atender uma demanda social especfica de um dado
momento histrico. Os mdicos envolvidos com a reabilitao j no conseguiam
atender um nmero cada vez maior de pacientes com sequelas motoras, que
27
dependiam de atendimento individual dirio e demorado, ou seja, a prtica mdica
no atendia s necessidades que aqueles indivduos apresentavam. Era preciso
'treinar' pessoal para 'dar conta' dessa demanda. sso faz com que os servios de
fisioterapia, totalmente focados na reabilitao, se estruturassem antes mesmo que
os primeiros cursos fossem inaugurados. A Fisioterapia brasileira do incio sculo XX
caracterizou-se, ento, como um saber de natureza prtica, sem que seus
'executores' conhecessem os fundamentos tericos de qualquer natureza. Segundo
Oliveira (2002, p. 78), era a concepo do "fazer para aprender.
Segundo Barros (2002), a Sociedade Brasileira de Fisioterapia foi fundada
nessa mesma poca, 1954, no Rio de Janeiro. No entanto era composta apenas por
mdicos que atuavam com o conceito de reabilitao. No ano de 1959 ela passou a
chamar-se Sociedade Brasileira de Medicina Fsica e Reabilitao. Ainda, segundo
esse autor, "seria a mesma sociedade que, anos mais tarde, questionaria at no
Supremo Tribunal Federal, a legalidade e autonomia da profisso de fisioterapeuta
no Brasil" (BARROS, 2002, p. 37). Tambm em 1959 fundada a Associao dos
Fisioterapeutas do Estado de So Paulo, mais tarde chamada Associao Brasileira
de Fisioterapeutas (ABF), criada e composta por fisioterapeutas.
Segundo Barros (2008), a Confederao Mundial de Fisioterapia (WCPT)
criada na Dinamarca em 1951, era colaboradora da OMS (Organizao Mundial de
Sade) e da UNCEF (Fundo das Naes Unidas para a nfncia). Em 1954,
acontecia em Roma o Congresso Mundial de Poliomielite no qual a WCPT estava
presente. O mundo estava mobilizado para encontrar solues para essa doena e
suas seqelas. Diversas organizaes internacionais estariam envolvidas em
projetos de desenvolvimento da reabilitao pelo mundo, em especial nos pases em
desenvolvimento. Portanto havia um movimento crescente em torno do projeto de
instalao de um curso de formao de fisioterapeutas brasileiros nos moldes da
OMS (OLVERA, 2002).
Em 1958, o curso Raphael de Barros encerra suas atividades. Surge em
1959 o nstituto Nacional de Reabilitao (NAR), com suas atividades voltadas para
o atendimento de pacientes. Segundo Oliveira (2002, p. 80), o NAR foi "o primeiro
centro piloto de reabilitao da Amrica Latina", resultando de um esforo
internacional que reuniu a ONU (Organizao das Naes Unidas), a OPAS
(Organizao Panamericana de Sade), a OMS e o Brasil pela representao da
Faculdade de Medicina da USP.
28
Em pouco tempo o NAR inicia seus cursos de formao, com durao de
dois anos, atendendo aos padres mnimos exigidos pelos organismos
internacionais. A primeira turma a cumprir este programa de dois anos formou oito
Tcnicos em Fisioterapia. Segundo Barros (2002), a ERRJ, ligada a ABBR, j em
sua criao em 1956, cumpriu um currculo mnimo de dois anos e em 1957 foi
ampliado para trs anos.
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A gesto presidencial de Juscelino Kubitschek (1956 -1961) foi marcada
pelo crescimento da economia brasileira baseado num projeto desenvolvimentista. O
seu 'Plano de Metas' tinha como slogan 'Cinqenta anos de progresso em cinco de
governo'. Os setores mais expressivos da sociedade apoiaram esse plano, que foi a
cabo mas no sem causar srios problemas de longo prazo para nossa economia.
Para alimentar um acelerado crescimento do setor industrial, o presidente Juscelino
promoveu uma abertura praticamente irrestrita ao capital estrangeiro, gerando um
processo inflacionrio e a desnacionalizao da economia, deixando o controle de
setores industriais estratgicos do pas nas mos das multinacionais (PRORE;
VENNCO, 2001).
Em 1960, toma posse o presidentre Jonh F. Kennedy nos Estados
Unidos. Fazia parte da poltica econmica norte-americana um projeto para criao
de vrios institutos na Amrica Latina, com a proposta de acelerar o seu
desenvolvimento econmico e social. Esse projeto ficou conhecido como 'Aliana
para o Progresso'. Oficialmente os Estados Unidos pretendiam fomentar o
crescimento scio-econmico dos pases latino-americanos, mas o seu principal
objetivo era garantir a presena americana econmica e ideologicamente, num
enfretamento da ideologia comunista materializada pela Revoluo Cubana de 1959
(MATOS, 2008).
O NAR, fruto da poltica desenvolvimentista americana associada ao
movimento de rgos internacionais, seguiu promovendo cursos e seminrios
anuais e em 1964 transformado no R - nstituto de Reabilitao, que inaugura os
29
primeiros cursos superiores de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (OLVERA,
2002).
Pouco antes, em 1963 o Conselho Federal de Educao aprovava o
Parecer n 388/63 que estabeleceu o primeiro currculo mnimo para graduao em
Fisioterapia. O currculo aprovado foi proposto pela Escola de Reabilitao do Rio de
Janeiro, tendo tido vrias modificaes pela Comisso encarregada de estud-la.
Por fim, foi aprovada com um carga mnima de 2.160 hora/aula e trs anos de
durao (CALDAS, 2006).
Apesar de ter significado um enorme avano para a profissionalizao da
Fisioterapia, a aprovao desse Parecer tambm carregava uma derrota em suas
linhas: a definio do fisioterapeuta como auxiliar mdico, denominado Tcnico em
Fisioterapia.
A formao desse profissional (fisioterapeuta) atravessada pela medicina
parece ter dificultado a autonomia e a vinculao do fisioterapeuta com a
comunidade, transformando-o em um profissional auxiliar, subordinado s regras
emitidas pelos mdicos (NASCMENTO et al, 2006).
Barros (2002, p. 39) destaca alguns trechos do Parecer 388/63, realizado
por uma comisso constituda exclusivamente por mdicos, absolutamente
relevantes para a compreenso da exata dimenso do conflito inter-profissional
explicitado no texto:
[...] A referida Comisso insiste na caracterizao desses profissionais como
auxiliares mdicos que desempenham tarefas de carter teraputico sob a
orientao e a responsabilidade do mdico. A este cabe dirigir, chefiar e
liderar a equipe de reabilitao, dentro da qual so elementos bsicos: o
mdico, o assistente social, o psiclogo, o fisioterapeuta e o terapeuta
ocupacional.
No compete aos dois ltimos o diagnstico da doena ou da deficincia a
ser corrigido. Cabe-lhes executar, com perfeio, aquelas tcnicas,
aprendizagem e exerccios recomendados pelo mdico, que conduzem
cura ou recuperao dos parcialmente invlidos para a vida social. Da
haver a Comisso preferido que os novos profissionais paramdicos se
chamassem Tcnicos em Fisiterapia e Terapia Ocupacional, para marcar-
lhes bem a competncia e atribuies. O que se pretende formar
profissionais de nvel superior, tal como acontece a enfermeiros, obstetrizes
e nutricionistas. Diante disso, no h como evitar os nomes Tnicos em
Fisioterapia e Tcnicos em Terapia Ocupacional.
Segundo Oliveira (2002, p. 96), o texto do Parecer 388/63 no deixa
dvida sobre a inteno
30
[...] de preservar o 'status' da classe mdica e de desvalorizar o
fisioterapeuta e sua formao. Por isso a preocupao de delimitar-lhe uma
formao tecnicista... Esses fatos eram coerentes com as polticas
educacionais voltadas apenas para a qualificao tcnica, sem a pretenso
de proporcionar conhecimento cientfico ao aluno.
Alcanar o status de profisso era o objetivo maior daqueles profissionais
(ento denominados Tcnicos), porm essa conquista no aconteceria sem luta. A
premncia de unir a teoria prtica, buscando a criao de um currculo bsico era
apenas uma das empreitadas a serem levadas a cabo. O embate acerca da
identidade profissional que naquele momento comeou a se delimitar trouxe tona
vrias questes: a quem caberia exercer o domnio da Fisioterapia? A quem
pertencia o saber da Fisioterapia? A discusso sobre competncia e atribuies
suscitava uma outra: sobre a autonomia profissional, que, como fica demonstrado
neste trecho do Editorial do primeiro nmero da Revista ABF, publicada em 1962,
torna-se tambm objeto de luta:
[...] deixamos, j faz tempo, a menoridade tutelar, e por isto, da mesma
maneira que respeitamos os direitos dos outros, exigimos
intransigentemente, defender o que nos pertence. O Fisioterapeuta de hoje,
como o do futuro, no mais o profissional de 10 anos atrs (BARROS,
2002, p. 39).
O surgimento de uma nova profisso no campo da sade no interessava
para alguns setores da classe mdica. Conforme Barros (2009), tanto o Conselho
Federal de Educao quanto a Comisso de Sade do Congresso Nacional tinham
cargos estratgicos ocupados por mdicos representantes desses setores. A
regulamentao da Fisioterapia no lhes interessava e manobras polticas e o poder
dos cargos foram utilizados para estabelecer limites ao grau de autonomia e a
dependncia do fisioterapeuta em relao ao mdico. A primeira batalha travada
estabeleceu-se no mbito da reserva de conhecimento, com a comisso mutilando o
currculo mnimo da graduao reduzindo o nmero de matrias pela metade,
"resumidas ao indispensvel" (BARROS, 2009, p. 204).
Em 1964, o MEC aprova o Parecer 388/63 e atravs da Portaria
Ministerial 511/64 fica estabelecido o currculo mnimo de graduao em Fisioterapia
no pas, determinando uma carga horria mnima de 2.160 horas/aula e trs anos de
durao. O curso ganha a dimenso universitria mas os profissionais continuariam
a ser chamados de Tcnicos (CALDAS, 2006).
31
A Associao Brasileira de Fisioterapia seguiu numa intensa agenda de
trabalho durante os anos 60. Seu objetivo era a unificao da classe profissional dos
fisioterapeutas de todo o Brasil, a estruturao da profisso e o seu reconhecimento
legal. Sem dvida ela cumpriu um papel fundamental no reconhecimento e na
legalizao da profisso.
Em 1963, a ABF oficialmente aceita como membro da World
Confederation for Physical Therapy, colocando assim os profissionais brasileiros no
mbito das discusses internacionais Foi tambm a ABF, atravs da realizao de
uma pesquisa internacional, que determinou a escolha da denominao que seria
dada ao profissional de Fisioterapia no Brasil. Entre vrias denominaes, o nome
de fisioterapeuta foi escolhido e patenteado (OLVERA, 2002).
Cursos de graduao em Fisioterapia vo surgindo pelo pas. Em 1964,
criado o nstituto Universitrio de Reabilitao (UR) no Recife. Novas escolas
surgem tambm em Salvador, Belo Horizonte e Petrpolis. Os servios de
fisioterapia, desde os anos 50, no pararam de se multiplicar. Na dcada de 60 as
associaes profissionais tiveram seu perodo de florescimento. A AFERJ,
Associao dos Fisioterapeutas do Estado do Rio de Janeiro fundada em 1960.
Outras tantas associaes foram surgindo pelo pas, refletindo os anseios de
estruturao e organizao desses novos profissionais (BARROS, 2002).
No cenrio da poltica nacional, o Brasil viveu uma certa estabilidade nos
anos JK. Ao fim de sua gesto, o pas havia se modernizado, o setor industrial havia
se expandido e projetos arrojados foram executados. A construo de Braslia
tornou-se um smbolo desse perodo de modernizao e crescimento. No entanto,
essa efervecncia desenvolvimentista endividou o pas tornando-o refm do capital
estrangeiro (OLVERA, 2002).
Em 1961, sobe ao poder o presidente Jnio Quadros que ali
permaneceria apenas por sete meses. Poltico polmico, Jnio Quadros adotou uma
poltica econmica e uma poltica externa que desagradaram a sua prpria base
poltica, s elites do pas e as Foras Armadas (PRORE; VENNCO, 2001).
O presidente Jnio Quadros, ao deparar-se com uma crise na rea
econmica devido ao aumento da dvida externa e ao processo inflacionrio
deflagrado no governo anterior, adota por sua vez uma poltica de austeridade
econmica, com independncia externa. Tendo recebido o pas das mos de um
presidente que alinhava sua poltica interna e externa com os interesses
32
americanos, Jnio, ao contrrio, aproximou-se dos pases socialistas. Esse
posicionamento afrontava os interesses americanos, assim como os das elites
conservadoras e dos militares (CANCAN, 2006).
Com sete meses de mandato, Jnio Quadros renuncia presidncia,
numa atitude que de certa forma 'combinava' com sua personalidade polmica e
performtica. Especula-se que ele esperava ser reconduzido ao poder pelo clamor
da populao, o que no aconteceu e Joo Goulart, seu vice, assume a presidncia
(CANCAN, 2006). Reformas econmicas se sucederam e a instabilidade poltica
agravou-se. Setores da esquerda e da direita entraram abertamente num embate de
foras e de interesses e agitaes sociais aqueceram o cenrio poltico. Em 1964, o
presidente Joo Goulart foi deposto por um golpe militar, que teve o apoio poltico do
governo americano (OLVERA, 2002).
Foi dentro desse caldeiro poltico e social que a Fisioterapia floresceu.
Paradoxo? Como afirma Barros (2002, p. 40), "eram tempos difceis": o golpe militar
restringiu as liberdades dos cidados e as universidades eram vigiadas e a
autonomia de alunos e professores foi restringida. nstaurou-se a censura dos meios
de comunicao; tortura e morte era o modos operantis dos militares.

nstalados no poder e tendo se apropriado de toda a mquina pblica de
forma autoritria, os militares, juntamente com a elite conservadora,
esforaram-se no objetivo de suplantar qualquer manifestao cultural que
pusesse em risco sua estrutura ideolgica (ASSS, 2009, p. 2).
Em 1969, o presidente militar Arthur da Costa e Silva afastado por
motivos de sade. Costa e Silva sofrera um Acidente Vascular Enceflico. Segundo
depoimento da fisioterapeuta Dra. Sonia Gusmann, primeira presidente do Conselho
Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, o presidente teria sido atendido por
fisioterapeutas aps o AVE. A assinatura do Decreto-Lei 938/69 resultou de uma
manobra que aliou 'estratgia poltica e senso de oportunidade': a presena e
atuao dos fisioterapeutas no alto escalo militar naquele exato momento levou a
Junta Militar que assumiu o poder a se colocar a favor do reconhecimento da
profisso de Fisioterapeuta, assinando o Decreto-Lei (BARROS, 2002).
3.3 'LEGOS TRENADOS', MASSAGSTAS E RMS DE CARDADE: QUEM
FORAM OS PRMEROS TCNCOS EM FSOTERAPA
33
Como j foi registrado na sesso anterior, os servios de fisioterapia
surgiram no Brasil muitos anos antes da criao do primeiro curso de formao na
rea. Esses servios eram dirigidos por mdicos que, na virada do sc. XX para o
sc. XX, eram entusiastas dos tratamentos e resultados alcanados pela utilizao
de agentes fsicos, a 'Physiotherapia'. Segundo Barros (2002, p. 35), no Brasil do
incio do sc. XX, alguns mdicos j questionavam a existncia de 'leigos' ou
'empricos' nesses servios, pois esses seriam incapazes de "conhecer a physiologia
dos organismos".
Ainda segundo aquele autor, o professor Camilo Abud, da Escola
Nacional de Educao Fsica e Desportos do Universidade do Brasil (atual Escola de
Educao Fsica e Desportos da UFRJ), comeou a ministrar cursos de 'instruo de
recuperadores' e 'treinamento em massagem' em 1939. Muitos servios de
fisioterapia dos hospitais do Rio de Janeiro, como Hospital Carlos Chagas, Barata
Ribeiro e Santa Casa de Misericrdia, treinavam auxiliares tcnicos ou contratavam
ex-alunos dos cursos do professor Abud.
Em Belo Horizonte no ano de 1952, foi criado um servio para
atendimento crianas vtimas de poliomielite e para tanto era preciso qualificar
pessoal para o atendimento com reabilitao. Foram recrutadas para tal
empreendimento as freiras da Congresso Franciscana Missionria de Maria, que j
atuavam como enfermeiras no local. A sua 'qualificao' resumiu-se no treinamento
oferecido pelos mdicos ortopeditas da instituio. Com o aumento da demanda de
atendimentos, foram sendo aproveitados voluntrios que tivessem alguma
experincia com massagem e hidroterapia, que na poca significava ter trabalhado
nas termas mineiras (NASCMENTO et al, 2006).
O primeiro curso de Fisioterapia no Brasil, o curso Raphael de Barros, s
viria surgir em 1951. Seus alunos tinham como grau de instruo mnima exigida a
8 srie do antigo curso ginasial, correspondente ao atual ensino fundamental
completo e seus professores eram todos mdicos ou enfermeiros. Como o Hospital
das Clnicas j abrigava um servio de Fisioterapia, o curso passou a ser uma
exigncia para os profissionais que l trabalhavam, porm, at ento, os
'profissionais' de fisioterapia do HC eram auxiliares tcnicos treinados pelo prprios
mdicos e enfermeiros do Hospital (OLVERA, 2002).
34
Ainda segundo Oliveira (2002, p. 79), os chamados tcnicos em
fisioterapia eram originalmente "massagistas, auxiliares, curiosos ou voluntrios".
Na criao da ABBR, em 1954, a mobilizao de membros da sociedade
carioca na luta contra a poliomielite resultou num avano para o desenvolvimento da
Fisioterapia e de sua profissionalizao. A participao de vrios setores da
sociedade carioca nessa luta marcou a criao dos servios ligados ao atendimento
s vtimas da plio de um carter filantrpico, j que o esforo comum vinha de
todas as reas da sociedade, com a ajuda financeira, adminstrativa e de recursos
humanos voluntrios. Conforme Barros (2009, p. 83):
[...] Quanto ao tratamento das pessoas, principalmente crianas com
sequelas da doena, houve forte presena da iniciativa privada atravs de
instituies filantrpicas, com campanhas permanentes de arrecadao de
recursos financeiros e a participao de rdios, jornais e televiso, [...]
Na dcada de 50 os primeiros tcnicos em Fisioterapia eram pessoas
comuns, irms de caridade, massagistas, voluntrios treinados pelos chefes dos
servios de Fisioterapia: mdicos ortopedistas, fisiatras ou enfermeiros. O
surgimento dos primeiros cursos denota a necessidade da qualificao desse
pessoal. Grande parte dos alunos dos cursos recm formados eram os prprios
tcnicos que j atuavam nos servios de Fisioterapia existentes, sempre
subordinados s determinaes mdicas (OLVERA, 2002).
Na dcada de 60 a procura desses cursos aumentou, crescendo junto
com a demanda dos servios de Fisioterapia por pessoal qualificado para atuar junto
reabilitao. Com o estabelecimento de um currculo mnimo para o curso de
graduao em Fisioterapia em 1963, estabelece-se tambm a obrigatoriedade da
concluso do Ensino Mdio (antigo Segundo Grau) para os candidatos aos cursos
(OLVERA, 2002).
No entanto a profisso ainda no estava regulamentada e por todo o pas,
dezenas de servios de fisioterapia seguiam funcionando com pessoal sem
nenhuma qualificao formal: os tcnicos eram os prticos, auxiliares mdicos
acostumados a executar ordens, sem autoridade para questionamento j que no
possuiam qualificao para faz-lo.
35
3.4 O FLORESCMENTO DA FSOTERAPA E O SSTEMA EDUCACONAL
BRASLERO DURANTE A DTADURA MLTAR
A regulamentao da profisso de Fisioterapia foi decretada pelas mos
de quatro generais que, em 1969, presidiam o Brasil como uma Junta Militar. Um
ano antes havia sido decretada a reforma do ensino superior, que visava
essencialmente garantir a submisso da sociedade a um poder poltico autoritrio.
Segundo Correia (2007), as reformas educacionais tanto do ensino superior, de
1968, quanto do ensino fundamental e mdio, de 1972, tinham como objetivo formar
cidados que no se opusessem aos interesses econmicos, polticos e ideolgicos
do governo militar.
No mbito curricular houve o banimento do ensino da Filosofia e em seu
lugar foram includas obrigatoriamente as disciplinas Educao Moral e Cvica e
Organizao Social e Poltica Brasileira (para o que correspondia aos ensino
fundamental e mdio) e Estudos dos Problemas Brasileiros (para o ensino superior).
Segundo Fonseca (1995 apud CORREA, 2007, p. 490), a adoo dessas disciplinas
tinha o explcito propsito de
[...] alijar do currculo da educao formal qualquer disciplina voltada para a
atividade de pensar, para a problematizao da realidade e para a produo
da compreenso crtica sobre o momento histrico que a sociedade
brasileira estava vivendo.
O governo militar brasileiro, reforando sua poltica de dependncia com o
governo americano, faz uma parceria atravs do Ministrio da Educao com a
United States Agency of Internatinonal Development (USAD) para desenvolver no
Brasil a reforma educacional baseada nos moldes americanos, voltados
exclusivamente para os interesses do capital. A meta era estruturar uma poltica
educacional como uma estratgia de hegemonia, fundamentada no enfraquecimento
da capacidade reflexiva e crtica, voltada para uma formao escolar pouco
consistente baseada no treinamento para insero nos processos produtivos
(CORREA, 2007).
Os primeiros cursos superiores de Fisioterapia no pas foram concebidos
dentro dos padres exigidos pela ditadura militar. Segundo Assis (2009, p. 4) "os
36
militares desenvolveram um mtodo de ensino centrado em formar pessoas, no
para a vida social, mas para o mercado de trabalho". Toda base da educao foi
reformulada para garantir a submisso da sociedade a um poder poltico autoritrio e
garantir a adeso do aluno/cidado aos interesses do Estado. Era a viso da
educao utilitarista, que produzia profissionais voltados para o mercado de
trabalho, desprovidos de senso crtico sobre o seu quadro social, incapazes de
afirmar suas necessidades e seus desejos. Segundo Oliveira (2002, p. 97):
[...] os cursos de Fisioterapia deveriam garantir que os diplomados fossem
capazes de compreender e executar atos teraputicos, sem a pretenso de
que pudessem participar criticamente dentro de seu trabalho e na
sociedade. O fisioterapeuta era formado para integrar o mercado de
trabalho, como um competente executor de tcnicas, e no o mundo do
trabalho, com capacidade de leitura crtica da realidade e de fazer opes.
A regulamentao da Fisioterapia naquele momento histrico convinha
aos interesses do regime militar, assim como aos interesses internacionais que o
apoiavam, como comenta Oliveira (2002, p. 97) a respeito do profissional
fisioterapeuta:
[...] como competente executor de tcnicas, ainda que no produzisse lucro
diretamente, apresentava-se como 'suporte' ao modo de produo
capitalista, com a funo de praticar atos teraputicos nos indivduos
lesados, permitindo seu retorno ao mercado o mais precocemente possvel.
O sistema educacional brasileiro foi modificado para se adequar aos
interesses desenvolvimentistas dos militares e a educao tornou-se utilitarista e
acrtica. No entanto, esses elementos convergiram para a concretizao do projeto
de regulamentao do currculo mnimo do curso de Fisioterapia e para a
regulamentao da profisso:
Esse perodo vigente e posterior ao golpe de Estado liderado pelos chefes
das Foras Armadas, quando os militares impuseram ao pas um regime
ditatorial, e reduziram os avanos no sitema educacional, paradoxalmente
foi, portanto, o perodo de maiores conquistas dos fisioterapeutas do ponto
de vista legal (reconhecimento do curso) e do ponto de vista tecnolgico
(OLVERA, 2002, p. 86).
Podemos considerar que a Fisioterapia profissionalizou-se alicerada
pelas polticas engendradas pelo projeto intitulado Aliana para o Progresso, fruto da
parceria Brasil-Estados Unidos. Essas polticas convergiam para o esforo da busca
37
por respostas s epidemias de poliomielite no mundo e no Brasil e s conseqncias
dos surtos desenvolvimentistas brasileiros, assim como para consolidao da
presena americana nos ideais pedaggicos, polticos e econmicos no nosso pas.
A Fisioterapia toma corpo como profisso acompanhando o projeto poltico de nao
instaurado no perodo que vigorou o regime militar no Brasil.
Foi visto que os primeiros executores da Fisioterapia eram pessoas de
baixo nvel de escolaridade, que se dispunham a receber ordens e a executar
procedimentos tcnicos orientados e treinados por mdicos e enfermeiros. Os
primeiros cursos ainda em nvel tcnico de Fisioterapia, limitavam-se ao ensino dos
procedimentos, sem nenhum embasamento terico. O primeiro curso de nvel
superior em Fisioterapia foi alvo de disputas e discusses sobre o que deveria ser
ensinado aos profissionais, o que demonstrava a preocupao de setores da classe
mdica em manter os futuros profissionais fisioterapeutas sob o seu comando, sem
autonomia, garantindo assim o monoplio do saber e conseqentemente, o
monoplio profissional. A identidade profissional dos fisioterapeutas foi amalgamada
neste contexto histrico, social e poltico e sobre isso que trataremos no captulo a
seguir.
38
4 A IDENTIDADE PROFISSIONAL DA FISIOTERAPIA% A HIST&RIA E SUA
ANLISE
4.1 A DENTDADE NFLUENCADA PELO CONTEXTO HSTRCO E SOCAL
No captulo anterior resgatamos a histria da Fisioterapia no mbito
mundial e brasileiro, contextualizando o surgimento dos primeiros cursos at a
regulamentao da profisso em 1969, dentro do panorama social e poltico
nacional. No texto daquele captulo demonstramos o surgimento da profisso de
fisioterapeuta como resposta a uma demanda social criada pelas industrializao e
urbanizao emergente no Brasil, que necessitava de trabalhadores aptos ao
trabalho, pelas epidemias de poliomielite que mobilizou o mundo num esforo de
criar tratamentos para reabilitar os doentes e pelo Duas Grandes Guerras com seus
milhares de soldados mutilados.
No Brasil as epidemias de poliomielite tiveram um papel especial no
processo de profissionalizao da Fisioterapia. Barros (2009) demonstra em seu
trabalho que o impacto das epidemias de poliomielite na dcada de 50 no Brasil,
especialmente no Rio de Janeiro, provocou uma mobilizao da elite carioca que
resultou na fundao da ABBR e da primeira escola de formao do pas, a ERRJ.
Ao mesmo tempo, houve um grande desenvolvimento das tcnicas de
fisioterapia para reabilitar os indivduos atingidos pela doena. Segundo o professor
Godoy Moreira (1939 apud BARROS, 2009, p. 83), em seu livro sobre tratamento da
paralisia infantil (como a poliomielite tambm chamada), o tratamento fisioterpico
deveria ser rigorosamente individualizado e por isso havia uma demanda urgente de
pessoal competente "conhecedor dos detalhes anatmicos e fisiolgicos
indispensveis para a boa conduo do tratamento".
As epidemias de poliomielite tiveram, portanto, papel central na criao da
primeira instituio formadora de fisioterapeutas no pas (ERRJ), assim como
influenciaram fortemente no perfil dos primeiros fisioterapeutas como profissionais
voltados para a atuao na reabilitao, formados para atender principalmente ao
deficiente fsico e outros lesionados (BARROS, 2008).
39
A identidade do fisioterapeuta estava irremediavelmente vinculada ao
trabalho de reabilitao: cabia ao profissional da fisioterapia o papel de reabilitar o
indivduo para reintegr-lo sociedade.
4.2 A DENTDADE TRAADA NOS CURRCULOS MNMOS: 1964 E 1983
A anlise dos currculos revela a sua importncia na formao da
subjetividade e identidade dos sujeitos. O terico da Educao, doutor Tomaz
Tadeu da Silva (1999 apud OLVERA, 2002, p. 6), afirma: "o currculo lugar,
espao, territrio. O currculo relao de poder [...] O currculo documento de
identidade.
O primeiro currculo mnimo para os cursos de Fisioterapia aprovado em
1964 estabelecia uma carga horria mnima de 2.160 horas/aula e durao de trs
anos (OLVERA, 2002).
Conforme Oliveira (2002), a primeira proposta curricular da Fisioterapia foi
alvo de uma disputa interprofissional no terreno da reserva de conhecimento, como
estratgia de manuteno do poder sobre os pacientes, sobre as decises
teraputicas e sobre o mercado de trabalho. A comisso (composta exclusivamente
por mdicos) encarregada de estudar e aprovar a proposta curricular da ERRJ,
considerou o currculo 'excessivo', decidindo por um currculo com as matrias
Fundamentos da Fisioterapia, tica e Histria da Reabilitao, Administrao
Aplicada, Fisioterapia Geral e Fisioterapia Aplicada. Matrias como Anatomia,
Fisiologia foram extirpadas pela comisso do currculo bsico, com o propsito
explcito de limitar o conhecimento dos futuros fisioterapeutas, atrelando a sua
prtica s decises mdicas.
Segundo Oliveira (2002, p. 97) esse currculo definia que os formandos
"fossem capazes de compreender e executar atos teraputicos, sem a pretenso de
que pudessem participar criticamente dentro do seu trabalho e na sociedade". Na
viso de Teixeira (2004), o Currculo Mnimo do Curso Tcnico em Fisioterapia
delimita o perfil de um profissional de Nvel Tcnico, isto , baseado numa formao
tecnicista para um 'saber-fazer acrtico', determinando uma deformao no definio
do perfil desse profissional.
40
Na perspectiva de Barros (2002), a definio do perfil do fisioterapeuta
como profissional de Nvel Tcnico, com competncias e habilidades no definidas,
resultou no de uma despreocupao com a questo, mas da manipulao poltica
de alguns setores da classe mdica na apreciao e aprovao do Parecer 388/63.
Dessa forma, o primeiro currculo imprimiu na identidade profissional do
fisioterapeuta o estigma da subalternidade, garantida pela excluso das matrias
que lhes dariam o suporte terico para a compreenso das patologias e disfunes
com as quais ele deveria lidar na sua prtica (OLVERA, 2002).
Concomitante s disputas pelo saber/poder materializadas na elaborao
da Portaria Ministerial n 511/64, h a mudana na poltica educacional no pas ps-
golpe de 64. A educao para os militares torna-se um "instrumento de acelerao
do desenvolvimento econmico (OLVERA, 2002, p. 93) para estimular a
produtividade. H uma reformulao do projeto pedaggico para todas as fases do
ensino e este se volta para a formao tcnica, para instrumentalizar o
estudante/cidado para o mercado de trabalho, sendo totalmente desprezado o
enfoque reflexivo e crtico. Matrias como Filosofia e Sociologia so banidas dos
currculos.
O segundo currculo mnimo para os cursos de Fisioterapia foi aprovado
pelo Ministrio da Educao em 1983, e o curso passa de trs anos para quatro
anos de durao, embora muitas ES j adotassem o curso de quatro anos
(OLVERA, 2002). O novo currculo regulamentado dividia o curso em quatro ciclos:
ciclo de matrias biolgicas, ciclo de matrias formao geral, ciclo de matrias pr-
profissionalizantes e ciclo de matrias profissionalizantes.
Segundo Oliveira (2002) este currculo apresenta um avano em relao
ao anterior, propondo matrias como Sociologia, Antropologia, Psicologia e tica,
includas no segundo ciclo. A mudana tinha relao tambm com a tendncia
nacional de redemocratizao das Universidades, numa contraposio ao modelo
tecnicista/desenvolvimentista do governo militar. Ainda assim, a nfase continua a
ser a qualificao tcnica.
Para Oliveira (2002), o currculo verdadeiramente progressista deve estar
centrado no aluno como sujeito da recriao do conhecimento, unindo teoria e
prtica numa interao com a realidade ao seu redor, o que no acontece nos
modelos propostos nos currculos de 1964 e de 1983. Desta forma, o segundo
41
Currculo Mnimo para o curso em Fisioterapia reafirma o perfil j estabelecido,
imprimindo uma identidade profissional frgil e sem legitimidade (TEXERA, 2004).
4.3 A DENTDADE E A ORGEM SOCAL
No item 2.3 do captulo 2 do presente trabalho discutimos a origem dos
primeiros fisioterapeutas. Como foi visto, os primeiros executores da Fisioterapia no
Brasil eram indivduos recrutados de diversos ambientes sociais (irms de caridade,
voluntrios, massagistas) que se dispunham a ser treinados e dirigidos por mdicos
para atenderem a demanda crescente de reabilitao. Diferentemente de outros
profissionais que escolhem a profisso por identificao pessoal ou social, os
primeiros fisioterapeutas foram escolhidos, alados dos lugares onde havia
indivduos dispostos a trabalhar com pessoas doentes, executando mecanicamente
procedimentos que lhes foram 'ensinados' por mdicos e enfermeiros. Os
precursores da profisso surgiram antes mesmo que qualquer tipo de qualificao
fosse proposta. No havia uma profisso com a qual se identificar, a profisso ainda
no existia; eram, portanto, assistentes subordinados a espera de comandos
(NASCMENTO et al, 2006).
O curso Raphael de Barros, em 1951, foi o primeiro a formalizar a
proposta de preparar tcnicos em Fisioterapia. A exigncia de escolaridade para os
aspirantes era o a formao equivalente ao Ensino Fundamental completo. A
Portaria Ministerial que determinou um currculo mnimo para o curso de graduao
foi divulgada em 1964 e para os aspirantes a fisioterapeuta que quisessem ingressar
num desses cursos, a exigncia era a formao equivalente ao segundo grau
completo. No entanto at 1969, quando foi decretada a regulamentao da
profisso, no havia nenhuma exigncia legal de qualquer nvel de escolarizao
para os indivduos que se dispusessem a ser treinados para trabalhar nos servios
de fisioterapia j espalhados pelo pas (OLVERA, 2002).
A identidade influenciada pela origem social dos primeiros executores da
Fisioterapia foi de um profissional que desconhecia o seu prprio fazer,
subordinados aos mdicos e de baixo nvel de escolaridade.
42
4.4 A DENTDADE DO FSOTERAPEUTA NO SCULO XX
4.4.1 A I@:<AB@3@: <3 ;343 @? ;B7B?A:63C:FA3% ? :7ABE>3 @3 5?83JL? @: 7:65B6
Num estudo realizado em 2010 em Goinia sobre o perfil do
fisioterapeuta, utilizou-se a entrevista como uma das ferramentas de coleta de
dados. Foi feita a pergunta: "[...] para voc como ser fisioterapeuta [...]? para 109
entrevistados. Segundo a pesquisadora as declaraes dos profissionais
fisioterapeutas ressaltam a profisso como sendo "[...] uma forma de ajudar as
pessoas [...]" denotando que o desempenho da profisso "[...] quase um
sacerdcio [...]" e no uma atividade profissional qualificada. A pesquisadora conclui
que existe entre os pesquisados um alto grau de satisfao com a atividade
profissional porm uma insatisfao com a baixa remunerao (BATSTA, 2010, p.
94-95).
A palavra sacerdcio, do latim sacerdotiu, significa cargo, dignidade,
funes de sacerdote; pode significar ainda misso que se toma muito srio, como
uma coisa sagrada ou ainda faculdade de oferecer sacrifcios (WESZFLOG, 2010).
O termo sacerdcio utilizado para qualificar a prtica de fisioterapia carrega em si
um duplo sentido. A conotao de vocao sagrada implica na idia do sacrifcio, da
doao. Este sentido justifica ideologicamente as baixas remuneraes desses
profissionais que deveriam abraar sua misso sagrada, altamente enobrecedora de
servir e cuidar, sem questionamentos de ordem material, isto , a remunerao
(OLVERA, 2002).
Oliveira (2002) demonstra que as profisses que se caracterizam pelo
cuidar esto historicamente ligadas mulher. Ao longo da histria da humanidade
coube mulher as funes que se identificavam com a maternidade e assim como
esta, aquelas funes eram tidas como 'vocaes' femininas: doao, submisso,
pacincia e afetividade, alm dos cuidados da criao e educao dos filhos e o
trabalho domstico. Estas atividades nunca tiveram valor de remunerao. Com a
Revoluo ndustrial a mulher assumiu tambm a funo de trabalhadora dentro das
fbricas mas, apesar de sua jornada de trabalho e suas funes serem muitas das
vezes idnticas s dos homens, seu salrio era reduzido pois era considerado
43
complementar ao do chefe da famlia. Segundo Madalozzo, Martins e Shiratori
(2010, p. 551) "[...] a responsabilizao da afetividade e do trabalho no remunerado
para as mulheres se traduz na perpetuao das desigualdades de tratamento entre
os gneros". Ainda segundo esses autores, at o ano 2000, os salrios das
mulheres brasileiras eram 30% menores que os dos homens.
Na amostra da pesquisa de Batista (2010) h um nmero muito maior de
profissionais do sexo feminino do que do sexo masculino (72,4% de mulheres e
27,6% e homens), concordando com o resultado de outros estudos (FORMGHER,
2003 apud BATSTA, 2010; AMORM, 2002 apud BATSTA, 2010), o que corrobora
a idia corrente durante muito tempo de que a Fisioterapia seria uma 'profisso de
mulher'. Esses nmeros atestam que a sociedade reconhece na Fisioterapia uma
profisso que atende a um chamado vocacional, caractersticamente feminino, que
tem menor prestgio social e tradicionalmente menores valores de remunerao.
A fala dos entrevistados da pesquisa de Batista (2010) denota uma forte
identificao com o que a Sociologia das Profisses chama de ideal de servio, que
seria a disponibilidade dos profissionais como vocao para 'servir', isto , os
profissionais teriam, acima de suas prprias necessidades materiais, o compromisso
de atender a demanda das necessidades sociais (BARBOSA, 1999). No entanto o
prprio Freidson (1994 apud BARBOSA, 1999) analisa criticamente o elemento ideal
de servio, demonstrando que h nele um carter ideolgico legitimador do poder
classes profissionais.
No caso dos fisioterapeutas, o elogio ao ideal de servio presente nas
suas falas denota no a legitimao do poder da classe mas sim uma identificao
com as origens da profisso. Existe, neste caso, uma ambigidade no entendimento
do termo 'vocao' para a identificao dos profissionais com o ideal de servio. No
caso dos primeiros fisioterapeutas, a idia de vocao carreia um estigma pois esta
associa-se atributos como submisso, dependncia e passividade configurando
assim uma identidade profissional deteriorada (MSSE, 1979).
A identidade social dos primeiros fisioterapeutas foi pautada na prtica de
indivduos que se disponibilizavam a serem treinados para servir, cuidar de pessoas
que necessitavam de reabilitao. Os fisioterapeutas parecem se contentar com a
valorizao social no discurso, enquanto que no h uma valorizao social na
prtica, que se reflete nas baixas remuneraes. como se, enaltecendo a prpria
44
atividade profissional, eles negassem que a mesma no produz reconhecimento
social (BATSTA, 2010).
Recentemente, pesquisando um site de trabalho de fisioterapeutas
brasileiros, proprietrios de uma empresa que atende a pacientes e familiares de
portadores de Paralisia Cerebral nos Estados Unidos, selecionamos o seguinte
trecho do texto de divulgao: "We have a very strong faith and sincerely believe that
the Lord has guided us and entrusted us with this great opportunity to serve others"
8
(LAMPERT'S THERAPY GROUP, 2011, p. 1). Este trecho denota o carter
ideolgico da vocao de servir, enunciado pelos prprios profissionais como
privilgio dado por Deus. Presente no pensamento hegemnico que define o papel
do fisioterapeuta, a vocao de servir desqualifica a profisso pois a identifica com a
sua origem, quando a Fisioterapia era executada por indivduos sem nenhuma
formao especfica, por leigos e irms de caridade. Mas quem o fisioterapeuta
hoje? Um profissional qualificado por uma formao universitria ou um indivduo
vocacionado pelo chamado divino para servir ao prximo? Na viso de Oliveira
(2002), com o elogio condio de 'vocao' da profisso, os fisioterapeutas
permitiriam a consolidao do carter sacerdotal do seu fazer, desqualificando-o
enquanto prtica profissional legtima, merecedora de remunerao pertinente e
prestgio social.
4.4.2 DB6:A6BN:7 CF66B8F436:7 N38B?<3B7 @? CF67? @: G63@F3JL? :> FB7B?A:63CB3
- 2..2% <?5?7 C363@BE>37
Uma nova proposta curricular surge em 2001 e regulamentada em
2002: so as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao de
Fisioterapia.
Segundo as Diretrizes, os cursos de Fisioterapia a partir de ento devem
contemplar em seus currculos contedos relacionados ao processo sade-doena
do indivduo, da famlia e da comunidade. Os objetivos so muito mais amplos nessa
nova proposta e h uma orientao para a integralidade das aes de cuidar do
8 "Ns temos uma f muito forte e acreditamos sinceramente que o Senhor nos guiou e nos confiou
esta grande oportunidade para servir aos outros (traduo nossa).
45
fisioterapeuta, devendo este estar integrado realidade epidemiolgica e
profissional (BRASL, 2002).
Ainda segundo as Diretrizes Curriculares, os contedos eleitos devem
estar contidos nas seguintes reas de conhecimento: Cincias Biolgicas e da
Sade, Cincias Sociais e Humanas, Conhecimentos Biotecnolgicos e
Conhecimentos Fisioteraputicos.
Eliot Freidson (1998, p. 107) comenta que os estudos voltados para o
processo de educao profissional buscam analisar como o indivduo constri a
"concepo de si-mesmo-como-profissional" assim como a forma pela qual ele
aprende os contedos tericos e prticos, a competncia e "perspectiva que os
professores de escolas profissionais esperam de seus alunos". Freidson (1998, p.
107) aponta para a funo das instituies formadoras na construo da identidade
profissional, como fundamentadoras "do comportamento dos indivduos no ambiente
de trabalho".
Segundo Teixeira (2004), as Diretrizes Curriculares do Curso de
Graduao compem um documento que serve como norteador para configurar
outro documento: o currculo. Dessa forma, as Diretrizes Curriculares serviriam
como material para se pensar e planejar o currculo. Ainda segundo a autora as
Diretrizes Curriculares comunicam os princpios essenciais que devem estar
presentes nos currculos dos cursos de Fisioterapia, para que o profissional tenha
uma formao no s baseada em conhecimentos cientficos, mas pautada em
valores ticos fundamentada sociolgica, psicolgica, poltica e filosoficamente.
A partir dessa nova proposta curricular, o curso de graduao em
Fisioterapia redimensiona a formao do fisioterapeuta, propondo um novo perfil e
identidade profissional para ele. Teixeira (2004, p. 124) conclui que os currculos
baseados nas Diretrizes Curriculares de 2002 permitiro construir um profissional
com "formao no s com conhecimentos cientficos mas um profissional com
valores ticos, com viso de mundo, de sociedade, de poltica".
Desta forma, o perfil do profissional tender a ser recriado, fundamentado
"[...] na capacidade crtica e reflexiva para relativizar o saber na e sobre a sua prtica
profissional, de modo a reformular constantemente seus saberes, questionando-os
sempre, almejando saberes revestidos de episteme (TEXERA, 2004, p. 126, grifo
do autor).
46
Segundo a anlise de Almeida (2008) a profisso est vivendo o desafio
de reformular sua identidade pautada na funo reabilitadora que atua apenas nos
nveis secundrios e tercirios da ateno sade, inserindo-se tambm no campo
da preveno e promoo da sade que caracteriza o nvel primrio da ateno.
4.5 PANORAMA GERAL DA FSOTERAPA NO BRASL DO SCULO XX
4.0.1 A :OC3<7L? @?7 8F67?7
Acerca da expanso dos cursos de graduao, os dados do NEP
permitem visualizar o seu crescimento no Brasil desde a sua regulamentao. Em
1969 havia seis cursos em funcionamento no pas; em 1981 havia 20 e em 1991 j
somavam 48 cursos. Em 1995 esse nmero subiu para 63 cursos. No ano de 2004 o
nmero de cursos estava em 339 e em 2005 registra-se um nmero total de 462
cursos (ALMEDA, 2008).
Grfico 1 Evoluo do nmero de cursos de Fisioterapia de 1969 a 2005
Fonte: MEC/nep/Deaes (BRASL, 2006a apud ALMEDA, 2008, p. 64).
Com o crescimento do nmero de cursos houve um aumento no
contingente de formandos prontos a se lanarem no mercado de trabalho a cada
47
ano. Em 1991, os 48 cursos formaram 1.951 fisioterapeutas. Em 2004, os 339
cursos formaram 13.631 novos profissionais (ALMEDA, 2008).
Se, por um lado, a proliferao dos cursos de graduao em Fisioterapia
reflete o interesse crescente de novos candidatos a se lanarem nesta carreira, por
outro lado denota a ausncia de uma poltica especfica de controle das ES, que
simplesmente despejam um nmero absurdo de fisioterapeutas a cada ano no
mercado de trabalho que no tem condies de absorv-los (CALDAS, 2006).
Na anlise de Oliveira (2002, p. 133), vrios cursos de Fisioterapia
surgem no pas ano aps ano sem condies mnimas necessrias para uma
formao de qualidade e "sem considerar a questo da demanda social, o que gera
excedente de profissionais no mercado".
Outro dado relevante que acompanha a questo da expanso dos cursos
em Fisioterapia diz respeito tendncia das instituies de ensino que investem em
abrir novos cursos de importar as propostas curriculares antigas, no se
comprometendo verdadeiramente com a reestruturao que as novas propostas
pedaggicas propem (ALMEDA, 2008).
Dessa forma, reforam a tendncia do ensino superior em Fisioterapia
valorizao da ateno individual, da especialidade e da utilizao de
mtodos e tcnicas sofisticadas, com as atividades prticas apresentando
um carter predominantemente clnico e limitado a locais como
ambulatrios, hospitais e clnicas, atendendo pessoas j acometidas por
alguma disfuno. Essa prtica refora o lugar social do fisioterapeuta
restrito atuao curativa, mantendo essa caracterstica marcante desde a
sua origem (ALMEDA, 2008, p. 70).
Teixeira (2004) afirma que preciso realizar trabalhos que investiguem se
as ES estariam dando conta da reformulao do perfil profissional do fisioterapeuta
baseada nas propostas encaminhadas pelas Diretrizes Curriculares de 2002.
Segundo Braz (2006), que realizou uma pesquisa numa universidade do
sul do pas, quatro anos aps a publicao das Diretrizes Curriculares o modelo
adotado ainda se baseia no modelo biomdico, fundamentado no paradigma newtoniano,
remetendo a Fisioterapia como uma cincia predominantemente reabilitadora, que trabalha
com uma realidade fragmentada:
O homem visto como um amontoado de peas e no enquanto ser
integral, sistema em constante processo de construo atravs de suas
interaes com o meio. A sade encarada de forma esttica e no como
48
um processo dinmico, determinada por fatores histricos, culturais e
sociais (BRAZ, 2006, p. 188).
A pesquisadora lana indagaes: "[...] que tipo de profissional estamos
formando? O que a universidade, em sua dimenso geradora, est fazendo para
modificar a viso do fisioterapeuta como reabilitador?" (BRAZ, 2006, p. 188),
propondo uma reflexo sobre o papel social da universidade como fomentadora de
mudanas que contribuam com gerao de conhecimento, tecnologias e polticas
que beneficiem a sociedade.
4.0.2 A B@:<AB@3@: C6?;B77B?<34 @? ;B7B?A:63C:FA3 : ? >:683@? @: A63M349?
A identidade profissional do fisioterapeuta pode ser visualizada pelo
reconhecimento do Estado e da sociedade materializado nas configuraes do
mercado de trabalho para este profissional (caractersticas do mercado, setores
pblico e privado, ndices de salrio).
Segundo Berger (1983), a identidade atribuda ao indivduo,
sustentada e transformada atravs de atos de reconhecimento social. Para
consolidar a identidade profissional fundamental o reconhecimento por parte da
sociedade sobre a legitimidade dos profissionais. A autoridade da expertise, como
afirma Freidson (1998), se estabelece atravs do reconhecimento social.
So muitos os aspectos que poderiam ser abordados para contextualizar
a situao da profisso de fisioterapeuta na atualidade; nesta seo abordaremos a
questo da insero no mercado de trabalho objetivando identificar o
reconhecimento social desses profissionais. As informaes utilizadas foram
extradas do Censo dos Fisioterapeutas do Estado de So Paulo de 2008, Crefito
3, (So Paulo), que concentra o maior nmero desses profissionais do pas: 31,7%,
ou 25.147, entre outra fontes (ALMEDA, 2008).
De acordo com o Censo, no qual 13.712 fisioterapeutas responderam aos
questionrios, 70,5% destes trabalham no setor privado, 15,2% no servio pblico,
4,3% em instituies mistas e 10% em instituies filantrpicas. Esses dados
apresentam claramente um distanciamento desses profissionais do setor pblico,
49
revelando uma resistncia atuao do fisioterapeuta no nvel primrio da sade e
denotando a ausncia de reconhecimento social (ALMEDA, 2008).
Os salrios dos entrevistados variaram entre 700,00 reais e 8.000,00
reais, com o valor da sesso variando entre 3,00 reais e 150,00 reais. Apenas em
torno de 5% dos fisioterapeutas do Estado de So Paulo tem um renda bruta
individual acima de cinco mil reais, enquanto que mais de 77% deles ganham abaixo
de dois mil reais e 42% ganham abaixo de um mil reais.
Grfico 2 Pirmide da renda dos fisioterapeutas do Estado de So Paulo
Fonte: Censo dos Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais do Estado de SP (ALMEDA, 2008, p.
109).
No estudo realizado por Batista (2010), os dados colhidos revelaram que
35,65% dos entrevistados tm uma renda bruta de at mil e oitocentos reais; 19,8%
recebem na faixa de um mil e oitocentos a dois mil e quatrocentos reais; 13,9%
recebem na faixa de dois mil e quatrocentos a trs mil reais; 8% esto na faixa dos
que recebem entre trs mil a trs mil e novecentos reais; 7,9% recebem entre trs
mil e novecentos a quatro mil e oitocentos reais; 5% ganham entre quatro mil e
oitocentos e cinco mil e setecentos reais e somente 3% recebem acima de cinco mil
e setecentos reais.
Outro dado extrado do censo revela que 73,72% dos profissionais
entrevistados (18.299) realizou algum tipo de ps-graduao assim que se
formaram. Segundo Almeida (2008), esta tendncia para procura de especializaes
refletiria dois aspectos: que a graduao no suficientemente qualificada para
preparar o profissional para o mercado ou que os profissionais recm-formados no
esto convencidos das vantagens da formao generalista.
50
Observando os dados do mesmo censo, constatamos apenas 15,2% dos
fisioterapeutas paulistas ocupando vagas no servio pblico, que absorve os
profissionais independentemente de qualquer especializao. Em contrapartida, o
setor privado, que absorve 70,5% dos fisioterapeutas paulistas, parece exigir um
'diferencial' que garantido com as especializaes. Essa tendncia est na contra-
mo dos objetivos das Diretrizes Curriculares de 2002, que preconizam uma
formao generalista que capacite esses profissionais para atuar em todos os nveis
de ateno sade. O que observamos na prtica profissional dos fisioterapeutas
a nfase na atuao privada que privilegia o saber especializado (ALMEDA, 2008).
Parece haver um desencontro entre o projeto poltico que fundamentou as
escolhas das Diretrizes Curriculares de 2002 e as polticas de Sade Pblica que
definem entre tantas coisas a abertura de vagas para profissionais da sade que
compem as equipes multidisciplinares em hospitais e postos de sade, nos mbitos
municipal, estadual e federal. Aqui visualizamos um paradoxo entre o
reconhecimento social da identidade profissional do fisioterapeuta, ampliada e
valorizada nas linhas das Diretrizes Curriculares de 2002 e ausncia de
reconhecimento social dessa mesma identidade no no acolhimento desses
profissionais no servio pblico.
Conforme Nascimento et al (2006), a socializao necessria para o
reconhecimento pblico dos avanos da Fisioterapia ainda no foi alcanada. Ainda
segundo aqueles autores "enquanto o fisioterapeuta no identificar o seu papel e ser
capaz de falar claramente sobre ele nas equipes multidisciplinares de sade, a
profisso no ir avanar" (NASCMENTO et al, 2006, p. 6) O fato da profisso
ainda ter pouca participao no Sistema nico de Sade contribuiria para a no
oportunizar a sua visibilidade social.
Segundo a crtica sociolgica de Freidson (1998), a autonomia tcnica,
isto , a possibilidade do controle sobre a prtica profissional, s se efetiva na
organizao social e econmica do trabalho. Os dados referentes ao pequeno
percentual de fisioterapeutas trabalhando no setor pblico, os baixos ndices de
remunerao e a expanso descontrolada dos cursos de fisioterapia pelo pas
denotam a fraca influncia dessa categoria profissional sobre as decises polticas
na gesto de questes fundamentais para a garantia da autonomia da profisso.
51
4.0.D A C6?@FJL? 8B:<AI;B83 :> FB7B?A:63CB3 8?>? >3683@?6 @3 B@:<AB@3@:
C6?;B77B?<34
Um grupo de fisioterapeutas, pesquisadores da Universidade do Estado
de Santa Catarina (UDESC) publicou, em 2011, um artigo contendo os resultados da
anlise de peridicos nacionais publicados entre os anos de 1996 a 2009, com o
objetivo de avaliar a produo de conhecimento cientfico em Fisioterapia no Brasil.
Essa iniciativa vai ao encontro da necessidade de se conhecer os rumos que a
profisso vem tomando. Segundo os pesquisadores, "Conhecer a produo do
conhecimento de uma rea pode facilitar a compreenso de sua identidade, bem
como apontar perspectivas futuras" (VRTUOSO et al, 2011, p. 1).
Foram analisados 726 artigos publicados em peridicos de circulao
nacional na rea de fisioterapia, com classificao maior ou igual a B2 no
WebQualis
9
. As reas de estudo de maior ocorrncia foram ortopedia, pneumologia,
neurologia e pediatria, nessa ordem, totalizando 65% de toda produo. A rea da
ortopedia prevaleceu, totalizando 36,2% da produo cientfica em Fisioterapia
(VRTUOSO et al, 2011).
Os resultados da pesquisa de Virtuoso e colaboradores (2011), aponta
para uma profisso que vem buscando a sua qualificao atravs da pesquisa
cientfica. Revela tambm que a rea da ortopedia continua prevalecendo,
reforando a determinao historicamente condicionada da atuao do
fisioterapeuta. H, porm, um indicador de possveis mudanas de paradigma: a
rea de pneumologia aparece como segunda maior rea de publicaes e,
corroborando com esse dado h o nmero crescente de doutoramentos de
fisioterapeutas em cardiopneumologia, ficando esta em segundo lugar, precedido
pela ortopedia (COURY; VLLELA, 2009 apud VRTUOSO et al, 2011).
Outro dado importante citado naquele artigo revela o crescimento do
nmero de doutoramentos entre os fisioterapeutas. Segundo Virtuoso e
colaboradores (2011), em 1998 havia apenas 57 fisioterapeutas doutores no pas.
Em 2008, isto , em apenas 10 anos, este nmero cresceu para 573, demonstrando
9 WebQualis um aplicativo para classificar os veculos de divulgao da produo cientfica dos
programas de ps-graduao no Brasil, notadamente os peridicos cientficos (COORDENAO DE
APERFEOAMENTO DE PESSOAL DE NVEL SUPEROR, 2010).
52
os avanos da profisso na busca da autonomia cientfica e na luta contra a
subalternidade.
53
0 CONCLUSO
Podemos afirmar que a identidade profissional do fisioterapeuta brasileiro
poca da regulamentao da profisso, constituda segundo o contexto histrico e
social, definiu-se pelas seguintes caractersticas:
a) a reabilitao como nica funo;
b) o tecnicismo e a prtica acrtica;
c) o baixo nvel de escolaridade;
d) a subalternidade.
A identidade profissional do fisioterapeuta do sculo XX foi identificada e
analisada a partir dos seguintes elementos: a fala dos prprios fisioterapeutas sobre
a sua profisso, as propostas inseridas no texto das Diretrizes Curriculares do Curso
de Graduao em Fisioterapia de 2002, o reconhecimento social da Fisioterapia
auferida a partir das condies do mercado de trabalho e nveis salariais e outros
dados extrados do Censo de Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais, de 2008
e a produo de conhecimento cientfico em fisioterapia. Com base na anlise
desses elementos, podemos afirmar que a identidade profissional do fisioterapeuta
contemporneo, compreendida como fenmeno, isto , como realidade construda
socialmente, constituda pelas seguintes variveis:
a) a vocao 'sacerdotal', presente na fala dos fisioterapeutas;
b) a predominncia feminina na profisso e a identificao com as
caractersticas institudas histrica e culturalmente mulher, como
submisso, doao e desqualificao econmica;
c) o tecnicismo, reforado pela proliferao das especializaes;
d) a reabilitao com funo principal;
e) a deficincia de autonomia tcnica e socioeconmica, refletida nas
baixas remuneraes e ausncia de visibilidade social das funes da
profisso;
f) a busca pela qualificao cientfica;
54
g) o desafio da redefinio dos objetivos curriculares e da preparao da
profisso para a ateno primria da Sade.
Em vista das caractersticas que foram identificadas, podemos concluir
que a identidade profissional do fisioterapeuta hoje apresenta muitas semelhanas
com a sua identidade original, isto , uma identidade profissional pautada na
reabilitao, no tecnicismo, na ausncia de autonomia e na subalternidade. Aps 42
de anos de sua regulamentao, quais os fatores que atrelam a identidade do
fisioterapeuta quela de sua origem? Resta-nos enumerar os fatores que esto
relacionados manuteno da identidade deslegitimada.
Foi na prpria historicidade da Fisioterapia que encontramos os caminhos
para as respostas. No processo de construo da profisso, a falta de autonomia, a
subalternidade e o tecnicismo se mantiveram constantemente presentes,
constituindo-se como elementos fundamentadores do fazer daqueles profissionais.
Mesmo com imensos avanos, tanto na produo de conhecimento, quanto na
implementao desse conhecimento na clnica, a Fisioterapia continuou fortemente
vinculada ao saber tcnico, rejeitando um aprofundamento nas questes filosficas,
sociolgicas e polticas. A formao crtica-reflexiva fundamenta a autonomia
profissional. Conforme a teoria sociolgica de Freidson (1998), a expertise
elemento fundamentador da profissionalizao, porm, ela no suficiente para
assegurar a autonomia. A formao do profissional deve ser consistente de
fundamentos tericos que o instrumentalizem a pensar criticamente ou aquele no
ser capaz de analisar questes que estejam alm das demandas tcnicas, nem de
empreender novos rumos para a profisso.
Quando um fisioterapeuta enaltece a qualidade 'sacerdotal' ou
'vocacional' da profisso, por exemplo, ele est reproduzindo a ideologia dominante
que o condena ao desprestgio social, reforando a falta de legitimidade da profisso
enquanto prtica e saber qualificados e necessrios. Esse comportamento denota
novamente a deficincia de uma educao voltada para o pensamento crtico, que
fomenta a dimenso reflexiva do profissional para que ele seja capaz de reformular
os paradigmas da origem da profisso.
Quanto ao tecnicismo ainda to fortemente atrelado a Fisioterapia,
podemos afirmar que um dos fatores que contriburam para sua perpetuao foi a
manuteno dos currculos do curso de graduao dentro do enfoque pedaggico
55
das polticas educacionais do regime militar (1964 - 1985). A formao do
fisioterapeuta foi gestada num perodo da histria em que as universidades eram
duramente vigiadas e os professores reprimidos e obrigados a exercerem uma
educao pautada na subservincia. Os primeiros alunos de Fisioterapia tornaram-
se professores e assim sucessivamente. O gosto pela tcnica e o desinteresse pelas
questes sociais, polticas e filosficas foram forjadas nos bancos escolares do
regime ditatorial. As universidades foram estimuladas a dar maior importncia s
produes de pesquisas cientficas do que a formao pedaggica dos professores.
Havia uma poltica estratgica de distanciamento do profissional da realidade que
enfrentaria aps sair da graduao.
Ainda quanto ao tecnicismo, tambm foi identificada a influncia
limitadora do modelo biomdico sobre Fisioterapia. Imitando tal modelo
como paradigma inquestionvel, a Fisioterapia importou seus problemas e
insucessos e se absteve de criar o seu prprio modelo de profisso.
A proliferao dos cursos pelo pas, com pouco controle sobre a
qualidade ou compromisso com a reelaborao do pro!eto pedaggico
tambm colabora para a manuteno do vis tecnicista.
"uanto # subalternidade e deficincia de autonomia, podemos
concluir que novamente o modelo originrio do fisioterapeuta prevalece. A
prtica desse profissional foi pautada numa din$mica de submisso #s
ordens mdicas e de ausncia de autonomia do seu fa%er. & conflito
profissional com a 'edicina, presente desde a poca da regulamentao
da profisso, continua at os dias de (o!e, quando muitos setores da
classe mdica insistem em ignorar os avanos profissionais dos
fisioterapeutas. )or outro lado, os fisioterapeutas, acostumados #
autoridade mdica *esta sim legitimada e amplamente recon(ecida
socialmente+ e no con(ecedores sua prpria identidade profissional,
demonstram inabilidade em afirmar suas qualifica,es, pouco
contribuindo para a visibilidade social que a profisso precisa para
consolid-la.
"uanto # carncia de recon(ecimento social materiali%ada nos
bai.os ndices de remunerao, pudemos identificar a e.panso
descontrolada dos cursos de Fisioterapia gerando um n/mero crescente
56
de profissionais lanados no mercado de trabal(o a cada ano e que este
mercado no tem capacidade de absorv-los. A oferta e.cessiva de
profissionais obviamente desvalori%a os seus gan(os. Identificamos
tambm que o setor p/blico absorve apenas cerca de 012 desses
profissionais, dei.ando-os a merc do setor privado que trata a sa/de
como mercadoria, e os profissionais que lidam com ela submetidos #
lgica dos gan(os de capital, isto , o lucro em primeiro lugar. Alm disso,
ficando quase que totalmente restrita ao setor privado, a Fisioterapia
mantm-se distanciada da maior parte da populao brasileira que no
tem condi,es de arcar com os custos dos atendimentos. 3essa forma, a
Fisioterapia torna-se um privilgio de poucos e sua visibilidade social fica
ainda mais restrita.
"uanto # identidade pautada na reabilitao como /nica funo
do fisioterapeuta, foi identificado que isso se deve em grande parte #
reproduo do perfil traado nos currculos antigos dos cursos de
Fisioterapia. 4er preciso investir num maior controle da qualidade dos
cursos assim como na investigao quanto # implementao das
propostas embutidas nas 3iretri%es 5urriculares de 6776, que preconi%a a
integralidade da ateno # sa/de por parte dos profissionais que com ela
lidam, para que (a!a uma verdadeira assimilao do novo papel desse
profissional.
)or outro lado, a busca da qualificao cientfica identificada no
montante de publica,es de fisioterapeutas em peridicos nacionais
mostra um camin(o que ! vem sendo tril(ado pelos profissionais da
Fisioterapia. A comunicao e disseminao dos resultados cientficos
direcionam a Fisioterapia para mel(ores resultados em sua prtica,
conferindo-l(e legitimidade. As conseq8ncias naturais so uma maior
visibilidade social e a afirmao positiva da identidade profissional,
portanto no resta d/vida que esta uma tendncia a ser fortalecida.
A redefinio do enfoque da Fisioterapia voltada para a ateno
primria da 4a/de, como quer os termos das 3iretri%es 5urriculares de
6776, tambm desafia a profisso a reestruturar seus paradigmas. 9sta
ainda uma tendncia a ser estabelecida, pois muitos conflitos e
57
problemas precisam ser equacionados para se levar a cabo esta
redefinio. )orm a materiali%ao te.tual e a regulamentao das
3iretri%es ! so prova de recon(ecimento da profisso numa amplitude
muito mais abrangente de sua potencialidade.
As anlises realizadas acerca da identidade profissional do fisioterapeuta
da atualidade, pautadas na teoria sociolgica de Eliot Freidson, denotam a
deficincia de autonomia tcnica e socioeconmica, apesar dos avanos da
profisso, o que sugere que a fisioterapia deve resgatar, sistematizar, construir e
difundir o conhecimento cientfico desta profisso de modo a consolidar a sua
autonomia e identidade profissional. Ainda pautada nesta perspectiva, foi possvel
identificar nos currculos o seu carter de territrio poltico, fundamentador da
identidade profissional, o que sugere que o desafio da reformulao dos paradigmas
da profisso pode estar atrelado a uma analise crtica das Diretrizes Curriculares de
2002.
58
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