PSYCHOLOGICA

2010, 53, 353-378

Miguel Trigo1, Nolia Canudo2, Fernando Branco3 & Danilo Silva4 Objectivo: Estudar as propriedades psicomtricas da verso portuguesa da Perceived Stress Scale-10 (PSS-10). Amostra: Cinco amostras da populao geral (n = 762) e cinco amostras de pessoas com doena fsica ou perturbao ansiosa (n = 201). Medidas: Dados socio-demogrcos, hbito tabgico, Beck Depression Inventory (BDI), PSS-10, State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y2) e Smoking Abstinence Self-Efcacy (SASE-12). Resultados: Pela anlise em componentes principais, reteve-se um factor que explica 47,4% da varincia. O alfa de Cronbach foi de 0,874 e encontraram-se diferenas signicativas na percepo do stresse, em diversos estratos da populao. Existem correlaes moderadas entre a PSS-10, o BDI e o STAI-Y2 e ausncia de associao com o SASE-12. Considera-se indicador de patologia pontuaes brutas acima do percentil 80. Concluses: A PSS-10 apresenta boas qualidades psicomtricas. A sua aplicao e cotao simples, constituindo um instrumento vlido para avaliar o stresse, em contextos de doena fsica ou condies psicopatolgicas. PALAVRAS-CHAVE: Perceived Stress Scale. Escala do Stresse Percepcionado. Stresse. Propriedades psicomtricas.

1. Introduo

A experimentao cientca sobre os mecanismos adaptativos e homeostticos dos organismos vivos remonta ao sculo XIX, com os trabalhos pioneiros de Bernard (1879, 1978), de Meyer (1930) e de Canon (1939). Gradualmente proliferaram vrias
1 Doutor em Psicologia Clnica. Especialista em Psicologia Clnica no Centro Hospitalar Psiquitrico de Lisboa (CHPL), Unidade Comunitria de Cuidados Psiquitricos de Odivelas (UCCPO) - miguel. trigo70@gmail.com 2 Especialista em Psicologia Clnica. CHPL, UCCPO. 3 Professor Auxiliar convidado no Departamento de Psicologia da Universidade Lusfona de Humanidades e Tecnologias. 4 Professor Catedrtico aposentado da Faculdade de Psicologia, Universidade de Lisboa.

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Estudo das propriedades psicomtricas da Perceived Stress Scale (PSS) na populao portuguesa

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investigaes na rea do stresse, com a perspectiva biologicista a centrar-se nas respostas psicosiolgicas, a psicologista a focar-se na forma como o indivduo avalia as presses e a perspectiva ambientalista a enfatizar as exigncias externas (stressor). Seriam, porm, os contributos, por um lado, de Selye (1936) com as noes de Sndroma Geral de Adaptao (General Adaptation Syndrome) e de agente indutor stresse (stressor) e, por outro lado, os avanos trazidos por Lazarus e Folkman (1984; Lazarus, 1991) com as noes de avaliao / percepo do stresse e estratgias de confronto (coping), que colocariam em denitivo os estudos sobre o stresse na charneira dos saberes biomdicos e psicossociais. com base nestes contributos que o stresse deixa de ser considerado um estmulo (stressor), para passar a ser entendido como o resultado da exposio ao estmulo (Guillet & Hermand, 2006). Pela diculdade em delimitar o conceito stresse (Breznitz & Goldberg, 1993), torna-se til, pois, deni-lo como uma resposta individual, global e sistmica (corpo-mente) perante exigncias ou estmulos indutores de presso (Quick, Quick & Gavin, 2000). Associado s investigaes sobre a natureza do stresse e o conhecimento das suas implicaes para a sade humana, tornou inevitvel desenvolver vrios mtodos e tcnicas de avaliao. A diversidade dos instrumentos de relato pessoal hoje to grande que podem-se agrupar em trs grandes categorias (Guillet & Hermand, 2006)5: Escalas de acontecimentos de vida major. Inicialmente inspirados nos trabalhos de Meyer (1930), estas escalas desenvolveram-se em torno do estudo sobre as implicaes da exposio a acontecimentos de vida positivos ou negativos (ex. morte do cnjuge, divrcio, casamento, Natal, frias). Os acontecimentos so aqui considerados como o elo de ligao entre o stresse e a doena psicossomtica. O objectivo enfatizar o papel dos factores psicossociais na etiopatognese da doena, preconizando-se que os acontecimentos vitais aversivos tm uma natureza cumulativa que provoca a diminuio da resilincia e, por inerncia, da sade. Avaliao de acontecimentos de vida minor. Lazarus (1999) critica as escalas de acontecimentos de vida major por no valorizarem detalhes intrnsecos s situaes ou s informaes ligadas aos eventos, negligenciando quer o signicado atribudo aos pequenos incidentes quer o facto de os eventos major poderem ser constitudos por uma coleco de incidentes menores. Na linha do que Holmes e Rahe (1967) haviam preconizado, tambm aqui
5 Outras classicaes das medidas de stresse podem-se encontrar nos trabalhos de Derogatis e Coons (1993), no qual se distinguem trs tipos de escalas (medidas orientadas para o estmulo, medidas orientadas para a resposta, medidas orientadas para a interaco) ou no texto de Quick, Quick e Gavin (2000), onde surgem quatro grupos de instrumentos (exigncias ambientais e stressores, resposta saudvel e normal ao stresse, modicadores da resposta ao stresse, distress e tenso psicolgica, comportamental e biomdica).

 aceite a inuncia das experincias emocionais positivas, neste caso pela sua aco na compensao dos efeitos deletrios provocados pela exposio a eventos negativos. Avaliao do stresse percepcionado. Cohen, Kamarck e Mermelstein (1983) colocam a nfase no stresse percebido, em oposio ao stresse objectivo, considerando que este tipo de medida, mais directa, constitui um melhor preditor de sade. Os estmulos de stresse, por si s, so insucientes para provocar doena, pois o seu potencial patognico resulta da transaco entre a pessoa e o ambiente. Deixam de ser os acontecimentos a determinar as respostas, para se valorizar a avaliao global que o indivduo faz da situao. Assim, a percepo de stresse ocorrer apenas quando uma situao avaliada como ameaadora ou exigente e o sujeito dispe de poucos recursos para lidar com esse desao. O valor da concepo baseada no stresse percepcionado, juntamente com a necessidade de desenvolver estudos neste domnio e o interesse suscitado pela Perceived Stress Scale - PSS (Cohen, Kamarck & Mermelstein, 1983), tm justicado a publicao de vrias verses desta escala. Reram-se, a este propsito, os trabalhos desenvolvidos no Brasil (Luft et al., 2007), no Mxico (Ramrez & Hernndez, 2007), no Japo (Mimura & Grifths, 2004; Shigetoshi et al., 2002; Sumi, 2006), na Hungria (Adrienne & Barna, 2006) ou na Espanha (Remor, 2006). Semelhante interesse est tambm na base de investigaes em diversas populaes, designadamente de estudantes universitrios (Roberti, Harrington & Storch, 2006), doentes com asma (Sharp et al., 2007), pessoas com cancro (Golden-Kreutz et al., 2004), vrus da imunodecincia humana (Remor & Carrobles, 2001) ou depresso (Hewitt, Flett & Mosher, 1992). A nvel nacional, porm, no se conhecem estudos sobre as propriedades psicomtricas da PSS. Algumas das mais recentes colectneas sobre instrumentos validados para a populao portuguesa (Almeida et al., 2008; Gonalves, 2006; Ribeiro, 2007; Simes et al., 2007), apesar de inclurem vrias escalas para avaliao do stresse, particularmente no trabalho de Ribeiro (2007), nenhuma se refere ao stresse percepcionado. Este facto parece justicar a pertinncia do presente trabalho. 355

2. Instrumento

A PSS (Cohen, Kamarck & Mermelstein, 1983) um dos instrumentos de relato pessoal mais utilizados6 na avaliao global do stresse, permitindo determinar
6 Pode-se ler no endereo electrnico da Mind Garden, Inc. (http://mindgarden.com/products/pss.htm acedido em 07/01/2008) que a PSS o instrumento psicolgico mais frequentemente usado para medir o stresse percepcionado (traduo livre).

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at que ponto os acontecimentos de vida so percebidos como indutores do stresse, em consequncia do seu carcter imprevisvel, incontrolvel ou excesquotidianos, relaes interpessoais e alteraes na disposio pessoal, o valor 356 preditivo da PSS pode diminuir acentuadamente nas quatro a seis semanas aps a sua aplicao. Assim, a instruo da PSS refere-se frequncia com que sivo. Considerando que o stresse percepcionado influenciado por eventos

um contexto geral de vida ocorreu durante o ltimo ms, no especificando

uma situao particular (ex. item 3 - No ltimo ms, com que frequncia se sentiu nervoso e em stresse?). Existem trs verses da PSS, uma mais longa com catorze itens (PSS-14), outra com dez itens (PSS-10) e uma forma reduzida com quatro itens (PSS-4), caracterizando-se todas pela facilidade de aplicao 6 a 11 e 14, enquanto a PSS-4 composta pelos itens 2, 6, 7 e 14. As respostas e cotao (op cit.; Cohen & Williamson, 1988). A PSS-10 inclui os itens 1 a 3, so assinaladas mediante uma escala de Likert com cinco pontos (0 - nunca, 1 - quase nunca, 2 - algumas vezes, 3 - frequentemente e 4 - muito frequente) Para calcular a pontuao final necessrio ter em considerao que vrios respostas aos itens 4, 5, 6, 7, 9, 10 e 13, na PSS-14, aos itens 4, 5, 7 e 8, na PSS-10 e aos itens 2 e 3, na PSS-4 (ver Quadro I).
da PSS.

e os resultados totais oscilam entre 0-56 (PSS-14), 0-40 (PSS-10) e 0-16 (PSS-4). itens se referem a situaes positivas, sendo necessrio inverter a cotao das

Quadro I. Composio das escalas e itens cotados de forma inversa em diferentes verses

Verso PSS-14 PSS-10 PSS-4 1 1 2 2 1 3 3 4 5 6 4 2

N. do item 7 5 3 8 6 9 7 10 8 11 9 12 13 14 10 4

Os nmeros a negrito e itlico so cotados de forma inversa.

Entre os principais estudos desenvolvidos por Cohen e associados (1983, 1988), relativos aos valores normativos e qualidades psicomtricas da PSS, destaca-se o norte-americanos. As pontuaes mdias obtidas pelo total de participantes, na PSS-14, PSS-10 e PSS-4, foram, respectivamente, 19,62 (DP = 7,49), 13,02 (DP = 6,35) trabalho datado de 1988, que envolveu uma amostra estraticada de 2387 cidados

e 4,49 (DP = 2,96). Registaram-se nveis de stresse mais elevados nas mulheres do entre as pontuaes obtidas na PSS e a idade, sugerindo que a percepo de

que nos homens e observou-se uma correlao negativa fraca, mas signicativa, stresse tende a declinar medida que a idade aumenta. Os caucasianos referiram menos stresse do que outros grupos tnicos, embora esta diferena s seja estatisticamente signicativa quando comparada com os negros. As pontuaes

na PSS tambm diminuram medida que o nvel educacional era mais elevado. Inversamente, com o aumento da dimenso do agregado familiar, tornou-se mais elevada a percepo de stresse.

O estudo da preciso das trs verses da PSS baseou-se no clculo dos coecientes alfa de Cronbach, os quais apresentam respectivamente os seguintes valores: 0,75, 0,78 e 0,60. Atravs da anlise factorial PSS-14, usando o mtodo O primeiro foi composto por dez itens com saturaes factoriais superiores

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ou iguais a 0,48 e o segundo foi formado pelos itens 4, 5, 12 e 13. Enquanto no negativas, no factor II (15,7% da varincia) saturaram mais os itens relativos

factor I (25,9% da varincia) saturaram mais as perguntas relativas a situaes a situaes positivas. No seu conjunto, os dois factores explicaram 41,6% da varincia total. A PSS-10 resultou precisamente da eliminao dos quatro itens com menor saturao no factor I (4, 5, 12 e 13), procedimento que introduziu interna ( = 0,78). No que diz respeito PSS-4, apenas foi extrado um factor que uma melhoria ligeira, quer na varincia explicada (48,9%), quer na consistncia explicou 45,6% da varincia. Um estudo que avaliou o funcionamento diferencial dos itens da PSS-10 (Cole, 1999), revelou que nos itens 3, 6, 7, 8 e 10 as mulheres apresentavam pontuaes mais elevadas. Nos itens 3 e 4, so os caucasianos a pontuar mais alto, enquanto que nos itens 3 e 9 os participantes mais escolarizados referem mais stresse e, nos itens 4 e 8, as pessoas com menos anos de pontuaes obtidas nos diferentes itens da PSS-10 mantiveram-se estveis, o que sugere tratar-se de uma medida unidimensional. escolaridade obtm pontuaes mais elevadas. De uma forma geral, porm, as

Os dados relativos validade convergente (Cohen & Williamson, 1988) indicam que as pontuaes da PSS se associam a outras medidas e variveis, designadamente de stresse percepcionado, sintomas emocionais, doena fsica, reduo dos signicativa foi a relao entre a PSS e o sedentarismo ou o tabagismo. Neste

perodos de sono ou quantidade no consumo de lcool e outras drogas. Menos ltimo caso, porm, os fumadores parecem apresentar nveis mais elevados de stresse do que os seus pares no fumadores. Quanto validade divergente fao com a vida. importa referir que a PSS se relaciona inversamente com indicadores de satisAs verses adaptadas para vrios pases, revelam, igualmente, valores de consistncia interna bastante satisfatrios, geralmente superiores aos apresentados pela verso original (ver Quadro II). No caso da PSS-4, os coecientes alfa de Cronbach

oscilam (mn. e mx.) entre 0,60 (Cohen & Williamson, 1988) e 0,85 (Adrienne & Barna, 2006), na PSS-10 entre 0,71 (Sumi, 2006) e 0,89 (Roberti, Harrington & Storch, 2006) e na PSS-14 entre 0,67 (Remor & Carrobles, 2001) e 0,89 (Shigetoshi

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dos componentes principais com rotao Varimax, identicaram-se dois factores.

et al., 2002). A soluo de dois factores tambm tem sido corroborada em vrios trabalhos (Golden-Kreutz et al., 2004; Hewitt, Flett & Mosher, 1992; Mimura & Grifths, 2004; Ramrez & Hernndez, 2007; Roberti, Harrington & Storch, 2006), identicando-se, por um lado, os itens que se referem a situaes positivas e de 358 auto-eccia (ex. item 4 - No ltimo ms, com que frequncia sentiu conana em si?) e, por outro lado, os que envolvem eventos negativos e sensao de impotncia (ex. item 2 - No ltimo ms, foi incapaz de controlar as coisas?).
Quadro II. Resumo dos alfas de Cronbach usando a Perceived Stress Scale em diferentes populaes. Verso / pas Espanha Espanha* Brasil (idosos) EUA EUA (ens. secund.) Hungria Japo Mxico
*

Autor Remor (2006) Remor e Carrobles (2001) Luft et al. (2007) Cohen e Williamson (1988) Roberti, Harrington e Storch (2006) Adrienne e Barna (2006) Mimura e Grifths, 2004 Shigetoshi et al., (2002) Sumi (2006) Ramrez e Hernndez (2007)

PSS-4 0,60 0,85 -

PSS-10 0,82 0,83 0,78 0,89 0,88 0,71 -

PSS-14 0,81 0,67 0,82 0,75 0,79 0,81 0,82**-0,89*** 0,76 0,83

Populao com Vrus da Imunodecincia Humana; **Populao com sintomas fsicos; ***Populao com sintomas psquicos.

3. Objectivos

Estudar a estrutura factorial da verso de dez itens da Perceived Stress Scale (PSS-10), em amostras da populao geral portuguesa (amostras 1 - 5; n = 762). Estudar a consistncia interna da PSS-10, num grupo de adultos jovens e adultos da populao geral portuguesa. Calcular valores normativos (mdia e desvio-padro) na PSS-10, para ambos os sexos, em cinco amostras da populao geral e em cinco amostras de pessoas com doena (amostras 6 - 10; n = 201), designadamente doena fsica crnica (amostras 6 e 7), hipertenso arterial, dislipidmia ou diabetes (amostra 8) e perturbaes da ansiedade (amostras 9 e 10).

 Estudar as correlaes da PSS-10 com outros indicadores e medidas de sade (dados socio-demogrcos, hbitos tabgicos, depresso, avaliada pelo Beck Depression Inventory, trao de ansiedade, avaliada pelo StateTrait Anxiety Inventory - Forma Y2, auto-eccia, avaliada pelo Smoking Abstinence Self-Efcacy, verso de quatro itens da PSS e pacientes com perturbao ansiosa), em amostras da populao portuguesa.

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4. Mtodo
4.1. Participantes O estudo das qualidades psicomtricas da PSS-10 tem por base dez amostras no probabilsticas da populao portuguesa, com residncia no Distrito de Lisboa (ver Quadro III). As amostras da populao geral (amostras 1 a 5) incluem 305 homens e 457 mulheres, com idades compreendidas entre os 17 e os 73 anos (M = 33,4; DP = 12,2). A idade mdia nos homens 35,7 (DP = 12,3) e nas mulheres 31,9 (DP = 11,9). Estas amostras foram recolhidas no Instituto Nacional de Engenharia e Tecnologia Industrial - Posto Mdico (amostra 1), na Svida-Medicina Apoiada, S.A. - Grupo EDP (amostra 2), na FAPIL - Indstria de Escovaria, S.A. (amostra 3), numa Universidade (amostra 4) e na comunidade, atravs do mtodo bola de neve. As amostras de participantes com doena (amostras 6 a 10) referem-se a pessoas com doena fsica crnica, designadamente doena das artrias coronrias - DAC (amostra 6), doena pulmonar obstrutiva crnica - DPOC (amostra 7), hipertenso arterial, dislipidmia ou diabetes - HDD (amostra 8) e doentes ansiosos (amostras 9 e 10). A amostra 6, tem 52 pacientes cardacos, a amostra 7, tem 50 pessoas com DPOC, a amostra 8, tem 27 sujeitos com hipertenso arterial, dislipidmia ou diabetes e as amostras 9 e 10, tm 37 pacientes ansiosos. Nestas amostras (6 a 10), observou-se maior amplitude de idades do que nas amostras da populao geral, oscilando entre os 17 e os 86 anos (M = 54,9; DP = 17,1). Os locais de recolha foram o Hospital Militar Principal - Servio de Cardiologia (amostra 6), o Hospital de Pulido Valente, S.A. - Hospital de Dia de Insucientes Respiratrios (amostra 7), a Clnica de Santo Antnio, S.A. (amostra 8), o Hospital Jlio de Matos (amostra 9) e o Hospital Miguel Bombarda (amostra 10).

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Quadro III. Distribuio das amostras por local de recolha e sexo. Amostra Local INETI EDP FAPIL Univ. Univ. - BN HMP HPV CLISA HJM HMB Sexo Homens 77 49 7 48 124 305 41 44 15 8 26 134 439 Mulheres 152 21 33 213 38 457 11 6 12 13 25 67 524 Total 229 70 40 261 162 762 52 50 27 21 51 201 963

Populao geral

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1 2 3 4 5 Subtotal 6 Pacientes 7 8 9 10 Subtotal Total

Legenda: CLISA = Clnica de Santo Antnio, S.A.; EDP = Svida-Medicina Apoiada, S.A., Grupo EDP; FAPIL = Indstria de Escovaria, S.A.; HJM = Hospital Jlio de Matos; HMB = Hospital Miguel Bombarda; HMP = Hospital Militar Principal, Servio Nacional de Engenharia e Tecnologia Industrial, Posto Mdico; Univ. = Universidade; Univ. - BN = Universidade Bola de neve. de Cardiologia; HPV = Hospital de Pulido Valente, S.A., Hospital de Dia de Insucientes Respiratrios; INETI = Instituto

4.2. Medidas e instrumentos

Dados socio-demogrcos. Os participantes foram identicados quanto de Graffar (1956) modicada, deniram-se quatro graus de escolaridade (> 12 anos, 10 - 12 anos, 8 - 9 anos, 4 - 6 anos) e cinco graus prossionais (ex. Director, Sub-director, Capataz, Polcia, Jornaleiro).

ao sexo, idade, estado civil, nacionalidade e com base na classicao

Hbitos tabgicos. Deniram-se os hbitos tabgicos a partir da Entrevista de questes sobre o estatuto de fumador (no fumador, ex-fumador e

Estruturada para Avaliao de Hbitos tabgicos (Trigo et al., 2007), atravs fumador), o nmero de cigarros fumados por dia e os anos de tabagismo.

Diagnstico de doena. Os quadros de doena fsica basearam-se no diag-

nstico mdico, segundo os critrios da dcima verso da Classicao

Internacional de Doenas (WHO, 2005). O diagnstico das perturbaes o texto revisto da quarta edio do Manual de diagnstico e estatsticas das doenas mentais (APA, 2002).

ansiosas foi estabelecido pelo psiquiatra ou pelo psiclogo, de acordo com

da varincia. O valor do alfa de Cronbach foi 0,66 e a correlao mdia inter-item de 0,19 (Trigo, 2007).

Anxiety Trait Scale (Y2) do State-Trait Anxiety Inventory (STAI). O STAI (Spielberger, 1983; Silva & Correia, s/d)8 um inventrio de relato pessoal composto por duas medidas, uma que avalia o estado (Y1) e a outra o trao (Y2) de ansiedade. No total existem quarenta itens que so respondidos recorrendo a uma escala de Likert com quatro pontos (1 - 4). As pontuaes podem variar entre 20 e 80 pontos, em cada escala. O estudo das qualidades psicomtricas da Anxiety Trait Scale do STAI, justicou a eliminao dos itens 2, 4, 5, 8, 12, 13, 14 e 15, tendo-se retido dois factores teoricamente interpretveis. A varincia explicada pelos doze itens foi de 56,74% e o valor do alfa situou-se nos 0,88, com uma correlao mdia inter-item de r = 0,38 (Trigo, 2007).

Smoking Abstinence Self-Efcacy (SASE-12). O SASE-12 (DiClemente, 1981; Trigo & Silva, 2003b) uma escala de preenchimento pessoal que avalia a capacidade dos fumadores resistirem tentao de fumar em doze situaes. A resposta dada atravs de uma escala de Likert com sete pontos (1 - 7). A cotao da escala obtida pela soma das respostas em cada item, podendo variar entre 12 e 84 pontos. Considerando a especicidade do instrumento, a sua aplicao limitada aos fumadores. Pela anlise dos componentes principais, com rotao Varimax, extraram-se dois componentes interpretveis e obteve-se uma varincia explicada de 56,71%. O alfa de Cronbach foi de 0,88 e as correlaes mdias inter-item de 0,38 (Trigo, 2007).

7 Traduo portuguesa copyright 2006 de Aaron T. Beck. Traduzido e reproduzido com permisso do editor. Harcourt Assessment, Inc. Todos os direitos reservados. Verso portuguesa preparada por Trigo e Silva (2003). 8 Traduo portuguesa copyright 1968, 1977 de Charles Spielberger. Traduzido e reproduzido com permisso do editor. Mind Garden, Inc. Todos os direitos reservados. Verso portuguesa preparada por Silva e Correia (s/d). Aplicao autorizada no mbito dos estudos de adaptao efectuados por Danilo R. Silva (s/d).

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Beck Depression Inventory (BDI). O BDI (Beck et al., 1979; Trigo & Silva, 2003a)7 um inventrio de relato pessoal que avalia a depresso, atravs de vinte e um itens. A resposta ao inventrio faz-se por meio de uma escala de Guttman com quatro armaes, cotadas entre 0 e 3 pontos. A pontuao nal resulta da soma dos pontos obtidos em cada item, podendo variar entre 0 e 63. Atravs da anlise dos componentes principais, com rotao Varimax e do estudo da consistncia interna, excluram-se os itens 1, 2, 4, 5, 6, 8, 11, 12, 16, 18, 19 e 20. Os nove itens restantes constituram quatro componentes capazes de explicar 57,23%

361

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4.3. Procedimento Considerando que a utilizao da PSS para ns educativos ou de investigao est autorizada pelos autores da escala9, procedeu-se sua traduo para a lngua portuguesa (ver anexo) e respectiva retroverso. Simultaneamente, foi pedido o parecer de vrios peritos na rea da Psicologia e da sade mental, de leitores de ingls e bilingues de lngua portuguesa e inglesa. A traduo e preparao dos restantes materiais seguiu procedimentos semelhantes. Numa fase experimental, zeram-se aproximadamente vinte aplicaes para identicar diculdades na compreenso das instrues ou dos itens e seguidamente

reproduziram-se em srie os protocolos de resposta. Neste perodo, decorreu tambm o treino dos testadores e estabeleceu-se um esquema de superviso. Como sabido, a clareza na redaco dos itens e das instrues, a adequao das condies para aplicao de um instrumento e o treino dos entrevistadores, constituem procedimentos fundamentais na reduo dos erros de medida (Nunnally & Bernstein, 1994). Em oito dos locais em que decorreu a recolha (INETI, EDP, FAPIL, HMP, HPV, CLISA, HJM e HMB), existia um gabinete mdico-psicolgico devidamente equipado para a realizao de consultas. Nestas situaes, houve um controlo adequado das condies de entrevista e aplicao dos questionrios. A relao entre o participante e o entrevistador foi fcil de estabelecer, as instrues verbais foram claramente percebidas, os dias e horrios de recolha coincidiram com a deslocao das pessoas consulta mdica, as salas estavam devidamente isoladas de rudos ou distraces, a iluminao, ventilao, espao e assento foram satisfatrios, sendo tambm garantida a privacidade e tranquilidade necessrias a este tipo de procedimentos (Anastasi, 1977). Aps as sesses de trabalho os protocolos caram guarda dos entrevistadores. Todos os participantes deram o seu consentimento informado, tendo-se garantido o anonimato, a condencialidade, a adequao das tcnicas utilizadas e a possibilidade de abandonar o estudo a qualquer momento.

As aplicaes em grupo, efectuadas numa Universidade e os casos recolhidos atravs do mtodo bola de neve, foram menos padronizados. Na Universidade, as condies fsicas e logsticas foram aquelas que servem ao funcionamento geral das aulas, tendo o processo de recolha sido adequado. A este propsito devemos referir que as aplicaes colectivas podem dar mais uniformidade de condies do que os testes individuais, pois o papel do examinador menor (Anastasi, 1977, p. 254). No que se refere amostra angariada pelo mtodo

9 Para aceder a esta informao, consultar o seguinte endereo: http://www.macses.ucsf.edu/Research/ Psychosocial/notebook/PSS10.html. Verso portuguesa preparada por Trigo e Silva (2003).

bola de neve , naturalmente, mais difcil avaliar at que ponto foram respeitados os requisitos inerentes prtica da avaliao psicolgica. Aquilo que se garantiu foi que os testadores recebessem formao prvia e superviso regular. Durante todo o percurso e atendendo ao nvel de motivao destes colaboradores, foi correcta a interiorizao que fizeram dos objectivos e procedimentos a adoptar.

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5. Estrutura factorial

A anlise da estrutura factorial da PSS-10 restringiu-se s amostras da populao geral (n = 758), a m de obter maior controlo sobre as variveis de confundimento. Considerando que no estudo da consistncia interna se ir proceder categorizao da idade em duas classes (17 - 25 e 26 65 anos de idade), retiraram-se quatro homens, por apresentarem idade superior a 65 anos. O estrato masculino passou, assim, a incluir 301 elementos. Aferiu-se a qualidade das correlaes e garantiu-se a aplicabilidade do modelo factorial, usando o teste Kaiser-Meyer-Olkin (KMO = 0,908)10 e o teste de esfericidade de Bartlett (2 = 2769,057; gl = 45; p = 0,000) que conrmaram a possibilidade de utilizar este procedimento estatstico. Para estudar a estrutura factorial dos dez itens da PSS efectuou-se uma anlise em componentes principais. O nmero de componentes a reter foi determinado pela regra de Kaiser (valores prprios > 1) e mantiveram-se os itens com saturao factorial superior a 0,5011 (Nunnaly & Bernstein, 1994). Deste modo, foi obtida uma soluo unifactorial, capaz de explicar 47,4% da varincia total. Este resultado teoricamente interpretvel, replicando a estrutura factorial original. Atravs da matriz de componentes (ver Quadro IV), observa-se que os vrios itens apresentam saturaes factoriais salientes, oscilando entre 0,789 e 0,578, valores que se enquadraram nos critrios denidos (r 0,50). Estes dados justicam que os dez itens originais sejam mantidos na verso portuguesa da PSS-10.

10 Critrios para qualicao dos valores de KMO (Pestana & Gageiro, 2005, p. 491): 1 0,9 (muito bom), 0,8 0,9 (bom), 0,7 0,8 (mdio), 0,6 0,7 (razovel), 0,5 0,6 (mau), < 0,5 (inaceitvel). 11 Critrio para qualicao da saturao factorial (Nunnally & Bernstein, 1994, p. 466): r 0,30, preferencialmente r 0,50.

PSYCHOLOGICA, 2010, 53

Quadro IV. Matriz de componentes principais dos itens da PSS-10. Itens PSS10 PSS8 PSS5 PSS2 PSS9 PSS3 PSS6 PSS1 PSS4 PSS7 Componente 1 0,789 0,758 0,740 0,735 0,709 0,697 0,628 0,611 0,601 0,578

364

6. Consistncia interna

Para o estudo da consistncia interna, deniu-se que um bom coeciente alfa de Cronbach seria 0,8012, que as correlaes item-total deveriam ter valores 0,30 e que os nveis de correlao mdia inter-item estariam compreendidos entre 0,20 e 0,40 (Nunnally & Bernstein, 1994; Pestana & Gageiro, 2005). Com a nalidade de avaliar a existncia de diferenas na consistncia interna, estraticaram-se as amostras da populao geral por sexo e em duas categorias etrias que incluram adultos jovens (17 - 25 anos de idade; M = 22,1; DP = 1,7) e adultos (26 - 65; M = 42,1; DP = 11,1). No grupo de adultos jovens do sexo masculino, as correlaes item-total corrigido situaram-se abaixo dos valores desejveis, relativamente aos itens PSS1 (r = 0,259) e PSS7 (r = 0,235). Segundo Silva e Campos (1999), porm, existem autores que consideram aceitveis valores mnimos de correlao at aos 0,20 (mn. r = 0,20 / mx. r = 0,80). Quanto aos valores de correlao mdia inter-item, nos homens, situaram-se dentro da amplitude denida (r = 0,340) e, nas mulheres, o limite superior foi ligeiramente ultrapassado (r = 0,443). Incluindo ambos os sexos, as correlaes item-total corrigido oscilaram entre r = 0,235 e r = 0,739, o que se pode considerar adequado (ver Quadro V). Em relao aos coecientes alfa, os valores obtidos pelo grupo de homens ( = 0,84) e mulheres ( = 0,89) foram ambos bons, embora ligeiramente mais elevados nas mulheres. O alfa de Cronbach apenas poderia ser melhorado no sexo masculino, atravs da eliminao dos itens PSS1 e PSS7, passando a obter-se alfas de 0,85,
12 Critrios para qualicao do coeciente alfa de Cronbach (Pestana & Gageiro, 2005, p. 526): > 0,9 (muito bom), 0,8 0,9 (bom), 0,7 0,8 (razovel), 0,6 0,7 (fraco) e < 0,6 (inadmissvel).

em vez de 0,84. A este respeito deve-se notar, por um lado, que o acrscimo na consistncia interna diminuto e, por outro lado, que, para ns de investigao, os erros de medida acima de um alfa de 0,80 so pouco signicativos (Nunnally & Bernstein, 1994). Existem, pois, indicaes bastante positivas relativamente consistncia interna da PSS-10 no estrato dos jovens.
Quadro V. Correlao item-total corrigida e coeciente alfa de Cronbach da PSS-10, por sexo, em jovens entre os 17 e 25 anos de idade. Homens (n = 93) Item n. Correlao item-total corrigida 0,259 0,522 0,697 0,443 0,601 0,695 0,235 0,694 0,483 0,711 0,340 0,838 Alfa de Cronbach eliminando o item 0,849 0,823 0,805 0,831 0,816 0,806 0,847 0,808 0,827 0,805 Mulheres (n = 198) Correlao item-total corrigida 0,518 0,681 0,571 0,594 0,730 0,502 0,557 0,665 0,683 0,739 0,443 0,887 Alfa de Cronbach eliminando o item 0,884 0,872 0,880 0,878 0,870 0,885 0,881 0,874 0,872 0,868

365

PSS1 PSS2 PSS3 PSS4 PSS5 PSS6 PSS7 PSS8 PSS9 PSS10 Correlao mdia inter-item

Na faixa etria dos adultos (26 - 65 anos de idade), as correlaes item-total corrigido foram satisfatrias, variando entre r = 0,392 e r = 0,70. Em relao aos valores de correlao mdia inter-item, ultrapassaram ligeiramente, nos homens, o limite superior (r = 0,416), enquanto, nas mulheres, situaram-se dentro da amplitude esperada (r = 0,354). Os coecientes alfa foram bons e sensivelmente mais elevados nos homens ( = 0,88) do que nas mulheres ( = 0,85). No estrato masculino e feminino, no existiu indicao de itens a eliminar para aumentar o coeciente alfa. Estes valores atestam a boa consistncia interna da PSS-10, numa amostra composta por adultos portugueses (ver Quadro VI).

PSYCHOLOGICA, 2010, 53

Quadro VI. Correlao item-total corrigida e coeciente alfa de Cronbach da PSS-10, por sexo, em adultos entre os 26 e 65 anos de idade. Homens (n = 202) Mulheres (n = 252) Correlao item-total corrigida 0,491 0,628 0,595 0,453 0,610 0,393 0,392 0,642 0,570 0,676 0,354 0,846 Alfa de Cronbach eliminando o item 0,837 0,824 0,827 0,839 0,827 0,846 0,844 0,823 0,829 0,819

366

Item n.

Correlao item-total corrigida 0,601 0,661 0,567 0,456 0,617 0,595 0,539 0,642 0,628 0,700

Alfa de Cronbach eliminando o item 0,865 0,860 0,868 0,875 0,864 0,865 0,869 0,862 0,863 0,857 0,416 0,877

PSS1 PSS2 PSS3 PSS4 PSS5 PSS6 PSS7 PSS8 PSS9 PSS10 Correlao mdia inter-item

Dado no existirem diferenas signicativas nos coecientes alfa, entre as duas faixas etrias e os sexos, decidiu-se estudar a consistncia interna da PSS-10 sem estraticao. Como resultado, aumentou a dimenso das amostras da populao geral (n = 745), cando muito acima das trezentas pessoas, sugeridas por Nunnally e Bernstein (1994) como nmero mnimo representativo para se efectuarem anlises de itens. Com esta reorganizao (ver Quadro VII), obtiveram-se correlaes item-total corrigido que variaram entre r = 0,484 (PSS7) e r = 0,712 (PSS10), embora a correlao mdia inter-item tenha ultrapassado ligeiramente o limite superior (r = 0,410). O coeciente alfa foi 0,87 e no existiu indicao para eliminar qualquer dos itens. Com base no estudo destas amostras e de acordo com critrios psicomtricos, pode-se armar que a PSS-10 tem uma boa consistncia interna, no sendo evidente a necessidade de reformular ou eliminar nenhum dos seus itens. O coeciente alfa ( = 0,87) obtido para o total da amostra da populao geral , alis, superior ao valor de 0,78 apresentado por Cohen e Williamson (1988) e por diversos autores (ver Quadro II).

Quadro VII. Correlao item-total corrigida e coeficiente alfa de Cronbach da PSS-10, no grupo de saudveis.

Item n. PSS1 PSS2 PSS3 PSS4 PSS5 PSS6 PSS7 PSS8 PSS9 PSS10 Correlao mdia inter-item

0,517

Homens e mulheres (n = 745) Correlao item-total Alfa de Cronbach corrigida eliminando o item 0,868 0,857 0,861 0,869 0,858 0,867 0,870 0,856 0,860 0,852 0,410 0,874

367

0,612 0,502 0,652 0,533 0,484 0,671 0,621 0,712

7. Mdias e desvios-padro

Baseados na validao da PSS desenvolvida pelos autores (Cohen, Kamarck & Mermelstein, 1983; Cohen & Williamson, 1988), analismos as pontuaes mdias (M), o desvio-padro (DP), os valores mnimos (mn.) / mximos (mx.) e as diferenparticipantes com doena (ver Quadro VIII). No primeiro caso, as amostras foram estraticadas por sexo, idade, estado civil, escolaridade e prosso.

as entre mdias (p), quer nas amostras da populao geral quer nas amostras de

Sexo. A estratificao por sexo revelou que as mulheres (M = 16,6; DP = 6,3), em relao aos homens (M = 13,4; DP = 6,5), tiveram pontuaes mdias significativamente superiores [t A tendncia para as mulheres referirem nveis mais elevados na per(743)

= - 6,821; p < 0,001].

cepo do stresse concordante com os resultados obtidos por Cohen embora, por exemplo, Roberti, Harrington e Storch (2006) no encontrem estas diferenas. Idade. Observou-se uma diferena signicativa nas pontuaes mdias as primeiras a pontuarem mais alto [t
(448)

e Williamson (1988), Hewitt, Flett e Mosher (1992) ou Remor (2006),

entre as mulheres jovens (17 - 25 anos) e as adultas (26 - 65 anos), com

= 2,206; p < 0,05]. Embora os

PSYCHOLOGICA, 2010, 53

0,651

resultados no sejam conclusivos, eles parecem corroborar dados da literatura (Cohen & Williamson, 1988), onde se refere que as pontuaes na PSS diminuem medida que a idade aumenta. 368 Estado civil. Observaram-se, entre os vrios estados civis, diferenas signicativas nas pontuaes mdias obtidas na PSS-10 [F (4, 739) = 3,093; p < 0,05]. Atravs de um teste post hoc (Scheff), concluiu-se que os solteiros, em comparao aos casados, tinham maior percepo de stresse. Apesar deste dado no ser estranho literatura (Cohen & Williamson, 1988), importa salientar que, neste estudo, o estrato dos solteiros foi composto maioritariamente por mulheres (n = 268; 64,4%) e por estudantes (n = 219; 52,8%). Do grupo de estudantes, a maioria so mulheres (n = 154; 70,3%) que, como j se referiu, tendem a apresentar nveis de percepo do stresse mais elevados do que os homens. Escolaridade. Considerando que existiu uma diferena na pontuao mdia obtida na PSS-10, entre os graus de escolaridade [F (3, 741) = 3,171; p < 0,05], efectuou-se o teste Scheff para identicar a razo desta diferena. Vericou-se, assim, que este efeito se deveu ao facto de as pessoas com frequncia universitria (grau 1) apresentarem uma percepo do stresse signicativamente maior do que os seus pares com dez a doze anos de escolaridade (grau 2).

Quadro VIII. Pontuaes mdias, desvio-padro, mnimo / mximo e diferenas de mdias na PSS-10, em vrios estratos. Variveis Sexo Homens Mulheres Jovens (17-25) Homens Mulheres Adultos (26-65) Homens Mulheres Estado civil Solteiro Casado Unio facto Divorciado Vivo Escolaridade Grau 1 (> 12 anos) Grau 2 (10 - 12 anos) Grau 3 (8 - 9 anos) Grau 4 (4 - 6 anos) Prosso Grau 1 (ex. Director) Grau 2 (ex. Sub-director) Grau 3 (ex. Capataz) Grau 4 (ex. Polcia) Grau 5 (ex. Jornaleiro) Estudantes Hbitos tabgicos No-fumador Ex-fumador Fumador DAC Homens Mulheres DPOC Homens Mulheres HDD Homens Mulheres Ansiosos Homens Mulheres n 295 450 93 198 202 252 408 286 13 31 6 532 109 55 49 204 42 189 64 23 221 409 135 200 41 10 44 6 15 12 15 20 M 13,4 16,6 14,3 17,4 12,9 DP 6,5 6,3 6,1 6,5 6,6 6,2 mn. 0 0 3 0 0 0 0 0 6 0 4 0 0 1 1 0 5 0 1 1 0 0 1 0 0 6 0 10 3 10 11 11 mx. 35 34 28 34 35 *** ***
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p ***

369

16,0 16,1 14,4 15,5 15,3 12,5 15,6 13,6 16,3 15,1 14,2 14,5 15,1 15,9 16,5 16,4 15,1 14,6 16,3 13,4 20,8 16,1 17,0 12,4 18,3 24,2 24,1

32 34 35 31 26 19 35 31 31 32 30 31 34 35 32 31 34 28 35 29 39 36 24 19 31 40 37

Populao geral

6,4 6,6 8,2 7,2 6,0 6,5 6,5 6,7 7,6 6,0 6,2 7,1 7,2 6,9 6,4 6,6 5,8 6,9 7,9 9,8 8,5 5,0 4,5 5,6 8,2 8,1

* NS ** NS

DAC = Doena das artrias coronrias; DPOC = Doena pulmonar obstrutiva crnica; HDD = Hipertenso arterial, dislipidmia ou diabetes; NS = No signicativo; * p < 0,05; ** p < 0,01; *** p < 0,001; Classicao baseada no Graffar (1956) modicado.

Pacientes

 Prosso. A estraticao em funo da prosso revela um resultado interessante, com a percepo do stresse a diminuir medida que a mdias na PSS-10 foram signicativas [F 370
(5, 737)

categoria prossional mais elevada. As diferenas entre as pontuaes teste Scheff, concluiu-se que este resultado se deveu s mdias dos os estudantes esto sujeitos a presses relacionadas com o seu desempercentagem de mulheres (70,3%). = 2,940; p < 0,05] e pelo

prossionais de grau 1, em comparao aos estudantes. Como se sabe, penho acadmico e, neste estudo, trata-se de um grupo com elevada Hbitos tabgicos. Podemos observar que os fumadores (M = 16,3; DP = 6,9) obtiveram pontuaes signicativamente [F elevadas do que os ex-fumadores (M = 14,6; DP = 5,8) e os no fumadores (M = 15,1; DP = 6,6). Esta diferena concordante com os resultados de Cohen e Williamson (1988) e parece conrmar que os fumadores apresentam nveis mais elevados de stresse (Parrott, 1995, 1999, 2000). Considerando que as amostras de participantes com diagnstico tm menor
(2, 741)

= 3,047; p < 0,05] mais

dimenso, apenas se procedeu estraticao por sexo. Em cada uma das amos-

tras, por seu turno, calcularam-se as pontuaes mdias (M), o desvio-padro (DP), os valores mnimos (mn.) / mximos (mx.) e as diferenas entre mdias (p). Atendendo s diferenas na natureza dos vrios quadros clnicos, no se assumiu e 10 (doentes ansiosos). Como o estrato das mulheres apresentava um nmero existir um grupo homogneo de pacientes, com excepo bvia das amostras 9 de sujeitos inferior a trinta, recorreu-se ao teste no-paramtrico Mann-Whitney U. A reduzida dimenso destas amostras justicam prudncia adicional na interpretao e extrapolao dos resultados:

Doentes das artrias coronrias (DAC). Na amostra de pacientes coronrios, os homens (M = 13,4; DP = 7,9), comparativamente s mulheres (M = 20,8; DP = 9,8), apresentaram valores mdios na percepo de stresse signicamaior susceptibilidade feminina ao stresse. tivamente inferiores (U = 112,000; p < 0,05). Este resultado, sugere existir Doentes pulmonares obstrutivos crnicos (DPOC). No caso dos doentes pulmonares, os homens (M = 16,1; DP = 8,5) e as mulheres (M = 17; DP = 5) obtiveram pontuaes mdias semelhantes.

Hipertenso arterial, dislipidmia e diabetes (HDD). Os clculos efectuados apontam para uma mdia nos homens (M = 12,4; DP = 4,5) inferior ao das mulheres (M = 18,3; DP = 5,6), revestindo-se esta diferena de signicncia da amostra (n = 27) exige especial cautela na anlise deste resultado.

estatstica (U = 35,000; p < 0,01). Note-se, porm, que a reduzida dimenso

 Perturbaes da ansiedade. De todas as amostras estudadas (amostras 1

a 8), so os homens (M = 24,2; DP = 8,2) e as mulheres (M = 24,1; DP = 8,1), com diagnstico de perturbao ansiosa, aqueles que revelaram pontuaes mais elevadas na percepo do stresse. Comparando as pontuaes mdias das amostras da populao geral (M = 15,3; DP = 6,6) e das pessoas com perturbao ansiosa (M = 24,1; DP = 8,1), observou-se uma diferena signicativa [t (778) = - 7,663; p < 0,001]. Este resultado no inesperado, dado que

371

medo, cognies catastrcas, baixa da auto-estima e fraco sentimento de competncia pessoal (APA, 2002; Beck, Emery & Greenberg, 1985).

8. Distribuio das pontuaes brutas

Com o objectivo de adquirir uma perspectiva geral acerca da distribuio das pontuaes mdias brutas obtidas na PSS-10, estabeleceu-se uma equivalncia entre grupos (n = 912), sem e com doena. Atendendo, porm, s diferenas encontradas as pontuaes mdias brutas de 13,9 (DP = 7,2) situaram-se no percentil 50, enquanto estas pontuaes e o respectivo percentil. Para o efeito, consideraram-se ambos os entre homens (n = 414) e mulheres (n = 498), estraticou-se por sexo. Nos homens, as mulheres do mesmo percentil obtiveram pontuaes de 17,1 (DP = 6,6). Tendo

como referncia os resultados que os homens e as mulheres com perturbaes da ansiedade alcanaram (M = 24; DP = 8), estabeleceu-se que as notas acima do percentil 80 constituem indicadores signicativos de patologia (ver Quadro IX).
ticado por sexo. Percentil 10 20 25 30 40 50 60 70 75 80 90
Ponto de corte para pontuaes patolgicas na PSS-10.

Quadro IX. Equivalncia entre as notas brutas da PSS-10 e os respectivos percentis, estraHomens (n = 414) 5,5 8,0 9,0 10,0 12,0 13,0 15,0 17,0 18,0 20,0 24,0 Mulheres (n = 498) 9,0 11,0 12,0 13,7 15,0 17,0 18,0 20,0 21,0 22,0 26,0

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estas sndromas envolvem sensaes de tenso, ansiedade, insegurana,

9. Correlao com outros indicadores e medidas de sade

372

Tendo em conta a diferena mdia nas pontuaes da PSS-10, obtida pelos homens e mulheres saudveis, decidiu-se apresentar valores totais estraticados por sexo. Partiu-se do princpio de que o aumento na percepo de stresse estaria associado correspondente subida das pontuaes obtidas em outras medidas e indicadores relacionados com a sade (hbitos tabgicos, BDI, STAI-Y2 e perturbaes ansiosas). Inversamente, seria de esperar uma associao negativa ou a ausncia de associao entre as pontuaes da PSS-10 e uma medida de auto-eccia (SASE-12), aplicada a um grupo de fumadores. A m de avaliar a equivalncia entre a PSS-10 e a verso de quatro itens (PSS-4), estudou-se tambm a sua inter-correlao. Tomando em considerao o conjunto de homens e mulheres, verica-se que a PSS-10 mantm correlaes signicativas, positivas e moderadas com o STAI-Y2 [r (730) = 0,675; p < 0,01] e o BDI [r (739) = 0,530; p < 0,01]. Por seu turno, os fumadores, em comparao [t (778) = - 7,663; p < 0,001] com as pessoas sem hbitos tabgicos (ex-fumadores e no fumadores) e os ansiosos em comparao com as pessoas sem perturbao da ansiedade [t (778) = - 7,663; p < 0,001], obtiveram pontuaes mdias na PSS-10 signicativamente mais elevadas. Em resumo, a PSS-10 apresentou uma convergncia bastante satisfatria com outras medidas que avaliam dimenses prximas, designadamente sensaes de presso ou tenso emocional. Da mesma forma, o tabagismo e as perturbaes da ansiedade, associaram-se ao aumento da percepo de stresse. Por seu turno, registou-se uma correlao sem significncia estatstica [r (197) = - 0,074; NS], entre a pontuao da PSS-10 e a percepo de auto-eficcia em fumadores (SASE-12). Este resultado compreensvel, na medida em que o sentimento de competncia pessoal tende a no apresentar relao com a percepo de stresse, a depresso ou a ansiedade. Em relao equivalncia entre a PSS-10 e a PSS-4, registaram-se correlaes significativas, positivas e fortes [r (744) = 0,923; p < 0,001], o que sugere a possibilidade de usar, com eficcia, a PSS-4. No seu conjunto, estes dados corroboram premissas da comunidade cientfica e clnica, dando bons indicadores sobre a validade da PSS-10 e da PSS-4 (ver Quadro X).

Quadro X. Coecientes de correlao Pearson entre a pontuao da PSS-10 e outras medidas de sade, estraticadas por sexo. PSS-10 Homens (n) 0,489 ** (293) 0,680 ** (288) - 0,105 NS (85) 0,913 *** (294) Mulheres (n) 0,528 ** (446) 0,645 ** (442) 0,002 NS (112) 0,926 *** (450) HeM (n) 0,530 ** (739) 0,675 ** (730) - 0,074 NS (197) 0,923 *** (744)

Instrumentos BDI Depresso STAI-Y2 Trao de ansiedade SASE-12 Auto-eccia PSS-4 Stresse

373

H e M = Homens e mulheres; NS = No signicativo; ** p < 0,01; *** p < 0,001; O clculo da pontuao total do BDI exclui os itens 1, 2, 4, 5, 6, 8, 11, 12, 16, 18, 19 e 20; O clculo da pontuao total do STAI-Y2 exclui os itens 2, 4, 5, 8, 12, 13, 14 e 15. Nos instrumentos utilizados, a excluso de itens est de acordo com o estudo das qualidades psicomtricas previamente realizado.

10. Concluses

A verso de dez itens da Perceived Stress Scale - PSS-10 (Cohen, Kamarck & Mermelstein, 1983) constitui uma medida global que avalia at que ponto os acontecimentos de vida so percepcionados como indutores de stresse. Nos estudos efectuados na populao portuguesa, com amostras da populao geral ou com condies de doena fsica e perturbao ansiosa, obtiveram-se indicadores bastante positivos no que concerne s qualidades psicomtricas da PSS-10. Atravs da anlise dos componentes principais, com rotao Varimax, extraiu-se um nico componente. A consistncia interna para a populao geral apresentou um coeciente alfa elevado, alis superior ao obtido pelo autor. Com base em critrios estatsticos, no se encontraram itens com baixa saturao factorial ou cuja eliminao contribusse para melhorar o alfa de Cronbach. Em termos da distribuio da percepo do stresse, observaram-se nveis mdios signicativamente mais elevados nas mulheres, nos jovens, nos solteiros, nas pessoas com habilitaes universitrias, no grupo de estudantes, nos fumadores e nos ansiosos. Com vista a identicar nveis patolgicos na percepo de stresse, estabeleceu-se um valor de corte para pontuaes superiores ao percentil 80. Relativamente associao entre a percepo do stresse e outros indicadores ou medidas de sade, obtiveram-se correlaes positivas com a depresso, a ansiedade, o tabagismo e o diagnstico de perturbao ansiosa. Estes resultados parecem estar de acordo com a literatura, pois a percepo de stresse tende a associar-se activao

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de sistemas e estados emocionais negativos, designadamente ansiosos e depressivos (Brown, 1998; Dohrenwend et al., 1995; Faravelli, Paterniti e Servi, 1997; Goldberg & a auto-eccia para no fumar em situaes de tentao. Com efeito, sabe-se que 374 Huxley, 1996). Inversamente, no se registou correlao entre a pontuao da PSS e o sentimento de auto-eccia pode coexistir quer com nveis elevados de percepo preparou quer com nveis baixos de stresse, por exemplo, ao desempenhar tarefas complexas que se automatizaram atravs de uma aprendizagem profunda.

do stresse, quando, por exemplo, algum responde a um teste difcil para o qual se

De uma forma geral, a verso portuguesa da PSS-10 mostrou-se robusta, de fcil compreenso, preenchimento rpido e simples de cotar. A verso de quatro itens pode revelar igual eccia na avaliao do stresse. Por seu turno, sendo a instruo ms, deve-se concluir que a PSS se destina a avaliar estados e no padres estveis

desta escala relativa frequncia com que a pessoa se sentiu durante o ltimo de percepo do stresse. Note-se, porm, que devido elevada validade facial da aspecto menos favorvel na utilizao da escala.

PSS fcil responder segundo um esteretipo social desejvel, o que constitui um O facto de se tratar de uma medida global do stresse torna a PSS particularmente designadamente nas situaes em que seja til fazer avaliaes antes e depois

adaptvel a diferentes contextos de sade, doena fsica ou perturbao emocional, de uma modicao comportamental ou interveno cirrgica, na recuperao de quadros agudos de doena, no acompanhamento do tratamento de toxicodependentes, na avaliao de familiares de doentes, em contextos escolares, de Esta abrangncia implica, contudo, o recurso a outros instrumentos sempre que seja necessria maior especicidade na avaliao do stresse.

aprendizagem e perodos de exame ou em mbitos organizacionais e empresariais.

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Anexo
Instrues e itens traduzidos da Perceived Stress Scale13 Para cada questo, pedimos que indique com que frequncia se sentiu ou pensou de determinada maneira, durante o ltimo ms. Apesar de algumas perguntas serem parecidas, existem diferenas entre elas e deve responder a cada uma como perguntas separadas. Responda de forma rpida e espontnea. Para cada questo, escolha a alternativa que melhor se ajusta sua situao.
0 - Nunca. 1 - Quase nunca. 2 - Algumas vezes. 3 - Frequentemente. 4 - Muito frequentemente. 1. No ltimo ms, com que frequncia esteve preocupado(a) por causa de alguma coisa que aconteceu inesperadamente? 2. No ltimo ms, com que frequncia se sentiu incapaz de controlar as coisas importantes da sua vida? 3. No ltimo ms, com que frequncia se sentiu nervoso(a) e em stresse? 4. No ltimo ms, com que frequncia sentiu conana na sua capacidade para enfrentar os seus problemas pessoais? 5. No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as coisas estavam a correr sua maneira? 6. No ltimo ms, com que frequncia sentiu que no aguentava com as coisas todas que tinha para fazer? 7. No ltimo ms, com que frequncia foi capaz de controlar as suas irritaes? 8. No ltimo ms, com que frequncia sentiu ter tudo sob controlo? 9. No ltimo ms, com que frequncia se sentiu furioso(a) por coisas que ultrapassaram o seu controlo? 10. No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as diculdades se estavam a acumular tanto que no as conseguia ultrapassar?
Itens cotados de forma inversa.

13 Perceived Stress Scale (Cohen, Kamarck & Mermelstein, 1983). Escala do Stresse Percepcionado. Verso portuguesa preparada por Miguel Trigo e Danilo Silva (2003). Traduo autorizada pelo autor.

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377

Psychometric proprieties of the Perceived Stress Scale (PSS) in Portuguese population.

Objective: To study the psychometric properties of the ten item Perceived Stress Scale-10 (PSS-10), in non-patient and patient samples of the Portuguese population.

378

Sample: Five samples of healthy persons (n = 762), and ve samples of patients with physical chronic disease or anxiety disorder (n = 201). Measurements: Social-demographic data, smoking habits, Beck Depression InvenSelf-Efcacy (SASE-12).

tory (BDI), PSS-10, State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y2), and Smoking Abstinence Results: Using a principal component analysis, it was extracted one factor, that

explained 47,4% of the variance. The Cronbach alpha was 0,874, and meaningful

differences in stress perception were found between several population strata. absence of association with SASE-12. Scores above percentile 80 are pathological. There are moderate correlations between PSS-10, the BDI, and the STAI-Y2, and

Conclusions: PSS-10 reveals good psychometric properties. Administration and scoring is simple, and it is a valid assessment of stress, in physical disease or psychopathological contexts.

KEY-WORDS: Perceived Stress Scale. Stress. Escala do Stresse Percepcionado. Psychometric proprieties.

tude des proprits psychomtriques de lchelle Perceived Stress Scale (PSS) dans la population portugaise.
Objectif: tudier les proprits psychomtriques de la version portugaise de lchelle Perceived Stress Scale-10 (PSS-10). chantillon: Cinq chantillons de la population gnrale (n = 762) et cinq chantillons de personnes avec maladie physique ou trouble anxieux (n = 201). Mesures: Donnes sociodmographiques, dpendance tabagique, Beck Depression Inventory (BDI), PSS-10, State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y2) et Smoking Abstinence Self-Efcacy (SASE-12). Rsultats: En utilisant lanalyse en composants principaux, on a retenu un facteur

qui explique 47,4% de la variance. Lalfa de Cronbach a atteint 0,874 et on a trouv des diffrences signicatives dans la perception du stress entre les diffrentes strates de la population. Il y a des corrlations modres entre le PSS-10, le BDI et signicatifs de pathologie les ponctuations brutes au-dessus de 80%. le STAI-Y2 et aucune association avec le SASE-12. On considre comme indicateurs Conclusions: Le PSS-10 prsente de bonnes qualits psychomtriques. Ayant une en cas de maladies psysiques ou de conditions psychopathologiques.

application et cotation facile, cest un instrument valable pour la mesure du stress,

MOTS-CLS: Perceived Stress Scale. Escala do Stresse Percepcionado. Stress. Proprits psychomtriques.