Neumona

Infeccin o inflamacin aguda del parnquima pulmonar que se asocia a manifestaciones sistmicas y se acompaa de infiltrados de origen inflamatorio en la radiografa de trax. La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a los pulmones. stos estn formados por pequeos sacos, llamados alvolos, que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvolos de los enfermos de neumona estn llenos de pus y lquido, lo que hace dolorosa la respiracin y limita la absorcin de oxgeno. La neumona es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que mata cada ao a unos 1,2 millones de nios menores de cinco aos, lo que supone el 18% de todas las defunciones de nios menores de cinco aos en todo el mundo. La neumona afecta a nios y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el frica subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas y tratados con medicacin y cuidados de costo bajo y tecnologa sencilla. Causas Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los ms comunes los siguientes: Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en nios; Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de neumona bacteriana; El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumoma vrica. Los sntomas de la neumona vrica y los de la bacteriana son similares, si bien los de la neumona vrica pueden ser ms numerosos que los de la bacteriana. Son sntomas de neumona los siguientes: respiracin rpida o dificultosa tos fiebre escalofros prdida de apetito sibilancia (ms comn en infecciones vricas). En casos de neumona grave, los nios pueden presentar tiraje subcostal; es decir, depresin o retraccin de la parte inferior del trax durante la inspiracin (en una persona sana, el pecho se expande durante la inspiracin). En lactantes muy enfermos, la neumona puede ocasionar incapacidad para consumir alimentos o lquidos, as como prdida de consciencia, hipotermia y convulsiones. Factores de riesgo La mayora de los nios sanos pueden combatir la infeccin mediante sus defensas naturales, pero los nios inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer neumona. El sistema inmunitario del nio puede debilitarse por malnutricin o desnutricin, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche materna. La presencia previa de enfermedades como sarampin o infecciones de VIH asintomticas tambin aumentan el riesgo de que un nio contraiga neumona. Los factores ambientales siguientes tambin aumentan la susceptibilidad de los nios a la neumona:

la contaminacin del aire interior ocasionada por el uso de biomasa (como lea o excrementos) como combustible para cocinar o calentar el hogar vivir en hogares hacinados el consumo de tabaco por los padres. Tratamiento La neumona causada por bacterias puede tratarse con antibiticos, los cuales suelen recetarse en centros de salud u hospitales, pero la inmensa mayora de los casos de neumona infantil pueden tratarse eficazmente en el hogar con antibiticos por va oral baratos. Se recomienda la hospitalizacin de los lactantes de dos meses o menos, as como de los casos muy graves. Embolia Pulmonar Qu es la embolia pulmonar? Una embolia pulmonar es un cogulo de sangre que se desarrolla en un vaso sanguneo en cualquier lugar del cuerpo (frecuentemente en la pierna), se traslada a una arteria del pulmn y forma una oclusin (obstruccin) de la arteria.

Se denomina mbolo a un cogulo sanguneo (trombo) que se forma en un vaso sanguneo en un rea del cuerpo, se rompe y se traslada hacia otra parte del cuerpo a travs del torrente sanguneo. Un mbolo puede alojarse en un vaso sanguneo y bloquear el suministro de sangre hacia un rgano. Esta obstruccin de un vaso sanguneo por un mbolo se denomina embolia. Una embolia en el pulmn puede causar consecuencias graves que ponen en peligro la vida e incluso podran ocasionar la muerte. Comnmente, una embolia pulmonar es el resultado de un trastorno denominado trombosis de vena profunda (cogulo en las venas profundas de la pierna). El sistema circulatorio: Ilustracin del sistema circulatorio, arterial y venoso. Clic Imagen para Ampliar El sistema circulatorio est compuesto por el corazn, las arterias, los capilares y las venas. La sangre se bombea con fuerza del corazn a las arterias, luego a los capilares (pequeos vasos en los tejidos) y vuelve al corazn a travs de las venas. Cuando la sangre ingresa en las venas, se pierde mucha de la fuerza del latido del corazn y, en consecuencia, disminuye el flujo sanguneo que regresa al corazn a travs de las venas. En ciertos trastornos, el flujo de la sangre disminuido puede contribuir a la formacin de cogulos. Cules son las causas de la embolia pulmonar? La coagulacin sangunea es un proceso normal del cuerpo para evitar hemorragias. El cuerpo produce cogulos sanguneos y luego los rompe. En determinadas circunstancias, el cuerpo puede estar incapacitado para romper un cogulo, y esto origina un trastorno de salud grave. La coagulacin anormal en las venas est relacionada con una combinacin de varios problemas como flujo sanguneo "lento" a

travs de las venas, aumento excesivo de los factores de formacin de cogulos, y herida de la pared del vaso. Los cogulos sanguneos pueden formarse en las arterias y en las venas. Los cogulos que se forman en las venas se denominan cogulos venosos. Las venas de las piernas se pueden clasificar en venas superficiales (cerca de la superficie de la piel) o venas profundas (ubicadas cerca del hueso y rodeadas por msculo). Insert ei_2399.gif, alt. tag: Ilustracin del aparato circulatorio de las piernas Los cogulos venosos son ms frecuentes en las venas profundas de las piernas. Este trastorno se denomina trombosis venosa profunda (DVT) o cogulo de vena profunda. Una vez que se ha formado un cogulo en las venas profundas de la pierna, existe la posibilidad de que parte del cogulo se rompa y se traslade (embolice) a travs del torrente sanguneo hacia otras partes del cuerpo. La trombosis venosa profunda es la causa ms comn de embolia pulmonar. De esta manera, el trmino tromboembolia venosa puede referirse a la trombosis venosa profunda o a su complicacin, la embolia pulmonar. Ilustracin de la trombosis venosa profunda en una pierna Clic Imagen para Ampliar Otros causantes frecuentes de embolia pulmonar pueden ser un mbolo de grasa, un mbolo de lquido amnitico, burbujas de aire y una trombosis venosa profunda en la parte superior del cuerpo. Los cogulos tambin pueden formarse al final de un catter intravenoso, luego romperse y transportarse al pulmn.

obesidad venas varicosas (venas dilatadas de las piernas) tabaquismo Un factor de riesgo es todo aquello que puede aumentar la probabilidad que tiene una persona de desarrollar una enfermedad. Puede ser una actividad como fumar, la alimentacin, los antecedentes familiares o muchas otras cosas. Las distintas enfermedades tienen factores de riesgo diferentes. Aun cuando estos factores pueden aumentar el riesgo de una persona, stos no necesariamente son la causa de la enfermedad. Algunas personas con uno o ms riesgos nunca desarrollan la enfermedad, mientras que otros desarrollan la enfermedad y no tienen factores de riesgo conocidos. Pero conocer sus factores de riesgo de cualquier enfermedad puede orientarlo para adoptar las medidas apropiadas, que podran incluir un cambio de conducta y recibir un control clnico para la enfermedad. Si desarrolla embolia pulmonar, puede tener o no estos sntomas. Habitualmente, si se sospecha una embolia pulmonar, el mdico le revisar las piernas en busca de evidencia de trombosis venosa profunda. Cules son los sntomas de una embolia pulmonar? A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la embolia pulmonar. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente: dificultad para respirar (ms frecuente)

Cules son los factores de riesgo de la embolia pulmonar? Los factores de riesgo asociados al proceso que pueden incrementar el riesgo de una tromboembolia venosa incluyen: trastornos genticos que aumentan el riesgo de formacin de cogulos ciruga o lesiones (especialmente en las piernas) o ciruga ortopdica situaciones de movilidad es limitada, como reposos prolongados, largas distancias en auto o avin, o parlisis antecedentes de cogulos edad avanzada cncer y terapia del cncer ciertos trastornos mdicos como insuficiencia cardaca, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, hipertensin (presin sangunea alta), accidente cerebrovascular y enfermedad del colon irritable (inflamacin crnica del tracto digestivo) ciertos medicamentos como los anticonceptivos orales (pldoras de control de natalidad) y terapia de reemplazo de hormonas (pldoras de estrgeno para mujeres postmenopusicas) embarazo (durante y luego del embarazo, incluye el rea de la cesrea)

dolor en el pecho (frecuentemente empeora al respirar) nerviosismo sensacin de vrtigo, mareo o desmayo palpitaciones (aumento de la frecuencia cardaca) tos con sangre (hemoptisis) sudor presin sangunea baja sntomas de trombosis venosa profunda tales como: dolor en la pierna afectada (puede sentirse al estar de pie o al caminar) hinchazn de la pierna ardor, sensibilidad, enrojecimiento y calor en la o las piernas enrojecimiento o decoloracinpiel enrojecida El tipo y la gravedad de los sntomas de una embolia pulmonar dependern del tamao de la embolia y de la presencia o no de problemas cardacos o pulmonares en el paciente.

Los sntomas de una embolia pulmonar pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas mdicos. Consulte siempre a su mdico para obtener un diagnstico. Cmo se diagnostica la embolia pulmonar? Ilustracin de una embolia pulmonar Clic Imagen para Ampliar La embolia pulmonar suele ser difcil de diagnosticar porque los signos y los sntomas se parecen a los de otros trastornos o enfermedades. Adems del examen fsico y la historia clnica completa, los procedimientos para diagnosticar una embolia pulmonar pueden incluir uno o ms de los siguientes: Rayos X del trax - un tipo de procedimiento de diagnstico radiolgico utilizado para evaluar los pulmones y el corazn. Los rayos X del trax proporcionan informacin importante relacionada con el tamao, la forma, el contorno y la ubicacin anatmica del corazn, los pulmones, los bronquios, los grandes vasos (la aorta y las arterias pulmonares) y el mediastino (rea que se encuentra en el medio del pecho y que separa los pulmones). Gammagrafa pulmonar de ventilacin/perfusin - un tipo de procedimiento radiolgico nuclear en el que se usa una pequea cantidad de sustancia radioactiva para examinar los pulmones. La prueba de ventilacin evala la ventilacin, o el movimiento de aire hacia y desde los bronquios y los bronquiolos. La prueba de perfusin evala el flujo sanguneo dentro de los pulmones. Angiograma pulmonar - imagen radiogrfica de los vasos sanguneos que se usa para evaluar diversos trastornos, como aneurismas, estenosis (estrechamiento de los vasos sanguneos) u obstrucciones. Se inyecta un tinte (solucin de contraste) a travs de una sonda flexible y delgada colocada en una arteria. Gracias a este tinte pueden verse los vasos sanguneos en la imagen de rayos X. Tomografa computarizada espiral (tambin llamada CT o CAT) [con contraste] procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de rayos X y computadoras para obtener imgenes transversales (que suelen llamarse "rebanadas"). La tomografa computarizada con contraste aumenta la imagen de los vasos sanguneos en los pulmones. El "contraste" es una sustancia administrada por va intravenosa que permite ver ms claramente el rgano o tejido en particular que se est estudiando. Imgenes por resonancia magntica (MRI) - procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de rganos y estructuras dentro del cuerpo. Ecografa dplex - tipo de procedimiento ecogrfico vascular que se realiza para evaluar el flujo sanguneo y la estructura de los vasos sanguneos de los pulmones. El trmino "dplex" se refiere al hecho de que se utilizan dos tipos de ultrasonido: Doppler y modo B. El transductor de modo B (como un micrfono) obtiene una imagen del vaso que se est estudiando. La sonda Doppler

en el transductor evala la velocidad y la direccin del flujo sanguneo en el vaso. Anlisis de laboratorio - exmenes de sangre para controlar el estado de la coagulacin sangunea. Otros anlisis de sangre pueden incluir pruebas para detectar anomalas genticas (hereditarias) que pueden contribuir a la coagulacin anormal de la sangre. Adems, se puede controlar la gasometra arterial para determinar el desarrollo de la cantidad de oxgeno en la sangre. Electrocardiograma (ECG) - uno de los procedimientos ms rpidos y sencillos para evaluar el corazn. Se colocan electrodos (pequeos parches de plstico) en determinados lugares del pecho, los brazos y las piernas. Cuando los electrodos se conectan a la mquina de electrocardiograma mediante cables conductores, la actividad elctrica del corazn se mide, interpreta e imprime para informacin del mdico y su posterior anlisis. Tratamiento de la embolia pulmonar: El tratamiento especfico ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: su edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos la gravedad de la enfermedad sus signos y sntomas su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias sus expectativas para la evolucin de la enfermedad su opinin o preferencia Las opciones del tratamiento de la embolia pulmonar incluyen: Anticoagulantes - tambin conocidos como "diluyentes sanguneos", estos medicamentos disminuyen la capacidad de coagulacin de la sangre. La warfarina (Coumadin) y la heparina son algunos anticoagulantes. Terapia fibrinoltico - tambin denominados "rompecogulos", estos medicamentos se administran por va intravenosa para romper el cogulo. Filtro de vena cava - se utiliza un pequeo dispositivo de metal colocado en la vena cava (el vaso sanguneo ms grande que devuelve la sangre del cuerpo al corazn) para impedir el desplazamiento de cogulos hacia el pulmn. Estos filtros se utilizan generalmente en pacientes que no pueden recibir un tratamiento de anticoagulacin (por razones mdicas), que desarrollan cogulos aun con el tratamiento de anticoagulacin o que tienen hemorragia por la anticoagulacin. Embolectoma pulmonar - extirpacin quirrgica de una embolia pulmonar. Este procedimiento generalmente se realiza slo en casos graves cuando la embolia pulmonar es muy grande, el paciente no puede recibir anticoagulacin o terapia tromboltica debido a otras consideraciones mdicas o no ha respondido adecuadamente a estos tratamientos y su estado es inestable.

Trombectoma percutnea - insercin de un catter (tubo largo, delgado y hueco) en el lugar de la embolia, con la gua de rayos X. Una vez que el catter est en su lugar, se lo utiliza para romper el mbolo, extraerlo (quitarlo) o disolverlo mediante la inyeccin de un medicamento tromboltico. Un aspecto importante del tratamiento de la embolia pulmonar es la profilaxis (prevencin) para prevenir la formacin de nuevas embolias. Prevencin de la embolia pulmonar:

La gripe es una infeccin del tracto respiratorio superior. La gripe puede ser grave, incluso mortal, entre los ancianos, recin nacidos y personas con ciertas enfermedades crnicas. La bronquitis es la inflamacin de los bronquios, los conductos de aire que se encuentran en el tracto respiratorio inferior. Existen dos tipos principales de bronquitis: aguda y crnica os siguientes sntomas son sntomas de resfriado, gripe o bronquitis: Dolor de garganta y de odos

Debido a que la embolia pulmonar se produce por un mbolo que se forma en cualquier lugar del cuerpo (generalmente en las piernas) y que suele ser difcil detectar la presencia de mbolos venosos previos al inicio de las complicaciones tales como una embolia pulmonar, la prevencin de estos mbolos es necesaria para evitar la embolia pulmonar. Para ello, el nico mtodo eficaz es la prevencin de la trombosis venosa profunda. Tratamiento de profilaxis para prevenir la trombosis venosa profunda incluye: Mediciones mecnicas no invasivas Las mediciones mecnicas para prevenir trombos de vena profunda incluyen: medias de compresin (medias elsticas que aprietan o comprimen las venas y evitan que los excesos de sangre fluyan hacia atrs) dispositivos de compresin neumticos (mangas en las piernas que se conectan a una mquina que suministra una presin alternada en las piernas) levantarse y moverse tan pronto como sea posible despus de una ciruga o enfermedad, ya que el movimiento puede evitar que se formen cogulos al estimular la circulacin sangunea Medicacin Los anticoagulantes, como la heparina y warfarina, a menudo se proporcionan como profilaxis para prevenir la trombosis de vena profunda. Muchos pacientes permanecen en estado de riesgo de trombosis venosa profunda por un tiempo luego del alta hospitalaria o de ser transferidos a una unidad de cuidado diferente. Es importante que el tratamiento de la trombosis venosa profunda contine hasta que el riesgo haya desaparecido. Enfermedades de la altura El resfriado, la gripe, la bronquitis y la neumona/pulmona son las enfermedades respiratorias ms frecuentes. El resfriado es una inflamacin del tracto respiratorio superior que contiene la cavidad nasal, la faringe y la laringe, que se trasmite por grmenes y que suele comenzar 2 3 das despus de la infeccin y durar de 2 a 14 das.

Congestin nasal Secrecin de moco por la nariz Estornudo Ojos llorosos Tos Malestares y dolores Fiebre Cansancio Escalofros Nota: Si presenta sntomas de resfriado, gripe o bronquitis de manera frecuente, debera considerar la posibilidad de una alergia.