Physiologie Respiratoire

EM Savoeun Ranimateur et Diabtologue

Chapitre 1

Structure & Fonction

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Interface Gas-Sang
O2

& CO2 se dplacent entre lair et le sang par simple diffusion, c--d dune zone de haute pression vers une zone de basse pression partielle.

Pression Partielle dun gaz

La pression partielle dun gaz est le produit de sa concentration fractionnelle par la pression totale.

Pp = [ ] P.

Pression

Totale au niveau de la mer 760 mmHg. Lair inhal dans les voies ariennes suprieurs (rchauff et humidifi; la pression de vapeur deau est alors de 47 mmHg. Donc la pression totale du gaz sec : 760 47 = 713 mmHg
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Pression Partielle dun gaz

(au niveau de la mer) = 0.21 760 = 159. PO2 inhal est sa concentration Pression totale du gaz sec (Presson atmosphrique [760] Pression du vapeur deau [47] = 713 mmHg). i PO2 = 0.21 713 = 149 lquilibre, les pressions partielles des gaz dun liquide en contact avec un mlange gazeux sont identiques celles de la phase gazeuse
PO2
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Le Poumon
Le

poumon sert aux changes gazeux Sa fonction premire est de permettre loxygne de lair ambiant de pntrer dans le sang veineux et au gaz carbonique den sortir.
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La loi de diffusion de Fick

La

quantit de gaz qui traverse une couche de tissu est proportionelle la surface de cette couche et inversement proportionelle son paisseur. La barrire gaz-sang est extrmement mince (0.3) et sa surface est comprise entre 50 to 100 m2. Cette surface est le recouvrement de multiples petits sacs dair (300 millions dalvoles) et des petits vaisseaux (les capillaires pulmonaires).

Alveolar Epithelial Base Membrane Alveolar Epithelial Cells Liquid Layer Containing Alveolar Surfactant

Capillary Base Membrane Interocclusal Clearance Capillary Epithelial Cells

RBC
Capillary

Alveoli

RBC

RBC

Structural Diagram of Respiratory membrane

La loi de diffusion de Fick

Leur

volume total serait de 4 litres. Si les alvoles taient sphriques une sphre de mme volume aurait une surface interne de 1/100 m2 [300 millions alvoles et diamtre ~ 1/3 mm de chacun] Donc le poumon engendre cette importante surface de diffusion

Voies ariennes
voies ariennes se composent dune serie de tubes ramifis qui deviennent plus troits, plus courts et plus nombreux, plus profondment dans le poumon. Trache bronches souches bronchioles terminales forment les voies ariennes de conduction. Elles ne participent pas aux changes gazeux, elles constituent lespace mort anatomique.
Les

Voies ariennes

Voies ariennes

Les bronchioles terminales se divisent en bronchioles respiratoires prsentant quelques alvoles qui font saillie sur leurs paroi, viennent enfin les canaux alvolaires entirement bords dalvoles Cette rgion alvolise du poumon o se produisent les changes gazeux est appele zone respiratoire.
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Voies ariennes

Zone de Conduction

Zone Respiratoire

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Voies ariennes
Espace mort Anatomique Ecoulement en masse
Bronchioles Terminales Bronchioles Respiratoires

Zone Respiratoire Diffusion

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Dbit gazeux
linspiration, le volume de la cavit thoracique augmente par la contraction des muscles respiratoires (diaphragme, intercostaux). Lair est aspir dans le poumon & scoule en flux continu jusque dans les bronchioles terminales. Au-del de ce point, la surface totale de section des voies ariennes augmente tellement que la vitesse dcoulement devient trs petite.
Pendant

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Voies ariennes
diffusion des gaz lintrieur des voie ariennes constitue le mcanisme prdominant dchange dans la voie respiratoire. La vitesse de diffusion des molcules de gaz dans les voies ariennes est tellement rapide, et la distance parcourir tellement courte, que les diffrences de concentration lintrieur de lacinus disparaissent au bout dune seconde. La vitesse du gaz dcrot rapidement dans la rgon des bronchioles terminales, les poussires inhales se dposent souvent ce niveau.
La
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Voies ariennes
Le

poumon est lastique et prendre passivement son volume pr-inspiratoire pendant la ventilation de repos. Le poumon est facile distendre (compliance): Une inspiration normale de 500 mL demande une pression de distension < 3cmH2O [par comparaison, pour gonfler un ballon denfant dun mme volume dair, il faut une pression qui peut atteindre 30 cmH2O. Pendant une inspiration normale, un dbit dair de 1 L/s ncessite une perte de pression le long des 15 voies ariennes de moins de 2 cmH2O.

Vaisseaux sanguin
Les

vaisseaux pulmonaires forment une srie de tubes ramifis depuis lartre pulmonaire jusquaux capillaires et en retour aux veines pulmonaires. Au dpart, les artres, les veines et les bronches cheminent cte cte. la priphrie du poumon, veines passer entre les lobule & capillaires forment un rseau dense dans les parois des alvoles.
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Vascularisation dense

Voies ariennes / Vaisseaux sanguin

PV

PA: Artre Pb: Tb: PV:

Pulmonaire

bronchiole Priphrique
Bronchiole Terminale Veine Pulmonaire
Pb PA Tb

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Vaisseaux sanguin
diamtre dun segment capillaire est denviron 10 m, dimention suffisante pour laisser passer un globule rouge. Le rseau dense dun segment capillaire forme une couche presque continue de sang dans la paroi alvolaire, efficace pour les changes gazeux. Linterface gaz-sang est tellement mince (0.3 m ) que les capillaires se lsent aisment. (i.e. pression ou volumes) laissent passer le plasma et mme des globules rouges dans les alvoles.
Le
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Vaisseaux sanguin

Capillaires lintrieur des parois alvolaires. La barrire gaz-sang est si mince quelle ne peut tre dcele sur cette vue.

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Vaisseaux sanguin
ER: C:

Erythrocyte

ER

Capillaire

EP:
IN:

Epithlium
Interstitium de Diffusion:

Chemin

Barrire

gaz-sang : 0.3 mcg

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Vaisseaux sanguin
La

rsistance du rseau vasculaire pulmonaire est faible & la pression artre pulmonaire moyenne (PAP: 20 cm H2O =15mmHg).
GR passe sec. dans le rseau capillaire, longe 2 ou 3 alvoles, & suffisant pour lquilibre des PO2 et PCO2
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Chaque

Vaisseaux sanguin
Le

poumon est dot dun autres systme vasculaire, la circulation bronchique, qui irrigue les voies ariennes conductrices jusquaux bronchioles terminales.
majeure partie de ce sang est draine par les veines pulmonaires.

La

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Stabilit de lalvole
Le

poumon, ensemble de 300 millions de bulles chacun 300 m [0,3mm] de diamtre.

tapissant les alvoles, des forces importantes se dvelopepent et tendent les collaber. de la paroi alvolaire (pneumocytes2) scrtent une substance, surfactant, qui abaisse trs fortement la tension superficielle de la bordure alvolaire, la stabilit des alvoles est 23 augmente.

Liquide

Cellules

puration des particules inhales

Avec

sa surface de 50 100 m2. Le poumon, la plus grande surface de lorganisme, expose face un environnement de plus en plus hostile. grosses particules sont filtres par le nez. particules plus petites qui se dposent dans les voies ariennes conductrices sont draines par un tapis roulant de mucus jusqu lpiglotte o elles sont dgluties
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Les Les

puration des particules inhales

Le

mucus, scrt par les glandes muqueuses et les cellules caliciformes des parois bronchiques, est mis en mouvement par des millions de cils minuscules qui oscillent rythmiquement dans les conditions normales.

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puration des particules inhales

Surface pithlium bronchiolaire montre des cils

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puration des particules inhales

Les

alvoles ne portent pas de cils, les particules qui se dposent ce niveau sont captes par les macrophages. matriel tranger est drain par voie lymphatique ou sanguine. GB participent galement la raction de dfense contre les substances trangres.
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Le

Les

puration des particules inhales

Bronchus

Bronchiolus

Alveolus

EP: Couche pithliale Membrane Basale.

EP

BM:

SM:
C:

Muscle lisse.

BM SM

Cartilage.

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