Trastornos del hueso 1.- Ostio-condro-dispalsia. Defecto del crecimiento de huesos largos o los de la columna.

En nacimiento se hace evidente con condrodisplasia Juventud epificiaria . Puede haber desorden en el cartlago como es evidente exostosis mltiple o en displasia fibrosa. - Tambin en la densidad sea como en los ostiosis imperfectas. 2.- Ostiolisis Acroosteolisis. Anormalidad del crecimiento - Malformaciones esquelticas mltiples debido a alternaciones cromosmicas. Sndrome de down, trastorno gentico. Trisoma 21 mal formacin gentica muy frecuentemente una alteracin cromosmica. La incidencia 1-600 casos. Apariencia: Osteomuscular: falencias en el crecimiento al nivel de os dedos , manos cortas, en manos un solo pliegue y dedo meique encorvado del pie valgo y marcha despus de los 5 aos . Precocidad de la vida los 35 aos de edad. Inte- laxitud generalizada. Compresin medular. Nivel radiogrfico: anormalidades cervicales.

Escoliosis. Vertebras anormales. Disminucin del dimetro antero posterior. Resonancia magntica, tac. Sndrome de edwar 1:800 nacimientos. Pie varo deformidad de los dedos de a mano, retraso mental y hipertona, anormalidad a nivel cardiaco y su probabilidad de vida no es ms de un ao. -Trisomia 13 sindrome de patau 1:6.000 nacimientos, Alteracin en la contractura en flexin de dedos, pie equino y varo, microcefalia, defectos cardiacos y a nivel viseral. -Sndrome de Criduchat. Alternacin al cromosoma 5 . 1:50.000

Alteracin en luxacin de cadera Retardo mental cebero. Llanto como maullido de gato. Deformidades al aparato locomotor. Luxacin congnita de cadera (perdida de relaciones normales de a articulacin coxo-femoral y ocurre al nacimiento del nio. Es una de las ms frecuentes se utilizan varios trminos -Cadera inestable: se luxa de manera fcil y viceversa. -Sub-luxacin: perdida de relacin de la cadera, a nivel radiogrfico. Lateralidad del fmur. Luxacin completa de la parte articular. Displaca en la cabida articular. Incongruencia ilio-femoral, el 17 % al crecimiento y en el 70% las caderas son inestables. y el 2% de las caderas son luxadas al momento del nacimiento. Signo de borlou.

- Schornokel Arns de pauli Traccin cutnea de miembro inferior La pica de yeso - Luxacin congnita de rodilla Es mucho menos frecuente. Su tratamiento es quirrgico. -Pie calcneo o pie talus varus. Es una luxacin muy frecuente flexible que presenta una dorsiflexin y flexin al nacimiento debido a la posicin del feto. Cuando no es tratado ocurre un pie plano en nio y adulto. Pie varo o equino Una inversin o varo en plantiflexin o equino el talon en varo. Se presenta 1 caso de cada 1.000 distintas nominaciones. Pie bod ??, pie corta, talipies, equino varus Existen 3 tipos: 1.- equino a nivel del cuello del pie. 2.- inversin del calcneo y abd. Del pie. 3.-diagnostico a nivel Rx. 4.- correccin con yeso con una bota flexion de 90 antes de tres meses. Pie cavo Pie plano Enfermedad de blount.

Deformidades del Aparato locomotor

Luxacin congnita de Cadera Perdida de las relaciones normales de la articulacin coxofemoral y ocurre al nacimiento del nio, ms frecuente y la que mas requiere atencin ortopdica. Trminos: Cadera Inestable: Laxitud anormal, se luxa fcil y vuelve a su normalidad fcil. Subluxacin: Perdida relaciones articulares, se acompaa de laxitud de las partes blandas, muestra lateralizacin de femur (parcial) Luxacin: Perdida completa de la articulacin ( relacin evidente en la radiografia) Displaca: Deformidad articular, cavidad articular, la primera puede ser por falla articular durante el desarrollo y la segunda a la no congruencia a nivel iliofemoral.

Las frecuencias son: Inestables al nacimiento: 1,7% Caderas Inestables: 70% Caderas Luxadas, momento del naciemiento: 2% Caderas Bilaterales: 20%

Luxacin Congnita de Rodilla: Menos frecuente Luxacin y deformacin a nivel del cudriceps Tto quirrgico Se detecta de inmediato

Reducido manul y mantenido con yeso

Pie Calcneo (talus valgus) Tipo postura inflexible Dorsiflexion Eversin de pie al nacimiento Gentica Pie varo o equino Inversin en plantiflexion 1 cada 1000 nacimientos Pie Bott

Cuadro Clnico: Equino a nivel de la articulacin de cuello de pie Inversin del calcneo Add de pie Dg y Rx Tto manipulacin diarias, suaves y progresivas Yeso en bota con rodilla en flexin de 90

Metatarso varo congnito

Definicin: Es el pie que al nacimiento presenta una desviacin del antepie hacia la lnea media. La caracterstica de este pie es que no tiene deformidad del retropi, es decir, no hay equinismo ni varismo, ni Dorsiflexion exagerada del pie.

Diagnstico y presentacin clnica: Al examinar el pie, se ve claramente que su borde lateral externo tiene una forma convexa, semejante a una letra C alargada. El calcneo, taln, puede estar en posicin normal o en valgo, en este caso la bisectriz del calcneo, en vez de caer entre el segundo y tercer ortejo, cae ms hacia adentro, cerca del quinto dedo. El ortejo mayor puede estar algo separado del cuarto ortejo, pareciendo estar en abduccin.

Exmenes necesarios: Radiolgicamente el retropi esta normal. Sin embargo los metatarsianos estn todos desviados en aduccin, es decir desviados hacia la lnea media, en varo.

Tratamiento: Debe ser precoz, para aprovechar que aun no se ha establecido la rigidez. Se usan yesos correctores. Dependiendo del grado de deformacin y del grado de la rigidez, el tratamiento puede durar de tres a seis meses. Los yesos se cambian al principio semanalmente y luego cada 10 das. Una vez obtenida la reduccin es necesario usar botas especiales para mantener la abduccin, equivalen a colocar los zapatos cambiados de pie. Tiene buen pronstico.

Pie cavo Definicin Se denomina pie cavo aqul que tiene una altura de arco longitudinal medial superior a lo normal. Esta definicin no implica por s sola un sndrome. Muchas causas pueden conducir a esta deformidad. Habitualmente el pie cavo presenta adems otras deformidades concomitantes, dependiendo generalmente de la causa que lo provoc. Patologa Cualquiera que sea la causa, conocida o idoptica, al parecer hay una disfuncin de la musculatura intrsica del pie. Ciertos grados del pie cavo son frecuentes cuando el pie se ejercita por encima de lo normal; por ejemplo, en secuelas de polio con afectacin de un solo miembro que suele encontrar un cierto grado de cavo en el pie normal. Lo mismo puede verse en amputados infantiles o juveniles de un solo miembro inferior. Un esfuerzo mantenido desarrolla una bveda plantar muy alta y convexa. El desarrollo exagerado de la bveda plantar suele acompaarse de un acortamiento relativo de los msculos extensores de los dedos, habitualmente muy potentes, que llevan los dedos (articulacin metatarsofalngica) en hiperextensin, generando unos dedos en garra caractersticos. Al elevarse la bveda plantar se acercan los puntos de insercin de la fascia plantar: el pie se hace ms corto. En la huella plantar se aprecia una sobrecarga en el antepi. Rpidamente se produce una insuficiencia de los ligamentos de antepi. Hay dolor (metatarsalgia) y aparecen callosidades por sobrecarga. El acortamiento de la fascia plantar, posiblemente obliga a un desplazamiento del calcneo en varo. Este desplazamiento en varo es constante en los pies cavos idipaticos y en algunos neuropticos. CUADRO CLINICO El enfermo se queja de dolor. El dolor corresponde a la metatarsalgia. Tiene dificultad para encontrar un calzado adecuado porque no le entra el empeine. En el podoscopio o en la pedigrafa se ve una sobrecarga del taln, o nada de borde lateral y sobre todo hiperpresin en el antepi.

TRATAMIENTO DEL PIE CAVO Estos pies estn dentro de los lmites normales radiolgicamente, sin embargo suelen ser dolorosos en el metatarso. La metatarsalgia se combatir con unas plantillas que descarguen la parte anterior del pie. Si ya existen callosidades las plantillas tendrn un diseo especial segn la posicin de las zonas de hiperpresin. En el pie cavo de adolescente, idioptico, se asiste a una progresin de la deformidad que no puede tratarse con medios conservadores como las plantillas. El tratamiento suele ser quirrgico: Transposicin tendinosa; osteotoma del calcneo; para corregir el varo; osteotomas del mediopi, etc. Los pies cavos neuropticos suelen tratarse quirrgicamente. Pero despus de la intervencin, frecuentemente tendrn que usar plantillas de descarga anterior. En muchos casos, hay que modificar el calzado, para permitir que se acomode el dorso del pie (empeine). Pie plano El pie plano se caracteriza por una falta de arco longitudinal o de bveda plantar (justo la alteracin contraria que la del cavo). La huella que deja un pie plano es fcil de reconocer porque carece de la curva caracterstica del pie o sta es menos pronunciada. Sntomas Hasta la edad de dos aos no se puede determinar la presencia de la alteracin, porque el pie del nio cuenta con un tejido adiposo (grasa) en la planta del pie. Esta almohadilla desaparece con el tiempo y no requiere tratamiento alguno. Prevencin Los especialistas aconsejan realizar una serie de ejercicios para optimizar el desarrollo de los pies: caminar de puntillas, descalzo por terreno irregular o por la playa y agarrar objetos con los dedos de los pies. Estos sencillos hbitos ayudan a formar el arco y por lo tanto previenen la aparicin del pie plano, a pesar de que, en la mayora de los casos este tipo de alteracin es hereditaria.

Generalmente, el pie plano no supone un problema para caminar o calzarse. Es conveniente observar una serie de reglas bsicas en el calzado, tales como emplear siempre un zapato ancho, cmodo y flexible, que est bien ventilado y tenga buena adherencia al suelo. Tratamiento Cuando el pie plano es patolgico y es causa de dolor y molestias al caminar, el especialista debe valorar qu tratamiento es el indicado. En algunos casos, se puede recurrir a calzado ortopdico, no tanto para eliminar el pie plano, como para facilitar la marcha e impedir los dolores. La ciruga no suele un tratamiento frecuente en estos casos. Enfermedad de Blount Es un trastorno en el crecimiento de la tibia (hueso de la espinilla) en el cual la parte inferior de la pierna se voltea hacia adentro, parecindose a piernas arqueadas. Causas La enfermedad de Blount ocurre en nios pequeos y adolescentes. Se desconoce la causa, pero se cree que se debe a los efectos del peso sobre la placa de crecimiento. La parte interior de la tibia, justo por debajo de la rodilla, no logra desarrollarse normalmente. A diferencia de las piernas arqueadas, las cuales tienden a enderezarse a medida que el nio crece, la enfermedad de Blount empeora lentamente. Esta afeccin puede ocasionar un arqueamiento severo de una o ambas piernas. La enfermedad es ms comn entre los nios estadounidenses de ascendencia africana y tambin est asociada con la obesidad y con los nios que empiezan a caminar muy temprano. Sntomas Una o ambas piernas se voltean hacia adentro. Esto se denomina "arqueamiento" y puede: Lucir igual en ambas piernas Ocurrir justo por debajo de la rodilla Empeora rpidamente

Signos y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual mostrar que la parte inferior de las piernas voltea hacia adentro. Una radiografa de rodilla y de la parte inferior de la pierna confirma el diagnstico. Tratamiento Se usan dispositivos ortopdicos para tratar a nios que desarrollen arqueamiento severo antes de los 3 aos. Si esto no funciona o si el problema no se detecta hasta que el nio est ms grande, generalmente se requiere la ciruga, la cual puede involucrar el corte del hueso de la espinilla (tibia) para ubicarlo en la posicin apropiada, y algunas veces tambin alargarlo. Otras veces, se puede restringir el crecimiento de la mitad externa de la tibia. Esto se hace con ciruga y le permite el crecimiento natural del nio para neutralizar el proceso de arqueamiento. Esta segunda ciruga mucho ms pequea es ms efectiva en nios con arqueamiento menos severo que an tienen mucho crecimiento por realizar. Pronostico Si se puede colocar la pierna dentro de la posicin apropiada, el pronstico es bueno. La pierna debe funcionar apropiadamente y lucir normal. Complicaciones El hecho de no tratar esta enfermedad puede conducir a una deformidad progresiva. La afeccin puede llevar a diferencias en el largo de las piernas, lo cual puede ocasionar una discapacidad si no se hace un tratamiento. La enfermedad de Blount puede reaparecer despus de la ciruga, especialmente en los nios pequeos. Situaciones que requieren asistencia mdica Solicite una cita con el pediatra si las piernas de su hijo parecen estar arqueadas. Tambin consulte si su hijo tiene piernas arqueadas que parecen estar empeorando. Prevencin La prdida de peso en los nios que tienen sobrepeso les puede ayudar.