EL PACIENTE PARANOIDE El paciente paranoide suee caracterizarse por ser muy desconfiado, estar en estado de alerta e hipervigilancia, ya que

teme ser agredido o recibir maltrato ahora igual del que alguna vez en un estado primario fue vctima. Este paciente guarda un profundo resentimiento e ira contenida contra los que sospecha tienen malas intenciones con el, incluso de amigos cercanos o familiares de los que puede llegar a distanciarse. Considera al mundo como un lugar malvolo decidi a daarle, est buscando indicios en las palabras o acciones de los dems con las que pueda justificar su idea de ser agredido, y no es un delirio. Este tipo de preocupaciones son narcisistas. Utiliza mucho el mecanismo de proyeccin, ya que suele ser muy crtico con los dems, viendo y buscando caractersticas que no soporta en l mismo. Al paranoide no lo suelen aceptar conforme lo van conociendo y es probable que hasta el terapeuta reaccione de forma negativa. PSICOPATOLOGA Y PSICODINMICA Rasgos de carcter paranoide Suspicacia: Desconfa de los dems, permanece en un estado de ansiedad y tensin, bsicamente por la inseguridad que siente por s mismo. Resentimiento crnico: No olvida algn desaire o mal trato del que fue objeto alguna vez y atribuye motivos malvolos a quienes no lo aprecian. Suele tener explosiones emocionales de ira. Justicia y normas: Son temas importantes para el paranoide, incluso puede aprender algn tipo de defensa personal. Se preocupa por la honestidad pero esta preocupacin es una mscara para su ira oculta, suele pasar por alto el sentimiento de los dems. Grandiosidad: Crea una imagen de independencia y grandiosidad lo que le lleva a recibir elogios no sinceros y se reciente cuando los dems no le demuestran aprecio, suele tener poco tacto. Vergenza: Fue vctima de humillaciones constantes en la infancia, de ah provienen mucho de sus problemas, le resulta difcil disculparse y aceptar disculpas. Envidia y celos: Es de su preocupacin recibir tantos o ms elogios que los dems, aora que le quieran pero la desconfianza le impide querer a alguna pareja y si lo hace o comienza a hacerlo imagina signos de traicin. Depresin y masoquismo: Cuando la defensa paranoide deja de ser eficaz, el paciente puede deprimirse e incluso llegar al suicidio.

Diagnstico diferencial Comprende sobretodo el trastorno lmite de la personalidad, el trastorno obsesivocompulsivo, el trastorno narcisista de la personalidad, el trastorno masoquista de la personalidad, el trastorno antisocial y los del espectro bipolar. Lo que va a distinguir al paranoide es la desconfianza mal depositada, temor a ser traicionado y la ira explosiva. Existe agresividad manifiesta en la historia del paciente paranoide que en la del narcisista, es insensible a lo que ocurre a su alrededor. Colera roja se le denomina as a la clera experimentada por el paranoide que es explosivamente violenta, en contraste con la clera blanca del obsesivo que se controla en golpear a alguien. La grandiosidad es otra caracterstica importante y difiere a la del narcisista en la creencia que tiene el paranoide de que los dems estn aliados en contra de l. Teoras psicodinmicas de la paranoia Freud bas su estudio en el caso de Schreber, llegando a la conclusin que su paranoia tena origen en la homosexualidad inconsciente, y utilizando la negacin, formacin reactiva y proyeccin. El le quiero era negado y usando la formacin reactiva se converta en no le amo; le odio y con la proyeccin obtena No soy yo el que le odia; es l quien me odia y lo racionalizaba con un le odio porque me odia. En la actualidad se recalca la preocupacin del paciente respecto a ser considerado inferior o despreciado y que la homosexualidad es un smbolo de degradacin en nuestra cultura. Mecanismos de defensa Los mecanismos que utiliza son la negacin primitiva, formacin reactiva y la proyeccin. Sndromes paranoides Hipocondra Complejo sintomtico presente en paranoides, esquizofrnicos, psicosis orgnicas y algunos t. personalidad. Va acompaada de apartarse de la implicacin emocional con otras personas. El yo se desarrolla cuando el lactante se da cuenta de su cuerpo del mundo exterior, este descubrimiento suele ser placentero pero para el se torna doloroso, y conforme avanza experimenta temores de muerte. Psicosis paranoides Suele ser gradual, el paciente se asla poco a poco del contacto emocional con los dems, puede comenzar con Hipocondra Delirios de persecucin Delirios de grandeza Los delirios de ser amado suelen encontrarse en mujeres Delirios somticos Delirios de celos

Estados paranoides inducidos por drogas El consumo de cocana, cido lisrgico, marihuana, fenciclidina y anfetaminas inducen a estados paranoides que se van si el consumo se suspende. Pueden llevar a situaciones de clera extrema en algunos individuos.