UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA VICERRECTORADO ACADMICO CENTRO DE ESTUDIOS DEL DESARROLLO

PROYECTO DE INVESTIGACIN
Estudio de caso del Proyecto Satelital Simn Bolvar en la integracin de la telemedicina, imagen logia, como apoyo al sector mdico del Sistema de Salud Venezolano

Elaborado Por Rengifo, Jess C.I. 9.119.699

Julio, 2013

INTRODUCCION
Los proyectos de pas son posiblemente los que marquen en algunos casos las

direcciones a seguir tanto si estas estn basadas en criterios sociales, como en criterios puramente econmicos, que deben priorizar sobre los avances y desarrollo sociales e individuales. Un efecto de esta interaccin entre las innovaciones tecnolgicas y las estructuras sociales es el nuevo sistema econmico global. La Globalizacin o

Mundializacin es un fenmeno que se produce por el impacto de las tecnologas de la informacin y la comunicacin sobre los procesos organizativos y sociales, y est

dirigida o guiada por diferentes agentes interesados en el establecimiento de un nuevo modelo econmico que les permita el crecimiento y la expansin tanto econmica como estratgica y no quedar relegados en el mismo. Soberana e independencia en tecnologas y telemtica que conducir al desarrollo social, econmico, tecnolgico, industrial, innovacin tecnolgicas, entre otros, para lograr el desarrollo sustentable humano que conlleva como fin ltimo el potencial

tecnolgico cientfico como modelo socio econmico con la rectora del estado venezolano en base los lineamientos actuales del Plan Econmico y Social de la Nacin y el Plan Nacional de Ciencia y Tecnologa en perfecta armona con el triangulo de Sbato y Botana como ejemplo donde est circunscrito el Programa Venesat 1. Durante estos ltimos diez aos, el pas ha experimentado una serie de cambios educativos generados a partir de la constituyente educativa del ao 1999-2000, la cual dio vida al Proyecto Educativo Nacional (PEN), y que vio concretada sus propuestas en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999), para luego recibir un reimpulso estratgico concretado en el Proyecto Nacional Simn Bolvar, Primer Plan Socialista 2007 -2013, en donde se constituyeron un conjunto de estrategias polticas enfocadas en el desarrollo endgeno como medio de impulso del desarrollo humano e integral del pas. Una de estas estrategias se relaciona con la universalizacin de la educacin bolivariana a travs de la incorporacin de las tecnologas de la informacin y la comunicacin (TIC) y el fortalecimiento de la investigacin en el proceso educativo. Es as como la integracin de las nuevas tecnologas resulta primordial para la construccin de una sociedad incluyente, basada en un modelo educativo socialista, humanista y endgeno.

En este sentido, la poltica del Estado Venezolano en materia de telecomunicaciones est orientada a la inclusin del pueblo venezolano, la cobertura de la mayora de centros poblados del pas e incorporacin de las reas estratgicas. Es as, que en los lugares donde no existe el acceso a una red cableada o cobertura celular, el satlite se convierte en la mejor opcin para cumplir con uno de los objetivos principales de la Compaa Annima de Telfonos de Venezuela (Cantv), es proporcionar conectividad a las poblaciones rurales y menos pobladas, cuando dicha localidad est fuera de las redes. Con este principio, incluso poblaciones con menos de 3 mil habitantes pueden tener comunicacin con el resto del pas, incorporndose de una mejor forma a los procesos productivos, educativos, mdicos y de organizacin social Basados en estas premisas, las comunicaciones satelitales estn privilegiando a esas comunidades que estn muy apartadas, en zonas fronterizas, o donde la geografa es difcil, como las zonas montaosas del pas. Con los ncleos de telecomunicaciones conectados al satlite se ampla la cobertura de servicios que se soportan en la infraestructura satelital. Con esta poltica de inclusin social, se est incrementando el nmero de comunidades beneficiadas con la plataforma satelital.

EL PROYECTO SATELITAL SIMON BOLIVAR

El Proyecto Satlite Simn Bolvar es el primer satlite artificial propiedad del Estado Venezolano, fue aprobado en un acuerdo marco suscrito entre la Repblica Bolivariana de Venezuela, la Repblica Popular China y la Autorizacin de la Repblica del Uruguay quien cedi la ubicacin orbital a cambio de una cuota parte en los servicios que prestara el satlite Simn Bolvar, por lo que el satlite es fabricado, lanzado al espacio y puesto en rbita por la Administracin Nacional China del Espacio a travs de la Agencia Espacial: Aerospace Science An Technology Corporatin, por un valor superior a los 406 millones de dlares americanos, segn las especificaciones de la Unin Internacional de Telecomunicaciones. Se espera que con la puesta en rbita del satlite, Venezuela obtenga mayor independencia tecnolgica y de transmisin de datos. Uruguay cedi su rbita a Venezuela a cambio del 10% de la capacidad que tiene el satlite. El Satlite Simn Bolvar es el primer satlite artificial propiedad del Estado Venezolano, lanzado al espacio ultraterrestre desde China el da 29 de octubre de 2008. Es administrado por Agencia Bolivariana para Actividades Espaciales (ABAE) adscrita al Ministerio del Poder Popular para la Ciencia, Tecnologa e Industrias Intermedias para el uso pacfico del espacio ultra terrestre. Est ubicado a 35.784,04 km de altura de la superficie de la tierra en la rbita geoestacionaria de Clark. 959. Paralelamente para el ao 2010, previamente, antes de entra a presentar el Proyecto Satlite Simn Bolvar (Venesat 1), es menester la introduccin de la Agencia Bolivariana para Actividades Espaciales (ABAE), la cual es un organismo del Ministerio del Poder Popular para la Ciencia, Tecnologa e Industrias Intermedias, encargado para desarrollar y llevar a cabo las

polticas del Ejecutivo Nacional de Venezuela respecto al uso pacfico del espacio ultraterrestre. La ABAE tiene por objeto: 1. Actuar como el ente descentralizado especializado en materia aeroespacial en el pas. 2. Disear, coordinar, y ejecutar las polticas emanadas del Ejecutivo Nacional, relacionadas con el uso pacfico del espacio ultraterrestre. El Proyecto Satlite Simn Bolvar (Venesat 1), es una poltica enmarcada en el uso del espacio ultraterrestres, pues se trata de un satlite artificial propiedad del Estado Venezolano, puesto en rbita geoestacionaria para facilitar el acceso y transmisin de los servicios de telecomunicaciones, para alcanzar la Soberana e Independencia Tecnolgica en lo referido a Telemtica que a su vez nos ofrecer soberana e independencia en la informacin, el conocimiento, la educacin, medicina entre otras reas.

En trminos generales, el Satlite Simn Bolvar, representa un valioso recurso que propicia las habilidades para la participacin y convivencia a partir de un plataforma tecnolgica que estimula el desarrollo del cientfico, la creatividad y el pensamiento crtico, adems promueve la integracin regional en el proceso productivo, econmico, cultural, social educativo de la poblacin. Desde que se concibi el proyecto Simn Bolvar hasta el presente ao han sido evidentes los avances y logros cuantitativos entre ellos la distribucin de 1.549 antenas

satelitales en las reas de salud, educacin, territorio indgena y defensa en todo el pas y la
masificacin del desarrollo de contenidos educativos digitales en Venezuela. Es as como para el ao 2012 se concibi como meta que toda el territorio nacional en un 100% disponga de de comunicaciones y transmisiones satelitales. Por otra parte, se han desarrollado iniciativas de formacin docente en torno al proyecto Satelital Simn Bolivar, como por ejemplo la Red Nacional de Actualizacin Docente Mediante la Informtica y la Telemtica (RENADIT), la cual tiene como objetivo conformar una red humana de docentes, instituciones educativas y especialistas en diversas reas del conocimiento para la articulacin de esfuerzos que promuevan el uso de las nuevas tecnologas en el proceso de enseanza y aprendizaje, con el fin de mejorar la calidad del sistema educativo venezolano. A partir de todas estas innovaciones tecnolgicas en el mbito de la medicina, es preciso determinar los patrones de calidad para realizar un estudio de caso en el uso de la telemedicina en el proceso de asistencia mdica y social de manera remota para diagnsticos, evaluaciones y operaciones utilizando robots manipulados por especialista en cada rea. Adems, resulta imprescindible un estudio detallado de cmo repercute el proyecto Simn Bolvar en nuestras instituciones de asistencia en el marco de seguridad social en todas sus

modalidades. Este tipo de evaluacin permitir valorar el proyecto Simn Bolvar desde su utilizacin por parte de los estudiantes, docentes, mdicos, especialistas y representantes como recurso de asistencia mdica, con el fin de alcanzar determinados objetivos con efectividad y eficiencia, adems, de apoyar el proceso de desarrollo curricular, promoviendo as la formacin integral de estos actores. Asimismo, este estudio permitir valorar la posibilidad que tienen todos los diversos actores de la comunidad mdica para acceder tanto a la informacin contenida en la web como a ciertos contenidos educativos a travs la cual permite realizar diagnsticos y tratamientos a distancia, valindose de la videoconferencia y equipos que permiten transmitir signos vitales e imgenes para su posterior anlisis, con el fin de emplear este recurso tecnolgico para la creacin, expresin, produccin e intercambio informacin en el hospital desde un enfoque humanista social. Este acceso va de la mano con el reconocimiento de las limitaciones y fortalezas del entorno asistencial y de infraestructura tcnica.

INNOVACION TECNOLOGICA EN LA TELEMEDICINA

"La innovacin es la introduccin de nuevos productos y servicios, nuevos procesos, nuevas fuentes de abastecimiento y cambios en la organizacin industrial, de manera continua, y orientados al cliente, consumidor o usuario". (J.A. Schumpeter) De una forma esquemtica la innovacin se traduce en los siguientes hechos: Renovacin y ampliacin de la gama de productos y servicios, Renovacin y ampliacin de los procesos productivos, Cambios en la organizacin y en la gestin, Cambios en las cualificaciones de los profesionales. Tres caractersticas de la innovacin: La innovacin no est restringida a la creacin de nuevos productos. La innovacin no est restringida a desarrollos tecnolgicos. La innovacin no est restringida a ideas revolucionarias.

La innovacin es el elemento clave que explica la competitividad. Porter (1990), afirm: "La competitividad de una nacin depende de la capacidad de su industria para innovar y mejorar. La empresa consigue ventaja competitiva mediante innovaciones" El compromiso de SPRI con la innovacin se desarrolla desde tres mbitos: Innovacin Tecnolgica Transformacin Empresarial Sociedad de la Informacin

Una caracterstica importante de estas tecnologas es su aplicacin al manejo de la informacin y a la interaccin entre las personas. En las viejas tecnologas, los usuarios tenan un papel pasivo, caso contrario al de estas tecnologas, en las cuales se posibilita que el usuario cree y enve mensajes. En estas tecnologas resalta la importancia del manejo de la informacin, como se haba mencionado anteriormente, de forma instantnea. Las corporaciones manejan grandes cantidades de datos y adems deben disponer de stos de forma instantnea y segura, La informacin circulante debe alcanzar la mayor cantidad de lugares, adems de ser confiable y segura. Con las nuevas innovaciones se logran mayores logros en los procedimientos que en los resultados de los procesos. Sin embargo, los procedimientos dan como resultado productos de mayor calidad. Las nuevas tecnologas nos ofrecen una amplia gama de formas a travs de las cuales nos podemos ponernos en contacto. Se diversifican los entornos de comunicacin, con lo cual crean nuevas posibilidades de intercambio y desarrollan nuevas extensiones de la misma. Con las Nuevas Tecnologas se modifican las condiciones de dirigir. El director deja de ser el nico encargado y no resulta necesario que se encuentre en el mismo lugar que sus trabajadores para que realicen sus actividades. Finalmente, las NT (Nuevas Tecnologas) permiten propiciar la retencin de la informacin y la consulta de sta mediante entornos interactivos y cmodos. Vale la pena destacar que para de desarrollar el presente estudio existen una serie de aspectos tericos tecnolgicos, acadmicos, en especial aquellos con los cambios y transformaciones de nuestro sistema de asistencia mdica basados en la telemedicina.

TELEMEDICINA MEDIANTE EL SATELITE SIMON BOLIVAR. BIOCIBERNETICA

Segn la Organizacin Mundial de la salud (OMS): Telemedicina es la distribucin de servicios de salud en que la distancia es un factor crtico, donde los profesionales de la salud usan la informtica y la tecnologa de las comunicaciones para el intercambio de informacin vlida para el diagnstico, tratamiento y prevencin de enfermedades o daos, investigacin y evaluacin y para la educacin continua de los proveedores de salud pblica, todo ello en inters del desarrollo de la salud del individuo y su comunidad. 1998.

Te has preguntado alguna vez que es la telemedicina?

Se define como telemedicina la prestacin de servicios de medicina a distancia. La palabra procede del Griego (tele) que significa 'distancia' y medicina. La telemedicina puede ser tan simple como dos profesionales de la salud discutiendo un caso por telfono hasta la utilizacin de avanzada tecnologa en comunicaciones e informtica para realizar consultas, diagnsticos y hasta cirugas a distancia y en tiempo real.

La Telemedicina utiliza las Tecnologas de Informacin y las Telecomunicaciones para proporcionar apoyo a los servicios de asistencia sanitaria, independientemente de la distancia entre quienes ofrecen el servicio (mdicos, paramdicos, psiclogos, enfermeros, etc.) y los pacientes que lo reciben.

Todo esto se traduce en una disminucin de tiempos entre la toma de exmenes y la obtencin de resultados, o entre la atencin y el diagnstico certero del especialista, el cual no debe viajar o el paciente no tiene que ir a examinarse, reduciendo costos de tiempo y dinero.

En lo que respecta a los beneficios del satlite a la medicina, tenemos que la telemedicina venezolana es una respuesta a una necesidad de salud pblica, por su condicin de relacin directa entre la misma y las comunidades, y siendo la tecnologa el eje de impulso de las polticas pblicas en materia de salud, el Satlite Simn Bolvar se convierte en epicentro de consolidacin de un Sistema Pblico de Salud que llegar a las ms remotas comunidades del pas. El lanzamiento del satlite Simn Bolvar significa el impulso de nuevas polticas enfocadas a ofrecer la mejor tecnologa posible en toda la red de salud pblica que va desde Barrio Adentro hasta los grandes hospitales en manos del Ministerio del Poder Popular para la Salud. La propuesta se enmarca en la instalacin de una red tecnolgica en cada uno de los centros de salud (mdulos de Barrio Adentro, centros de diagnstico integral, salas de rehabilitacin, centros de alta tecnologa y hospitales), la cual denomin plataforma web de servicios amplios de la medicina socialista.

La propuesta consiste en mantener una conexin directa, actualizada, eficiente y eficaz entre las bases de datos de todos los centros de salud del pas con la base de datos de cada una de las oficinas de especialidades mdicas que existan, por ejemplo: Un mdico que trabaje en un sector lejano y desconozca razones y acciones a tomar de manera inmediata puede emitir una comunicacin va electrnica a algn especialista (ubicado en cualquier parte del pas) para

ofrecer diagnstico de forma inmediata. De esta manera, se lograr disminuir la mortalidad en zonas fronterizas y de difcil acceso.

Esta accin es lo que en medicina moderna llaman biociberntica, porque nos basamos en las bondades de los grandes adelantos tecnolgicos para dar respuesta inmediata a las necesidades de los pacientes y por ende de las comunidades. Sobre los beneficios generales biociberntica y la accin se evidencia un gran impacto social adems de la celeridad en las acciones del Ministerio del Poder Popular para la Salud. El beneficio principal es para las comunidades, porque se le facilita al mdico de la red primaria de atencin tener en sus manos diagnsticos modernos en cuestin de minutos. Asimismo, en cuanto a beneficios y apoyo al Ministerio del Poder Popular para la Salud, estas acciones les simplifica el trabajo parcial de cada uno de los departamentos para as poder tener en un momento determinado datos concretos sobre cmo funciona la salud y en qu estado se encuentra.

Los Proyecto: Quirfanos Inteligente y Sala Virtual Inteligente, suscritos entre el Hospital Militar y la Universidad Simn Bolvar, adems contempla interconectar el quirfano, a travs de un dispositivo software que maneja y procesa datos a gran resolucin con todos los ambulatorios rurales y comandos de campaa ubicados en la frontera del pas. De esta manera, con esta interconexin entre la red de salud nacional, se puede prestar asistencia mdica de urgencias y seguimiento a todos los pacientes. Cuando el mecanismo de atencin mdica est en pleno funcionamiento se prev instalar una Sala de Triaje Virtual, en el

Hospital Militar, desde la que se ofrecer asesora, orientacin diagnstica y teraputica a todos los mdicos de menos preparacin en cualquier parte del pas.

El Sistema de Asistencia Mdica a Distancia permite facilitar las buenas prcticas de los mdicos especialistas en los momentos requeridos. Es una manera de concentrar a los

especialistas del pas en el lugar donde deben estar, porque no tiene sentido tener un cirujano cardiovascular de alto nivel en un centro de pocas atenciones porque se estara subutilizando al mdico. En cambio, teniendo este mdico en hospitales de cuarto nivel, donde tengamos este sistema, se podr ofrecer asesora y atencin especializada en tiempo real.

El Proyecto Satlite Simn Bolvar es un instrumento de unidad, tenemos con este acontecimiento un sello y compromiso para la integracin Latinoamericana, porque nunca antes se pens en una implementacin de una tecnologa como sta mirando las necesidades de la regin.

INTEGRACION DEL PROYECTO SATELITE SIMON BOLIVAT Y EL PROYECTO INSALUD

La Universidad de Carabobo tiene un proyecto piloto con una visin bastante amplia de los servicios que podran explotarse al nivel de Telemedicina. Las instituciones mdicas asociadas son: el "Instituto de Salud del Estado Carabobo" Insalud, el "Instituto Docente de Urologa" IDU (Clnica Privada) y la "Facultad de Ciencias de la Salud" FCS de la UC. Insalud dirige la salud pblica del Estado Carabobo, que incluye 10 hospitales y 108 ambulatorios. El Hospital ms grande es el CHET "Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejeras.

Este proyecto se comenz a realizar a partir del ao 1998, contando con el financiamiento del Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tecnolgicas "CONICIT, y la Universidad de Carabobo, a travs del "Consejo de Desarrollo Cientfico, Humanstico y Tecnolgico "CODECIHT. El sector privado de las comunicaciones y equipos ha sido invitado a participar en el proyecto. los Servicios de Telemedicina del CHET, IDU y FCS tienen las siguientes facilidades: Servicio central dotada con una estacin tipo I, para asistencia, entrenamiento, experimentacin y Telemedicina internacional. Estaciones tipo II, ubicadas en los servicios de emergencia, cardiologa, urologa. Estaciones tipo III para consultorios virtuales de los especialistas, cardiologa y anatoma patolgica. La unidad multipunto para control de trfico de las videoconferencias del sistema.

La Red Experimental de Telemedicina contar con tres tipos de estaciones Telemdicas, que se describen brevemente a continuacin y ms adelante se describen a plenitud. Tipo I. Basada en una estacin de videoconferencia. Sus funciones son: asistencia mdica, I/D en Telemedicina, entrenamiento en salones de 15 participantes y

Telemedicina internacional. Estn dotadas con los perifricos mdicos para atender varias especialidades Tipo II. Basada en una estacin de videoconferencia de escritorio sobre PC. Sus funciones son: asistencia mdica y ensayos telemdicos. Ubicadas en los servicios de emergencia, cardiologa y urologa del CHET, y en los Servicios primarios remotos para la recepcin de pacientes. Dotadas con los perifricos mdicos para cada especialidad Tipo III. Basada en una estacin de videoconferencia de escritorio sobre PC. Utilizada por los especialistas para asistencia mdica a distancia. No est dotada de perifricos mdicos, salvo el receptor del otoscopio.

ENFOQUE HUMANISTA ASISTENCIAL

1. Asistencia Mdica Interconsulta entre mdicos, especialistas y pacientes, asistencia mdica remota. El sistema ser usado en una gran variedad de especialidades mdicas, para lo cual dispondr de un amplio rango de perifricos mdicos, el acceso a bases de datos de pacientes y varias modalidades de comunicacin. 2. Formacin contina en Telemedicina Entrenamiento de diversos grupos de inters en Telemedicina (mdicos, enfermeras, estudiantes del postgrado, profesionales asociados) que adquirirn la experiencia Telemdicas en este proyecto. Las estaciones telemdicas tipo I, adems de apoyar la asistencia telemdicas, deben tener las prestaciones para dictar cursos a un auditrium de 15 personas, cuando se agrega un monitor adecuado. El sistema debe tener la facilidad de broadcasting para ampliar la cobertura geogrfica de los cursos. 3. Desarrollo de las Tele -especialidades El sistema debe estar diseado para que sea funcional en un gran nmero de especialidades mdicas, que demandan diferentes requerimientos tcnicos y ser utilizado con un gran nmero de pacientes para diagnstico y seguimiento, para validar el uso de la Telemedicina y entonar los protocolos telemdicos. Las especialidades se han venido seleccionando en funcin de las necesidades mdicas planteadas por los asociados, quienes estn interesados en Telemedicina local, interestatales e internacionales. 4. Evaluacin Mdico-Econmica Est previsto un plan de evaluacin de la Telemedicina en los aspectos mdicos y

econmicos, para el cual se disear un conjunto de experimentos con grupos de ensayo y validacin, con suficiente nmero de pacientes, a quienes se les har seguimiento mdico por va de Telemedicina y por la va tradicional. 5. Evaluacin del trabajo cooperativo en Telemedicina El sistema ser sometido a anlisis de su utilizacin, para evaluar su capacidad para trabajo cooperativo en el ambiente mdico. Se considerarn el aspecto humano y el de las interfaces. 6. Evaluacin de nuevos productos El sistema ser utilizado para la evaluacin de nuevos productos, propuestos por las empresas asociadas, y los provenientes de los centros de investigacin venezolanos (USB, ULA, UC), para ello es importante disponer de una arquitectura abierta. Tambin es posible evaluar nuevos estndares aplicables en Telemedicina.

Sin embargo, las dificultades hasta ahora presentadas para llevar a cabo dicho proyecto se basan en las insuficiencias presupuestarias para implementar la red de computadoras de alta velocidad que debera interconectar las instituciones mencionadas. Este enfoque reconoce a la familia y a la comunidad mdica como parte importante y fundamental en el logro de los objetivos de la asistencia social, a su vez, busca la formacin de un ser integro, ms humano, solidario y emptico. Desde esta perspectiva se busca el equilibrio social por medio del logro de la produccin SINERGIA DE LOS SERVICIOS DE IMAGENOLOGIAS CON EL SATELITE SIMON BOLIVAR El Centro de Procesamiento de Imgenes CPI, se crea en el ao de 1992 como un grupo de investigacin de la Facultad de Ingeniera y la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Carabobo. Este centro tiene como objetivo, la docencia, la investigacin y el desarrollo de tecnologas que integran la Medicina y las Ciencias de la Computacin; principalmente en Visualizacin Cientfica, Tratamiento de Imgenes Mdicas, Medicina 3D y Telemedicina.

La sede principal de Centro est ubicada en la Facultad de Ingeniera de la UC; y se planifican nuevas sedes que cubran las necesidades de los diversos proyectos que all se gestan. Tal el caso del proyecto de Telemedicina; el cual integra diversas tecnologas, como

Telecomunicaciones, Multimedia y Computacin, para proveer servicios e informacin mdica a

distancia. Para este proyecto est asociado al CPI, el Instituto Docente de Urologa IDU, con el propsito de establecer el primer servicio de Telemedicina del pas; cuenta adems, con el financiamiento del CDCHT-UC y el CONICIT. La misin del Centro de Procesamiento de

Imgenes es la investigacin en tres reas centrales: La Tecnologa Cardiovascular. Medicin y Visualizacin de las funciones y la anatoma del corazn (Procesamiento de Imgenes) Telemedicina: Medicina a distancia Medicina Preventiva Bases de Datos mdicas. Accesibles desde la Internet. Monitoreo de Pacientes.

Evaluacin de la utilizacin del software.

Tiene como visin impulsar y desarrollar tecnologas globalizadoras tales como la Internet justificadas desde el punto de vista social, esto a travs del Proyecto de Telemedicina, la cual es una experiencia de base mdica-Tecnolgica donde se transmite la experticia y la bioinformacin sobre canales de comunicacin. Esta iniciativa nos permitir proyectarnos de una manera ms productiva, revertir a la sociedad las inversiones realizadas y ser tiles a nuestro entorno. Algunas aplicaciones ya publicadas o presentadas en el manejo de imagenes: Caracterizacin de la Imagen Ecocardiogrfica utilizando varios modelos para el Tejido Cardaco. Ecocardiografa Dinmica Tridimensional. Adquisicin y Reconstruccin de Imgenes 4D del Corazn. Utilizando el Mtodo de Abanico Manual Transtorcico. Deteccin del Ritmo Respiratorio utilizando el Mtodo de Pletismografa de Impedancias Interpolacin Espacial de Imgenes Mdicas 3D basada en Movimiento Digitlicos: Es realmente imprescindible su uso en la insuficiencia cardiaca Base de Datos Ecocardiogrficos Peditricos. Parmetros Fundamentales empleados en la Interpretacin de Vectorcardiogramas Introduccin al LabView Las Telecomunicaciones, la Telemedicina y la Reingeniera de la Salud. Equipamiento de Consultorios Pilotos de Telemedicina Ecocardiografa Tridimensional: Aplicabilidad Clnica en la Cardiologa Peditrica. Trazado de Bordes en Imgenes Ecocardiogrficas utilizando una Red de Kohonen Simulacin del Proceso de Adquisicin de la Imagen Ecocardiogrfica a partir del Tejido Cardaco". Mtodos Numricos y Simulacin en Ingeniera. Three Dimensional Echocardiographic Images Simulation from a Cardiac Tissue Segmentacin de Textura utilizando Filtros Gabor aplicados en Imgenes Ecocardiogrficas

SISTEMAS DE MONITORIZACION VIA INTERNET SATELITAL

Los sistemas telemdicos para monitorizacin de pacientes va Internet satelital, se basan tpicamente en instrumentacin virtual realizada alrededor de arquitecturas PC. Esta configuracin basada en equipos computacionaless permite actualizar el sistema fcilmente, tanto en software como en hardware, siguiendo los avances de la tecnologa podemos

observar que los sistemas en el caso ms general (Wide Area Network, WAN) comprenden: Los mdulos de adquisicin de datos porttiles (MAD) en conexin directa con los pacientes. Estos se pueden conectar a travs de interfaces seriales (RS232/RS485, USB, IrDA, RF) o interfaces paralelas (RAM de dos puertos, DPRAM). Los dispositivos (PC, PDA, OEM PC, Internet Embebido) que conectan los MAD a una Intranet o Internet. El conjunto ser denominado eMAD (MAD embebido). Estaciones de monitoreo locales (cerca del paciente), centrales (para monitorear varios pacientes a la vez), remotas (para monitorear pacientes a distancia) y servidores (para manejar base de datos y procesamiento de las mismas para diagnstico y como base de sistemas expertos), que conforman la distribucin de inteligencia a lo largo del sistema telemdico. Los respectivos protocolos de comunicacin entre los MAD y los dispositivos que permiten una conexin con Internet y entre las computadoras locales, centrales, remotas y servidores. Dispositivos de red configurados como Gateways para enrutamiento, encriptamiento, autentificacin, firewalls, mirroring, etc. Programas Cliente/Servidor que soportan las diferentes aplicaciones y las interfaces hombre-mquina, bajo los estndares de los navegadores (Browsers) o aplicaciones en Java o C++ utilizando sockets.

Por conveniencia se pueden considerar tres tipos de subsistemas del lado del paciente: los que utilizan Internet Embebido, los que utilizan Asistentes Digitales Personales (PDA) y los que utilizan Computadoras Personales (PC). Los primeros son tiles cuando del lado del paciente no se requiere supervisin y acceso a utilidades locales como es en el caso de aplicaciones noclnicas para el seguimiento de pacientes remotamente, o en cuando se dispone de una Intranet en el hospital o consultorio. Los segundos tienen un nivel relativamente bajo de interfaz hombre-mquina ya que los PDA tienen limitado su desempeo y pueden soportar aplicaciones donde se requiera una interaccin mnima con la aplicacin local como en el caso de

ambulancias, ambulatorios y consultorios. Los terceros permiten el mximo de prestaciones locales para aplicaciones completas donde se puede contar hasta con herramientas como audio y vdeo bidireccionales.

CONCLUSIONES
Venezuela comparte con el resto de los pases en desarrollo, problemas como la insuficiencia de especialistas, la escasez de recursos y su centralizacin. A estos problemas del pas se agrega otros, como su gran extensin y sus dificultades geogrficas de comunicacin interna. La telemedicina se plantea como una solucin a este tipo de problemas, adicionalmente el pas se encuentra en una posicin inmejorable para liderar las aplicaciones de este tipo. Consciente de estas circunstancias, cuatro de las Universidades del pas decidieron impulsar un proyecto piloto de telemedicina, orientado en un comienzo a la educacin a distancia, a la telemedicina rural y a estudios de investigacin de aplicaciones de mtodos no invasivos a pacientes con cardiopatas, especialmente la derivada de la enfermedad de Chagas, arritmias y sncopes.

Se ha tenido mayores resultados en aquellos estudios que no han implicado un acceso de telecomunicacin como lo son los desarrollos de estudios de imgenes y de los mtodos clnicamente poco invasivos. Es decir, que los estudios de Telemedicina Rural en el Estado Mrida y la Red Experimental de Telemedicina en el Estado Carabobo han tenido poco xito, por cuanto, un factor importante para nosotros es que ambas aplicaciones son muy exigentes en cuanto a capacidades tecnolgicas (ancho de banda, computadoras con el equipamiento necesario para la realizacin de diagnstico a distancia, formacin del equipo humano para la utilizacin de este mtodo, etc.); sin embargo con la apertura de las comunicaciones en el pas podemos contar en poco tiempo con la infraestructura adecuada para la implementacin de estos proyectos, nuestro propsito es seguir insistiendo como instituciones acadmicas a los organismos competentes tanto nacionales como locales, ya que estos proyectos permitirn:

1) Al nivel de la Administracin Estadal Una mejor administracin de los recursos Promover el desarrollo de la informtica mdica (archivos clnicos en lnea, bases de datos) Ayudar al descongestionamiento de los hospitales

Abrir oportunidades para nuevas aplicaciones como la tele-educacin

2) Al nivel del Servicio Mdico Se extender la especialidad a los sitios donde este recurso es escaso o necesario Se tendr acceso a los programas de salud desde cualquier punto de nuestra geografa Se incrementar la prctica de la interconsulta en beneficio de un diagnstico ms confiable. Dos especialistas que cuenten con las facilidades telemdicas podrn cooperar a distancia para unir sus experiencias en torno a un caso, independientemente de la ubicacin geogrfica de ambos. Se revalorizarn las especialidades ya que los especialistas distribuirn ptimamente la experticia mdica y administrarn sus servicios de una manera eficiente. 3) Al nivel del paciente: Ampliar la cobertura y calidad del diagnstico Le permitir recibir cuidados a distancia, en especialidades que no existen en su localidad El paciente se ver directamente beneficiado por esta prctica al obtener un diagnstico de mxima confiabilidad Contribuir en la reduccin de los riesgos y prdida de tiempo por traslados. Permitir el desarrollo de tecnologas nacionales a la disposicin del paciente.

Entre los beneficios que podrn obtenerse con la aplicacin de la telemedicina, empleando el satlite Simn Bolvar son, entre otros:

1. La transmisin y recepcin digitalizada de imgenes de radiografas, ultra sonidos, resonancias magnticas, mamografas, etc; entre los centros de diagnstico y los centros primarios de atencin en salud ubicados en poblaciones rurales o indgenas. 2. Realizacin de teleconsultas: El mdico general o el paramdico ubicado en las comunidades remotas podr enviar a mdicos especialistas ubicados en los hospitales generales o especializados consultas para apoyar el diagnstico y la terapia del paciente con casos clnicos complejos.

3. Disposicin de una base de datos asistenciales e historias clnicas digitales de los venezolanos. A sta podr accederse electrnicamente, independientemente de la ubicacin geogrfica. 4. Realizacin de Programas Educativos para capacitar a distancia al personal

en pasanta, mdicos, odontlogos, enfermeros, entre otros y facilitar el acceso universal a la informacin en el sector salud. 5. Disposicin de una base de datos farmacuticos que permitan al paciente en regiones remotas ubicar la disponibilidad de un medicamento. 6. Desarrollo de un sistema de asistencia de urgencias mdicas en unidades mviles, tales como ambulancias que podrn dotarse de equipos terminales para interconectarse al satlite Simn Bolvar y enviar informacin va satlite a un hospital con el fin de solicitar diagnsticos preliminares.

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