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REMODELAO E REPARO
Prof.: Msc. Bruna Mdica Veterinria

FORMAO SSEA
Claramente, a formao de osso requer: Recrutamento

e/ou

migrao

de

uma

populao de clulas osteognicas;

E sua diferenciao em clulas maduras e

secretoras;
At os 35 anos: mximo da massa ssea;

Remodelao e reparo
Remodelao
Formao

de

tecido

sseo

(osteoblasto),

associada reabsoro parcial de tecido j formado (osteoclasto);

Reparo

Reestruturao da matriz ssea aps fratura.

Remodelao ssea
A reestruturao do osso que est em constante

formao e reabsoro;
Idade: os osteoblastos tm seu poder reduzido

com o passar dos anos;

Com

a idade, nota-se que a reaboro ir

predominar (perda progressiva e absoluta da

massa ssea at ento presente: a osteopenia siolgica);

Tendncia ao saldo negativo, com a senilidade.

Remodelao ssea
Os idosos so potencialmente vulnerveis: A

um

balano

clcico

negativo

osteopenia/osteoporose;

E em decorrncia da hipovitaminose D;

A reduzida produo endgena do

calcitriol

(falhas renais);

Fases da Remodelao
FASE QUIESCENTE: repouso;

FASE DE ATIVAO: retrao dos osteoblastos

e atrao dos osteoclastos ( PTH);

FASE

DE REABSORO: os osteoclastos

comeam a agir na matriz ssea ( TNF-alfa, IL6);

Fases da Remodelao
FASE DE FORMAO: nas reas reabsorvidas,

fatores

do

crescimento que mais

atraem tarde

os sero

preosteoblastos,

diferenciadas em OSTEOBLASTOS (TGF-beta);

FASE DE MINERALIZAO: cerca de 30 dias

aps a deposio do osteide.

Fratura
Destruio do tecido sseo (conjuntivo) por meio do

rompimento

da

matriz

extracelular,

podendo

haver

separao ou no das extremidades sseas.

Fratura
As fraturas de fmur e quadril nos idosos ocorrem por

trauma mnimo, geralmente aps queda da prpria altura;

Muitos

pacientes

idosos

apresentam

atrofia

muscular e no se defendem adequadamente das quedas com apoio dos braos.

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Reparo das Fraturas sseas

Neoformao de tecido sseo, unindo as partes

fraturadas;
A qual a parte fraturada sofre remodelao; Formando um tecido sseo igual ao perdido na fratura;

H 2 tipos de reparo de fraturas:

reparo primrio ou por primeira inteno

reparo secundrio ou por segunda inteno

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Reparo Primrio
Quando as

extremidades fraturadas ficam justapostas

(mnimo de espao);
Aumenta-se o nmero de osteoclastos que removem as

superfcies das extremidades fraturadas;

Em seguida, neoformao de tecido sseo cortical ligando

as 2 extremidades;
Caso raro, pois exige que o espao entre as extremidades

fraturadas seja pequeno e que a imobilizao seja adequada.

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Reparo Secundrio
Quando as extremidades do osso fraturado forma-se

um espao maior;
Que ser ocupado por cogulo; Um processo com 5 fases:
Formao de Cogulo no espao Intercortical; Neoformao de cartilagem (calo mole);

Incio da Formao do Calo Duro (ossificao endocondral do calo

mole);
Formao de osso;

Remodelao do tecido sseo;

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Calo sseo
Tecido que se forma entre as extremidades

sseas da fratura e que tenta restabelecer a continuidade anatmica

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Tipos de Calos
Fases evolutivas na reparao: calo

fibroso:

organizao

do

cogulo

pelos

fibroblastos, inicia-se nas primeiras 24h, e se completa

em 10 a 15 dias;
calo provisrio: produto da substituio do tecido

conjuntivo fibroso por tecido sseo primrio, termina de 30 a 60 dias aps a fratura;
calo definitivo: substituio do tecido sseo primrio

por tecido sseo lamelar;

Este processo pode durar de meses a anos

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Reparo sseo
Formao do Hematoma; Hemorragia devido ao rompimento dos vasos;
Formao do cogulo sanguneo (hematoma) em volta

da fratura;
Os restos celulares e cogulos sanguneos so

removidos pela ao de macrfagos;

Inflamao.

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Regenerao ssea
Cogulo - fonte de mediadores inflamatrios que iniciam o

reparo;
que ativam a migrao dos leuccitos para a remoo do

cogulo;
os moncitos migrados do Sistema de Havers originam

osteoclastos;
que

iro

remover

tecido

sseo

necrtico

das

extremidades fraturadas.

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Os fatores de crescimento
estimulam a proliferao e a diferenciao em vasos

sanguneos, condroblastos e
osteoblastos que esto

envolvidos na neoformao

ssea.

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Reparo sseo
Tecido de Granulao (calo mole) formao alguns dias

aps a fratura (os fatores de crescimento induzem a

diferenciao fibroblastos)
Crescimento de capilares no tecido e incio do processo

das

clulas

mesenquimais

em

de limpeza pelas clulas fagocticas

Formao do calo fibrocartilaginoso

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Regenerao ssea
Calo Fibrocartilaginoso massa de tecido de reparao; ocorre

quando:
Osteoblastos e fibroblastos migram para o local da fratura e

comeam a reconstruo do osso;

Fibroblastos secretam fibras colgenas e conectam as duas

pontas do osso quebrado;

Osteoblastos iniciam a formao de osso esponjoso.

20

Regenerao ssea
Novo

osso

trabecular

aparece

no

calo

fibrocartilaginoso
Ossificao endocondral do calo mole Calo fibrocartilaginoso transforma-se em calo

sseo

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Regenerao ssea
Submetido, o osso, a traes e tenses, surgem

osteoclastos;

Os osteoclastos reabsorvem o calo, originando-se em

seu lugar, osso secundrio.

Trata-se da remodelao do calo sseo, cuja eficincia

depende de inmeros fatores (nutricionais, endcrinos, etrios, etc).

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Regenerao ssea
O processo de remodelao do osso tem incio durante a

formao do calo sseo;

O excesso de osso, dentro e fora, removido; O osso compacto reconstrudo.

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Osteoporose
O desequilbrio entre a perda ssea (reabsoro) e a

sua remodelao ssea;

Esperaria uma reciclagem ssea e no uma perda

ssea;

Obtendo por fim, a reduo da massa ssea total.