SUBSECRETARA DE EDUCACIN BSICA DIRECCIN DE EDUCACIN EXTRAESCOLAR CDULA DE REGISTRO PARA CONCURSOS Ciclo escolar 2012-2013

Maestro(a). Esta solicitud le servir para solicitar participacin en los concursos del
cada uno. presente ciclo escolar. Para conocer las bases de participacin, favor de consultar la convocatoria correspondiente a

Instrucciones: 1. Llenar a mquina o letra de molde. 2. Marcar con una X, el concurso en el que desea participar. Esta cdula aplica para un solo concurso, si desea participar en otro, favor de llenar los datos en otra cdula. . !notar nombre completo " correcto del maestro responsable para la emisin del diploma o constancia #en caso de que aplique$.

EDUCACIN AMBIENTAL
Aplicando el Reciclaje (todos los niveles Canto y Actuaci!n (preescolar "e C#rteles $Aves de %uevo &e!n' "e C#rteles $(ariposas de %uevo &e!n' (i Campaa para Cuidar el Agua (secundaria (i )istorieta del Agua (primaria

VALORES CVICOS
2andas de 3uerra (primaria y secundaria ,scoltas (primaria y secundaria ,xpresi!n &iteraria (primaria4 secundaria y maestros +nterpretaci!n del )imno %acional (exicano Categora A. primaria y secundaria diurnas. Categora 2. primaria y secundaria diurnas. %octurnas. (categora 5nica

DIFUSIN CULTURAL *intura +nfantil $,l nio y la mar' (- a ./ aos ** 0ratoria *** *remio $0110 a la ,cologa' * "an8a 9olcl!rica (exicana SALUD INTEGRAL Canto :radicional (exicano ***
6obre los "erec7os )umanos Conociendo mis races &a :ierra es nuestra casa (secundaria

SEGURIDAD ESCOLAR
"isea el cambio (;xico *atrullerito ,scolar

* Requiere Acta de registro y plan de trabajo ** Concurso a nivel nacional *** Anexar fotografa tamao postal del alumno participante.

Datos de identificacin de la escuela

%ivel educativo& ''''P()M!()!''''''''''''''''''''''''''''''' (e*istro& '''''''''''''''' %ombre de la escuela& '''P(+,(. E-.E%)+ !. /+L0/ ..'''''''''''' 1.1.2. '13EP(4563P''' 2urno& ''M!2-2)%+'''' 7ona Escolar& ''''81''' /ector& ''''''''-nidad (e*ional& ''''14''' 9omicilio& '''''9(. 1+// :644''''''''''''''''''''''''' Municipio& /!;)%!/ <)9!L.+'''' 2elfono de la escuela& '''''#825$252=24=>6'''''''''''' ,ec?a de (e*istro& ''''''''''''''''''

Nombre de los docentes responsables

Tel. Particular

Tel. Celular

Maestro#a$ responsable o instructor& @E/E%)! 1!A!7+/ (!M0(E7

888078 8 8$%$%$$8 #" 8$%$%$"! 08

9irector#a$ del plantel& BE/-/ B+/E M!()! +A!LLE PE(!LE/ )nspector#a$& M!()! 9E BE/-/ LL!%E/ 1!(()LL+

8!!0"800 # 8$%!0#"& !% 8$%!007! 7

Befe#a$ de sector& %+2!& ,avor de aneCar listado de los alumnos " maestro asesor en ?oDa oficial, sin abreviaturas, firma del director " sello de la escuela. #en caso de utiliEar ma"Fsculas, acentuarlas$. (evisar la convocatoria para conocer si eCiste al*Fn dato especGfico que se requiera. Para ma"ores informes de esta solicitud, comunicarse al departamento correspondiente, se*Fn la convocatoria.

B-F-EXE-08.<<