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Panormica de la sexualidad

HABLEMOS DE EDUCACION Y SALUD SEXUAL!

PANORAMICA DE LA SEXUALIDAD

Panormica de la sexualidad
Objetivos

Los y las docentes: * Identificarn los elementos que conforman la sexualidad humana. * Analizarn la manera en que los elementos de la sexualidad se integran. * Reflexionarn sobre el significado de la sexualidad. * Reconocern la participacin de los y las profesionales de la educacin en la promocin de la salud sexual.

Preguntas que se hacen con frecuencia

Qu es la sexualidad? Es una formulacin que los seres humanos hacemos para entender y significar nuestras experiencias y potencialidades. La OMS la define como: () un aspecto central del ser humano presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los papeles de gnero, la orientacin sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y la reproduccin. La sexualidad se vivencia y se expresa a travs de pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prcticas, papeles y relaciones interpersonales. La sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se vivencian o se expresan siempre. La sexualidad est influida por la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos, sociales, econmicos, polticos, culturales, ticos, legales, histricos, religiosos y espirituales. Cmo se puede distinguir la sexualidad sana?

La salud sexual implica el bienestar completo en lo que se refiere a la sexualidad. La

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Qu son los derechos sexuales?

Introduccin

sexualidad saludable es la expresin de los derechos sexuales respetados y ejercidos por la persona y la sociedad. Un derecho no respetado traer por consecuencia prdida de la salud y una sexualidad por ende no saludable. La sexualidad sana enriquece todos los aspectos del ser humano. Las personas que no tienen relaciones sexuales tienen sexualidad? Si. Aunque las relaciones sexuales o coito son una clara expresin de la sexualidad, no son la nica. Por otro lado, las personas que no tienen relaciones sexuales por cualquier razn (edad, falta de pareja, decisin personal, etc.) siguen teniendo sexualidad y expresndola en muy diversas formas.

Son prerrogativas que los seres humanos tenemos en razn de que somos seres sexuales. Son inherentes a nuestra naturaleza, inalienables y universales. Los derechos sexuales son una condicin para alcanzar la salud sexual.

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Desarrollo temtico
No hay ningn mbito de nuestro ser que provoque sentimientos ms variados que el de la sexualidad. Este documento se dirige a quienes buscamos en nosotros, en la relacin con los dems y en la vida misma, el sentido de la sexualidad humana. Es cierto que existe una gran cantidad de interrogantes; las respuestas son, desde luego, aquellas que nos hemos contestado ante las preguntas que la propia sexualidad y la de los otros nos plantean. No creemos haber agotado todas las interrogantes respecto a nuestra sexualidad; si usted formula otras, uno de los objetivos principales de este trabajo se habr cumplido.
Los diversos componentes de la sexualidad se integran para conformar un complejo sistema de significados.

Este Manual se ocupa de la sexualidad en su concepcin integral; conviene, sin embargo, hacer una revisin panormica del significado de la sexualidad y la salud sexual.

La sexualidad: una definicin

onsideramos a la sexualidad como una vivencia subjetiva y una manifestacin social, dentro de un contexto sociocultural concreto, del cuerpo sexuado. Es parte integral de la vida humana y eje de su desarrollo. Se articula a travs del potencial reproductivo de los seres humanos, de las relaciones afectivas y la capacidad ertica, enmarcada siempre dentro de las relaciones de gnero. Los diversos componentes de la sexualidad se integran para conformar un complejo sistema de significados. Una definicin de la sexualidad, que resulta muy eficiente para capturar su complejidad, se produjo como resultado de la consulta de la OMS al enunciar que:

SEXUALIDAD ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

Definicin
La sexualidad es un aspecto central del ser humano presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los papeles de gnero, la orientacin sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y la reproduccin. La sexualidad se vivencia y se expresa a travs de pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prcticas, papeles y relaciones interpersonales. La sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se vivencan o se expresan siempre. La sexualidad est influida por la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos, sociales, econmicos, polticos, culturales, ticos, legales, histricos, religiosos y espirituales.
Definicin de trabajo del Grupo de Consulta Internacional de la Organizacin Mundial de la Salud: http://www.who.int/reproductive-health/gender/sexual_health.html#4 Esta definicin tiene tres partes. La primera, enumera los componentes de la sexualidad, sealando la calidad central que sta posee en los seres humanos. La segunda, explicita cmo se expresa, es decir, las manifestaciones que nos permiten estudiarla, entenderla y apreciarla. La tercera parte, es un reconocimiento a la complejidad y multiplicidad de niveles en los que existen factores que modulan, conforman y determinan las expresiones sexuales.

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La sexualidad: una definicin

El contexto social
el concepto arriba mencionado se desprende que la sexualidad est influenciada por factores construidos socialmente, tales como nuestros conocimientos, actitudes, significados y prcticas. Es bien conocido el papel que las fuerzas sociales y los desequilibrios de poder juegan como determinantes de la salud sexual de las comunidades y las sociedades (Blanc 2001). Asimismo, existen otros factores de igual importancia que influyen sobre ella, tales como la pobreza, la migracin y la globalizacin. Por otra parte, no es posible entender la sexualidad sin el conocimiento de cmo es modelada por instituciones como la familia, las iglesias, los sistemas educativos y de salud, entre otros. Weeks (1986), prominente historiador de la sexualidad, seala que la clase social es uno de los principales ejes organizadores de la sexualidad. Este factor resulta de extrema importancia para los pases latinoamericanos que presentan altas tasas de poblacin en extrema pobreza. La pobreza se liga a la sexualidad de modos diferentes; por ejemplo, hay muchas personas que se relacionan en situaciones que implican prcticas sexuales de explotacin slo para intentar resolver sus situaciones econmicas. Este es el caso de muchas de las trabajadoras sexuales comerciales que existen en nuestros pases. Otro ejemplo se presenta en los denominados nios de la calle, que pueden estar especialmente predispuestos a conductas sexuales de riesgo. Un estudio realizado por organismos no gubernamentales en la regin (Birch 1998), muestra que la transmisin de VIH/SIDA en este grupo ocurre principalmente a travs del contacto sexual y no por intercambio de Jeringas contaminadas. La mayor parte de estos nios y nias o jvenes han sido sexualmente activos desde tempranas edades, han sufrido abuso sexual o se han relacionado sexualmente con adultos o entre ellos como un mecanismo de supervivencia econmica. El papel de las familias es enfatizado por el Programa de Accin de la CIPD (United Nations, 1994), que reitera en su prrafo 5.1 que la familia es la unidad bsica de la sociedad. Las familias, cualquiera que sea su composicin y estructura, son el mbito ms amplio en donde nuestras relaciones son ms extensas a travs del tiempo, ms intensivas y profundas emocionalmente. La familia es el lugar donde el gnero inicia su construccin, las identidades se forman y los patrones de comportamiento son observados y replicados. Tambin es la esfera en la que se transmiten las normas sociales y donde se inicia el control social de la sexualidad. Las familias estn experimentado grandes cambios en todo el mundo, y Latinoamrica no es la excepcin. Las transformaciones demogrficas y socioeconmicas, la urbanizacin y la migracin han generado considerables cambios en la composicin y estructura familiares. Las familias nucleares estn reemplazando en nmero a las familias multigeneracionales y extensas. Tambin estn aumentando la cantidad de los hogares encabezados por mujeres. Salles y Tuirn (1998), afirman que aunque en Amrica Latina an se puede hablar de rasgos patriarcales, vigentes en ciertos arreglos familiares y de relaciones sociales, existe una prdida de importancia del poder patriarcal junto a un creciente proceso de individualizacin que implica la gestacin y el afianzamiento de la autonoma de los miembros que componen el grupo familiar. Los
La sexualidad est influenciada por factores construidos socialmente, tales como nuestros conocimientos, actitudes, significados y prcticas.

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mismos autores sealan que existe un retroceso de las visiones y las prcticas que reducen el ejercicio de la sexualidad humana a las tareas de la reproduccin. En la actualidad latinoamericana, aunque pueda haber un sinnmero de personas para quienes el ejercicio de la sexualidad se vincule exclusivamente con la reproduccin, sera inadmisible afirmar que la sexualidad se agota en las relaciones familiares y mucho menos que se le asimile a la reproduccin. La familia tambin puede ser el caldo de cultivo de la violencia. Los resultados de 50 encuestas en poblacin abierta en diferentes partes del mundo, muestran que desde un 10% y hasta un 60% de las mujeres entrevistadas informaron haber sufrido agresin fsica por parte de sus compaeros ntimos. Estas agresiones fsicas incluan todo tipo de abuso sexual y tambin violacin. La violencia sexual dentro del matrimonio puede tener una gran gama de consecuencias que van desde la baja autoestima y depresin hasta consecuencias fatales como la mortalidad materna, el homicidio y el suicidio (Heise, Ellsberg y Gotemoller, 1999). A pesar de los cambios que se observan en las familias latinoamericanas y los efectos negativos que puedan tener sobre la sexualidad de sus miembros, las familias siguen siendo en muchos casos, las redes principales de seguridad y son percibidas como un valor fundamental por los y las jvenes, como lo demuestran los resultados en recientes encuestas mexicanas. Las instituciones religiosas tambin juegan un papel fundamental en definir cmo se vive la sexualidad en una sociedad especfica. Las grandes religiones, como sistemas que contribuyen a normar la sexualidad, influyen en mayor o menor grado, en sus enseanzas, creencias y reglamentaciones sobre la conducta sexual de los individuos. Esto ocurre an en sociedades secularizadas a travs de las estructuras culturales. En el caso de Amrica Latina, desde la poca de la conquista, la Iglesia Catlica ha actuado como una de las ms importantes fuerzas en el modelaje de la sexualidad. An hoy en da, las creencias de esta Iglesia en referencia a algunos temas como la diversidad sexual, el autoerotismo, la anticoncepcin, la utilizacin del condn han intervenido en la definicin de las polticas pblicas en salud sexual y reproductiva en algunos pases latinoamericanos. Sin embargo, a pesar de la gran influencia religiosa en muchas sociedades y del hecho que hay muchas personas que sostienen creencias religiosas profundas, en muchas ocasiones se desarrollan resistencias y prcticas alternativas. Un claro ejemplo, es el extendido uso de la anticoncepcin en la mayor parte de los pases latinoamericanos que, en los censos, se proclaman como catlicos practicantes. De hecho, como lo menciona Amunchstegui (2000), la moral y las prcticas parecen pertenecer a dos universos diferentes que pueden coexistir pacficamente. El papel de otras instituciones tales como los sistemas de salud y la escuela en la construccin de la sexualidad, sern discutidos en mayor detalle en el curso de esta obra.

Las familias siguen siendo en muchos casos, las redes principales de seguridad y son percibidas como un valor fundamental por los jvenes.

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Qu elementos integran nuestra sexualidad?

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Qu elementos integran nuestra sexualidad?

Distinguiremos cuatro componentes bsicos que a continuacin sern analizados (Rubio, 1994).

La reproductividad
Nuestra sexualidad est ntimamente asociada con nuestra capacidad reproductiva. Preferimos pensar en reproductividad y no en reproduccin, pues lo que existe en los seres humanos es la potencialidad. Si bien sta no siempre se concreta en la forma de tener hijos o hijas, ya sea por enfermedad, por decisin personal o porque no es congruente con el estilo de vida que se desarrolla, pero la potencialidad la tenemos todos.

La reproductividad no se circunscribe al hecho biolgico de engendrar o dar a luz hijos. Es una dimensin humana mucho ms compleja y sofisticada. Hay seres humanos que no se reproducen biolgicamente hablando aunque pueden ser muy exitosos como madres o padres adoptivos, y en esa accin expresan su reproductividad. Otros seres humanos no son padres ni madres biolgicamente hablando, ni por adopcin, pero se ocupan del crecimiento de otros, tanto biolgica como emocional y espiritualmente y en esa accin, tambin expresan su reproductividad. La reproductividad no se limita a los eventos biolgicos de la concepcin, el embarazo y el parto, ya que tambin tiene manifestaciones psicolgicas y sociales de gran importancia.

El gnero
A partir de las diferencias corporales que nos hacen ser hombres o mujeres, las vivencias personales y la interaccin con los dems van conformando un determinado autoconcepto y una concepcin del mundo usualmente diferenciados en funcin del sexo al que se pertenece. Esta serie de ideas dan origen al gnero, el segundo de los componentes que vamos a considerar. Convencionalmente se denomina sexo a las caractersticas biolgicas que constituyen las diferencias entre lo masculino y lo femenino, y gnero a las diferencias y categoras que resultan de las edificaciones mentales que a su vez son producto, sobre todo, de los procesos de construccin social.

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La construccin social asigna responsabilidades y papeles especficos a hombres y mujeres en una sociedad dada. Estos papeles son influenciados por percepciones y expectativas emanadas de los factores culturales, polticos, ambientales, econmicos, sociales y religiosos, as como la costumbre, la ley, la clase, la etnicidad y los prejuicios individuales y/o institucionales. El gnero es aprendido y cambia a travs del tiempo. Algunos elementos del gnero, como las condiciones laborales, se relacionan slo tangencialmente con la sexualidad. Los humanos somos una especie sexuada, cualidad de la que se deriva algo mucho ms complejo que una ventaja evolutiva. Desde los primeros meses de vida, segn los destacados sexlogos Money y Eckhardt (1972), se adquiere una dimensin psicolgica muy compleja llamada identidad de gnero o genrica. La identidad genrica es un marco referencial de ideas y conceptos que todos tenemos respecto a lo que somos (en tanto hombres o mujeres), a lo que son los dems y a lo que debemos (o deberamos) ser en funcin de nuestro sexo: masculino o femenino. Estos conceptos son producto de las ideas compartidas que las sociedades han desarrollado histricamente. La intensidad de los sentimientos ante nuestra sexualidad casi siempre est asociada a otro de sus componentes. Mencionemos palabras aisladas como: pasin, deseo, amor, amante, entrega, posesin, compromiso, ruptura, impotencia, frigidez, fidelidad, infidelidad, satisfaccin, placer, dolor. Todas son palabras sexuales o mejor dicho, palabras con connotacin sexual, que nos hablan de los otros dos componentes de nuestra sexualidad: el erotismo y el afecto.

Por erotismo entendemos la dimensin humana que resulta de la potencialidad de experimentar placer sexual.

El erotismo
Por erotismo entendemos la dimensin humana que resulta de la potencialidad de experimentar placer sexual. Es decir: es la capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas que evocan los fenmenos fsicos percibidos como deseo sexual, excitacin sexual y orgasmo y, que por lo general, se identifican con placer sexual OPS, WAS (2000). Todos los seres humanos nacemos con esa potencialidad, sin embargo, no todos la desarrollan, la viven y la gozan. Si bien existe la potencialidad, estamos expuestos a experiencias en nuestro crecimiento que regulan su aparicin, su desarrollo, su expresin y tambin su disfuncin; es decir, la aparicin del erotismo en una forma indeseada por nosotros o por el grupo social al que pertenecemos. El placer sexual es una experiencia nica en la vida. Si bien es cierto que la mayora asocia la experiencia placentera ertica con el deseo por otra persona, esto no siempre es as, especialmente durante las etapas de nuestra vida en las que descubrimos el erotismo. Para experimentarlo necesitamos que nuestro cuerpo est sano; es decir, que no existan interferencias de tipo biolgico con los mecanismos fisiolgicos del erotismo. El placer ertico empieza a ser una realidad en el momento en el que nuestro cuerpo experimenta cambios de tipo neurobioqumico, vascular, sanguneo y muscular que son a su vez resultado de

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que aceptemos las experiencias que nos resultan estimulantes. Todas las culturas otorgan a la vida ertica un lugar importante. Siempre que un grupo humano se organiza, entre las primeras cosas que se regulan, norman, prescriben y/o prohben estn las experiencias erticas. De los cambios que experimenta nuestro cuerpo se han ocupado muchos sexlogos, tanto del pasado distante como del presente contemporneo. La medicina actual tambin se ha ocupado notablemente de entender esos cambios as como de encontrar las formas adecuadas para ayudar a los que tienen dificultades para vivirlos. Los cambios ms importantes, segn el modelo de H. K. Singer, son tres: 1. El deseo por el placer ertico. 2. La excitacin al recibir la estimulacin deseada (aunque a veces sta slo proviene de nuestra imaginacin y trae como consecuencia los cambios en nuestros genitales, que responden en forma ms bien espectacular: aparece la lubricacin de la vagina y la ereccin peneana). 3. En la mayora de las ocasiones, se manifiesta la ms caracterstica de las respuestas erticas: el orgasmo, que se observa notablemente en los genitales pero que es sentido y ocurre de hecho en todo el cuerpo. La mayora de las veces el orgasmo se acompaa de un intenso sentimiento placentero. Como anotamos arriba, dada la importancia que los grupos humanos le conceden a la experiencia ertica, sta adquiere muchsimos matices y puede expresarse en gran cantidad de formas. Resulta interesante preguntarse cul es su finalidad; y la respuesta ms satisfactoria proviene de los estudiosos de la biologa y la evo luc in de l as e spe cie s (e .g. Symons, 1979 y Wilson 1979), quienes afirman que es una manera muy sofisticada y desarrollada de incrementar las posibilidades de xito evolucionario. La mayora de los animales dependen de ciclos hormonales par a qu e la con duc ta reproductiva se presente. Cuando la hembra entra en su fase reproductiva emite seales a los machos de su especie que an un ci an su "m om en to de reproductividad". Esas seales son de varios tipos: algunas especies emiten seales visuales; en muchas otras la seal es qumica; es decir, la hembra produce sustancias qumicas que "activan" el deseo sexual del macho cuando entran en contacto con l. Algunas de esas sustancias, llamadas feromonas, tambin son producidas por los seres humanos. Sin embargo, las feromonas no han probado su eficacia como evocadoras del deseo ertico en el ser humano. Recientemente se ha reactivado esta discusin gracias a los descubrimientos relacionados con el aparato vemoronasal que hace factible la transmisin de mensajes qumicos por medio de otras sustancias distintas a las feromonas. De cualquier forma, si estos descubrimientos recientes se confirman, el peso relativo de su accin es muy pequeo. Nuestro erotismo no parece estar regulado, cuando menos en forma demostrable, por estos mecanismos que en los seres inferiores anuncian la ovulacin; es decir, el momento en el que el apareamiento tendra mayores posibilidades de resultar en una concepcin de un nuevo ser. Por el contrario, la ovulacin en el ser humano est oculta; no hay anuncios visuales, qumicos (olfativos), ni de ningn otro tipo sensorial que la anuncie, con la posible excepcin de los cambios en la viscosidad del moco cervical en la mujer. Para contrarrestar esta aparente desventaja reproductiva, la conducta coital del macho y la hembra humanos desarroll una independencia notable de su ciclicidad hormonal. Liberados de sus relojes hormonales, los actos coitales reproductivos de los dos sexos necesarios para la supervivencia de la especie podan ocurrir en cualquier momento y no necesariamente en el momento de la ovulacin. En esas condiciones la especie correra el peligro de desaparecer pues no habra un marcador para la conducta de la que depende la reproduccin. Se necesitaba una nueva manera de que los hombres y mujeres continuaran sus actos reproductivos. Ese nuevo incentivo fue el placer experimentado

Todas las culturas otorgan a la vida ertica un lugar importante. Siempre que un grupo humano se organiza, entre las primeras cosas que se regulan, norman, prescriben y/o prohben estn las experiencias erticas.

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durante la experiencia sexual. El placer, ahora sabemos, no es solamente una experiencia de satisfaccin por hacer lo que se desea; en nuestro cerebro se liberan sustancias qumicas que curiosamente son muy parecidas a la herona, droga poderosa que provoca adiccin con una facilidad notable a quien la introduce en su organismo. Segn esta explicacin, el erotismo es la garanta biolgica de que los hombres y mujeres seguirn interesados en copular elevando as las posibilidades de xito evolucionario. Sobre la base biolgica se construye el complejo entramado de significados y representaciones sociales. Cuando nacemos la experiencia placentera ertica es casi slo producto de la estimulacin fsico tctil; a medida que crecemos se hace ms y ms dependiente de lo que significa la realidad que percibimos. El erotismo se convierte en una experiencia que depende casi por completo de lo que representa lo que vivimos, de lo que significa simblicamente (o lo que creamos en nuestra imaginacin), aunque los significados precisos muchas veces son inconscientes. Los significados se relacionan con lo que el placer mismo representa, desde luego, pero de manera muy notable tienen que ver con el significado de ser hombres o mujeres; lo que el otro sexo significa para nosotros, lo que el reproducirnos nos representa y, para gozo y sufrimiento de la raza humana, lo que el otro, ser amado, deseado, odiado o humillado nos significa. Es tiempo de hablar del amor.

El vnculo afectivo
Nos queda por considerar el cuarto componente bsico de nuestra sexualidad: el amor. No todos los autores estaran de acuerdo en que el amor es una experiencia sexual. Coincidiendo con autores como J. Money (1980), opinamos que as es, lo cual no quiere decir que todas las formas de expresin de amor son expresiones erticas. Posiblemente la potencialidad humana para amar apareci en los seres humanos como un resultado de la necesidad de permanecer en el mundo: al tiempo que nuestra evolucin como especie nos fue haciendo individuos ms sofisticados, ms dependientes de la experiencia para completar nuestro desarrollo, tambin nos volvimos ms dependientes del grupo para subsistir. El problema de mayor relieve respecto al amor es que presenta una diversidad de experiencias, por lo tanto no es sorprendente que muchos entiendan cosas diferentes por este trmino. Por amor entendemos tanto el gozo de ver al ser querido feliz, como el dolor que experimentamos cuando ste nos abandona por haber encontrado su felicidad con otro que no es el doliente. Lo que casi todos los seres humanos experimentamos se puede denominar mejor como vnculo afectivo. Un vnculo es un lazo, una unin. El primer vnculo con alguna otra persona que tenemos los seres humanos es fsico, se llama cordn umbilical, lo tenemos todos durante ms o menos ocho meses de vida intrauterina y nos une a la mujer que nos lleva en su vientre. Este vnculo (que por cierto implica un sentido ms complejo que slo un cordn), se rompe de manera brusca al nacer el nuevo ser humano. ste nace en tales condiciones que necesita el cuidado de otros seres humanos durante mucho tiempo o se muere. Entre las dos personas involucradas, usualmente la madre y el beb, aparece muy rpido otro vnculo; es decir, otra unin, ya no slo fsica, compuesta de tejidos y clulas, sino que est

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integrada por respuestas afectivas evocadas por la presencia de ese otro ser humano. Lo que cada uno de los dos involucrados siente respecto a la presencia o a la ausencia de ese otro ser humano no de cualquier ser humano, sino de ese en especial es el hilo con el que se teje el vnculo afectivo. Ese lazo tiene siempre dos integrantes cuando menos, lo que significa que hay un mnimo de dos seres humanos conformndolo. En esta primera forma de vnculo, la madre experimenta respuestas afectivas muy complejas que expresan casi todos los componentes de su persona. El vnculo por el lado del beb es mucho ms simple, considerando lo que sabemos hoy en da del desarrollo humano; se hace ms notorio hacia los cuatro a seis meses despus del nacimiento y se desarrollar y modificar a lo largo de la infancia. Tambin se constituyen vnculos importantes con el padre, abuelos y otros miembros de la familia. Posteriormente habr lazos afectivos importantes con amistades y finalmente se establecern vnculos amorosos con la pareja.

Los componentes bsicos en interaccin

Cada uno de los componentes bsicos de la sexualidad, se relacionan unos con otros para dar como resultado la aparicin de nuevos elementos de nuestra sexualidad. Si bien los componentes bsicos los podemos identificar en un nmero de circunstancias en nuestra vida, en general, la vivencia del adulto de las cosas sexuales involucran a ms de uno de estos componentes bsicos: los adultos vivimos estos componentes en forma integrada (Rubio, 1994). Cuando los componentes bsicos de nuestra sexualidad se integran dan lugar a dimensiones humanas que nos hablan de esta complejidad. La orientacin sexual, y la identidad sexual son ejemplos de estas dimensiones humanas que surgen a partir de la integracin de los componentes bsicos. Revisaremos brevemente estas dimensiones de la sexualidad humana.
La orientacin sexual y la identidad sexual surgen de la integracin adulta de los componentes de la sexualidad.

La reproductividad

El gnero

ORIENTACION SEXUAL

El erotismo

I d e n t i d a d

s e x u a l

El vnculo afectivo

Interaccin de los componentes de la sexualidad

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La orientacin sexual Desde muy temprano en nuestro desarrollo, las vertientes del gnero (nuestras concepciones personales tamizadas siempre por la interaccin social del ser hombre o mujer) se integran con nuestras vivencias erticas y afectivas. Este es un proceso muy imperceptible, pero que para la infancia tarda (8 a 12 aos de edad) se ha completado de manera clara. Las vivencias de atraccin afectiva y ertica se organizan en funcin del gnero de la persona, que provoca las atracciones y los deseos. Estas vivencias se organizan de manera ms o menos definitiva en lo que llamamos la orientacin sexual. La orientacin sexual se define entonces como la organizacin especfica del erotismo y/o el vnculo emocional de un individuo en relacin al gnero de la pareja involucrada en la actividad sexual. La orientacin sexual puede manifestarse en forma de comportamientos, pensamientos, fantasas o deseos sexuales, o en una combinacin de estos elementos (OPS,WAS, 2000). La identidad sexual La identidad sexual resulta de la integracin de todos los componentes de la sexualidad organizados para darle al individuo respuestas ante la pregunta quin soy? Cuando nos hacemos esa pregunta referida a nuestra cualidad sexual, nos respondemos con un marco interno de referencia que integra nuestras concepciones de los elementos de nuestra sexualidad. La identidad sexual incluye la manera como la persona se identifica como hombre o mujer, o como una combinacin de ambos, y la orientacin sexual de la persona. La identidad sexual se forma con el correr de los aos y permite a un individuo formular un concepto de s mismo sobre la base de su sexo, gnero y orientacin sexual y desenvolverse socialmente conforme a la percepcin que tiene de sus capacidades sexuales (OPS-WAS, 2000).

Los sistemas de valores estn siempre presentes, se reflejan en nuestras opiniones, sentimientos y en la manera como educamos.

Sexualidad y valores: una propuesta ideolgica

odos estos componentes de nuestra sexualidad estn presentes en nuestro ser desde que nacemos, e incluso antes. Desde luego la forma en la que estn presentes no es la misma en el nio que en el adulto, de hecho suele no ser la misma entre distintos seres humanos adultos. Cmo es que estos componentes deben desarrollarse? La respuesta a esta pregunta requiere de una reflexin previa; se necesita un sistema de valores para responderla. Algunos autores consideran que no es conveniente que los que estudian y escriben sobre la sexualidad expresen sus propios valores, ya que la definicin de stos es un asunto personal, y nadie debe imponerlos a otros. Estamos de acuerdo con que la imposicin de valores es muy reprobable, pero no es posible siquiera extraernos de opinar sobre ellos cuando hablamos, sentimos, escribimos, educamos o ayudamos a otros en sus problemas alrededor de la sexualidad. Los sistemas de valores, es decir, el conjunto de cosas que pensamos que deben ser, que consideramos que son buenas, acompaadas del conjunto de aqullas que pensamos que no deben ser, que son malas, estn siempre presentes. Creemos que los seres humanos tienen derecho a buscar el bienestar, y ste no puede conseguirse si la sexualidad est problematizada. Empecemos por decir que el bienestar sexual expresado como salud sexual es deseable para poder contar con bienestar general. Un problema sexual aparece cuando alguna de las partes de la sexualidad se expresa en forma no deseable o cuando no permitimos que se exprese.

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Es conveniente recordar que ningn acto de voluntad humana puede ponernos o quitarnos las cosas bsicas con las que nacemos, y nacemos con nuestra sexualidad potencial. Lo que s puede ocurrir es que otros seres humanos acten de manera que la expresin de nuestra sexualidad se dificulte; es decir, que se reprima nuestra sexualidad. Este es el primer valor que conviene explicitar: la plenitud en la forma de expresin sexual. La libertad es uno de esos valores que ha sido tan usado para defender todo tipo de banderas, que es necesario precisar lo que queremos decir con expresin libre de la sexualidad. Una de las mejores metforas sobre la libertad se la debemos a los poetas: la de un pjaro en vuelo. Para que el ave vuele libremente se necesita que tenga un espacio propio y que sus potencialidades de vuelo se conviertan en accin. Una vez en el aire, el ave delimita sus espacios y reconoce los lmites infranqueables; as, aunque quiera no puede atravesar una muralla. La libertad de expresin sexual no debera ser confundida con una satisfaccin inmediata de todos los deseos, sino como la cualidad resultante de poder buscar la satisfaccin de los mismos, contando con un espacio propio, al tiempo que se reconocen las limitaciones que el mundo nos presenta, especialmente aqullas que existen cuando nos percatamos de que no estamos solos en el mundo. La salud sexual se adquiere cuando los cuatro componentes de la sexualidad: reproductividad, gnero, erotismo y vinculacin afectiva se expresan libremente con esta perspectiva. No basta con la expresin plena y libre, hay dos condiciones ms: la congruencia y la armona. Para que la expresin sea congruente se necesita que la direccin en la que se expresan esos componentes sea compatible con otras formas de expresin sexual y otras formas de expresin humana. Hay congruencia cuando la expresin sexual no se contrapone consigo misma y con otras expresiones humanas que pensamos son deseables. Cuando en el erotismo, por ejemplo, hay significados mentales que lo hacen reprobable y determinan que la persona sienta culpa por su expresin, el componente biolgico del erotismo no es congruente con el componente mental. Cuando todos los componentes de la sexualidad funcionan en la misma direccin; es decir, cuando su expresin en el tiempo tiene un mismo sentido vectorial, la caracterstica de la congruencia est presente. Para que la congruencia sea posible se requiere otra caracterstica que por su importancia es considerada un valor fundamental: la integridad. La integridad en sexualidad se manifiesta cuando se ha gestado un proceso por el cual las diversas dimensiones de la sexualidad se hacen presentes en las vivencias de la persona. Por ejemplo, es posible que el erotismo se desarrolle muy plenamente haciendo a un sujeto (o a un grupo humano) muy diestro en las artes erticas, pero de poco sirve para el bienestar individual y social el ejercicio de erotismo desbordado que ignora las implicaciones vinculares o las consecuencias de las posibilidades de reproduccin. La sexualidad debe integrarse a la complejidad del ser humano total: una sexualidad no ntegra en el individuo es siempre un problema. Este carcter necesariamente social hace aparecer un quinto valor en nuestro sistema: la responsabilidad. No es posible que una vida plena y una comunidad sexualmente sana se formen con personas que no saben o no pueden responder por las consecuencias de sus actos y omisiones en las expresiones de sus potencialidades sexuales.

Para que la expresin de la sexualidad sea libre y plena, requiere de ser congruente y armnica.

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El respeto y la responsabilidad son aqu los valores sociales por excelencia que hace que la vivencia de la sexualidad sana est siempre en funcin de las consecuencias previstas o posibles de la expresin en conductas de nuestra sexualidad. Estos valores deben estar apoyados en la equidad, la idea central que reconoce que todos los seres humanos tenemos el mismo valor como lo seala el Principio 1 d el Programa de Accin de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo (1994). La sexualidad, por lo tanto, debe ser desarrollada en forma plena, libre, congruente y armnica con el resto de nuestras cualidades humanas. ste es desde luego un modelo ideal de desarrollo; en un sentido estricto es muy difcil que alguno de nosotros viva su sexualidad as. Como todos los ideales, ste puede parecer utpico, pero las utopas nos mueven hacia ellos, y sin ideales nuestro andar por el mundo y la vida puede hacerse insoportable. Ahora bien, esta propuesta se deriva de un marco ideolgico especfico. Una ideologa es una forma de filosofa social y poltica en la que los elementos prcticos son tan prominentes como los tericos, es un sistema de ideas que intenta al mismo tiempo explicar al mundo y cambiarlo (Maurice Cranston, 1994-2000, Encyclopdia Britannica, Inc.). Las ideologas son, por definicin, cuestionables. La definicin de lo saludable en sexualidad ha tenido, entonces, los cuestionamientos propios de las ideologas. No obstante, la diversidad ideolgica ha tenido en los ltimos 200 aos un foro de acuerdo global muy poderoso y eficiente: el marco de los derechos humanos.

Los derechos humanos y los derechos sexuales

Los derechos humanos son afirmaciones acerca de la naturaleza humana que han alcanzado el consenso internacional. La OMS los define como: Garantas legales universales que protegen a los individuos y a los grupos contra las acciones que interfieren con sus libertades fundamentales y su dignidad humana.

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Sexualidad y valores: una propuesta ideolgica

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Aunque ya desde hace tiempo se ha hablado de los derechos reproductivos, estos fueron enunciados y articulados por el Programa de Accin de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo (1994) de la siguiente manera: los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que ya estn reconocidos en las leyes nacionales, en los documentos internacionales sobre derechos humanos y en otros documentos pertinentes de las Naciones Unidas aprobados por consenso. Esos derechos se basan en el reconocimiento del derecho bsico de todas las parejas e individuos a decir libre y responsablemente el numero de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre estos y a disponer de la informacin y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel mas elevado de salud sexual y reproductiva. Tambin incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproduccin sin sufrir discriminacin, coacciones ni violencia, de conformidad con lo establecido en los documentos de derechos humanos. En ejercicio de este derecho, las parejas y los individuos deben tener en cuenta las necesidades de sus hijos nacidos y futuros y sus obligaciones con la comunidad. La promocin del ejercicio responsable de esos derechos de todos deben ser la base primordial de las polticas y programas estatales y comunitarios en la esfera de la salud reproductiva, incluida la planificacin de la familia. Como parte de este compromiso, se debe prestar plena atencin, a la promocin de relaciones de respeto mutuo e igualdad entre hombres y mujeres, y particularmente a las necesidades de los adolescentes en materia de enseanza y de servicios con objeto de que puedan asumir su sexualidad de modo positivo y responsable. Por otra parte, el concepto de los derechos sexuales ha aparecido desde hace unos 20 aos. Los derechos sexuales son derechos humanos. Su mencin aparte responde a la vaguedad de su referencia en las declaraciones de derechos humanos que han gozado de consenso internacional en la Declaracin Universal de Derechos Humanos de las Naciones Unidas. Los derechos sexuales no son nuevos derechos, sino afirmaciones que vinculan los derechos humanos a la sexualidad (Klugman, 2000).

HOS HUMANOS DEREC

Derechos sexuales

La Asociacin Mundial de Sexologa ha publicado una Declaracin de Derechos Sexuales que traduce los principios de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos a la sexualidad. Esta declaracin contiene once afirmaciones que resumen estos derechos y se encuentra en el cuadro anexo.

MODULO 1

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Hablemos de educacin y salud sexual!

DECLARACION DE LOS DERECHOS SEXUALES ASOCIACION MUNDIAL DE SEXOLOGIA (WAS)

La sexualidad es una parte integral de la personalidad de todo ser humano. Su desarrollo pleno depende de la satisfaccin de necesidades humanas bsicas como el deseo de contacto, intimidad, expresin emocional, placer, ternura y amor. La sexualidad se construye a travs de la interaccin entre el individuo y las estructuras sociales. El desarrollo pleno de la sexualidad es esencial para el bienestar individual, interpersonal y social. Los derechos sexuales son derechos humanos universales basados en la libertad, dignidad e igualdad inherentes a todos los seres humanos. Dado que la salud es un derecho humano fundamental, la salud sexual debe ser un derecho humano bsico. Para asegurar el desarrollo de una sexualidad saludable en los seres humanos y las sociedades, los derechos sexuales siguientes deben ser reconocidos, promovidos, respetados y defendidos por todas las sociedades con todos sus medios. La salud sexual es el resultado de un ambiente que reconoce, respeta y ejerce estos derechos sexuales:

1. El derecho a la libertad sexual.

La libertad sexual abarca la posibilidad de la plena expresin del potencial sexual de los individuos. Sin embargo, esto excluye toda forma de coercin, explotacin y abuso sexuales en cualquier tiempo y situacin de la vida.

2. El derecho a la autonoma, Este derecho incluye la capacidad de tomar decisiones autnomas sobre la propia vida sexual integridad y seguridad sexuales dentro del contexto de la tica personal y social. Tambin estn incluidas la capacidad de control y disfrute de nuestros cuerpos, libres de tortura, mutilacin y violencia de cualquier tipo. del cuerpo. 3. El derecho a la privacidad sexual. 4. El derecho a la equidad sexual. 5. El derecho al placer sexual. 6. El derecho a la expresin sexual emocional. 7. El derecho a la libre asociacin sexual.
Este involucra el derecho a las decisiones y conductas individuales realizadas en el mbito de la intimidad siempre y cuando no interfieran en los derechos sexuales de otros. Este derecho se refiere a la oposicin a todas las formas de discriminacin, independientemente del sexo, gnero, orientacin sexual, edad, raza, clase social, religin o limitacin fsica o emocional. El placer sexual, incluyendo el autoerotismo, es fuente de bienestar fsico, psicolgico, intelectual y espiritual. La expresin sexual va ms all del placer ertico o los actos sexuales. Todo individuo tiene derecho a expresar su sexualidad a travs de la comunicacin, el contacto, la expresin emocional y el amor. Significa la posibilidad de contraer o no matrimonio, de divorciarse y de establecer otros tipos de asociaciones sexuales responsables.

8. El derecho a la toma de Esto abarca el derecho a decidir tener o no hijos, el nmero y el espacio entre cada uno, y el decisiones reproductivas, libres derecho al acceso pleno a los mtodos de regulacin de la fecundidad. y responsables. 9. El derecho a informacin basada en el conocimiento cientfico. 10. El derecho a la educacin sexual integral.
Este derecho implica que la informacin sexual debe ser generada a travs de la investigacin cientfica libre y tica, as como el derecho a la difusin apropiada en todos los niveles sociales. Este es un proceso que se inicia con el nacimiento y dura toda la vida y que debera involucrar a todas las instituciones sociales.

11. El derecho a la atencin de La atencin de la salud sexual debe estar disponible para la prevencin y el tratamiento de todos la salud sexual. los problemas, preocupaciones y trastornos sexuales.
LOS DERECHOS SEXUALES SON DERECHOS HUMANOS FUNDAMENTALES Y UNIVERSALES
Declaracin del 13avo. Congreso Mundial de Sexologa, 1997, Valencia, Espaa, revisada y aprobada por la Asamblea General de la Asociacin Mundial de Sexologa, WAS, el 26 de agosto de 1999, en el 14 Congreso Mundial de Sexologa, Hong Kong, Repblica Popular China.

PANORAMICA DE LA SEXUALIDAD

La salud sexual: expresin de los derechos sexuales

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La salud sexual: expresin de los derechos sexuales

a salud sexual consiste entonces en una sexualidad que conlleve bienestar a la vida de los seres humanos. El bienestar esta mejor expresado en los derechos sexuales, entendidos stos como condiciones mnimas a las que todo ser humano tiene derecho. Puede entenderse entonces la vinculacin entre derechos sexuales y salud como la del lmite debajo del cul el bienestar no ser alcanzado, y arriba del cual se puede trabajar para mejorar los niveles de salud sexual individual, de pareja, comunitario, nacional y de toda la humanidad. Por estas razones, la OMS propone en sus definiciones de trabajo que la salud sexual sea entendida como:
Los derechos sexuales son valores universales que sustentan la salud sexual.

SALUD SEXUAL ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

Definicin
La salud sexual es un estado de bienestar fsico, emocional, mental y social relacionado a la sexualidad, no es solamente la ausencia de enfermedad, disfuncin o incapacidad. La salud sexual requiere de una aproximacin positiva y respetuosa a la sexualidad y a las relaciones sexuales, as como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras, seguras, libres de coercin, discriminacin y violencia. Para el logro y el mantenimiento de la salud sexual, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud.
Definicin de trabajo del Grupo de Consulta Internacional de la Organizacin Mundial de la Salud: http://www.who.int/reproductive-health/gender/sexual_health.html#4 La salud sexual es una meta compleja y para muchos an lejana. No obstante, es central para la realizacin de nuestro potencial como seres humanos. De las pginas anteriores surge una concepcin de la sexualidad que la caracteriza como:

* * * * * *

Universal, en el sentido de que todos somos seres sexuales. Multifactica, expresada de muchas maneras. Individual a la vez que social. Construida socialmente en interaccin con los fundamentos biolgicos. Expresada positivamente, a travs de relaciones consensuales, mutuamente respetuosas y protegidas, potencia el bienestar, la salud y la calidad de vida (TARSHI, 2001). Expresada negativamente a travs de la violencia, la explotacin o el abuso, disminuye la dignidad y autoestima de las personas y puede tener efectos dainos de largo plazo (TARSHI, 2001).

Pero sobre todo, dinmica, en constante transformacin, que es sujeto de procesos educativos que pueden ofrecer a los individuos la posibilidad de tomar decisiones libres y responsables y de defender y ejercer sus derechos sexuales que son derechos humanos. Por eso Hablemos de salud y educacin sexual!

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Hablemos de educacin y salud sexual!

Referencias bibliogrficas
Asociacin Mundial de Sexologa. (1999). Declaracin de Derechos Sexuales. Aprobada por la Asamblea General de la Asociacin Mundial de Sexologa, WAS, el 26 de agosto de 1999, en el 14 Congreso Mundial de Sexologa.-Hong Kong, Repblica Popular China. Http://www.worldsexology.org/english/about_sexualrights_spanish.html - Mayo 2003 Amunchstegui, A. (2000). V irginidad e iniciacin sexual en Mxico. Experiencias y significados.-Mxico: The Population Council / Edamex. Blanc, A.K. (2001). The Effect of Power in Sexual Relationships on Sexual and Reproductive Health: An Examination of the Evidence.- The Population Council Birch, A..L. (1998). Report on the work of Casa Alianzas Luna project. Prepared for The United Nations Committee on the Rights of the Children. Cranston, M. (2000). Encyclopdia Britnica. Versin electrnica 2000.- Enciclopedia Britannica, Inc. Donn, B. & Kelley, K. (1986). Alternatives approaches in the study of sexual behavior.Hillsdale New Jersey: Lawrence Erlbaum. Heise, Lori, Ellsberg, Mary & Goetemoller, Megan. (1999). Ending Violence Against Women. Population Reports. Series L, no. 11, Population Information Program.-U.S.A.: The Johns Hopkins University. School of Public Health. Kaplan, H. S. (1979). Disorders of sexual desire, and other new concept and techniques in sex therapy.-New York: Brunnel Mazel. Informe de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo, Cairo, 5-13 de septiembre. Disponible en http://www.unfpa.org/spanish/icpd/icpd_poa.htm Klugman B. (2000). Sexual rights in southern Africa: a Beijing discourse or a strategic necessity? 4(2): p144-73.- Health Hum Rights Money, J. & Eckhardt, A. (1972). Man & woman, boy & girl. Differentiation and dimorphism of gender identity from conception to maturity.-Baltimore: John Hopkins University Press. Money, J.(1980) Love and Love Sickness: The Science of Sex, Gender Difference, and Pair Bonding. Baltimore, John Hopkins University Press Organizacin Mundial de la Salud. Sexual Health: Working Definitions. Grupo de Consulta Internacional sobre Salud Sexual de la Organizacin Mundial de la Salud. En: http://www.who.int/reproductive-health/gender/sexual_health.html#4) - Mayo 2003 Organizacin Panamericana de la Salud / Asociacin Mundial de Sexologa. (2000) Promocin de la Salud Sexual: Recomendaciones para la Accin, Actas de una Reunin de Consulta.-Guatemala. En: http://www.paho.org/Spanish/HCP/HCA/salud_sexual.pdf Mayo 2003 Rubio, A. (1994). Introduccin a la sexualidad humana. En: Antologa de la sexualidad humana. Tomo I.-Mxico: CONAPO, Miguel ngel Porra. Salles, V. & Tuirn, R. (1998). Cambios demogrficos y socioculturales: familias contemporneas en Mxico. En: Schmulker, B., coordinadora: Familias y relaciones de gnero y transformacin.-Mxico: The Population Council / Edamex. Symons, D. (1978). The Evolution of Human Sexuality. New York. Oxford University Press United Nations (1994). TARSHI. (2001) Common Ground Sexuality.-Nueva Delhi Weeks, J. (1986). Sexuality.-London and New York: Tavistock Publications. Wilson, E. O. (1979). On Human Nature.-New York: Bantam Books.

PANORAMICA DE LA SEXUALIDAD