UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA

GUA PARA LA CARACTERIZACIN DE LOS PROGRAMAS DE ATENCIN DOMICILIARIA CUESTIONARIO

1- CUALES SON LOS PROPOSITOS U OBJETIVOS DEL PROGRAMA 2- CUAL ES SU FILOSOFIA: En cuanto a principios, misin, visin y modelo de atencin entre otros. 3- CUALES SON LAS PRINCIPALES ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN EN EL PROGRAMA: Promocin y Prevencin, actividades asistenciales, de rehabilitacin (Detallar la actividad en cada caso).

4- CUALES SON LOS USUARIOS DEL PROGRAMA: De alta hospitalaria, inmovilizados por cualquier motivo (Neurolgico, reumatolgicos y deterioro cognitivo), personas en situacin terminal y cuidadores informales.

5- CUALES SON LAS NECESIDADES DE CUIDADO QUE DEMANDAN MAYOR ATENCIN EN LA REGIN. (Indagacin documental)

6- CMO ES LA RELACIN CON LAS INSTITUCIONES DE SALUD A NIVEL MUNICIPAL Y DEPARTAMENTAL. (Coordinacin y referencia de pacientes)

7- CMO SE DESARROLLA EL PROGRAMA: En cuanto a visitas programadas y a demanda, consultas telefnicas, espacios de agenda especfica, sistema de valoracin, seguimiento y registro, sistema de informacin y de evaluacin, entre otras.

Los programas de atencin domiciliaria que se desarrollan en Villavicencio, tienen un rango relativamente amplio de atencin a diferentes patologas, la atencin y consulta es directamente realizada en el domicilio; de esta manera se describen a continuacin:

En cuanto a las visitas, la mayora de programas llevan una agenda, en la cual planean el nmero de visitas esperadas, dependiendo el nmero de pacientes que se maneje en cada programa, estas visitas las realizan generalmente el personal auxiliares de enfermera, como tambin los jefes y los mdicos generales. Algunos programas realizan las visitas diarias ( realizadas por el personal auxiliar) en horarios diurnos, otros programas las manejan tambin nocturnos, es decir las 24 horas; las citas de control mdico se realizan en promedio cada 72 horas y al finalizar el tratamiento, con el fin de evaluar si el tratamiento fue efectivo y si le est ofreciendo una atencin integral, que garantice una real atencin domiciliaria. Las consultas telefnicas se hacen para resolver inquietudes de los familiares respecto a la patologa de los pacientes, se orientan en determinada magnitud para que ellos se puedan comunicar en dado caso; si se presentan algn tipo de situacin anormal dentro de su evolucin que requiere de pronto la orientacin para poder identificar si es algo que se pueda considerar como normal dentro de su evolucin o si al contrario se puede llegar a considerar como una complicacin, se remiten de inmediato a la ambulancia, para que recojan al usuario en el domicilio y lo tome el servicio de urgencias., en algunas ocasiones el paciente se rehospitaliza o se mejora y continua con el manejo indicado en casa.

En el sistema de informacin los programas de AD lo hacen diariamente o semanalmente se va informando con unas consultas va telefnica, donde tambin se le hace seguimiento al paciente de cmo va desarrollando su plan domiciliario

En cuanto al sistema de valoracin lo realiza para el ingreso el mdico o la enfermera jefe; el paciente debe ingresar al sistema con orden mdica, seguidamente se valora las condiciones generales del paciente, que se encuentre hemodinamicamente estable, que la dosis del antibitico y el horario coincidan con los horarios que maneja el programa para la administracin de los medicamentos (cada 6 horas, cada 8 y cada 12 horas y cada 24 horas), Los programas de AD que trabajan en diferentes IPS buscan la manera de co en las jefes de los servicios, cuando ya encontramos un paciente o nos llamen, ya evaluamos la posibilidad de la hospitalizacin domiciliaria, donde el medico hace la primera valoracin evala si el paciente cumple con los criterios, firmamos consentimiento informado e iniciamos el proceso administrativo, Todo se hace internamente, la idea es que el paciente no este en el proceso de que autorice, vaya y venga; ya despus que se realiza este proceso internamente el auxiliar hace la revisin de cmo esta paciente, esa lo puede realizar tanto el medico como la enfermera, siempre el paciente va ser visitado por la enfermera o el medico en la institucin hospitalaria, para saber cmo lo estamos recibiendo, Y cuando se terminan el plan de tratamiento instaurado tambin lo visita el mdico y permite darle de alta de programa domiciliaria o continuarle el plan domiciliario, todo dependen de la progresin del paciente

Se maneja el registro de las historias clnicas por sistema, algunos programas maneja un sistema interno generalamente aquellas IPS o EPS que tienen el programa de AD propio, Tambien se lleva el registro manual con todo el personal.

llamado intrasistema, aunque tambin se maneja de tipo manual, la parte manual se lleva a cabo por cada paciente, el mdico y el personal auxiliar realizan el registro manual, recogen la firma del familiar del paciente, el personal de auxiliar registra como se encuentran el paciente en el momento de la visita, que medicamento se est; todo esto es registrado en la historia clnica manual, en la oficina se maneja la orden de medicamentos y paraclnicos que cada paciente requiera.

Nuestro sistema de informacin obviamente reporta datos en cuanto al volumen de actividades que desarrollamos, nuestro directo servicio que es hospitalizacin, nosotros contamos con un coordinador de hospitalizacin que sera el acceso directo al hospital, por parte de la subgerencia asistencial quienes se enteran directamente de toda la evolucin que van teniendo

nuestros pacientes, la evaluacin de cada uno de nuestros pacientes tambin implica que durante el proceso de acompaamiento y atencin con nosotros el paciente pueda ser visto nuevamente por su mdico tratante

se genera relacin con el paciente y las condiciones importantes para nosotros tipo de complicacin o si informar al paciente

tipo de condiciones en las que se encontraba el inmediatas de la vivienda, estas condiciones son para poder determinar si hay generacin de algn existe algn riesgo real del cual tengamos que

8- COSTO APROXIMADO DE LA ATENCIN DOMICILIARIA: por consulta o paquetes de atencin u otros.

9 CUAL ES EL RECURSO HUMANO O EQUIPO DE ATENCIN DOMICILIARIA: Interno y externo, principales funciones de cada uno.

10-CUAL ES EL RECURSO MATERIAL DISPONIBLE: Equipos, materiales, medicamentos, vehculos, medios tecnolgicos, etc.

11 CUAL ES EL RECURSO FINANCIERO QUE SOPORTA EL PROGRAMA: Propios, donaciones

12LA ORGANIZACIN TIENE REQUERIMIENTOS ESPECFICOS PARA PRESTACIN DEL SERVICIO: (Ejemplo)

LA

Formacin: Profesionales formados en atencin geritrica y paliativa. Investigacin: Con el fin de fundamentar la prctica en las mejores evidencias disponibles. Evaluacin: Procesos, final, costo/beneficio, para mejorar la calidad de la atencin. Algo para agregar La parte de hacer conocimiento el programa en todas las IPS, dar las gracias porque es una buena forma de dar a conocer y de que los dems conozcan que es el programa domiciliario, y pues estar atento a cualquier

cosa que podamos servir para la investigacin y para el proyecto que se est desarrollando

Elaborado: Clara Roco Galvis Lpez Mara Luisa Pinzn Rocha Fecha: Marzo 4 de 2013