Arquitetura do sono O sono estudado pelo registro polissonogrfico, que representa o conjunto de dados obtidos pela anlise de eletroencefalograma

a (EEG), eletrocardiograma (ECG), eletromiograma (atividade muscular) e eletrooculograma (atividade do globo ocular), que permite conhecer aspectos comportamentais, autnomos e da atividade cerebral. Durante o sono, a reatividade a estmulos externos baixa, a atividade motora baixa, a postura estereotipada (deitado com olhos fechados), eletromiograma e eletrooculograma com baixa atividade mdia, reduo da frequncia cardiorrespiratria com reduo da tenso arterial, reduo da motilidade gastrintestinal, reduo em at dois graus da temperatura corporal e reduo da atividade metablica. Os estgios do sono: Cinco estgios de sono distintos podem ser medidos pelo exame descrito acima. Veja o detalhamento de acordo com o DSM IV: O estgio 1 (sono NREM) representa uma transio da viglia para o sono e ocupa cerca de 5% do tempo gasto dormindo, em adultos saudveis. O estgio 2 (sono NREM), caracterizado por formatos de ondas de EEG especficos (fusos de sono e complexos K), ocupa cerca de 50% do tempo de sono. Os estgios 3 e 4 (sono NREM), tambm conhecidos coletivamente como sono de ondas lentas, so os nveis mais profundos de sono e ocupam cerca de 1020% do tempo de sono. O sono REM, durante o qual ocorre a maior parte de sonhos tpicos, na forma de histrias, ocupa cerca de 20-25% do sono total. Os estgios do sono tm uma organizao temporal caracterstica ao longo da noite. Os estgios NREM 3 e 4 tendem a ocorrer da primeira tera parte metade da noite e sua durao aumenta em resposta privao do sono.

O sono REM ocorre ciclicamente durante a noite, alternando-se com sono NREM a cada 80-100 minutos, aproximadamente. A durao dos perodos de sono REM aumenta pela manh. O sono humano tambm varia caracteristicamente ao longo da vida. Aps uma relativa estabilidade, com grandes quantidades de sono de ondas lentas na infncia e incio da adolescncia, a continuidade e a profundidade do sono deterioram-se ao longo da faixa de idade adulta. Essa deteriorao refletida por maior viglia e sono do estgio 1 com reduo dos estgios 3 e 4. Ou seja, o indivduo vai tendo perodos de sono mais leve. Em vista disso, a idade deve ser considerada no diagnstico de um Transtorno do Sono. O sono REM s ocorre em aves e mamferos, podendo representar at 20% do TTS (tempo total de sono). Viglia: Corresponde a todo perodo entre um episdio de sono e outro, o organismo responde a estmulos do ambiente, apresenta comportamento ativo com atividade locomotora e motora normais e demonstra postura dinmica. Representa o perodo em que estamos acordados. Sonhos: Para a neurobiologia o ato de sonhar representa uma experincia subjetiva da qual s tomamos conscincia quando acordamos. extremamente difcil de ser estudada, pois depende de colaborao completa do indivduo. Por que dormimos? Descanso? Ento, porque as pessoas cansadas no dormem mais do que normalmente? E as descansadas, por que no dormem menos? A neurocincia ainda no tem respostas para essas perguntas, mas ela pode afirmar que o sono imprescindvel vida.

Os ciclos de sono e viglia permitem adaptao ao meio, so comuns a todos os vertebrados e variam de espcie para espcie quanto aos seus intervalos. Geralmente esto associados a fenmenos cclicos da natureza. Que estrutura regula os ciclos? O SNC. Atravs de relgios biolgicos que recebem informaes do ambiente, logo, suas oscilaes dependem das variaes no ambiente. O hipotlamo, por exemplo, controla os ritmos circadianos atravs do ncleo supraquiasmtico, onde encontramos ncleos de corpos celulares que recebem axnios provenientes de ambas as retinas (aferncias: a luz atua como temporizador) e geram eferncias para diversos ncleos hipotalmicos (controlam as funes autonmicas viscerais) e talmicos (controlam os comportamentos motivados). Leses ou remoo bilateral destes ncleos tornam os perodos de atividade aleatrios. Esses ncleos geram os ritmos, no so responsveis pela construo da atividade. O epitlamo (regio onde encontramos a glndula pineal) controla os ritmos circanuais, monitorando as estaes do ano e sincronizando funes que variam anualmente (hibernaes, ciclos reprodutivos etc). A luz tambm atua como sincronizadora, no entanto, o sistema mais complexo do que o hipotalmico. A Pineal secreta melatonina que possui ao na reduo da atividade das gnadas em diversas espcies no inverno (poucas horas de luz). Quanto maior a noite, maior a quantidade de melatonina secretada, mostrando que a glndula atua como um sinalizador de fotoperodo. Ritmos biolgicos: A cada 24 horas ns dormimos uns mais, outros menos. De acordo com a periodicidade de nossa fisiologia, respeitamos diversos ritmos. Observe alguns exemplos: Ultradiano: Frequncia maior do que uma vez ao dia: picos de alguns hormnios, como o LH etc.

Circaanual: Frequncia anual: variaes com as estaes do ano: hibernaes, floraes etc. Circadiano: Frequncia constante de uma vez ao dia: metabolismo de alguns nutrientes, medicamentos, sono e viglia, atividade e repouso, temperatura corporal etc. Infradiano: Frequncia menor do que uma vez ao dia: secrees hormonais etc. Circasseptano: Frequncia semanal: renovao celular de alguns tecidos etc. Circamensal: Frequncia mensal: renovao celular, secreo hormonal etc. Sabemos que a luz atua como um sincronizador dos ritmos circadianos, pois leses do trato ptico deixam o indivduo privado da viso; no entanto, seus ritmos continuam preservados. A leso do nervo ptico leva a alteraes do ritmo para aproximadamente 26 horas. Existem outros elementos sincronizadores: Esses elementos so capazes de modificar a durao de nossos perodos de dia e noite: - Turno de trabalho - Oportunidade de lazer - Luz eltrica - Medicamentos e drogas excitatrias etc.

Distrbios do sono: Transtornos Primrios So aqueles que no so causados por transtornos mentais, por condies mdicas em geral, ou por uso de alguma uma substncia qumica (lcita ou no). Transtornos Primrios do Sono: Dissonias: Definidas por variaes anormais na quantidade, na qualidade ou tempo de sono. Insnia Primria: caracterizada pela dificuldade de iniciar o sono ou se manter dormindo. considerada ainda quando a pessoa reporta sono no reparador. Para um diagnstico preciso j deve durar pelo menos um ms e estar causando comprometimento nas atividades sociais e ocupacionais. Hipersonia Primria: caracterizada pela sonolncia excessiva, que dura pelo menos um ms e que reportada por episdios de sono muito prolongados ou por sono diurno exagerado. Assim como a insnia, deve estar causando comprometimento nas atividades sociais e ocupacionais para um diagnstico preciso. Comumente est associada com excessiva dificuldade de acordar de manh. Em alguns casos os cochilos diurnos so prolongados (uma hora ou mais) e considerados no reparadores, deixando no indivduo uma sensao de sonolncia. Narcolepsia: caracterizada por ataques repetidos e irresistveis de sono reparador, cataplexia (episdios de perda sbita, reversvel e bilateral do tono muscular, com durao de segundos a minutos, geralmente precipitados por intensa emoo) e intruses recorrentes de elementos do sono REM no perodo de transio entre o sono e a completa viglia (paralisia dos msculos voluntrios ou alucinaes tipo onricas). A sonolncia do indivduo tipicamente diminui aps um ataque de sono, retornando algumas horas depois. Para diagnstico preciso, deve ocorrer por mais de trs meses. Transtorno do sono relacionado respirao: hipopneia e apneia do sono. Transtorno do ritmo circadiano do sono: caracterizado por um desajuste entre o sistema circadiano de sono-viglia endgeno do indivduo, com as necessidades relativas ao tempo e durao do sono.

Ele no leva ao sono nem a viglia e, sim, a episdios variados (ora sono, ora atividade) ao longo do dia, o que causa comprometimento da vida social e ocupacional. Transtorno de pesadelo: caracterizado por sonhos assustadores que levam o indivduo a despertar plenamente alerta; os sonhos assustadores e interrupo do sono causam sofrimento significativo vida social e ocupacional. Transtorno de sonambulismo: caracterizado por episdios repetidos de atividade motora complexa, que ocorre durante a primeira parte da noite e inclui levantar-se da cama e deambular pelas dependncias da casa, enquanto apresenta olhar vazio e relativa ausncia de resposta comunicao com os outros; sendo acordado, tem uma lembrana limitada do que ocorreu. Transtorno de terror noturno: caracterizado pela ocorrncia repetida de terror durante o sono, com despertar abrupto, acompanhado por grito de pnico. Pode durar de 1 a 10 minutos nos quais se observa grande excitao e manifestaes claras de medo. O indivduo difcil de despertar ou confortar, no entanto, quando desperta no reporta nenhum sonho ou apenas imagens fragmentadas. No dia seguinte tem amnsia para o ocorrido. Parassonias: caracterizadas pela presena de eventos comportamentais ou fisiolgicos considerados anormais e que ocorrem durante o sono, em estgios especficos do sono ou nas transies de sono e viglia. Transtornos secundrios do sono: Transtorno do sono relacionado a transtorno mental: caracterizado por queixas de dificuldades com o sono. E resultante de algum transtorno mental, como os transtornos de humor ou ansiedade, sendo suficientemente incmodo para necessitar de ateno clnica especfica. Transtorno do sono devido a uma condio mdica geral: caracterizado pelas queixas de baixa qualidade do sono, consequente dos efeitos fisiolgicos diretos de uma doena.

Transtorno do sono induzido por substncia: caracterizado por reclamaes de dificuldades do sono causadas pelo uso atual ou recente de uma substncia qumica, inclusive medicamentos.

Voc sabia? Que as aves migratrias passam dias em voo, durante os quais tiram diversas minissonecas de poucos segundos, que so fundamentais para o sucesso da migrao? Que as baleias e os golfinhos adormecem um nico hemisfrio cerebral de cada vez; desta forma, o outro hemisfrio pode controlar a respirao e evitar o afogamento? Lembrem-se: eles so mamferos e respiram ar. Exatamente como ns! Que os perodos de sono variam entre as diversas espcies animais? Jumentos: cerca de quatro horas. Humanos: cerca de sete a oito horas. Ratos: cerca de 12 horas. Coelhos: cerca de 14 a 15 horas. Gatos: cerca de 17 a 18 horas. 1. A famlia de um jovem de 16 anos procura auxlio mdico por observar que, com certa frequncia, o rapaz apresenta um comportamento estranho durante a noite. Quando todos acreditam que ele j est dormindo ele anda pela casa, move objetos, retorna para o quarto e aparentemente se recusa a responder a qualquer pergunta. Nas manhs seguintes aos episdios, ao ser perguntado sobre o fato, ele nega conhecimento ou tem apenas vagas lembranas. O quadro descrito sugere uma: 1) Dissonia. 2) Parassonia. 3) Narcolepsia. 4) Hipersonia. 5) Hipopneia.

2. Entre os transtornos do sono listados abaixo, qual representa uma condio primria: 1) O relacionado a transtorno mental. 2) O relacionado respirao. 3) O que ocorre devido a uma condio mdica geral. 4) O induzido por medicamentos. 5) O que ocorre devido ao consumo de drogas ilcitas.

3. A principal regio do encfalo a controlar os ritmos circanuais, monitorando as estaes do ano e sincronizando funes que variam anualmente (hibernaes, ciclos reprodutivos etc.), em diversas espcies, : 1) Hipotlamo. 2) Quiasma ptico. 3) Ncleos supraquiasmtico. 4) Tlamo. 5) Epitlamo.