A HEMATOPOESE - A FORMAO DO SANGUE.

"Um processo que se inicia no embrio, em torno do segundo ms, e se prolonga por toda a vida." da parede do tero materno que o embrio retira os alimentos que necessita, nos primeiros dias de vida. Em torno da terceira/quarta semana, porm, seu sistema de alimentao sofre uma modificao radical. O pequeno ser em formao passa a alimentar-se atravs do sangue da me. E, para que os alimentos possam ser distribudos adequadamente pelo organismo embrionrio, indispensvel um eficiente sistema transportador de elementos nutritivos. Ao completar um ms, o embrio j possue um sistema igual ao do adulto. Os vasos sangneos percorrem o pequeno corpo, numa rede extensa e intrincada que leva o sangue para todas as partes do organismo. E, ao fim do primeiro ms, j existe um corao rudimentar, que bombeia sangue para o corpo em formao. Durante toda a vida uterina, o feto sofre as transformaes necessrias para adaptar o aparelho circulatrio futura existncia fora do tero. Mas, desde o incio de segundo ms, o sangue j est presente, com seus glbulos vermelhos (hemcias), glbulos brancos (leuccitos) e plaquetas. Nas trs primeiras semanas de gestao, o embrio humano apresenta-se ao lado de uma espcie de bolsa de grandes dimenses, o chamado saco vitelino. Nos vertebrados ovparos esta bolsa funciona como um reservatrio de material nutritivo. No embrio humano, o saco vitelino no tem funo de reservatrio alimentar, mas possui tambm um papel valioso. nele que se inicia a formao dos vasos sangneos e dos glbulos vermelhos do embrio. Por volta de trs semanas de gestao, podem ser observadas na parede externa do saco vitelino pequenas massas celulares. Pouco a pouco, as clulas que formam esses aglomerados sofrem uma transformao e originam pequenas ilhotas sangneas, as chamadas ilhotas de Wolff. As clulas que delimitam o contorno das ilhotas vo originar as paredes dos primeiros vasos sangneos. Gradualmente, o interior dessas ilhotas vai ficando vazio e as clulas mais internas transformam-se em glbulos vermelhos primitivos (megaloblastos). Assim, vasos sangneos e glbulos vermelhos se originam a partir da mesma estrutura inicial, situada fora do organismo do embrio. So portanto, de origem extraembrionria. Formados os primeiros vasos sangneos, o processo se desencadeia e a produo de clulas do sangue continua, initerruptamente, pelo resto da vida. Da por diante, quem se encarrega de fabricar novos glbulos vermelhos para o transporte da nutrio do organismo embrionrio so as clulas que existem no interior dos vasos recm formados (clulas reticulares). Pouco a pouco, o saco vitelino deixa de Ter qualquer funo para a vida embrionria e comea a involuir. A partir da, as clulas do sangue passam a ser produzidas no interior do prprio organismo.

O organismo do embrio possui trs camadas fundamentais de tecidos. A mais exterior denominase ectoderma e a mais interna, endoderma; a do meio o mesoderma. nesta camada mdia que so produzidos novos vasos e glbulos sangneos. No incio, o mesoderma constitudo apenas por uma massa gelatinosa de protoplasma, com ncleos dispersos. No existem limites evidentes entre as clulas, que se comunicam livremente, caracterizando, assim, o chamado sinccio. Pouco a pouco, o sinccio mesodrmico d origem rede de delgados vasos capilares, forrados de endotlio; o protoplasma original se liquefaz e se transforma no plasma, que a parte lquida do sangue. Em alguns pontos do endotlio, suas clulas proliferam e se diferenciam, dando origem a glbulos vermelhos. Assim aparecem no interior dos capilares massas de clulas portadoras de hemoglobina (pigmento vermelho transportador de oxignio), que preenchem e distendem o espao interno desses vasos recm-formados. Quando estas clulas se tornam livres, passam a circular pela corrente sanguinea, caminhando pelo plasma que acabou de se formar. Finalmente, as clulas perdem os ncleos e transforma-se em glbulos vermelhos, que normalmente no tm ncleo: so clulas anucleadas. Esse processo de formao do sangue que ocorre no mesoderma , ao que parece o nico exemplo de fabricao de hemceas no interior de vasos. Durante o resto da vida fetal, os glbulos vermelhos sero fabricados fora dos vasos. Aps o terceiro ms de vida fetal, a formao do sangue se processa, em particular no fgado e tambm no bao; a chamada fase heptica da hematopoese (fabricao de sangue) fetal. Entre os vasos sanguineos e as clulas que compem esses rgos, localiza-se o mesquima, tecido derivado do mesoderma. a partir da que se formam os glbulos vermelhos do feto. Um pouco mais tarde, aproximadamente na metade do perodo de vida fetal, a medula ssea comea a desempenhar o papel de estrutura produtora de sangue. Tem incio a fase mielide (de myelos, medula) de produo do sangue, que, em regra, continua durante toda a vida extra-uterina. Em casos especiais em que o organismo exige maior quantidade de sangue, o fgado e o bao podem retomar a atividade de formadores de sangue. O mesmo pode ocorrer no caso de destruio extensa da medula ssea, por irradiao intensa, tumores ou depresso por drogas txicas.

O SANGUE E SEUS CONSTITUINTES

"O sangue executa tantas funes que, sem ele, de nada valeria a complexa organizao do corpo humano." Nos animais ditos superiores, existem dois principais sistemas de coordenao: o nervoso, que controla e comanda todo o organismo, e o sistema endcrino, que engloba todas as glndulas internas que fabricam substncias (hormnios) necessrios ao corpo, coordenando seu funcionamento. O sistema nervoso funciona de forma independente, porque atravs de suas ramificaes alcana todos os tecidos do corpo. J o sistema endcrino precisa do sangue para liberar, transportar e distribuir seus hormnios por todo o organismo. O sangue funciona portanto como um eficiente sistema de transporte de centenas de substncias que so essenciais ao funcionamento do organismo humano. atravs da circulao sangnea que as inmeras clulas do organismo, em todos os tecidos, recebem sua alimentao, representada por componentes de protenas, acar, gordura, gua e sais minerais. Tambm o sangue que, retornando dos tecidos, conduz o gs carbnico e os resduos das clulas do corpo, eliminando-as atravs da respirao, do suor, da urina e das fezes. Alm disso, praticamente todo o sistema de defesa do organismo contra doenas e os ataques de germes patognicos est concentrado no sangue. O controle da temperatura do corpo, o equilbrio da distribuio de gua e o processo de absoro celular tambm esto diretamente ligados ao sangue.

O oxignio levado s clulas pelo sangue, por meio das molculas de hemoglobina existentes nos glbulos vermelhos. Setenta por cento do corpo humano constitudo de gua. O sangue o principal distribuidor desta gua, nas quantidades necessrias a cada atividade orgnica. Alm de distribuir, o sangue concorre para a eliminao dos excessos. A troca de gua do sangue para os tecidos, e vice-versa, feita principalmente atravs de um fenmeno denominado difuso osmtica. Trata-se de um processo fsico que ocorre entre dois lquidos separados entre si por uma membrana permevel. Quando em um deles existem mais substncias que no outro, a tendncia formar-se uma presso maior do lado mais abundante em substncias (potencial osmtico), de maneira que haja uma troca, atravs da membrana divisria, de lquido mais concentrado e menos concentrado, at se estabelecer o equilbrio. Isto , at que ambos os lquidos contenham nmero idntico de substncias. neste movimento contnuo que se fazem a alimentao, a respirao e a excreo celulares.

De maneira idntica, o sangue regula o teor de acidez das clulas, controlando substncias qumicas simples que elas contm, tais como sais, bicarbonato, uria e outras. Por meio dessas funes, o sangue mantm constantes as condies internas do corpo (homeostasia). Os mdicos se servem da circulao para controlar artificialmente vrias alteraes orgnicas, seja retirando ou administrando drogas como soluo de cloreto de sdio, lactato de sdio, gluconato de clcio e outras que so injetadas numa tentativa de corrigir e equilibrar o meio orgnico. O sangue participa at mesmo do controle da temperatura do corpo, eliminando o calor excessivo atravs de um "desvio" do sangue aquecido s regies mais superficiais, prximas pele, onde o calor eliminado pela irradiao direta, atravs da pele e da transpirao. O sangue ganha importncia especial na defesa da integridade do organismo. Esto concentrados nele os principais meios de defesa contra o ataque de agentes externos. Os leuccitos, ou glbulos brancos so os principais agentes deste mecanismo. Substncias altamente especializadas denominadas anticorpos so produzidas pelos linfcitos em resposta a invaso de substncias estranhas ou microorganismos patognicos. Encarregado de tantas e variadas atribuies o sangue uma variedade de tecido conjuntivo e pode ser considerado o nico tecido lquido do corpo. NOME Eritrcitos (glbulos vermelhos) CARACTERSTICAS Forma discoidal, biconcavo, repleta de hemoglobina, transporta oxignio para os tecidos. Forma esfrica, ncleo trilobulado; Fagocitam bactrias e corpos estranhos. Forma esfrica, ncleo bilobulado; participam das reaes alrgicas, produzindo histamina. Forma esfrica, ncleo irregular. Acredita-se que tambm participam de processos alrgicos; produzem histamina e heparina.

Neutrfilo Eosinfilo (acidfilo) Basfilo Granulosos Leuccitos (gbulos brancos)

Linfcitos (B e T)

Forma esfrica, ncleo tambm esfrico; participam dos processos de defesa imunitria, produzindo e regulando a produo de anticorpos. Forma esfrica, ncleo oval ou reniforme, originam macrfagos e osteocclastos, clulas especializadas em fagocitar.

Agranulosos Moncito

Plaquetas (trombcitos)

Forma irregular, sem ncleo, participam dos processos de coagulao do sangue.

Os elementos celulares que constituem o sangue tem forma, tamanho e funes distintas. Os glbulos vermelhos, tambm chamados de hemcias ou eritrcitos, so as clulas que existem em maior quantidade no sangue e so responsveis pela colorao avermelhada deste. No interior das hemcias encontra-se um pigmento avermelhado denominado hemoglobina. Quando a hemoglobina est saturada de oxignio assume uma colorao avermelhada viva (sangue arterial), quando saturada de gs carbnico, torna-se escuro (sangue venoso). Em cada milimetro cbico de sangue existem cerca de 5 a 5,5 milhes de glbulos vermelhos, no homem, e aproximadamente 4,5 milhes na mulher.

Os glbulos brancos, ou leuccitos, distinguem-se em cinco variedades, chamadas neutrfilos, eosinfilos, basfilos, linfcitos e moncitos. O sangue possui um nmero menor de glbulos brancos do que vermelhos. Os leuccitos so ao contrrio dos eritrcitos, nucleados e constituem a parte celular do sistema imunolgico ou de defesa do organismo contra substncias estranhas e microorganismo patolgicops (vrus, bactrias, fungos, etc). Tambm participam das reaes alrgicas, na produo de histamina. Um terceiro elemento de importncia fundamental no sangue so as plaquetas. Sua importncia fundamental no mecanismo da hemstase e coagulao do sangue. As plaquetas no so clulas, mas apenas fragmentos de megacaricitos (clulas especiais nativas da medula ssea) liberados na circulao. O seu nmero normal no sangue de 150 mil a 450 mil por milimetro cbico. Uma diminuio acentuada deste nmero leva a hemorragia expontneas pela pele ou mucosa.

A imagem ao lado mostra um esfregao de sangue em lmina de vidro observado em microscpio sob objetiva de imerso a leo. Observa-se eritrcitos (hemcias) normocrmicas indicando boa saturao de hemoglobina. No centro observamos um neutrfilo segmentado. As estruturas menores, densas, so as plaquetas.

Toda a parte lquida do sangue forma o plasma sangneo. Cerca de 90% do plasma constituemse de gua pura, na qual esto dissolvidas as numerosas substncias existentes no sangue. Destas, cerca de 3/4 so sais como sdio, cloro, fsforo, potssio, magnsio, clcio e outros. Importncia fundamental cabe as protenas, que tambm esto dissolvidas no plasma. Em cada litro de sangue existem de 60 a 80 gramas de protenas. A maior parte constituda pela albumina. Em menor proporo esto as globulinas, relacionadas com a formao de anticorpos, e o fibrinognio, fundamental no processo de coagulao. As protenas controlam a viscosidade do sangue, a presso onctica e regulam a osmose, entre outras funes. Dissolvidos no plasma existem tambm alguns gases, como o oxignio, o gs carbnico e, principalmente, o nitrognio. Uria, cido rico, creatinina, glicose, gorduras e cidos graxos tambm se encontram presentes neste sistema de alimentao e defesa do corpo humano.

COMPOSIO DO SANGUE (PLASMA) Protenas especiais Outras substncias orgnicas Lipdios Glucdios Substncias nitrogenadas Sais inorgnicos Albuminas, Globulinas (anticorpos), Fibrinognio, Protombina, Aglutininas Enzimas, Anticorpos, Hormnios, Vitaminas Colesterol, Triglicrides Glicose Uria, cido rico, Creatinina Sdio, Cloro, Potssio, Clcio, Fosfatos

A MEDULA SSEA
" no interior dos ossos, na Medula ssea, onde esto as clulas progenitoras das clulas sangneas. Ali tambm tem origem as alterao que vo ser responsveis por inmeras doenas." A medula ssea constituda por um tecido esponjoso mole localizado no interior dos ossos longos. nela que o organismo produz praticamente todas as clulas do sangue; glbulos vermelhos (hemcias); glbulos brancos e plaquetas. Estes componentes dos sangue so renovados continuamente e a medula ssea quem se encarrega desta renovao. Trata-se portanto de um tecido de grande atividade evidenciada pelo grande nmero de multiplicaes celulares. Estima-se que em um adulto mdio, com aproximadamente 5 litros de sangue, existam em cada centmetro cbico de sangue, cerca de 4,5 milhes de glbulos vermelhos, 6 mil glbulos brancos e 300 mil plaquetas. Isso significa um total aproximado de 22,5 bilhes de glbulos vermelhos, 30 milhes de glbulos brancos e 1,5 bilho de plaquetas. As clulas sangneas tem vida curta: os glbulos vermelhos tem uma vida mdia de 120 dias, os glbulos brancos vivem em mdia 1 semana, as plaquetas 9 dias. H portanto permanentemente clulas morrendo, sendo destrudas ou eliminadas e substitudas por novas clulas normais.

Ao nascermos todos os nossos ossos contm medula capaz de produzir sangue: a medula vermelha. Com a passagem dos anos , a maior parte da medula vai perdendo sua funo, sendo substituda por tecido gorduroso e passa a ser chamada de medula amarela. No adulto apenas alguns ossos continuam exercendo essa funo: as costelas, o corpo das vrtebras, as partes esponjosas de alguns ossos curtos e das extremidades dos ossos longos dos membros superiores e inferiores, assim como o interior dos ossos do crnio e do esterno. Os outros ossos do esqueleto do adulto possuem medula amarela e portanto, em condies normais, so incapazes de produzir sangue. Quando h uma necessidade maior como no caso de uma anemia, parte desta medula ssea amarela pode voltar a produzir clulas sangneas. A medula ssea mantm-se em atividade intensa e ininterrupta para produzir clulas sangneas e para isso depende de abundante e contnuo suprimento de substncias. Para elaborar novos glbulos vermelhos ela aproveita restos de glbulos vermelhos envelhecidos e destrudos. O ferro contido na hemoglobina deixado na medula pelas hemcias que chegam ao fim da vida e novamente utilizado pela medula para formar novas molculas de hemoglobina.

Duas fotos da medula ssea obtida por aspirado e observado em objetiva de imerso leo. Na primeira observamos depsitos de ferro corados em azul. A segunda representa uma medula pobre neste elemento.

Clulas fagocitrias do bao, fgado, gnglios linfticos e da prpria medula encarregadas de englobar os glbulos envelhecidos e destru-los no interior do seu citoplasma, lanam o ferro na circulao para aproveitamento futuro. Grande parte deste ferro fica armazenado no fgado e na medula. O ferro da dieta, absorvido pela mucosa do intestino delgado, complementa as necessidades dirias deste elemento. Outra substncia indispensvel ao funcionamento do tecido hematopotico a vitamina B12. Quantidades muito pequenas desta vitamina so necessrias diariamente, mas para que ela seja

absorvida e aproveitada pelo organismo, exige a presena do fator intrnseco da vit. B12, acar de natureza complexa, sintetizado pelas clulas da mucosa do estmago. A falta desta substncia implica em uma diminuio da produo de clulas sangneas pela medula e o aparecimento de precursores de tamanho aumentado, os megaloblastos. A este tipo de anemia denomina-se: anemia megalobltica. O cido flico, uma das vitaminas do complexo B, tambm est relacionado na produo dos glbulos vermelhos pela medula ssea. As duas substncias desempenham importantes papel em numerosas reaes bioqumicas que envolvem os cidos nuclicos.

Foto de medula ssea normal observada em objetiva de imerso. Nota-se megacaricitos e precursores mielides e eritroide.

A MEDULA SSEA
" no interior dos ossos, na Medula ssea, onde esto as clulas progenitoras das clulas sangneas. Ali tambm tem origem as alterao que vo ser responsveis por inmeras doenas." A medula ssea constituda por um tecido esponjoso mole localizado no interior dos ossos longos. nela que o organismo produz praticamente todas as clulas do sangue; glbulos vermelhos (hemcias); glbulos brancos e plaquetas. Estes componentes dos sangue so renovados continuamente e a medula ssea quem se encarrega desta renovao. Trata-se portanto de um tecido de grande atividade evidenciada pelo grande nmero de multiplicaes celulares. Estima-se que em um adulto mdio, com aproximadamente 5 litros de sangue, existam em cada centmetro cbico de sangue, cerca de 4,5 milhes de glbulos vermelhos, 6 mil glbulos brancos e 300 mil plaquetas. Isso significa um total aproximado de 22,5 bilhes de glbulos vermelhos, 30 milhes de glbulos brancos e 1,5 bilho de plaquetas. As clulas sangneas tem vida curta: os glbulos vermelhos tem uma vida mdia de 120 dias, os glbulos brancos vivem em mdia 1 semana, as plaquetas 9 dias. H portanto permanentemente clulas morrendo, sendo destrudas ou eliminadas e substitudas por novas clulas normais.

Ao nascermos todos os nossos ossos contm medula capaz de produzir sangue: a medula vermelha. Com a passagem dos anos , a maior parte da medula vai perdendo sua funo, sendo substituda por tecido gorduroso e passa a ser chamada de medula amarela. No adulto apenas alguns ossos continuam exercendo essa funo: as costelas, o corpo das vrtebras, as partes esponjosas de alguns ossos curtos e das extremidades dos ossos longos dos membros superiores e inferiores, assim como o interior dos ossos do crnio e do esterno. Os outros ossos do esqueleto do adulto possuem medula amarela e portanto, em condies normais, so incapazes de produzir sangue. Quando h uma necessidade maior como no caso de uma anemia, parte desta medula ssea amarela pode voltar a produzir clulas sangneas. A medula ssea mantm-se em atividade intensa e ininterrupta para produzir clulas sangneas e para isso depende de abundante e contnuo suprimento de substncias. Para elaborar novos glbulos vermelhos ela aproveita restos de glbulos vermelhos envelhecidos e destrudos. O ferro contido na hemoglobina deixado na medula pelas hemcias que chegam ao fim da vida e novamente utilizado pela medula para formar novas molculas de hemoglobina.

Duas fotos da medula ssea obtida por aspirado e observado em objetiva de imerso leo. Na primeira observamos depsitos de ferro corados em azul. A segunda representa uma medula pobre neste elemento.

Clulas fagocitrias do bao, fgado, gnglios linfticos e da prpria medula encarregadas de englobar os glbulos envelhecidos e destru-los no interior do seu citoplasma, lanam o ferro na circulao para aproveitamento futuro. Grande parte deste ferro fica armazenado no fgado e na medula. O ferro da dieta, absorvido pela mucosa do intestino delgado, complementa as necessidades dirias deste elemento. Outra substncia indispensvel ao funcionamento do tecido hematopotico a vitamina B12. Quantidades muito pequenas desta vitamina so necessrias diariamente, mas para que ela seja absorvida e aproveitada pelo organismo, exige a presena do fator intrnseco da vit. B12, acar de natureza complexa, sintetizado pelas clulas da mucosa do estmago. A falta desta substncia implica em uma diminuio da produo de clulas sangneas pela medula e o aparecimento de precursores de tamanho aumentado, os megaloblastos. A este tipo de anemia denomina-se: anemia megalobltica. O cido flico, uma das vitaminas do complexo B, tambm est relacionado na produo dos glbulos vermelhos pela medula ssea. As duas substncias desempenham importantes papel em numerosas reaes bioqumicas que envolvem os cidos nuclicos.

Foto de medula ssea normal observada em objetiva de imerso. Nota-se megacaricitos e precursores mielides e eritride.