Politicas e Instituciones Incluyentes

| POLTICAS e INSTITUCIONES INCLUYENTES | Reformas hacia la cohesin social en Amrica Latina
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Polticas e instituciones incluyentes. Reformas hacia la cohesin social en Amrica Latina. Fundacin Internacional y para Iberoamrica de Administracin y Polticas Pblicas (FIIAPP), 2008.
Depsito Legal:
El presente documento ha sido elaborado con la asistencia de la Unin Europea. El contenido del mismo es responsabilidad exclusiva de su autor y en ningn caso debe considerarse que refleja los puntos de vista de la Unin Europea.
Edicin a cargo de CYAN, Proyectos y Producciones Editoriales, S.A.
Agradecimientos
Esta publicacin ha sido elaborada por la Oficina de Coordinacin de EUROsociAL, responsabilidad de la Fundacin Internacional y para Iberoamrica de Administracin y Polticas Pblicas (FIIAPP), de Espaa. El texto ha sido preparado y editado por Florencio Gudio, Director Tcnico de la Oficina, con la colaboracin de Laura Hilln, Cuca Sacristn y Sara Simn. La base de este documento son los informes preparados por los responsables de cada uno de los sectores que conforman EUROsociAL, quienes adems colaboraron activamente en la redaccin y revisin de varias secciones. Nuestro agradecimiento entonces a todos ellos, especialmente a Annie Blasco y Nuria Aligant (Centre International dtudes Pdagogiques, Francia-EUROsociAL Educacin) Cristina Armendano (Organizacin de Estados Iberoamericanos-EUROsociAL Educacin); ngeles Fernndez Prez y Borja Daz Rivillas (Instituto de Estudios Fiscales, Espaa-EUROsociAL Fiscalidad); Ana lvarez de Yraola y Luz Entrena (FIIAPP-EUROsociAL Justicia); Jos Jaime de Domingo, Guillaume Leroy, Jess Ynez y Pablo Aguilar (Institut de Rcherche pour le Dveloppement, Francia, y Fundacin para la Cooperacin y Salud Internacional Carlos III, Espaa-EUROsociAL Salud); Martha Pacheco, Mara Cerdeiro, Mnica Lisa y Liliana Montegna (Organizacin Internacional del Trabajo-EUROsociAL Empleo). Pero quienes tienen sin duda ms mrito son los responsables institucionales y los ciudadanos y ciudadanas de Amrica Latina que han aportado informacin, esfuerzo, material de consulta y textos exquisitamente redactados sobre las nuevas polticas y los procedimientos institucionales innovadores que se presentan en los captulos 4 y 5. Los nombres que se citan en cada una de las experiencias son seguramente slo algunos de los que habra que mencionar. En cualquier caso, desde estas pginas, EUROsociAL quiere extenderles un muy sincero agradecimiento a todos ellos. El producto del trabajo es, queda claro, una obra coral. Sin embargo, la responsabilidad del texto final corresponde de manera exclusiva a la Oficina de Coordinacin de EUROsociAL-FIIAPP y, en ningn caso, debe considerarse que refleja las opiniones o posiciones de la Comisin Europea o de alguna de las instituciones o personas que han colaborado en su elaboracin.
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PRLOGO INTRODUCCIN: EL CAMBIO POSIBLE
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2 PARTE: POLTICAS Y ADMINISTRACIONES PBLICAS PARA LA COHESIN SOCIAL

CAPTULO TRES
1 PARTE: EUROSOCIAL RINDE CUENTAS

CAPTULO UNO
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Hacia un nuevo consenso para la cohesin social en Amrica Latina: el Estado, la fiscalidad y las polticas pblicas necesarias 37 El Estado y la fiscalidad 38 Las polticas pblicas necesarias CAPTULO CUATRO
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La cohesin social: un nuevo horizonte para el desarrollo de Amrica Latina 15 El dilogo Unin Europea-Amrica Latina sobre cohesin social 17 El estado del debate en Amrica Latina CAPTULO DOS
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Un Estado ms capaz: fortalecimiento de las instituciones pblicas y de la fiscalidad 43 La gestin de los Hospitales Regionales de Alta Especialidad en Mxico 48
21
EURosociAL, de Guadalajara a Lima: un balance preliminar 21 El diseo 23 Del diseo a la realidad 34 Lo que queda por hacer
Evaluacin del desempeo en la funcin jurisdiccional, Costa Rica
53 Un convenio para el control del ausentismo escolar en Santa Fe, Argentina 57 Persecucin de delitos de trata de personas y pornografa infantil en Chile
CO
C O N T E N I D O
62 La Red Latinoamericana de Educacin en Contextos de Encierro 68 La Red Latinoamericana de Formadores de Pueblos Indgenas 73 Reformas en administraciones tributarias para la aceptacin social de los impuestos: los casos de El Salvador, Guatemala, Paraguay y Per 81 Procedimientos de cobro para la seguridad social en Honduras 85 Metodologas de evaluacin de primas para la sostenibilidad financiera del Plan Obligatorio de Salud de Colombia CAPTULO CINCO 104 El Programa EDUCO de El Salvador 109 Extensin de la Atencin Primaria de Salud en Panam 113 Proteccin de la mujer frente a la violencia de gnero en Guatemala 118 Polticas para el desarrollo econmico local en el norte de la Patagonia, Argentina 122 La donacin altruista de sangre en Chile
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EPLOGO: APUNTES PARA UNA AGENDA DE FUTURO APNDICES

131 Instituciones que conforman EUROsociAL 141 Actividades de intercambio de experiencias (2006-2007) 148 Documentos y publicaciones de EUROsociAL
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Polticas pblicas incluyentes 91 La reforma del sistema de salud en Uruguay 94 El proyecto de reforma tributaria en Brasil 99 Transparencia presupuestaria en Guatemala
La Unin Europea (UE) ha asumido un compromiso firme y explcito a favor de la promocin del desarrollo sostenible en todo el mundo. Esta voluntad se refleja en sus relaciones exteriores, en los procesos de dilogo poltico con los pases y bloques regionales asociados, en su apuesta por organizaciones multilaterales fuertes y en su cooperacin internacional. Y responde, por supuesto, a la solidaridad de la ciudadana europea, que comparte y apoya todos los esfuerzos que se realizan para la reduccin de la pobreza en los pases en desarrollo. La poltica de cooperacin al desarrollo europea es una competencia compartida entre la Comisin y los Estados miembros de la Unin. El Consenso Europeo sobre el Desarrollo de 2006 expresa con claridad el objetivo de aumentar la cantidad y la calidad de la cooperacin para contribuir de manera significativa al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. En cuanto a los recursos, se pretende que para 2010 stos alcancen el 0,56% de la renta nacional bruta del conjunto de los 27 pases de la Unin, un total aproximado de 66.000 millones de euros al ao. En cuanto a la calidad, se trata de mejorar la eficacia de los proyectos y programas financiados a travs de una mayor implicacin y apropiacin por parte de los pases socios, aumentando la coordinacin interna y con otros donantes, y promoviendo la coherencia entre las distintas polticas que afectan el bienestar de la poblacin receptora. La Unin Europea mantiene con Amrica Latina y el Caribe (ALC) una relacin especialmente estrecha, tal como revelan los flujos comerciales, la inversin y la cooperacin. La alianza estratgica establecida entre las dos regiones se sustenta en vnculos histricos
y culturales. Refleja, adems, valores compartidos que llevan a posiciones comunes en los grandes debates internacionales sobre temas globales, por ejemplo el cambio climtico, el mantenimiento de la paz o el fortalecimiento del multilateralismo. En este contexto, no es sorprendente que la Unin Europea sea el principal donante en la regin. En su Comunicacin sobre la Estrategia para Amrica Latina (2007-2013), la Comisin seala mbitos de cooperacin especficos, determinados por los lderes de ambas regiones y que cuentan, adems, con el apoyo explcito del Consejo y el Parlamento europeos. Estas prioridades son el fomento de la cohesin social, la integracin regional, el refuerzo de la gobernabilidad democrtica y las instituciones, la creacin de una zona comn de enseanza superior y el desarrollo sostenible. En este periodo, la Comisin destinar alrededor de 2.690 millones de euros para proyectos y programas en estos mbitos, complementados por recursos provenientes de sus programas temticos y de la cooperacin de los Estados miembros. La cohesin social, rea de trabajo comn definida por primera vez en la Cumbre de Jefes de Estado y Gobierno de Guadalajara en 2004, seguir siendo, por lo tanto, uno de los ejes centrales de las relaciones entre la Unin Europea y Amrica Latina. La cohesin social es una necesidad en los pases de la regin y tambin representa uno de los rasgos distintivos de los modelos de desarrollo en Europa, en evolucin permanente. Se trata, por lo tanto, de un campo muy pertinente para la cooperacin y el dilogo entre las dos regiones. En tal sentido, es muy relevante que se haya institucionalizado un Foro entre la UE y ALC de debate de alto nivel sobre cohesin
social, preparatorio de las cumbres, cuya primera reunin tuvo lugar en Santiago de Chile en septiembre de 2007. En este marco, la cooperacin europea prestar atencin particular al apoyo a polticas fiscales y de bienestar social, a la inversin productiva para aumentar el empleo y mejorar su calidad, a las polticas de lucha contra la discriminacin, al combate a la produccin y trfico de estupefacientes, y a la mejora de los servicios sociales bsicos, en especial la sanidad y la educacin. El avance en todos estos mbitos es considerado esencial para combatir la pobreza, la desigualdad y la exclusin en Amrica Latina. Afortunadamente, el trabajo no empieza desde cero. El largo ciclo de crecimiento econmico que disfruta actualmente la regin, el fortalecimiento de la institucionalidad democrtica y las polticas sociales que se estn desarrollando en muchos pases de Amrica Latina constituyen los cimientos sobre los que es posible construir sociedades ms cohesionadas y justas. El propio concepto de cohesin social, tal como se demuestra en el primer captulo de este libro, est enraizando en la regin. Esto no debe hacernos ignorar los mltiples y persistentes desafos que las naciones latinoamericanas deben enfrentar: la importante desigualdad, la pobreza, la criminalidad, la integracin, la energa, el mantenimiento de los recursos renovables, el fortalecimiento del Estado, as como el aumentar la confianza ciudadana son slo algunos de ellos. La experiencia de EUROsociAL, el programa regional para la promocin de la cohesin social en Amrica Latina de la Comisin, tambin nos ofrece pistas para avanzar en el camino comn que nos hemos trazado.
Su evolucin, descrita en el captulo 2, es alentadora y ofrece mltiples enseanzas que debemos capitalizar para potenciar los efectos positivos de nuestra cooperacin en el futuro inmediato.
PR
Benita Ferrero-Waldner Comisaria de Relaciones Exteriores y Poltica Europea de Vecindad Comisin Europea
Lo ms interesante es, sin ninguna duda, el hecho de que las instituciones y gobiernos latinoamericanos hayan emprendido en los ltimos aos acciones muy concretas y reales para desarrollar el Estado, la fiscalidad y las polticas pblicas necesarias para hacer realidad la igualdad de oportunidades en el acceso al bienestar, elemento central que mantiene cohesionadas las sociedades. Las experiencias descritas en los ltimos captulos del libro no solamente demuestran avances importantes. Adems, permiten observar cmo la bsqueda de la cohesin social cambia la vida de los ciudadanos y ciudadanas de Amrica Latina. Estos ejemplos de una realidad seguramente mucho ms rica sirven para rendir cuentas acerca de los efectos de la asistencia tcnica para la cohesin social. Los ciudadanos de Amrica Latina y la Unin Europea pueden comprobar que la cooperacin canalizada a travs de EUROsociAL entre administraciones pblicas y gobiernos de ambas regiones produce resultados, mrito de quienes tienen la voluntad de innovar, compartir sus experiencias y generar procesos de transformacin de polticas y prcticas institucionales.
P R L O G O
Introduccin I El cambio posible
El cambio posible
Amrica Latina est viviendo una poca de crecimiento econmico y fortalecimiento democrtico. Desde las profundas simas alcanzadas durante las crisis de finales de los noventa, la recuperacin reciente es muy notable. Los datos de progreso son alentadores: la prosperidad aumenta, se crean empleos y la pobreza se reduce, todo ello en un contexto demogrfico favorable. El escenario es propicio, en definitiva, para que la regin d un salto hacia niveles de desarrollo ms acordes con su potencialidad y su rica historia.
INT
de los problemas estructurales de la regin: la desigualdad vertical y horizontal y la informalidad, que afecta tanto a la calidad del empleo como al acceso a servicios pblicos fundamentales. El problema de la desigualdad hace referencia a las brechas materiales y a las diferencias objetivas en el acceso a los activos econmicos de distintos grupos sociales. Pero la desigualdad tambin tiene un elemento psicosocial que puede ser vinculado al concepto de pobreza relativa o, en otras palabras, a la percepcin de la propia pobreza en comparacin con la riqueza de los dems. En una situacin de altsima concentracin de la riqueza como la de Amrica Latina no es posible ignorar este componente subjetivo de la desigualdad, que genera barreras reales que impiden la superacin de los ciclos inter-generacionales de reproduccin de la pobreza (recuadro 1). A la desigualdad vertical entre ricos y pobres es preciso tambin aadir la desigualdad horizontal que provoca discriminacin en trminos de edad, etnia, raza o sexo, todos ellos fenmenos muy presentes en la realidad de los pases latinoamericanos. Con respecto a la informalidad, la situacin en Amrica Latina contina siendo preocupante. El Panorama Laboral 2006 para Amrica Latina y el Caribe de la Organizacin Internacional del Trabajo sealaba que ms de la mitad de los empleos en la regin son informales. El fenmeno, adems, se mantiene, ya que slo 5 de cada 10 empleos nuevos que se crean pueden ser catalogados como formales. Esto tiene consecuencias negativas sobre la proteccin social y la integracin de los trabajadores en el tejido social. El anlisis de la compleja realidad de los pases de Amrica Latina, con sus luces y sus sombras, ha llevado
INTRODUCCIN
La buena situacin general tiene consecuencias positivas sobre las personas: casi todos los pases latinoamericanos han visto avances significativos en sus ndices de desarrollo humano. Pero el optimismo debe ser mesurado ya que los desafos que persisten son todava enormes. Los informes de seguimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de Naciones Unidas indican que, si no se realizan importantes reformas de polticas, es dudoso que muchos pases de la regin logren alcanzar las metas definidas para el ao 2015. Cul debe ser la direccin de estas reformas? Cualquiera de las respuestas posibles debe considerar las relaciones internacionales, caracterizadas por las dinmicas de la globalizacin, y el contexto interno de cada pas. La situacin econmica mundial, inestable y con nuevos actores protagonistas en el oriente del mundo, sumadas a la relativa marginalidad de Amrica Latina y a las dificultades para la integracin regional, hacen que el contexto externo est poblado de desafos crecientes, cuando no de serias amenazas. Internamente, las dificultades que muchos pases latinoamericanos encuentran para consolidar una institucionalidad eficiente, capaz de dar respuesta a las demandas de la ciudadana, se mezclan con la continuidad
INTRODUCCIN | EL CAMBIO POSIBLE
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Recuadro 1. La desigualdad genera ms pobreza

La profundizacin de las brechas sociales, econmicas y culturales, la prdida de confianza en las instituciones, la erosin de los sentidos de pertenencia y el desinters por los asuntos pblicos estaran generando las condiciones para una mayor exclusin de los pobres [] En un contexto caracterizado por la disminucin de la solidaridad, por el debilitamiento de los vnculos comunitarios, por la erosin de los mecanismos empleados por los ms carenciados para enfrentar los riesgos, por una baja participacin y por una escasa confianza en las instituciones, los pobres se hacen ms vulnerables, porque tienen menos recursos para enfrentar las crisis, lo cual puede acentuar la reproduccin de la pobreza.
CEPAL (2007): Panorama Social de Amrica Latina 2007. Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe: Santiago de Chile; p. 59.
a la introduccin de un nuevo concepto en la agenda de las polticas para el desarrollo de la regin: la cohesin social. La idea, surgida en los foros de dilogo euro-latinoamericanos en el ao 2003, fue rpidamente incorporada en los debates, en las recomendaciones de los organismos multilaterales y en las polticas pblicas de varios pases de la regin. Esto ha exigido un proceso de reflexin, dilogo y adaptacin del concepto de cohesin social que est lejos de haber concluido, pero que ha permitido establecer su pertinencia para la realidad latinoamericana. Si la cohesin social implica la ampliacin de la igualdad de oportunidades de acceso al bienestar, su bsqueda es esencial en la regin ms desigual del mundo. Si se trata de fortalecer las polticas e instituciones necesarias para la provisin de servicios pblicos de calidad y la generacin de espacios de participacin ciudadana, entonces, es adecuada en un contexto de debilitamiento de la accin pblica, falta de confianza en las instituciones y ausencia de proyectos comunes. Del dilogo euro-latinoamericano sobre cohesin social naci un programa de cooperacin: EUROsociAL. Desde el inicio de sus actividades, a finales de 2005,
esta iniciativa de la Comisin Europea intenta facilitar el diseo de nuevas polticas y el fortalecimiento de las instituciones latinoamericanas ms relevantes en trminos de cohesin social. Para lograr este ambicioso objetivo, el Programa promueve los debates en torno al concepto, anima redes euro-latinoamericanas de administraciones pblicas, intenta sensibilizar a quienes tienen capacidad de influir en las polticas y, especialmente, pone en contacto a las instituciones y personas de Amrica Latina y Europa para que compartan sus experiencias. Hoy, a mitad de camino, EUROsociAL tiene el deber de rendir cuentas acerca de los resultados que ha conseguido. Ante este reto, el Programa se enfrenta con una paradoja, ya que sus logros son tanto ms significativos cuanto menos atribuibles a sus actividades. En realidad, se trata de un falso dilema, ya que al basarse en la apropiacin de las polticas y las prcticas institucionales en los pases de la regin, EUROsociAL se sita de lleno en los nuevos consensos que caracterizan a la cooperacin para el desarrollo, recogidos en la Declaracin de Pars del ao 2005 (recuadro 2). De hecho, EUROsociAL slo puede afirmar que ha contribuido, a veces de manera significativa, otras de forma marginal, a algunos de los numerosos cambios
POLTICAS E INSTITUCIONES INCLUYENTES
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Recuadro 2. La Declaracin de Pars y EUROsociAL

La Declaracin de Pars sobre la Eficacia de la Ayuda al Desarrollo es un compromiso internacional asumido por ms de un centenar de pases, industrializados y en desarrollo, y organizaciones internacionales, en el que se adoptan objetivos concretos y verificables. Estos objetivos se vinculan con: 1) la apropiacin de las iniciativas de cooperacin por parte de los pases receptores, que tienen la responsabilidad de coordinar el conjunto de la ayuda; 2) la alineacin de los donantes con las estrategias de los pases socios a partir de diagnsticos compartidos y utilizando los sistemas de gestin y aprovisionamiento de los receptores; 3) la armonizacin entre donantes, buscando la complementariedad y aprovechar las ventajas comparativas, y 4) la gestin basada en resultados, facilitando el aprendizaje y la rendicin de cuentas, tanto en los pases donantes como receptores. EUROsociAL se enmarca plenamente en este consenso internacional, ya que su enfoque est basado en las demandas que surgen de los pases latinoamericanos para obtener apoyo tcnico en la definicin de polticas y procedimientos institucionales. Al mismo tiempo, su Comit Conjunto de orientacin estratgica, en el que adems de la Comisin Europea participan el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL) de Naciones Unidas y el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), intenta asegurar la armonizacin de sus actividades con otras iniciativas en marcha. Finalmente, los procedimientos de programacin, seguimiento y evaluacin que se utilizan responden a una lgica de gestin por resultados.
que se estn verificando en la regin, que potencialmente se traducirn en mayores niveles de cohesin social en un futuro inmediato. Pero el crdito de estas reformas corresponde, sin ninguna duda, a los gobiernos y a las administraciones pblicas que las han impulsado. Esta publicacin est organizada en dos partes: la primera incluye reflexiones y datos generales acerca de la incorporacin del concepto de cohesin social en Amrica Latina, as como una descripcin de las principales actividades de EUROsociAL en sus primeros aos de vida. La segunda parte intenta documentar algunos de los procesos iniciados en la regin, incipientes pero prometedores, considerando el fortalecimiento de instituciones, por un lado, y el desarrollo de polticas ms incluyentes, por el otro. La seleccin de los casos fue realizada por EUROsociAL con base en la informacin disponible y buscando variedad y heterogeneidad. Son, por lo tanto, slo
ejemplos de polticas y desarrollos institucionales posibles que no agotan la realidad, sino que la ilustran. Se trata, eso s, de pasos firmes hacia un horizonte en el que el crecimiento ser ms sostenible y generar mayor igualdad, con una participacin ciudadana activa y comprometida, con Estados ms capaces y con recursos fiscales suficientes. Los resultados que se presentan a continuacin son muchas veces parciales y deben ser continuados con esfuerzos todava ms importantes, pero cumplen una funcin esencial: demuestran que el cambio hacia la cohesin social en los pases de Amrica Latina es posible.
Antonio Fernndez Poyato
Presidente del Comit Intersectorial de Coordinacin y Orientacin de EUROsociAL Director de la Fundacin Internacional y para Iberoamrica de Administracin y Polticas Pblicas (FIIAPP)
Mayo de 2008
1 parte | EUROsociAL rinde cuentas
La cohesin social: un nuevo horizonte para el desarrollo de Amrica Latina
Hasta no hace mucho, la nocin de cohesin social era extraa a los debates polticos y acadmicos en Amrica Latina. En el mejor de los casos, el tema se resolva con una mencin a su origen europeo y a su especificidad para definir o tratar cuestiones propias de este continente.
CAP
la generacin de redes de seguridad social como poltica de cohesin. En los debates europeos, la cohesin social no es concebida como un objetivo de polticas, sino ms bien como un marco de accin, una serie de valores y normas compartidas por la comunidad que garantizan el equilibrio entre grupos y el respeto de reglas de juego para la convivencia social. En pocas de crisis como la actual, cuando los vnculos sociales tradicionales se debilitan por causas diversas como la globalizacin, las dinmicas demogrficas, la ampliacin de la Unin Europea o los flujos migratorios, es cuando la cohesin social cobra actualidad, ya que se pone en cuestin el ejercicio efectivo de los derechos (individuales y colectivos). Cmo se recupera el equilibrio? Cmo se generan nuevas normas y valores compartidos? Cmo se recrea la cohesin social? Cmo se asegura la financiacin de las polticas que dan forma al Estado de bienestar? Un ltimo elemento a destacar de la realidad europea, con enorme influencia sobre las polticas nacionales de cohesin social, es el proceso de integracin. Aunque la Unin Europea tiene competencias marginales en el mbito de las polticas sociales, que siguen siendo potestad de los Estados miembro, los conceptos, los valores y los fondos puestos a disposicin para la promocin de la cohesin social, econmica y territorial son muy significativos. La construccin de la Unin no solamente ha generado declaraciones compartidas que destacan el valor de la cohesin, sino que adems la ha integrado en sus estrategias de competitividad y empleo (recuadro 3). Y sobre todo ha movilizado recursos financieros muy importantes desde los pases y regiones ms ricos
C A P T U L O 1
Efectivamente, la cohesin social es un concepto que ha sido utilizado, esencialmente en Europa, como un marco general para el desarrollo de polticas de universalizacin de derechos fundamentales al conjunto de la ciudadana y de promocin de regmenes de bienestar centrados en el empleo. Es esto lo que, en buena medida, mantiene unidos (o cohesionados) a los elementos (los individuos, los grupos) que conforman las sociedades europeas. Aunque no es una idea ajena a los debates sociolgicos clsicos algunos autores remontan su origen al concepto de solidaridad orgnica desarrollado por mile Durkheim a finales del siglo XIX, la institucionalizacin del concepto de cohesin social se produjo sobre todo a partir de la segunda posguerra, cuando se hizo necesario reestructurar las sociedades europeas diezmadas y divididas por el conflicto blico en torno a proyectos comunes e integradores. En este periodo surgieron distintos modelos de Estado de bienestar, desde las posiciones ms liberales adoptadas en pases anglosajones, hasta esquemas de tipo socialista en el rea escandinava, pasando por regmenes bismarckianos y latinos en Europa central y en la orilla norte del Mediterrneo. Los modelos combinan diversos mecanismos de integracin social (vinculados o no con el empleo formal), cobertura de riesgos y frmulas de financiacin (a travs de impuestos o contribuciones), pero en todos ellos se busca
CAPTULO 1 | LA COHESIN SOCIAL: UN NUEVO HORIZONTE PARA EL DESARROLLO DE AMRICA LATINA
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hacia los ms pobres, facilitando as la gobernanza y la propia integracin. Desde la posguerra, Amrica Latina y Europa siguieron caminos de desarrollo divergentes. Latinoamrica, con toda su heterogeneidad, es una regin de renta media con altsimos niveles de desigualdad en el acceso a los recursos y a los factores de produccin, con Estados en general dbiles y endeudados, limitados en su capacidad para afrontar las demandas sociales, y con mltiples procesos de integracin subregional, casi todos en crisis o en conflicto. Se verifican importantes niveles de descontento con el
desempeo de los regmenes democrticos y de desconfianza hacia las instituciones, afectadas, adems, por casos de corrupcin y clientelismo. Las recurrentes crisis polticas, financieras y naturales han tenido graves consecuencias sociales y econmicas, generando ms pobreza y vulnerabilidad. Sin embargo, desde hace algunos aos la regin ha retomado la senda del crecimiento econmico, apoyado en trminos de intercambio favorables para las materias primas y los combustibles, y potenciado por algunas polticas econmicas que han logrado mantener niveles razonables de estabilidad. Por otro lado,
Recuadro 3. La cohesin social en la Estrategia de Lisboa

La Estrategia de Lisboa, adoptada por el Consejo Europeo en marzo del ao 2000 y revisada en 2005, es un plan de desarrollo para la Unin Europea que pretende hacer de esta regin la economa basada en el conocimiento ms dinmica y competitiva del mundo, capaz de generar un crecimiento econmico sostenible, respetuoso con el medio ambiente, con ms empleo y mayor cohesin social. Las economas europeas tienen todava un importante dficit de productividad con respecto a sus principales competidores, situacin que empeora con el ascenso de las naciones emergentes en el escenario internacional. Aunque desde la revisin a medio camino de 2005 la agenda enfoca de manera prioritaria los objetivos de crecimiento y empleo, existe una relacin muy estrecha entre la Estrategia de Lisboa y las polticas de cohesin. De hecho, las herramientas de estas polticas los fondos estructurales, con un monto total de casi 310.000 millones de euros para el periodo 2007-2013 debern orientar la mayor parte de los recursos hacia tres prioridades: Mejorar el acceso a servicios bsicos de un nivel de calidad adecuado, preservando el medio ambiente. Fomentar la innovacin, el espritu empresarial y el crecimiento de la economa del conocimiento favoreciendo la investigacin. Crear ms empleos y de mejor calidad, mejorando la capacidad de adaptacin de los trabajadores y empresas, y aumentando la inversin en capital humano. El aumento de la cohesin social favorece el crecimiento y facilita la creacin de empleo. El enfoque de actuacin debe, sin embargo, adecuarse a la realidad de cada pas, ya que la responsabilidad de la ejecucin de las polticas y programas de cohesin corresponde a los Estados miembro, que despus de la ltima ampliacin parten de situaciones muy diversas. Ms informacin en: http://ec.europa.eu/growthandjobs/
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la democracia parece estar menos amenazada que en otras pocas de su historia reciente, tal y como demuestra el resultado de las mltiples consultas electorales del ao 2006. En suma, aunque subsisten problemas polticos, econmicos, institucionales y sociales de gravedad, la situacin parece hoy ms propicia para emprender reformas de polticas que puedan situar a los pases de la regin en la senda del desarrollo. Es en este contexto donde aparece el concepto de cohesin social como un horizonte posible para las polticas de desarrollo en Amrica Latina. Un marco de referencia que prioriza la igualdad de oportunidades es pertinente en pases caracterizados por la desigualdad; el fortalecimiento de polticas y administraciones pblicas capaces de implementar medidas a favor del conjunto de la sociedad es una necesidad sentida en la regin; para incrementar la confianza en las instituciones y en la democracia se necesita generar un sentimiento de pertenencia a proyectos compartidos y favorecer la participacin ciudadana en la construccin de lo pblico. Y estas tres cuestiones la igualdad de oportunidades, el Estado y la ciudadana son sin duda los pilares de la cohesin social. En buena medida, la incorporacin de la cohesin social en la agenda latinoamericana es un producto del dilogo con Europa, pero el concepto ha sido revisado, desmenuzado y adecuado a la realidad latinoamericana, tanto desde la academia como por parte de organismos internacionales y gobiernos nacionales. Hoy, no es aventurado afirmar que la cohesin social puede ser un concepto atractivo para enfocar polticas y estrategias de desarrollo en muchas regiones del mundo, y no slo en la UE.
El dilogo Unin Europea-Amrica Latina sobre cohesin social

El desarrollo social, la preocupacin por la desigualdad y el apoyo a las polticas de educacin y salud han sido temas permanentes en el dilogo entre la UE y Amrica Latina, desde los encuentros de nivel ministerial con el Grupo de Ro, iniciados a finales de los aos ochenta, hasta las ms recientes Cumbres de Jefes de Estado y de Gobierno, celebradas desde 1999 (actualmente, de forma bianual). Fue en un encuentro con el Grupo de Ro, realizado en Vouliagmeni (Grecia, marzo de 2003), cuando la Comisin Europea propuso situar el tema de la cohesin social en los debates entre las dos regiones, con la mirada puesta en la Cumbre que se celebrara el ao siguiente en Guadalajara, Mxico. En esta reunin, el entonces Comisario de Relaciones Exteriores, Chris Patten, afirmaba:
Actualmente, en la presente dcada, tenemos que afrontar juntos un reto comn: el de la cohesin social que, desde antiguo, ha encarnado para la UE, sus Estados miembros y los ciudadanos europeos el ideal de lo que debe ser una sociedad digna. Este ideal exige que nuestra sociedad no permita que se quede atrs ninguno de sus grupos constituyentes, ya se definan por procedencia regional, ingresos, etnia, sexo o edad. Si bien, a menudo, la realidad no se ha adecuado a este ideal, este aspecto no ha perdido importancia sino que, por el contrario, articula una de nuestras ms recientes iniciativas, denominada la estrategia de Lisboa [] Latinoamrica tiene que hacer frente al problema de la cohesin social tambin y, por ello, me congratulo de que hoy centremos nuestros debates en esta cuestin. Permtaseme comenzar expresando mi esperanza de que lleguemos a la conclusin de que, al igual que la democracia, los derechos humanos y el Estado de Derecho, una base macroeconmica slida y la integracin
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regional y multilateral se han convertido en elementos permanentes de nuestra asociacin estratgica, ahora debemos aadir a esta lista la cohesin social y trabajar por ella con la misma determinacin que hemos demostrado en los otros mbitos. La cohesin social es el inters comn que, a mi juicio, debe ser el tema central que aadamos a nuestra asociacin estratgica en la Cumbre Unin Europea/Latinoamrica y Caribe, que tendr lugar en Mxico durante el primer semestre del ao 20041.
Mientras el tema se instalaba en las declaraciones de alto nivel, la Comisin Europea avanzaba en la movilizacin de los actores ms importantes que se ocupan de cuestiones de desarrollo en Amrica Latina. As, la Comisin el mximo donante de ayuda internacional a la regin y el BID el mayor prestatario organizaron en junio de 2003 un seminario para comenzar a discutir los alcances del concepto y las vas de actuacin ms adecuadas para impulsarlo. Esta experiencia con el BID fue el embrin de la creacin de un grupo de trabajo sobre cohesin social que incluye tambin al Banco Mundial (BM) y al Fondo Monetario Internacional (FMI), que se rene peridicamente desde el ao 2005 para compartir informacin y avanzar en la coordinacin de acciones conjuntas. Todas estas iniciativas, sumadas a la decisin de crear un Comit de Orientacin Estratgica para EUROsociAL conformado por la propia Comisin, el BID, el PNUD y la CEPAL, refleja de manera clara y contundente el principio de accin multilateral que la Unin Europea ha adoptado en sus relaciones internacionales. Dentro de la Comisin Europea, el tema se integr de manera plena en su estrategia de cooperacin hacia Amrica Latina, tal como se destaca en la Comunicacin al Consejo y al Parlamento Europeo {COM (2005) 636 final} denominada Una Asociacin Reforzada entre la Unin Europea y Amrica Latina. En este documento se estableca que la cohesin social se convertira en el tema prioritario de su poltica de ayuda y de cooperacin al desarrollo hacia esta regin, integrndolo en todas las acciones que
La idea fue acogida favorablemente por los lderes de ambas regiones y, efectivamente, la Declaracin de Guadalajara incluira, por primera vez, una mencin explcita a la cuestin de la cohesin social como uno de los ejes centrales de las relaciones entre la UE y Amrica Latina. Esta prioridad fue refrendada en la Declaracin de la Cumbre de Viena, de 2006 (recuadro 4). EUROsociAL, el programa de cooperacin diseado para llevar el mandato poltico de promocin de la cohesin social a la prctica, es sistemticamente mencionado en las declaraciones de las cumbres desde Guadalajara. Esto otorga a esta iniciativa un carcter poltico y estratgico especial, generando al mismo tiempo la necesidad de que el Programa rinda cuentas de sus avances y resultados ante los mximos mandatarios de ambas regiones. En la Cumbre de Viena se decidi institucionalizar un foro de debate de alto nivel (ministerial) sobre cohesin social, para ser celebrado de manera bianual, dando continuidad a un seminario piloto realizado en Bruselas en marzo de 2006. El primero de estos foros, preparatorio de la Cumbre de Lima 2008, fue realizado en Santiago de Chile en septiembre de 2007.
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Discurso completo disponible en http://ec.europa.eu/external_relations/news/patten/sp03_160_es.htm.
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Recuadro 4. La cohesin social en las declaraciones de las Cumbres

Destacamos que la pobreza, la exclusin y la desigualdad son afrentas a la dignidad humana; que debilitan la democracia y amenazan la paz y la estabilidad. Reiteramos nuestro compromiso para alcanzar las Metas de Desarrollo del Milenio para el ao 2015 y subrayamos nuestra determinacin de construir sociedades ms justas a travs del fortalecimiento de la cohesin social, especialmente teniendo en consideracin el principio de responsabilidad global comn [] Reiteramos la responsabilidad primaria de nuestros Gobiernos, junto con sus sociedades civiles, de dirigir procesos y reformas orientadas a aumentar la cohesin social, a travs del combate a la pobreza, la desigualdad y la exclusin social. (Declaracin de Guadalajara, 2004, prrafos 39 y 40.) Subrayamos que la cohesin social, que constituye el fundamento de las sociedades ms incluyentes, sigue siendo un objetivo compartido y una prioridad clave de nuestra asociacin estratgica birregional. La promocin de la cohesin social busca contribuir a la construccin de sociedades ms incluyentes ofreciendo a todos la oportunidad de tener acceso a los derechos fundamentales y al empleo, de disfrutar de los beneficios del crecimiento econmico con equidad y justicia social, y poder desempear plenamente de esta forma un papel en la sociedad. Continuaremos proporcionando a la cohesin social una prioridad relevante en nuestros programas birregionales de cooperacin y asistencia como EUROsociAL y seguiremos promoviendo tambin los intercambios de experiencias entre nuestros pases y regiones. (Declaracin de Viena, 2006, prrafo 37.)
emprenda en asociacin con Amrica Latina, de forma continua, coherente y concreta. Efectivamente, la Comisin Europea ha decidido incrementar significativamente el esfuerzo destinado a este objetivo. El Documento de Programacin Regional Amrica Latina para el periodo 2007-2013 (E/207/ 1417) desarrolla las iniciativas de cooperacin en tres mbitos: la cohesin social, la integracin regional y econmica y la formacin de recursos humanos. Para el primer tema, se invertirn casi 200 millones de euros en programas regionales, incluyendo una nueva fase de EUROsociAL y la reorientacin del programa de cooperacin entre gobiernos locales y regionales URB-AL para que sus actividades apunten al objetivo de cohesin social. Estos recursos se vern incrementados de manera muy significativa por los proyectos bilaterales que las Delegaciones de la UE desarrollan en los pases de
Amrica Latina, elevndose la estimacin de la inversin en cohesin social para el periodo a ms de 900 millones de euros, o sea unos 150 millones por ao.
El estado del debate en Amrica Latina

Amrica Latina ha comenzado un proceso de apropiacin del concepto de cohesin social, analizando de manera crtica su pertinencia y su adecuacin a las diversas realidades de la regin. Este proceso fue liderado por los organismos multilaterales de desarrollo ms activos en la regin: el BID, el PNUD y, sobre todo, la CEPAL. Desde 2003 se suceden los seminarios, encuentros y publicaciones sobre cohesin social en Latinoamrica
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Recuadro 5. Publicaciones recientes sobre cohesin social en Amrica Latina

BID (2006): La cohesin social en Amrica Latina y el Caribe. Anlisis, accin y Coordinacin. Departamento de Desarrollo Sostenible del BID. SOJO, Ana y UTHOFF, Andras (eds.) (2007): Cohesin social en Amrica Latina y el Caribe: una dimensin perentoria de algunas de sus dimensiones. CEPAL. CEPAL (2007): Cohesin social. Inclusin y sentido de pertenencia en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL-AECI-SEGIB. CEPAL (2007): Un sistema de indicadores para el seguimiento de la cohesin social en Amrica Latina. CEPALEUROsociAL. VVAA (2007): Cohesin social en Iberoamrica: algunas asignaturas pendientes. Revista Pensamiento Iberoamericano n 1, 2 poca; AECI-Fundacin Carolina. Encuesta de cohesin social en Amrica Latina-ECOSOCIAL (realizada por CIEPLAN, Instituto Fernando Henrique Cardoso, Instituto de Sociologa de la Pontificia Universidad Catlica de Chile e Instituto Kellog de Estudios Internacionales de la Universidad de Notre Dame, con el apoyo del PNUD y la Comisin Europea (www.ecosocialsurvey.org).
(recuadro 5), implicando a mujeres y hombres, expertos, acadmicos, funcionarios pblicos, miembros de organismos internacionales, polticos, legisladores, lderes civiles, sociales, sindicales y empresariales. Dos de los actos ms relevantes por su alcance y nivel, el Foro UE-ALC sobre cohesin social y la Cumbre Iberoamericana, fueron celebrados en Santiago de Chile en 2007 (recuadro 6). En todas las ocasiones se realiza una reflexin acerca de cmo entender la cohesin social en el contexto de la regin, se establece un diagnstico, se discuten indicadores y se avanzan respuestas posibles. Aunque las visiones son diversas, existe un acuerdo general acerca de la utilidad de esta idea como categora de anlisis y accin.
En su publicacin de 2007 titulada Cohesin social. Inclusin y sentido de pertenencia en Amrica Latina y el Caribe, la CEPAL avanza un intento de definicin de este trmino, adecuada a la realidad de la regin:
la dialctica entre mecanismos instituidos de inclusin y exclusin sociales y las respuestas, percepciones y disposiciones de la ciudadana frente al modo en que ellos operan. Esta definicin incorpora, con respecto a la concepcin ms europea del trmino, una valoracin subjetiva vinculada con el sentido de pertenencia de los individuos a un proyecto comn. De esta manera, se rene el enfoque ms tradicional vinculado con las brechas socioeconmicas que determinan los niveles de igualdad (o desigualdad) con una perspectiva centrada en la confianza de la ciudadana hacia el sistema poltico, las instituciones y el ordenamiento socioeconmico en general.
La incorporacin de la cohesin social en la corriente principal de los debates polticos latinoamericanos est tambin relacionada con el agotamiento del modelo de desarrollo que la mayor parte de los pases de la regin sigui en los aos noventa, vinculado con
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Recuadro 6. Santiago de Chile, capital 2007 de la cohesin social

La capital chilena fue testigo, a finales de 2007, de dos acontecimientos de dilogo poltico y estratgico sobre cohesin social sumamente relevantes: el Foro Unin Europea-Amrica Latina y el Caribe sobre Cohesin Social, celebrado entre los das 23 y 25 de septiembre, y la XVII Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobierno, realizada entre el 8 y el 10 de noviembre sobre el tema Cohesin social y polticas sociales para alcanzar sociedades ms inclusivas en Iberoamrica. Las conclusiones y recomendaciones del Foro destacan la voluntad de los pases de ambas regiones de construir sociedades ms justas, favoreciendo la inversin social, basada en el desarrollo de las capacidades humanas a travs del acceso a la ecuacin de calidad a todos los niveles, promocionando empleos decentes, asegurando el cumplimiento de los derechos econmicos y sociales, la igualdad de oportunidades, especialmente para los ms pobres, y respetando al mismo tiempo los principios de solidaridad e igualdad que garanticen la proteccin y acceso de toda la poblacin a los servicios bsicos, incluyendo la Salud y la Seguridad Social. La Declaracin de la Cumbre Iberoamericana, por su parte, adems de destacar la prioridad que la regin acordar al tema de la cohesin social, establece en su prrafo 19 la decisin de implementar reformas tributarias mediante acuerdos o pactos fiscales u otras formas de concertacin poltico-social, que otorguen viabilidad a las polticas requeridas para el desarrollo humano sustentable y la cohesin social, fortaleciendo a la vez la administracin tributaria, evitando el fraude y la evasin. De ambos encuentros de dilogo surgieron tambin recomendaciones prcticas, traducidas en el caso de la Cumbre en un Programa de Accin que incluye propuestas especficas para avanzar en las reas ms vinculadas con la cohesin social (proteccin, acceso a medicamentos, salud, empleo, formacin profesional, educacin pblica, etc.) El Foro, por su parte, ha confirmado el inters de desarrollar an ms la asociacin UE-ALC trabajando conjuntamente para implementar iniciativas en el rea de la cohesin social [] a travs de los siguientes instrumentos: La continuacin de los dilogos bilaterales birregionales sobre polticas que contribuyan a la promocin de la cohesin social, y promover el dilogo con otras organizaciones regionales e internacionales, tales como la CEPAL, el BID, el BM, el FMI, la OIT y el PNUD. Continuidad de los programas de cooperacin y asistencia al desarrollo dirigidos a la promocin de la cohesin social. Promover el intercambio de anlisis y de buenas prcticas en el rea de la cohesin social.
el llamado Consenso de Washington. Existe ahora una creciente percepcin, en la ciudadana y entre los lderes polticos, de la importancia de reactivar al Estado como un actor central en la vida de las sociedades latinoamericanas, de generar una fiscalidad ms justa y suficiente para financiar las polticas pblicas necesarias y de promover la participacin de la ciudadana alrededor de proyectos comunes (recuadro 7).
El paso siguiente debe ser la traduccin del concepto de cohesin social en las polticas pblicas. Ya existen algunas iniciativas interesantes a este respecto, de carcter integral. Entre ellas, es posible sealar el establecimiento de un Consejo de Cohesin Social en Guatemala, interministerial, que tendr a su cargo el establecimiento de prioridades y la coordinacin de las inversiones de las instituciones que lo integran, con
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el propsito de reducir las brechas que dividen a los que ms tienen con los sectores ms vulnerables. O la iniciativa Uruguay Integra, que pretende promover la cohesin social y territorial a travs de la generacin de empleo, la salud, la educacin y el apoyo a la descentralizacin. Tambin hay proyectos para fomentar la cohesin territorial, tanto en pases determinados como en procesos de integracin (por ejemplo, el MERCOSUR).
Este documento incluye, finalmente, varias experiencias interesantes que se estn desarrollando en Amrica Latina desde los sectores que conforman el Programa EUROsociAL. En este campo, y en otros, la experiencia europea ha demostrado ser til, siempre y cuando se tome como ejemplo y no como receta, con el espritu de extraer lecciones, no repetir errores ya cometidos y detectar los factores de xito que pueden ser aplicables en un contexto diferente.
Recuadro 7. El Estado y la cohesin social para los lderes de Amrica Latina

Hoy existe un nuevo consenso que se ha ido generando, donde las polticas pblicas, as como el fortalecimiento y modernizacin de las instituciones del Estado, tienen un rol insustituible en la solucin de los problemas sociales de nuestro tiempo. Propongo, entonces, que trabajemos sin anteojeras ideolgicas, en la bsqueda y debate respecto a las estrategias ms eficaces para derrotar la pobreza y la exclusin social en nuestra regin. Michelle Bachelet, Presidenta de la Repblica de Chile Las acciones de reforma son urgentes y necesarias, pero debemos ser conscientes de que es irracional y riesgoso confundir la rectificacin del papel del Estado con la mutilacin indiscriminada de sus capacidades, inclusive de aquellas necesarias para llevar a cabo funciones como la redistribucin de la riqueza, el combate a la pobreza, la integracin social y la inversin en capital humano e infraestructura, que el mercado difcilmente puede realizar. scar Arias, Presidente de la Repblica de Costa Rica Es imprescindible llenar la poltica de ciudadana y valga la redundancia democratizar a la democracia en lo que ella tiene de igualdad ante la ley y ante la vida. No se trata de un desafo exclusivo de los gobiernos. Pero es una tarea en la cual los gobiernos y especialmente quienes desempeamos las mximas responsabilidades en los mismos- tenemos competencias y compromisos ineludibles e intransferibles. Entre ellos, y sin desconocer la importancia de los dems, impulsar un proyecto estratgico de pas; generar la confianza necesaria para articular voluntades en torno al mismo; avanzar en el campo de los derechos asumiendo que los mismos son universales, interdependientes, indivisibles e inalienables; y fortalecer la dimensin poltica y social del Estado. Tabar Vzquez, Presidente de la Repblica Oriental del Uruguay Con el fracaso de las polticas neoliberales de los aos noventa, se reafirma hoy el papel central que el Estado debe asumir en la formulacin y aplicacin de polticas de desarrollo y de iniciativas volcadas a la promocin de los derechos sociales fundamentales y del bienestar colectivo. Desempleo, pobreza, migracin, desequilibrios demogrficos y ambientales exigen respuestas econmicamente consistentes, pero tambin socialmente justas. Solamente un Estado democrtico puede articular esas dimensiones econmica y social. Luiz Incio Lula da Silva, Presidente de la Repblica Federativa de Brasil.
(Citas extradas de la publicacin Desarrollo e inclusin social: nica puerta al futuro, editado por la Editorial Comunica en 2007 para la Cumbre Iberoamericana de Santiago de Chile. Disponible en www.cumbresiberoamericanas.com).
EUROsociAL, de Guadalajara a Lima: un balance preliminar
El diseo
CAP
constituidos en el ao 2005 y han venido funcionando desde entonces (figura 1).
C A P T U L O 2
Cuando los lderes europeos y de Amrica Latina dieron la bienvenida a EUROsociAL, en la Cumbre de Guadalajara de 2004, el Programa no era ms que una propuesta de financiacin de treinta millones de euros, que circulaba por los despachos de la Comisin Europea en Bruselas. En los meses que siguieron a la Cumbre, la propuesta fue evolucionando hasta convertirse en una gua que sirvi para que instituciones europeas y latinoamericanas formaran consorcios y presentaran ofertas (a comienzos del ao 2005) en cuatro de los cinco sectores del programa: educacin, fiscalidad, justicia y salud. La subvencin para las actividades en el sector del empleo fue concedida de manera directa a la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). El apndice 1 incluye el detalle de las instituciones participantes en los consorcios. La arquitectura de EUROsociAL contena tres elementos innovadores en los programas europeos de cooperacin tcnica regional. En primer lugar, la divisin en sectores, lgica en trminos operativos y conceptuales (recuadro 8), requera la creacin de mecanismos de coordinacin y orientacin estratgica para asegurar la homogeneidad en los mtodos de trabajo, la visibilidad y la gestin de conocimientos compartidos, as como para impulsar sinergias y actividades comunes o intersectoriales. EUROsociAL fue concebido como un programa nico con cinco patas que lo impulsan de manera coordinada hacia el objetivo de la cohesin social. Para esto, la gua prevea la creacin de dos comits y una secretara ejecutiva permanente, que fueron
El Comit Conjunto, presidido por la Comisin Europea y conformado tambin por el PNUD, la CEPAL y el BID, proporciona orientacin estratgica al Programa, emitiendo opiniones y recomendaciones sobre los documentos de programacin de actividades. El Comit Conjunto debe velar por la pertinencia de las iniciativas de EUROsociAL con los grandes objetivos de desarrollo para Amrica Latina y con otras iniciativas en marcha en la regin, promoviendo e impulsando el propio concepto de cohesin social. El Comit Intersectorial de Coordinacin y Orientacin (CICO) rene a las instituciones lderes de cada consorcio y su funcin es promover la reflexin prctica acerca de la mejor manera de programar y ejecutar las actividades, tanto sectoriales como comunes, para avanzar hacia el objetivo del Programa. La Secretara Ejecutiva (Oficina de Coordinacin) es un equipo permanente de apoyo a ambos comits y de comunicacin con las unidades responsables de la gestin de las actividades sectoriales. Asumida por la Fundacin Internacional y para Iberoamrica de Administracin y Polticas Pblicas (FIIAPP), de Espaa, esta Oficina se ocupa de definir los procedimientos y mtodos de actuacin comunes para los sectores, de organizar los encuentros anuales de las redes EUROsociAL y las reuniones de los comits y los sectores, de gestionar la informacin y los conocimientos generados por el Programa y de asegurar la visibilidad de sus esfuerzos.
CAPTULO 2 | EURosociAL, DE GUADALAJARA A LIMA: UN BALANCE PRELIMINAR
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Recuadro 8. Los cinco pilares de EUROsociAL

Cmo se alcanza la cohesin social? En general, con escasas excepciones, no existen ministerios de cohesin social o polticas especficas con este fin. Se trata ms bien de un marco de referencia integrador un horizonte comn para las polticas pblicas sectoriales, que coordinadamente pueden conducir hasta este objetivo. La cohesin social se vincula de manera directa con la posibilidad de que el conjunto de la ciudadana disfrute de sus derechos fundamentales y acceda a las oportunidades disponibles para incrementar su bienestar. En este sentido, destacan por su importancia la educacin y la salud, derechos que incrementan las perspectivas de progreso de las personas. El mecanismo de integracin social principal en nuestras sociedades es, sin duda, el empleo: no slo porque genera redes de referencia, sino porque, adems, las condiciones dignas de trabajo favorecen el acceso a los recursos y a la proteccin social. Para la proteccin de los derechos es necesario que todos y todas puedan acceder a una administracin de la justicia con capacidad de respuesta, independencia, eficiencia y sensibilidad hacia los grupos tradicionalmente desprotegidos. Finalmente, aunque en realidad se trata de la base de todo el sistema, nada de esto es posible si el Estado, que debe liderar los esfuerzos de cohesin social, no cuenta con una fiscalidad suficiente y justa, que genere de manera eficiente los recursos necesarios para financiar la inversin social. Los cinco pilares de EUROsociAL constituyen, entonces, los sectores clave a partir de los cuales es posible generar cohesin en las sociedades modernas.
El segundo elemento novedoso del Programa es la promocin de consorcios de instituciones europeas y latinoamericanas. Esto introduce un elemento de complejidad (vinculado con los mecanismos de gestin y toma de decisiones necesarios para hacerlos funcionar), pero al mismo tiempo aumenta de manera exponencial la capacidad tcnica, los conocimientos y las relaciones institucionales de quienes tienen la responsabilidad directa de ejecutar el Programa. Los consorcios constituyen el ncleo de redes sectoriales que renen al conjunto de administraciones pblicas europeas y latinoamericanas interesadas, desde cada sector, en las actividades de promocin de la cohesin social. Los efectos de esta innovacin organizativa son analizados ms adelante. Finalmente, el tercer elemento del diseo que vale la pena destacar est relacionado con los grupos meta
de EUROsociAL y con su modalidad prioritaria de intervencin. Se trata de un Programa que apunta tanto a quienes tienen capacidad para tomar decisiones de poltica (o influir sobre estas decisiones), como a quienes tienen la responsabilidad de aplicarlas en la prctica. En otras palabras, es una intervencin pensada para apoyar a las administraciones pblicas latinoamericanas que desean emprender procesos que favorezcan la cohesin social. Y esta cooperacin debe ser realizada por quienes tienen experiencias que transmitir, quienes han pasado ya por situaciones similares, es decir, por otras administraciones pblicas, de Europa o de otros pases de Amrica Latina. EUROsociAL fue concebido para favorecer encuentros entre pares, para potenciar una forma de asistencia tcnica particular: desde y hacia el sector pblico.
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Figura 1. Estructura de EURosociAL

Comit Conjunto (CE-BID-CEPAL-PNUD)
Comit Intersectorial de Coordinacin y Orientacin (CICO) Secretara Ejecutiva (Oficina de Coordinacin)
Consorcio Justicia
Consorcio Educacin
Consorcio Salud
Consorcio Fiscalidad
OIT - Sector Empleo
Del diseo a la realidad

La firma de los contratos de subvencin con los consorcios seleccionados para la ejecucin de EUROsociAL fue realizada entre los meses de julio y septiembre de 2005, despus de una serie de discusiones entre la Comisin Europea y los lderes de cada sector en las cuales se delimitaron, con ms precisin, los temas prioritarios a ser desarrollados y el mtodo de actuacin. Estas cuestiones fueron tambin debatidas en la reunin fundacional del Programa, celebrada en Cuernavaca (Mxico) a finales de septiembre de aquel ao. El ltimo trimestre de 2005 fue dedicado esencialmente a la organizacin interna de las unidades ejecutoras de las actividades en cada uno de los sectores y a la definicin ms precisa de la metodologa de intercambios de experiencias. El ao siguiente fue el primero en el que se desarrollaron actividades sustantivas,
especialmente encuentros de sensibilizacin e intercambios de experiencias entre administraciones pblicas. Esto llev a la necesidad de desarrollar una serie de mtodos de trabajo para los sectores en los que las palabras clave son compartir y adecuar al contexto, evitando las tentaciones de imponer modelos o maneras de hacer (recuadro 9). Al mismo tiempo, comenz a desarrollarse un sistema de comunicacin y visibilidad basado en la creacin de un portal a travs del cual es posible acceder a las pginas web especficas de cada sector y al conjunto de los documentos, noticias, herramientas y resultados del Programa (www.programaeurosocial.eu). El portal incluye secciones pblicas y privadas, reservadas a los participantes en las actividades. Los siguientes apartados presentan algunos elementos de balance acerca de lo realizado, comenzando
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Recuadro 9. Una metodologa para compartir experiencias

La Oficina de Coordinacin de EUROsociAL prepar, en los albores del Programa, una Gua para la Gestin del Ciclo de Intercambios de Experiencias, en la que se presentan los conceptos, las fases y las herramientas necesarias para administrar estas actividades. Los intercambios de experiencias son definidos como procesos de transferencia entre administraciones pblicas de lecciones aprendidas y buenas prcticas que deben ser pertinentes en el contexto de los pases de Amrica Latina acerca del diseo, aplicacin y gestin de polticas y procedimientos institucionales con repercusiones sobre la cohesin social. La transferencia puede ser realizada desde pases europeos o desde pases de Amrica Latina a travs de la formacin no reglada (presencial o a distancia), por medio de pasantas o visitas, mediante la asistencia tcnica de expertos o por una combinacin de estas modalidades. Una experiencia es entendida como una poltica, plan, programa, proyecto o, de manera ms general, como un conjunto de procesos y operaciones interrelacionados ejecutado por una administracin pblica con la finalidad de mejorar la cobertura, calidad o eficiencia de los servicios pblicos, integrando a sectores excluidos o mejorando la atencin a grupos marginados del sistema y que, por lo tanto, pueda tener impacto (demostrado o potencial) sobre la cohesin social. Una experiencia puede tener aspectos positivos (a repetir) o negativos (a evitar), y slo puede ser entendida en el contexto sociopoltico e institucional en el que ha sido aplicada. La metodologa diseada comprende distintas fases, desde la identificacin de demandas (necesidades) y ofertas (experiencias transferibles), hasta la evaluacin de los resultados, pasando por la formulacin del intercambio, su ejecucin y seguimiento.
con indicadores cuantitativos que expresan el nivel de movilizacin generado por el Programa, para culminar con reflexiones generales acerca de los logros que resultan ms difciles de medir, en algunos casos intangibles, detectados por los propios participantes y ejecutores de EUROsociAL, as como por la evaluacin independiente a medio camino realizada a finales de 2006.
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La movilizacin de instituciones y personas

Hasta el primer trimestre de 2008, es decir en unos dos aos de funcionamiento efectivo, EUROsociAL ha promovido 137 actividades de intercambio de experiencias, en las que han participado ms de 1.000 instituciones y 4.000 personas de Amrica Latina y Europa (tabla 1)2. Un detalle de las actividades de intercambio puede ser consultado en el apndice 2.
La informacin incluida en este captulo se refiere a las actividades de intercambio de experiencias reportadas por los sectores y no a encuentros de sensibilizacin o animacin de redes. Por lo tanto, las cifras proporcionadas subestiman el nmero total de instituciones y personas movilizadas por el Programa. Para la obtencin de estos indicadores, se han seguido pautas de normalizacin. En el caso de las instituciones, se contabilizan todas las entidades que, aunque estn adscritas a un organismo de mayor nivel, gozan de autonoma funcional. Excepcionalmente, tambin han sido contabilizadas entidades (de nivel de direccin general, sin plena autonoma) que tienen alta representatividad debido al nmero de participantes dependientes de ella. La categora otras incluye a instituciones de carcter internacional y sus delegaciones, as como a organizaciones de pases que no son parte ni de la UE ni de Amrica Latina (como por ejemplo Noruega, Suiza, Canad o Estados Unidos). Los casos de organismos que se ubican en un pas, pero representan a otro (por ejemplo, embajadas) han tenido un tratamiento especial, contabilizndose dentro del pas al que representan.
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Tabla 1. Datos generales de intercambios de experiencias

Indicador Nmero de actividades de intercambio realizadas Nmero de Instituciones de pases de Amrica Latina participantes (receptoras y transferentes de experiencias) Nmero de instituciones de pases de la Unin Europea participantes (transferentes de experiencias) Otras instituciones participantes como coordinadoras, organizadoras u observadoras Nmero de personas de pases de Amrica Latina participantes en los intercambios Nmero de personas de pases de la UE participantes en los intercambios Nmero de personas de otras zonas participantes en los intercambios Total
Fuente: Sistema de Informacin de Actividades (SIA)-EUROsociAL.
Nmero 137 734 232 87 Total 1.763 515 5 2.283 1.708 266 3 1.977 3.471 781 8 4.260
Prcticamente, un 70% de las instituciones participantes en los intercambios procede de Amrica Latina. En esta regin, muchas organizaciones fueron solamente receptoras-demandantes de experiencias, mientras que otras actuaron como transferentes de sus prcticas y polticas (y algunas fueron tanto receptoras como transferentes). El Programa ha llegado, con distinta intensidad, a los 18 pases de Amrica Latina beneficiarios del instrumento de cooperacin de la Comisin Europea en el que se inserta y tambin a la Repblica Dominicana, nacin que, pese a no ser formalmente parte de este bloque, ha participado en algunas actividades con financiacin propia3.
El pas ms activo en EUROsociAL ha sido, hasta la fecha, Brasil, seguido por Colombia, Argentina, Guatemala, Chile, Mxico, Per y Nicaragua. En cuanto a la transferencia de experiencias desde Amrica Latina hacia otros pases de la regin, Argentina y Chile, con ms de 20 instituciones que han compartido sus buenas prcticas, encabezan la lista (tabla 2 y figura 2). En cuanto a la participacin europea, el Programa ha movilizado a ms de 230 instituciones de 16 pases de la Unin, aunque con una marcada concentracin en el arco mediterrneo (especialmente Espaa, Francia e Italia) y en Alemania. De hecho, estos
La cooperacin de la Comisin Europea con Amrica Latina se canaliza a travs de dos fondos (actualmente, denominados instrumentos): uno para los pases que forman parte del grupo frica, Caribe, Pacfico (ACP) el Fondo Europeo de Desarrollo, y otro para el resto de Amrica Latina (incluyendo a Cuba). Repblica Dominicana forma parte del primer grupo y EUROsociAL se enmarca en el segundo.
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Plenario inaugural y conferencia magistral del ex Presidente de Gobierno de Espaa, Felipe Gonzlez Mrquez, en el Primer Encuentro Internacional de Redes EUROsociAL (Cartagena de Indias, junio de 2006).
Tabla 2. Nmero de instituciones receptoras y transferentes de Amrica Latina

Pas Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador El Salvador Guatemala Honduras Mxico Nicaragua Panam Paraguay Per Repblica Dominicana Uruguay Venezuela Total
Fuente: SIA-EUROsociAL.
Nota: el total de instituciones receptoras ms las instituciones transferentes supera al presentado en la tabla 1 ya que algunas organizaciones han tenido ambas funciones.
N de instituciones receptoras 48 23 91 41 73 27 5 26 17 62 22 47 55 18 23 48 4 38 14 682
N de instituciones transferentes 26 1 13 24 10 13 0 5 1 8 3 12 2 5 4 10 0 7 3 147
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Figura 2. Nmero de instituciones receptoras y transferentes de Amrica Latina

Honduras 23 / 3 Cuba 5/0
Repblica Dominicana 4/0 Nicaragua 55 / 2 Panam 18 / 5
Mxico 47 / 12 Guatemala 62 / 8 El Salvador 17 / 1 Costa Rica 27 / 13 Ecuador 26 / 5 Per 48 / 10
Venezuela 14 / 3 Colombia 73 / 10 Brasil 91 / 13
Bolivia 23 / 1 Paraguay 23 / 4
Chile 41 / 24
Uruguay 38 / 7
Argentina 48 / 26
Instituciones receptoras
Instituciones transferentes
cuatro pases concentran casi el 80% del total de las organizaciones participantes como transferentes de experiencias (tabla 3 y figura 3). Este hecho refleja tanto la predileccin de los pases latinoamericanos
por vincularse con administraciones pblicas de pases que consideran culturalmente ms cercanos, como la propia estructura de los consorcios que ejecutan EUROsociAL.
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Figura 3. Nmero de instituciones transferentes de la UE
Alemania 24 Pases Bajos 3 Blgica 5 Finlandia 5
Reino Unido 12
Dinamarca 1
Irlanda 1
Austria 5
Francia 49
Hungra 1
Bulgaria 2 Grecia 2 Italia 28
Portugal 10 Espaa 82
Instituciones transferentes
El anlisis de los participantes en los intercambios muestra que ms del 80% corresponde a Amrica Latina. Es destacable que la distribucin por sexo de los
participantes de esta regin es casi paritaria, mientras que los europeos prcticamente duplican a las europeas (tabla 4).
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Tabla 3. Nmero de instituciones transferentes de la UE

Pas Alemania Austria Blgica Bulgaria Dinamarca Espaa Finlandia Francia Grecia Hungra Irlanda Italia Pases Bajos Portugal Reino Unido Suecia Total
N de instituciones transferentes 24 5 5 2 1 82 5 49 2 1 1 28 3 10 12 2 232
Finalmente, si se revisa la distribucin de participantes por sectores, resulta evidente que son los consorcios de Fiscalidad y Justicia quienes han movilizado a ms personas (figura 4). Esto refleja la complejidad institucional de estas reas, que implican a numerosas organizaciones (administraciones tributarias, de la seguridad social y ministerios de finanzas o hacienda, en un caso; cortes, consejos de magistratura, ministerios de justicia, defensoras pblicas, fiscalas, defensoras del pueblo, en el otro). Los consorcios Salud
Reunin del Comit Director de EUROsociAL Educacin, en la sede del CIEP.
Tabla 4. Nmero de participantes por regin y sexo

Regin Amrica Latina Total Europa (UE) Total Otras Total Total Fuente: SIA-EUROsociAL. Sexo N participantes 1.708 1.763 3.471 266 515 781 3 5 8 4.260 Porcentaje 40,1 41,4 81,5 6,2 12,1 18,3 0,1 0,1 0,2 100
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Figura 4. Distribucin de participantes por sector

Educacin 10% Empleo 12%
Salud 12%
conozcan, sino de generar resultados concretos, es decir polticas innovadoras e instituciones ms fuertes y eficientes, que den respuesta a las necesidades de las sociedades latinoamericanas. Los siguientes acpites y los captulos finales de esta publicacin describen algunos de los efectos y resultados que, an de forma preliminar o incipiente, ya pueden ser detectados en muchos pases de la regin.
Los efectos inmediatos del Programa

El balance de los dos primeros aos de funcionamiento de EUROsociAL es positivo, no slo por la extraordinaria movilizacin descrita anteriormente sino, sobre todo, por los efectos, en su mayor parte intangibles o difciles de medir, a los que el Programa ha contribuido. Es claro que ninguno de ellos puede ser atribuido en exclusividad a lo realizado por EUROsociAL, pero no es menos cierto que en todos los casos puede argumentarse de manera plausible que su aportacin ha sido significativa. Un mayor conocimiento sobre cohesin social y un convencimiento creciente de su pertinencia para Amrica Latina El primer efecto que es preciso mencionar ya se ha descrito en el captulo 1 de esta publicacin: el tema de la cohesin social se ha insertado en los debates y en las polticas en Amrica Latina muy rpidamente. El hecho de que el concepto haya pasado de las declaraciones de alto nivel a las polticas, los programas y los planes institucionales se debe, en buena medida, a la existencia de una iniciativa de cooperacin concreta, que ha permitido incluir en los debates a las personas que desempean su labor en los
Justicia 30%
Fiscalidad 36%
y Educacin trabajan esencialmente con los ministerios de lnea, mientras que las actividades del sector Empleo tambin institucionalmente complejo se concentraron en su primera fase (2006-2007) en slo nueve pases de la regin. El nivel de movilizacin alcanzado puede ser considerado como un primer logro de EUROsociAL. Su atractivo se debe al concepto de cohesin social y a su modalidad de trabajo, que resulta sumamente interesante para las administraciones pblicas latinoamericanas y para aqullas de pases europeos que tradicionalmente tienen ms vnculos con la regin. En parte, esto se debe a que EUROsociAL da respuesta a las necesidades de asistencia de pases de renta media, donde el problema no es tanto de recursos financieros como de acceso a informacin, contactos y recursos tcnicos. No se trata, sin embargo, de lograr que los funcionarios y funcionarias de ambas regiones viajen y se
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niveles de la administracin pblica donde los conceptos deben hacerse operativos. En definitiva, el Programa ha desarrollado una campaa activa de sensibilizacin y de comunicacin del concepto de cohesin social, en algunas ocasiones de manera explcita, la mayor parte de las veces simultneamente a la ejecucin de las actividades concretas de intercambio de experiencias. El efecto que comienza a verificarse en la regin es un convencimiento, creciente aunque no exento de debates, acerca de la pertinencia de la cohesin social como eje central de una estrategia de desarrollo adecuada para muchos pases de Amrica Latina. Una de las consecuencias ms frecuentes de los talleres, seminarios y encuentros en los que se presentan prcticas interesantes de cohesin social son solicitudes explcitas para realizar algn tipo de actividad complementaria que permita conocerlo mejor y aplicarlo. Esto abre un campo extraordinariamente rico para la cooperacin europea, ya que es en esta regin donde las experiencias de cohesin social se encuentran ms extendidas.
Encuentro para policy makers Pacto Fiscal, Pacto Social, Pars, 2007.
El trabajo sectorial ha permitido, adems, que las instituciones pblicas latinoamericanas comprendan y analicen de qu manera las iniciativas emprendidas desde su mbito especfico de trabajo pueden contribuir a este objetivo. Para esto, ha sido esencial la produccin de documentos de discusin y trabajo, diagnsticos nacionales o sectoriales, informes de experiencias exitosas y buenas prcticas (por ejemplo, la iniciativa EPIC descrita en el recuadro 10) y otras publicaciones formales e informales. El apndice 3 incluye un listado completo de la documentacin
Recuadro 10. La iniciativa EPIC

EPIC es una iniciativa que se enmarca en la estrategia de gestin de conocimientos prcticos diseada y ejecutada por la Oficina de Coordinacin de EUROsociAL. Se trata de un sistema de informacin documental que incluye distintas experiencias (esencialmente polticas o programas pblicos) desarrolladas en los ltimos aos en pases de Europa y Amrica Latina, descritas y analizadas por expertos y expertas de reconocido prestigio. El principal objetivo del EPIC es poner a disposicin de responsables polticos e institucionales de Amrica Latina ejemplos prcticos acerca de iniciativas pblicas con repercusiones positivas sobre la cohesin social, en distintos sectores de la administracin. La base de datos contar a finales de 2008 con una veintena de experiencias relevantes. EPIC es accesible en lnea a travs de http://epic.programaeurosocial.eu.
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generada por los sectores de EUROsociAL en sus primeros aos de existencia. El trabajo en redes: conocernos ms y mejor Una de las herramientas de EUROsociAL, la promocin de redes, constituye al mismo tiempo un logro importante del Programa, ya que no slo se han desarrollado estructuras ms o menos formalizadas para el trabajo conjunto en los cinco sectores, sino que, adems, por la propia dinmica de la accin, instituciones latinoamericanas y europeas han generado grupos de trabajo en temas clave para la cohesin social con vocacin de permanencia. En cuanto a las redes sectoriales, todos los consorcios han designado referentes en instituciones clave de los pases latinoamericanos y europeos que se renen de forma peridica, al menos una vez por ao. Estas redes contribuyen al funcionamiento del Programa, ya que sirven como punto de encuentro de la demanda y la oferta de experiencias, base de los intercambios. Adicionalmente, se han mostrado como poderosas herramientas de sensibilizacin y difusin de la informacin y el concepto de cohesin social al interior de las administraciones pblicas de sus pases. El sector Justicia adopt una tctica complementaria. Considerando la existencia previa de redes de instituciones judiciales de carcter panamericano o iberoamericano, el consorcio decidi trabajar con ellas en lugar de crear una nueva estructura. Se entr entonces en contacto con los representantes de las redes existentes para promover la coordinacin de planes de accin en torno a temas centrales para la cohesin social, como por ejemplo el acceso a la justicia de
Exterior y conferencia en el Segundo Encuentro Internacional de Redes EUROsociAL (Antigua, junio de 2007).
grupos vulnerables o desfavorecidos. En este campo, con la asistencia y el impulso de EUROsociAL Justicia, cinco redes lideradas por la Cumbre Judicial Iberoamericana han elaborado reglas mnimas para el acceso a la justicia y se han comprometido a ratificarlas, dndoles seguimiento y contribuyendo a su implementacin. Esta iniciativa es una de las primeras acciones comunes entre las redes institucionales del sector judicial en Amrica Latina. El conjunto de las redes de EUROsociAL se rene anualmente en un gran encuentro. Las reuniones de 2006 en Cartagena de Indias, Colombia, y 2007 en
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Antigua, Guatemala, sirvieron como una caja de resonancia para los mensajes principales del Programa: el primero, con una participacin de 320 personas, se dedic sobre todo a debatir los intercambios de experiencias como mtodo de trabajo; el segundo, con 390 participantes, avanz la reflexin sobre cuestiones sustantivas relativas al propio concepto de cohesin social y sus dimensiones. Un efecto positivo no esperado de esta forma de trabajo fue la generacin de redes temticas para desarrollar algunos de los aspectos especficos priorizados por el Programa. Entre ellas, destacan la red de trabajo en temas de proteccin social, un tema transversal (intersectorial), que se ha constituido de hecho en un sexto sector de EUROsociAL, y la Red Latinoamericana de Educacin en Contextos de Encierro, creada con la referencia de su homnima europea, cuya acta de constitucin fue firmada por 11 pases, y que se describe con detalle en el captulo 4 de esta publicacin. Adems, se han constituido grupos de trabajo en temas diversos (polticas educativas, donacin altruista de sangre, etc.), algunos de ellos internacionales y otros interministeriales, reuniendo a responsables de distintas carteras de un mismo pas. En algunos pases de Amrica Latina, por ejemplo en Chile, las delegaciones de la Comisin Europea impulsan redes nacionales de instituciones participantes en EUROsociAL, manteniendo abiertas lneas de informacin y comunicacin entre ellas y organizando actos comunes. La cooperacin horizontal Una buena parte de los intercambios de experiencias realizados por EUROsociAL vinculan a administraciones pblicas de distintos pases de Amrica Latina.
Esta dimensin de cooperacin interregional que el Programa permite y anima tiene varios efectos positivos. En primer lugar, la similitud de contextos hace que en mltiples ocasiones la transferencia de experiencias sea ms fcil y requiera menos adecuaciones polticas o institucionales, ganndose as en eficacia e inmediatez del cambio. En segundo lugar, los pases latinoamericanos que actan como transferentes tienen la posibilidad de reflexionar de una manera sistemtica acerca de sus propias prcticas y polticas, ponindolas en clave de cohesin social. Esto no slo incrementa los conocimientos personales e institucionales, sino que puede llevar a eventuales revisiones o reformas internas en estas instituciones y pases. Finalmente, esta forma de cooperacin demuestra que la cohesin social no es patrimonio de Europa y que es posible desarrollar polticas y procedimientos en este campo en pases de Amrica Latina, aunque hasta ahora no se hayan caracterizado de esta manera, o con estos trminos. Todo esto favorece la apropiacin del concepto y asegura la durabilidad de los cambios. Una gestin innovadora que favorece la ejecucin, la codecisin y la transparencia Dos elementos de la gestin del Programa han generado efectos positivos que, aunque no previstos en la formulacin inicial, merecen ser destacados: uno se relaciona con la flexibilidad del Programa para adaptarse a demandas cambiantes; el otro con la gestin a travs de consorcios.
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La programacin de actividades de EUROsociAL es formalmente anual, aunque la Comisin Europea permite que, a mitad de cada ao, se realice una revisin para precisar las iniciativas que sern desarrolladas en el segundo semestre. Adems, el mecanismo de subvencin otorga a los beneficiarios la capacidad de realizar modificaciones no sustantivas en sus actividades con un procedimiento simple de informacin. Todo esto favorece, sin duda, la pertinencia de un Programa que, para ser eficaz y sostenible, debe adecuar sus respuestas a las demandas de los pases receptores. Esta capacidad es muy valorada por las administraciones pblicas latinoamericanas, ya que EUROsociAL puede reaccionar con rapidez ante solicitudes de apoyo para el desarrollo de polticas o procedimientos institucionales, que evidentemente no se rigen por el calendario del Programa sino por las agendas propias del pas o la institucin. Otro elemento extraordinariamente importante para las instituciones latinoamericanas que forman parte de EUROsociAL es la gestin por consorcios. En las reuniones de direccin de cada uno de los sectores se sientan en la mesa un nmero similar de instituciones de Europa y de Amrica Latina para tomar decisiones acerca de la manera en que se utilizarn los recursos de la subvencin. Se trata de un mecanismo complejo, puesto que requiere altos grados de altruismo institucional y, en ocasiones, puede generar bloqueos que impidan resoluciones rpidas. Sin embargo, en la prctica, ha funcionado en casi todos los casos en beneficio del Programa. Estas innovaciones aumentan la transparencia en la administracin de los recursos financieros hacia el
interior de la regin que recibe los fondos, cuestin tradicionalmente sealada como un dficit de la cooperacin internacional. Adicionalmente, favorecen la adecuacin a las prioridades sectoriales de la regin, mejor conocidas por las instituciones latinoamericanas, que adems se apropian del Programa, sus actividades y sus resultados. Todo esto deber generar mayores niveles de sostenibilidad de los resultados alcanzados en el futuro. Los consorcios no son estructuras rgidas o inamovibles, sino que se adaptan a las necesidades de EUROsociAL a travs de la incorporacin de miembros asociados, que desde un punto de vista formal cuentan con la misma capacidad para utilizar los recursos de la subvencin. Esto facilita que los desembolsos y, por lo tanto, la ejecucin presupuestaria ganen en agilidad.
Lo que queda por hacer

EUROsociAL, en su fase actual, tiene todava varias tareas pendientes. La primera y principal es consolidar los procesos de cambio que ya se han iniciado, apoyando a los pases y las instituciones de Amrica Latina que han emprendido el camino de las reformas hacia la cohesin social. Con este fin, el Programa ha puesto a punto un sistema de seguimiento y evaluacin de resultados que permitir identificar nuevas tendencias y demandas. Una herramienta novedosa de cooperacin que ha comenzado a ser utilizada en el ao 2008 son los proyectos piloto. Un proyecto piloto es un conjunto coherente
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de actividades y procesos especficos para lograr objetivos claros, mensurables y perdurables en el tiempo, para lo cual cuenta con recursos (humanos, materiales y financieros) suficientes. En el marco de EUROsociAL, los proyectos piloto constituyen un tipo de actividad cuyo objetivo es avanzar significativamente en hacer operativos procesos de desarrollo y cambio en elementos de polticas pblicas y en procedimientos institucionales, con efectos sobre la cohesin social. Se trata de instrumentos que permiten inversiones ms significativas que los intercambios de experiencia y que estimulan el aprendizaje en las organizaciones, pues permiten experimentar iniciativas innovadoras que pueden servir de modelo a otras instituciones, regiones o pases. Un segundo gran desafo para el Programa consiste en interesar en mayor medida a las instituciones relevantes de pases europeos con menos vnculos tradicionales con Amrica Latina. Esto, seguramente, permitir detectar una gran cantidad de experiencias interesantes y potencialmente transferibles en estas naciones, muchas de las cuales han pasado por periodos de transicin complejos. En tercer lugar, EUROsociAL debe consolidar su sistema de gestin de conocimientos y utilizar la gran cantidad de informacin que empieza a generarse para alimentar de forma inteligente los debates sobre cohesin social. Es posible, adems, que por el efecto demostrativo del Programa y por el impacto de las distintas publicaciones y acontecimientos sobre cohesin social que se desarrollan en Amrica Latina, se incrementen las demandas de asistencia tcnica,
lo que generar nuevos desafos para el conjunto de la cooperacin europea. En cuarto lugar, el Programa debe incentivar de manera ms intensa la realizacin de actividades intersectoriales o transversales, ya que la cohesin social es un objetivo integral que slo puede ser alcanzado si se generan sinergias entre las distintas reas de las polticas pblicas. La ampliacin de los debates y los intercambios a otros actores adems de las administraciones pblicas parlamentarios, medios de prensa, partidos polticos, movimientos de la sociedad civil, sindicatos, organizaciones de empleadores es un quinto espacio en el que es necesario insistir. Hasta el momento, el papel de estos agentes esenciales en los debates sobre polticas pblicas no ha sido potenciado suficientemente. Finalmente, ser esencial que el Programa avance en la generacin de espacios de colaboracin, concertacin e intercambio de informacin con otros proyectos y programas, de la cooperacin europea, de los Estados miembros y de los organismos multilaterales y bancos de desarrollo. Despus de todo, los recursos de EUROsociAL no son ms que una gota en un ocano, tanto si se considera la demanda potencial como si se analizan las nuevas prioridades de la cooperacin europea. La promocin de la cohesin social es uno de los ejes principales de la estrategia regional para el periodo 2007-2013, lo cual se traducir en numerosos proyectos y fondos a disposicin de los pases y las instituciones que lideren los avances hacia la cohesin social en Amrica Latina.
2 parte | Polticas y administraciones pblicas para la cohesin social
Hacia un nuevo consenso para la cohesin social en Amrica Latina: el Estado, la fiscalidad y las polticas pblicas necesarias
No existe una receta para la cohesin social. La experiencia reciente de los pases europeos demuestra que los caminos hacia este objetivo son mltiples y cambiantes. La cohesin social entendida como un marco de referencia para la accin slo es comprensible en un espacio y un tiempo determinados. En otras palabras, las polticas para la cohesin social variarn de pas en pas. E, incluso, dentro de un mismo pas, debern ser renovadas para adecuarse a las necesidades de cada momento. La diversidad de situaciones y respuestas no debe ocultar, sin embargo, la existencia de una serie de elementos que definen lo que podra denominarse como un entorno propicio para la promocin de la cohesin social. La generacin de este entorno es una condicin necesaria para que las sociedades adquieran la capacidad de asegurar el bienestar de todos sus miembros, sin discriminacin y atendiendo a su diversidad. Es ste el punto de partida de lo que podra constituir un modelo de desarrollo adecuado para Amrica Latina, un nuevo consenso por la cohesin social sobre el que ser posible disear polticas e instituciones verdaderamente incluyentes y que sirvan para cohesionar al tejido social4. La aproximacin que se presenta a continuacin est basada en la importancia del ejercicio efectivo de los derechos econmicos, sociales y culturales de la poblacin. Esto no puede ni debe ser considerado como opuesto a las perspectivas que privilegian el desarrollo econmico y productivo. Por el contrario, la cohesin social, en su dimensin econmica, implica el crecimiento y la distribucin igualitaria de la riqueza.
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CAP
La cohesin social genera confianza, cooperacin cvica, y aleja la inseguridad, por lo que se convierte, asimismo, en un factor de estabilidad econmica de los pases.
C A P T U L O 3
El Estado y la fiscalidad
La cohesin social es un objetivo de la accin pblica, ya que es una obligacin del Estado garantizar que el conjunto de la ciudadana pueda ejercer sus derechos fundamentales. Pero tambin es un medio para luchar contra la pobreza y la exclusin, asegurar la sostenibilidad del crecimiento econmico y consolidar la legitimidad de los regmenes democrticos y sus instituciones. Los Estados ausentes y las carencias de elementos vertebradores (infraestructuras, educacin, salud, proteccin social, empleo o justicia, entre otros) llevan a la inexistencia de un verdadero tejido social cohesionado. Desde un punto de vista poltico-institucional, el Estado democrtico y de derecho es el principal, aunque no el nico, promotor de la cohesin social. Es reconocido que las dinmicas de mercado no generan de manera automtica una mayor cohesin social. Ms bien tienden a excluir a sectores importantes de la poblacin, ya que el mercado no tiene en cuenta que la desigualdad social se reproduce si no se corrigen sus causas. El Estado debe entonces actuar contra esa inercia de la desigualdad y compensar el coste social de la desregulacin y la liberalizacin de los mercados con polticas pblicas tendentes a la cohesin social.
Este captulo est basado en el marco conceptual de trabajo de EUROsociAL, desarrollado por un grupo intersectorial de expertos vinculados con el Programa con el apoyo del PNUD, y disponible en el sitio web (www.programaeurosocial.eu).
CAPTULO 3 | HACIA UN NUEVO CONSENSO POR LA COHESIN SOCIAL EN AMRICA LATINA
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Al mismo tiempo, si el Estado es tan dbil que no puede garantizar los derechos sociales bsicos, se corre el riesgo de que la violencia colectiva reemplace a las instituciones democrticas en el establecimiento de las reglas del juego. Diversos estudios han demostrado que el nivel de criminalidad es un claro indicador de la falta de cohesin social. El papel central del Estado para la cohesin social no implica que otros actores (sindicatos, empleadores, organizaciones de la sociedad civil, empresas) no tengan una responsabilidad en este campo. La experiencia europea demuestra la importancia de los pactos con los interlocutores sociales para asegurar mayores niveles de cohesin. Asimismo, hay que afirmar la trascendencia de la sociedad civil para la concepcin de las polticas pblicas en un entorno en el que la participacin ciudadana forma parte de la esencia de la democracia. No se puede olvidar tampoco el importante papel que pueden desempear agentes econmicos como las entidades bancarias para la promocin del acceso al crdito de los sectores menos favorecidos. En una sntesis muy apretada, el Estado necesario para la cohesin social es una entidad con capacidad de accin, con instituciones y administraciones pblicas eficientes, profesionales y motivadas; con canales que favorecen la participacin ciudadana; con mecanismos que aseguran la solidaridad territorial y, cuando esto sea posible y conveniente, la descentralizacin eficiente. Para desempear este papel activo, el Estado requiere recursos financieros. La forma ms razonable de aumentar el gasto pblico de manera sostenible y
duradera es introduciendo la solidaridad en la sociedad, lo que significa avanzar en el desarrollo de sistemas fiscales ms incluyentes, ms justos y redistributivos. La justicia social no puede ser reemplazada por la beneficencia, ni la suficiencia econmica del Estado, por financiamientos internacionales o inversiones de familiares y amigos.
Las polticas pblicas necesarias

Una manera de aproximarse a la construccin de cohesin social consiste en afrontar los sntomas ms evidentes de su ausencia, especialmente en lo que se refiere a la desigualdad en el acceso a las oportunidades y al bienestar. Esto se relaciona, en las sociedades actuales, con la posibilidad de contar con los recursos necesarios para el desarrollo individual, tanto en trminos de activos (por ejemplo, tierra o capital) como en lo que se refiere al empleo y los servicios sociales (sobre todo, educacin, salud y proteccin). La igualdad de oportunidades tambin implica la posibilidad de acceder a una administracin de justicia que garantice el ejercicio y la exigibilidad de estos derechos, as como a un sistema fiscal transparente que asegure una recaudacin equitativa y un gasto solidario. En este sentido, el Estado, a travs de las polticas pblicas, tiene un papel esencial en la provisin de servicios sociales bsicos de calidad, apuntando a la reduccin de distancias o brechas entre distintos grupos y territorios en lo que se refiere al acceso al empleo, la proteccin social, la educacin, la salud, la justicia, la fiscalidad, los recursos financieros, el
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consumo y las nuevas tecnologas, entre otras cuestiones. Tambin es esencial considerar, como elemento esencial de la igualdad de oportunidades y capacidades, la calidad de los servicios pblicos de salud, educacin y proteccin, la calidad del empleo (siguiendo la definicin de la OIT de trabajo digno) y la calidad de la justicia (entendida en trminos de eficiencia y transparencia). Todos los esfuerzos destinados a mejorar la calidad del empleo, los servicios, la administracin de justicia y la fiscalidad, especialmente aquellos que se relacionen con grupos marginados, previamente discriminados o excluidos, son parte de las polticas necesarias para la cohesin social. La referencia a lo pblico implica la pretensin de universalidad en el alcance y de inclusin de la totalidad de la ciudadana. Sin embargo, no todas las polticas del Estado son pblicas en este sentido, ya que algunas pueden favorecer procesos de exclusin o conspirar contra la integracin social. Se trata, por lo tanto, de analizar cules son las polticas que generan, realmente, cohesin social y cules son aquellas que, pese a autodefinirse como pblicas, no benefician por igual a todos y todas. Como una primera aproximacin, podra sealarse que las polticas pblicas de cohesin deben asegurar la proteccin normativa de la totalidad de los ciudadanos y ciudadanas y el funcionamiento de la democracia y las instituciones que conforman el Estado de derecho (incluyendo la calidad y buena gestin de las instituciones formales y la lucha contra la corrupcin). La cohesin social no puede alcanzarse sin polticas pblicas que garanticen la seguridad humana. Es evidente que la violencia, la delincuencia y, en general,
la inseguridad son tanto una consecuencia de la falta de cohesin social como una causa de mayores niveles de exclusin y de la deslegitimacin de los propios regmenes democrticos. Las polticas pueden y deben promover la seguridad humana desde una perspectiva centrada en la garanta de los derechos fundamentales y la prevencin, ms que la represin, como elemento central en la bsqueda de la cohesin social. Las organizaciones de la sociedad civil juegan un papel determinante en la definicin de las polticas pblicas, un papel que ha ido desde la apertura de espacios de debate, discusin, difusin y conocimiento, hasta el apoyo y complementariedad en la ejecucin de las mismas, en casos tan importantes como las reformas fiscales o educativas. Los agentes econmicos y sociales, las asociaciones para la atencin jurdica gratuita, las ONG de lucha contra la corrupcin, los medios de comunicacin, las organizaciones que desarrollan polticas de educacin, salud o vivienda, o las que defienden los derechos de copropiedad de la tierra para las mujeres, las organizaciones que trabajan por la documentacin de las personas, el derecho al voto o la libertad de asociacin constituyen actores que construyen da a da ciudadana mediante el empoderamiento de colectivos ideolgicos o grupos de inters especficos que enriquecen la actuacin de los gobiernos. Esta responsabilidad de la sociedad civil en la construccin de ciudadana tiene particular importancia en lo relativo a los cambios de relaciones de gnero que pudieran producirse en el sistema social. Es bien sabido que el sistema de normas y de convenciones
CAPTULO 3 | HACIA UN NUEVO CONSENSO POR LA COHESIN SOCIAL EN AMRICA LATINA
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sociales y culturales ha condicionado histricamente y puede seguir condicionando el ejercicio de los derechos de las mujeres. Asimismo, es bien conocido que en los contextos de inestabilidad las organizaciones de mujeres han sido un factor esencial de cambio social e institucional. La participacin est ligada a la cohesin social, y quienes se sienten en condiciones de participar saben que comparten vnculos y responsabilidades con las dems personas que hacen ejercicio activo de
ciudadana. Dicho ejercicio, al mismo tiempo, es un potente generador de mayor cohesin social. Por ello, es clave que exista una relacin de confianza entre los ciudadanos y las instituciones pblicas, as como que existan para todos expectativas en un futuro mejor y en la posibilidad de progreso social. O al menos que ninguna persona se pueda sentir en su pas desprotegida, por carecer de los apoyos de la comunidad, frente a los riesgos que podran derivarse de la pobreza, de la vejez, de la enfermedad, de la falta de educacin o de la violencia en todas sus manifestaciones.
Un Estado ms capaz: fortalecimiento de las instituciones pblicas y de la fiscalidad
La construccin de una institucionalidad adecuada en los mbitos sociales es esencial para impulsar polticas que favorecen la cohesin. Si en el pasado reciente muchos pases de Amrica Latina han dado prioridad al fortalecimiento de los departamentos del Estado a cargo de la economa ministerios de finanzas, bancos centrales, organismos reguladores de empresas privatizadas, entre otros, en la actualidad se impone atender con especial cuidado a aquellos que promueven la igualdad de oportunidades para el acceso al bienestar. Las administraciones pblicas a cargo de la salud, educacin, justicia, bienestar social o empleo tienen la responsabilidad de ejecutar correcta y eficientemente las medidas que contribuyen a facilitar la extensin y calidad de los servicios que, desde el Estado, son ofrecidos al conjunto de la ciudadana, con sensibilidad hacia las necesidades de quienes han sido tradicionalmente marginados o excluidos. La administracin tributaria, por su parte, es un actor central en la generacin y gestin de recursos fiscales legtimos para financiar las polticas pblicas, fortaleciendo el cumplimiento voluntario y optimizando sus procedimientos y registros. Existen experiencias innovadoras e interesantes en todos estos campos en la totalidad de los pases de Amrica Latina. En este captulo se destacan algunas de ellas, seleccionadas por su grado de avance y por el hecho de que EUROsociAL ha contribuido, de distinta manera, en todas ellas.
CAP
institucionales para mejorar la eficiencia con que la administracin pblica trata algunos temas centrales para la construccin de la cohesin social y el acceso de la poblacin a los servicios pblicos. En Mxico, por ejemplo, la gestin de hospitales regionales de alta especialidad permite que la ciudadana de todo el pas, particularmente la poblacin con mayores carencias y necesidades de atencin, tenga acceso a tratamientos e intervenciones de salud de suma complejidad. Desde otra perspectiva, la implantacin de un sistema de medicin del desempeo de los jueces en Costa Rica es un elemento que forma parte de los esfuerzos del poder judicial de este pas para que la administracin de la justicia se convierta en un verdadero servicio pblico accesible para el conjunto de la ciudadana, manteniendo su independencia y mejorando su efectividad y transparencia. Otro elemento central del fortalecimiento institucional es la promocin del trabajo conjunto. La adopcin de un convenio interinstitucional para la prevencin del ausentismo causa y sinnimo de fracaso escolar en la provincia de Santa Fe, Argentina, ha llevado a que las familias, los nios y nias ms vulnerables, encuentren incentivos para asistir regularmente a la escuela. El aumento de la capacidad de las instituciones tambin se logra mediante la creacin de herramientas y protocolos de actuacin, tal como demuestra el caso del Ministerio Pblico de Chile, que hoy tiene ms capacidad para la persecucin de delitos de trata de personas y pornografa infantil. El conocimiento de lo que hacen los dems tiene un impacto relevante sobre la manera en que funcionan las organizaciones. Esta constatacin, parte de la filosofa de EUROsociAL, ha llevado al apoyo a la
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Algunas de las iniciativas descritas a continuacin informan sobre la adopcin de procedimientos
CAPTULO 4 | UN ESTADO MS CAPAZ: FORTALECIMIENTO DE LAS INSTITUCIONES PBLICAS Y DE LA FISCALIDAD
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creacin de redes para compartir experiencias y realizar actividades conjuntas, como la Red Latinoamericana sobre Educacin en Contextos de Encierro (RedLECE), integrada por once pases de la regin, o la Red Latinoamericana de Formadores de Pueblos Indgenas. Se trata de espacios formales de intercambio promovidos por el Programa que estn dando lugar a la introduccin de mtodos de trabajo especficos para, en un caso, facilitar la reinsercin exitosa y la prevencin de la criminalidad, una de las lacras que afecta de manera ms destacada a la cohesin social en Amrica Latina; y, en el otro, desarrollar procesos de capacitacin en tcnicas de produccin y comercializacin, culturalmente adecuados a la realidad de los pueblos originarios de Amrica Latina.
El captulo incluye varias experiencias especficas vinculadas con la generacin de ciudadana tributaria, o el intento de aumentar la aceptacin social de los impuestos. ste es un elemento esencial de la reforma de las administraciones encargadas de esta delicada funcin, que deben y pueden acercarse ms a la ciudadana para facilitar la comprensin de la relacin entre la imposicin y la mejora del bienestar de todos y todas. La necesaria mejora de la recaudacin tambin puede realizarse con reformas de funcionamiento, tal como demuestran los casos de los procedimientos de cobro para empleadores morosos en Honduras y la adopcin de nuevas estrategias para la valoracin de primas en el Plan Obligatorio de Salud de Colombia. Sin recursos financieros, sin un Estado con capacidad, no hay polticas pblicas de cohesin social posibles.
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La gestin de los Hospitales Regionales de Alta Especialidad en Mxico 5
El proceso de cambio
Los Hospitales Regionales de Alta Especialidad (HRAE) nacieron con el propsito fundamental de constituirse como unidades mdicas modelo, garantizando calidad en los procesos de atencin mdica y elevados niveles de cumplimiento con las expectativas de sus pacientes y sus familias, todo ello en un marco de satisfaccin de su personal con las tareas cumplidas. Estructuralmente, cada HRAE est conformado por al menos cuatro bloques de servicios bien diferenciados, una unidad de atencin mdico-quirrgica; una unidad de produccin de servicios intermedios; una unidad de educacin superior y vnculo con la investigacin, para formacin tcnica, profesional y de postgrado; y una unidad de produccin de servicios especializados destinados al hospedaje, alimentacin (diettica) y confort de los usuarios. Para integrar todos esos procesos se ha definido un modelo de gestin, orientado a la atencin de los usuarios y sus familias, que se basa en un esquema de direccin por procesos, acorde con la infraestructura fsica y los recursos materiales, tecnolgicos, financieros y humanos necesarios para un desempeo ptimo de los servicios que pretenden la resolucin de problemas de salud catalogados como de alta especialidad. Los HRAE son parte de las Redes de Servicios de Salud de Alta Especialidad, que amplan a escala nacional la oferta de servicios especializados y contribuyen
a la equidad en el acceso mediante la descentralizacin a las 18 regiones del pas establecidas en el Plan Maestro de Infraestructura Fsica en Salud (PMIFS) de 2003. Una muestra del impacto potencial de estos hospitales en lo referente a la reduccin de la desigualdad es el caso de Chiapas. En este Estado, las referencias tradicionales de los pacientes para casos de alta especializacin, tanto de la seguridad social como de la poblacin no asegurada, se encontraban en Ciudad de Mxico a una distancia de 1.000 km en promedio, lo cual generaba serios problemas en trminos de postergacin de la atencin (largas listas de espera, estancia prolongada en la capital) y de incremento de costos directos e indirectos de la atencin. El cambio de paradigma en la organizacin de la prestacin de servicios de salud est todava en proceso y supone un desafo maysculo, en el que la constante ser la bsqueda permanente de oportunidades para mejorar, reformular y fortalecer las innovaciones. Para esto, la cooperacin internacional puede ser de utilidad, siempre y cuando permita y fomente la capacidad de los agentes para aprovechar y maximizar los aprendizajes de otras experiencias, en beneficio del fortalecimiento de los procesos y proyectos en curso. Esta fue la filosofa con la que EUROsociAL Salud asumi la solicitud de Mxico para conocer experiencias de modelos de gestin hospitalaria orientados
5 La informacin para preparar esta seccin fue proporcionada a EUROsociAL, en nombre de un equipo de profesionales de la Secretara de Salud de Mxico, por Karen Aspuru Jurez, Subdirectora de Gestin Interamericana de la Direccin General de Relaciones Internacionales de esta Secretara. Agradecemos tambin al Sr. Leonardo Cruz Urbieta sus comentarios y su aceptacin para incluir su caso personal como un ejemplo del significado de los hospitales regionales en Mxico para la poblacin de menos recursos.
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hacia la cohesin social. La experiencia de Espaa fue considerada como especialmente pertinente y adecuada en razn de su innovacin, apertura y grado de descentralizacin. Esto ha permitido a las autoridades mexicanas adquirir conocimientos que, en el medio plazo, podrn adecuar a su realidad nacional. Los responsables de la poltica en materia de gestin hospitalaria de Mxico afirman que se ha generado un importante espacio de reflexin para revisar qu se hace y cmo se hace, atentos a los cambios que estn ocurriendo en otros pases y que es posible aprovechar para consolidar las iniciativas en este pas.
En todos estos mbitos, la participacin en seminarios, pasantas y cursos de capacitacin a distancia ser central para ir moldeando un proceso en tres niveles: la consolidacin de las buenas prcticas, la reformulacin de las reas de oportunidad y la inclusin de elementos provenientes de las experiencias compartidas. El anlisis en el mediano y el largo plazo, desde la perspectiva epidemiolgica y de satisfaccin de la poblacin, permitir ofrecer descripciones puntuales sobre el impacto del desarrollo de modelos de gestin orientados a la cohesin social para los HRAE. Actualmente, se estn desarrollando las ideas que contribuirn a la mejora del modelo mexicano y, en consecuencia, crearn condiciones favorables para la atencin de la poblacin y sus necesidades de salud.
El camino por recorrer

Algunos de los temas que todava hay que desarrollar en este modelo de gestin, los cuales constituyen necesidades actuales de los HRAE, fueron identificados en el proceso de dilogo internacional antes descrito. stos son, entre otros: La gestin integral de redes para garantizar el flujo de pacientes y los mecanismos de referencia y contrarreferencia. Los sistemas de informacin para facilitar la gestin administrativa y clnica del hospital, as como su vinculacin con el resto de la red de servicios. La autonoma de gestin y el fortalecimiento de los rganos de gobierno con participacin de la comunidad. Los sistemas de costeo de servicios, tarifas, facturacin y compensacin cruzada. La gestin por procesos y el desarrollo de cuerpos colegiados para favorecer este tipo de administracin, as como la formacin de directivos.
Una experiencia personal

La experiencia de Leonardo Cruz Urbieta, un hombre de escasos recursos econmicos y nico sostn de una familia del Estado de Chiapas, refleja la capacidad de los HRAE para acercar procedimientos complejos de salud a los ms desfavorecidos. A sus 72 aos, Leonardo no tena otra opcin ms que vender su pequea propiedad del municipio de Escuintla para intentar ser atendido por algn mdico particular que le lograr salvar la vida en menos de seis meses, tiempo de vida que le restaba segn los diagnsticos. Despus de escuchar una entrevista por radio, acudi al Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, situado en la localidad chiapaneca de Tapachula, ya sin
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otra alternativa pues los costos de tratamiento, intervencin quirrgica y gastos de hospitalizacin en un hospital particular del Distrito Federal oscilaban en los 300.000 pesos (aproximadamente 18.000 euros); ms los gastos de hospedaje y alimentacin para quien lo cuidara. Leonardo no saba que, de estar al borde de la muerte, pasara a ser el primer paciente de Ciudad Salud al que se le practicara el tratamiento quirrgico conocido como hepatectoma (extirpacin total o parcial del hgado), sin los altos costos que hubiera tenido que pagar en servicio privado fuera de su Estado natal. El seor Cruz fue operado por el cirujano en servicio, el Dr. Eduardo Medina. Varios meses despus de la exitosa primera ciruga, Leonardo se encuentra en franca recuperacin, con los cuidados familiares y las citas mdicas constantes en Ciudad Salud. Como l
Intervencin quirrgica del Sr. Leonardo Cruz en el HRAE de Chiapas.
mismo seala me siento agradecido, primero por escuchar en la radio de lo que se hace en Ciudad Salud, y luego por haberme encontrado a las enfermeras y doctores bondadosos que no me dejaron nunca a la deriva y no tuve que vender mi casa para aliviarme.
CAPTULO 4 | UN ESTADO MS CAPAZ: FORTALECIMIENTO DE LAS INSTITUCIONES PBLICAS Y DE LA FISCALIDAD | EUROSOCIAL
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Modelos de gestin hospitalaria y cohesin social

El combate a la exclusin y el acceso equitativo a los bienes, servicios y oportunidades en salud son estrategias centrales para alcanzar niveles adecuados de cohesin social. En muchas ocasiones, el establecimiento de modelos diferenciados de acuerdo con el tipo y la calidad de la atencin genera una segmentacin de la oferta (de buena calidad y alta especializacin para quienes pueden pagarla; de mala calidad y sumamente bsica, para quienes no), lo que fragmenta el tejido social. En este sentido, el establecimiento de modelos de gestin en hospitales y centros de salud pblicos, con participacin ciudadana, que asegure atencin de calidad al conjunto de la poblacin, sin discriminacin de ningn tipo, contribuye de manera directa a la cohesin social. En Mxico, concretamente, la estrategia de gestin hospitalaria apunta a dos temas centrales: inclusin social y reduccin de la desigualdad. En el primer caso, el modelo de gestin para los nuevos hospitales prev establecer mejoras en la relacin con la poblacin usuaria de los servicios, favoreciendo la comunicacin entre prestadores de servicios y usuarios a travs de la figura de los tutores de casos y los enlaces interculturales. Con ellos se pretende superar las barreras simblicas para el ejercicio del derecho de atencin especializada de la salud. Por otra parte, en el marco de la mejora en la calidad, atencin y seguridad de los pacientes, se promueve la figura del aval ciudadano, con la finalidad de buscar la participacin ciudadana en salud, incluir en la toma de decisiones para avalar el trato digno y para sugerir acciones de mejora de calidad. Esta participacin activa y democrtica impulsa a la ciudadana en la construccin del desarrollo social.
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La contribucin de EUROsociAL
A lo largo de 2007 un total de 13 instituciones sanitarias latinoamericanas de 11 pases, entre ellas la Secretara de Salud de Mxico, han podido conocer experiencias exitosas en torno a la gobernanza hospitalaria y su contribucin a la cohesin social gracias a las actividades de EUROsociAL Salud. La primera aportacin del Programa fue la organizacin y financiacin de una consultora para elaborar un Documento Tcnico llamado Gobierno de Hospitales en Latinoamrica y Europa: modelos y lecciones aprendidas. Este documento ofrece adems un anlisis comparado de experiencias en diferentes contextos. Posteriormente, las autoridades mexicanas participaron en un seminario internacional en Pars; tres talleres subregionales realizados en Buenos Aires, Ro de Janeiro y Santiago de Chile; y en una visita a Espaa para conocer las experiencias del Servicio de Salud de la regin de Castilla La Mancha. En esta visita participaron tres directores de hospitales de tercer nivel de la Secretara de Salud de Mxico (Tapachula, Oaxaca y Tuxtla Gutirrez). En estas actividades se debatieron temas como la gobernanza de los hospitales pblicos, la articulacin entre niveles de atencin, la participacin social en estos procesos, la desconcentracin hospitalaria y la organizacin de polos clnicos y administrativos en hospitales autogestionados en red, el empleo de contratos programa o convenios de gestin y la administracin de recursos socio-sanitarios. Entre finales de 2007 y mayo de 2008 se realiz un curso a distancia sobre Gobierno de hospitales pblicos orientado a la cohesin social, en el que participaron las 13 instituciones. En todas estas actividades, la Secretara de Salud de Mxico tambin ha compartido con el resto de administraciones participantes sus experiencias innovadoras en gestin hospitalaria, concretamente los avances en la creacin e implantacin de Hospitales Regionales de Alta Especialidad.
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Evaluacin del desempeo en la funcin jurisdiccional, Costa Rica 6
En las ltimas dcadas, la sociedad costarricense ha demandado mayor eficiencia y transparencia en la prestacin de servicios, lo que ha provocado cambios sustantivos en todas las esferas del sector pblico. En este contexto, el Poder Judicial no ha sido un simple espectador. Por el contrario, ha enfrentado los retos con energa y creatividad, proponiendo ideas e implementando soluciones a los viejos problemas que afectan a la administracin de la justicia. No es sorprendente que en Costa Rica, como en muchos otros pases de Amrica Latina y el mundo, la justicia sea percibida como una actividad supraestatal, con un poder de control y supervisin que sita a aquellos encargados de administrarla por encima del resto de la funcin pblica y, por supuesto, en una posicin prcticamente inaccesible para la ciudadana en general. La gestin moderna de la justicia, sin embargo, destaca la importancia de adoptar un enfoque de servicio pblico en el que el usuario es el elemento principal. En el caso de Costa Rica, la adopcin de esta idea ha permitido importantes avances en los ltimos aos, resquebrajando el paradigma de JusticiaPoder para pasar a otro de Justicia-Servicio Pblico, ms humana, de calidad y mucho ms eficiente. La evaluacin del desempeo en la funcin jurisdiccional se enmarca en ese conjunto de acciones, cuya finalidad ltima es modificar de forma sustantiva los resultados de la administracin de este servicio pblico. Adems, es una demanda que la legislacin
vigente impone al sealar la necesidad de rendicin de cuentas por los actos de los funcionarios pblicos y es una apuesta estratgica en el marco de una reforma mucho ms amplia, que implica la preparacin del proyecto de Ley Orgnica del Poder Judicial, la Ley de Carrera Judicial, la Ley de la Escuela Judicial y el Estatuto de la Justicia y Derechos de las Personas Usuarias del Sistema Judicial. La evaluacin del desempeo de jueces es una cuestin sumamente compleja, de poco desarrollo prctico en las judicaturas iberoamericanas. Se trata, sin embargo, de un tema ntimamente ligado al aumento de la calidad y eficiencia de la justicia, pilares fundamentales para una mayor cohesin social basada en polticas pblicas de alto nivel para garantizar una mayor seguridad y armona social en la solucin de las controversias en todos los niveles de la sociedad. El primer paso para avanzar en este camino en Costa Rica fue la sensibilizacin institucional. Para ello se realizaron varios talleres y una intensa campaa interna que ha generado conciencia acerca de la importancia de medir el desempeo de los jueces sobre bases objetivas que no interfieren de modo alguno con el principio de independencia del sistema. Una encuesta institucional realizada a travs de la pgina web Dilogos por la Justicia puso en evidencia que un porcentaje muy elevado de los funcionarios judiciales est de acuerdo con la implantacin de un sistema de evaluacin. El tema fue, finalmente, discutido y aprobado en el IV Congreso Nacional de la Judicatura de Costa Rica.
6 Esta seccin fue preparada con informacin proporcionada por Rolando Vega Robert, Magistrado de la Sala Segunda de la Corte Suprema de Justicia de Costa Rica, y con relatos de las experiencias de dos personas directamente afectadas por la reforma descrita, el Presidente del Colegio de Abogados, Gilberto Corrella Quesada, y Jenny Quirs Camacho, Jueza Penal de Tribunal de Juicio de San Jos.
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Paralelamente, con informacin de primera mano de las experiencias de pases como Espaa y Francia (compartida con el apoyo de EUROsociAL), el propio Poder Judicial de Costa Rica desarroll una propuesta de sistema de evaluacin de desempeo, que fue presentado a una comisin especfica conformada con este fin en el mes de febrero de 2007. Al mismo tiempo, se est trabajando en la revisin del marco legal vigente as como de los proyectos de ley en trmite para establecer las modificaciones que deberan incorporarse para dar un adecuado sustento normativo a la evaluacin del desempeo de los jueces. A comienzos de 2008, se crearon, de manera extraordinaria, dos plazas de profesionales para trabajar en el desarrollo del modelo en el marco de la Corte Suprema de Justicia. Todo este proceso llevar a que, despus de la realizacin de actividades de validacin y comprobacin, se ponga en marcha en el segundo semestre de 2008 un plan piloto de evaluacin del desempeo en las materias laboral y penal.

Esta iniciativa es solamente un eslabn de una serie de reformas del Poder Judicial en Costa Rica de mayor ambicin, vinculadas en general con la mejora de la calidad de la administracin de la justicia como un servicio pblico. Para esto, el Poder Judicial se ha embarcado tambin, con el apoyo de EUROsociAL Justicia, en un proyecto para establecer un modelo de normalizacin y gestin de la calidad para mejorar la eficiencia de los despachos judiciales, considerando
Jenny Quirs Camacho, Jueza Penal del Tribunal de Juicio de San Jos, y Gilberto Corrella Quesada, Presidente del Colegio de Abogados de Costa Rica.
las experiencias de pases como Francia, Argentina y Colombia. El proceso no ser breve o inmediato. El avance hacia los resultados previstos requiere que se complete
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la revisin de los proyectos de modificacin de leyes vinculadas con el Poder Judicial actualmente en marcha, pasando por el necesario trmite legislativo y regulacin. Desde el punto de vista financiero, existen obviamente costos asociados a la implantacin de un sistema de evaluacin de desempeo. Habr que considerar, en este sentido, cul es la dimensin mxima del paquete de incentivos y recompensas que puede establecerse para que el sistema siga siendo viable. Los resultados de la experiencia piloto sern determinantes en este sentido. El Poder Judicial de Costa Rica tiene bajo su responsabilidad no slo a la judicatura, sino tambin al Ministerio Pblico, la Defensa Pblica y el Organismo de Investigacin Judicial, as como a un importante aparato administrativo de soporte. Las decisiones y sistemas que se adopten para los jueces tendrn sin duda influencia sobre los parmetros de rendimiento que se aplicarn sobre el resto de las instituciones, lo cual implicar importantes esfuerzos de adecuacin a su diferente cultura organizativa.
la importancia que tiene una judicatura independiente para la vigencia del sistema democrtico, responde. Mi preocupacin al integrar la Comisin de Evaluacin de Desempeo de Jueces y Juezas ha sido cmo lograr un sistema de evaluacin que mantenga inclume la independencia de la que gozamos al resolver los asuntos sometidos a nuestro conocimiento. Por ello cre en este programa, ya que se propuso contar con la opinin de los jueces y juezas como primera herramienta de trabajo. Mi experiencia fue muy grata durante los talleres, en los cuales todos los participantes manifestaron que la evaluacin de desempeo es necesaria no slo para poner en evidencia que la mayor parte de los jueces cumplimos nuestros deberes, sino sobre todo como garanta para el ciudadano que tiene el derecho a la tutela judicial. Ahora me siento muy comprometida a seguir trabajando para que este sistema y todo su perfeccionamiento futuro sea utilizado en pro de una justicia mejor para los costarricenses, garantizando siempre la independencia judicial y el buen servicio. El nuevo sistema de evaluacin tiene influencia sobre el conjunto de los actores del sistema judicial, pero especialmente en sus usuarios y usuarias y quienes ejercen su abogaca. La opinin del Presidente del Colegio de Abogados de Costa Rica y antiguo Juez de la Repblica, el Dr. Gilberto Corrella Quesada, es entonces especialmente significativa. Cul es la situacin de partida, en su opinin? En mi condicin de Presidente del Colegio, afirma, recibo quejas del usuario-abogado sobre el desempeo del Poder Judicial. Adems, como resultado de una encuesta que hicimos en la sociedad civil, sobre este
Experiencias personales
Jenny Quirs Camacho tiene ya veinte aos de experiencia profesional en la judicatura costarricense. Inici mi carrera en el Poder Judicial desempendome como jueza en todas las materias, para lo cual fui capacitada por la institucin. Desde hace ms de una dcada me dedico a la materia penal, afirma. Por qu considera la Dra. Quirs que la evaluacin de su desempeo es importante? Soy consciente de
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particular, detectamos inconformidades en la labor desarrollada en el sistema de justicia, como lo seran la respuesta tarda, calidad del contenido de la resolucin y muy especialmente la ausencia de un rostro humano en la prestacin del servicio pblico. Su apoyo a la evaluacin del desempeo responde al hecho de que, en sus propias palabras, su objetivo principal es potenciar el logro del precepto constitucional de justicia pronta y cumplida. Su anlisis del proceso no est, sin embargo, exento de crticas. Es importante destacar, porque ya ha ocurrido, que el anlisis de experiencias ajenas no siempre ha tenido el logro que se quiere, porque los contextos social, cultural, poltico y econmico no son similares, de tal suerte, que esas vivencias deben tropicalizarse para acercarnos al resultado que buscamos. Cmo reaccionarn los jueces ante el nuevo sistema? El Dr. Corrella, con conocimiento de causa por haber trabajado ms de 30 aos en el Poder Judicial, es categrico. Considero que un juez no puede extraerse del escenario social, poltico y econmico en donde realiza una labor con un gran contenido social. Si bien es cierto que resulta molesto el ser objeto de control, es necesario comprender que todo funcionario pblico est sujeto al mismo. Los desafos para la implantacin del sistema son mltiples. Cuando hablamos de la valoracin del
desempeo del magistrado, tambin es necesario que para ello se analice el grupo de trabajo que posee cada juez de la Repblica. En la actualidad es una oficina tcnica a cargo del profesional correspondiente, de tal suerte, que los jueces trabajan con una imposicin y, en muchos casos, ausencia de afinidad con el equipo. Esto era diferente tiempo atrs, cuando cada juez poda formar un grupo de trabajo consonante con su misin y visin. Tambin es importante sealar que las condiciones materiales de trabajo de un juez en nuestro pas no slo no son las mejores, sino que en muchos casos son lamentables, en razn de la infraestructura y obsolescencia tecnolgica. El Dr. Corrella seala como un obstculo a la evaluacin el hecho que la formacin acadmica en derecho sea deficiente, como producto de la masificacin en la educacin universitaria. Aunque esto no es generalizable, la falta de lealtad y compromiso de los profesionales en Derecho, afirma, perjudica al sistema y al pas como tal. Finalmente, concluye el Presidente del Colegio de Abogados de Costa Rica, los esfuerzos que se estn desarrollando en materia de control en la Administracin de Justicia no pueden venir a interferir en la independencia que cada servidor judicial tenga al momento de desarrollar la labor encomendada.
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Justicia como servicio pblico, evaluacin del desempeo y cohesin social
Para ser un vector de cohesin social, la administracin de la justicia debe transformarse en un verdadero servicio pblico. En otras palabras, para contribuir a la reduccin de la pobreza y exclusin, la justicia debe convertirse en un mecanismo eficaz para la realizacin de los derechos del conjunto de la poblacin, con sensibilidad especial a grupos desfavorecidos. Esto requiere, al tiempo que se acta directamente con los usuarios del sistema, que se apunte a la mejora de los procedimientos de aplicacin de la justicia. El fortalecimiento de las capacidades del sistema de justicia para proveer soluciones a los conflictos y facilitar tutela judicial a la ciudadana se consigue, en parte, asegurando que los responsables de administrarla posean la mxima formacin y sensibilidad, as como los incentivos adecuados para actuar de la manera ms eficaz y eficiente posible. La esencia de la calidad de la justicia est en los seres humanos que la ejercen, especialmente los jueces y las juezas. En tal sentido, stos deben ser considerados como funcionarios que brindan un servicio pblico y, por tanto, sujetos del marco legal que exige la implementacin de normas de calidad que certifiquen o acrediten al usuario un trato pronto y ajustado al derecho.
EUROsociAL Justicia organiz a finales de 2006 una actividad de intercambio de experiencias dirigida a funcionarios de los poderes judiciales de Argentina, El Salvador y Costa Rica. En este marco, para conocer en detalle el desarrollo de sistemas de evaluacin del desempeo en Espaa y Francia, seis personas del Poder Judicial de Costa Rica visitaron diversas instituciones, incluyendo la Direccin de Servicios Judiciales y la Inspeccin General del Ministerio de Justicia francs y la Escuela Nacional de la Magistratura de este pas, as como el Consejo General del Poder Judicial espaol. EUROsociAL Justicia financi tambin una asistencia tcnica para la elaboracin de documento marco sobre la implantacin del sistema, as como la asistencia de un experto espaol en evaluacin del desempeo en la judicatura para animar los seminarios y talleres de validacin que se desarrollaron en Costa Rica durante el ao 2007 sobre este tema, en los cuales participaron jueces y representantes de los diferentes sectores judiciales y del Colegio de Abogados de este pas.
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Un convenio para el control del ausentismo escolar en Santa Fe, Argentina 7
Argentina es uno de los pases de Amrica Latina con tasas ms elevadas de matrcula escolar en los tramos de educacin obligatoria. Sin embargo, persisten en el sistema educativo que cuenta con un importante nivel de descentralizacin hacia las provincias problemas vinculados con la promocin de una escuela de calidad e inclusiva que facilite la permanencia y, en consecuencia, la adquisicin de los aprendizajes fundamentales.
Trabajo diario en un centro escolar de la provincia de Santa Fe.
Los nios y nias se inscriben en la escuela con expectativas pero realizan trayectorias discontinuas. Esto afecta especialmente a aquellos que provienen de los sectores ms vulnerables de la sociedad y ha llevado a que las tasas de repeticin y abandono interanual se hayan incrementado en los ltimos aos. Aunque las causas de esta realidad no son atribuibles en exclusiva al sector educativo, es cierto que ste demuestra en muchas ocasiones incapacidad para asegurar la apropiacin de los aprendizajes escolares y no cumple con las expectativas del alumnado y sus familias, lo que lleva al desencanto, el ausentismo, la repeticin del curso y el abandono. La administracin educativa de la provincia de Santa Fe asumi desde finales de 2005 el reto de enfrentar este problema. Una de sus primeras medidas fue la capacitacin docente por va del asesoramiento, organizado en un dispositivo de mbito provincial que vincul a los institutos de formacin docente con las escuelas, para que aqullos pudieran contemplar los
problemas especficos de cada centro escolar y adecuar as la preparacin de maestros y maestras. Despus de una visita de estudio y conocimiento de los sistemas escolares de Madrid y Pars, las autoridades santafesinas decidieron incorporar otros elementos a este dispositivo, especialmente equipos interdisciplinares de acompaamiento institucional y una experiencia de alfabetizacin inicial con promocin asistida entre el primero y el segundo ao de escolarizacin (cuando se verifica la tasa ms alta de repeticin en el nivel primario). De manera particular, la provincia de Santa Fe decidi tambin implementar, a partir de la experiencia de la Comunidad de Madrid conocida en una actividad de EURosociAL Educacin, un convenio intersectorial para el control del ausentismo escolar. El convenio ha permitido la construccin de una red de instituciones y actores involucrados en asegurar que nios y nias asistan a la escuela obligatoria con
7 La informacin para la preparacin de esta seccin fue proporcionada por Adriana Cantero, ex Ministra de Educacin de la Provincia de Santa Fe, quien ahora es Directora de Gestin Educativa en el Ministerio de Educacin de la Nacin, Argentina.
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regularidad. En esta red participan autoridades provinciales (el Ministerio de Educacin y la Secretara Provincial de Promocin Comunitaria, de la cual depende la Sub-secretara de la Niez y Adolescencia), comunas y municipios. Solamente en el ao 2007 se firmaron actas de acuerdo con noventa gobiernos locales. Esta iniciativa promueve el trabajo en tres instancias: la primera es la escuela, que debe realizar un censo escolar para detectar a la poblacin que se encuentra fuera del sistema educativo y facilitar su matriculacin, considerando la particularidad de cada caso en trminos de edad, aos ya cursados y necesidades especiales. El personal de la escuela realiza tambin el seguimiento de la matrcula y visita los domicilios de las familias para entrevistar a los adultos responsables que permiten ausencias recurrentes. La segunda instancia es la comuna o el municipio, que designa personas responsables para este tema. Los gobiernos locales, en los casos en que la escuela no logre asegurar la asistencia de un nio o nia, realizan tareas de orientacin, persuasin y apoyo a las familias, revisando la vinculacin con los planes sociales de asistencia cuando esto sea necesario y posible. En los casos en los que la intervencin en este nivel tampoco obtenga resultados, el expediente se transmite a la tercera instancia, la Subsecretara de Niez y Adolescencia de la Provincia, que pone a su disposicin los equipos interdisciplinares y legales para abordar los grupos crticos. Adicionalmente, como un soporte a la asistencia escolar, se crearon servicios de maestros itinerantes en las tres ciudades de mayor ndice de abandono de la
provincia. Su tarea es servir de puente entre la poblacin con mayores problemas y las instituciones escolares.

Los directores y directoras de escuelas recibieron con beneplcito el conjunto de iniciativas emprendidas, aunque para realizar una primera evaluacin de su impacto ser necesario que transcurra al menos un ciclo lectivo completo. Las lecciones aprendidas del funcionamiento del convenio sern utilizadas para revisar algunas de las medidas y afinar esta estrategia. Al mismo tiempo, estas ideas han llegado tambin al mbito nacional. Actualmente se inician acciones similares en la rbita del Ministerio de Educacin de la Nacin para acompaar la expansin de la obligatoriedad de la escuela secundaria en Argentina y para impulsar estrategias similares en otras provincias del pas, que sufren los mismos problemas. En paralelo, habr que continuar investigando el complejo conjunto de medidas para lograr, desde mbitos distintos de la administracin y la poltica, la mejora de las posibilidades de nios, nias y adolescentes, para acceder a una educacin atractiva, pertinente y de calidad.

Adriana Cantero, ahora en el Ministerio de Educacin de la Nacin, fue una de las impulsoras de la reforma durante su periodo como Ministra de Educacin de la provincia de Santa Fe. Sus reflexiones sirven para entender las motivaciones del cambio y para determinar
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cul es el papel posible de la escuela y la educacin en la promocin de la cohesin social. Cul es el contexto de esta reforma? Desde noviembre de 2005, cuando comenz nuestra gestin al frente del Ministerio de Educacin de la provincia de Santa Fe, el eje principal de la poltica educativa provincial se centr en la construccin de una escuela ms inclusiva para garantizar un proceso de alfabetizacin integral. ste es un derecho de todos los nios, nias, adolescentes, jvenes y adultos, y se trata de una responsabilidad indeclinable del Estado y de sus agentes en la promocin de polticas concretas que la posibiliten. Cmo perciben los actores relevantes el problema de la repeticin y el abandono escolar? De las indagaciones a diferentes actores se puede inferir que estos procesos se hallan un tanto naturalizados entre los docentes y, por tanto, son muchas veces invisibles en las orientaciones de las polticas educativas. Sin embargo, est claro que la repeticin constituye la antesala del abandono, y que la imposibilidad de apropiacin de los aprendizajes escolares tambin es causa fundamental de la salida de muchos chicos de las aulas. Cmo puede construirse cohesin social desde la escuela? Primero hay que reconocer a la escuela como un lugar privilegiado de produccin, circulacin y socializacin
de conocimientos, lo que invita a la construccin de una sociedad ms inclusiva que se fundamenta en la necesaria participacin de todas las instituciones que componen el tejido social. Por supuesto que para construir cohesin ser tambin necesario promover distintas intervenciones sobre otros condicionamientos que inciden en el acceso y permanencia de los alumnos en el sistema educativo. Dice Rancire que la poltica es la pregunta por los que no fueron incluidos y el reclamo de que sean tratados como iguales. Hay entonces que mirar a los excluidos no como vctimas que deben ser tratadas ya sea por la va carcelaria-represiva, o bien por la filantrpica-caritativa; se trata de darles un lugar de pares en la accin de configurar la sociedad, y sta es una tarea en la que la escuela debe ocupar un lugar. Es por la va de ofrecer el acceso a la cultura, que la escuela tendr posibilidades de tejer una trama de significaciones que atempere, proteja, resguarde a los nios de la exclusin que conocemos. En este sentido, resulta indispensable volver a trabajar sobre la responsabilidad de la sociedad adulta en su conjunto acerca del acompaamiento y el compromiso que requiere hacer posible que todos los chicos tengan asegurado su derecho a la educacin, viabilizando su incorporacin al sistema y, al mismo tiempo, construir con los maestros mejores condiciones al interior de las propias escuelas.
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Permanencia en la escuela y cohesin social
Si la pobreza y la desigualdad afectan al conjunto de la poblacin de Amrica Latina, la situacin es especialmente preocupante en la infancia, puesto que ms de la mitad de los nios y nias de la regin padecen esta realidad. La pobreza infantil est a menudo asociada con una exclusin de los servicios y las oportunidades que les corresponden, especialmente la educacin, lo que contribuye a perpetuar su transmisin intergeneracional. La situacin se agudiza especialmente en las reas rurales y se configura como un factor que tiende a reforzar el crculo de la pobreza y que impulsa la emigracin a las zonas urbanas, lo que a su vez genera nuevos problemas de integracin. Todo esto repercute negativamente sobre la cohesin social. La regin cuenta, en general, con tasas altas de matriculacin en la educacin obligatoria. El problema se vincula ms con la repeticin y el abandono, lo que pone en cuestin la pertinencia de los aprendizajes suministrados, y del sistema escolar en su conjunto. Los esfuerzos para incrementar la calidad de la educacin, especialmente considerando las necesidades de los grupos ms vulnerables y proclives al abandono, tienen entonces repercusiones directas sobre las capacidades de estos nias y nias y las oportunidades que, en el futuro inmediato, tendrn para integrarse en las sociedades en las que viven. Esta es una estrategia esencial para la creacin de cohesin social.
En el marco de su tema prioritario B, acceso a la escuela y permanencia de las poblaciones desfavorecidas de las grandes ciudades, EUROsociAL Educacin desarroll diferentes actividades dirigidas a las administraciones pblicas educativas de varios pases de Amrica Latina. En noviembre de 2006 se llev a cabo una visita y una serie de seminarios internacionales, dirigidos a las administraciones educativas de varios pases de Amrica Latina, entre ellos Argentina, para conocer experiencias en Espaa y Francia, particularmente en sus capitales, Madrid y Pars. Posteriormente, en junio de 2007, se realizaron sendos encuentros en Argentina y Uruguay sobre polticas de promocin e inclusin educativa, en los que representantes de varios pases latinoamericanos y europeos presentaron y debatieron experiencias significativas en estos mbitos. En noviembre de 2007, el trabajo fue continuado y profundizado en un seminario internacional realizado en la Ciudad de Mxico sobre gestin de los centros educativos en las zonas desfavorecidas de las grandes ciudades.
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Persecucin de delitos de trata de personas y pornografa infantil en Chile 8
El sistema judicial tiene que adaptarse para dar respuesta a las formas novedosas de criminalidad. Aunque la trata de personas y la pornografa infantil son problemas que vienen de antiguo, la revolucin tecnolgica y de las comunicaciones genera nuevas oportunidades y modalidades que afectan la capacidad de respuesta del Estado, tanto normativa como judicial. El hecho de que las vctimas de estos delitos puedan acceder a una justicia eficiente genera sin duda tranquilidad social y confianza de la ciudadana hacia el sistema. En la legislacin chilena, la tipificacin como delitos de la trata de personas con fines de explotacin sexual y la pornografa infantil por Internet es relativamente reciente: La Ley 19.409 de 17 de septiembre de 1995 sobre trata de personas, modificada por Ley 19.927, de 14 de enero de 2004, establece este delito por primera vez en Chile. Su contenido se limita a la trata de personas a travs de las fronteras para que stas ejerzan la prostitucin en el territorio nacional o en el extranjero, es decir, no considera otro tipo de explotacin que no sea la sexual ni contempla el desplazamiento involuntario de personas entre distintos territorios del pas. En cuanto a la pornografa infantil, la primera normativa (Ley 19.617 de 2 de julio de 1999) introdujo en el Cdigo Penal la figura del abuso sexual impropio
consistente en emplear a un menor de 12 aos en la produccin de material pornogrfico. El 14 de enero de 2004 se aprob una nueva Ley (19.927), mucho ms completa, que penaliza la produccin, distribucin, comercializacin, difusin, exhibicin, adquisicin y almacenamiento de material pornogrfico con menores de 18 aos. Estas modificaciones legales llevaron a que el Ministerio Pblico de Chile, a travs de su Unidad Especializada en Delitos Sexuales y Violentos, iniciara un proceso de fortalecimiento interno, incluyendo la sensibilizacin de los fiscales y la creacin de herramientas tiles para investigar y perseguir estos delitos. Es importante destacar que, en estos casos, las vctimas principalmente mujeres, nios y nias que se encuentran en una grave situacin de vulnerabilidad raramente denuncian, por lo que la deteccin del delito requiere de una investigacin activa que supone una importante labor de inteligencia, con coordinacin interinstitucional e internacional entre pases de origen, trnsito o destino, con el objeto de permitir la identificacin, investigacin y sancin de los responsables. Para mejorar su capacidad de dar respuesta, el Ministerio Pblico, a travs de Oficios del Fiscal Nacional, adopt desde 2006 algunas medidas de reorganizacin interna, incluyendo un sistema de turnos que permite distribuir el trabajo entre las Fiscalas Regionales de la Regin Metropolitana (ya que, en casos de pornografa infantil por Internet, no existe
Esta seccin fue preparada con informacin proporcionada por el Ministerio Pblico de Chile, a travs del Director de la Unidad Especializada en Delitos Sexuales y Violentos, Flix Inostroza Daz, y dos funcionarios de este servicio, Francisco Jos Maffioletti Celedn y Karen Guzmn Valenzuela, quienes participaron activamente en los intercambios de experiencias promovidos por EUROsociAL. Agradecemos tambin el testimonio de Jos Antonio Uribe Ortega, de la Fiscala Local de Valparaso.
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Participantes en el taller regional sobre la persecucin de la trata de personas y la pornografa infantil, Santiago de Chile, marzo de 2007.
certeza sobre el lugar de comisin del delito), la designacin de fiscales especializados en todas las fiscalas locales y la instruccin para que se solicite sistemticamente la restriccin de la publicidad de las audiencias, con la finalidad de evitar la divulgacin de tcnicas de investigacin utilizadas por la polica. Simultneamente, la Brigada del Cibercrimen de la Polica de Investigaciones de Chile, conjuntamente con un importante proveedor de servicios de Internet y con la colaboracin de la Unidad Especializada del Ministerio Pblico, estn trabajando para crear un sistema de informacin y alerta a los cibernautas respecto de las conductas tpicas que configuraran los delitos de distribucin y almacenamiento de material pornogrfico infantil.
La cooperacin internacional ha desempeado un papel importante en el fortalecimiento institucional del Ministerio Pblico. Existen experiencias en pases de Amrica Latina y Europa sobre tcnicas de deteccin e infiltracin en las organizaciones delictivas, herramientas para la investigacin financiera de los responsables o protocolos interinstitucionales de trabajo, as como en lo que tiene que ver con las medidas de proteccin y reinsercin social de las vctimas. El Ministerio Pblico ha podido acceder a muchas de estas experiencias a travs de encuentros internacionales y gracias al apoyo de programas como EUROsociAL. Un producto especfico, editado en 2007, es el manual denominado Protocolo de Investigacin de delitos
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relacionados con la pornografa infantil y la trata de personas, utilizado para la formacin de monitores en estas materias. Esta obra, confeccionada por tres expertos de la administracin pblica de Espaa (de la Fiscala, el Cuerpo Nacional de Polica y la Guardia Civil) ofrece informacin y un marco de actuacin para la investigacin policial de estos delitos, desde el inicio del procedimiento a la fase incriminatoria, pasando por los detalles particulares de los informes tcnicos y forenses, as como un captulo especfico dirigido a las fiscalas, llegando a la fase del juicio oral. En 2006, 118 fiscales especializados, abogados asesores y abogados asistentes en todo el pas recibieron capacitacin sobre estos temas. El Ministerio Pblico, la Polica de Investigaciones de Chile, varias organizaciones de la sociedad civil, entre otras instituciones, organizaron y participaron en encuentros, conferencias, reuniones peridicas y cursos de formacin, muchos de ellos internacionales. El proceso sigue, pues queda mucho por hacer, pero las instituciones chilenas se encuentran hoy bien preparadas para avanzar en el combate a estas formas aberrantes de explotacin de personas vulnerables.
suscriben este protocolo se comprometen a mejorar su capacidad para identificar, investigar, juzgar y sancionar a los responsables de la trata de personas y brindar una debida asistencia y proteccin a sus vctimas. Chile, que lo ha ratificado, es uno de los pocos pases que se encuentra en mora respecto de la obligacin de implementar las disposiciones de este documento en su ordenamiento jurdico interno. Es preciso, entonces, revisar la legislacin para tipificar adecuadamente la trata de personas (que tambin puede producirse al interior de un pas y para otros propsitos que la explotacin sexual), en todas las formas descritas en el protocolo, ya que esta carencia impide que el Ministerio Pblico persiga situaciones que son delito de acuerdo con los tratados internacionales pero no segn la normativa chilena. Finalmente, tambin es preciso regular algunos aspectos de extranjera para la atencin adecuada de las vctimas, como la posibilidad de adjudicar permisos provisorios de residencia cuando el retorno al pas de origen las ponga en peligro inminente o la despenalizacin del inmigrante que se encuentra en situacin irregular. Parte de estas cuestiones podran incluirse en la revisin del Cdigo Penal, todava pendiente. La capacitacin, especialmente para funcionarios policiales, debe proseguir, concentrndose en la identificacin del delito y el trato con las vctimas. Es importante que sta apunte en especial a quienes trabajan en pasos fronterizos terrestres y areos. La cooperacin internacional es esencial para establecer procedimientos fluidos con pases vecinos como Per y Bolivia, que faciliten la identificacin de las vctimas y la consecucin de antecedentes penales de los imputados.

El instrumento jurdico internacional ms importante que regula estas materias es el Protocolo para Prevenir, Reprimir y Sancionar la Trata de Personas, especialmente Mujeres y Nios, que complementa el Convenio de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional. Los Estados que
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Jos Antonio Uribe Ortega es el fiscal especializado en delitos sexuales de la Fiscala Local de Valparaso, dependiente del Ministerio Pblico de Chile. Su testimonio refleja tanto la magnitud del problema como su valoracin del proceso de cambio. Mi experiencia como fiscal en la investigacin de delitos de trata internacional de personas ha sido, en lo personal, un descubrimiento de lo grande y poderosas que son estas redes internacionales, ya que poseen un movimiento de recursos casi ilimitado. Esto dificulta enormemente la disponibilidad de los testigos y vctimas ante una eventual etapa de juicio oral. Es justamente este ultimo punto el que se ve mas dbil, y es por ello que los imputados por delitos de trata de
personas, con los importantes recursos que poseen, hacen presa fcil de testigos de bajo nivel socioeconmico y sobre todo de vctimas que no se sienten victimas del imputado, sino del ente persecutor que les ha privado de su fuente de ingresos. En cuanto al protocolo de investigacin proveniente del taller al cual tuve el honor de asistir en marzo de 2007, ha sido de mucha ayuda, especialmente en cuanto a vislumbrar el modus operandi de estas redes delictivas y, fundamentalmente, la industria existente alrededor de este muy rentable negocio. Finalmente, el conocer la realidad de otros pases, con sus virtudes y dificultades, enriquece mucho nuestra experiencia profesional y hace avanzar varios aos las tcnicas de persecucin penal en delitos tan complejos como lo son los de trata internacional de personas.
La persecucin de delitos de trata y pornografa infantil y la cohesin social

Las vctimas de la trata y la pornografa infantil suelen pertenecer a sectores vulnerables. En ocasiones inmigrantes a la fuerza, en general se trata de mujeres, nias y nios que no pueden hacer valer sus derechos. La capacitacin de quienes tienen la responsabilidad de perseguir estos delitos y la coordinacin entre las instituciones nacionales e internacionales responsables evita que estas personas sufran dos veces: la primera cuando son vctimas; la segunda cuando se enfrentan al sistema judicial. La mejora de la deteccin, denuncia e investigacin de los delitos de trata de personas y pornografa infantil sirve, en algunos casos, para la prevencin y, en otros, para evitar traumas innecesarios en las vctimas. En cualquiera de los casos, se trata de una invalorable contribucin a la cohesin de una sociedad.
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EUROsociAL Justicia facilit que el Ministerio Pblico chileno pudiera conocer de primera mano la experiencia espaola en la persecucin de estos delitos. Para ello, organiz en octubre de 2006 una pasanta en Espaa, en la cual participaron un fiscal especializado, un abogado asesor y un psiclogo de la Unidad Especial de Delitos Sexuales y Violentos, junto con el Jefe de la Brigada del Cibercrimen (delitos telemticos) de la Polica de Investigaciones de Chile y la Jefa de un grupo especializado de la 48 Comisara de Carabineros de Chile. En esta actividad se analiz la labor de la Guardia Civil, la Polica Nacional y la Fiscala General de Espaa. En marzo de 2007 se realiz un taller de difusin regional en Santiago de Chile, dirigido a fiscales y policas de pases de Amrica del Sur con alta interconexin en trminos de delitos, que gracias a la colaboracin de EUROsociAL Justicia cont con la presencia de tres expertos espaoles. EUROsociAL Justicia tambin proporcion asistencia tcnica al Ministerio Pblico de Chile para la elaboracin del Protocolo para Prevenir, Reprimir y Sancionar la Trata de Personas, especialmente Mujeres y Nios, documento que fue entregado a todos los fiscales especializados del pas, as como a policas especializadas en la investigacin de estos temas, y a fiscales y policas de otros siete pases de Amrica Latina (Argentina, Bolivia, Per, Ecuador, Colombia, Honduras y Paraguay).
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La Red Latinoamericana de Educacin en Contextos de Encierro 9
Sucedi en Belo Horizonte, Brasil, en el mes de noviembre de 2006. En una reunin organizada por EUROsociAL Educacin en el marco del III Foro Educativo MERCOSUR, autoridades educativas y penitenciarias de once pases de Amrica Latina Argentina, Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Honduras, Mxico, Paraguay, Per y Uruguay decidieron constituir formalmente la Red Latinoamericana de Educacin en Contextos de Encierro (RedLECE). Su objetivo es impulsar polticas pblicas integrales e integradas que favorezcan la atencin de la educacin en contextos de privacin de libertad, concebida como un derecho a lo largo de toda la vida, a travs del intercambio de experiencias, el fomento de la investigacin y la cooperacin tcnica. Se trata, adems, de un espacio para el dilogo y la interlocucin con otras redes similares, especialmente la Asociacin Europea de Educacin en Prisiones (EPEA). La creacin de la RedLECE (www.redlece.org) fue el final de un proceso que se haba iniciado algunos meses antes, en un taller realizado durante el I Encuentro Internacional de Redes EUROsociAL y una visita de conocimiento e intercambio de un grupo de funcionarios latinoamericanos a pases que forman parte de la EPEA (Francia, Grecia e Irlanda). Tambin es el comienzo de una nueva etapa donde la comunicacin, el intercambio y las buenas prcticas sern ms fciles, contribuyendo sin duda a que las personas privadas de
libertad obtengan una educacin que favorezca su reinsercin social. La constitucin de esta red ser un apoyo importante a los numerosos esfuerzos nacionales en marcha en este mbito. A modo de ejemplo, en este apartado se describen con detalle los casos de Argentina, Colombia y El Salvador, que ilustran diferentes estados de situacin, aproximaciones y respuestas a la cuestin. En Argentina, la temtica ha pasado a ser responsabilidad de las autoridades educativas en esta dcada. Las sucesivas medidas adoptadas han contribuido a elevar su nivel y los recursos disponibles. Fue en el ao 2000 cuando el Ministerio de Educacin firm un convenio con el Ministerio de Justicia a fin de que la educacin en las crceles federales se traspasara a los sistemas educativos provinciales. Tres aos ms tarde se cre el primer programa especfico con la finalidad de instalar el tema de la educacin para las personas privadas de libertad en las agendas polticas nacionales y provinciales. En 2005, esta iniciativa se convirti en el Programa Nacional de Educacin en Contextos de Encierro. Un ao ms tarde se sancion la Ley de Educacin Nacional 26.206, que incorpora la atencin de las personas en contextos de privacin de libertad como una modalidad especfica del sistema educativo. A travs de la ventana de oportunidad abierta por EUROsociAL, los responsables de esta materia pudieron avanzar en el conocimiento de experiencias de otros pases. Finalmente, en 2008,
9 La informacin para la preparacin de esta seccin fue compilada por Nuria Aligant, del Centre International dtudes Pdagogiques (Francia), con informacin proporcionada por Isabel Ribet, Directora del Programa Nacional de Educacin en Contextos de Encierro de Argentina, Hernando Lambuley, Jefe de Divisin en el INPEC de Colombia, y Silvia Martinez, Directora de Juventud en el Ministerio Educacin de El Salvador. Nuestro agradecimiento tambin a las personas que aportaron sus testimonios.
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aplicando la nueva ley educativa, comenz una nueva etapa con la elevacin administrativa de la modalidad de educacin en contextos de encierro al nivel de Coordinacin Nacional. La responsabilidad de la educacin en prisiones en Colombia corresponde, de acuerdo con la Ley General de Educacin 115 de 1994, al Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario (INPEC). En el ao 2003, el INPEC present un proyecto de Modelo Educativo para dar respuesta a la demanda y exigencias educativas de la poblacin adulta recluida en prisin, aprobado dos aos ms tarde. La primera tarea realizada en el marco de este proyecto fue una investigacin sobre la oferta y la demanda educativa en los establecimientos de reclusin, que dio origen a un sistema que considera al establecimiento de reclusin, en esencia, como un centro educativo. Por consiguiente, todos los espacios de la crcel son considerados como espacios pedaggicos, en los cuales los internos generan sus propios procesos de formacin de acuerdo con sus intereses y necesidades. El diseo incluye tambin una malla curricular y unas mediaciones pedaggicas especficas para el sistema penitenciario y carcelario en el marco de la educacin de adultos. Hoy, este modelo educativo se est desarrollando en 31 establecimientos, con la meta de cubrir el 100% en el ao 2011. El desarrollo del modelo ha generado nuevas necesidades que han llevado a las autoridades colombianas a conocer experiencias de otros pases y a presentar la propia en actos internacionales. Uno de los puntos a fortalecer es la formacin de docentes especficos para este tipo de educacin. En El Salvador, hasta hace muy poco tiempo, las escuelas que funcionan en contextos de encierro no
Educacin artstica (teatro) en la prisin de Quatre Camins, Barcelona.
contaban con atencin especializada (presupuesto escolar, capacitacin docente, dotacin de materiales y libros, etc.), ya que formalmente no eran consideradas como parte de la administracin escolar. Estas instituciones funcionaban con docentes pagados por el Ministerio de Educacin y recursos (escasos) proporcionados por la Direccin General de Centros Penales. Desde abril de 2008, las cinco escuelas situadas en centros de reeducacin de menores y la nica existente en un centro penitenciario cuentan con un Consejo Institucional Educativo cuyo objetivo es fortalecer la administracin de la educacin, con capacidad y presupuesto para adquirir mobiliario, equipos y materiales escolares necesarios para el desarrollo de los planes de estudio. Las autoridades de estas escuelas pueden ahora tambin seleccionar y contratar al personal docente y administrativo necesario para el funcionamiento del servicio educativo. Todo esto gracias a un convenio de financiamiento con el Ministerio de Educacin. Estos tres casos demuestran la variedad de situaciones institucionales, administrativas y de recursos existentes en Amrica Latina, as como el conjunto de retos pendientes en la regin.
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La RedLECE quiere contribuir a que sus miembros, y el conjunto de los pases de Amrica Latina, puedan desarrollar polticas ms adecuadas para que la educacin sea un derecho que la totalidad de la ciudadana, con independencia de su situacin penal, pueda disfrutar a lo largo de su vida. En Argentina, el Ministerio de Educacin, en conjunto con las autoridades provinciales, debe generar las condiciones necesarias para la implementacin del Captulo XII de la Ley de Educacin Nacional, con el objetivo de incrementar, en contexto de encierro, la matrcula en los diversos niveles y modalidades del sistema educativo (dando prioridad a los obligatorios). Al mismo tiempo, es preciso asegurar que la educacin sea socialmente significativa para la inclusin, a travs del desarrollo de mltiples lneas de trabajo (formacin laboral, inicial y continua, expresin artstica, provisin de materiales, etc.) Para ello ser esencial, considerando el nivel de descentralizacin de la educacin en este pas, avanzar en el desarrollo de mecanismos de gestin basados en la articulacin entre ministerios y entre jurisdicciones. Otro reto al que habr que responder es la formacin de educadores a todos los niveles y en todos los mbitos, incluyendo tambin a personal de seguridad y responsables de prisiones. Como ya se indic, Colombia proyecta incluir y vincular al conjunto de establecimientos penitenciarios en la oferta del Nuevo Modelo Educativo en 2011. Al mismo tiempo, se pretende conformar escuelas de formacin laboral (enmarcadas en la propuesta de educacin para el trabajo y desarrollo humano integral),
potenciar que todos los centros educativos carcelarios posean la capacidad para ofrecer educacin de manera virtual y consolidar la escuela de formacin de monitores que tienen la responsabilidad de capacitar a los internos. En El Salvador, los sujetos principales del cambio sern los maestros que trabajan en contextos de encierro, para quienes desde 2008 existe una oferta de capacitacin con la modalidad de diplomado en temticas tales como ciudadana, valores y prevencin del VIH-Sida. A partir de 2009, la experiencia de las seis escuelas que funcionan en contextos de encierro comenzar a ser aplicada, de manera paulatina, en todos los centros penales del pas. Al mismo tiempo, con el apoyo de EUROsociAL, se avanzar en la introduccin de nuevos mtodos pedaggicos, a partir de las experiencias de pases de Amrica Latina y la UE, en modalidades como la educacin artstica y deportiva.
Quienes disfrutan de la posibilidad de acceder a la educacin en situaciones de encierro encuentran nuevas posibilidades y afrontan la futura reinsercin social de una manera diferente, con mayor optimismo. Los dos testimonios siguientes as lo demuestran. La educacin que recibimos es mejor, porque como es ms participativa, entonces es mejor. Uno no se cansa, al contrario, de la charla montona. Aqu todas estamos participando y hacemos como pequeos grupitos de trabajo entre el mismo grupo que hay.
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Tambin se valora la opinin de todas y no es como cuando uno estudia. Aqu, entre todas, encontramos una sola respuesta correcta con las ideas de todas, entonces me pareci agradable. Y las monitoras son chveres y compartimos con todas las de todos los patios y uno se da cuenta de que algunas hasta han vivido digamos en la olla, que no han podido tener un sistema de educacin bueno ni ir nunca a un colegio pero son nias que, en medio de todo, Dios les ha dado la capacidad y tienen cosas buenas que uno les descubre ah. Testimonio de una interna en un centro de reclusin de mujeres de Cali, Colombia
Llegu a este penal sin saber nada, aqu algo estoy aprendiendo, llegu con las manos duras, sin poder agarrar el lpiz. Fui a la escuela estando en libertad, pero no le daba importancia, me juntaba con mis amigos, me escapaba de la escuela a hacer travesuras, a portarme mal. Me corrieron muchas veces y de distintas escuelas. Aqu en el penal aprend a sumar, restar, multiplicar y dividir, pero me cuesta mucho aprender a leer y escribir, espero poder. En la escuela me tratan bien, me saben comprender, me tienen paciencia, conversamos que me porte bien, por el bien mo, que ponga voluntad un poquito y que deje de macanear. Testimonio de un recluso en un penal de la provincia de Santiago del Estero, Argentina
Educacin en situaciones de encierro y cohesin social

La cohesin social es la posibilidad de que la totalidad de la poblacin, sin discriminacin de ningn tipo, pueda acceder a los servicios que proporcionan bienestar y que brindan oportunidades de progreso. La educacin es, en este sentido, un derecho que debe ser puesto a disposicin de la totalidad de la ciudadana, que genera capacidades para el cambio y el avance, tanto individual como para el conjunto de la sociedad. Le educacin en contextos de encierro sirve de manera directa a este propsito. De alguna manera, restituye el derecho a la educacin muchas veces no recibida por las personas privadas de libertad en la edad correspondiente. Adems, reduce el dao ocasionado por el encierro y posibilita la generacin de nuevos proyectos de vida. Las personas que la reciben tienen muchas ms posibilidades de reinsertarse de manera exitosa en la sociedad, de conseguir empleos dignos, de gozar de buena salud, de participar activamente en proyectos comunes con sus pares. La educacin en prisiones sirve tambin para prevenir la reincidencia y reducir las tasas de criminalidad, una de las principales lacras que afecta a la cohesin social en los pases de Amrica Latina.
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EUROsociAL Educacin, respondiendo a una demanda explcita de las autoridades de Brasil, incluy el tema de la educacin en contextos de encierro como uno de los temas prioritarios en su estrategia de promocin de la cohesin social. Las principales actividades realizadas en este mbito en 2006 y 2007 fueron las siguientes: En octubre de 2006, despus de mltiples contactos bilaterales con el proyecto, un grupo de responsables institucionales de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, El Salvador, Honduras, Mxico y Uruguay realizaron una visita a Francia, Grecia e Irlanda para conocer el funcionamiento de la Asociacin Europea de Educacin en Prisiones y para observar in situ el desarrollo de programas educativos en centros penitenciarios. En noviembre de ese ao, el proyecto organiz una reunin en Belo Horizonte, Brasil, en la que se constituy formalmente la RedLECE. Esta red ha recibido tambin el apoyo de EUROsociAL Educacin para la preparacin de su sitio web y para la realizacin de un encuentro de coordinacin, celebrado en noviembre de 2007 en Ro de Janeiro. En abril de 2007 se realiz un seminario regional, en colaboracin con el Ministerio de Educacin de Argentina, para exponer el caso de este pas en relacin con la educacin en contextos de encierro. La actividad incluy visitas a unidades pedaggicas de distintos centros penitenciarios del pas y cont con la presencia de expertos del Observatorio Internacional de Educacin en Prisiones de la UNESCO. En mayo y septiembre de 2007, dando seguimiento al seminario de abril, se organizaron actividades de formacin sobre los trayectos formativos para la educacin en contextos de encierro en Argentina. Participaron equipos tcnicos, supervisores, directivos y docentes de instituciones educativas en establecimientos penitenciarios e institutos de menores de los pases miembros de RedLECE, con el fin de constituir en cada pas un equipo de capacitacin que sirva de ncleo multiplicador para el resto de los actores del mbito educativo.
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En junio de 2007, EUROsociAL Educacin organiz, para los miembros de la red, visitas a Barcelona (Espaa) y Hamburgo (Alemania), con el objeto de seguir adquiriendo conocimientos sobre prcticas europeas en temas especficos (las artes en prisin, programas de alfabetizacin, programas locales especficos entre pares). La accin de intercambio incluy un seminario en la sede del Instituto sobre Educacin a lo Largo de la Vida de UNESCO sobre programas mundiales de alfabetizacin en contextos de encierro, enfocado en la elaboracin de materiales especficos y el trabajo con las familias de los detenidos. En Barcelona, se conoci el ejemplo descentralizado de Catalua en el mbito y se analizaron los distintos programas europeos de educacin artstica (teatro, cine, canto), as como la gestin del deporte en prisin. En ambas ciudades se visitaron, asimismo, distintas unidades pedaggicas. EURosociAL Educacin contribuy a la organizacin de un seminario nacional en El Salvador sobre este tema en noviembre de 2007, dirigido a ms de 200 profesionales de los Ministerios de Educacin, Justicia e Interior de este pas, para sensibilizarlos y formarlos en temas tales como la oferta y la demanda educativa en prisiones, la educacin artstica y el deporte en contextos de encierro, las diferencias religiosas y la tolerancia, as como la situacin de los nios y nias que viven con madres reclusas. En este seminario se present el ejemplo de Colombia en el desarrollo de polticas pblicas sobre este tema. EUROsociAL Educacin est trabajando conjuntamente con la UNESCO para la realizacin de un mapa latinoamericano de educacin en prisiones.
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La Red Latinoamericana de Formadores de Pueblos Indgenas 10
Existe una enorme diversidad cultural, tnica e idiomtica en Amrica Latina, muchas veces ignorada o incluso oprimida. En efecto, los pueblos originarios o indgenas de la regin mantienen vivas sus tradiciones, que tambin evolucionan y se adecuan a las sociedades en las que se insertan. Los recientes fenmenos de recuperacin de espacios polticos y sociales por parte de estos pueblos en varios pases latinoamericanos favorecen los procesos de bsqueda de desarrollo con identidad y el dilogo intercultural. Sin embargo, todava existe una importante discriminacin de las colectividades indgenas en el acceso a servicios pblicos culturalmente adecuados. ste es el caso, por ejemplo, de los servicios de formacin y capacitacin en la regin andina. En este campo, a pesar de que se han introducido enfoques como la educacin bilinge e intercultural, los avances son escasos y parciales. Frecuentemente se limitan a polticas generales que en la prctica no se cumplen porque no se asignan recursos suficientes para su implementacin. El problema se presenta en todos los niveles educativos, tambin en la formacin profesional, empresarial o para el acceso al empleo, mbitos clave para que los pueblos originarios puedan generar recursos de acuerdo con su cosmovisin y mantener sus estilos de vida.
En el marco del Programa EUROsociAL Empleo, la OIT decidi emprender, con un conjunto de expertos y expertas locales, la preparacin de una formacin especfica para pueblos originarios o indgenas de la zona andina, a partir de dos ejes fundamentales de trabajo: El primero se relaciona con una reivindicacin de la identidad cultural, especialmente de los jvenes, que, con el apoyo de estrategias de capacitacin enraizadas en los valores de los pueblos originarios (en este caso, quechuas y aimaras), promuevan un proceso de aprendizaje estrechamente vinculado con la realidad inmediata. El segundo eje refiere a la necesidad de impulsar planes de desarrollo econmico local como una forma de crear opciones de ingreso. Estos planes deberan incorporar iniciativas empresariales en actividades con altas posibilidades de xito y bajos requisitos de entrada, que aprovechen y promuevan las ventajas comparativas de la cultura indgena. Ejemplo de ello es el turismo ecolgico, la artesana utilitaria, la explotacin racional de los recursos naturales y los productos agropecuarios que, con una adecuada orientacin, pueden ser fuente sostenible de renta y empleo. De esta manera, se elabor un programa modular denominado Emprendimientos Econmicos para Pueblos Indgenas, concebido y diseado como una opcin
10 La informacin para la preparacin de esta seccin proviene esencialmente de informes de actividades de EUROsociAL Empleo y de los manuales que conforman el Programa Modular de Formacin Emprendimientos econmicos para pueblos indgenas de los pases andinos, preparados por Ren Apaza y Silvia Moreno, con la coordinacin de Martha Pacheco y Federico Marcn, y el apoyo en aspectos pedaggicos de Monica Lisa, los tres ltimos pertenecientes, en el momento de la preparacin de los materiales, al Instituto Internacional de Formacin de la Organizacin Internacional del Trabajo. Agradecemos tambin el testimonio de Wasginton Chan, formador y empresario indgena, recogido por Laura Crdenas, de FIIAPP.
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formativa que recoge y estimula la cultura emprendedora sin renunciar a las races y valores de la poblacin indgena de los Andes. El programa se dirige a personas y organizaciones de Bolivia, Per y Ecuador que brindan servicios de capacitacin a poblaciones indgenas. La estrategia modular facilita la diversificacin curricular mediante adaptaciones o innovaciones, segn sea el caso, y tambin podra ser aplicado con pueblos indgenas de la Amazona y otras zonas del continente americano. El material didctico consta de dos partes: una descripcin del enfoque, el marco conceptual, los lineamientos pedaggicos y la propuesta de formacin de formadores, por un lado, y diez mdulos que responden a las demandas y necesidades de capacitacin determinadas en un trabajo previo de diagnstico, por el otro. Los mdulos, validados en seminarios y talleres realizados con grupos indgenas originarios de la regin andina, son: 1. De dnde venimos y hacia dnde vamos. 2. Identificacin y seleccin de ideas de negocios. 3. Empresa, familia y entorno. 4. Reciprocidad, asociatividad y cooperacin. 5. Mercadeo. 6. Costos. 7. Aprendiendo a registrar. 8. Finanzas. 9. Constitucin legal y tributacin. 10. Elaboracin de planes de negocios. El enfoque didctico privilegiado es inductivo: en los mdulos se encuentran principalmente actividades que facilitan la reflexin y apuntan a la construccin conjunta del conocimiento y del saber hacer. Los
Imagen del taller de validacin de los materiales, Lima, mayo de 2007.
ejercicios propuestos incluyen varios trabajos de campo, que facilitan la aplicacin de los conceptos y de las herramientas adquiridas durante el mismo proceso de aprendizaje. Explicaciones, artculos, resultados de los talleres de validacin, sugerencias, casos de estudio y cuentos de la regin andina enriquecen y dan fundamento a las diferentes actividades. El objetivo de la formacin es sembrar la semilla del emprendedor en los campesinos indgenas para que consoliden o inicien un negocio. Para ello, se define cul es la idea de negocio que les gustara desarrollar y despus, durante 20 das, se recorre un itinerario formativo con los mdulos seleccionados, para finalizar con un verdadero plan de negocio para cada participante. El proceso de validacin de estos mdulos ha dado origen a la constitucin de la Red Latinoamericana de Formadores de Pueblos Indgenas, que incluye a expertos y expertas de Brasil, Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Honduras, Guatemala, Mxico y Per. Su objetivo es contribuir al desarrollo de la cultura
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emprendedora de los pueblos indgenas de Amrica Latina a travs de la adecuacin del programa modular a distintas poblaciones objetivo y la realizacin de talleres para el desarrollo de competencias de facilitacin para el trabajo con personas adultas. La red pretende realizar, durante 2008, un total de 116 mdulos de capacitacin, llegando a casi 3.000 personas de pueblos indgenas. Para esto, se aprovecharn actividades ya diseadas por otras organizaciones y se desarrollarn iniciativas propias, tanto por parte de las organizaciones locales como en el marco de la segunda fase de EUROsociAL Empleo (mayo 2008-diciembre 2009).

Washington Chai es ingeniero agrnomo y, segn relata, lleva toda la vida trabajando como formador en comunidades campesinas de Cuzco, en Per. Trabaja para Soluciones Prcticas-ITDG, un organismo de cooperacin tcnica internacional que quiere contribuir al desarrollo sostenible de la poblacin de menores recursos, mediante la aplicacin de tecnologas apropiadas. Washington fue uno de los formadores que trabaj en la validacin del programa modular de emprendimientos econmicos para pueblos indgenas de los pases andinos, de la mano de sus autores, Silvia Moreno Roque y Ren Apaza. Los campesinos con los que trabaja viven en el distrito peruano de Sicuani, en la provincia de Canchis, y producen fundamentalmente papas nativas, alpacas, granos y cereales andinos, en zonas de altiplano a ms de 4.000 metros de altura. Desde hace tiempo venamos buscando una herramienta exclusivamente para nuestras comunidades

La constitucin de la red y la validacin del programa modular han sido el primer paso de un camino que podr contribuir al bienestar de numerosas familias de pueblos originarios en un plazo muy breve de tiempo. Para potenciar sus efectos, ser necesario avanzar en la traduccin de los materiales a otras lenguas indgenas y extenderlo fuera de la regin andina. La realizacin de cursos permitir, asimismo, extraer lecciones que podrn ser incorporadas en nuevas versiones de los mdulos. La red, por su parte, deber consolidarse y generar medios propios de funcionamiento. El taller conjunto de evaluacin de lo realizado, previsto para finales de 2008, ser una buena oportunidad para analizar lo realizado y disear una estrategia de futuro.
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campesinas, en quechua, y que respetara los principios y la cosmovisin de los pueblos originarios. Llevo muchos aos buscando y probando nuevas metodologas y cuando conoc esta herramienta me dije: Caramba, esto es lo que estbamos buscando! Una aplicacin que no requiere de teoras ni pizarras, sino que es eminentemente prctica. Se aprende haciendo, y se llega a conclusiones y acciones concretas. Los pueblos quechua de esta zona tienen una cultura propia basada en el respeto a la naturaleza, la Pacha Mama, y siguen unos rituales muy concretos a travs de la hoja de coca. Es una relacin holstica del hombre con el agua, la tierra, su comunidad y todo lo que le rodea. Adems, no piensan en negocio como
podra pensarse en otras culturas, basado en el individualismo, sino que se apoyan en la lgica indgena de la reciprocidad y la ayuda mutua con su comunidad para emprender un negocio. Washinton Chai, adems de formar a sus pares, tiene un pequeo negocio de produccin de quesos artesanales y ganado vacuno que, segn cuenta, ha mejorado mucho gracias a los conocimientos adquiridos con el programa modular. Ahora he introducido nuevas tecnologas, he definido los clientes meta y tambin he mejorado mis conocimientos en cuanto a mercadeo y planes de negocio. Todo ello ha permitido que disponga de productos de muy buena calidad dirigidos a un pblico medio de la poblacin.
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Diversidad cultural, desarrollo local y cohesin social
Las sociedades actuales son sumamente complejas. La cohesin social no debe ni puede ser entendida como la adecuacin cultural de la totalidad de las personas que las conforman a un modelo tipo, sino ms bien como la generacin de mecanismos que faciliten la convivencia y la articulacin de la diversidad. El desarrollo econmico local es una alternativa vlida para la creacin de riqueza y cohesin social, especial pero no nicamente en zonas rurales. La generacin de ingresos y empleos basada en el manejo sostenible de los recursos propios facilita la articulacin del tejido social, manteniendo a las personas en sus comunidades de origen o residencia. La generacin de desarrollo en el mbito local valorizando la diversidad cultural, por lo tanto, no puede ms que multiplicar los beneficios en trminos de cohesin social.
La Organizacin Internacional del Trabajo a travs de su Centro Internacional de Formacin con sede en Turn, Italia, y de su Oficina Regional para Amrica Latina y el Caribe, sita en Lima, Per ejecuta EUROsociAL Empleo. Uno de los ejes de trabajo de este proyecto es el desarrollo econmico local para la generacin de empleo digno. En este mbito, especficamente en lo que se refiere a los pueblos indgenas, EUROsociAL Empleo realiz las siguientes actividades: Financiacin, coordinacin, desarrollo metodolgico y edicin de los manuales que conforman el programa modular Emprendimientos econmicos para pueblos indgenas de los pases andinos. Organizacin de un taller internacional de validacin de los materiales, cofinanciado por el Gobierno de Italia. Fue realizado en Lima en mayo de 2007, con una participacin de 14 personas de Argentina, Bolivia, Chile, Ecuador, Guatemala, Nicaragua y Per. Del taller se extrajeron sugerencias para la culminacin del programa modular y en l se gener el embrin de la Red Latinoamericana de Formadores de Pueblos Indgenas.
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Reformas en administraciones tributarias para la aceptacin social de los impuestos: los casos de El Salvador, Guatemala, Paraguay y Per 11
Amrica Latina presenta, en general, bajos niveles de recaudacin fiscal, lo cual resta a sus Estados la capacidad de ejecutar polticas pblicas para la provisin de servicios esenciales al conjunto de la ciudadana. Aunque la situacin es muy heterognea en la regin y las causas de este problema son mltiples, uno de los elementos a los que recientemente se ha dado prioridad en muchos pases latinoamericanos es la modernizacin de las administraciones tributarias y su acercamiento a los contribuyentes. Esta modernizacin apunt, en especial, a mejorar la infraestructura, aumentar el personal responsable de la atencin al pblico, facilitar la comunicacin con los contribuyentes y simplificar trmites engorrosos. De manera paulatina, se estn generando mayores niveles de confianza entre la ciudadana y un incremento del cumplimiento voluntario. En esta seccin se describen algunos de los procesos iniciados con ejemplos de cuatro pases, que han contado con apoyos puntuales de EUROsociAL.
El call center de la administracin tributaria salvadorea.
con los usuarios, tanto por va telefnica como por Internet. Este anlisis llev a la constitucin de un call center, y a la revisin de la pgina web, para lo cual se tomaron ejemplos de la Agencia Estatal de Administracin Tributaria (AEAT) de Espaa y del Servicio de Impuestos Internos de Chile (SII), y se cont tambin con el apoyo de la Agencia de Desarrollo Internacional de Estados Unidos (USAID). En cuanto a la atencin telefnica, el rea responsable contaba, antes del proceso de reforma, con un equipo bsico de informtica y telefona digital para cinco tcnicos, capacidad que deba ser reforzada en el periodo de declaracin anual de la renta. Su modernizacin implic una renovacin de la infraestructura, la plataforma tecnolgica (reemplazndose las lneas telefnicas por voz a travs de Internet) y de la filosofa de gestin, generacin de reportes estadsticos y otros elementos esenciales, como una base de
El Salvador
A partir del ao 2006, despus de una serie de visitas a otros pases en el marco de actividades promovidas por EUROsociAL Fiscalidad, la Direccin General de Impuestos Internos del Ministerio de Hacienda de El Salvador realiz un diagnstico en el cual se detectaron problemas en la comunicacin
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La informacin para la preparacin de est seccin fue gentilmente proporcionada por las administraciones tributarias de los cuatro pases. Agradecemos a Luis Alonso Barahona, Jos David Avelar y Jos No Cern, de la Direccin General de Impuestos Internos de El Salvador; a Carolina Roca, Csar Fuentes y Abelardo Medina, de la Superintendecia de Administracin Tributaria de Guatemala; a Mara Gloria Pez y Liz Varela, de la Subsecretara de Estado de Tributacin de Paraguay; a Laura Caldern, Gisella Cuentas y Mariela Pinillos, de la Superintendencia Nacional de Administracin Tributaria de Per. Agradecemos tambin a Marcelo Prieto, de Paraguay, Jacobo Casis y Carlos Alberto Pflucker Larrea, de Per, quienes prestaron sus testimonios para ilustrar la percepcin de los contribuyentes.
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preguntas frecuentes accesible a travs de Internet (que permite reducir tiempos y unificar criterios de respuesta) y mecanismos adecuados de supervisin y control en tiempo real. Adems, a partir de julio de 2007, se incorpor ms personal, que fue capacitado mediante un seminario intensivo sobre leyes tributarias y tcnicas de atencin a los usuarios. Todos estos cambios han propiciado un mejor acceso a los servicios ofrecidos por la administracin tributaria salvadorea. Al mismo tiempo, a raz de la visita de familiarizacin para conocer el modelo de atencin al contribuyente del SII chileno, se realizaron modificaciones sustanciales en la pgina web de la Direccin de Asistencia Tributaria para hacerla ms atractiva y para generar confianza acerca de la seguridad, agilidad y confiabilidad del trmite. Entre otras mejoras, se simplificaron los requisitos y pasos para registrarse como usuario, se modific la aplicacin para la presentacin de las declaraciones, se permiti que el usuario reciba copia fiel de su declaracin con cdigo de barras y se permiti que el pago de impuestos y la declaracin de mercancas se realicen con Notas de Crdito del Tesoro Pblico. La pgina permite ahora realizar numerosas consultas y acceder a legislacin, sentencias y jurisprudencia relevantes. Para facilitar el acceso a los contribuyentes que no disponen de Internet, se firm un convenio con la Red de Infocentros, que ha puesto a disposicin de los usuarios 33 sucursales en todo el pas que pueden ser utilizadas de manera gratuita. Adems, capacit a sus operadores para que asistan al pblico en la presentacin de declaraciones y otros procesos.
La modernizacin de la administracin tributaria salvadorea ha generado mejoras en la satisfaccin de los usuarios con los servicios proporcionados, una sensible disminucin de la asistencia en persona a sus instalaciones y un aumento del nmero de contribuyentes inscritos en Internet, de algo menos de catorce mil en diciembre de 2006 a ms de cuarenta mil en marzo de 2008.
Guatemala
En febrero de 2005, la Superintendencia de Administracin Tributaria de Guatemala (SAT) revis su Plan Estratgico Institucional 2004-2007 para fortalecer el objetivo de mejora de la calidad del servicio al contribuyente, que haba sido relegado a un segundo plano para concentrarse en el combate de la evasin y defraudacin tributaria. La SAT elabor entonces un diagnstico de la situacin general, encontrando un problema generalizado de dispersin de informacin, interpretaciones parciales y suministro de datos diferenciados a los contribuyentes, dependiendo del lugar o del mecanismo de asistencia. La primera medida que se adopt fue organizativa, crendose la Gerencia de Atencin al Contribuyente, cuya responsabilidad sera la sistematizacin de la atencin y la supervisin de la calidad de los datos suministrados. Para esto, se defini una base de conocimientos que permite la homologacin de las respuestas a las preguntas ms comunes sobre trmites, impuestos, el cdigo tributario, fiscalizacin, aduanas y asuntos jurdicos. Dicha base del conocimiento, un producto significativo en s mismo, ser utilizada como insumo fundamental para el inicio de funciones de un call center a finales de 2008.
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El modelo utilizado por la SAT se basa en el Sistema INFORMA empleado por la AEAT espaola, que ya haba sido transferido con adaptaciones tecnolgicas (simplificacin de software) a la administracin tributaria de Uruguay. A travs de una asistencia tcnica realizada por funcionarios de la administracin espaola a Guatemala una actividad de EUROsociAL Fiscalidad se avanz en la estructuracin del rbol de conocimiento y la definicin de los procesos necesarios para poner el sistema a disposicin del pblico. La tecnologa elegida fue similar a la empleada en el caso uruguayo. A partir de ese momento, un grupo de especialistas de diferentes reas de la SAT avanz en la elaboracin del modelo definitivo, con 800 respuestas a preguntas frecuentes. Las visitas que recibi el sistema en sus primeros meses de servicio son muy significativas. En diciembre de 2007, cuando INFORMASAT fue puesto a disposicin de su personal, ya se registraron 9.606 consultas. En enero de 2008, una vez que se dio acceso al pblico, la cifra fue de 26.143. Esto demuestra el potencial de utilizacin de esta herramienta de informacin y gestin, orientada a una mayor uniformidad en la aplicacin de las normas tributarias y, en consecuencia, una mayor seguridad jurdica.
Oficinas de atencin al pblico de la SET en Paraguay.
La Subsecretara de Estado de Tributacin (SET) ha conseguido que muchos de los servicios que presta puedan realizarse por Internet, evitando engorrosos trmites burocrticos. Se han habilitado sistemas de cobranzas con diversas facilidades de pagos, se ha establecido un nuevo sistema de facturacin (timbrado electrnico) y un innovador mecanismo de control de emisin de facturas mediante una unidad denominada Jeroviah (Dar fe), un modelo que en otros pases es conocido como fedatarios. La creacin de esta unidad ha permitido bajar los niveles de no emisin de boletas legales y, por lo tanto, la evasin. En octubre de 2006 se puso en marcha un centro de atencin telefnica, con posterioridad a una visita de familiarizacin a Espaa, organizada por el Instituto de Estudios Fiscales en el marco de EUROsociAL Fiscalidad, en la que participaron representantes de varios pases latinoamericanos. Esta reunin fue instrumental para poner en contacto a los funcionarios de la SET con sus pares de la Administracin Federal de Ingresos Pblicos (AFIP) de Argentina, quienes
Paraguay
Paraguay aborda desde 2003 y con ms intensidad desde 2006 un proceso de reingeniera del sistema tributario que implica un cambio sustantivo de procesos y estructura, cuyo objetivo es establecer mecanismos de control, brindar un mejor servicio al contribuyente y lograr incrementos en la recaudacin.
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facilitaron un programa informtico para la valoracin de la calidad en la prestacin del servicio y aportaron capacitacin en tcnicas de coaching y formacin de teleoperadores. Adems, la AFIP y la SET colaboraron en la elaboracin de un manual de funciones para el rea de atencin al contribuyente. Por otro lado, la SET avanz en la capacitacin de su personal en las reas de atencin a los contribuyentes, con una estrategia de formacin de formadores a cargo de profesionales de la AEAT de Espaa. El Departamento de Capacitacin Interna de Recursos Humanos ha incorporado los tpicos de este taller, tambin auspiciado por EUROsociAL Fiscalidad, dentro de su programa de capacitacin institucional permanente. La asistencia tcnica de Espaa tambin facilit la creacin de una Oficina de Reclamos, Quejas y Sugerencias, en funcionamiento a partir de marzo de 2008. La creacin de esta Oficina supone una mayor garanta para la proteccin de los derechos de los contribuyentes frente a la administracin tributaria y un nuevo canal de comunicacin entre la institucin paraguaya y la ciudadana en general. Una lnea paralela de trabajo est relacionada con las campaas de comunicacin, dirigidas a la poblacin, en general, y a los ms jvenes en particular. A partir de un encuentro regional sobre educacin tributaria organizado por EUROsociAL-Fiscalidad y por la AFIP en Buenos Aires, Argentina, se dise un modelo para instruir a los escolares sobre las responsabilidades ciudadanas en el mbito tributario, que comenz a aplicarse con una formacin de docentes en abril de 2008. Este proceso complementa y fortalece la campaa tributaria Exig, Junt y Gan que lleva a cabo la SET desde el ao 2005, que
premia a los alumnos de enseanza media que han destacado en la recoleccin de comprobantes de venta en todo el pas.
Per
En los ltimos aos, la Superintendencia Nacional de Administracin Tributaria de Per (SUNAT) ha venido incorporando en su portal de Internet la posibilidad de realizar transacciones y consultas en lnea, con la finalidad de que los contribuyentes cuenten con un canal adicional para el cumplimiento de sus obligaciones tributarias. Un elemento peculiar, especialmente valioso en trminos de cohesin social, del proceso adoptado por SUNAT, consiste en la realizacin de un proceso de validacin con los mismos contribuyentes para cada nuevo servicio. La participacin ciudadana contribuye a que los productos que la SUNAT pone a disposicin contemplen casusticas particulares, que el lenguaje utilizado sea ms sencillo y que los contribuyentes se sientan involucrados con los procesos tributarios, al corroborar que sus observaciones y sugerencias son tomadas en cuenta. Todo esto repercute favorablemente sobre la confianza de la poblacin hacia la administracin. Un avance reciente consiste en el proyecto de implantacin de facturas electrnicas para medianas y pequeas empresas, adaptado del modelo conocido en la visita realizada al SII de Chile. Esto contribuye al combate a la informalidad, uno de los graves problemas del pas, y de Amrica Latina en general, ya que la emisin del comprobante de pago electrnico permitir a los contribuyentes reducir costos de archivo, almacenamiento y facilitar las transacciones
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comerciales tanto para las empresas como para los autnomos. En una primera etapa, la SUNAT ha implementado el Recibo por Honorario Electrnico para trabajadores independientes. Mensualmente, se emiten en promedio 800.000 recibos por honorarios de aproximadamente 400.000 contribuyentes.
En este rea, Paraguay adoptar tambin el sistema INFORMA; ya transferido por la AEAT de Espaa a Guatemala y Uruguay, entre otros pases de la regin. Guatemala avanza en el proyecto de creacin de su call center, que estar en funcionamiento a finales de 2008. Finalmente, ser preciso explorar otras reas de progreso que abre la modernizacin tecnolgica, como por ejemplo la potenciacin de controles cruzados y procesos de verificacin. Es significativo que las organizaciones tributarias, probablemente en mayor medida que otros departamentos de la administracin pblica, empleen para la definicin de sus herramientas procesos participativos de consulta con los y las contribuyentes, a travs de encuestas, grupos focales y otras herramientas. Esto, conjuntamente con las campaas de educacin en escuelas e institutos, contribuye sin duda a extender una verdadera cultura tributaria entre la poblacin. El desafo del proceso de cambio es hacer que el aumento de las recaudaciones se traduzca en elementos visibles para el beneficio de todos los ciudadanos, haciendo de la evasin una excepcin y no la regla.

Aunque los avances realizados son significativos, todava queda mucho camino por recorrer para hacer de las administraciones tributarias un mecanismo plenamente eficaz para facilitar el cumplimiento voluntario del conjunto de los contribuyentes. Con los avances tecnolgicos, los sistemas deben adaptarse constantemente para llegar ms fcilmente a la ciudadana y el personal debe capacitarse para responder a sus demandas. El propio rodaje de las innovaciones adoptadas en los ltimos dos aos llevar tambin, con toda seguridad, a nuevas reformas de los procesos y las herramientas. El avance en las transacciones electrnicas, como demuestran los casos de El Salvador y Per, puede ser aprovechado para facilitar el cumplimiento tributario. A modo de ejemplo, la SET de Paraguay est forjando una alianza con el sector bancario para impulsar el pago electrnico de los tributos. La unificacin de criterios las bases de conocimiento con respuestas a preguntas frecuentes es un proceso cclico que requiere actualizacin permanente.
Es increble. Anteriormente insuma mucho tiempo y dinero para hacer una diligencia tributaria, ahora no dedico ms de 15 minutos, en promedio, para completar un trmite, comenta Marcelo Prieto, un contribuyente paraguayo que ha vivido el proceso de modernizacin de la administracin tributaria muy de cerca. Yo, adems de ser contribuyente, me encargo
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de las gestiones tributarias de algunos clientes con que cuenta la consultora donde trabajo. Me inici muy joven en esta actividad y puedo hablar con propiedad de los cambios. Si bien las autoridades hablan de que el proceso de modernizacin se inici en oficinas hace tiempo ya, nosotros lo comenzamos a percibir desde hace poco ms de un ao. Sealando el edificio donde funciona la Direccin General de Recaudacin, Marcelo afirma: esto pareca ms un mercado que una oficina administrativa. Todo se centralizaba en este lugar y uno deba deambular de una oficina a otra para completar las gestiones. Era un caldo de cultivo de gestores y coimas. Qu es lo que ms valora del servicio actual? Los servicios en lnea. Uno puede operar cmodamente desde su oficina a cualquier hora.Y usted sabe lo que eso significa para un pas como el Paraguay, por el calor hmedo que hay que soportar prcticamente todo el ao. Todava, sin embargo, hay mucho que mejorar. Aun hay problemas como la lentitud del manejo de los expedientes, la falta de informacin en algunos casos. Las reas de atencin al contribuyente, si bien han mejorado el servicio, an estn muy lejos de haber logrado la excelencia. Finalmente, Marcelo Prieto deja un mensaje a las autoridades: los contribuyentes estamos apostando a la formalizacin, a ponernos en regla, pero tambin los rganos del Estado deben mejorar la
calidad del gasto pblico. Se habla de rcord de recaudacin todos los meses, pero eso no se ve reflejado en gran medida en beneficio de la ciudadana. Existe una deuda en cuanto a inversin social. En ese sentido las autoridades deben generar una mejor administracin del dinero de nuestros impuestos. En uno de los grupos focales organizados por la SUNAT peruana de manera regular, en este caso para analizar el programa de declaracin telemtica de planillas electrnicas, se recogieron las siguientes reflexiones: Me parece una gran idea que la SUNAT utilice estas herramientas de la investigacin de mercados, creo que es una de las formas para que el Per llegue a tener tecnologa punta y los clientes o usuarios seamos mejor atendidos, y el Estado pueda obtener informacin de forma ms rpida y eficiente. Esta herramienta tambin debera ser utilizada por otros entidades del Estado. Jacobo Casis, contador. Tienen razones suficientes para estar orgullosos del producto final, cumple con los objetivos fijados, su orientacin es intuitiva, cuenta con ayudas suficientes y es de fcil uso, no hace ms que confirmar que estamos en el camino correcto cuando apostamos por el uso de estas herramientas. Carlos Alberto Pflucker Larrea, funcionario pblico.
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Reforma de la administracin tributaria y cohesin social
Un pas slido y democrtico con una sociedad cohesionada necesita una fiscalidad que, con justicia, sea capaz de generar recursos suficientes para financiar los servicios pblicos que garantizan el acceso al bienestar para el conjunto de la ciudadana, as como las infraestructuras necesarias para el desarrollo productivo y social. Por un lado, esto exige un buen diseo fiscal; por el otro, una correcta aplicacin y ejecucin de las normas que lo sustentan, para lo cual es imprescindible contar con administraciones tributarias capaces y confiables. Los problemas de recaudacin que sufren muchos pases de Amrica Latina responden a mltiples causas, algunas de tipo poltico, vinculados con la propia estructura de tributos y la escasa presin, otras operativas, como la evasin o el abuso de exenciones. Un factor importante es la falta de estmulo para pagar los impuestos o la complejidad de los trmites necesarios para hacerlo. As, los gobiernos, en general, y las administraciones tributarias, en particular, tienen que ser capaces de transmitir a la ciudadana mensajes claros acerca de la recaudacin fiscal y la manera en que los impuestos son empleados para el beneficio de la mayora. De esta manera, es ms probable que las personas estn dispuestas a cumplir con sus obligaciones tributarias de manera voluntaria y solidaria. Al mismo tiempo, la administracin tiene que ser puesta al servicio de los contribuyentes, facilitando la tramitacin de los impuestos, aprovechando el progreso en las tecnologas de la informacin y la comunicacin.
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El apoyo para la extensin de la cultura tributaria y para facilitar el cumplimiento voluntario de las obligaciones impositivas de la poblacin es una de las principales lneas de trabajo de EUROsociAL Fiscalidad, en el marco de sus esfuerzos de fortalecimiento de las administraciones pblicas responsables. Adems de los ejemplos de El Salvador, Guatemala, Paraguay y Per, EUROsociAL ha apoyado tambin esfuerzos significativos en otros pases de la regin, como Ecuador y Honduras. Algunas de las actividades ms significativas en este campo durante 2006 y 2007 han sido las siguientes: A finales de mayo de 2006, representantes de varias administraciones tributarias latinoamericanas participaron en un seminario regional sobre estrategias para favorecer el cumplimiento voluntario, celebrado en el Instituto de Estudios Fiscales de Madrid. En paralelo, realizaron una visita de familiarizacin a la AEAT de Espaa, para conocer in situ el funcionamiento del Centro de Atencin Telefnica y la operacin del programa INFORMA para la unificacin de criterios a las consultas de carcter tributario que realizan los contribuyentes. Ese primer contacto permiti el desarrollo de mltiples actividades de tipo bilateral para avanzar en la implantacin de nuevos sistemas (especialmente, vinculados con los servicios para la unificacin de criterios, la atencin telefnica y el uso de Internet), entre las que destacan las pasantas de funcionarios de Paraguay y El Salvador en la AFIP de Argentina y el SII de Chile, as como las asistencias tcnicas prestadas por la AFIP en Paraguay y por la AEAT en Guatemala y El Salvador. Funcionarios ecuatorianos tambin tuvieron la ocasin de conocer de primera mano la experiencia argentina en servicios de atencin telefnica a los contribuyentes. En paralelo, EUROsociAL Fiscalidad auspici otras actividades, entre ellas la capacitacin de teleoperadores y supervisores de los servicios telefnicos de atencin al contribuyente en El Salvador y en Paraguay, realizada por expertos espaoles. Asimismo, expertos de la AEAT asesoraron a la SET de Paraguay en la puesta en marcha de una Oficina de Reclamos, Quejas y Sugerencias, en funcionamiento desde marzo de 2008.
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Procedimientos de cobro para la seguridad social en Honduras 12
Uno de los problemas al que tradicionalmente se enfrentan las administraciones de la seguridad social, en Amrica Latina y en otras partes del mundo, son los ndices de morosidad y los constantes retrasos en las contribuciones, especialmente de empleadores y empresas. Aunque la financiacin de la proteccin social es, evidentemente, un tema mucho ms complejo, la atencin a este aspecto particular del problema puede contribuir a aumentar, en el corto plazo, la recaudacin. El Instituto Hondureo de Seguridad Social (IHSS) es la institucin pblica de proteccin ms importante del pas. Sus tres regmenes enfermedad y maternidad; riesgo profesional; invalidez, vejez y muerte llegan a ms de un milln y medio de personas, aproximadamente un 20% de la poblacin total de Honduras. Sus recursos proceden esencialmente de las aportaciones de patronos y trabajadores, incluyendo al Estado en su funcin de patrono de funcionarios pblicos y a las entidades descentralizadas y municipalidades. En julio de 2007, el IHSS, a travs de su Gerencia de Afiliacin y Recaudacin, dise, como parte de su poltica de sostenibilidad financiera, un proyecto de aviso de cobros, concebido a partir de las experiencias de otros pases conocidas en un taller sobre estrategias para mejorar la recaudacin de la seguridad social coorganizado por EUROsociAL Fiscalidad y EURosociAL Empleo en San Jos de Costa Rica en junio de ese ao.
El objetivo de esta iniciativa era contener el problema de mora a travs de la categorizacin de las deudas y la definicin de medidas tipo a utilizar por el personal responsable de las gestiones de cobro, siguiendo tres estrategias paralelas: Medidas disuasivas a travs de llamadas telefnicas, avisos de cobro y visitas de inspectores a las empresas que se inscriben en el rgimen de la seguridad social. Medidas persuasivas a empresas en mora a travs de llamadas de gestores de cobro, notificaciones y requerimientos. Medidas ejecutivas, llegando hasta la elaboracin de demandas cuando esto sea necesario. En diciembre de 2007, el IHSS realiz un primer anlisis de la implementacin del proyecto, completado con una revisin en profundidad de las causas de la mora de empresas, entre las que se cuentan la falta de inscripcin en el sistema (en general, por desconocimiento), la facturacin incompleta y el poco tiempo otorgado para el pago, la ausencia de una estrategia de recaudacin y problemas con los procedimientos de cobro. Para dar respuesta a este complejo cuadro, se realiz una categorizacin de la mora en tres clases: nueva, intermedia e histrica. El proyecto estableci entonces acciones diferenciadas para cada una de ellas, distinguiendo entre las responsabilidades del call center del IHSS, los gestores de cobro y los inspectores de control patronal. Al mismo tiempo, se generaron herramientas administrativas, incluyendo
12 La informacin para la preparacin de esta seccin fue proporcionada por Mercedes Midence Zavala, Gerente de Afiliacin y Recaudacin del Instituto Hondureo de Seguridad Social. Tambin se utiliz informacin disponible en el sitio web de este Instituto y declaraciones de la Directora Regional del IHSS, Gloria Zelaya, realizadas el 9 de enero de 2008 al diario La Prensa.
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planes de visitas, modelos de reportes e informes, formularios de encuesta sobre causas de la mora y hojas de visita para los gestores. Los resultados alcanzados en los primeros meses de funcionamiento del proyecto son prometedores, ya que se ha conseguido recuperar una parte importante de la deuda. La mora de empresas al IHSS pas, segn la Directora Regional del IHSS, Gloria Zelaya, de 85 millones de lempiras en 2006 (alrededor de 2,8 millones de euros) a unos 50 millones en 2007 (algo menos de 1,7 millones de euros).
un seguro para todos con justicia social, responde a su voluntad de incrementar la afiliacin y los servicios, manteniendo al mismo tiempo una situacin financiera que permita garantizar la continuidad de las prestaciones. La valoracin de Bu Figueroa de los avisos de cobros es muy positiva. El proyecto ha contribuido a incrementar la proteccin social de los trabajadores y las trabajadoras y a mejorar la recaudacin de las cotizaciones obrero-patronales, afirma en un artculo publicado en el nmero 3 del Boletn de EUROsociAL Fiscalidad. Esta estrategia de cobro, aade, promueve la cohesin social porque [] los trabajadores y trabajadoras ya no tendrn que efectuar desembolsos para atender sus necesidades de atencin mdica y otros beneficios que otorga la seguridad social hondurea. Pero la sostenibilidad financiera de la seguridad social requiere tambin otras medidas. En declaraciones recogidas por el peridico El Heraldo realizadas el 22 de enero de 2008, el Director Ejecutivo afirmaba: nosotros hemos iniciado una serie de acciones encaminadas a reducir la situacin que se haba presentado en el sentido de que los ingresos no estaban en relacin directa a las inversiones Estamos hablando de medidas como algunas restricciones a largo plazo y alguna revisin o, mejor dicho, una dinamizacin en los techos de cotizacin. Esta posible solucin, polmica, no debe ser vista como un impuesto. Si se analiza bien, el rompimiento de techos al final de cuentas beneficia a los derechohabientes, sobre todo en el rgimen de pensiones, porque da la oportunidad de fortalecerlas.

El proyecto de avisos de cobros es un paso adelante en el conjunto de medidas necesarias para garantizar la sostenibilidad financiera de la proteccin social en Honduras. Su funcionamiento deber ser perfeccionado a partir de un anlisis de la prctica, incidiendo especialmente en la funcin preventiva que esta iniciativa puede tener. Al mismo tiempo, el sistema hondureo de seguridad social deber seguir trabajando para obtener, de manera regular, resultados positivos. Esto implica la bsqueda activa de incrementos de la eficiencia, la disminucin del gasto corriente, el aumento de la afiliacin y la revisin de las cotizaciones, entre otras medidas posibles.

Efran Bu Figueroa es el actual Director Ejecutivo del IHSS. El lema de la actual administracin del Instituto,
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Ms all de este tipo de reformas, Bu Figueroa sostiene que la seguridad social debe, en el medio y largo plazo, apuntar a un cambio estructural, que lleve, tal como afirmaba en un discurso en Siguatepeque, a
modificar el modelo e irnos cada vez hacia la prevencin con mayor fuerza, con mayor sistematizacin, porque resulta ms barato invertir en prevencin que en curacin.
Financiacin de la seguridad social y cohesin

Uno de los mecanismos centrales para asegurar la cohesin social, tal como demuestra la experiencia europea, es la universalizacin de sistemas de proteccin frente a los riesgos vitales y laborales del conjunto de la ciudadana. Estos sistemas son caros y precisan de recursos suficientes para ser eficaces, realmente solidarios y viables. Es por esta razn que, tanto en Europa como en Amrica Latina, el debate sobre la financiacin de la seguridad social es uno de los elementos centrales de cualquier poltica de cohesin. En Amrica Latina, los sistemas de proteccin social han sido objeto de profundas reformas en los ltimos 25 aos, pero se encuentran todava lejos de cumplir los objetivos de universalidad y suficiencia. Con independencia del modelo elegido por cada uno de los pases (reparto, capitalizacin o mixtos), todos ellos dependen en gran medida de la capacidad institucional del Estado para promover la afiliacin y la vinculacin continua al sistema, recaudar las cotizaciones, gestionar los recursos financieros y cobrar las deudas, todo ello en un contexto de informalidad del empleo y la economa. En consecuencia, la lucha contra el fraude, la evasin y la informalidad son los retos a los que deben hacer frente las administraciones pblicas latinoamericanas, que deben promover mejoras en su gestin, introduciendo medidas que permitan aumentar la eficacia en la recaudacin de los aportes y en la prestacin de servicios a los afiliados, presentes y futuros.
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La mejora de la proteccin social es un tema prioritario para varios sectores de EUROsociAL (Salud, Empleo y Fiscalidad). Esto ha dado lugar al desarrollo de algunas actividades intersectoriales. En el marco del I Encuentro Internacional de Redes EUROsociAL (Cartagena de Indias, Colombia, junio de 2006) se realiz un taller intersectorial sobre proteccin social que permiti sentar las bases del debate y detectar algunas de las principales demandas de Amrica Latina en este campo. El taller denominado Estrategias para mejorar la recaudacin de la seguridad social fue coorganizado por EUROsociAL Empleo y EUROsociAL Fiscalidad, conjuntamente con la Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social. Fue celebrado en Turn (Italia) y Madrid (Espaa) en el mes de junio de 2007, y cont con representantes de los institutos de seguridad social de Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Uruguay y Venezuela. En el taller se presentaron experiencias de muchos de estos pases y de naciones europeas como Blgica, Espaa, Francia, Italia y Portugal. EUROsociAL Empleo y EUROsociAL Salud auspiciaron la realizacin de un seminario sobre la extensin de la proteccin social, realizado en San Jos de Costa Rica en julio de 2007, en el que se intercambiaron conocimientos y experiencias sobre polticas y herramientas para la mejora de la cobertura en Amrica Latina.
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Metodologas de evaluacin de primas para la sostenibilidad financiera del Plan Obligatorio de Salud de Colombia13
El Plan Obligatorio de Salud (POS) de Colombia es el conjunto bsico de servicios de atencin en salud atencin preventiva, mdico-quirrgica y medicamentos esenciales a que tiene derecho, en caso de necesitarlos, todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) del pas. Las Entidades Promotoras de Salud (EPS), las empresas solidarias de salud y las cajas de compensacin familiar estn obligadas a garantizar el cumplimiento del Plan. El POS se financia a travs de cotizaciones y con recursos pblicos. El Programa de Apoyo a la Reforma de Salud en Colombia (PARS) ha puesto en marcha en el ao 2007 un Proyecto de Ajuste a los Planes de Beneficio y a la Unidad de Pago por Capitacin (UPC) del POS. Esta iniciativa responde a la necesidad de asegurar su sostenibilidad financiera en un contexto de cambios en el perfil sociodemogrfico y epidemiolgico de la poblacin colombiana, caracterizado por el aumento del envejecimiento y de las enfermedades crnicas, y considerando los avances en la tecnologa mdica, las modificaciones en la prctica y en los costos de prestacin de los servicios, adems de los desfases entre los servicios disponibles y los requerimientos de los usuarios. El proyecto evala los contenidos del POS en cuanto a pertinencia, integridad, efectividad y costo de medicamentos e intervenciones incluidas, con la finalidad de plantear modificaciones. Adems, a partir del
perfil epidemiolgico actual de la poblacin colombiana en trminos de las principales causas de morbilidad, mortalidad, discapacidad y riesgo, incluye el diseo de mecanismos de evaluacin y monitoreo permanentes. A partir de una pasanta de funcionarios colombianos en Francia con apoyo de EUROSOciAL Salud y otra confinanciada por Colombia en Holanda, fue posible identificar metodologas de evaluacin para asegurar la sostenibilidad financiera del POS, a travs del desarrollo de indicadores de costos e indicadores epidemiolgicos; as como mecanismos para la unificacin del lenguaje de negociacin para el ajuste de primas en el sistema de salud en Colombia. Con el conocimiento de estas experiencias fue posible desarrollar estrategias e instrumentos para definir indicadores que permitirn avanzar en una asignacin ms eficiente de los recursos financieros, en funcin de las necesidades de los usuarios. Esto llevar a: 1. El ajuste de los planes de beneficios a partir de los indicadores epidemiolgicos de seguimiento a aseguradores y prestadores, y con evidencia cientfica. 2. El ajuste de la prima de seguro segn grupos de diagnstico y seguimiento de precios, para la atencin de las necesidades en salud de la poblacin afiliada. 3. El establecimiento de procesos de monitoreo de aseguradoras con base en resultados en salud en la poblacin afiliada.
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La informacin para la preparacin de esta seccin proviene de Luz Stella Mendez Martinez, de la Oficina de Cooperacin y Relaciones Internacionales del Ministerio de la Proteccin Social de Colombia, y fue complementada con datos del sitio web del Programa de Apoyo a la Reforma en Salud de este pas.
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Desde inicios de 2008 el Ministerio de la Proteccin Social ha comenzado a hacer operativo este proyecto, definiendo los actores para su implementacin, sus roles y los requerimientos tcnicos, polticos y econmicos. Las lneas estratgicas a desarrollar son las siguientes: Integracin y validacin de la informacin epidemiolgica y de la evidencia cientfica para el ajuste de los planes de beneficios. Seguimiento de precios de mercado entre aseguradores y prestadores mediante un sistema de CaseMix Grouping y la armonizacin del lenguaje entre actores del sistema de salud. Definicin de mecanismos para la captura y anlisis de informacin para el monitoreo de aseguradores con base en la medicin de resultados en salud. Las reformulaciones tcnicas que surgirn de estas medidas llevarn a mejorar la financiacin del POS, lo cual deber reflejarse tanto en el aumento de su cobertura como en el plan de beneficios al que pueden acceder los usuarios (ms y mejores servicios, ms medicamentos incluidos). Esta es una manera de avanzar hacia la equidad en la prestacin de servicios de salud, uno de los propsitos fundamentales que se plantea el Plan Nacional para el periodo 2007-2010.

A continuacin se presenta un fragmento de una entrevista realizada por personal del Ministerio de la Proteccin Social a una usuaria del sistema de salud, Gloria, de 32 aos, en Bogot, que demuestra los beneficios que podrn derivarse de la mejora de la financiacin del POS.
Por mi trabajo estoy afiliada a una entidad promotora de salud y gracias a esto recibo los tratamientos que necesito cuando me enfermo. Hace poco me diagnosticaron un cncer y fue cuando me enter que el seguro no cubre todas las medicinas y que existen problemas entre mi EPS y el hospital que me atiende. Entonces, para que me pudieran dar un medicamento que necesito, tuve que hacer varios papeles, visitar la superintendencia de salud y el Ministerio de la Proteccin Social. All me explicaron que mi afiliacin a la EPS slo cubre lo que est determinado en la ley, en un plan que se llama POS, porque la plata no alcanza para que se d todo. Tambin me dijeron que el Ministerio est trabajando por incluir ms medicinas en el POS de acuerdo con lo que necesite la gente. Pero parece que ese proceso se demora un tiempo y mientras tanto voy a tener que pagar parte de los medicamentos que necesito para mi enfermedad. Espero que pronto se incluya ese medicamento y as no tener que sacrificar la plata para los gastos de mi familia en tratamientos mdicos.
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Estrategias de financiacin de la salud y cohesin social
El acceso universal a la salud es un elemento central en la promocin de la igualdad de oportunidades en la poblacin. La cohesin social se genera, en buena medida, cuando el Estado puede garantizar, a travs de distintas estrategias, que el conjunto de la poblacin, sin discriminacin de ningn tipo y sin considerar los distintos niveles de renta, tenga acceso a servicios sanitarios de calidad y a los medicamentos esenciales. La financiacin de estos servicios es un tema abierto a debates, tanto en Amrica Latina como en Europa. Buena parte de los recursos deben provenir de las arcas del Estado, lo que requiere ingresos fiscales suficientes. En sistemas de proteccin mixtos (contributivos y solidarios) como los que existen en muchos pases de Amrica Latina, la sostenibilidad financiera depende, en gran parte, de una buena caracterizacin de los mecanismos de fijacin de primas y cotizaciones, en virtud de los beneficios mnimos que el Estado debe garantizar a la totalidad de la poblacin.
Una de las lneas de trabajo de EUROsociAL Salud es la mejora de la gobernanza de los sistemas. En este mbito, la financiacin de la proteccin social y la provisin de servicios de calidad es una cuestin fundamental. Durante el ao 2007, se desarrollaron las siguientes actividades principales: EUROsociAL Salud ha auspiciado un documento tcnico sobre financiacin y reforma del sector Salud, con una sistematizacin de modelos y experiencias clave en Amrica Latina y Europa (preparado por Daniel Maceira). Con esta base, se promovi el desarrollo de documentos nacionales sobre este tema, recogiendo el marco poltico, normativo e institucional en seis pases de Amrica Latina, entre ellos Colombia. Estos mismos pases elaboraron documentos marcos con propuesta concretas de reforma, a partir de talleres de trabajo, para lo cual se cont con el apoyo del Instituto Nacional de Salud Pblica de Mxico (INSP).
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EUROsociAL Salud organiz tambin una pasanta para funcionarios de Amrica Latina en Francia, en la que particip un representante del Ministerio de la Proteccin Social de Colombia, para analizar experiencias de financiacin en salud, desarrollando propuestas para un cambio en las polticas pblicas para promover la cohesin social. Esta actividad fue coorganizada con el Grupo de Inters Pblico Salud y Proteccin Social Internacional (GIP SPSI) y la Agencia para el Desarrollo y la Coordinacin de las Relaciones Internacionales (ADECRI). La administracin colombiana ha participado tambin en un seminario sobre gobernanza, financiamiento y reforma en salud, en el que se debatieron conceptos, modelos y experiencias en clave de cohesin social (realizado en Cuernavaca, Mxico).
Polticas pblicas incluyentes
El liderazgo en la promocin de la cohesin social corresponde al Estado, a travs del desarrollo de polticas pblicas que generen inclusin, solidaridad y proyectos compartidos.
CAP
receta mgica para evitar el desempleo, segn algunos; la tumba de los derechos laborales, para otros. Los debates actuales demuestran, en cualquier caso, que las polticas pblicas y, en consecuencia, los Estados, han recuperado protagonismo. Pero, qu polticas pblicas generan cohesin social? Aunque ste sea un concepto integral, es preciso recordar que las polticas son diseadas y ejecutadas de manera sectorial. Se trata, entonces, de buscar la manera para que las polticas de educacin, salud, seguridad, vivienda, justicia, fiscalidad, empleo, entre otras, contribuyan a que las sociedades se mantengan cohesionadas, generando oportunidades sin discriminacin, promoviendo la participacin ciudadana, fomentando la igualdad de gnero y valorizando la calidad de lo pblico. No existe una respuesta o un camino nico. Las variantes son tantas que lo mximo a lo que se puede aspirar es a encontrar ejemplos que ilustren posibilidades. El diseo de las polticas responde siempre al contexto local al que se aplican, a las necesidades que quieren resolver, a las relaciones de fuerza en parlamentos y gobiernos, a los grupos de presin y cabildeo, a las idiosincrasias propias de cada realidad. Sin embargo, conocer cmo otros han abordado problemas similares puede dar ideas e ilustrar decisiones complejas. Este captulo incluye algunas experiencias recientes de polticas que, desde distintos sectores, han contribuido a la cohesin social o tienen un importante potencial generador de equidad. Polticas que apuestan por la inclusin y la solucin de algunos de los problemas sociales ms acuciantes en Amrica Latina. Se
C A P T U L O 5
Ambos conceptos, el de polticas pblicas y el de cohesin social, estn ligados de manera ntima. La entrada correspondiente a polticas pblicas en Wikipedia, la enciclopedia que se construye de manera cooperativa en Internet, permite que el cibernauta salte de manera directa al concepto de cohesin social. Esta misma fuente afirma que, en un Estado de derecho, las polticas pblicas deben buscar el logro de las condiciones de equidad, protegiendo los derechos de los sectores ms vulnerables y discriminados mediante disposiciones especiales de accin positiva. En los aos noventa, en casi toda Amrica Latina, el Estado ha adoptado una posicin deliberadamente tmida en este respecto. Pero esto est cambiando. Existe un convencimiento creciente en los lderes polticos y acadmicos de la regin acerca de la importancia de disear medidas que, desde el Estado, sirvan para generar las mejores condiciones posibles para que el mercado funcione correctamente, sin interferencias indebidas en el mundo de la economa y manteniendo, al mismo tiempo, niveles altos de cohesin social. La ecuacin no es fcil: el mantenimiento o la expansin de derechos sociales tiene costes que pueden limitar la competitividad en mercados globalizados. A la inversa, la bsqueda de la competitividad a cualquier precio colisiona casi siempre con derechos adquiridos. Todo esto lleva a la aparicin de neologismos siempre polmicos, como flexiseguridad, una
CAPTULO 5 | POLTICAS PBLICAS INCLUYENTES
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trata, vale la pena insistir sobre esto, de iniciativas de los pases, en las que la cooperacin internacional (EUROsociAL, en particular) ha desempeado simplemente un papel de acompaamiento, que en muchos casos continuar en el futuro inmediato. Las modalidades de actuacin poltica que se describen a continuacin difieren casi tanto como los pases donde se aplican. En algunos casos, se trata de un conjunto complejo de medidas que afectan al sistema poltico-institucional, como la reciente reforma de la salud en Uruguay, el proyecto de reforma tributaria en Brasil o la promocin de la transparencia presupuestaria en Guatemala. En otros, se trata de programas de gran alcance que apuntan a grupos de poblacin previamente excluidos del acceso a servicios esenciales, como el Programa EDUCO en El Salvador o la extensin de la asistencia primaria de salud en Panam. El rango de polticas tambin incluye la adopcin de nueva legislacin, como es el caso de la proteccin de la mujer frente a la violencia de gnero en Guatemala, que deber ser continuada con reglamentos y programas de fortalecimiento institucional. Finalmente,
se contemplan tambin polticas ms especficas, como la cooperacin de mltiples niveles de la administracin y con organizaciones de la sociedad civil para el desarrollo econmico local en el norte de la Patagonia argentina o la reforma del sistema nacional de sangre en Chile para promover la donacin altruista. Muchas de estas experiencias promueven de manera directa la participacin de organizaciones de la sociedad civil en el diseo y la ejecucin de las polticas, no en sustitucin del Estado sino como un verdadero sector pblico no estatal. Esto forma parte de una nueva generacin de reformas en las que la ciudadana adquiera mayor protagonismo y, por lo tanto, con un potencial incrementado para generar cohesin social. Todos estos ejemplos tienen algo en comn: se basan en la solidaridad entre grupos de personas, entre territorios y potencian la construccin de capital y cohesin social a travs de avances hacia la universalizacin en la prestacin de servicios de calidad, mejorando la confianza en las instituciones y facilitando el acceso al empleo, la justicia, la salud y la educacin a quienes no podan ejercer sus derechos.
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La reforma del sistema de salud en Uruguay 14
La reforma de la salud puesta en prctica en Uruguay desde el ao 2005 responde a una larga crisis estructural de su sistema sanitario, marcada por un deterioro progresivo de la situacin de salud de la poblacin del pas y por seales de inequidad en el gasto en salud. El diagnstico de la situacin sanitaria a principios de este siglo mostraba algunos indicadores preocupantes, como una mortalidad infantil cercana al 15 por mil; falta de cobertura sanitaria del 10% de la poblacin; altas tasas de morbimortalidad por enfermedades crnicas, tales como las cardiovasculares o el cncer, y accidentes de trnsito. A esto hay que agregar la insatisfaccin de la poblacin con la calidad asistencial brindada por los prestadores de salud, tanto pblicos como privados; el aumento de los juicios por mala praxis, el multiempleo mdico y las relaciones laborales cada vez ms precarias, entre otros problemas. La reforma en curso se propuso transformar esta situacin a partir de un abordaje simultneo del modelo de atencin, la gestin y el financiamiento del sistema. Para ello, se impulsaron un conjunto de acciones legislativas y de gobierno: se aprobaron tres leyes durante el ao 2007, las cuales fortalecen la gestin del prestador de salud pblico (el mayor del pas); modifican los mecanismos de financiamiento de la salud, centralizndolos y creando la Junta Nacional de Salud; e inician un proceso de ampliacin de la cobertura de salud y proteccin social para muchos sectores de la poblacin que antes no lo tenan, con acceso a servicios y programas de salud integrales. Esto
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tiene un impacto inmediato en el aumento de la cohesin social. Asimismo, se han tomado medidas polticas, administrativas y de presupuesto, para fortalecer el cumplimiento de las funciones esenciales del Ministerio de Salud Pblica, para poder conducir y liderar adecuadamente la reforma de la salud dentro del proceso ms amplio de reforma del Estado impulsado por el actual gobierno. Dentro de esta poltica, destacan la puesta en marcha en la segunda mitad de 2007 del Fondo Nacional de Salud-FONASA (Ley 18.131) y el Sistema Nacional Integrado de Salud-SNIS (Ley 18.211). El FONASA financia el rgimen de prestacin de asistencia mdica de los beneficiarios del Seguro de Enfermedad del Banco de Previsin Social, mientras que el SNIS reglamenta el derecho a la proteccin de la salud que tienen todos los habitantes residentes en Uruguay y establece las modalidades para su acceso a servicios integrales de salud. Estos dos elementos de poltica permitieron una muy importante extensin de la cobertura de los servicios sanitarios hacia grupos que tenan derecho a acceder a ellos, especialmente menores de edad (hijos e hijas de un adulto que cotiza), personas con discapacidad y adultos mayores de bajos ingresos. La cantidad de afiliados al SNIS lleg en marzo de 2008 a 1,2 millones de personas, un 35% de la poblacin total de Uruguay, muchos de los cuales, sobre todo nios y nias, accedan por primera vez a la proteccin social. Otras consecuencias positivas de la reforma son las adecuaciones de las infraestructuras de diversas
Esta seccin fue preparada con informacin proporcionada por el Ministerio de Salud Pblica de Uruguay, a travs de Anbal Surez y Jorge Basso, de la Direccin General de la Salud. Nuestro agradecimiento tambin a Mara Rodrguez, quien permiti la inclusin de su experiencia en el texto.
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prestadoras de salud privadas (especialmente mutuales) para descongestionar las urgencias, el aumento de los controles de seguimiento infantil, especialmente durante el primer ao de vida, y la mejora de los mecanismos de control que el Ministerio ejerce sobre quienes proporcionan los servicios.

Mara Rodrguez es empleada pblica en el Ministerio de Ganadera, Agricultura y Pesca. Es madre de dos hijos y est divorciada. Tiene un salario bruto de 7.000 pesos uruguayos (unos 180 euros), vive en la periferia de la ciudad de Rivera en casa de sus padres y sus ingresos le son totalmente insuficientes. Hasta la entrada en vigencia de las leyes de reforma de la salud, Mara no tena derecho a una cobertura de salud integral. Ella y sus hijos reciban asistencia en el hospital pblico local. Las carencias de funcionamiento de este hospital no permitan el desarrollo de programas de salud integrales que le dieran seguimiento a su estado de salud, y sus bajos ingresos tampoco le permitan acceder al prestador de salud privado (con un costo individual de 1.000 pesos uruguayos, aproximadamente 30 euros), que aun con dificultades brindaba servicios asistenciales de mayor calidad. Con la reforma del ao 2007, Mara adquiri el derecho de incorporarse de forma gratuita a un prestador de salud privado. Tambin incorpor a ste a uno de sus hijos. El otro hijo se mantuvo en el prestador pblico ya que all se brinda mejor asistencia para su patologa crnica. Los tres fueron incluidos en programas de salud integrales orientados a la promocin y prevencin en salud. Dichos programas comenzaron a ser exigidos por parte del Ministerio de Salud Pblica y la Junta Nacional de Salud, quienes a travs de la fijacin de metas de prestaciones han priorizado el trabajo hacia las mujeres y los nios con base en protocolos de atencin, seguimiento de los nios desde el nacimiento y prevencin primaria de patologas en la mujer.

La reforma de la salud es un proceso poltico, social, institucional y gremial que exige capacidad de gestin, voluntad poltica para llevarla adelante y la construccin de acuerdos polticos y sociales que la hagan viable y le den proyeccin en el tiempo. Aunque ya se observan algunos resultados positivos en las condiciones materiales de vida de amplios sectores de la poblacin, fundamentalmente trabajadores e hijos de trabajadores, gracias a la ampliacin de la proteccin social en salud, todava ser necesario analizar con ms detalle la evolucin de los indicadores epidemiolgicos, de gestin y de satisfaccin de los usuarios del sistema. En el futuro inmediato, ser necesario avanzar en la regulacin del control de las instituciones prestadoras de salud, para asegurar niveles adecuados de calidad en los servicios ofrecidos. Al mismo tiempo, un elemento clave del sistema a desarrollar es la participacin ciudadana, en comisiones de biotica, procesos de control de calidad integral o auditoras mdicas promovidas por el Ministerio de Salud Pblica.
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Ampliacin de la cobertura de salud y proteccin social
El acceso universal de la atencin en salud de toda la poblacin, con niveles de cobertura y calidad homogneos y con equidad distributiva en la carga econmica que el gasto en salud representa para cada ciudadano, es sin duda uno de los ms poderosos mecanismos de cohesin social. Esto hace que el conjunto de la poblacin se sienta protegido y que cada ciudadano o ciudadana consiga, a lo largo de su vida, los servicios de salud necesarios para mantener su actividad y para contribuir a los proyectos de sociedad compartidos. Quien tiene el deber de garantizar que todos y todas puedan ejercer este derecho es el Estado.
La reforma de la salud en Uruguay excede en mucho el alcance de un programa individual de cooperacin. Se trata de una verdadera poltica de Estado a favor de la cohesin social que, por lo tanto, encontr puntos de coincidencia con EUROsociAL Salud, proyecto que dio respuesta a algunas demandas puntuales de la administracin pblica uruguaya. En actividades organizadas por EUROsociAL Salud durante 2007 han participado 23 funcionarios y funcionarias de Uruguay, que han tenido oportunidad de conocer experiencias tanto en pases de Latinoamrica como en Espaa, Francia e Italia en lo que se refiere a reforma y financiacin, la gobernanza de sistemas y hospitales, proteccin social en salud, poltica de adquisicin de medicamentos esenciales y fortalecimiento de la integracin de los diferentes niveles de atencin en torno a la Atencin Primaria de Salud. El Ministerio de Salud Pblica de Uruguay organiz los talleres subregionales de Medicamentos y Atencin Primaria de Salud en Piripolis, en diciembre de 2007, con la presencia de 160 directivos, tcnicos uruguayos y de otros pases de la regin, empresarios, sindicalistas y usuarios de servicios de salud. En el marco de estas reuniones, EUROsociAL Salud prest apoyo al Ministerio de Salud Pblica para la redaccin, con la colaboracin del INSP de Mxico, de un documento marco para identificar estrategias y lneas de accin que contribuyan a una mayor consolidacin de las reformas en salud, en lo que se refiere al desarrollo de un plan estratgico orientado a la construccin de convenios de gestin entre el organismo central de financiamiento y los prestadores de servicios, como mecanismo bsico de gobernabilidad del sistema.
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El proyecto de reforma tributaria en Brasil 15
Brasil est experimentando un vigoroso proceso de crecimiento econmico, ms sostenible y equilibrado que en otras pocas. En la base de este proceso est la estabilidad macroeconmica conseguida, la poderosa poltica fiscal, la reduccin de la deuda pblica, la solidez de la balanza exterior, el control de la inflacin y el incremento sostenido de las reservas. Esta situacin ha permitido el desarrollo de polticas de inclusin social y reduccin de las desigualdades para enfrentar los graves desequilibrios sociales que todava sufre el pas. Durante 2007 se realiz en Brasil un debate amplio y profundo sobre la necesidad de reformar y racionalizar el complejo sistema tributario, en el que participaron el gobierno federal, los estados, los municipios, los sindicatos y las organizaciones de empleadores. Fruto del trabajo, el gobierno envi al Congreso, en febrero de 2008, un proyecto de reforma tributaria, cuyos objetivos son eliminar los obstculos a una produccin ms eficiente y menos costosa, reducir la carga fiscal sobre productores y consumidores, estimular la formalizacin y permitir un desarrollo territorial ms equilibrado. Para esto, plantea medidas de simplificacin, reduciendo el nmero de impuesto y el costo del cumplimiento de las obligaciones; un aumento de la formalidad, ampliando la base de contribuyentes; la eliminacin de las distorsiones de la estructura tributaria, disminuyendo costos de inversin y exportaciones; un avance en las polticas de exoneracin para favorecer a empresas formales y consumidores; y un perfeccionamiento de las medidas destinadas al desarrollo
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regional, con mecanismos ms eficientes para el progreso de las regiones ms pobres del pas. Este ltimo aspecto remite a un elemento central de las polticas de cohesin: la solidaridad territorial y fiscal. En efecto, la cohesin social es difcil de alcanzar si el acceso a oportunidades y servicios vara en funcin del lugar de residencia o si se producen guerras fiscales entre las regiones para el acceso a mayores recursos, como es el caso de Brasil Un elemento especfico de la reforma tiene que ver con la imposicin indirecta. Actualmente, existen mltiples impuestos federales, estatales y municipales, lo que multiplica los costes burocrticos. El tributo estadual, basado en la circulacin de mercancas y servicios (ICMS), es sumamente complejo en su forma de cobranza, que se distribuye entre los estados de origen y de destino. Este impuesto ha generado una verdadera guerra fiscal entre los estados que, en su intencin de atraer nuevas inversiones, utilizan de manera indiscriminada las renuncias tributarias, generando as distorsiones muy perjudiciales para el crecimiento del pas en su conjunto. En el inicio de los debates sobre la reforma, en febrero de 2007, se plante la necesidad de simplificar este impuesto (introduciendo un IVA federal o mixto) pero manteniendo las exoneraciones fiscales para incentivar el progreso de las reas ms pobres del pas. Sin embargo, el anlisis de las experiencias internacionales llev a una modificacin de la idea inicial y a su reemplazo por una propuesta de desarrollo
La informacin para la preparacin de esta seccin proviene de Andr Salvi, de la Receita Federal de Brasil, y del documento del Ministerio de Hacienda de 28 de febrero de 2008 denominado Reforma Tributria. Las declaraciones de la Secretaria de Hacienda de Alagoas, Fernanda Veloso, fueron extradas del sitio web del Gabinete Civil del Estado (www.gabinetecivil.al.gov.br).
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regional ms moderna, en la lnea de las polticas europeas de cohesin social, presentada en junio de ese ao. As, la propuesta de poltica de desarrollo regional incluye, entre otras medidas impositivas, la creacin de un Fondo Nacional de Desarrollo Regional (FNDR) para coordinar la utilizacin de los recursos federales puestos a disposicin, equivalentes al 4,8% de los ingresos generados por el Impuesto sobre la Renta (IR) y el impuesto sobre la Importacin y Produccin de Bienes Industriales (IPI). Este Fondo dar continuidad a los instrumentos ya existentes para el desarrollo del Nordeste, Norte, Centro-Oeste y la Amazona, permitiendo adems que parte de los recursos se destinen a zonas deprimidas de los Estados ms ricos del Sur y el Sudeste del pas. La propuesta avanza tambin en la descentralizacin a travs de transferencias a fondos estaduales y por el establecimiento de mecanismos cooperativos de gestin para las inversiones federales. As, los proyectos financiados sern ejecutados y gestionados, como en el caso europeo, por los Estados, municipios, asociaciones de municipios o entidades locales. Este desenlace supuso apartarse del paradigma dominante en Brasil, basado en la creencia de que la mejor manera de buscar el desarrollo regional era a travs de la disminucin de la carga tributaria. Ahora se reconoce la necesidad de dotar a las regiones menos avanzadas de las infraestructuras necesarias para su desarrollo. Se espera que la adopcin de la nueva poltica tributaria favorezca tanto a empresas como a trabajadores. Los Estados y municipios tambin recibirn beneficios,
Taller de trabajo en el Seminario Internacional sobre Poltica Tributaria y Cohesin Social, Brasilia, mayo de 2007.
tanto por la mejora de los mecanismos de promocin del desarrollo para las regiones menos avanzadas del pas como por la adopcin de un sistema de garanta para resarcir eventuales prdidas netas generadas por el Fondo de Igualacin de Impuestos. Los estudios realizados permiten inferir que la reforma contribuir al crecimiento econmico en alrededor de un 12%, permitiendo por lo tanto que Brasil pueda continuar con la aplicacin de su ambiciosa poltica social.

La propuesta de reforma tributaria debe ser todava debatida en el Congreso, donde seguramente resultar perfeccionada. Es importante sealar que el momento actual, por el auge econmico, es propicio para su tramitacin, ya que se reduce el escepticismo y la oposicin, y que el propio documento fue preparado con una amplia participacin de los actores que se
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vern afectados por los cambios. El papel de Estados y municipios en los debates ser esencial para su aprobacin, superndose as el mayor problema que el pas ha tenido para aprobar reformas similares en el pasado. De cualquier manera, las medidas planteadas en la reforma son de medio y largo plazo, por lo que sus efectos no sern inmediatos. Adems, su ejecucin, sin duda, generar nuevos desafos, vinculados, por un lado, con la gestin prctica de los nuevos impuestos y fondos para el desarrollo regional y, por el otro, con las nuevas demandas que puedan surgir de los actores econmicos y sociales. En todos estos terrenos, Brasil deber desarrollar propuestas innovadoras, para lo cual podr aprovechar la experiencia internacional. Los debates sobre la cohesin social y territorial en este pas estn apenas comenzando: su profundizacin sin duda contribuir al fortalecimiento de los programas para el progreso de las regiones menos avanzadas.
El gobierno federal sugiere que la reforma tributaria va a mejorar la competitividad de Brasil en el escenario de la globalizacin, gracias a la simplificacin del sistema tributario, reduciendo sus costes, confiriendo ms agilidad a las transacciones financieras. Una propuesta contenida en la reforma es la unificacin de las alcuotas del ICMS. El sistema actual de crdito y dbito entre Estados sera modificado, por lo que el Estado de origen, donde se produce la mercanca, cobrara el impuesto, traspasando lo que corresponde a los Estados consumidores. En la prctica, este cambio favorece a Estados como Alagoas, que es ms consumidor que exportador de mercancas, porque garantiza la recaudacin, adems del incremento del ingreso del impuesto. Estos cambios slo sern posibles a travs de la implantacin de la Nota Fiscal Electrnica, que inhibir la evasin fiscal en el pas. Alagoas es uno de los tres Estados que ya disponen de este sistema. Las propuestas del gobierno federal todava no han generado consenso en el CONFAZ (Consejo Nacional de Poltica de Hacienda, entidad que congrega a los Secretarios de Hacienda de todos los Estados de Brasil). El debate ms polmico ser entre los gobernadores de los Estados sobre las propuestas de cambio al ICMS.
Una visin personal

Alagoas es uno de los Estados del nordeste de Brasil. En esta seccin se recogen declaraciones de su Secretaria de Hacienda, Maria Fernanda Brando Vilela, realizadas en una reunin del Consejo Estatal de Desarrollo Econmico (CONEDES), en marzo de 2008, acerca de la propuesta de reforma tributaria.
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Financiacin territorial y cohesin social
La promocin de la cohesin social requiere la existencia de mecanismos de financiacin territorial solidarios, que provoquen tendencias de convergencia en niveles de renta y en la capacidad de provisin de servicios pblicos de calidad. Esto, especialmente relevante en pases con administraciones muy descentralizadas, es parte esencial del rol de redistribucin que debe ejercer el Estado para generar cohesin social. Estos mecanismos de financiacin territorial deben estar apoyados con instrumentos fiscales e impositivos adecuados, que no penalicen a las regiones ms pobres sino que estimulen su desarrollo, evitando al mismo tiempo las distorsiones de la economa.
En el marco del rea temtica sobre polticas fiscales, EUROsociAL Fiscalidad apoy la celebracin en Brasilia, en noviembre de 2006, de un Encuentro de especialistas en poltica tributaria que congreg a representantes de la Secretaria da Receita Federal de Brasil con especialistas de Francia y Alemania. Este encuentro supuso la primera reunin del grupo de trabajo creado a iniciativa de la Receita Federal de Brasil y de Adetef para intercambiar experiencias sobre los medios tcnicos y polticos que pudieran facilitar la simplificacin de los impuestos al consumo en Brasil, as como reflexionar sobre su posible impacto en la cohesin social. En esta reunin, adems de abordarse la problemtica de la tributacin del consumo en Brasil, se comenz a debatir, por primera vez en el mbito de la Receita Federal, propuestas de desarrollo regional orientadas a la convergencia regional y la cohesin social. Con este objetivo, en abril de 2007, el Instituto de Estudios Fiscales de Espaa (IEF), en conjunto con la Receita Federal y la Escuela de Hacienda Pblica de Brasil, organiz el Seminario sobre la cooperacin entre administraciones tributarias de diferentes niveles de gobierno, que adems coincidi con la presentacin del programa EUROsociAL en Brasil. En el seminario se dieron a conocer diferentes modelos de descentralizacin territorial y se profundiz en los mecanismos de coordinacin e intercambio de informacin entre las diferentes administraciones
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fiscales territoriales, con la finalidad de mejorar la eficacia de la actuacin de las administraciones tributarias y contribuir a la suficiencia financiera de los distintos mbitos de gobierno. La actividad cont con la presencia de expertos de administraciones tributarias de Argentina, Brasil, Ecuador y Per, as como de funcionarios del BID y de la CEPAL. Por parte europea acudieron especialistas de las administraciones tributarias de Espaa y Suecia. Despus de este evento, en mayo de 2007, se realiz en Brasil el Seminario Internacional de Poltica Tributaria y Cohesin Social-Los Impuestos sobre el Consumo, organizado por Adetef con la colaboracin de la Receita Federal, en el mbito del Programa EUROsociAL Fiscalidad, que cont con representantes de las administraciones tributarias brasileas de nivel federal, de los Estados y municipios, adems de representantes de la sociedad en general, y con alrededor de 250 participantes. En este seminario se debati la relacin de la reforma tributaria con la cohesin social, a travs del ejemplo de la UE y de la realidad brasilea.
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Transparencia presupuestaria en Guatemala 16
Desde 1986, Guatemala vive una etapa democrtica que, aunque con periodos de inestabilidad, ha permitido que el pas avance, de manera paulatina, en la promocin de la vigencia del Estado de derecho y el fortalecimiento de la capacidad de las instituciones pblicas. Algunos de los principales obstculos que el pas ha debido enfrentar, como tantos otros en el mundo, son la corrupcin y la falta de transparencia. Se trata de dos fenmenos relacionados. Ambos afectan la capacidad institucional del Estado y la confianza de la ciudadana en las administraciones pblicas, factores clave para generar sentimientos de pertenencia a un proyecto comn en la sociedad. Las polticas que intentan mejorar la transparencia de las cuentas pblicas son, entonces, una herramienta eficaz de lucha contra la corrupcin y de promocin de la cohesin social, ya que facilitan el control ciudadano y por parte de los medios de comunicacin. A partir del ao 2004, el pas ha desarrollado medidas concretas para abordar estos temas, incluyendo iniciativas legislativas con reformas al Cdigo Penal para casos de corrupcin de funcionarios pblicos, modificaciones a la Ley de Contrataciones del Estado y a la Ley del Servicio Civil. Tambin se impulsaron sistemas tecnolgicamente avanzados de control, se fortaleci el Sistema Integrado de Administracin Financiera (SIAF), se emitieron normas ticas y de acceso a la informacin pblica, se generaron espacios de dilogo sobre transparencia y auditora social
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Centro de Informacin del Ministerio de Finanzas Pblicas de Guatemala.
y se realizaron campaas de comunicacin y sensibilizacin sobre estos temas. El Ministerio de Finanzas ha incluido en su pgina de Internet (www.minfin.gob.gt) un apartado sobre transparencia fiscal, con informacin mensual sobre la ejecucin del presupuesto nacional, los fondos de fideicomiso, los fondos sociales y la contratacin del Estado. As, el pblico y las organizaciones civiles pueden informarse de los procesos de compra as como el destino del presupuesto. En esta pgina se han dado a conocer, adems, las normas de formulacin presupuestaria para el ejercicio 2008. El Ministerio cuenta con un Centro de Informacin y Exponegocios, donde personas particulares pueden utilizar gratuitamente las herramientas informticas puestas a disposicin de la ciudadana.
La informacin para la preparacin de esta seccin fue proporcionada por Jos Fernando Portillo Chinchilla, de la Subgerencia Financiera del Ministerio de Economa de Guatemala. Se consultaron, adems, los informes ndice Latinoamericano de Transparencia Presupuestaria 2007, editado por el Centro de Anlisis e Investigacin de Mxico, y Open Budget Initiative 2006, del Center on Budget and Policy Priorities.
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La administracin pblica implant tambin una herramienta denominada Sistema de Gestin Pblica, (SIGOB), que da seguimiento a la poltica general de gobierno, para contribuir a la toma de decisiones oportunas en torno a las prioridades estratgicas de la presidencia. Se trata de un instrumento de gestin por resultados, de consulta para los funcionarios y los sectores fiscalizadores de la sociedad. El Ministerio de Finanzas Pblicas, la Secretara de Planificacin y Programacin de la Presidencia y la Secretara de Comunicacin Social han lanzado, con apoyo del Banco Mundial, un programa de certificacin para periodistas, analistas e investigadores en el uso de herramientas que proveen informacin sobre la gestin y ejecucin presupuestaria del gobierno, entre los que se cuentan el Portal de Transparencia Fiscal, el Sistema Nacional de Inversin Pblica, Guatecompras y el Sistema de Contabilidad Integrada. Este conjunto de innovaciones y estrategias han llevado a que Guatemala se situara en 2007, de acuerdo con en el ndice Latinoamericano de Transparencia Presupuestaria una comparacin de nueve pases de la regin, en el tercer lugar, slo por detrs de Costa Rica y Per, con una notable mejora desde la medicin anterior, realizada en 2003. Otra comparacin internacional, el ndice de Presupuesto Abierto, permite conocer la situacin de la transparencia presupuestaria en 59 pases del mundo. Esta herramienta, en lugar de basarse en las percepciones de la poblacin o de los expertos, se fundamenta en prcticas presupuestarias y en la informacin que se hace disponible al pblico en la formulacin, aprobacin, ejecucin y evaluacin del presupuesto. Guatemala se
sita, de acuerdo con este ndice, como el pas ms transparente de Centroamrica. En Amrica Latina, se ubicara en la quinta posicin, por detrs de Per, Brasil, Colombia y Mxico. La principal fortaleza de Guatemala es la divulgacin de la informacin financiera, a travs de SIAF, que es posible consultar va Internet en tiempo real. Tambin existe, por supuesto, espacio para la mejora, sobre todo en la explicacin de cmo el presupuesto permite alcanzar los objetivos de gobierno. Esto implica la necesidad de presentar informacin no financiera para todos los recursos del Estado, en cuanto a objetivos, gestin e impacto.

La bsqueda de la cohesin social se ha transformado en un objetivo explcito de la nueva administracin del pas, a partir de febrero de 2008. La constitucin de un Consejo de Cohesin Social, de carcter interinstitucional, es un paso adelante en este sentido. El Consejo establecer prioridades y coordinar las inversiones de las instituciones que lo integran, con el propsito de garantizar su efectividad y alcanzar resultados concretos, para reducir las brechas econmicas y sociales entre los sectores de la poblacin. La transparencia seguir siendo una de las herramientas clave del gobierno guatemalteco para la lucha contra la corrupcin y para el fortalecimiento de confianza de la ciudadana hacia los poderes pblicos. Algunos aspectos concretos sobre los que se seguir trabajando son la presentacin de informacin
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no financiera (por ejemplo, con respecto a los avances de obras contratadas) y la mejora de los mecanismos internos y externos de control y verificacin, con un incremento de la participacin ciudadana. Tambin se continuarn los esfuerzos de difusin de la informacin y las campaas de sensibilizacin. Todo esto con la finalidad de que la transparencia en el gasto pblico y el presupuesto se conviertan en mecanismos eficaces de promocin de la legalidad, reduccin de la discrecionalidad y aumento del autocontrol por parte de las autoridades que disponen de recursos pblicos. En definitiva, de promocin de la honestidad y responsabilidad en la administracin.
resultan favorables a la transparencia. Algunos avances en la etapa de formulacin se materializan en esfuerzos orientados a generar un presupuesto por resultados. Aunque el proceso an est desarrollndose, en este pas, ya puede percibirse en la presentacin del proyecto de presupuesto 2008. Por otro lado, se han implementado normas que obligan, por ejemplo, al uso del sistema de informacin de contrataciones y adquisiciones del sector pblico. Adems, el Acuerdo gubernativo 645-2005 obliga a la publicidad, gratuidad y celeridad de la informacin. Asimismo, exige a todas las instituciones publicar sus polticas generales, trmites y rendir cuentas sobre los recursos a su cargo. Finalmente, se han detectado casos exitosos de contralora social en los que incluso ha participado el CIEN Centro de Investigaciones Econmicas Nacionales, organismo responsable de este estudio en ese pas. Tambin ha habido un aumento en la capacidad parlamentaria para la fiscalizacin de los recursos ejercidos.
Una visin independiente

Extractos del ndice Latinoamericano de Transparencia Presupuestaria 2007. Los cambios en Guatemala han sido esencialmente estructurales. Es decir, en todas las fases del presupuesto se han puesto en marcha normas y lineamientos que
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Transparencia y cohesin social
La corrupcin ha influido en el desgaste y erosin de muchos gobiernos recientes en Amrica Latina, distorsionando el desarrollo poltico, social y econmico de los pases. Al aprovecharse de la posibilidad de obtener beneficios, tanto los funcionarios como las personas o empresas que actan corruptamente desvirtan las instituciones que han sido diseadas para administrar los recursos pblicos. Para detener su avance, es necesario fortalecer las instituciones en sus puntos ms dbiles: la reglamentacin gubernamental que otorga demasiada discrecionalidad y la ausencia de controles e incentivos adecuados para garantizar la eficiencia y la eficacia en el uso de los recursos. Un elemento central de este proceso es la transparencia. Resulta imprescindible que la ciudadana cuente con informacin oportuna y de calidad sobre las decisiones y acciones tomadas por el Estado. Esto ltimo genera la presin poltica necesaria para que el sistema funcione. Los gobiernos deben proveer informacin sobre las finanzas pblicas, sus ingresos y egresos; la situacin de los activos y pasivos; sus riesgos y perspectivas. Tambin deben dar a conocer las decisiones gubernamentales y administrativas que afectan los planes a implementar. La transparencia facilita el control social; el control mejora la calidad del gobierno y la capacidad de respuesta de los regmenes democrticos. Todo ello contribuye a la generacin de un clima de confianza y favorece la cohesin social.
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En su rea de trabajo Presupuesto y gasto pblico, EUROsociAL Fiscalidad impulsa intercambios de experiencias y conocimientos acerca de buenas prcticas en estos campos. En el mbito de la transparencia presupuestaria, el programa desarroll, a travs de InWent y el Instituto Centroamericano de Administracin Pblica, una pasanta regional sobre Mecanismos de Transparencia y Buen Gobierno: su contribucin a la Cohesin Social, realizada en Lima en agosto de 2007. La actividad, dirigida a administraciones pblicas de los seis pases del Istmo Centroamericano y Mxico, cont con la colaboracin de la Cooperacin Tcnica Alemana (GTZ) y permiti debatir las prcticas de mejora de la gestin financiera del sector pblico vinculadas con una mayor transparencia. En esta y en otras iniciativas de EUROsociAL Fiscalidad particip el representante del Ministerio de Finanzas Pblicas en la Mesa de Transparencia, creada por el Presidente de Guatemala, quien ha aportado su experiencia en la elaboracin de posibles indicadores de gasto y metas presidenciales y ha recogido ideas de buenas prcticas aplicadas en otros pases en las iniciativas de reforma guatemaltecas.
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El Programa EDUCO de El Salvador 17
En trminos generales, la educacin en El Salvador se caracterizaba, a finales de la dcada de los ochenta, por un muy bajo nivel de cobertura escolar y por su falta de eficiencia. La tasa de matriculacin en primaria era una de las ms bajas de Amrica Latina. En particular, en las zonas rurales llegaba apenas, en 1986, al 60%. Los indicadores de eficiencia mostraban bajos niveles de finalizacin de la escuela y altos niveles de repeticin y desercin. Esta situacin era la consecuencia, entre otras cuestiones, de las frecuentes suspensiones en las actividades escolares debidas al conflicto blico que viva el pas y a la escasez de recursos pblicos destinados a la educacin. A comienzos de 1990, un equipo tcnico de profesionales de la administracin realiz un diagnstico de la situacin. Se dise, as, una propuesta de poltica educativa innovadora, que potenciaba algunos elementos de la realidad local que, aunque surgidos de la necesidad, se haban demostrado exitosos, sobre todo la participacin de las propias comunidades en la gestin de los centros escolares. En 1991 se prepar un proyecto piloto para poner a prueba los procesos de capacitacin y de administracin de escuelas gestionadas de manera descentralizada, con apoyo de UNICEF. La experiencia consisti en la creacin de seis Asociaciones Comunales para la Educacin (ACE), su capacitacin y el seguimiento continuo de sus resultados. Esto permiti afinar mecanismos, procedimientos y procesos, que dieron lugar a la preparacin y negociacin
de un prstamo del Banco Mundial con el que ms tarde se ejecut el Programa EDUCO, que fue implementado primero en tres departamentos con alto dficit de asistencia educativa. EDUCO es una iniciativa de cogestin entre el Estado y las comunidades para ampliar la red educativa en los niveles de educacin parvularia y bsica. Funciona a travs de la descentralizacin efectiva, expresada, entre otros aspectos, en la transferencia de fondos del nivel central y regional del Ministerio de Educacin hasta el nivel local, para ser administrados por los propios padres y madres de familia y la comunidad, en calidad de corresponsables del proceso educativo. El modelo de gestin tiene como elemento fundamental la constitucin de las ACE, organizaciones conformadas por personas de una misma comunidad, sin fines polticos ni religiosos, que se responsabiliza de la administracin de la educacin en el mbito local. En cada ACE, una Junta Directiva se encarga de contratar al maestro o maestra, garantizando su seguridad social, aguinaldo y dems derechos que por ley le corresponden. La Junta Directiva tambin administra los fondos que el Estado transfiere para proporcionar servicio educativo gratuito a la comunidad. Desde un punto de vista educativo, EDUCO incluye actividades como las escuelas de padres y madres, que contribuye a desarrollar la Junta Directiva de la ACE; las aulas alternativas para la atencin a dos o ms grados con baja matrcula, que trabajan en
17 La informacin para la preparacin de esta seccin proviene de Consuelo Esperanza Vega Cruz y Ana Lorena Guevara de Varela, del Ministerio de Educacin de El Salvador. Cristina Armendano, de la Organizacin de Estados Iberoamericanos, parte del consorcio ejecutor de EUROsociAL Educacin, facilit el Informe de Roser Boix utilizado en el texto.
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forma simultnea y a la vez separadamente; las aulas de educacin especial, para la poblacin infantil con necesidades educativas especiales; y el teleaprendizaje, la utilizacin de programas televisivos y material impreso que facilitan el aprendizaje para los estudiantes de tercer ciclo (grados 7, 8 y 9). Los logros de este programa son diversos, lo cual ha generado un importante nivel de aceptacin dentro de las instituciones salvadoreas y en la sociedad. EDUCO se ha convertido en una experiencia que otros pases de la regin desean conocer y analizar, con la finalidad de extraer lecciones aplicables a sus contextos particulares. La creacin de servicios de educacin preescolar donde no existan, el empleo y capacitacin de maestros, y el aumento de la conciencia en la poblacin rural acerca de la importancia de la educacin son slo algunos de los resultados ms significativos de EDUCO. Es tambin destacable que ste sea el primer esfuerzo de envergadura de provisin de servicios pblicos de manera descentralizada por parte del Estado salvadoreo. En cuanto a la expansin de la matrcula en la educacin bsica, EDUCO ha impulsado una mayor asistencia de los nios rurales a la escuela sin poner en riesgo los logros acadmicos. Entre 1992 y 2000, la matrcula neta en los primeros seis grados de la educacin bsica aument del 76% al 82% en las reas rurales. Esto permiti acortar la brecha entre las zonas urbanas y las rurales del 12% al 7%. En el ao 2002, el 37% de todos los nios de las escuelas pblicas rurales asista a establecimientos de EDUCO. Desde la perspectiva de la cohesin social, EDUCO es una experiencia exitosa ya que no slo ha contribuido
Clase en el Centro Escolar Casero San Raymundo.
a mejorar las oportunidades de los nios y nias que viven en zonas rurales para acceder a una educacin de calidad, sino que adems ha fomentado la participacin ciudadana en la gestin de un espacio pblico, promoviendo proyectos compartidos, sin perder el Estado su rol de liderazgo.

Aunque EDUCO es un programa exitoso, evaluado en mltiples ocasiones de manera independiente, se trata de una iniciativa en constante evolucin. Algunos de los temas en los que se est trabajando son la mayor sistematizacin de los procesos de seguimiento administrativo de las ACE, la simplificacin de procedimientos financieros para la transferencia de recursos o la creacin de un sistema de incentivos y registro de docentes. Tambin se pretende avanzar en la asistencia pedaggica al maestro en el aula y en la creacin de
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mecanismos viables para evitar la sobrecarga administrativa de los padres y madres que se dedican a la gestin. Dentro de las principales medidas a completar en el futuro est la asignacin de plazas para director de centro educativo a todas las escuelas de EDUCO que no sean unidocentes. Finalmente, el Programa deber afrontar el reto de conseguir el crecimiento del nmero de secciones y la ampliacin del tamao de las escuelas conservando el mismo modelo de administracin escolar. Slo con el incremento de la oferta de servicios en el tercer ciclo de educacin bsica ser posible alcanzar la meta del Plan 2021 de El Salvador, de alcanzar los 11 aos de escolaridad para el conjunto de la poblacin.
didcticos, ubicados dentro de la clase, tienen como objetivo principal el afianzamiento de rutinas y hbitos (de limpieza, orden, trabajo, entre otros) y forman parte de la programacin de aula de las maestras; adems, algunos ncleos operativos de trabajo parten del entorno ms inmediato del nio y la nia; se entiende, pues, el entorno rural como recurso didctico y material curricular y se introduce en la planificacin curricular globalizada. En el ciclo Inicial, Medio y Superior la organizacin del espacio, tiempo y, especialmente, la presencia del libro de texto nos muestra una metodologa didctica ms disciplinar; no podemos olvidar que se trata de una escuela ordinaria situada en un contexto rural, con un elevado nmero de alumnos por aula y ciclo que no facilita el trabajo transdisciplinar; de todas formas, no por ello se descarta el trabajo a partir del entorno, con el entorno y para el entorno; en los trabajos realizados por los alumnos tambin pudimos constatar la constante interaccin entre la planificacin curricular disciplinar y el entorno de la escuela; es decir, el currculo oficial flexible permite el estudio del currculo local, cercano al alumno indgena.

Las siguientes reflexiones fueron realizadas por la experta en educacin de la Universidad de Barcelona, Roser Boix, durante una visita a escuelas EDUCO en el Departamenteo de Ahuachapn, realizada en diciembre de 2006, en el marco de una actividad de EUROsociAL Educacin.
Centro Escolar Casero Tahuapa, Cantn El Junquillo

En esta escuela ordinaria de mbito rural coinciden los mismos aspectos didcticos y curriculares de la escuela de La Coyotera; la planificacin del aula contempla el entorno natural y social de la escuela y la vida cotidiana de la propia comunidad indgena. Ambas escuelas son centros abiertos a la comunidad; conversando con las cocineras de la escuela de La Coyotera nos comentaron que estaban orgullosas del trabajo pedaggico y de gestin realizado en
Centro Escolar Casero San Raymundo, Cantn La Coyotera

A pesar de que no pudimos observar a los alumnos y a los maestros interaccionando dentro del aula, la organizacin de las aulas y el trabajo realizado por los nios nos muestran ciertas diferencias curriculares entre el nivel de Parvulario y los ciclos Inicial, Medio y Superior; conversando con una de las maestras de Parvulario constatamos que la metodologa didctica utilizada parta del enfoque activo; los periodos
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estos centros; la mejora ha sido muy notable en pocos aos; sus hijos aprenden a leer y escribir con relativa facilidad porque las maestras, nos decan, tienen conocimiento para que los nios aprendan; los
docentes que atienden la escuela estn formados y su escuela es como una escuela de ciudad. La formacin de maestros rurales es, pues, un elemento bsico en esta mejora de la calidad de la educacin rural.
Educacin en entornos rurales y cohesin social

La educacin es un derecho universal. Asegurar que la totalidad de la poblacin infantil asiste regularmente a la escuela y recibe enseanzas pertinentes y de calidad es uno de los compromisos irrenunciables del Estado moderno. Es, adems, una manera de dar oportunidades a los nios y nias y de generar cohesin social. En varios pases de Amrica Latina, aunque en general las tasas de escolaridad son muy altas, persisten todava grandes dificultades para asegurar este derecho en determinadas zonas rurales y en contextos de poblacin dispersa. Estas dificultades no se refieren slo al acceso a la escuela, sino tambin y especialmente a la permanencia en la misma para asegurar una escolaridad de calidad. Para esto existen mltiples estrategias posibles: las escuelas unitarias, la organizacin en redes de centros rurales, y los centros rurales de innovacin educativa, los maestros itinerantes, las nuevas formas de autogestin de centros educativos en comunidades pequeas y distantes, el trabajo colaborativo con equipos multidisciplinarios, la organizacin de la formacin inicial y permanente para maestros rurales, y la utilizacin de las tecnologas de informacin y comunicacin son slo algunas de las que es posible considerar.
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EUROsociAL Educacin ha dado prioridad, desde su concepcin, a las polticas de educacin rural como un vector de cohesin social. Entre las principales actividades organizadas sobre este tema es posible mencionar las que se detallan a continuacin. Es importante destacar que las autoridades del Ministerio de Educacin de El Salvador han participado en todas ellas, en algunas como receptoras de experiencias, en otras para poner en comn y compartir sus propios logros y dificultades, especialmente en lo que se refiere al Programa EDUCO. El contacto con otras experiencias por medio de EUROsociAL les ha permitido confirmar la necesidad de apoyar con nuevos materiales impresos a los docentes de EDUCO, a los padres y madres de familia directivos de las ACE y tambin a los directores de las escuelas. En mayo de 2006, el Proyecto organiz una visita a experiencias de educacin rural en zonas de Espaa-Francia. La educacin rural fue uno de los tpicos tratados durante el Seminario Internacional Perspectivas educativas para el nuevo siglo, auspiciado por EUROsociAL Educacin en Guatemala en el mes de diciembre de 2006. Una visita de especial relevancia, referida a la introduccin de las tecnologas de la informacin y la comunicacin en la educacin rural, fue organizada en Portugal y Espaa, en junio de 2007. En Brasil se realiz, en septiembre de 2007, un taller para conocer las experiencias de este pas en la organizacin pedaggica plurigrado. En diciembre de 2007 se organiz en Per un seminario regional sobre formacin inicial y permanente de docentes rurales.
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Extensin de la Atencin Primaria de Salud en Panam 18
El diagnstico de la situacin sanitaria de Panam realizado por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en abril de 2007 (disponible en http:/ /www.lachealthsys.org/) sealaba la existencia en el pas de un proceso de polarizacin epidemiolgica, en el que conviven enfermedades infecciosas con enfermedades crnicas y sociales propias de pases desarrollados. Estas circunstancias, afirma la OPS, aunadas a la transicin demogrfica que vive el pas, condicionan el proceso de salud-enfermedad e imponen retos actuales y futuros a un modelo de atencin que no ha superado la fragmentacin/segmentacin y que, por lo tanto, deja bolsas de exclusin muy importantes especialmente entre las poblaciones ms vulnerables que viven en los cinturones de miseria periurbana y las regiones apartadas. Para dar respuesta a esta situacin, en su estrategia para el periodo 2005-2009, el Ministerio de Salud de Panam (MINSA) estableci como una de sus prioridades el fortalecimiento del modelo de atencin familiar, comunitaria y ambiental, considerando el perfil demogrfico y epidemiolgico de la poblacin. Uno de los ejes centrales de esta estrategia es la prevencin y proteccin a la poblacin para reducir la exposicin a factores de riesgo originados por el deterioro, contaminacin y catstrofes del ambiente. Concretamente, con apoyo del BID, el Ministerio decidi poner en marcha un Fondo para la Financiacin de Giras Integrales de Salud (FOGI), por el cual se entrega a la poblacin, especialmente en las bolsas de exclusin rurales, los
denominados Paquetes Integrales de Servicios de Salud (PAISS). Los PAISS cubren las necesidades de ms de 265.000 panameos y panameas que se encuentran, en general, en situaciones de pobreza. Llegan tambin a poblaciones indgenas con limitado acceso a la red pblica y privada de servicios de salud. Los paquetes, adecuados a los patrones epidemiolgicos de cada una de las regiones donde se ofrecen, benefician especialmente a nios, nias y mujeres. El equipo bsico de salud que participa en la giras est conformado por un mdico, una enfermera, una auxiliar de enfermera o tcnico en enfermera, un tcnico en Ciencias de la Salud y un chfer. En general, forman parte de organizaciones no gubernamentales, cooperativas o empresas contratadas con fondos pblicos para la prestacin del programa a las comunidades beneficiadas. Cada equipo realiza seis rondas anuales, con periodicidad bimensual, dentro del rea que les corresponde. Las actividades que desarrollan estos equipos incluyen la promocin (educacin para la salud, alimentacin y nutricin, saneamiento ambiental, fortalecimiento de los comits de salud y otras organizaciones comunitarias, capacitacin en temas como el control de la calidad del agua, la disposicin de excretas y la disposicin de la basura); la prevencin (inmunizaciones, controles prenatales, de crecimiento y desarrollo, toma de muestras para citologas vaginales, control puerperal y administracin de anticonceptivos); y la
18 La informacin para la preparacin de esta seccin fue proporcionada por el Ministerio de Salud de Panam, a travs de Felipe Castillo Ros, Jefe de Departamento de Cooperacin Externa de la Oficina de Asuntos Internacionales, y Carolina Elizabeth Niles Splatt, Jefa del Departamento de Atencin en la Red Primaria.
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atencin (de enfermedades, distribucin de complementos alimentarios y para cubrir dficit en micronutrientes a grupos vulnerables, partos y capacitacin a personas afectadas por tuberculosis). Los costos del PAISS bajo la modalidad de FOGI son calculados per cpita. Este costo vara segn regin de salud, tomando en consideracin las necesidades de transporte. Esta prestacin de servicios le representa al Estado una inversin anual de aproximadamente 7,4 millones de balboas panameos (aproximadamente 4,9 millones de euros), representando una estrategia costo-efectiva para brindar cobertura a la poblacin ms desprotegida (unos 19 euros por persona y ao).
El principal objetivo de poltica actual, la universalizacin de los servicios de salud integral de calidad, reduciendo las brechas de acceso especialmente para la poblacin excluida, requiere dar continuidad a los programas existentes y valorar de manera sistemtica sus efectos. Especialmente, el pas debe trabajar para consolidar el sistema de proteccin social, ya definido, potenciando la atencin intersectorial dirigida a quienes ms la necesitan, contribuyendo a la cohesin social en Panam.

Marcia Prez es una indgena y ama de casa de la comunidad de Cerro Cabra Arriba, situada a una hora y media de la ciudad de Panam. Cerro Cabra Arriba no tiene vas de acceso y se llega a ella caminando o a caballo. Marcia es madre de dos nias y su esposo est desempleado. Tiene una casa hecha de hojas de zinc y lo poco que recibe para su alimentacin lo consigue con empleos espordicos. El Centro de Salud ms cercano al domicilio familiar se encuentra a aproximadamente 45 minutos, a pie. Las consultas cuestan alrededor de 15 balboas (aproximadamente 10 euros). Con las actuales giras de los FOGIS, Marcia y sus hijas reciben atencin gratuita dos veces al ao. Hoy, Marcia aprecia la atencin que se le brinda y exhorta al gobierno a que siga realizado esta tipo de actividades ya que ella tambin participa con el equipo de salud para obtener el mximo aprovechamiento de los servicios que estn llegando a su comunidad.

La poltica de expansin de la atencin primaria sigue siendo una prioridad para la administracin sanitaria panamea. La estrategia del PAISS debe todava ser consolidada y extendida para cubrir las necesidades del conjunto de la poblacin en situacin de vulnerabilidad. Para dar sostenibilidad a esta iniciativa, el MINSA comenzar a formar equipos bsicos de salud itinerantes, que prestarn sus servicios en las diferentes regiones de salud y sern financiados por medio del presupuesto de cada una de esas regiones. De esta forma, las organizaciones externas subcontratadas en la actualidad slo sern utilizadas para brindar atencin en las reas ms apartadas, con poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema.
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Atencin primaria de salud y cohesin social
El acceso a servicios de salud es un componente fundamental de los derechos sociales y, en la medida en que la sociedad es capaz de garantizar a sus miembros la atencin integral necesaria, se avanza en su realizacin y consecuentemente en el fortalecimiento de la proteccin y de la cohesin social. La orientacin de los sistemas sanitarios en torno a la Atencin Primaria de Salud (APS) facilita la integracin entre niveles y la continuidad de los cuidados. Los debates actuales sobre la reforma de la salud en los pases de Amrica Latina deben considerar la reorientacin de los sistemas de salud en torno a una APS renovada y abarcadora para que el acceso y el uso de los servicios de salud se torne ms equitativo y efectivo, y se consigan mayores avances en trminos de cohesin social.
Durante el ao 2007, funcionarias del Ministerio de Salud y de la Caja del Seguro Social de Panam han podido conocer experiencias europeas y latinoamericanas sobre integracin de niveles de atencin en torno a la estrategia de APS. Asimismo, han participado en debates con representantes de otros pases sobre los problemas actuales y posibles estrategias para conseguir una adecuada integracin. En el mes de septiembre participaron en un seminario intertemtico realizado en Ro de Janeiro. El seminario cont con la presencia de representantes europeos y latinoamericanos que debatieron sobre gobernanza hospitalaria y tecnologas de la informacin y la comunicacin aplicadas a la APS. En noviembre se celebr en Madrid un taller sobre la fragmentacin de la atencin en salud. Fruto de este taller, los pases participantes establecieron una
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relacin priorizada de problemas comunes. A continuacin del taller, se visitaron experiencias de integracin en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Espaa) y en la Regin Sanitaria de Emilia-Romagna (Italia). En diciembre tuvo lugar en San Jos de Costa Rica un taller subregional que tena como objetivo la formulacin de propuestas sobre integracin de niveles de atencin en torno al eje de la APS. Durante 2008, el Ministerio de Salud de Panam participa en actividades de intercambio de experiencias sobre atencin primaria como puerta de entrada preferencial y sobre los recursos humanos adecuados para la APS.
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Proteccin de la mujer frente a la violencia de gnero en Guatemala 19
Aunque no haya datos estadsticos fiables, en Guatemala existe un consenso que trasciende ideologas polticas o fidelidades partidarias: uno de los mayores problemas sociales en el pas es la violencia de gnero contra las mujeres, que en muchos casos aproximadamente tres mil quinientos en el ltimo lustro; actualmente, dos por da termina en asesinatos que quedan impunes. La gravedad de la situacin es tal que se ha acuado el trmino feminicidio para definirla. Afrontar este problema no es tarea sencilla, tanto por su magnitud como por la complejidad de sus causas. En cualquier caso, uno de los factores que contribuyen al feminicidio es la insuficiencia del sistema legal y judicial para dar una respuesta contundente al problema. En otras palabras, la debilidad del Estado y la insuficiencia de las polticas pblicas. Este diagnstico ha llevado a que, en los ltimos aos, el Congreso guatemalteco haya debatido distintos proyectos de ley o de reforma legal que abordan la proteccin de las mujeres ante la violencia de gnero. Los ms significativos son: Iniciativa 3503, Ley contra el Feminicidio (dictaminada por la Comisin de Derechos Humanos). Iniciativa 3612, Ley Tutelar del Derecho Humano de la Mujer a una Vida Libre de Violencia (remitida para dictamen en la Comisin de Legislacin y Puntos Constitucionales).
Iniciativa 3718, Ley Marco sobre Violencia contra las Mujeres (remitida a la Comisin de la Mujer, para dictamen). Iniciativa 2630, con diversas reformas al Cdigo Penal. De ellos, la Iniciativa 3503, Ley contra el Feminicidio y otras formas de violencia contra la mujer, ha sido aprobada por el Congreso en abril de 2008. Se trata de un texto legal que, basado en las iniciativas precedentes, tipifica penalmente cuatro atentados contra la vida, la dignidad y el libre ejercicio de la autonoma de las mujeres: el feminicidio, el feminicidio agravado, la violencia contra la mujer y la violencia econmica. Estos nuevos delitos encuentran en la Ley penas desde los dos a los cuarenta aos de prisin y comprenden como conductas sancionables desde la muerte de la mujer, el dao fsico, psquico o sexual, hasta la restriccin de los bienes o derechos patrimoniales y laborales de las mujeres. Adems, la Ley incide en la coordinacin interinstitucional como mecanismo preventivo de primer orden y ofrece un nuevo escenario en lo que a definicin de obligaciones de los poderes pblicos se refiere, muy favorable para la proteccin de las mujeres frente a la violencia de gnero. El proceso de consultas y debate entre ms de 30 grupos de mujeres e instituciones pblicas, que ha dado como resultado la Ley, se ha nutrido, en parte, de la experiencia espaola en la materia. A travs de un intercambio de experiencias de EUROsociAL Justicia, varios representantes de la Cmara de Diputados,
19 La primera versin de esta seccin fue redactada por Luz Entrena, de EUROsociAL Justicia, con informacin proporcionada por distintas fuentes de Guatemala, especialmente Myrna Ponce, ex Diputada y ex Secretaria de Bienestar Social del pas, y Beatriz De Len Reyes, de la Corte Suprema de Justicia. Los testimonios de Norma Cruz fueron extrados del Peridico de EUROsociAL Justicia n 3 (octubre de 2007).
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instituciones del sector judicial y de la sociedad civil de Guatemala pudieron conocer de primera mano la experiencia espaola derivada de la puesta en marcha de la Ley Orgnica 1/2004, sobre medidas de proteccin integral contra la violencia de gnero. Las lecciones aprendidas que los propios participantes destacaron como ms relevantes fueron las relativas a la coordinacin interinstitucional, la especializacin de las instituciones responsables del abordaje de la violencia de gnero, la priorizacin como poltica pblica y las medidas de carcter social que la ley espaola incorpora. Los tres primeros puntos han sido recogidos en la nueva ley guatemalteca. En paralelo, el sistema judicial tambin ha progresado. Desde una perspectiva institucional y organizativa, destacan la creacin de la Unidad de la Mujer y Anlisis de Gnero en la Corte Suprema; el establecimiento de diez Unidades Judiciales, de las cuales, cuatro son de Primera Instancia de Familia en Guatemala, Suchitepquez, Villa Nueva y Quetzaltenango; y el diseo y puesta en prctica de la Boleta nica de Registro Violencia Intrafamiliar, que recoge los principales indicadores de las personas procesadas y ofendidas. En lo que se refiere al conocimiento del fenmeno y la formacin, se ha realizado la investigacin denominada La Respuesta Institucional del Organismo Judicial ante la Denuncia de las Mujeres Sobrevivientes de Violencia Intrafamiliar (Ruta Crtica y Registro de Casos). Entre los resultados de este estudio se pudo establecer que existen buenas prcticas en algunos juzgados pero que tambin se produce un subregistro de casos, lo que evidenci la necesidad de incorporar al software de Gestin del Organismo
Judicial la Boleta nica de Registro. Adems, la formacin que presta la Unidad de Capacitacin Institucional del Organismo Judicial ha incorporado este tema en distintos niveles de capacitacin. La nueva Ley, sumada a las iniciativas institucionales en marcha, puede convertirse en el primer paso en la constitucin de una poltica pblica integral en materia de proteccin de las mujeres guatemaltecas frente a la violencia de gnero. Las medidas recogidas en la Ley dan cuenta del grado de concienciacin existente en un buen nmero de instituciones pblicas y en los sectores sociales que han apoyado sin descanso el nacimiento de este instrumento legal. Sienta, por tanto, las bases para la articulacin de polticas pblicas que afronten la polidrica realidad del fenmeno de la violencia de gnero, desde la tarea de sensibilizacin social hasta su inclusin prioritaria en la agenda poltica como un problema de salud pblica.

Los miles de casos de asesinatos de mujeres desde 2005, con tan slo 16 sentencias condenatorias, son la constatacin de una realidad que ha carecido de respuesta institucional durante mucho tiempo y que es preciso afrontar de modo contundente. Ante tal reto, el nuevo instrumento legal ser desarrollado reglamentariamente para completar su contenido, aadiendo medidas ms especficas para la puesta en marcha de la Fiscala de Delitos de Violencia contra la Vida e Integridad fsica de la Mujer, por parte del Ministerio Pblico, la creacin de juzgados especializados, por parte del Organismo Judicial, y la de los Centros
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de Apoyo Integral para las Mujeres Sobrevivientes, impulsados desde la Coordinadora Nacional para la Prevencin de la Violencia Intrafamiliar y en Contra de la Mujer (CONAPREVI). Los dos primeros mecanismos cuentan con un plazo perentorio para su puesta en marcha y comprometen la movilizacin de recursos por parte del Estado. La Ley no olvida los esfuerzos precedentes realizados en la materia y recoge la responsabilidad del Estado de institucionalizar las instancias que ya venan velando por los intereses de las mujeres objeto de violencia: la propia CONAPREVI, la Defensora de la Mujer Indgena, la Secretara Presidencial de la Mujer y la Asistencia Legal Gratuita a Vctimas, del Instituto de la Defensa Pblica Penal, u otras como la Unidad de la Mujer y Anlisis de Gnero, de la Corte Suprema de Justicia. Adems, se prev la necesidad de contar con una informacin estadstica fiable y uniforme que permita evidenciar pblicamente la problemtica y afrontarla a travs de la accin coordinada de los poderes pblicos, todo ello mediante la creacin de un sistema nacional de informacin sobre violencia en contra de las mujeres dentro del Instituto Nacional de Estadstica.
Desde su desmovilizacin, se ha convertido en una activista de los derechos humanos y, en especial, de las mujeres, motivada en parte por la trgica experiencia de su hija, vctima de la violencia sexual. Nominada al Premio Nbel de la Paz, cre la Fundacin Sobrevivientes, para intentar acompaar a las mujeres que sufren la violencia y buscan justicia, con acompaamiento psicolgico o legal, o incluso acogindolas durante das, semanas o meses en su propio domicilio. ste es uno de los solamente cuatro albergues que existen en el pas. Norma es una testigo de excepcin del proceso de cambio que est viviendo el pas, aunque su mirada no puede menos que ser prudente. Son demasiados los horrores, el dolor y la injusticia que ha vivido a travs de las ms de 100 mujeres que ha acogido en su albergue. La nueva Ley guatemalteca supone, sin duda, un renovado aliento para su infatigable lucha: su centro de acogida se convierte en un modelo que la Ley trata de replicar y extender a todo el pas. La violencia no debe ser algo normal en nuestras vidas; sostiene Norma. No podemos renunciar a vivir en condiciones de libertad porque si no estaramos aceptando esta dinmica de terror que nos quieren imponer. Los avances son significativos pero los desafos siguen siendo numerosos. Hay mucho miedo a denunciar. Tratamos (desde la Fundacin Sobrevivientes) de forzar que el sistema funcione, nos mostramos como colaboradores de los jueces e intentamos que las mujeres vayan recuperando la confianza en que es posible llevar a los agresores ante la justicia.

Norma Cruz form parte de uno de los movimientos guerrilleros en la Guatemala de los aos ochenta.
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Violencia de gnero y cohesin social

Una dinmica social que impide que ms de la mitad de la poblacin sea capaz de desarrollar sus potencialidades y disfrutar de sus derechos es, sin duda, una lacra en trminos de cohesin. La violencia, en general, y la que se ejerce por razones de gnero, en particular, es un factor de disgregacin social, criticable no solamente desde posiciones ticas irrenunciables, sino tambin, incluso, desde un anlisis econmico convencional. Cualquier iniciativa para luchar contra esta lacra y para hacer valer los derechos de las mujeres contribuye, entonces, de manera clara a la cohesin social, ya que implica la promocin de una igualdad efectiva de oportunidades y facilita que esta mitad de la sociedad pueda participar sin miedo en los procesos polticos y sociales donde se define su propio futuro.
La violencia contra las mujeres (tambin denominada violencia de gnero o violencia machista) es una de las lneas centrales de trabajo de EUROsociAL Justicia. El acceso de las vctimas al sistema judicial es difcil y la capacidad de las instituciones del sistema para dar respuesta es en general insuficiente, especialmente en los casos de mujeres en grave situacin de vulnerabilidad. Por esta razn, el proyecto ha dado prioridad a este tema en varios pases de la regin, centro y sudamericanos. En el caso de Guatemala, se han desarrollado las siguientes actividades principales: EUROsociAL Justicia posibilit el conocimiento tcnico y poltico de la experiencia espaola en materia de proteccin de las vctimas de violencia de gnero, con una pasanta en Espaa para 4 representantes guatemaltecos.
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A travs del Seminario Cohesin social: un compromiso de la sociedad civil y el Estado para el abordaje de la violencia contra las mujeres, celebrado en julio de 2006 en Guatemala, se impuls un dilogo entre instituciones y colectivos que nunca antes se haban sentado en torno a una mesa para abordar esta temtica. Un centenar de representantes institucionales y del movimiento de mujeres alcanzaron acuerdos y conclusiones, estableciendo fructferas alianzas que permitieron, por ejemplo, el apoyo del Congreso a la Fundacin Sobrevivientes y la puesta en marcha de su centro de acogida. EUROsociAL Justicia contina apostando por el trabajo en el rea de la violencia de gnero en Centroamrica, a travs de otras iniciativas que se encuentran en ejecucin: un intercambio en materia de asistencia jurdica a la vctima de violencia de gnero y otro en relacin con el tratamiento de la informacin estadstica para la formulacin de polticas pblicas que afronten la violencia de gnero como un problema pblico de primera fila.
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Polticas para el desarrollo econmico local en el norte de la Patagonia, Argentina 20
La provincia de Ro Negro se encuentra al norte de la Patagonia argentina. Su perfil productivo es esencialmente agroalimentario. En las zonas de riego, est basado sobre todo en la fruticultura destinada a la industrializacin, mercado interno y exportacin. En las reas de secano predomina la actividad ganadera. Tambin es significativa la explotacin forestal, que se utiliza mayoritariamente como complemento de la actividad agrcola en la fabricacin de cajones de embalaje. Ro Negro tambin produce petrleo y gas natural, y cuenta con importantes polos tursticos. Las reformas estructurales realizadas durante la dcada del noventa en Argentina impulsaron procesos de desregulacin, privatizacin, apertura comercial y restriccin del gasto pblico, cuya finalidad era generar equilibrio macroeconmico y confianza en el pas. En general, el aparato productivo nacional se debilit en este periodo, con repercusiones graves sobre todo en las economas regionales. Esto se tradujo en aumento de los niveles de desempleo y precariedad del mercado de trabajo, lo que llev a un incremento de la pobreza y la desigualdad y a un deterioro de la cohesin social. Las administraciones pblicas locales se vieron sometidas a presiones originadas tanto por la transferencia de funciones y competencias desde los niveles centrales como por el planteamiento de nuevas demandas sociales y reclamos de participacin por parte de la comunidad. En este contexto, a partir de
2006 y de forma paulatina, las instituciones locales abandonaron el rol pasivo que histricamente tuvieron como administradores y prestadores de servicios bsicos urbanos, para llevar adelante funciones y roles ms activos, esto es, como promotores del desarrollo de sus propios entornos geogrficos. Un elemento central de esta poltica general es la articulacin de niveles para la ejecucin de los programas de promocin productiva y empleo de carcter nacional, cuya responsabilidad de ejecucin es transferida a los gobiernos provinciales y locales. Su objetivo es la reinsercin de desocupados en el circuito del trabajo, la produccin, la obtencin de ingresos propios y la formalizacin de empresas y empleos. Buena parte de estas actividades se ejecutan, adems, a travs de procesos de concertacin y con la participacin de organizaciones de la sociedad civil. En este contexto, el Instituto de Promocin del Desarrollo Local (IPDEL) trabaja, desde 2005, para la creacin de oportunidades de inclusin mediante la puesta en marcha de emprendimientos productivos, la capacitacin y la interaccin e intercambio de experiencias entre los propios protagonistas. IPDEL implement seis convenios con el Ministerio de Desarrollo Social de la Nacin para la constitucin de fondos destinados a asistencia financiera y capacitacin, mediante los cuales los emprendedores locales incorporan herramientas y mquinas, insumos y algunas mejoras en la infraestructura edilicia en la que desarrollan las actividades productivas.
20 Esta seccin fue elaborada con informacin proporcionada por Luis Bardeggia, del Instituto de Promocin del Desarrollo Local (Argentina). Agradecemos tambin los testimonios de las responsables de los emprendimientos locales.
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Los programas proporcionan financiamiento, despus de analizar y evaluar los planes de negocios, capacitacin y seguimiento, lo que permite la atencin a cualquier tipo de problemas o inquietudes que el emprendedor presente. A medida que avanza el seguimiento madura la relacin, el intercambio y los vnculos del emprendimiento asistido con el resto de los actores intervinientes, estimulando la generacin de redes de reciprocidad y bsqueda de nuevas oportunidades. El proyecto rescata el territorio como fuente de recursos, con posibilidad de revalorizarlos en el marco de las iniciativas productivas propiciadas. Se trata de reutilizar recursos ociosos y capitales improductivos existentes en las ciudades. Quiz el aspecto ms relevante es la potencialidad de las experiencias asociativas entre emprendedores y actores locales, vinculaciones que se originan a partir de la confianza generada en el proceso de capacitacin y desarrollo de las actividades productivas y comerciales y que generan capital social. Es tambin importante destacar que las acciones tienen un carcter integral, enfocando el sector de actividad o cadena de valor ms que el emprendimiento individual. Los convenios entre los distintos niveles de gobierno, as como la colaboracin de las administraciones pblicas locales con organizaciones de la sociedad civil, son un modelo que ha funcionado eficientemente para la promocin del empleo y los emprendimientos productivos sostenibles en mbitos microrregionales, vinculando y tejiendo relaciones en la comunidad.
positivos, aunque todava queda mucho por hacer. La informalidad sigue siendo una caracterstica de los mercados laborales y de muchas empresas, especialmente pequeas y medianas, lo cual genera marginacin y reduce recursos fiscales para las propias polticas que tratan de promover la generacin de empleos dignos. En este contexto, la aproximacin desde lo local debe, sin duda, ser potenciada. Las experiencias europeas tienen mltiples lecciones que ofrecer en este campo, tiles siempre y cuando sean puestas en el contexto diferente de las regiones en los diversos pases de Amrica Latina. Existe margen de mejora en los mecanismos de cooperacin entre niveles de gobierno, imprescindibles en un contexto de descentralizacin. La coordinacin tambin debe extenderse a las organizaciones civiles que participan en estos esfuerzos de poltica pblica. Para ello, la constitucin de consorcios de gestin es una alternativa posible e interesante. IPDEL se encuentra inmersa en un proceso de esas caractersticas.
Los integrantes del emprendimiento Vas Futuro son personas organizadas solidariamente. Se desarrolla en el rea rural de Cipolletti, una ciudad de la provincia de Ro Negro, cuyas actividades son las caractersticas de los pequeos productores de subsistencia: cra y cuidados de ganado vacuno y porcino para leche, quesos, carne y embutidos; cultivo de forrajes (especialmente alfalfa); cra de aves de corral y apicultura.

El esfuerzo realizado en la Patagonia, similar al que ocurre en otras regiones argentinas, est dando frutos
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El emprendimiento se sostiene con la comercializacin en el mercado local de embutidos, quesos, miel y fardos de alfalfa. Los sbados venden sus productos en una feria. El trabajo se realiza con herramientas manuales, excepto para el cultivo y la cosecha de alfalfa, que requieren el alquiler de maquinaria. El coste de alquiler consuma el 50% de los beneficios de la cosecha. El problema era muy simple, afirma Ester Vega, coordinadora del grupo. Necesitbamos mquinas propias que no podamos comprar. Tener, por lo menos, la enfardadora propia nos permitira quedarnos con casi toda la cosecha y vender la que no necesitamos para alimentar a nuestros animales, dejando un margen lgico de ganancia que nos dara posibilidades de ahorro y progreso. Con la asistencia financiera, el grupo compr una enfardadora (tipo Mainero), herramientas, semillas, alambre y chapas para adecuar instalaciones. En la actualidad, no slo se quedan con toda la cosecha de alfalfa y con los fardos, sino que, adems, comparten la enfardadora con otros seis pequeos productores de las mismas caractersticas. El emprendimiento denominado Industria de indumentaria descartable de uso mdico comenz con la
confeccin de vestimenta especial para las reas mdico-quirrgicas de sanatorios y hospitales, produciendo en escalas pequeas. Debido a la aceptacin de los productos que elaboraba, comenz a incrementar su produccin con la que lleg a cubrir la demanda de la ciudad de Cipolletti, un centro importante a nivel regional que recibe derivaciones desde toda la provincia, ya que cuenta con centros mdicos de alta complejidad. Con la asistencia financiera recibida de IPDEL y con las actividades de capacitacin y anlisis de su plan de negocios, la asociacin responsable compr mquinas e insumos y logr triplicar la produccin. En la actualidad, la indumentaria en tela no tejida (spunbonded) que produce se destina a reas mdico-quirrgicas, odontolgicas, industriales y alimenticias de su ciudad y de otras provincias, como Neuqun y La Rioja. Rosa Quiroga, responsable del emprendimiento, afirma: tenemos el convencimiento de que con la promocin de emprendimientos de esta ndole se pueden generar fuentes de trabajo para los sectores ms pobres de nuestra sociedad. En el horizonte de la organizacin est la idea de ampliar la produccin para poder ir cubriendo la gran y creciente demanda del mercado; si podemos llegar a lograr este objetivo de aumentar la produccin, tambin podemos pensar en obtener mayores ingresos para todos.
121
Desarrollo econmico local y cohesin social
El impacto de la globalizacin alcanza las vidas y las aspiraciones de la gente en las comunidades donde viven y trabajan. En este nuevo contexto, es imprescindible impulsar esfuerzos de desarrollo en el mbito local, donde se afecta la vida cotidiana de las personas y donde realmente se genera la cohesin. Las economas locales requieren de un variado rango de recursos interconectados, el compromiso de una activa sociedad civil y polticas de apoyo con el fin de crear una comunidad econmica dinmica. Todo esto contribuye de manera directa al bienestar y al acceso a los recursos de la mayora de la poblacin. Con el fin de combatir la pobreza y la desigualdad a travs de la creacin de trabajo decente y el estmulo de la actividad econmica, el desarrollo econmico local promueve la participacin, alentando alianzas entre los actores pblicos y privados, y fomentando el diseo y la implementacin conjunta de estrategias de progreso. Es fundamental, igualmente, el uso de las capacidades regionales y de las ventajas competitivas locales en un contexto global, para que se puedan crear vnculos a travs de reas convencionales de polticas e integrar los niveles local, nacional e internacional.
EUROsociAL Empleo organiz un taller denominado Polticas de Empleo y Desarrollo Economco Local en Turn (Italia) y en Sevilla (Espaa), en el mes de octubre de 2006. Participaron en esta actividad responsables de administraciones pblicas, sindicatos, organizaciones de empleadores y entidades de la sociedad civil de Argentina, Bolivia, Ecuador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Paraguay, Per y Uruguay. En el taller se expusieron experiencias europeas y latinoamericanas de reestructuracin socioeconmica como consecuencia de la globalizacin, con nfasis en los pactos territoriales por el empleo en Italia (Pinerolese) y Espaa (Andaluca). El taller incluy tambin la visita a emprendimientos econmicos en varias zonas italianas (Pinerolo, en Piemonte; Modena y Bolonia, en Emilia Romagna) y en Alcal de Guadaira, en Sevilla, Espaa.
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La donacin altruista de sangre en Chile 21
Chile es uno de los pases de Amrica Latina que ha asumido la bandera de la cohesin social, para lo cual se estn impulsando polticas que fortalecen de manera efectiva los sentimientos de solidaridad, pertenencia e identidad social y, de forma concreta, renueven el pacto social. En este marco, el Ministerio de Salud de Chile ha iniciado una reforma de su Sistema Nacional de Sangre, intentando definir una poltica, estructura y procedimiento acordes con las necesidades y potencialidades cientficas, tecnolgicas y mdicas actuales, que respondan a las necesidades sociales y fortalezcan el capital social. Para ello, el Ministerio ha convocado en agosto de 2007 a una Comisin Nacional de Sangre y Tejidos, cuyo objetivo es definir el diseo, operacin y normativa que regir a la medicina transfusional del pas en los prximos aos. Para el diseo de la reforma se observarn, en el marco de actividades de EUROsociAL Salud, las experiencias internacionales ms relevantes. El pas cuenta con un sistema atomizado de recoleccin de sangre, con mltiples prestadores de distintos niveles de complejidad y calidad, que no responde a una organizacin moderna y bien estructurada. La reforma est orientada a la reduccin del nmero de centros de sangre, la potenciacin de macrocentros de mbito regional y la ampliacin-fortalecimiento de organizaciones de donantes voluntarios altruistas. En
los centros regionales se coordinar y realizar la colecta de sangre, procesamiento, estudios inmunohematolgicos y tamizaje microbiolgico, para luego pasarlos a hospitales que contarn con Unidades de Medicina Transfusional, con estndares de seguridad, que recibirn los productos sanguneos y los brindarn a los usuarios, buscando calidad y satisfaccin. La donacin altruista voluntaria a repeticin es un elemento central del nuevo sistema, tal como ocurre en los pases con sistemas ms avanzados, como es el caso de Francia. Las posibilidades de mejora son, en este campo, muy significativas. Mientras que en los pases de su entorno las donaciones representan el 30% del total de sangre disponible, en Chile slo se alcanza el 6%. Este hecho lleva a que cada persona, en caso de necesitar una transfusin, recoja la cantidad de sangre que requiere entre familiares y amigos. El condicionamiento de la donacin a situaciones de urgencia mdica y familiar potencia el desabastecimiento de los centros de sangre. Los donantes voluntarios, tal como demuestran los estudios internacionales, son las que realmente ofrecen sangre ms segura a los pacientes, ya que tienen una menor incidencia de enfermedades de transmisin sangunea. La experiencia ha sido desarrollada de manera piloto en los Centros de Sangre y Tejidos de Valparaso y Concepcin, que han llegado a una cifra de donantes voluntarios superiores al 40%.
21
La informacin para la preparacin de esta seccin fue proporcionada por Juan Alfonso Vielmas Cerda, Jefe del Departamento de Control de Gestin del Ministerio de Salud de Chile. Agradecemos tambin a Luis Gonzlez lvarez su aceptacin para incluir su caso en este documento.
123
Mirando hacia adelante

La Comisin Nacional presentar antes de finales de 2008 una propuesta de reforma del sistema nacional de sangre, que deber evolucionar hacia un modelo que permita crear condiciones para concentrar el fraccionamiento de la sangre y la produccin de hemocomponentes en cuatro o cinco centros, facilitando as la aplicacin de los ms exigentes estndares de calidad en la ejecucin de dichos procesos. La interconexin entre centros de sangre y hospitales para el funcionamiento en red requerir la instalacin de una tecnologa informtica y de comunicacin avanzada. Al mismo tiempo, ser preciso capacitar a los responsables del proceso de donacin y transfusin de sangre, especialmente en lo que concierne a los sistemas de reaccin ante situaciones de emergencia. Finalmente, Chile deber continuar y extender las campaas de sensibilizacin para crear conciencia en la poblacin respecto a la donacin voluntaria de sangre. Sin la solidaridad activa de la poblacin y la generacin de un grupo numeroso de donantes altruistas a repeticin, todos los esfuerzos de renovacin del sistema sern vanos.
Chile, comuna de la zona central de algo ms de siete mil habitantes. La ciudad ms importante de la regin es Rancagua, adonde se dirigen todos los habitantes de las comunas para acceder a una atencin de salud de mayor especialidad. Por sus complejos problemas de salud (caracterizados por la desnutricin, epistaxis recurrente e infecciones en las vas respiratorias altas), Luis fue derivado del hospital de Rancagua al hospital Ezequiel Gonzlez Corts, un establecimiento de mayor especializacin situado en Santiago, a unos 100 kilmetros de distancia. En este hospital le diagnosticaron anemia de Fanconi, una enfermedad muy grave que tambin afecta a dos parientes cercanos. Lamentablemente, despus de analizar la compatibilidad de su familia, el transplante de mdula se demostr inviable. Esta enfermedad ha implicado que Luis, desde los quince aos, tuviera la necesidad de recibir transfusiones sistemticas de glbulos rojos y plaquetas. En el ltimo tiempo, necesita, adems, Leucodeplecion con filtros especficos. Los controles mdicos y las transfusiones se repiten una y hasta dos veces al mes en otro hospital de Santiago de Chile, en donde lo acoge un equipo que le apoya tanto en lo humano como en asegurarle la calidad del producto que se est transfundiendo. La donacin altruista permite que existan recursos suficientes en el centro de sangre para que Luis pueda recibir el tratamiento que necesita sin tener que recurrir necesariamente a su familia o a sangre comprada por el sistema.

Luis Gonzlez lvarez naci el 18 de enero de 1990. Siempre ha vivido en Coltauco, en la VI regin de
124
Donacin altruista de sangre y cohesin social
Probablemente haya pocos hechos tan grficamente solidarios como donar la propia sangre a la sociedad de manera voluntaria. No a un familiar o a una persona cercana, sino a alguien que la recibir cuando la necesite, sin conocer su procedencia. Ms que la donacin familiar o la remunerada, la donacin altruista representa un compromiso del donante con la sociedad, generando confianza y lazos entre grupos heterogneos. En consecuencia, este tipo de prctica incrementa el capital social, que se traduce en espacios asociativos y de integridad cvica (organizaciones de donantes). Adicionalmente, diversos estudios han demostrado que la sangre donada voluntariamente suele ser de mejor calidad; la donacin altruista a repeticin, adems, facilita los controles y la gestin de este recursos tan valioso.
Una de las lneas de trabajo de EUROsociAL Salud es la promocin de polticas de salud pblica y de control de riesgos, dentro de la cual se ha dado prioridad a la mejora de procedimientos de transfusin de sangre y donacin de rganos. Las instituciones chilenas que forman parte de EUROsociAL Salud el Fondo Nacional de Salud y el Ministerio de Salud son los responsables tcnicos de los intercambios realizados en este campo. Miembros de la Comisin Nacional de Sangre, creada para disear la reforma del sistema en Chile, han participado en visitas organizadas por EUROsociAL Salud, a lo largo de 2007, en Francia, Espaa y el Reino Unido. En estas pasantas, los participantes han conocido la estructura, organizacin y operacin de distintos modelos, cuyos aspectos tiles han puesto en prctica en los centros de Valparaso y Concepcin.
125
En mayo de 2007 se organiz en Santiago de Chile un Seminario Internacional sobre Fortalecimiento de los Sistemas Nacionales de Transfusin Sangunea para la formulacin de una poltica y estrategia de donacin altruista de sangre. En septiembre de ese ao se realiz un taller nacional en Chile que permiti identificar de manera participativa las mejoras necesarias que es preciso acometer en los lugares de colecta de sangre para poder alcanzar las metas trazadas por el Ministerio de Salud para 2008 y asumir el compromiso de doblar el porcentaje que supone la donacin altruista de sangre en el pas.
Eplogo I Apuntes para una agenda de futuro
Apuntes para una agenda de futuro
EPI
E P L O G O
participacin de la ciudadana. En definitiva, que se contemplen los pilares de la cohesin social en las iniciativas locales, regionales, provinciales y nacionales. Esto requiere la bsqueda de coherencia en las polticas pblicas, tanto horizontal como vertical. La cohesin no es slo un resultado de las polticas sociales, sino del conjunto de medidas que afectan al bienestar de la poblacin y a las percepciones subjetivas de pertenencia a proyectos comunes. Esto incluye la poltica econmica y comercial, la desregulacin de los mercados y la prestacin de servicios, las medidas energticas, la lucha contra el narcotrfico, la seguridad humana, el ordenamiento territorial y la fiscalidad, entre otras muchas. Adems, requiere que los procesos de descentralizacin sean ordenados y que exista una divisin muy clara de responsabilidades, obligaciones y derechos entre los niveles de gobierno. En algunos casos, para alcanzar la coherencia ser necesaria la preparacin de un plan especfico sobre cohesin social, a modo de paraguas de polticas. En otros, habr que considerar la creacin de algn tipo de estructura de decisin, coordinacin y supervisin de carcter interinstitucional, preferentemente dependiente de la mxima autoridad del Estado (por ejemplo, la Presidencia). Finalmente, tambin podr considerarse el establecimiento de fondos especficos para la financiacin de proyectos sectoriales con impacto evidente sobre la cohesin social. Quienes tienen la responsabilidad de ejecutar las medidas que se adopten, en muchos casos traduciendo mandatos relativamente vagos o ambiguos a prcticas que afectan la vida de los ciudadanos y
Ninguno de los ejemplos, descripciones o sentencias de este libro constituye una receta para lograr la cohesin social. Se trata, como mximo, de ideas generales y ejemplos de reforma no confundir con reformas ejemplares que van en la buena direccin. En cada uno de los procesos descritos se apunta el camino que queda por recorrer. Ya se ha sealado que la bsqueda de la cohesin social es un marco de referencia para las polticas pblicas. La cohesin no debera ser considerada, entonces, como un objetivo a lograr y mantener, sino como un horizonte, en constante mutacin y, por lo tanto, inalcanzable. Este horizonte debe, sin embargo, ser definido de manera consensuada por el conjunto de las fuerzas polticas y sociales que, en los pases de Amrica Latina, definen las estrategias y los contenidos de las instituciones. La construccin del nuevo consenso sobre la cohesin social que se apuntaba en el captulo 3 requiere la participacin de todos los actores relevantes, que deben definir sus agendas y alianzas. En este eplogo se apuntan algunos elementos de posibles agendas de trabajo para el futuro, siempre con la mirada puesta en el horizonte de la cohesin social. Los gobiernos de los pases de Amrica Latina, en todos los niveles, son, sin duda, los principales responsables de los avances hacia la cohesin social. Es esencial que, en lo que concierne a la definicin y ejecucin de polticas pblicas, se potencie la utilizacin de un marco de referencia comn que implique la universalizacin de los derechos sociales, con enfoque de gnero, el liderazgo del Estado y la
EPLOGO
128
ciudadanas, son las administraciones pblicas, tambin en todos los niveles del Estado. Los funcionarios y funcionarias de los gobiernos deben estar preparados para dotar de contenidos a sus instituciones, polticas y programas, en clave de cohesin social. Para esto necesitan continuidad, profesionalizacin, informacin y formacin, conocimiento de experiencias y la posibilidad de pertenecer a redes internacionales e interinstitucionales dentro de su propio pas. El fortalecimiento del servicio civil es una de las claves para la creacin de los nuevos Estados en Latinoamrica. Slo as podrn constituirse en verdaderas administraciones pblicas para la cohesin social. La definicin de las medidas pblicas no corresponde slo a las autoridades del gobierno, sino al conjunto de las fuerzas polticas que tienen capacidad de iniciativa y de debate, y de quienes finalmente depende la aprobacin de nueva legislacin. El consenso sobre la cohesin social debe, necesariamente, incluirlas. Este concepto, por su novedad, podra pasar a formar parte de la capacitacin y formacin de cuadros y lderes polticos y sociales, lo que sin duda enriquecera las discusiones y, a la larga, las polticas pblicas. El rol de los interlocutores sociales, sindicatos y empleadores, y las organizaciones de la sociedad civil es tambin fundamental. Adems de influir sobre la definicin de las polticas pblicas, en muchos pases de la regin constituyen un elemento implicado activamente en su ejecucin. La alianza del Estado y la sociedad enriquece las polticas, mejora su legitimidad y aumenta la apropiacin por parte de la ciudadana. Esto genera cohesin social. Por lo tanto, es preciso que estas organizaciones participen de manera activa en la definicin de las grandes lneas,
en los mecanismos de coordinacin y, de manera puntual, en su ejecucin. Asimismo, deben generar mecanismos de observacin, supervisin y control ciudadano de las polticas pblicas. La academia, las universidades y los centros de investigacin pueden contribuir positivamente a la orientacin de las polticas pblicas y su transformacin en autnticos vectores de cohesin social mediante la realizacin de proyectos cientficos de anlisis de la realidad social, a travs de la produccin de recomendaciones especficas de polticas o participando en la evaluacin del impacto de las polticas pblicas en trminos de cohesin social. La generacin de evidencias demostrables es un insumo que no slo mejora el diseo de las medidas pblicas, sino que, adems, las dota de credibilidad. Los sistemas subregionales y regionales de integra-
cin en Amrica Latina deben ser incorporados de manera activa a los esfuerzos nacionales de promocin de la cohesin social. Los ms importantes incluyen ya programas de desarrollo social o fondos para incentivar la convergencia territorial. La experiencia de la Unin Europea demuestra la importancia de la integracin para la cohesin econmica, social y territorial y la factibilidad de establecer mecanismos de responsabilidad compartida entre gobiernos nacionales (e incluso subnacionales) y entidades intergubernamentales o supraestatales. Los organismos internacionales tienen, por supuesto, una funcin gua, tanto conceptual como prctica. Su agenda para la cohesin social podr incluir la animacin del debate poltico, la promocin de redes especficas y, evidentemente sobre todo en lo que concierne a los bancos de desarrollo y a los fondos o programas de cooperacin tcnica la financiacin de los procesos de reforma que emprendan
129
los pases y que tengan repercusiones positivas en trminos de cohesin social. Un mbito especfico donde estas organizaciones pueden tener un impacto particular es en el de la medicin de los avances o retrocesos nacionales en trminos de cohesin social, as como la valoracin de las percepciones de la ciudadana. En tal sentido, sera conveniente, por ejemplo, profundizar en la puesta en marcha del sistema de indicadores de cohesin social propuesto por la CEPAL y dar continuidad a la encuesta ECOSOCIAL, a cargo del PNUD. La Unin Europea deber continuar, como est previsto, con el impulso a la cohesin social en Amrica Latina, tanto en el dilogo poltico como en la cooperacin para el desarrollo. La cohesin social es un rasgo distintivo de la experiencia europea y una sea de identidad que puede definir su posicin en el escenario internacional. Las declaraciones y debates en el marco de reuniones de ministros y Cumbres debern avanzar en este tema, sobre todo definiendo grandes lineamientos para los planes de accin. Es importante tambin que se establezcan mecanismos claros y transparentes de coordinacin y divisin de tareas entre los programas regionales
con este fin especialmente EUROsociAL (cuya segunda fase est prevista para el periodo 20102013) y URB-AL, dirigido a gobiernos locales y las iniciativas que se emprendan de manera bilateral en los pases de Amrica Latina. Las cooperaciones bilaterales de los pases miembros de la Unin y de otras regiones del mundo podrn tambin dirigir parte de sus proyectos y programas al apoyo de los planes nacionales de cohesin social y las polticas pblicas especficas o sectoriales que definan los pases de la regin. sta es una prioridad adecuada a la realidad de pases de renta media como la mayor parte de los de Amrica Latina. Esta ambiciosa agenda no excluye otras posibilidades, funciones o actores. Simplemente presenta ideas generales para su consideracin en el futuro, que debern ser trabajadas, adecuadas o descartadas en funcin de los contextos especficos de aplicacin de las polticas en los pases de Amrica Latina. Esto es lo que har que la regin pueda transitar, como se planteaba en la Introduccin, el camino de la cohesin social.
Apndices
Instituciones que conforman EUROsociAL
APE
A P N D I C E 1
http://www.programaeurosocial.eu
FUNDACIN INTERNACIONAL Y PARA IBEROAMRICA DE ADMINISTRACIN Y POLTICAS PBLICAS (FIIAPP), ESPAA
www.fiiapp.org
APNDICE 1
132
http://eurosocialeducacion.eu/
LDER
CENTRE INTERNATIONAL DTUDES PDAGOGIQUES (CIEP), FRANCIA
www.ciep.fr
SOCIOS FUNDADORES
FUNDACIN IBEROAMERICANA PARA LA EDUCACIN, LA CIENCIA Y LA CULTURA (OEI) www.oei.es COMITATO INTERNAZIONALE PER LO SVILUPPO DEI POPOLI (CISP), ITALIA
www.sviluppodeipopoli.org
MINISTRIO DA EDUCAO, BRASIL
SECRETARA DE EDUCACIN PBLICA, MXICO
http://portal.mec.gov.br
www.sep.gob.mx
MINISTERIO DE EDUCACIN, EL SALVADOR
MINISTERIO DE EDUCACIN, PER
www.minedu.gob.pe
www.mined.gob.sv
133
MIEMBROS ASOCIADOS
UNESCO-INSTITUTE FOR LIFELONG LEARNING IUT CONSULTANTS
www.unesco.org/uil
www.iut-consultants.net
LA REGIONE MARCHE, ITALIA
www.regione.marche.it
OESSE-OFFICINA SOCIALE Cooperativa sociale a r.l.
TRANSFormas
GENERALITAT DE CATALUNYA Departamento de Justicia
APNDICE 1
134
www.eurosocialfiscal.org
LDER
INSTITUTO DE ESTUDIOS FISCALES (IEF), ESPAA
www.ief.es
SOCIOS FUNDADORES
AGENCE DE COOPRATION TECHNIQUE INTERNATIONALE DES MINISTRES CHARGS DE LCONOMIE ET DU BUDGET INWENT, CAPACITACIN Y DESARROLLO INTERNACIONAL, ALEMANIA
www.inwent.org www.adetef.org
FUNDACIN CENTRO DE EDUCACIN A DISTANCIA PARA EL DESARROLLO ECONMICO Y TECNOLGICO (CEDDET), ESPAA
INSTITUTE FOR FISCAL STUDIES, REINO UNIDO
www.ifs.org.uk
www.ceddet.org
CENTRO INTERAMERICANO DE ADMINISTRACIONES TRIBUTARIAS
SERVICIO DE ADMINISTRACIN TRIBUTARIA (SAT), MXICO
www.ciat.org
www.sat.gob.mx
135
ADMINISTRACIN FEDERAL DE INGRESOS PBLICOS (AFIP), ARGENTINA
SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL, BRASIL
www.receita.fazenda.gov.br
www.afip.gov.ar
DIRECCIN DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES (DIAN), COLOMBIA
www.dian.gov.co
MIEMBROS ASOCIADOS
AGENCIA ESTATAL DE ADMINISTRACIN TRIBUTARIA (AEAT), ESPAA ORGANIZACIN IBEROAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL (OISS) www.oiss.org
www.aeat.es
INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACIN PBLICA (ICAP)
COMIT PERMANENTE SOBRE EL CATASTRO DE IBEROAMRICA (CPCI)
www.icap.ac.cr
www.catastrolatino.com
ASOCIACIN INTERNACIONAL DE PRESUPUESTO PBLICO (ASIP)
www.asip.org
APNDICE 1
136
http://www.programaeurosocial.eu
LDER
FUNDACIN INTERNACIONAL Y PARA IBEROAMRICA DE ADMINISTRACIN Y POLTICAS PBLICAS (FIIAPP), ESPAA www.fiiapp.org
SOCIOS FUNDADORES
CONSEJO GENERAL DEL PODER JUDICIAL (CGPJ), ESPAA www.cgpj.es FUNDACIN ALEMANA PARA LA COOPERACIN JURDICA INTERNACIONAL www.irz.de
COLE NATIONALE DE LA MAGISTRATURE (ENM), FRANCIA www.enm.justice.fr
CENTRO DE ESTUDIOS DE JUSTICIA DE LAS AMRICAS www.cejamericas.org
OFICINA DEL CONSEJO NACIONAL DE LA JUSTICIA, HUNGRA www.birosag.hu
CORTE SUPREMA DE JUSTICIA, COSTA RICA www.poder-judicial.go.cr
137
SECRETARIA DA REFORMA DO JUDICIARIO, BRASIL www.mj.gov.br
INSTITUTO TECNOLGICO Y DE ESTUDIOS SUPERIORES DE MONTERREY, MXICO www.itesm.mx
CONSEJO SUPERIOR DE LA JUDICATURA, COLOMBIA www.ramajudicial.gov.co
MIEMBROS ASOCIADOS
MINISTERIO DE JUSTICIA DE FRANCIA www.justice.gouv.fr
APNDICE 1
138
http://salud.programaeurosocial.eu/
LDER
INSTITUT DE RECHERCHE POUR LE DVELOPPEMENT (IRD), FRANCIA
www.ird.fr
SOCIOS FUNDADORES
FUNDACIN PARA LA COOPERACIN Y SALUD INTERNACIONAL CARLOS III (FCSAI), ESPAA ORGANIZACIN IBEROAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL (OISS)
www.isciii.es
www.oiss.org
FONDAZIONE ANGELO CELLI PER UNA CULTURA DELLA SALUTE, ITALIA
FUNDACIN ISALUD, ARGENTINA
www.isalud.org
ESCOLA NACIONAL DE SADE PBLICA SERGIO AROUCA, BRASIL
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PBLICA, MXICO
www.insp.mx
www.ensp.fiocruz.br
139
FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA), CHILE
www.fonasa.cl
MIEMBROS ASOCIADOS
MINISTERIO DE SALUD DE CHILE www.minsal.cl/ MINISTERIO DE SALUD DE COSTA RICA www.ministeriodesalud.go.cr
APNDICE 1
140
http://lamp.itcilo.org/eurosocial-empleo/
OFICINA REGIONAL PARA AMRICA LATINA Y EL CARIBE, ORGANIZACIN INTERNACIONAL DEL TRABAJO, PER
www.oit.org.pe
CENTRO INTERNACIONAL DE FORMACIN DE LA ORGANIZACIN INTERNACIONAL DEL TRABAJO, ITALIA
www.itcilo.org
Actividades de intercambio de experiencias (2006-2007)
APE
A P N D I C E 2
11. Seminario internacional: Educacin en contextos de encierro: el ejemplo argentino. 12. Seminario internacional: Introduccin de las tecnologas de la informacin y la comunicacin en la educacin rural: experiencias de Portugal y Espaa. 13. Visitas de estudio a Espaa y Alemania: Programa de alfabetizacin y de educacin artstica y deportiva en contextos de encierro. 14. Seminario internacional, talleres y visitas de estudio en El Salvador: Articulacin intersectorial y coordinacin interinstitucional para mejorar la gestin de los centros educativos en contextos de violencia. 15. Seminario-taller y visitas de estudio: Educar para la convivencia pacfica; anlisis de la experiencia colombiana sobre competencias ciudadanas. 16. Seminarios, talleres y visitas de estudio en Francia: La validacin del aprendizaje no-formal e informal. 17. Curso de formacin en Argentina: Trayectos formativos I: educacin en contextos de encierro, desafos, problemas y perspectivas. 18. Curso de formacin en Argentina: Trayectos formativos II: educacin en contextos de encierro, desafos, problemas y perspectivas. 19. Seminario internacional, talleres, visitas de estudio: Calidad educativa en el contexto rural; organizacin pedaggica plurigrado; experiencias en Brasil. 20. Seminarios, talleres, visitas de estudio: Polticas de promocin e inclusin educativa; experiencias de Argentina y Uruguay.
1. Seminario internacional, talleres y visitas de estudio: Experiencias de polticas de educacin rural en Espaa y Francia. 2. Seminario internacional, talleres y visitas de estudio: Mecanismos innovadores de educacin tcnica y profesional en Francia y Alemania. 3. Seminario internacional, talleres y visitas de estudio: Trabajo en red para la educacin en prisiones: la experiencia de la red europea de educacin en prisiones y sus repercusiones en Irlanda y Grecia. 4. Seminario internacional en pases de Europa: Accin en la Unin Europea sobre la educacin tcnica y profesional. 5. Seminario internacional, talleres y visitas de estudio en Espaa e Italia: La educacin en contextos de violencia: polticas globales y acciones locales. 6. Primer seminario educativo internacional EUROsociAL: Perspectivas educativas para el nuevo siglo, implicaciones para el mbito rural. 7. Seminario internacional en Brasil: Educacin en contextos de encierro. 8. Seminario internacional, talleres y visitas de estudio en Espaa y Francia: Acceso a la escuela de las poblaciones desfavorecidas de las grandes ciudades. 9. Seminario internacional en Argentina: Estrategias socioeducativas de inclusin laboral de jvenes excluidos. 10. Foro virtual de discusin sobre las experiencias relevantes en Amrica Latina en la educacin y formacin tcnico-profesional.
APNDICE 2
142
21. Seminario internacional en Chile: Formacin de docentes tcnicos; metodologa de elaboracin de referenciales de competencias. 22. Seminario-taller y visitas de estudio en Argentina: La formacin docente para la cohesin social. Aportes al trabajo en contextos de violencia.
23. Seminario internacional y taller en Per: Formacin inicial y permanente de docentes rurales. 24. Seminario internacional y taller en Mxico: Gestin de centros educativos en las zonas desfavorecidas de las grandes ciudades.
1. Taller internacional en Per: Empleo, formacin profesional y dilogo social. 2. Taller internacional en Per: Medicin de indicadores del mercado de trabajo. 3. Taller internacional en Costa Rica: Empleo, flexiseguridad y productividad. 4. Taller internacional en Costa Rica: Empleo y condiciones de trabajo en la economa informal. 5. Taller internacional y visitas en Italia y Espaa: Polticas de empleo y desarrollo econmico local. 6. Taller sectorial sobre polticas de empleo en el marco del Primer Encuentro Internacional de Redes EUROsociAL. 7. Taller internacional y visitas en Espaa y Portugal: Polticas activas de empleo para el sector rural. 8. Taller internacional en Per: Elaboracin y gestin de las estadsticas laborales para contribuir al desarrollo de polticas de empleo en Amrica Latina.
9. Taller de validacin con expertos: Programa modular sobre emprendimientos econmicos para pueblos indgenas. 10. Taller internacional y visitas en Italia: Conglomerados productivos y mejora de la competitividad de las mipymes. 11. Foro virtual y taller en Chile: Programa de formacin sobre gnero, pobreza y empleo. 12. Curso internacional en Per: Emprendimientos econmicos para pueblos indgenas. 13. Seminario en Italia: Los servicios pblicos de empleo como instrumento de poltica activa de mercado de trabajo. 14. Taller regional en Panam: Dilogo social y formacin profesional.
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1. Visita regional de familiarizacin a Espaa: Estrategias para favorecer el cumplimiento voluntario. 2. Visita regional de familiarizacin a Espaa: Nuevas tecnologas en el rea de fiscalizacin. 3. Visita de familiarizacin de funcionarios de Brasil a Espaa: Procedimientos de recaudacin de impuestos. 4. Visita de familiarizacin de la Directora del Catastro de la provincia de Buenos Aires a la Direccin General del Catastro de Espaa. 5. Visita de familiarizacin del grupo de trabajo para la mejora de la calidad del Catastro de la provincia de Buenos Aires a la Direccin General del Catastro de Espaa. 6. Asistencia tcnica para la mejora de la calidad del Catastro Territorial de la Provincia de Buenos Aires. 7. Seminario-taller internacional en Colombia sobre planificacin y control de la administracin tributaria. 8. Asistencia tcnica de la Administracin Federal de Ingresos de Argentina (AFIP) a la Subsecretara de Estado de Tributacin de Paraguay (SET). 9. Visita de familiarizacin de la Subsecretara de Estado de Tributacin de Paraguay a los servicios de atencin al contribuyente de la AFIP. 10. Seminario internacional en Argentina: Estrategias fiscales y cohesin social. 11. Visita de estudio de funcionarios de Amrica Latina a la Administracin Fiscal de Hungra (APEH): El tratamiento fiscal de las pequeas empresas. 12. Encuentro de especialistas en Brasil sobre poltica tributaria. 13. Encuentro de policy-makers y seminario regional en Costa Rica: Mejores prcticas en el ciclo de elaboracin del presupuesto.
14. Pasantas en Berln: Estrategias de planificacin financiera en el ciclo presupuestario y su aplicacin en el gasto social. 15. Pasantas en Costa Rica sobre Proceso presupuestario: su contribucin a la cohesin social en Centroamrica. 16. Seminario regional en Costa Rica de evaluacin de las pasantas: Capacidad institucional y buen gobierno; mejores prcticas en la gestin financiera para la construccin de la cohesin social. 17. Seminario-taller internacional en Guatemala en materia de gestin del registro de contribuyentes en las administraciones tributarias. 18. Seminario internacional en Chile: Las legitimidades del gasto pblico y la cohesin social. 19. Seminario internacional en Brasil sobre poltica tributaria y cohesin social y reunin del grupo de trabajo sobre la simplificacin de los impuestos al consumo. 20. Visita de estudio en Francia: El tratamiento fiscal de las grandes empresas. 21. Asistencia tcnica a Paraguay: Servicios de informacin y atencin al contribuyente. 22. Asistencia tcnica a Guatemala para la implantacin de un sistema de unificacin de criterios tributarios. 23. Capacitacin de teleoperadores y supervisores de los servicios telefnicos de atencin al contribuyente de la Direccin General de Impuestos Internos de El Salvador. 24. Visita de familiarizacin en Chile: Servicios de atencin al contribuyente a travs de Internet. 25. Curso-taller regional en Colombia: Herramientas informticas orientadas al control tributario. 26. Visita de familiarizacin en Espaa: La reforma de los regmenes especiales para pymes en Costa Rica.
APNDICE 2
144
27. Encuentro-taller regional en Brasil: Circulacin de capitales, blanqueo de dinero y sistemas tributarios. 28. Seminario de intercambio regional en Mxico: Mejores prcticas para las asociaciones pblico-privadas. 29. Visita de familiarizacin a Alemania: El rol del parlamentario dentro del proceso presupuestario. 30. Pasanta regional en Per: Mecanismos de transparencia y buen gobierno: su contribucin a la cohesin social. 31. Seminario en Brasil: La cooperacin entre administraciones tributarias de diferentes niveles de gobierno. 32. Seminario para Centroamrica: Identificando mejores prcticas para planificar y gestionar el gasto social; el rol de los parlamentos; interaccin con presupuesto y control. 33. Visita de estudio en Francia: La fiscalidad del patrimonio. 34. Visita de familiarizacin a Espaa: La colaboracin de terceros con las administraciones tributarias. 35. Visita de familiarizacin del Sistema de Rentas Internas (SRI) de Ecuador al Servicio de Administracin Tributaria (SAT) de Mxico sobre fiscalidad internacional. 36. Encuentro de policy-makers en Francia: Pacto social, pacto fiscal; miradas cruzadas Unin Europea y Amrica Latina. 37. Asistencia tcnica a funcionarios de la Receita Federal do Brasil (RFB): Catastros, cobrantes y grandes contribuyentes. 38. Visita de funcionarios de la Subsecretara de Estado de Tributacin (SET) de Paraguay a Servicio de Impuestos Internos (SII) de Chile: Facturacin electrnica. 39. Visita de familiarizacin a los sistemas de gestin electrnica de la seguridad social de Blgica.
40. Visita de los funcionarios del SRI de Ecuador a los servicios telefnicos de atencin al contribuyente de la AFIP de Argentina 41. Visita de familiarizacin de la SET de Paraguay para conocer el sistema de retenciones del SAT de Guatemala. 42. Asistencia tcnica a Ecuador: Fiscalizacin de grandes empresas. 43. Seminario internacional en Portugal: Los catastros latinoamericanos en Internet. 44. Seminario internacional en Argentina sobre educacin cvico-tributaria. 45. Seminario internacional en Portugal: El catastro como herramienta de cohesin social en Latinoamrica y Europa. 46. Visita de familiarizacin a Holanda de los funcionarios del SII de Chile: Segmentacin de contribuyentes. 47. Visita de familiarizacin de funcionarios de la Direccin General Impositiva (DGI) de Uruguay a la AFIP de Argentina: Procedimientos para el seguimiento de las fiscalizaciones. 48. Seminario para Centroamrica: Planificacin financiera y transparencia: sensibilizacin del Parlamento frente al gasto social. 49. Seminario internacional en Per: Tcnicas presupuestarias; evaluacin de sus aplicaciones y perspectivas futuras. 50. Curso online: Presupuestacin y estabilidad presupuestaria en el contexto econmico actual y su contribucin a la cohesin social. 51. Seminario-taller Internacional en Ecuador: La poltica de recursos humanos como factor esencial para el mejoramiento de las administraciones de finanzas de Amrica Latina.
145
1. Visita a Espaa y seminario en Uruguay: Proteccin integral contra la violencia de gnero; la experiencia espaola. 2. Visita a Espaa y seminarios en Centroamrica: Proteccin integral de la mujer frente a la violencia de gnero desde la perspectiva de la justicia. 3. Seminarios para magistrados y letrados de Justicia constitucional de Centroamrica: El acceso a la justicia en la doctrina constitucional en Amrica Latina. 4. Visita a Argentina de funcionarios de la Defensora de Oficio de Uruguay: Fortalecimiento de la defensa pblica; el caso argentino. 5. Pasantas, taller y asistencia tcnica en Colombia y Espaa de funcionarios del Ministerio Pblico de Chile: Asistencia a vctimas y testigos de crmenes graves; los casos de Espaa y Colombia. 6. Visita al Ministerio Pblico de la Defensa de Argentina de funcionarios del Servicio Nacional de Defensa Pblica de Bolivia: Fortalecimiento de la defensa pblica. 7. Visita de funcionarios de la Defensa Pblica de Costa Rica al Public Defender Service (PDS) de Inglaterra y Escocia: modelos europeos de defensa pblica; el caso britnico. 8. Visita a la Corporacin Administrativa del Poder Judicial de Chile de funcionarios de la Corte Suprema de Justicia de Honduras: Mejora del sistema de citacin a audiencias penales; el caso de Chile. 9. Pasantas, taller y seminario: Evaluacin del desempeo de los jueces; la experiencia de Espaa y Francia. 10. Visita a Espaa y asistencia tcnica a Chile: Fortalecimiento para la persecucin de la trata de personas y pornografa infantil.
11. Visita internacional a Espaa e Inglaterra: Metodologas y herramientas para el perfeccionamiento de los procesos de registro, recopilacin, procesamiento, anlisis y difusin de informacin estadstica judicial. 12. Visita a Europa y seminario en Chile: Reforma de la jurisdiccin civil comercial; experiencias en Espaa, Francia, Portugal y el Reino Unido. 13. Seminario de especialistas en Finlandia: Red de Fiscales de Cooperacin Judicial Internacional. 14. Seminario internacional en Espaa: Red Judicial Espaola de Cooperacin Judicial Internacional. 15. Seminario internacional en Espaa: Puntos de contacto IberRED. 16. Visita de funcionarios de la Defensora Pblica de Colombia a Chile: Gestin para la coordinacin de los defensores y el sistema acusatorio y oral penal. 17. Visita de diagnstico y seminario: Mejora en la gestin y optimizacin de resultados de la atencin a vctimas de violencia de gnero en Paraguay. 18. Visita de funcionarios de Colombia y Costa Rica a Blgica e Italia: Asistencia a vctimas y proteccin de testigos. 19. Visita de funcionarios de la Corte Suprema de Justicia de Panam a Chile y Costa Rica: Mejora del sistema de estadsticas judiciales; recogida y explotacin de la informacin. 20. Talleres en Mxico: Acceso a la justicia de los sectores ms desfavorecidos para la prestacin de un servicio de justicia eficaz e igualitario. 21. Visita a Francia de funcionarios del Poder Judicial de Chile: Reforma de la Justicia civil y comercial; ejecucin de ttulos ejecutivos.
APNDICE 2
146
22. Visita a la Fiscala Espaola y asistencia tcnica a funcionarios de Justicia de Amrica Latina: Lucha contra la corrupcin. 23. Visita a Alemania y Espaa de funcionarios de Justicia de Brasil y Uruguay: Adolescentes infractores; legislacin y atencin judicial.
24. Pasanta, taller y asistencia tcnica de expertos de Espaa y Reino Unido a funcionarios de Justicia de Chile y Colombia: Manejo y aplicacin de polticas criminales y sociales respecto de los infractores adolescentes.
1. Seminario internacional en Espaa y Francia: Extensin de la cobertura de la proteccin social en salud a trabajadores agrcolas no cubiertos. 2. Seminario internacional en Bolivia: Extensin de cobertura de la proteccin social en salud a poblaciones indgenas; conceptos, modelos y experiencias. 3. Seminario internacional en Mxico: Financiamiento en salud y reforma sectorial; concepto, modelos y experiencias. 4. Pasantas y asistencia tcnica a funcionarios de Amrica Latina en Francia: El desarrollo del documento marco financiacin en salud; propuestas para un cambio en las polticas pblicas para promover la cohesin social. 5. Talleres de Formulacin del documento marco financiacin en salud; propuestas para un cambio en las polticas pblicas para promover la cohesin social. 6. Seminario internacional en Uruguay: La buena gobernanza de hospitales; experiencias y desafos para el sector pblico en Amrica Latina. 7. Taller subregional en Argentina, Brasil y Chile: Sector pblico y gobernanza de hospitales; hacia un nuevo modelo de gestin orientado a la cohesin social.
8. Pasantas en Espaa, Francia y Chile: La buena gobernanza de hospitales; experiencias y desafos para el sector pblico en Amrica Latina. 9. Curso y encuentro en Argentina: Polticas pblicas de adquisicin de medicamentos esenciales; marco, conceptos y paradigmas para la innovacin de polticas pblicas y su orientacin a la cohesin social. 10. Taller regional en Costa Rica y Uruguay: Formulacin de un libro blanco sobre poltica de adquisicin de medicamentos esenciales; un desafo para promover cohesin social. 11. Seminario regional en Uruguay: Libro blanco sobre la adquisicin de medicamentos esenciales; un reto de las polticas pblicas para promover la cohesin social. 12. Reunin-taller intertemtico en Brasil: Atencin Primaria de Salud (APS) e integracin de niveles de servicios. 13. Taller subregional en Uruguay: Integracin de los diferentes niveles de atencin sobre el eje de la APS; formulacin de propuestas para un cambio hacia la equidad e inclusin social.
147
14. Visita de funcionarios de pases de Amrica Latina a la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud (CENABAS) de Chile. 15. Seminario internacional en Chile: Sistemas de donacin voluntaria de sangre. 16. Pasanta en Espaa de funcionarios de Colombia: Fortalecimiento de los sistemas de transfusin sangunea para la formulacin de una poltica y estrategias de donacin altruista. 17. Taller nacional en Colombia: Construir estrategias para sensibilizar sobre la donacin altruista de sangre.
18. Taller: El nuevo escenario de la medicina transfusional en Chile; gestin y calidad en el modelo organizativo. 19. Pasanta en Mxico: Construir estrategias para sensibilizar sobre la donacin altruista de sangre. 20. Jornada regional interdisciplinaria en Brasil: Tecnologas de la informacin y la comunicacin; situacin y perspectivas sobre la cohesin social en Amrica Latina.
Actividades Intersectoriales
1. Taller intersectorial Empleo-Salud sobre proteccin social (en el marco del Primer Encuentro Internacional de Redes EUROsociAL-Colombia). 2. Taller intersectorial Empleo-Salud: Estrategias para la extensin de la proteccin social (celebrado en Costa Rica). 3. Taller intersectorial Empleo-Educacin sobre formacin profesional (en el marco del Segundo Encuentro Internacional de Redes EUROsociAL, Guatemala). 4. Taller intersectorial Empleo-Fiscalidad y visitas a Espaa e Italia: Estrategias para mejorar la recaudacin de la seguridad social.
148
Documentos y publicaciones de EUROsociAL
Todos los informes publicados por la Oficina de Coordinacin estn disponibles en lnea, en la seccin documentos del Portal EUROsociAL (http://www.programaeurosocial.eu).
Todos los documentos publicados por EUROsociAL Educacin estn disponibles en lnea, en la seccin documentos de su pgina web (http://eurosocialeducacion.eu).
Coleccin: Documentos de cohesin social

1. Mitos y realidades sobre la criminalidad en Amrica Latina, Bernardo Kliksberg. 2. Retos para la reforma fiscal en Amrica Latina, Santos Ruesga y Domingo Carvajo. 3. Gnero y cohesin social, conceptos y experiencias de transversalizacin, Irene Lpez (coord.), Paula Cirujano, Alicia del Olmo, Beatriz Sevilla, Roco Snchez. 4. Participacin de la sociedad civil y cohesin social, Jos Moiss Martn Carretero. 5. Polticas pblicas que no promocionan la cohesin social, Andrs Palma Irarrzabal.
Encuestas de demanda en pases de Amrica Latina

Informes sobre Argentina, Chile, Colombia, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panam y Uruguay.
Estudios temticos y sobre experiencias significativas

Acceso y permanencia a la escuela bsica-primaria en el entorno rural, Roser Boix y Carmen Montero. Acceso y permanencia a la escuela bsica-primaria de las poblaciones desfavorecidas de las grandes ciudades, M Antonia Casanova y Amelia Molina Garca. Permanencia en el sistema educativo (secundaria-media) por medio de la mejora de la enseanza tcnica y profesional, Norberto Bottani y Jimena Rojas. Gestin de los centros educativos en contextos de violencia: prevencin, atencin y resolucin pacfica de los conflictos, Rosario Ortega Ruiz y ngela Alfaro. Jvenes excluidos del sistema educativo, Mara Dolores Gmez Burgos. Dispositivo socioeducativos de inclusin laboral, Claudia Jacinto. Educacin en prisiones, Roberto da Silva.
Guas metodolgicas
Gua metodolgica para la gestin del ciclo de un intercambio de experiencias. Marco conceptual de EUROsociAL.
AP
A P N D I C E 3
Para solicitar documentos de EUROsociAL Empleo, vese la pgina de contactos de su pgina web (http://lamp.itcilo.org/eurosocial-empleo/). Emprendimientos econmicos para pueblos indgenas de los pases andinos, Martha Pacheco (coordinadora), Ren F. Apaza Aamuro, Silvia Moreno Roque, Luvia Soto Cabrera y Monica Lisa. Un piso de proteccin social en Amrica Latina. Costos fiscales e impactos sociales, Leonardo Gasparini, Facundo Crosta, Francisco Haimovich, Beatriz lvarez, Andrs Ham, Ral Snchez y Fabio Bertranou (con EUROsociAL Salud). Inventario de polticas y programas exitosos de empleo en la Unin Europea y en Amrica Latina, Stefano Farne. Todos los documentos publicados por EUROsociAL Fiscalidad estn disponibles en lnea, en el Centro de Documentacin de su pgina web (http://www.eurosocialfiscal.org). Los planes integrales para la prevencin y correccin del fraude fiscal (gua de mejores prcticas), Teodoro Arniz Arniz, Jos Aurelio Garca Martn y Juan Manuel Lpez Carbajo. Intercambio de experiencias sobre estrategias para favorecer el cumplimiento voluntario. Intercambio de experiencias sobre nuevas tecnologas en el rea de fiscalizacin. Intercambio de experiencias sobre procedimientos de recaudacin de impuestos. Intercambio de experiencias sobre planificacin y control de la administracin tributaria. Intercambio de experiencias sobre los catastros latinoamericanos en Internet. Intercambio de experiencias sobre el catastro como herramienta de cohesin social en Latinoamrica y Europa. Las legitimidades del gasto pblico de cohesin social. Intercambio de experiencias en planificacin financiera y transparencia. La sensibilizacin del Parlamento frente al gasto social.
APNDICE 3
150
Para solicitar documentos de EUROsociAL Justicia, utilice el formulario de contacto de su pgina web (http://justicia.programaeurosocial.eu).
Estudios de diagnstico y buenas prcticas

Asistencia jurdica gratuita. Discriminacin por razn de gnero y la insuficiencia de la justicia para proteger a las mujeres. Independencia judicial y justicia como servicio pblico. El acceso a la justicia en las polticas de informacin y atencin al ciudadano: la Carta de Derechos de las Personas en el Espacio Judicial Iberoamericano. Experiencias y buenas prcticas en gestin de calidad, informacin, transparencia y atencin al ciudadano en la administracin de justicia. Protocolo de investigacin de los delitos relacionados con la pornografa infantil y la trata de personas. Cmo reformar el sistema de justicia? El principio de colaboracin. La cooperacin judicial internacional en la Unin Europea y Amrica Latina. Buenas prcticas en el mbito de la justicia local en Brasil, Argentina y Mxico. Justicia constitucional y cohesin social. La cohesin social y el Ministerio Pblico en Amrica Latina. Reglas de Brasilia sobre acceso a la justicia de las personas en condicin de vulnerabilidad.
Informe y recomendaciones sobre la implantacin de medidas forenses para la deteccin de delitos de violencia de gnero y agresiones sexuales en Paraguay. Informe para la creacin de un Sistema de evaluacin del desempeo de jueces en Costa Rica. Informe de la I Asamblea de la Red de Escuelas Judiciales en Mxico (REJEM): reglas de constitucin y funcionamiento, desarrollo del Plan operativo anual. Recomendaciones para la puesta en marcha del Observatorio de la Ley de Justicia y Paz en Colombia. Informe y herramientas para la puesta en marcha del Observatorio de la Ley de Justicia y Paz en Colombia. Indicadores, matrices y sistema de fuentes.
Exposiciones y ponencias
Propiciando la cohesin social entre los tres Poderes del Estado y la sociedad civil para el abordaje de la violencia contra las mujeres en Nicaragua, Guatemala y Honduras, Myrna Ponce. La violencia domstica desde la perspectiva de la administracin de justicia. El caso de Costa Rica, Zarela Villanueva Monge. Acceso a la justicia constitucional. El estado de la cuestin en Portugal, Carlos Pamplona de Oliveira. Presentacin sobre comunicacin, comunidad, ciudadana y justicia, Asociacin Calandria (Per), Mirtha Correa.
Otros
Conclusiones del Seminario de Letrados y Declaracin de preconstitucin de la Red de Letrados en Centroamrica. Conclusiones sobre el trabajo en materia de cohesin social de las redes iberoamericanas existentes en el sector Justicia y las posibilidades de coordinacin y colaboracin entre ellas. Unidades didcticas para el Curso virtual sobre Cooperacin Jurdica Internacional en Amrica Latina y Europa.
Informes
Asistencia tcnica y recomendaciones de reformas para mejorar la respuesta institucional en el mbito de la lucha contra la violencia de gnero en Uruguay. Informes relativos a la constitucin de la Red de Letrados de Tribunales y Cortes Constitucionales de Latinoamrica: borradores de Plan de accin y Estatutos.
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Para solicitar documentos de EUROsociAL Salud, utilice el formulario de contacto de su pgina web (http://salud.programaeurosocial.eu).
Libro blanco sobre la adquisicin de medicamentos esenciales: un reto de las polticas pblicas para promover la cohesin social, Catalina de Lapuente y otros autores. Informes nacionales sobre polticas, estrategias y mecanismos de adquisicin de medicamentos esenciales (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Mxico, Panam, Paraguay, Uruguay).
Desarrollo de la proteccin social en Salud

Extensin de cobertura de la proteccin social en salud en los sectores agrario e indgena. Bibliografa, modelos y experiencias clave en Amrica Latina y Europa, Antonio Jimnez Lara y otros autores. Un piso de proteccin social en Amrica Latina. Costos fiscales e impactos sociales, Leonardo Gasparini, Facundo Crosta, Francisco Haimovich, Beatriz lvarez, Andrs Ham, Ral Snchez y Fabio Bertranou (con EUROsociAL Empleo). Materiales del Curso sobre Estrategias para la Extensin de la Proteccin Social. Informes nacionales sobre extensin de cobertura de la proteccin social en salud a trabajadores agrcolas (Bolivia, Costa Rica, Chile, Guatemala, Mxico, Paraguay, Uruguay).
Servicios de Salud basados en la Atencin Primaria de Salud (APS) de calidad

Anlisis de la problemtica de la integracin de la APS en el contexto actual: causas que inciden en la fragmentacin de servicios y sus efectos en la cohesin social, Eleonor Minho Conill. Informes nacionales sobre integracin de la APS con otros niveles de atencin (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Honduras, Panam, Paraguay, Uruguay, Venezuela).
Polticas de Salud Pblica y Control de Riesgos

Donacin voluntaria de sangre: anlisis de estrategias de articulacin entre los servicios de salud y la sociedad, Fernando Zamorano. Informes nacionales sobre polticas de donacin altruista de sangre (Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Guatemala, Mxico, Panam, Paraguay).
Buena gobernanza en sistemas, hospitales y servicios de Salud

Un anlisis sistematizado de modelos y experiencias clave en Amrica Latina y Europa, Daniel Maceira. Gobierno de hospitales: marco conceptual, modelos y lecciones aprendidas en Latinoamrica y Europa, Michle Guillou. Informes nacionales sobre gobierno de hospitales (Chile, Colombia, Costa Rica, Guatemala, Mxico, Panam, Per, Uruguay).
Promocin de polticas saludables en la comunidad para los sectores ms vulnerables y excluidos

Informes nacionales sobre tecnologas de informacin y comunicacin aplicadas a la Atencin Primaria en Salud (Bolivia, Brasil, Chile, Costa Rica, Ecuador, Mxico, Paraguay).
Acceso eficiente y equitativo a los medicamentos esenciales

Polticas y estrategias de adquisicin de medicamentos esenciales: un anlisis sistematizado de modelos y experiencias clave en Amrica Latina y Europa, Catalina de Lapuente y otros autores.
EUROsociAL es un Programa financiado por la Unin Europea
Con la cofinanciacin de las organizaciones ejecutoras y:
MINISTERIO DE ASUNTOS EXTERIORES Y DE COOPERACIN
Instituciones lderes de los sectores EUROsociAL

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| POLTICAS e INSTITUCIONES INCLUYENTES | Reformas hacia la cohesin social en Amrica Latina

| POLTICAS e INSTITUCIONES INCLUYENTES | Reformas hacia la cohesin social en Amrica Latina

Edicin a cargo de CYAN, Proyectos y Producciones Editoriales, S.A.

PRLOGO INTRODUCCIN: EL CAMBIO POSIBLE

2 PARTE: POLTICAS Y ADMINISTRACIONES PBLICAS PARA LA COHESIN SOCIAL

1 PARTE: EUROSOCIAL RINDE CUENTAS

Evaluacin del desempeo en la funcin jurisdiccional, Costa Rica

EPLOGO: APUNTES PARA UNA AGENDA DE FUTURO APNDICES

Introduccin I El cambio posible

INTRODUCCIN | EL CAMBIO POSIBLE

Recuadro 1. La desigualdad genera ms pobreza

POLTICAS E INSTITUCIONES INCLUYENTES

Recuadro 2. La Declaracin de Pars y EUROsociAL

1 parte | EUROsociAL rinde cuentas

La cohesin social: un nuevo horizonte para el desarrollo de Amrica Latina

CAPTULO 1 | LA COHESIN SOCIAL: UN NUEVO HORIZONTE PARA EL DESARROLLO DE AMRICA LATINA

Recuadro 3. La cohesin social en la Estrategia de Lisboa

POLTICAS E INSTITUCIONES INCLUYENTES

El dilogo Unin Europea-Amrica Latina sobre cohesin social

CAPTULO 1 | LA COHESIN SOCIAL: UN NUEVO HORIZONTE PARA EL DESARROLLO DE AMRICA LATINA

Discurso completo disponible en http://ec.europa.eu/external_relations/news/patten/sp03_160_es.htm.

POLTICAS E INSTITUCIONES INCLUYENTES

Recuadro 4. La cohesin social en las declaraciones de las Cumbres

El estado del debate en Amrica Latina

CAPTULO 1 | LA COHESIN SOCIAL: UN NUEVO HORIZONTE PARA EL DESARROLLO DE AMRICA LATINA

Recuadro 5. Publicaciones recientes sobre cohesin social en Amrica Latina

POLTICAS E INSTITUCIONES INCLUYENTES

Recuadro 6. Santiago de Chile, capital 2007 de la cohesin social

CAPTULO 1 | LA COHESIN SOCIAL: UN NUEVO HORIZONTE PARA EL DESARROLLO DE AMRICA LATINA

Recuadro 7. El Estado y la cohesin social para los lderes de Amrica Latina

EUROsociAL, de Guadalajara a Lima: un balance preliminar

CAPTULO 2 | EURosociAL, DE GUADALAJARA A LIMA: UN BALANCE PRELIMINAR

Recuadro 8. Los cinco pilares de EUROsociAL

POLTICAS E INSTITUCIONES INCLUYENTES

Figura 1. Estructura de EURosociAL

Comit Intersectorial de Coordinacin y Orientacin (CICO) Secretara Ejecutiva (Oficina de Coordinacin)

OIT - Sector Empleo

Del diseo a la realidad

CAPTULO 2 | EURosociAL, DE GUADALAJARA A LIMA: UN BALANCE PRELIMINAR

Recuadro 9. Una metodologa para compartir experiencias

La movilizacin de instituciones y personas

POLTICAS E INSTITUCIONES INCLUYENTES

Tabla 1. Datos generales de intercambios de experiencias

CAPTULO 2 | EURosociAL, DE GUADALAJARA A LIMA: UN BALANCE PRELIMINAR

Tabla 2. Nmero de instituciones receptoras y transferentes de Amrica Latina

N de instituciones receptoras 48 23 91 41 73 27 5 26 17 62 22 47 55 18 23 48 4 38 14 682

N de instituciones transferentes 26 1 13 24 10 13 0 5 1 8 3 12 2 5 4 10 0 7 3 147

POLTICAS E INSTITUCIONES INCLUYENTES

Figura 2. Nmero de instituciones receptoras y transferentes de Amrica Latina

Repblica Dominicana 4/0 Nicaragua 55 / 2 Panam 18 / 5

Mxico 47 / 12 Guatemala 62 / 8 El Salvador 17 / 1 Costa Rica 27 / 13 Ecuador 26 / 5 Per 48 / 10

Venezuela 14 / 3 Colombia 73 / 10 Brasil 91 / 13

CAPTULO 2 | EURosociAL, DE GUADALAJARA A LIMA: UN BALANCE PRELIMINAR

Figura 3. Nmero de instituciones transferentes de la UE

Alemania 24 Pases Bajos 3 Blgica 5 Finlandia 5

Bulgaria 2 Grecia 2 Italia 28

POLTICAS E INSTITUCIONES INCLUYENTES

Tabla 3. Nmero de instituciones transferentes de la UE

N de instituciones transferentes 24 5 5 2 1 82 5 49 2 1 1 28 3 10 12 2 232

Reunin del Comit Director de EUROsociAL Educacin, en la sede del CIEP.

Tabla 4. Nmero de participantes por regin y sexo

CAPTULO 2 | EURosociAL, DE GUADALAJARA A LIMA: UN BALANCE PRELIMINAR

Figura 4. Distribucin de participantes por sector

Los efectos inmediatos del Programa