MINISTERIODE SALUD

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Visto el Expediente N 09-094284-001, que contiene los Oficios Ws 1207 y1645-
2011-J-OPEIINS del Instituto Nacional de Salud y los Oficios Ws 946 y 6262-2011-
DGSP/MINSA, delaDireccinGeneraldeSaluddelas Personas; .
CONSIDERANDO:
Que, el numeral 11 delTtulo Preliminardela Ley N26842, Ley General deSalud,
establecequela proteccindelasaludesdeinterspblico; portanto, es responsabilidad
del Estadoregularla, vigilarlaypromoverla;
Que, el articulo 2delaLey N 27657, leydel Ministeriode Salud, establece que
el Ministeriode Salud esel ente rector del SectorSalud queconduce, regula y promueve
la intervencin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, con la
finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin,
proteccin, recuperacinyrehabilitacindesusalud;
Que, asimismo, el artculo 34 del Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud
aprobado por Decreto Supremo N 013-2002-SA, seala que el Instituto Nacional de
Salud, organismo pblico ejecutordel Ministerio de Salud, esel encargado deproponer
polticas ynormas, entreotros, en el campo de la alimentacin y nutricin, para contribuir
amejorarlacalidaddevidadela poblacin;
Que, medianteel documentodel visto, el Instituto Nacional de Salud propone para
su aprobacin el proyecto de "Guia Tcnica para la Valoracin NutricionalAntropomtrica
de la Persona Adulta", la cual tiene porfinalidad contribuir a la proteccin del estado de
salud de las personas adultas, mediante la valoracin nutricional antropomtrica en la
atencinintegraldesalud;
EstandoalopropuestoporelInstitutoNacionaldeSalud;
A.Tejada
"" . ,. . ,.".", , , .
Con el visado del Jefe del Instituto Nacional de Salud, de la Directora General de
la Direccin General de Salud de las Personas, de la Directora General de la Oficina
General de Asesora Jurdica y del Viceministro de Salud;
'<dIo>!fi'__
"
De conformidad con lo previsto en el literal 1) del artculo 8 de la Ley W 27657,
E, JacobY M. Ley del Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Artculo 1,_ Aprobar la GUiA TCNICA PARA LA VALORACiN NUTF{ICIONAL
ANTROPOMTRICA DE LA PERSONA ADULTA, la misma que forma parte integrante
de la presente Resolucin Ministerial.
Artculo 2._ Encargar al Instituto Nacional de Salud, a travs del Centro Nacional
de Alimentacin y Nutricin; en coordinacin con la Direccin General de Salud de las
Personas, la difusin, supervisin y evaluacin de lo dispuesto en la citada Gua Tcnica,
Artculo 3_ Disponer que las Direcciones de Salud y las Direcciones Regionales
de Salud o las que hagan sus veces en el nivel regional, sean las responsables del
cumplimiento y aplicacin de la Gua Tcnica precitada, dentro del mbito de sus
respectivas jurisdicciones,
Artculo 4,_ Encargar a la Oficina General de Comunicaciones la publicacin de la
presente Resolucin Ministerial en el Portal de Internet del Ministerio de Salud, en la
direccin http://www.minsa.qob.pe/transparencia/dge normas,asp.
Regstrese, comunquese y publquese.
Ministro de Salud
GUA TCNICA PARA LA VALORACiN NUTRICIONAL
ANTROPOMTRICA DE LA PERSONA ADULTA
FINALIDAD
Contribuir a la proteccin del estado de salud de las personas adultas, mediante la
valoracin nutricionalantropomtricaen laatencin integral desalud.
11 OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Establecerlos criterios tcnicos normativos de la valoracin nutricional antropomtrica, de las
personasadultas, afin de tomardecisionesoportunasen la atencin integraldesalud.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
2.2.1, Definirlos procedimientos tcnicos para la valoracin nutricional antropomtrica de
las personasadultasen losestablecimientosdesalud.
2.2.2. Establecerlaclasificacin nutricional antropomtricade las personasadultas.
2.2,3. Identificarprecozmente la malnutricin para reducir la morbilidad ymortalidad en la
etapadevida adulta.
2,2,4 Orientar las intervenciones de salud a travs de las acciones de promocin de la
salud, prevencind laenfermedad, recuperacin yrehabilitacinde la salud,
111 MBITO DE APLICACiN
La presente Gua Tcnica es de aplicacin en los establecimientos de salud que brinden
atencin de salud a las personas adultas, del Ministerio de Salud y de las Direcciones
Regionales de Salud, o las que hagan sus veces a nivel nacional; yes de referencia para
losdems integrantesdel SectorSalud.
IV PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR: VALORACiN
NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA DE LA PERSONA ADULTA
1
La Valoracin Nutricional Antropomtrica de la persona adulta comprende procedimientos
O.LITUMA".
tcnicosaseguiren laatencin integralde salud por el prestadorde salud, para determinar
elestadonutricionaldeestegrupopoblacional.
V CONSIDERACIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
Atencin integral de salud: Es la prestacin continua ycon calidad de los cuidados
esenciales de las necesidades de salud de las personas, considerando las acciones de
promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin y rehabilitacin de la
salud mediantelaintervencin multidimensionaldeun equipomultidisciplinariode salud.
Clasificacin de la valoracin nutriconal: Son escalas de valoracin nutricional,
.caracterizadas por su fcil aplicacin e interpretacin; y recomendadas por la
Organizacin Mundialdela Salud(OMS).
Consejera nutrcional: Es el proceso educativo comunicacional, interpersonal y
participativoentreel nutricionistaopersonalde saludcapacitadOen nutricin yconsejera,
y la persona adulta o cuidador, con el propsito de promover la adopcin de prcticas
saludables en alimentacin ynutricin. El tiempo estimado para la consejera es de 20 a
45 minutos.
1
GUA TCNICA PARA LA VALORACiN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA DE LA PERSONA ADULTA
Consulta nutricional: Es la atencin especializada realizada por el profesional
nutricionista dirigida a la promocin. prevencin. recuperacin o control nutricional.
Control y seguimiento nutricional: Es el proceso de la atencin integral de salud a la
persona adulta, que consiste en la vigilancia y monitoreo de la evolucin de su estado
nutricional.
Equipo mnimo de valoracin nutricional antropomtrica: Es el conjunto mlnimo de
herramientas necesarias para realizar la valoracin nutricional antropomtrica en una
persona adulta; comprende una balanza de plataforma calibrada, un tallfmetro y una cinta
mtrica en buen estado.
Orientacin nutrlcional: Es una actividad educativa bsica y puntual, en la cual se brinda
informacin para la adopcin de prcticas alimentarias saludables en la vida diaria.
Personal capacitado en valoracin nutricional antropomtrica: Es el personal de
salud que ha recibido por lo menos 24 horas lectivas de capacitacin terico-prctico en
valoracin nutricional antropomtrica durante los ltimos 12 meses.
Valoracin o evaluacin nutricional: Es un conjunto de procedimientos que permite
determinar el estado nutricional de una persona, valorar las necesidades o requerimientos
nutricionales y determinar los posibles riesgos de salud que pueda presentar con relacin
a su estado nutricional.
Valoracin o evaluacin nutricional antropomtrica: Es la determinacin de la
valoracin nutricional de la persona adulta, mediante la medicin de variables como el
peso, la talla, el permetro y otras medidas antropomtricas.
5.2 CONCEPTOS BSICOS
AdultalAdult0
2
; Es la persona cuya edad est comprendida entre los 30 y 59 aos 11
meses y 29 das.
Comorbildad: Es la coexistencia de dos o ms patologlas asociadas al estado nutricional
de la persona adulta.
Delgadez: Es una clasificacin de la valoracin nutriconal de personas adultas,
caracterizada por una insuficiente masa corporal con relacin a la talla. Se denomina
delgadez cuando el Indice de masa corporal esta por debajo de 18,5.
Enfermedades crnicas no transmisibles: denominadas tambin enfermedades
crnicas degenerativas, habitualmente multicausales, de largos perodos de incubacin o
latencia; largos perodos subcllnicos, prolongado curso clnico, y con frecuencia-episdico;
sin tratamiento espeCifico y resolucin espontnea en el tiempo. Comprenden las
enfermedades cardiovasculares. alteraciones metablicas y funcionales, neoplasias,
bronconeumopalfas no infecciosas, enfermedades mentales y neurolgicas, secuelas
postraumticas derivadas de accidentes y desastres, entre otras.
Estado nutricional: Es la situacin de salud de la persona adulta como resultado de su
nutricin. rgimen alimentario y estilo de vida.
Estilos de vida saludable: Es la forma de vivir de la persona adulta, cuyo conjunto de
patrones de conducta o hbitos promueven y protegen su salud, familia y comunidad.
ndice de Masa Corporal (IMC): Es la relacin entre el peso corporal con la talla elevada
al cuadrado de la persona. Se le conoce tambin como Indice de Quetelet, y su frmula de
clculo es la siguiente: IMC = Peso (kg) Italia (m)2
Malnutricin: Es el estado nutricional anormal causado por la deficiencia o exceso de
energa. macronutrientes y/o micronutrientes; incluye la delgadez, sobrepeso. obesidad,
anemia, entre otros.
GUiATCNICAPARALAVALORACiN NUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
Obesidad: Es una enfermedad caracterizada por un estado excesivo de grasa corporal o
tejidoadiposo. En personasadultasesdeterminadaporun IMCmayoroigual a30.
Permetro abdominal (PAB): Es la medicin de la circunferencia abdominal que se
realiza para determinar el riesgo de enfermedades crnicas no transmisibles:
cardiovasculares, diabetes, gota,entreotras.
Plano de Frankfurt: Es una linea imaginaria que sale del borde superior del conducto
auditivo externo (partesuperiordelorificio de la oreja), hacia la base de la "rbita" (hueso)
del ojo. Debe serperpendicularal eje del troncoo tablero del tallmetro yparalelo al piso,
tilparaunaadecuadamedicindelatalla.
Sobrepeso: Es una clasificacin de la valoracin nutricional, donde el peso corporal es
superioralo normal. En personas adultasesdeterminadoporun IMC mayoroigualde25
ymenorde30.
Riesgonutricional:Es la probabilidad depadecerenfermedad ocomplicaciones mdicas
por presentarmalnutricin otenerinadecuadashbitosocomportamientosalimentarios.
5.3 REQUERIMIENTOSBSICOS
Los establecimientosde salud deben organizarsede acuerdo al tipo de atencin dela persona
adulta, considerandola infraestructura,losrecursos humanosylosrecursos materiales.
5.3.1 Infraestructura
Los establecimientosdesaludtienen queconsiderarla ubicacindelreapara latoma de
peso, medicindela talla ymedicin del perimetro abdominal en el trajeoconsultorio, en
un ambienteprivado, ventiladoycon buenailuminacin.
5.3.2 RecursosHumanos:
Los establecimientos de salud dispondrn de profesional nutricionista, profesional de la
salud u otro personal de salud capacitado en valoracin nutricional antropomtrica segn
lacategoradelestablecimientodesalud.
5.3.3 RecursosMateriales:
Losestablecimientosdesaluddebencontarcon lossiguientesrecursos:
Equipoantropomtricobsico
3
:
Balanzamecnicadeplataforma(sintallmetroincorporado).
Talllmetrofijode madera,segnespecificacionestcnicas
4

Cintamtricaflexible, noelsticaydefibradevidrio.
HistoriaClnica:
Losresultados obtenidosdelavaloracin nutricionaldela personaadulta,deben
estarconsignadosen esteinstrumento.
Materialesdeapoyo:
TabladeValoracin NutricionalAntropomtricasegn IMCparapersonasadultas.
P.MINI\YAL

Calculadora.
FormatosHIS (SistemadeInformacinen Salud).
Cuadernoderegistrodeatencindepersonasadultas.
Escaleradedospeldaos.
GUATCNICAPARALAVALORACiNNUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
VI CONSIDERACIONESESPECFICAS
La Gua Tcnica establece las siguientes consideraciones especficas para la valoracin
nutricionalantropomtricade las personasadultas:
o Toda persona adulta que acuda al establecimiento de salud por primera vez o en
condicin decontinuador, se le realizar la valoracin nutricional antropomtrica; de ser
necesariose podr realizarlas valoraciones nuevamentesielcasoloamerita.
La captacin de personas adultas para la valoracin nutricional antropomtrica se
realizar de diferentes maneras: como usuario, derivado por otros servicios o
establecimientos de salud, referido por algn promotor de salud, personal de la
comunidad u otros agentes comunitarios, y tambin como resultado de las
intervencionesextramurales.
o La toma del peso, la medicin de la tallayla medicin delpermetroabdominal estara
cargodel personaldesaludcapacitadoen tcnicasde medicin antropomtrica.
o La valoracin nutricional antropomtrica estar a cargo del nutricionista o personal de
salud capacitado en el tema, yse realizar segn la categora del establecimiento de
salud.
o En la historia clnica se registrarn el peso, la talla, el permetro abdominal y la
clasificacin nutricional correspondiente. La clasificacin de la persona adulta evaluada
se registraren el HIS.
6.1 MEDICIONESANTROPOMTRICAS
Las mediciones antropomtricas en las personas adultas consistirn en: la toma de peso, la
medicin de la talla y la medicin del permetro abdominal; siendo esencial explicar a las
personassobre estas medicionespara solicitarsucolaboracin.
6.1.1 TOMADELPESO
6.1.1.1 Condiciones
Balanza mecnica de plataforma (sin tallimetro incorporado): Instrumento para
pesar personas, de pesas con resolucin de 100 g Ycon capacidad mnima de 140
kg. Debe calibrarse peridicamente con pesas patrones de pesos conocidos
previamentepesadasenbalanzascertificadas.
Kit de pesas patrones: Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos
conocidos para servirde referencia en la calibracin de balanzas. Se recomienda que
cada microrred de salud disponga de un kit de pesas patrones de 5kg (1 unidad); y
D.lITUMA....
10kg (6unidades).
Resolucin de la balanza de plataforma: Es el valor mnimo medible entre dos
valoresconsecutivos. En lasbalanzasdeplataformala resolucin debeserde 100 g.
Ajuste diaroylo antes decada pesada: Es la operacin de llevar la balanza a un
estado de funcionamiento conveniente para su uso. Observar las siguientes
indicaciones:
- En labalanzade plataforma(Figura W 01) coloquelapesamayoryla pesamenor
en "O" (cero), elextremocomn delas varillasdebe mantenersesin movimientoen
P.M/NAYAL
lapartecentraldelaabertura(Figura W 02).
En caso de que el extremo comn de las varillas no se mantenga en la parte
central de la abertura de la varilla central derecha que lo sostiene, realice los
ajustescon eltornillocalibradorhastaque la varilla horizontal se mantengaestable
en elcentrode laabertura.
4
GUiATCNICAPARALAVALORACiNNUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
FiguraN"01 FiguraN02
Partesuperiordeunabalanza
de plataformasintallimetro
Extremocomndelasvarillas
Pesa m e l l o r ~
calibrador
Eliremo CMWD
cklas varillas m
Pesa mayor
e/IIJilllio
Calibracinmensualylo cadavezquesea necesario:Serefiere ala evaluacinde
precisindelabalanza, comparndolaperidicamentecon elkitde pesaspatrones.
6.1.1.2 Procedimiento:
1) Verificarla ubicacinycondicionesdela balanza. La balanzadebeestarubicada
en unasuperficie lisa, horizontalyplana, sin desnivelopresenciadealgnobjeto
extraobajo la misma.
2) Solicitaralapersonaadulta, se quiteloszapatosyel excesode ropa.
3) Ajustarla balanzaa"O" (cero) antesderealizarlatomadelpeso.
4) Solicitar a la persona adulta se coloque en el centro de la plataforma de la
balanza, en posicin erguida ymirandoal frente de labalanza, con los brazos a
los costados del cuerpo, con las palmasdescansandosobre los muslos; talones
ligeramente separadas, y la punta de los pies separados formando una "V"
(Figura N" 03).
5) Deslizarla pesa mayorcorrespondiente akilogramos hacia la derecha hasta que
el extremo comn de ambas varillas no se mueva. Asimismo, la pesa menor
debeestarubicadoalextremoizquierdode la varilla (Figura N01 Y02).
6) A continuacin, deslizar la pesa menor correspondiente a gramos hacia la
derecha, hasta que el extremo comn de ambas varillas se mantenga en
equilibrioen la partecentraldela aberturaquelocontiene(FiguraN"02).
7) Leeren voz alta el peso en kilogramos y la fraccin en gramos, y descontar el
pesodelasprendasdela persona.
8) Registrarel peso obtenidoen kilogramos yla fraccin en gramos, con letra clara
P.MINAYAL.
ylegible(Ejemplo: 76,1 kg).
NOTA: Si por falta de privacidad, en zonas muy frias, es necesario que la persona
mantengapartedesu ropa, se debe restarel pesodeesa ropa. Se recomienda para
ello, elaborarunalistadeprendasdemayorusolocalconsus respectivospesos.
5
GUA TCNICA PARA LA VALORACiN NUTRICIONALANTROPOMTRICA DE LA PERSONA ADULTA
O. LITUMAA.
P.MlNAYAL.
FiguraN03
Tomadelpesoen
balanzade
plataforma
6.1.2 MEDICiNDE LATALLA
6.1.2.1 Condiciones
Tallmetro fijo de madera: Instrumento para medir la talla en personas adultas,
colocado sobre una superficie lisa y plana, sin desnivel u objeto extrao bajo el
mismo, ycon el tablero apoyado en una superficie plana formando un ngulo recto
con el piso (FiguraW 04).
Revisin del tallmetro: El deslizamiento del tope mvil debe ser suave y sin
vaivenes, la cinta mtrica debe estar bien adherida al tablero y se debe observar
nltidamente su numeracin. Asimismo, se debe verificar las condiciones de
estabilidaddel tallfmetro.
NOTA: El tallmetro incorporado a la balanza no cumple con las especificaciones
tcnicas para una adecuada medicin, portanto no se recomienda su uso (Figura W
05).
6.1.2.2 Procedimiento:
1) Verificar la ubicacin y condiciones del tallmetro. Verificar que el tope mvil se
deslice suavemente, ychequear las condiciones de la cinta mtricaafin de dar
una lecturacorrecta.
2) Explicar a la persona adulta el procedimiento de medicin de la talla, y solicitar
su colaboracin.
3) Solicitar que se quite los zapatos y el exceso de ropa, y sin accesorios uotros
objetosen lacabezaocuerpoqueinterfierancon lamedicin.
4) Indicar que se ubique en el centro de la base del tallmetro, de espaldas al
tablero, en posicin erguida, mirandoal frente, con losbrazosalos costadosdel
cuerpo, con las palmasdelas manosdescansando sobrelos muslos, lostalones
juntosylaspuntasdelos piesligeramenteseparados.
5) Asegurar que los talones, pantorrillas, nalgas, hombros, y parte posterior de la
cabezaseencuentrenen contactoconeltablerodeltallfmetro.
6) Verificarlaposicin de la cabeza: constatarquela lineahorizontalimaginariaque
sale del borde superior del conducto auditivo externo hacia la base de la rbita
6
GUiA TCNICA PARA LA VALORACiN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA DE LA PERSONA ADULTA
del ojo, se encuentre perpendicularal tablero del tallfmetro (Plano de Frankfurt).
VerFigura N"06.
7) Siel personaldesaludesdemenortalla quela personaqueestsiendo medida,
se recomienda el uso de la escalinata de dos peldal'\os para una adecuada
medicindelatalla(Figura N07).
8) A continuacin, colocar la palma abierta de su mano izquierdasobre el mentn
delapersonaadultaasertallada, luego ircerrndolademanerasuaveygradual
sin cubrir la boca, con la finalidad de asegurarla posicin correcta de la cabeza
sobreel tallimetro.
9) Con la mano derecha deslizar el tope mvil del tallfmetro hasta hacer contacto
con la superficie superior de la cabeza (vertex craneal), comprimiendo
ligeramente el cabello; luego deslizar el tope mvil hacia arriba. Este
procedimiento (medicin) debe ser realizado tres veces en forma consecutiva,
acercando yalejando el tope mvil. En cada una de esas veces, se tomar el
valordelamedicin, enmetros, centfmetrosymilmetros.
10) Leeren voz alta lastres medidas, obtenerel promedio yregistrarlo en la historia
clnica.
FiguraN" 04 FiguraN05
Tallmetrofijo
Noutilizartallmetro
incorporadoabalanza
FiguraN06
PlanodeFrankfurt
7
GUAT!:CNICAPARALAVALORACiNNUTRICIONALANTROPOM!:TRICADE LAPERSONAADULTA
FiguraW 07
Medicin de la talla de
unapersonaadulta.
Observacin:
Si quien mide tiene
menor talla que la
persona, debe usar una
escaleradedospeldaos
para una adecuada
medicinde latalla.
NOTA: En caso de investigaciones u otros estudios, donde se requiera mayor
exactitud de los datosde la talla, es recomendable queen la medicin participen dos
personas capacitadas especialmente por el Centro Nacional de Alimentacin y
Nutricinen el procedimientoestandarizadodemedicin antropomtrica. Unocumple
el rol deantropometristayel otrodeasistente (VerAnexoN07). .
6.1.3 MEDICiN DELPERMETROABDOMINAL- PAB
6.1.3.1 Condiciones
Cintamtrica: Es el instrumentopara medirel perfmetroabdominal. Debe tener una
longitud de200cm. yunaresolucin de 1mm. Se recomiendautilizarcinta mtricade
fibradevidrio, denocontarcon estacinta, utilizarcintamtricanoelstica
Se requierede una cintamtricadefibradevidriocon una longitudde200cm. yuna
resolucin de1mm.
6.1.3.2 Procedimiento:
1) Solicitara la persona adulta se ubiqueen pOSicin erguida, sobre una superficie
plana,con eltorsodescubierto, ycon losbrazosrelajadosyparalelosaltronco.
O.LlTVMA....
2) Asegurarse que la persona se encuentre relajada; y de ser el caso solicitarle se
desabrocheelcinturn ocorreaquepuedacomprimirel abdomen.
3) Los pies deben estarseparados por una distancia de 25 a30 cm, de tal manera
quesu pesosedistribuyasobreambosmiembrosinferiores.
4) Palparel borde inferiorde la ltimacostilla yel bordesuperiorde la cresta ilaca,
ambos del lado derecho, determinar la distancia media entre ambos puntos y
proceder a marcarlo; realizar este mismo procedimiento para el lado izquierdo
(Figura N" 08).
5) Colocar la cinta mtrica horizontalmente alrededordel abdomen, tomando como
referencia las marcas de las distancias medias de cada lado, sin comprimir el
abdomendela persona.
6) Realizar la lectura en el punto donde se cruzan los extremos de la cinta mtrica
(FiguraN" 09).
7) Tomarla medidaen el momentoen que la persona respira lentamente yexpulsa
el aire (al finl de una exhalacin normal). Este procedimientodebe serrealizado
8
GUATCNICAPARALAVALORACiN NUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
tres veces en forma consecutiva, acercando y alejando la cinta, tomando la
medidaen cada unadeellas.
8) Leeren voz alta las tres medidas, obtenerel promedioyregistrarlo en la historia
clnica.
FiguraW 08
Marca del punto de
medicin. Punto medio
entre la ltima costilla yla
crestaiIIaca.
FiguraW 09
Medicin del perfmetro
abdominal, al final de una
exhalacin.
6.2 DETERMINACiNDE LAVALORACiNNUTRICIONALANTROPOMTRICA
6.2.1 CLASIFICACiNDE LAVALORACiNNUTRICIONALSEGN!MC
laclasificacin de la valoracin nulricional antropomtrica se debe realizar con el Indice
de Masa Corporal (lMC). En ese sentido, los valores obtenidos de la toma de peso y
medicin de la tallasern utilizadosparacalcularel Indicedemasacorporalatravsde la
siguiente frmula: IMC=Peso(kg)/(talla(mW , yel resultado debersercomparadocon
elCuadroW 01 declasificacin delavaloracin nutricionalsegn IMC:
CuadroN01 Clasificacindela ValoracinNutricionaldelaspersonasadultas
nndicedeMasa
D. LlTlJIMoI\.
DelgadezGrado111 <16
DelgadezGrado 11 16a<17
DelgadezGradoI 17a<18,5
Sobrepeso (Preobeso) 25a <: 30
ObesidadGrado I 30 a<35
P.MINAYAL
ObesidadGrado 11 35a<40
ObesidadGrado111 2: a40
Fuentes: Adaptadode ElEstado de
Expertos delaOMS, SeriedeInformestcnicos854, Ginebra, Suiza.
WHO, 2000. Obesity: Preventing end Managing Ihe Global Epidemic. Report ofa WHO Consulfation on Obes/ly.
TechnicalReportSeries 894, Geneva, Swifzerland.
WHOIFAo, 2003. Diet, Nutrtion and the Prevenlion of Chronc Diseases. Report of a Joint WHO/FAO Expert
Consulta/ion, TechnicalReponSeries 916, Geneva, Switzet1and.
9
GUATCNICAPARALAVALORACiN NUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
6.2.2. DETERMINACiN DEL RIESGO DE ENFERMAR EN LA PERSONA
ADULTASEGNPERMETROABDOMINAL(PAB)
La determinacin del Permetro Abdominal (PAB) se utiliza para identificar el riesgo de
enfermar, por ejemplo de diabetes mellitus tipo 2, hipertensin arterial, enfermedades
cardiovasculares, entreotras,
6.2.2.1 Clasificacindelriesgodeenfermarsegnsexoypermetroabdominal
Los valores obtenidos de la medicin del permetro abdominal permiten clasificar el
riesgo deenfermarde lapersonaadultasegnel siguientecuadros;
CuadroN"02
Clasificacinderiesgodeenfermarsegnsexoy
permetroabdominal
Riesgo
Sexo
Normal Elevado MuyAlto
Hombre {94cm ;:: 94cm 2102cm
Mujer (80cm 280cm ;:: 88cm
Fuente: World Heallh Organiza/ion, 2000, Obesfy: Preventing andManagng the Global Epidem/c. Report ofaWHO
Consulta/ionon Obes/tr. TechnicalReportSeries894, Geneva. Swi/zerland.
6.3 INTERPRETACiN DE LOS RESULTADOS DE LA VALORACiN
NUTRICIONALANTROPOMTRICA
6.3.1 INTERPRETACiN DE LOS VALORES DE NDICE DE MASA
CORPORAL(IMC):
IMC <: 18,5(Delgadez)
Las personas adultas con un IMe <18,5 son clasificadas con valoracin nutricional de
"Delgadez", y presentan un bajo riesgo de comorbilidad para enfermedades no
transmisibles. Sin embargo, presentan un riesgo incrementado para enfermedades
digestivasypulmonares, entreotras.
Un valorde IMemenorde 16seasociaaun mayorriesgode morbilidadymortalidad.
IMC 18,5a<: 25(Normal)
Las personasadultascon valoresdeIMCentre18,5y24,9sonclasificadascon valoracin
O,UTUMAA, nutricional de "Normal". En este rango el grupo poblaciona! presenta el ms bajo riesgo
demorbilidadymortalidad.
(MC 25a<: 30(Sobrepeso)
Las personasadultas con un IMemayoroigual a25 ymenorde 30, son clasificadascon
valoracin nutricional de "Sobrepeso", lo cual significa que existeriesgo decomorbilidad,
principalmentede las enfermedadescrnicasnotransmisiblescomo: diabetesmellitustipo
2, enfermedades cardiovasculares incluida la hipertensin arterial, enfermedad coronaria,
cncer, entreotras.
(MC;: de30(Obesidad)
Las personas adultas con valores de IMe mayor o igual a 30 son clasificadas con
valoracin nutricional de "Obesidad", lo cual significa que existe alto riesgo de
comorbilidad, principalmente de las enfermedades crnicas no transmisibles como:
diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la hipertensin arterial,
enfermedadcoronaria,cncer,entreotras.
5World HealthOrganization, 2000.Obesity:PreventingandManagingtheGlobalEpidemic. Report01aWHOConsultationon
Obesity,TechnicalReportSenes 894,Geneva,Switzer!and.
10
GUIATCNICAPARALAVALORACiNNUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
NOTA: Esta clasificacin del IMC no se aplica para deportistas tipo fsico culturistas u
otros que tengan gran desarrollo muscular, porque al no discriminarentre masa magra o
grasa corporal puede sobreestimar sta ltima. Para ellos o ellas se debe utilizar la
medicin de pliegues cutneos y la bioimpedanciometra para la medicin de la masa
grasa.
6.3.2 INTERPRETACiN DE LOS VALORES DEL PERMETRO ABDOMINAL
(PAB)
PAB<94cmenvaronesy<80cmenmujeres(Normal)
Existe bajo riesgo de comorbilidad, de enfermedades crnicas no transmisibles como
diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la hipertensin arterial,
enfermedadcoronaria, entreotras.
PAB<! 94cmenvaronesy<! 80cmen mujeres(Elevado)
Es considerado factor de alto riesgo de comorbilidad, de enfermedades crnicas no
transmisibles como diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la
hipertensin arterial, enfermedadcoronaria, entreotras.
PAB<! 102cmenvaronesy<! 88 cmen mujeres(Muy alto)
Es consideradofactorde muyaltoriesgode comorbilidad, de enfermedades crnicas no
transmisibles como diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la
hipertensin arterial, enfermedadcoronaria, entreotras.
6.3.3 DETERMINACiN DELRIESGO DE COMORBILlDADASOCIADAENTRE
IMC YPAB
Los niveles de riesgo de comorbildad se incrementan en las personas adultas cuando
existe asociacin entre los valores aumentados (anormales) de IMC y PAB. Existen
ademsdelriesgodepadecerenfermedadesnotransmisibles.
6.3.4SIGNOS DEALERTANUTRICIONAL
Atoda persona adulta quese le haya realizado la valoracin nutricional antropomtrica es
importantetenerencuentalossignosdealertaen los siguientescasos:
Incremento o prdida involuntaria de peso mayor a un kilogramo en las dos ltimas
semanas.
Cuando el valordel IMC de normalidad vara en 1,5 (aproximadamente 3kg) entre
D. LITUW.AA.
doscontrolesconsecutivos, durantelosltimos3meses.
Cuandoel valordellMCseaproximaalosvaloreslmitesdelanormalidad. (Valorentre
18,5y19,5oentre24 y25).
Cambio de clasificacin del IMC en sentido opuesto a la normalidad. Ejemplo de
Sobrepeso a Obesidad 1, de Normal a Sobrepeso, de Normal a Delgadez 1, de
DelgadezIaDelgadez11.
6.4 USODE LATABLARPIDADECLASIFICACiNNUTRICIONAL
P.MINAYAL. La tabla de valoracin nutriconal antropomtrica segn IMe para personas adultas (Anexo W
01) es un instrumento de clasificacin nutricional "rpida", que se utiliza en situaciones
especficas como actividades extramurales y masivas, donde se tiene poco tiempo o no se
. > cuenta con el equipo de apoyo necesario (calculadora, papel, entre otros) para realzar los
i clculoscorrespondientes.
11
GUATCNICAPARA LAVALORACiN NUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
Caractersticas: La tabla de valoracin nutricional antropomtrica segn IMC para personas
adultas, consiste en un sobre rectangularcon una aberturacentral pordondese visualizan los
valores referenciales de peso para la talla, correspondientes a los valores lmites de
clasificacin nutricional segn IMC (Anexo N 02), contenidos en un encarte o lmina interior
movible. Adems, contiene las instrucciones sobre su manejo y los signos de alerta a
considerar.
Uso:Parael usode latabla, sedebencumplirlossiguientespasos:
Medirel pesoytalladelapersonausuaria,
Registraren la historiaclnicael pesoytallaobtenidos.
Deslizar el encarte de la Tabla deValoracin Nutricional hasta ubicaren la abertura del
sobre la columna Talla (expresada en metros), aquella correspondiente a la persona
evaluada.
Ubicar en las columnas de Pesos (expresados en kilogramos), el rango en el que se
ubica el pesodela persona,
IdentificarenquintervalodeIMCse ubicael pesodela persona,
Clasificar a la persona segn IMC. Para ello, en la parte superior de la abertura y por
encimadelosrangosdeintervalodeIMCse ubicala clasificacincorrespondiente.
Registrar la clasificacin de la valoracin nutricional antropomtrica en la historia clnica
yelCdigo correspondienteen el HIS(VerAnexoW 03).
NOTA: Para las personas adultasquetienen unatalla mayoromenoralosvalores minimos y
mximos considerados en la tabla, se proceder aaplicarla frmula para la determinacin del
IMC ysuclasificacin serdeacuerdoalospuntosdecortedeterminados,
Para una mejorcomprensin del procedimiento revisar los ejercicios delosAnexos W 04 y W
05.
6.5 INTERVENCiN NUTRICIONAL:
La intervencin nutricional ser realizada por el profesional nutricionista o personal de salud
capacitado en nutricin, a toda persona adulta acorde a su valoracin nutricional
antropomtrica:
.' A la persona con valoracin nutricional normal se le brindar orientacin y/o consejera
nutricionalparasu mantenimiento.
Alapersonacon riesgodedelgadez, sobrepesouobesidad, que muestraalgn signode
alerta, se le brindar consejerla nutricional y programar la frecuencia desus controles
deatencinyevaluacin con plan de atencin integralde salud personalizado.
A la persona con delgadez, sobrepeso u obesidad, se le brindar un tratamiento
nutricionaldentrodelplan deatencinintegraldesalud,
Dependiendode lacategorladelestablecimientodesaludseprocederde la siguientemanera
(VerAnexoW 06):
En los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (1-1, 1-2, 1-3 Y 1-4), se
realizarn las medicionesantropomtricaspara la clasificacin nutricionaly la valoracin
de riesgo. Las personascon riesgo de delgadez, sobrepeso uobesidad, sern referidos
a un establecimiento de salud que cuente con nutricionista, en caso de no existir
nutricionistaen el establecimientode referencia ser el personal capacitado en nutricin
P.MINAYAL.
para la evaluacin, tratamiento y seguimiento correspondiente, en coordinacin con el
mdicotratante. Luegosercontrarreferidoparael control peridicocorrespondiente.
En losestablecimientosdesalud delsegundonivel (11-1 y11-2) Ytercernivel de atencin,
el nutricionista realizar la valoracin y tratamiento nutricional integral considerando
estudios dietticos, as como la aplicacin de estudios clnicos y/o bioqumicos segn
seael caso,encoordinacinconelmdicotratante.
12
P. MINAYAl.
GUATCNICAPARALAVALORACiNNUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
6.5.1. INTERVENCIONESINDIVIDUALESSEGNIMC:
IMC<: 18,5(delgadez):
Derivar a interconsulta mdica para descartar alguna patologla asociada al estado
nutricional. De ser necesario referir para evaluacin psicolgica si existe presuncin
diagnstica de trastornos del comportamiento; y referir a una consulta nutriconal para
lograrla recuperacin nutricional(alcanzandoel rangodenormalidad deIIMC).
Se debe complementar la evaluacin nutricional con mediciones selectivas de grasa
corporal (Ej. espesor del pliegue del trlceps), de la masa corporal magra (Ej. permetro
musculardelbrazo), entreotros, para diferenciarlos cambiosreferentes al peso.
IMC~ 18,5a<:25 (normal):
Recomendar la conveniencia de mantener ste valor de IMC, que significa sostener el
peso de manera constante. Desarrollar acciones de promocin de la salud como:
orientacin bsica, consejerla nutricional, sesiones educatvas o demostrativas de salud,
alimentacin e higiene, fomento de estilodevida saludable y la evaluacin nutricional por
lomenosunavezalano.
IMC~ 25a<: 29.9(sobrepeso):
Las recomendaciones estn orientadas a la prdida progresiva (0.5 kg por semana) de
peso, evaluarfactores de riesgo relacionados con PAB mayor de lo normal (hipertensin
arterial, hiperlipidemia, intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus tipo 2 -no
insulinodependiente, antecedentes familiares, cardiopata coronaria prematura) y
recomendarun estilodevidasaludable(realizaractividad fsica, prcticasdealimentacin
adecuados, eliminacin delconsumodetabaco, evitarla ingestadealcohol, entreotros).
Derivar a interconsulta mdica, psicolgica y nutricional para evaluacin y descarte de
patologaasociadaalestadonutricional.
IMC~ 30 a<: 39.9(obesidad):
Las recomendaciones son similares a las personas con sobrepeso, con la caracterstica
que se requiere enfatizarla urgencia de una prdida moderada de pesopara disminuirel
riesgodecomorbilidadyrecuperarla salud.
La prdida saludable de peso para personas obesas sin factores adicionales de riesgo
debe ser entre 0.5 a 1.0 kg/semana, promovida con una alimentacin balanceada y
controlada porel mdicoy nutricionista.
I M ~ 40:
El objetivo principal es reducir el peso exagerado; para ello es necesario realizar el
descartedepatolograasociada al estadonutricional.Considerandolas medidasintensivas
y opciones como el tratamiento quirrgiCO de la obesidad, que deber ser referido a un
establecimientodemayorcomplejidad parael manejomultidisciplinariosegn sea elcaso.
6.5.2 INTERVENCIONES COLECTIVAS:
Estas intervenciones sern coordinadas porel responsable de nutricin delas direcciones
regionales, redesy/omicrorredesdesalud,entreestastenemos:
Vigilarlos grados y las tendencias de la delgadez, del sobrepeso y obesidad, con la
finalidad de identificar grupos poblacionales en riesgo nutricional y realizar
intervenciones para modificarla situacin presentada.
Implementar acciones, pautas y/o programas educativo comunicacionales para la
prevencin primariayelcontroldeladelgadez, sobrepesoyobesidad.
Monitoreoy evaluacin de las intervenciones realizadas para mantenerel adecuado
estadonutricionaldela poblacin atendida.
"
13
~ _
GUATCNICAPARALAVALORACiNNUTRICIONALANTROPOMTRICADELAPERSONAADULTA
Realizarinvestigacionesoperativasparaaplicarmedidasdesalud pblica.
Promoverintervencionesde participacin social ypOlticas para la implementacinde
accionesen mejoradel estadonutricionaldelapoblacin.
Desarrollar acciones a nivel intra eintersectorial articuladas para promover prcticas
saludablesdealimentacinynutricinen la poblacinadulta.
6.6. REGISTRODE LAATENCiN:
Las actividades de la valoracin nutricional antropomtrica sern registradas en el Sistema de
Informacinde Salud (HIS),verAnexo N" 05,
Las redes, microrredesyestablecimientos de salud del nivel regional deben verificarlacalidad
de la infrmacin, desde su registro, procesamiento, anlisis y reporte; as mismo la toma de
decisionesbasadoen evidenciasapartirdel anlisisdelainformacin,
VII RECOMENDACIONES
El personaldesaluddebeteneren cuentalo siguiente:
La valoracin nutricionalantropomtricaesunaevaluacinesencial dentrodelaatencin
integraldesalud de lapersonaadulta.
La valoracin nutricional antropomtrica permite la evaluacin de las intervenciones
orientadas a promover estilos devida saludable, mejorar o recuperar la salud,
contribuyendoalbienestarycalidaddevidadelaspersonas.
La mejora de las competencias de desempeo para la valoracin nutricional
antropomtricacontribuyecon la calidadde losserviciosdesalud.
La provisin ymantenimientodel equipo, aslcomo el desempeo del personal de salud
para la adecuada valoracin nutricional antropomtrica, es clave para la toma de
decisionesen el cuidadodelas personasadultas,
VIII ANEXOS
AnexoN"01 Tabla de Valoracin Nutricional Antropomtrica segn Indice de Masa
Corporalpara personasadultas,
AnexoN"02 Tabla de Pesos y Tallas correspondientes a los valores Ifmites
recomendados de IMC segn clasificacin de la valoracin nutricional
antropomtricaparapersonasadultas.
AnexoN03 Cdigos HIS para la valoracin nutricional antropomtrica de personas
adultas,
AnexoN04 Ejercicios de Aplicacin del uso de la tabla de valoracin nutricional
antropomtricapara personasadultas.
AnexoN"05 EjerciciosdeAplicacindelSistemadeInformacinen Salud HIS.
AnexoN"06 Flujograma: Intervencin nutricional parala atencindela personaadulta
segn niveldecomplejidadyrecursohumano.
AnexoN07 Medicindetallaen casodeinvestigacionesuotros estudios,
14
GUA TCNICA PARA LA VALORACiN NUTRICIONALANTROPOMTRICA DE LA PERSONA ADULTA
ANEXO N01
TABLA DE VALORACiN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA SEGN INDlCE DE MASA
CORPORAL PARA PERSONAS ADULTAS
Encarte


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Abertura central
del sobre por
donde se
visualizan los
valores
impresos en el
encarte
15
GUiATCNICAPARALAVALORACiNNUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
ANEXO W02
TABLADE PESOSYTALLASCORRESPONDIENTESA LOSVALORESLMITES
RECOMENDADOSDE IMCSEGN CLASIFICACiNDE LAVALORACiNNUTRICIONAL
ANTROPOMTRICAPARAPERSONASADULTAS'
29,2 72,9
1,36 29,6 34,2 46,2 74,0
1.37 30,0 34.7 46.9 75,1
1,38 30,5 32,4 35.2 47,6 57,1 76,2
1,39 30,9 32,S 35,7 48,3 58,0 77.3
1,40 31,4 33.3 36,3 49.0 58,6 7S,4
1,41 31,8 33.8 36,8 49,7 59.6 69,6 79,5
1,42 32.3 34.3 37,3 50,4 60.5 70,6 60,7
1
1
43 32.7 34,8 37,8 51,1 61.3 71,6 81,8
1,44 33,2 35,3 38,4 51,8 62,2 72,6 82.9
1,45 33,6 35,7 38,9 52,6 63,1 73,6 84,1
1.46 34,1 36,2 39,4 53,3 63,9 74,6 65,3
1,47 34.6 36,7 40,0 54,0 84.6 75,6 66,4
1.48 35,0 37,2 40.5 54,8 65,7 76,7 67,6
1,49 35,S 37,7 41,1 55,S 66.6 77,7 88,8
1.50 36.0 38,3 41,6 56,3 67,5 78,8 90.0
1.51 36,5 38,8 42,2 57,0 68,4 79,8 91,2
1.52 37.0 39.3 42,7 57,6 69.3 60,9 92.4
1.53 37,5 39,8 43,3 58.5 70,2 81,9 93,6
1,54 37,9 40.3 43,9 59.3 71,1 83.0 94,9
1.55 36,4 40.6 44,4 60.1 72,1 84.1 96,1
1,56 38,9 41.4 45,0 60.6 73,0 85.2 97,3
1,57 39.4 41.9 45,6 61,6 73,9 86.3 98.6
1,58 39.9 42,4 46.2 62,4 74.9 87,4 99.9
1.59 40,4 43.0 46.8 63,2 75,8 88,S 101,1
1.60 41,0 43,5 47,4 64,0 76,8 89,6 102,4
1,61 41,5 44.1 48.0 64,8 77,S 90,7 103,7
1,62 42,0 44,6 48,6 65,6 78,7 91,9 105,0
1,63 42,5 45.2 49,2 66,4 19,1 93.0 106,3
1,64 43.0 45.1 49,6 67,2 80,7 94,1 107,6
1,65 43,6 46.3 50,4 66,1 81.1 95,3 106,9
1.66 44,1 46.8 51,0 68,9 82,7 96.4 110,2
1,67 44,6 47,4 51,6 69,7 63,7 97,6 111.6
1,68 45,2 46,0 52.2 70,6 84,7 98,8 112,9
1,69 45,7 48,6 52.8 71,4 85,7 100,0 114.2
1,70 46,2 49,1 53,S 72,3 86,7 101.2 115,6
1,71 46,6 49,7 54,1 73,1 87,7 102,3 117,0
1,72 47,3 50,3 54,1 74.0 88.8 103.5 118,3
1.73 47,9 50.9 55,4 74,6 89,8 104,8 119,7
D,urulli/\A. 1,74 48,4 51,5 56,0 75,7 90.8 106,0 121,1
1,75 49,0 52,1 56,7 76,6 91,9 107,2 122,5
1.76 49.6 52,7 57,3 77,4 92,9 108,4 123,9
1,77 50,1 53.3 58,0 78.3 94.0 109.7 125.3
1.78 50.7 53.9 58.6 79.2 95,1 110,9 126.7
1.79 51.3 54.5 59,3 80.1 96.1 112,1 128,2
1.80 51,8 55.1 59,9 81,0 97,2 113,4 129,6
1.81 52,4 55,7 60,6 81,9 98,3 114.7 131,0
1.82 53,0 56,3 61,3 82,8 99,4 115,9 132,5
1,83 53,6 56,9 62,0 83,7 1005 117,2 134,0
1,84 54,2 57,6 62,6 84,6 101,6 118,5 135,4
1,85 54,8 58.2 63,3 85,6 102,7 119,8 136,9
1,86 55,4 58,8 64,0 86,5 103,8 121,1 138,4
1,87 56,0 59,4 64,7 87,4 104,9 122,4 139,9
1,88 56,6 60,1 65,4 88,4 106,0 123,7 141,4
1,B9 57,2 60,7 66,1 89,3 107,2 125,0 142,9
1,90 57,8 61,4 66,8 90,3 108,3 126,4 144,4
1,91 58,3 62,0 67,4 91,2 109,4 127,6 145,9
1,92 58,9 62,6 68,1 92,1 110,5 129,0 147,4
1,93 59,5 63,3 68,9 93,1 111,7 130,3 148,9
1,94 60,2 63,9 69,6 94,0 112,9 131,7 150,5
1,95 60,8 64,6 70,3 95,0 114,0 133,0 152,1
1,96 61,4 65,3 71,0 96,0 115,2 134,4 153,6
1,97 62,0 65,9 71,7 97,0 116,4 135,8 155,2
1,98 62,7 66,6 72,5 98
j
O 117,6 137,2 158
1
8
Fuente: Elaborado n plJl1ir de OMS. 199$, &rk deJnfornta Tnicos 8J4, El Estado F(sico: Uso e Inferpretucinde la Alf.mJpOlttelriff. Ginl!bl'Il
WHOIFAO,2M) Ttc/nieal &pctf Series 9J6. /'lutrition anl! lile Prel't:ntion ofChronic DisefJSl:S. Gef'ltwJ
ValoresdePesoeIMeconsideraprimeracifradecimal sinprevioredondeo,
..LascifrasQueaparecenencadacolumnasegnlatafiadelindividuorepresentaelextremoinferordelrangodepeso.
16
GUATCNICAPARA LAVALORACiNNUTRICIONALANTROPOMt:TRICADE LAPERSONAADULTA
ANEXO W 03
CDIGOS HIS PARA LA VALORACiN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA DE
PERSONAS ADULTAS
Adulta IMC <16 Delgadezgrado111 IMC
2:16a<17 Delgadezgrado11 IMe
2:17 a<18.5 Delgadezgrado1 IMe
2: 18.5a<25 Normal IMe
2: 25 a<30 Sobrepeso IMe
2: 30a<35 Obesidadgrado1 IMe
2: 35a<40 Obesidadgrado11 IMe
2: a40 Obesidadgrado111 IMe
P.MlttAYAL
17
GUiATCNICAPARALAVALORACiN NUTRICIONALANTROPOMTRICADE LA PERSONAADULTA
ANEXO W 04
EJERCICIOS DE APLICACiN DELUSODE LATABLADE VALORACiN
NUTRICIONALANTROPOMTRICAPARAPERSONAS ADULTAS
DETERMINACiN DE LACLASIFICACiN DELAVALORACiN NUTRICIONALSEGN EL
NDICE DE MASACORPORALPARAPERSONASADULTAS
CasoN01 Mujer32 aos,talla1,43m,peso48,5kg.
Materiales: Tabla de Valoracin Nutricional Antropomtrica segn Indice de Masa Corporal
parapersonasadultas(AnexoW 01).
Procedimiento:
Ubiquelatallade la mujer1,43m. en la tabladeValoracin Nutricionalsegn IMC.
Ubique el intervalo al quecorresponde el peso: 48,5 kg. stepesose hallaentreel valorde
37,8 (Normal)ydebajode 51,1 (Sobrepeso).
Clasifique lavaloracin nutricional: NORMAL,quees el quecorresponde en estecaso.
CasoN"02 Varnde59 aos,talla1,68m,peso79kg.
Materiales: Tabla de Valoracin Nutricional Antropomtrica segn fndice de Masa Corporal
para personasadultas(AnexoW 01).
Procedimiento:
Ubique latalladelvarn 1,68men latabladeValoracin Nutrcionalsegn IMC.
Ubiqueel intervaloal quecorrespondera 79 kg. En estecasoel pesose hallaentreel valor
de 70.6(Sobrepeso)ydebajode84,7 (Obesidad1).
Clasifiquela valoracin nutricional: SOBREPESO,quees elquecorrespondeen estecaso.
18
GUATCNICAPARALAVALORACIN NUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
CasoN"03 Valores detallamayoresalosconsideradosen latabla.
Varn de39 aos,talla1,92m,peso78 kg.
Materiales: Tabla de Valoracin Nutrconal Antropomtrica segn ndice de Masa Corporal
para personasadultas(AnexoW 01).
Procedimiento:
En estecaso, latallaes mayoral valormximodetallaconsideradoen latabla.
Aplique la frmula para determinar el IMC y clasifique de acuerdo a los puntos de corte
determinados.
IMC=Peso/(Talla)2=78/(1,92)2 =78/3,6864
IMC=21,1
Ubique en el cuadro de clasificacin de la valoracin nutricional el intervalo al que
correspondeellMC21,1. En estecasoellMCseubicaentre 18,5y<25.
Clasifique lavaloracin nutricionalcorrespondiente: NORMAL.
CasoN" 04 Valoresdetaifamenoresalosconsideradosen latabla.
Mujerde45aos,talla1,34m, peso55kg.
Materiales: Tabla de Valoracin Nutricional Antropomtrica segn ndice de Masa Corporal
para personasadultas (AnexoW 01).
Procedimiento:
En estecaso, latallaesmenoralvalormnimodetalla consideradoen latabla.
Aplique la frmula para determinar el IMC y clasifique de acuerdo a los puntos de corte
determinados.
IMC =Peso/(Talla)2=551 (1,34)2 =55/1,7956
IMC=30,6
Ubique en el cuadro de clasificacin de la valoracin nutricional el intervalo al que
correspondeellMC30,6. EnestecasoellMCse ubicaentre30y< 35.
Clasifiquela valoracin nutricionalcorrespondiente: OBESIDAD l.
19
GUiATCNICAPARALAVALORACiNNUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
ANEXO W05
E.IERCICIOS DE APLICACiN DELSISTEMAHIS
CONSIDERACIONES:
1.Setendren cuentala siguientecodificacin:
IMC <16 DelgadezGrado111 IMC E46X3
IMCde16a<17 DelgadezGrado" IMC E46X2
IMCde17a<18.5 DelgadezGradoI IMC E46X1
IMCde18,5a<25 Normal IMC Z006
IMCde25a<30 Sobrepeso IMC E660
IMCde30 a<35 ObesidadGradoI IMC E6691
IMCde35a<40 ObesidadGrado11 IMC E6692
IMC <! a40 Grado111 IMC E6693
2. Registredelasiguientemanera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote el
diagnsticoresulladodelaclasificacindelavaloracinnutricionalantropomtrica.
En el tem: Tipodediagnsticomarquesiempre"O".
Enel item: LABanotela siglaIMedeIndicedeMasaCorporal.
H.C.
A
x
X 2. Consejeranutricional P )( R 1 U137
)(
POR
N R
3.
3. Enpacientesrecuperados:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los
diagnsticosresultadosdelaclasificacindela valoracinnutriconalantropomtrica.
Eneltem: Tipodediagnsticomarquesiempre"R".
Eneltem: LASanote:
En el1er.Casillero: lasigladeacuerdoaltipodeclasificacinutilizada.
IMe IndicedeMasaCorporal
Enel2do. Casillero: pesiel pacientese ha recuperado.
20
GUATCNICAPARALAVALORACiN NUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
CASO N" 01
Historia Clnica W 0985. Mujerde 32 ~ o s con talla 1,43 mypeso de 48,5 kg; procedente del
distrito de Lima Cercado, acude por tercera vez en el ao al Establecimiento de Salud, pero
esta vez es transferida al servicio de nutricin por primera vez para su valoracin nutricional
antropomtrica.
Pasos:
1, Anote el diagnstico, resultado de la clasificacin de la valoracin nutricional
antropomtrica,
IMC =48,5/1,43/1,43= 23,7(Normal)
2, En TipodeDiagnsticomarque"D",
3, En Laboratorio(LAB)anotela siglaIMCde ndice de masacorporal.
4, Elcdigoquecorrespondealaclasificacin de Normales 2006,
H,C.
e 2, POR
0985
x
R R 3, POR
CASO N" 02
Historia Clnica N 1975. Varn de 59 aos con talla 1,68 m ypeso de 79 kg; procedente del
distrito de Jess Mara, Lima, Fue atendido anteriormente en el Establecimiento de Salud y
actualmente acude por primera vez en este afio al EE.SS. para la valoracin nutricional
antropomtricaen elserviciodenutricin, (Recuerdequeel registrode IMCvaen tem LAB),
Pasos:
1, Anote el diagnstico, resultado de la clasificacin de la valoracin nutricional
antropomtrica.
IMe=79/1,68/1,68=27,9(Sobrepeso),
2, En TipodeDiagnsticomarque"D",
3. En Laboratorio(LAB)anote la siglaIMCde ndicedemasacorporal,
4. El cdigoquecorresponde ala clasificacin de Sobrepesoes E660,
D,L]TUMAA-
H,C.
e 2, P D R
1975 A
x
F R R 3. POR
21
GUiATCNICAPARALAVALORACiN NUTRICIONALANTROPOMTRICADE LA PERSONAADULTA
ANEXO N06
FLUJOGRAMA: INTERVENCiNNUTRICIONALPARALAATENCIN DE LA
PERSONAADULTASEGNNIVELDECOMPLEJIDADY RECURSOHUMANO
Personal adulta
I ~
O"" T
ValoracinNutricional
e
I I
I
{.
~
I
1erNivel:
r------il>
2do Nivel:
i P. SaludIC. Salud
,
,
Hospitales
,
I
,
,
,
1
,
,
,
,
con Con nutricionistao ,
-- personal capacitado
,
nutricin
,
,
,
I .
Valoracin Nutricional Valoracin Nutricional:
,
,
Valoracin Nutricional: :r
,
Antropomtrica - Antropomtrica: IMeyPAB
,
- Antropomtrica: IMCyPAB
,
(IMC yPAB) - Anamnesis alimentaria
,
,
- Anamnesis alimentaria .
!
, I
Evaluacin bioqumica
, - Evaluacinde FactoresdeRiesgo y
,
I.EvaluacindeFactoresde , comorbilidad*
Riesqovcomorbilidad*
I
,
,

,
,
,
~ ,
,
,
,
,
,
, Examen MdicoGeneral yPsicolgica
Clasificacin: Clasificacin de ,
,
, Exmenesauxiliares:
I
Normal malnutricin,con
L
,
-----_ ... -- ... - --_ ... -------_ ... -
,
- Bioquimicos.
morbilidady/o ,
, Evaluacinclnica.
factoresdenesgo'
I
,
,
,
,
,
,
Orientacin
Interconsultao
.J
TratamientoNutricional:
Interconsultacon
nutricional
referencia a medicinainterna,
I
medicinao
Prescripcindelrgimen
.. ..
endocrinologa yotros
nutricin
ConsultaNutricional
segnrequerimiento
Exmenes
- Control-seguimientonutrcional
!
auxiliares
- Interconsultamdico ypsicolgica I
*FactoresdeRiesgoycomorbilidad:
Fumar
Consumodealcohol
Alimentacininadecuada
Escasaonulaactividadfsica
Hipertensin arterial
Dislipidemia
Alteracin de glucosaenayunas
Historia familiardeenfermedadescardiovasculares
~ 45 aos a. 2: 55 aos ''
**De no contarcon nutricionistaenel primernivelreferiral segundoniveldeatencin.
">-___~ __~ _____________________22
GUATCNICAPARALAVALORACiNNUTRICIONALANTROPOMTRICADE LAPERSONAADULTA
ANEXOW07
MEDICiNDE LATALLAEN CASODE INVESTIGACIONES UOTROS ESTUDIOS
En investigaciones uotrosestudios dondese requiera mayorexactitud de losdatosde la talla,
esrecomendable queen la medicin participendos personascapacitadasespecialmenteporel
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin en el procedimiento estandarizado de medicin
antropomtrica. Unocumpleelrol deantropometristayel otrodeasistente.
Procedimiento
1. Asistente: Arrodllese sobre ambas rodillas al lado derecho de la persona (flecha 1),
cercirese quela plantade los pies tquen la base deltallmetro. Pongasu mano derecha
justo encima de los tobillos (flecha 3), su mano izquierda sobre las rodillas (flecha 4) y
empjelas suavemente contra el tallmetro, de tal manera que las piernas estn rectas y
que los talones y pantorrillas estn en contacto con el tablero (flecha 8). Comunique al
tcnicocuando hayaubicadocorrectamentelospies ypiernasdela persona.
2. Antropometrista: Ubquesealiadoizquierdode la persona adulta(flecha2) ysemiflexione
su pierna izquierda, si es de mayorestatura que dicha persona. Pida a la persona adulta
que mire al frente (flecha 5) yasegrese de que su lnea de visin sea paralela al piso
(flecha 9), es decir que el Plano de Frankfurt est perpendicular al tablero. Coloque la
palma abierta de su mano izquierda sobre el mentn y cierre su mano gradualmente, de
maneraque no cubra laboca(flecha6).
3. Antropometrista: Fjese que los hombros estn rectos (flecha 7). que los brazos
descansen extendidos alo largo del cuerpo yque los omplatos, nalgas yparte posterior
dela cabezaestnen contactocon el tablero. Con su manoderechabajeeltope mvildel
talllmetrohastahacercontactocon lasuperficiesuperiorde la cabeza(flecha10).
4. Antropometrista y asistente: Verifiquen la posicin recta de la persona adulta. Repitan
cualquierpasoqueconsideren necesario.
5. Antropometrista: Cuandola posicin de la personaadulta seacorrecta, realice la medicin
tres veces acercando y alejando el tope mvil. Lea en voz alta dichas medidas
aproximndolaal 0,1 cm inmediatoinferior. Dicteelpromediode lastres medidas. Quiteel
tope mvil superior del tallimetro de la cabeza de la persona y verifique el adecuado
registro deldato.
Q.LITUt.\\A.
6. Asistente: Registre el promedio de la talla en metros, centimetros y milimetros en el
formatocorrespondiente.
Figura W 09
Medicin de la
talla en caso de
investigaciones.
23
IX
GUiA TCNICA PARA LA VALORACiN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA DE LA PERSONA ADULTA
'.
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