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La Dorsalgie

Situe entre les rgions cervicale et lombaire, la colonne dorsale (rachis dorsal) inclue les douze pairs de ctes qui sy rattachent et forment la cage thoracique logeant le cur et les poumons. Ceci dit, les lsions lpaule en sont exclues. Cliniquement, la dorsalgie peut-tre mcanique (plus intense le jour), neurologique (plus intense le soir et la nuit) ou posturale. Les douleurs apparatront de faon brutale ou graduelle. Son emplacement est souvent utile pour localiser la lsion sous-jacente. On peut subdiviser la rgion dorsale en trois zones : suprieure, mdiane et infrieure.

La zone suprieure (A) est lorigine de muscles cervicaux responsables, entre autres, de lextension et de la rotation du cou. Cest pourquoi ces mouvements peuvent exacerber la dorsalgie suprieure. Incidemment, une tension douloureuse des trapzes vient souvent masquer celle rsultant dune dysfonction vertbrale sous-jacente.

Do leffet temporaire des traitements visant principalement dtendre les muscles, alors que la cause se situe au niveau des articulations vertbrales.

La zone mdiane (B) se situe entre les omoplates. Parmi les causes les plus frquentes de la dorsalgie mdiane on retrouve la dysfonction costo-vertbrale. En effet, une douleur localise entre lomoplate et la colonne implique le plus souvent larticulation des ctes. Il nest pas rare de voir les symptmes se propager jusquau sternum(intercostalgie) et mimer des douleurs cardiaques surtout du ct gauche. Des muscles accessoires de la respiration (les serratus postrieurs), sinsrent sur les ctes. Cest pourquoi une toux ou un ternuement peut facilement exacerber les douleurs (ex. coup de poignard) dune dorsalgie en zone mdiane.

La zone infrieure (C) possde deux particularits significatives.


Des muscles lombaires importants (carr des lombes, dentel, multifidus) sy insrent, notamment le long des ctes infrieures. De plus, on retrouve une vertbre de transition, D12, appele charnire dorsolombaire en raison de sa localisation entre la convexit dorsale et la concavit lombaire, et proximit duquel se situe lorigine du diaphragme. Les vertbres de transition sont considres comme tant plus vulnrables en raison dun stress mcanique accentu. Ainsi, une dysfonction dorsale infrieure pourra tre exacerbe par la respiration ou simuler une douleur au rein, suite par exemple, un stress ou un effort. Elle peut galement irradier vers la rgion lombaire, ce qui complique le tableau clinique.

Les dorsalgies sont des atteintes trs courantes dont la cause est souvent complexe. Persistantes, elles ont le pouvoir dhypothquer la patience et de gnrer un sentiment de vieillissement prmature, do lexpression prendre un coup de vieux. Pourtant, quelles soient de nature mcanique, neurologique ou posturale, elles peuvent tre efficacement contrles par une intervention en thrapie manuelle effectue par un chiropraticien lorsquindique.