Anexo N 27

EJEMPLOS DE PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTOS EN SALUD ORAL Normatividad de Referen ia! Resolucin Nmero 412 de 2000 Anexo Tcnico N 1 de la Resolucin 1043 de 2006 Anexo Tcnico N 2 de la Resolucin 1043 de 2006. Glosario est ndares de !a"ilitacin de #restadores de ser$icios de salud

A"#$ %e e&em'(ifi an (o% 'roto o(o% de (o% %i)#iente% do% Pro edimiento%! 1. A%&'(A(')N *+ ,&-.R 2. A%&'(A(')N *+ /+&&ANT+/
Fragmento tomado y adaptado para ejemplificacin, de la NORMA TECNICA PARA LA ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL de la D re!! "n #eneral de Promo! "n y Pre$en! "n del M n %ter o de Sal&d, 'A(ora M n %ter o de la Prote!! "n So! al)* +a!e parte de la Re%ol&! "n N&mero ,-. de .///*

PROCEDIMIENTO *! APLICACI+N DE ,L-OR

ESTRUCTURA . CONTENIDO DEL DOCUMENTO N.01R+ *+& %R.(+*'0'+NT. *+,'N'(')N %.1&A(')N .12+T. *+/(R'%(')N *+ &A A(T'3'*A* %R.(+*'0'+NT. .1/+R3A('.N+/ R+(.0+N*A('.N+/

NOM/RE0S1 DEL PROCEDIMIENTO

A#licacin de 4lor. To#icacin de 4luoruro de sodio acidulado en 5el 162376 to#icacin de 4lor de sodio en solucin 276 to#icacin con "arni8 de 4lor.

DE,INICI+N

Acti$idad 9ue "usca a#licar6 4rotar o #oner en contacto la #orcin coronal o radicular del diente con una sustancia 9ue conten5a 4lor #ara incor#orarla a la su#er4icie dental en #roceso de desminerali8acin. (on esta acti$idad se "usca disminuir la $elocidad de #ro5resin de la caries6 as: como reducir la accin de los microor5anismos ;estre#tococo mutans < lacto"acilos6 #rinci#almente= < la #roduccin de cidos 9ue e$iten la 4ormacin de ca$idades en el te>ido dentario. *esde el #unto de $ista de costo?e4ecti$idad6 las a#licaciones t#icas con 5eles < "arnices son ideales #ara #acientes de alto ries5o. PO/LACI+N O/JETO

Toda #ersona ex#uesta a ries5o de caries < con acti$idad de la misma.

DESCRIPCI+N DE LA ACTI2IDAD

+sta acti$idad la reali8a #ersonal ca#acitado6 como el odontlo5o 5eneral o la auxiliar de salud oral6 "a>o la su#er$isin del odontlo5o6 en el consultorio odontol5ico6 con la in4raestructura necesaria 9ue #ermita el adecuado mane>o del material < el menor ries5o #ara el #aciente6 de"ido a 9ue el 4lor es una sustancia altamente txica al ser in5erida.

PROCEDIMIENTO
%ara iniciar esta acti$idad se sienta al #aciente en la silla odontol5ica en #osicin erecta con la ca"e8a inclinada !acia adelante a 4in de disminuir el ries5o de in5estin de 4lor. /e esta"lece el tama@o adecuado de la cu"eta desec!a"le #ara 4lor < se coloca con una cantidad m xima de 2 ml o un tercio de su ca#acidad con 4luoruro. &ue5o se inserta la cu"eta en la "oca #or el tiem#o 9ue indi9ue la casa 4a"ricante6 #resion ndola contra los dientes #ara ase5urar el cu"rimiento de los es#acios #roximales controlando la u"icacin de la cu"eta < la a"sorcin con e<ector de los excesos del #roducto. /e succiona durante todo el tiem#o de a#licacin6 <a 9ue al remo$er el exceso de sali$a se e$ita 9ue el 4luoruro se dilu<a. /i se trata de ni@os entre cuatro < seis a@os se recomienda colocar la cu"eta #rimero en un arco < lue5o en el otro6 #edir 9ue el #aciente cierre la "oca #uede 4a$orecer la in5estaA es #re4eri"le lue5o del retiro de la cu"eta #ermitir 9ue el indi$iduo escu#a. ,inalmente se le #ide a la #ersona 9ue incline la ca"e8a !acia a"a>o #ara retirar la cu"eta "ucal6 9ue escu#a < se succiona #or 30 se5undos m s des#us de la a#licacin. +n esta acti$idad se de"e mantener su#er$isin continua con el 4in de #re$enir accidentes con 4luoruro.

O/SER2ACIONES

A los ni@os menores de cuatro a@os se recomienda to#icar el 4luoruro en 4orma de "arni8 directamente en las su#er4icies aislando #re$iamente con rollos de al5odn6 durante un minuto o se5n indicaciones de la casa 4a"ricante. Tam"in se #uede a#licar Na, neutro al 27 directamente so"re las su#er4icies. /e recomienda !acer to#icaciones en las 8onas seleccionadas con "uen control de aislamiento del cam#o o#eratorio #ara e$itar la de5lucinA en nin5n momento es adecuada reali8ar la a#licacin con cu"etas. %ara los ni@os con disca#acidad mental 9ue no controlen re4le>os6 < #or lo tanto6 est alterada la de5lucin se esco5er la 4orma m s adecuada #ara colocar el 4lor ;solucin6 5el6 "arni8= teniendo en cuenta los mismos #ar metros #ara ni@os menores de 4 a@os.

RECOMENDACIONES

&as re omenda ione% #osteriores a la a#licacin de 4lor sonB No reali8ar en>ua5ues6 ni comer media !ora des#us de reali8ada dic!a acti$idad. %ara a9uellos ni@os residentes en lu5ares con altos contenidos de 4lor en el a5ua6 no esta contraindicado el uso de 4lor t#ico6 de"ido a 9ue condiciones de 4luorosis dental !acen i5ualmente ries5osa la #resencia de caries.
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 *e"e !acerse un control m s ex!austi$o de la in5esta de cual9uier ti#o de to#icacin de 4lor *e i5ual modo es im#ortante re4or8ar las medidas de !i5iene "ucal.

PROCEDIMIENTO 2! APLICACI+N DE SELLANTES

ESTRUCTURA . CONTENIDO DEL DOCUMENTO N.01R+ *+& %R.(+*'0'+NT. *+,'N'(')N %.1&A(')N .12+T. *+/(R'%(')N *+ &A A(T'3'*A* %R.(+*'0'+NT. .1/+R3A('.N+/ R+(.0+N*A('.N+/

NOM/RE0S1 DEL PROCEDIMIENTO

A#licacin de sellantes. A#licacin de sellantes de 4otocurado6 a#licacin de sellantes de autocurado.

DE,INICI+N

+s la modi4icacin mor4ol5ica de la su#er4icie dental mediante la a#licacin de una "arrera 4:sica ;resina ad!esi$a= en las 4osas < 4isuras #ro4undas de los dientes 9ue 4acilita la remocin de de#sitos "acterianos en el #roceso de ce#illado e !i5iene "ucal. (on esta accin se "usca minimi8ar el ries5o de iniciacin de caries dental en las su#er4icies con 4osas < 4isuras #ro4undas.

PO/LACI+N O/JETO

Toda #ersona ex#uesta a ries5o de caries con indicacin #recisa #ara colocar sellantes de acuerdo con la $aloracin dental.

DESCRIPCI+N DE LA ACTI2IDAD

+sta acti$idad la reali8a el #ersonal ca#acitado6 como el odontlo5o o la auxiliar de salud oral6 "a>o la su#er$isin del odontlo5o6 en el consultorio odontol5ico6 con la in4raestructura adecuada 9ue #ermita la mani#ulacin del material6 aislamiento del cam#o o#eratorio6 colocacin correcta de los sellantes de 4osetas < 4isuras en el #aciente. 'nicialmente se de"en $alorar las condiciones de las instalaciones 4:sicas comoB unidad odontol5ica adecuada con lu8 su4iciente < e<ector de sali$a #ara $aloracin es#ec:4ica #or diente considerando 8onas 9ue no #ermitan un adecuada remocin de #laca #or surcos < 4isuras #ronunciadas6 dientes #arcialmente eru#cionados o sin anta5onista6 9ue #ermita un adecuado aislamientoA mor4olo5:a #ronunciada < de4ectos de minerali8acin de la su#er4icie a sellar.

PROCEDIMIENTO
%rimero se remue$e la #laca de las su#er4icies donde se $a a a#licar el sellante de 4osetas < 4isuras con a5ua oxi5enada.
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 /e a:slan los dientes con rollos de al5odn o di9ue de cauc!o con el 4in de 5aranti8ar un cam#o totalmente seco. /e seca la su#er4icie o su#er4icies a sellar con aire com#rimido li"re de im#ure8as. NotaB Ctili8ar ionmero de $idrio como sellante es una alternati$a en dientes con esmalte !i#ominerali8ado6 #arcialmente eru#cionados < molares o dientes sensi"les. /e de"en se5uir las instrucciones de la casa 4a"ricante. +n el caso de ionmeros no se 5ra"a la su#er4icie sino se coloca un im#rimidor de te>idos. +n el caso de los sellantes6 se 5ra"a la su#er4icie del diente mediante la a#licacin de una sustancia cida ;5eneralmente cido 4os4rico al 3D7= #or 9uince se5undos en dientes tem#orales < #ermanentes6 o de#endiendo de las recomendaciones de la casa 4a"ricante del sellante dis#oni"le6 4orm ndose micro#orosidades en la su#er4icie del esmalte #ara 4acilitar la ad!esin del sellante a la su#er4icie dental. +n se5uida6 se #rocede a !acer un la$ado de la su#er4icie con a5ua #or 30 a 3D se5undos6 teniendo es#ecial cuidado6 en el caso de aislamiento relati$o con al5odn6 de no #ermitir la contaminacin de la su#er4icie 5ra"ada /e seca < se o"ser$a 9ue la su#er4icie 9uede con un as#ecto lec!oso < o#aco6 lo 9ue indica 9ue el #rocedimiento 4ue exitoso. &ue5o se a#lica el sellante #ermitiendo un adecuado tiem#o de im#re5nacin < #enetracin en las 4osetas < 4isuras nicamente6 #olimeri8ando tan5encialmente < lue5o s: directamente so"re el material #ara disminuir as: la contraccin de #olimeri8acin6 este material #uede ser de 4otocurado < solamente si no !a< lu8 o l m#ara de 4otocurado6 los sellantes de autocurado son una o#cin. Nota! +l material de 4otocurado #olimeri8a #or la accin de un ra<o de lu8 intensa #ro$eniente de una 4i"ra #tica6 9ue se coloca a dos mil:metros de la su#er4icie del diente se5n el tiem#o 9ue indi9ue el 4a"ricanteA el material de autocurado re9uiere de la me8cla de dos sustancias6 un monmero < un catali8ador 9ue al unirse se endurecen des#us de un corto tiem#o ;#er:odo de tiem#o utili8ado #ara la mani#ulacin < a#licacin del material en la su#er4icie del diente=. %osteriormente6 se e$ala el ni$el de ad!erencia < la #resencia de "ur"u>as en el sellante con un ex#lorador6 si se encuentran "ur"u>as6 no se de"e 5ra"ar de nue$o6 #ues la ca#a in!i"ida de la resina #ermite adicionar una nue$a ca#a sin una nue$a desminerali8acin.

O/SER2ACIONES

/i la tcnica es adecuada < no se a#lican excesos6 no es necesario eliminarlos con nin5n ti#o de #ulido6 sin em"ar5o6 !a< 9ue reali8ar el de"ido control oclusal 9ue no de"e mostrar nin5una inter4erencia. &os sellantes a#licados de manera a#ro#iada #ueden durar desde 12 !asta D4 meses6 los dientes sellados se e$alan semestralmente.

RECOMENDACIONES

+n ni@os < ni@as menores de cuatro a@os es necesario $alorar el com#ortamiento #ara determinar si es #osi"le a#licarlos adecuadamenteB en este caso se recomienda un adecuado control de #laca mediante remocin #ro4esional de de#sitos "acterianos6 en ni@os 9ue #resenten #ro"lemas de com#ortamiento < no se lo5re un #timo aislamiento del cam#o o#eratorio6 es #re4eri"le controles #eridicos con !i5iene "ucal6 !asta ase5urar un com#ortamiento #ositi$o.
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