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24/04 Fisiologia da dor Dvidas: a dor na dengue hiperalgesia ou hiperestesia Na clinica, possvel diferenciar a hiperalgesia primaria ou secundria A hidrocefalia

lia deveria causar cefaleia constante? Experincia sensorial e emocional desagradvel. Associada a uma leso tecidual, real ou potencial (IASP, Associao Internacional de analgesia, 1979) Potencial: Ato reflexo ao tocar superfcie sempre. Sente a dor mas a leso no se concretiza Slide apagado 1 Grande valor adaptativo desconforto evita exposio a estmulos nocivos Mecanismo de demar Slide 3 Reflexo de retirada resposta motora Postura tende a curvar-se O vmito nesse caso no precisa estar associado a nuseas Slide 4 Dor somtica: dor que ocorre no local onde ocorre o estmulo/leso Dor visceral (referida): no ocorre na mesma leso. As vsceras compartilham neurnios (via somtica compartilhada com a visceral) que outrora partiram do mesmo somito. A dor se refere a uma estrutura somtica. Ex: dor na presso isqumica do corao. O reflexo da dor se d no brao esquerdo, no maxilar, uma gastrite. Slide 5 Terminaes nervosas livres = receptores de dor sem mielina Muito sensvel = muitas terminaes livres O peritnio como um todo muito sensvel Slide apagado 6 A cefalia uma dor vascular Slide 7 Slide8 Slide apagado 9 Hiperalgesia resposta aumentada a estmulo que gera dor. O mesmo estmulo causa uma dor mais intensa Hiperestesia resposta a qualquer estmulo. Percepo de dor a qualquer estmulo. Estimulo que geralmente no contribuem para essa sensao comeam a faz-lo Slide apagado 10 Slide 11

Quebra de membranas, leso de vaso snaguneo, causando sada brusca de potssio. Na circulao, os mastcitos iro liberar histamina, causando edema, tambm nas terminaes livres. Produo de prostaglandinas, estimulando as terminaes livres Prostaglandina K+ Bradicinina Histamina produzindo edema Levam a abertura de canais de sdio, causando sinal nocivo O limiar est mais baixo quando a dor causada facilmente Slide 12 Fibra A-delta e C (conduo lenta) A dor cruzada Todos esses neurnios tem ramificaes no caminho Cortex-somato sensorial primrio interpretao da dor Crtex lmbico resposta emotiva e anti-dor Slide 13 A dor compartilhada a partir do neurnio secundrio Slide 17 Analgesia inibio da dor Anestesia inibio dor + outras modalidades sensoriais Slide 18 Interneurnios comprimento curto (Passar a mo onde di) Mecanorreceptor estimula a via para estimular o neurnio inibitrio para inibir o segundo neurnio. Slide 19 Encefalina abre canais de potssio Inibio da sinapse ou pr-sinaptica

mecanismos podem diminuir ou suprimir a percepo da dor, por meio da estimulao de interneurnios inibitrios. Tal informao significa que existem reas no crebro que liberam substncias opiceas (endorfina, dinorfina, encefalinas, noradrenalina e serotonina, dentre outras) que modulam a dor, agindo como neurotransmissores inibitrios. Slide 21