Gobierno del Estado de Mxico Secretara del Trabajo Direccin General del Trabajo

Sub. Direccin de Seguridad e Higiene Departamento de Capacitacin y Formacin en Seguridad e Higiene

Tercer Perodo

Generacin 65 Maestra en Seguridad e Higiene Ocupacional

Laboratorio 3

Trabajo 01:

Historia Natural de una enfermedad: agente biolgico La enfermedad del legionrio

Alumno:

Martn Silva Gonzlez

Zinacantepec, Mxico a 15 de octubre de 2012

Maestra SHO: Laboratorio 3 Tarea1

LA ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO INTRODUCCIN Los agentes infecciosos pueden provocar tuberculosis, carbunco, ornitosis, brucelosis, histoplasmosis, enfermedad del legionario y muchas otras.1 Enfermedad del legionario (Legionella spp.).- Enfermedad infecciosa de origen ocupacional contradas por microaspiracin o inhalacin de partculas infecciosas.2 Los peligros biolgicos pueden definirse como polvos orgnicos de distintas fuentes de origen biolgico, como virus, bacterias, hongos, protenas animales o sustancias vegetales, como productos de la degradacin de fibras naturales. Los peligros biolgicos se dividen en agentes infecciosos y no infecciosos. Los peligros no infecciosos pueden dividirse a su vez en organismos viables, toxinas bigenas y alrgenos bigenos. Los organismos viables incluyen hongos, esporas y micotoxinas; las toxinas bigenas incluyen endotoxinas, aflatoxinas y bacterias. Los productos del metabolismo de las bacterias y los hongos son complejos y numerosos y se ven afectados por la temperatura, la humedad y el tipo de sustrato en el que crecen. Desde el punto de vista qumico, pueden ser protenas, lipoprotenas o mucopolisacridos. Las bacterias grampositivas y gramnegativas y mohos son ejemplos de estos organismos. Los trabajadores ms expuestos a riesgo son los de las fbricas de algodn, los trabajadores del camo y el lino, los de las plantas de tratamiento de aguas y fangos residuales y los trabajadores de los silos de cereales. Ejemplos de enfermedades esta la Bisinosis, fiebre del grano, enfermedad del legionario.3 El brote de enfermedad del legionario de 1976 es el caso que ms ha llamado la atencin de una enfermedad causada por un microorganismo en el medio ambiente de interiores.4

La enfermedad del legionario se conoce desde julio de 1976 cuando ms de 200 veteranos ex combatientes norteamericanos contrajeron en un hotel de Filadelfia un proceso infeccioso pulmonar que caus la muerte de 34 de ellos. En honor a los excombatientes fallecidos y por su particular trofismo por el pulmn recibi el nombre de Legionella Pneumophila.5

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Estructura y funcin, Morton Lippmann, Captulo 10, Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Infecciones Pulmonares de origen ocupacional, Anthony A. Marfin et al, Captulo 10, Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. 3 Identificacin de Peligros, Linna Lillienberg, Captulo 30, Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. 4 Calidad del aire interior: Introduccin, Xavier Guardino Sol, Captulo 44, Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. 5 Infecciones por Legionella, R Martn lvarez y M. Sabrial Real, Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas.

Martn Silva Gonzlez

15 de octubre de 2012

Maestra SHO: Laboratorio 3 Tarea1

DESARROLLO En una planta de embotellado de bebidas gaseosas y no gaseosas se cuenta con tratamiento de aguas de proceso la cual es utilizada en el embotellado de las bebidas mencionadas adems, de que por requerimiento legal debe dar tratamiento a sus aguas residuales para cumplimiento de la NOM 001 SEMARNAT. Para realizar las actividades de estos procesos se cuenta con personal que ocupa el puesto de inspector de tratamiento de aguas tanto de proceso como residual, cuyas actividades potencialmente los expone a la llamada enfermedad del legionario.

VAS DE ENTRADA La enfermedad del Legionario se adquiere mediante la inhalacin de aerosoles ricos en Legionella o la micro aspiracin de agua contaminada por estos microorganismos. Entre los factores de riesgo ambiental se encuentra la exposicin a duchas y/o aerosoles generados por agua sanitaria caliente, uso de agua contaminada por Legionella para lavados de sonda nasogstrica y exposicin al aerosol generado por las torres de refrigeracin.

CAMBIOS FUNCIONALES El espectro de las manifestaciones clnicas de la legionelosis abarca desde cuadros pauusocisintomticos, detectables por estudios de seroprevalencia, a cuadros seudogripales como la fiebre de Pontiac o neumnicos de menor o mayor gravedad.

SIGNOS Y SNTOMAS INESPECFICOS Epidemiologa compatible (sistema de agua sanitaria contaminada, casos previos), Hbito tabquico, ausencia de respuesta al tratamiento con beta lactmicos, Tincin de Gram de esputo, Neumona de presentacin o evolucin grave, datos clnicos y de laboratorio.

Martn Silva Gonzlez

15 de octubre de 2012

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SIGNOS Y SNTOMAS ESPECFICOS Sntomas Cefalea Diarrea Confusin Signos Fiebre > 39 C Datos de laboratorio Hiponatremia Elevacin de las transaminasas, Elevacin de la creatincinasa

ENFERMEDAD Para confirmar el diagnstico clnico de legionelosis se han desarrollado diferentes mtodos, entre los cuales el cultivo de muestras respiratorias es el mtodo de referencia ya que tiene una alta sensibilidad, entre otro mtodos est el de deteccin de Legionella por inmunofluorescencia directa, la deteccin del antgeno en orina, el diagnstico serlogico y las pruebas de biologa molecular.

Martn Silva Gonzlez

15 de octubre de 2012

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PREVENCIN PRIMARIA La mortalidad de la neumona por Legionella oscila habitualmente entre el 1 y el 25%. La instauracin de un tratamiento precoz, el origen comunitario y la ausencia de factores de riesgo intrnsecos por parte del paciente son las variables que mejor se asocian a un mejor pronstico. La ubicuidad de Legionella hace muy difcil su control, especialmente en la comunidad donde las fuentes potenciales son muy variables. El diseo de instalaciones adecuadas y su correcto mantenimiento son aspectos fundamentales para evitar la legionelosis. El mantenimiento de las instalaciones comprende el control de la temperatura y los niveles de cloro del agua, la deteccin precoz de problemas causados por estancamiento de agua tanto en circuitos de agua sanitaria como en torres de refrigeracin y la inspeccin peridica de todas las instalaciones que se han relacionado con brotes de la enfermedad del legionario.

PREVENCIN SECUNDARIA (DIAGNSTICO) La eritromicina se ha considerado histricamente el tratamiento de eleccin de la neumona por legionella, basndose en estudios respectivos y en una amplia experiencia clnica. El tratamiento antiobitico de la neumona por Legionella debe iniciarse lo ms precozmente posible, ya que el retraso en su administracin se asocia con un peor pronstico. Aunque la va oral puede ser adecuada en los casos leves, debe iniciarse por la va parenteral hasta obtener una respuesta clnica, que habitualmente se produce al cabo de 3 a 5 das. Se presentan esquemas para trartar la neumona causada por legionella.

Martn Silva Gonzlez

15 de octubre de 2012

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PREVENCIN TERCIARIA (REHABILITACIN) Cada paciente debe seguir su propio ritmo durante su recuperacin. Intentar levantarse de la cama y estar activo sin cansarse demasiado. Respirar profundamente. Esto es ms fcil cuando se sientan derechos. Si fuma, existen recursos para ayudarle a dejar de fumar. Tener vacunas al da. Se puede evitar aplicndose una vacuna antigripal cada otoo y una vacuna antineumoccica una vez cada 5-10 aos.

BIBLIOGRAFA 1.- Estructura y funcin, Morton Lippmann, Captulo 10, Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. 2.- Infecciones Pulmonares de origen ocupacional, Anthony A. Marfin et al, Captulo 10, Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. 3.- Identificacin de Peligros, Linna Lillienberg, Captulo 30, Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. 4.- Calidad del aire interior: Introduccin, Xavier Guardino Sol, Captulo 44, Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. 5.- Infecciones por Legionella, R Martn lvarez y M. Sabrial Real, Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas.

Martn Silva Gonzlez

15 de octubre de 2012