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UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO

Aplicaciones de la Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevencin.


Por: Ana Carolina Rosas Lara
ID: 1329850 14/09/2013

Formalmente se define Historia natural de la salud y enfermedad como un proceso de fenmenos que se inician por la exposicin de un individuo a una serie de factores de riesgo (periodo prepatognico), que puede desencadenar la aparicin de la enfermedad. El termino Historia natural de la salud y enfermedad fue introducido por Sir Mcfarlane Bumet en 1940, despus Leavell y Clark desarrollaron el uso de este modelo para cualquier tipo de enfermedad elaborando un sistema de prevencin. Para entender, la historia natural de la enfermedad primero se tiene que saber cul es el significado de enfermedad, existen varios significados de enfermedad uno de ellos es este: se denomina enfermedad al proceso y a la fase que atraviesan los seres vivos cuando padecen una afeccin que atenta contra su bienestar al modificar su condicin ontolgica de salud. Esta parece ser un poco objetiva pero bien sabemos que la enfermedad es un proceso que comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces que pueden resultar de la evolucin de la enfermedad es tambin el resultado dinmico en donde diferentes factores en el ambiente y caractersticas del hombre entran en una interaccin y concluyen con un desequilibrio en la Homeostasis que significa la capacidad de adaptacin al medio. Una vez definida Historia natural de la enfermedad pasemos a lo que ser divisin de la historia natural de la enfermedad es decir periodo Pre-patognico, patognico, y periodo Post patognico. Para comenzar con periodo pre patognico se necesita saber que es la triada causal o triada ecolgica y sus caractersticas, la triada causal es el equilibrio de los factores agente, husped y ambiente. Ahora bien el agente es cualquier sustancia, viva o inanimada que afecta y agrede pueden ser fsicos, qumicos o Biolgicos (microorganismos) o tambin puede ser una va de transmisin.

El husped es aquel que alberga a un agente causal de la enfermedad hay que tomar en cuenta los factores biolgicos tales como (sexo, edad, herencia, susceptibilidad, nutricin, resistencia, inmunidad entre otros) tambin se toman en cuenta los aspectos psicolgicos tales como; estilo de vida, creencias, hbitos y costumbres, escolaridad, percepcin del proceso salud-enfermedad etc. Seguimos con el ambiente un factor muy importante en la triada causal. El Medio Ambiente es el conjunto de condiciones o influencias externas que afectan la vida y el desarrollo de un organismo.

Ahora bien hablando de los factores del husped y del ambiente existen varios aspectos. Los factores del Husped son: Edad, sexo, grupo tnico, nivel socioeconmico, Estado civil, enfermedades previas, estilo de vida nutricin y herencia. Tambin lo que es riesgo de exposicin a una fuente de infeccin y la resistencia o susceptibilidad. En cuanto a los factores del ambiente son: Biolgicos (densidad de poblacin, fuentes de alimento la presencia de reservorios) Familiares: (Numero de familia, presencia de alguna enfermedad, distribucin por edad, movilidad entre otros) otro factor es el Qumico que es lo que son las substancias los contaminantes ambientales, los Fsicos que son radiaciones, vibraciones, temperatura. Ocupacionales y Ambientes Especiales es decir guarderas, escuelas hospitales y rea de trabajo. Ahora si entrando ya en periodo pre-patognico. El periodo patognico es el periodo en el cual el individuo esta en parte aparente de salud, de equilibrio ecolgico, es asintomtico segn el punto de vista clnico y se caracteriza por la interaccin de los factores de riesgo influido por la triada causal. Si alguno de ellos rompiese el equilibrio de la triada causal y el individuo es susceptible entonces se pasa al otro periodo.

El periodo patognico comienza con cambios sutiles en la clula y los tejidos es decir es asintomtico, el individuo esta contagiado y no tiene conciencia de eso, no siente nada an ms que lo normal, el diagnostico solo se encuentra mediante estudios de gabinete y a esto tambin se le llama etapa sub-clnica o asintomtica El momento que tiene lugar entre las dos etapas SUBCLINICA Y CLINICA se le conoce como Horizonte Clnico. En la etapa clnica o sintomtica es donde surgen los signos y sntomas a esta fase inicial del periodo patognico que transcurre entre el momento del estmulo y la aparicin de sntomas y signos se le da el nombre de periodo de incubacin en las enfermedades contagiosas o transmisibles, y como periodo de latencia en enfermedades crnicas y mentales. El periodo patognico posee 4 Etapas como ya haba mencionado son Incubacin, Latencia Contagiosidad que es la aptitud de un agente infeccioso para propagarse (en epidemiologa se expresa por las tasas de ataque). Y por ltimo la enfermedad

Algunos autores hablan de un periodo post-patolgico o un resultado de la enfermedad esto puede ser, cronicidad, incapacidad y muerte.

Modelo de Leavell y Clark. Muy de la mano con los periodos patognicos esta la prevencin primero hay que definir que es prevencin: Son las Medidas destinadas a prevenir la aparicin de la enfermedad, a detener su avance, limitar el dao que produce y atenuar sus consecuencias una vez establecida. De acuerdo a los periodos existen tres niveles bsicos de prevencin los cuales son. Prevencin Primaria Se refiere a la promocin de la salud y la proteccin especfica de las enfermedades. Promocin de la salud: Pretende mantener al individuo en estado de normalidad, de bienestar fsico y mental en equilibrio con su ambiente. Consiste en exmenes peridicos e higiene, nutricin, ejercicio y desarrollo. Prevencin especfica: son medidas tomadas para cada enfermedad como inmunizaciones, para prevenir accidentes laborales, uso de nutrientes especficos, proteccin ambiental general. Este nivel de prevencin se encuentra en el periodo pre-patognico es decir antes de los signos y sntomas. Prevencin Secundaria: Es el diagnostico primero detectando los factores de riesgo en las primeras etapas y dar tratamiento oportuno buscando limitar el dao y las secuelas que esto puede provocar. Prevencin Terciaria: Es el proceso de rehabilitacin fsica, socioeconmica y psicolgica. Para corregir hasta donde sea posible, la incapacidad o el dao producido y para que pueda adaptarse el paciente a sus condiciones de vida. Jams el ser humano que estuvo enfermo vuelve a ser el mismo. Existen distintos niveles de atencin medica es necesario saberlos tanto como mdicos como pacientes.

En La atencin mdica de primer nivel trabaja el sector mdico que busca resolver los problemas ms frecuentes y sencillos. Este nivel es atendido por mdicos y enfermeras generales. Sus Acciones son: Promocin de la salud, proteccin especfica, detecciones, diagnstico precoz y tratamiento oportuno. El 80% de la poblacin puede ser atendida all por necesidades mdicas bsicas. Segundo Nivel: cuenta con los mdicos que ejercen en hospital generales, con servicio de medicina interna, Ciruga general, gineceo-obstetricia y pediatra, contando con instalaciones y auxiliares de diagnstico y tratamiento, participan en actividades de prevencin, la atencin puede ser ambulatoria o hospitalizada, se forman mdicos (residencia e internado) y es se propisia la investigacin clnica y la epidemiologa. Se atienden cirugas de cierta complejidad. Tercer Nivel: trabajan mdicos especialistas para la atencin de problemas patolgicos complejo, que necesitan equipo numeroso e instalaciones especiales. La demanda de atencin es del 5% la infraestructura debe de ser especializada, la atencin es curativa y de igual manera rehabilitacin.