PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA

FORMAT PENGKAJIAN

Nama mahasiswa Tanggal Praktek Tempat praktek I. IDENTITAS DATA. 2003 Nama TT+ -sia Nama A0ah Peker%aan Pendidikan Nama ibu Peker%aan Pendidikan Agama #uku !angsa Alamat : : : : : : : : : : : :

: Abdul Azis : 8 13 Desember 2003 : uang !" #$Dr$#ard%it& '&g%akarta N&$ ( : 10)8*"8 Tgl masuk : 8 Desember

An$! Tgl Pengka%ian : 8 Desember 2003 10 'uni 1,,3 10 tahun . !ulan 28 /ari #uhart&k& 1uru #ar%ana !udi &harini 2bu umah Tangga #ar%ana 2slam 'awa Perumahan (iranti .3 Purw&re%& 'ateng

II. KELUHAN UTAMA (uka pu3at dan badan terasa lemah III. RIWAYAT PENYAKIT Riwayat penya it !e a"an# 4lien datang ke P&liklinik anak ## dengan keluhan muka pu3at dan badan terasa lemah$ 4lien adalah penderita Talasemia ma0&r5 terdiagn&sis . tahun 0ang lalu$ iwa0at peng&batan terakhir adalah tran6usi P 7 !ulan 8kt&ber 2003 dengan /(T 3"9$ /asil pemeriksaan lab&rat&rium /b .52 gr:dl5leuk& ,200:mmk5Tr&mb&sit 28"$0005segmen ", 95+im6&sit ",95batang 19$ Atas keputusan d&kter akhirn0a klien dian%urkan rawat inap di uang !" untuk mendapatkan tran6usi$ III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN 1$ Prenatal : 2$ 2ntra natal #elama hamil ibu klien memeriksakan kehamilann0a se3ara teratur di # 2slam 'akarta seban0ak 1. kali52bu mendapat multi;itamin dan zat besi52munisasi TT 1< dan selama kehamilan tidak ada keluhan$ : Anak lahir pada umur kehamilan 3ukup bulan5lahir di # 2slam 'akrta per;aginam letak sungsang5lahir langsung menangis !!+ 2,00 gram dan P! .1 3m dan k&ndisi saat lahir sehat$

3$ P&st natal

: Pemeriksaan ba0i dan masa ni6as dilakukan di # 2slam 'akarta$ 4&ndisi klien pada masa itu sehat $

IV. RIWAYAT MASA LAMPAU. 1$ Pen0akit waktu ke3il : Pada waktu ke3il klien %arang sakit dan setelah berumur . tahun ketahuan anak menderita Talasemia$ 2$ Pernah dirawat dirumah sakit : Anak sering dirawat di # karena Talasemia terakhir !ulan 8kt&ber 2003 3$ 8bat=&batan 0ang digunakan : Anak belum pernah diberikan &bat sendiri selain dari petugas kesehatan "$ Tindakan >&perasi? : !elum pernah .$ Alergi : Tidak ada riwa0at alergi makanan maupun &bat=&batan *$ 4e3elakaan : Anak belum pernah mengalami ke3elakaan )$ 2munisasi : +engkap /epatitis ! 25225222 umur 12 bulan51" bulan dan 20 bulan !71 1 4ali umur 1 bulan DPT 25225222 umur 2535" bulan P&li& 2522522252@ umur 2535"5. bulan 7ampak 1 kali umur , bulan V. RIWAYAT KELUARGA $ #en%#"a&'

4eterangan : AA Tinggal dlm satu rumah

: 4lien

: +aki=laki

: Perempuan

4lien merupakan anak ke 1 dari 3 bersaudara$ Dalam keluarga tidak ada mempun0ai pen0akit 0ang sama dengan klien$ VII. KESEHATAN FUNGSIOLNAL. 1$ Pe&e(i)a"aan *an pe"!ep!i e!e)atan + 8rang tua klien bila anakn0a sakit selalu memeriksakan kesehatan anakn0a pada petugas kesehatan di umah #akit$ ,. N-t"i!i + (akanan 0ang disukai : Anak suka makan nasi dengan daging a0am Alat makan 0ang dipakai : #end&k dan piring

P&la makan:%am 'enis makanan .. A ti/ita!

: #elama di # anak makan 3 kali sehari masing=masing habis setengah p&rsi : Nasi T4TP : Akti;itas klien di # terbatas di tempat tidur5 berbaring5 duduk dan memba3a buku di tempat tidur$

0. Ti*-" *an i!ti"a)at P&la tidur : Anak tidur 3ukup 8=, %am 4ebiasaan sebelum tidur : Tidak ada kebiasaan khusus Tidur siang Anak tidur siang 1=2 %am 1. E(e&ina!i + !A! : Anak !A! 1 kali sehari k&nsistensi lembek warna ke3&klatan !A4 : Anak !A4 *=8 kali sehari warna kuning$ 2. P%(a )-3-n#an Bang mengasuh : Anak diasuh sendiri &leh &rang tuan0a /ubungan dengan angg&ta keluarga : baik /ubungan anak dengan &rang tua : baik Pembawaan se3ara umum : Anak berpenampilan rapi +ingkungan rumah : +ingkungan rumah bersih5rumah permanen milik sendiri ;entilasi 3ukup sinar matahari 3ukup5lantai keramik atap genteng$ 4. K%pin# e(-a"#a : #tress&r pada anak:keluarga : Anak dan keluarga 3ukup 6amiliar dengan petugas dan rumah sakit karena sudah sering dirawat di #$ 5. K%n#niti6 *an pe"!ep!i Pendengaran : Anak tidak mengalami gangguan pendengaran Penglihatan : Penglihatan anak n&rmal Pen3iuman : Pen3iuman anak baik Taktil dan penge3apan : Anak dapat membedakan halus dan kasar$ 7. K%n!ep *i"i + #elama ini anak merasa tidak ada masalah dengan penampilan dan pergaulann0a dengan teman=temann0a$ 4lien termasuk anak 0ang mudah bergaul dan disukai &leh teman=temann0a$ 89. Se !-a( + Anak ber%enis kelamin laki=laki tidak ada kelainan genetalia$ 88. Ni(ai *an epe":ayaan : Anak dilahirkan pada lingkungan keluarga beragama 2slam5ra%in dan taat beribadah$ VIII. PEMERIKSAAN FISIK 4eadaan umum T!: !!: +ingkar kepala (ata /idung (ulut : 4- lemah5kesadaran 7($ : 12. 7m:23 4g : ." 7m : 7&n%u3ti;a anemis5#klera ikterus : Tidak ada kelainan5Dis3harge >=? : (uk&sa mulut pu3at 5mulut bersih$gigi 3aries >C?

Telinga Tengkuk Dada 'antung Paru=paru Perut

1enetalia Ekstremitas 4ulit Tanda ;ital

: Tidak ada kelainan5dis3harge >=? : Tidak ada kaku kuduk dan tidak ada pembesaran kel$lim6e : !entuk simetris5 23tus 3&rdis tak tampak : !un0i 'antung 2 #1 tunggal5 #2 split tak k&nstan5bising %antung >=? : #uara na6as ;esikuler5Dheezing tidak ada : Pembesaran /epar tak teraba5 Pembesaran +ien : >C?# 2@5 Distensi abd&men>=?5kembung>=?5 peristalti3 usus >C? : 1enetalia tak ada kelainan : Tangan kanan terpasang in6us5 gerakan ekstemitas bebas5 t&nus &t&t n&rmal5 tidak ada edema5akral agak dingin : 4ulit bersih5turg&r kulit n&rmal5hiperpigmentasi >=? : #uhu 3*5"75 Nadi ,"<:mnt5 espirasi 2" <:mnt

I;. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI. : Talasemia := : Diit T4TP 3 < 1 p&rsi5 F7( 2 < 200 33 (enurut N7/# !! : 23:3353 < 1009 G *,50*9 >1izi 4urang? "$ #tatus 3airan : (elalui &ral >minum? 100033:hari dan melalui in6us dan darah 800 33:hari$ T&tal kebutuhan 3airan anak 1800 33:hari$ .$ 8bat=&batan : 2n6us 4aEN3! Asam F&lat 1 < .mg Trans6usi P 7 " k&l6 Dis6eral .00 mg dalam 200 33 Na3l *$ Akti;itas : !erbaring dan duduk serta memba3a buku di tempat tidur )$ Tindakan keperawatan : 8bser;asi TT@ dan 4- penderita5 memberi Trans6usi P 7 dan mengawasi reaksi trans6usi5 membantu memberi makan minum dan &bat &ral5menge;aluasi asupan nutrisi5membantu AD+5merawat in6us5 dan mengambil darah untuk pemeriksaan lab&rat&rium 8$ /asil lab&rat&rium : Tanggal 8=12=2003 : /1! G .52 gr:dl A+ G ,200:mmk Tr&mb&sit G 28"$000 #egmen G ",95+im6&sit ",95batang 195 N&rm&blast 2.:100 leuk&$ Tanggal 11=12=2003 : /1! G 1052 gr:dl 5 /7T G 3"9 ,$ /asil &ntgen : Tidak dilakukan 1$ Diagn&sa medis 2$ Tindakan &perasi 3$ #tatus nutrisi ;I. RINGKASAN <ATATAN PERKEM=ANGAN KLIEN. Tanggal 8 =12=2003 : (asuk # pr& Trans6usi P 75 P 7 masuk k&l6 2 /7T p&st trans6usi 209 Tanggal ,=12=2003 : Trans6usi P 7 masuk k&l6 225 /asil /7T p&st trans6usi 2. 9$ Tanggal 10=12=2003 : Trans6usi P 7 masuk k&l6 2225hasil /7T p&st tran6usi 289$ Tanggal 11=12=2003 : Trans6usi P 7 k&l6 2@5/asil /7T p&st trans6usi 3" 9$ 4lien !&leh pulang

;II .ANALISA DATA NO

1

DATA FOKUS Data S-3ye ti6 > 2bu mengatakan badan anakn0a terasa lemah Data O3ye ti6 = (uka pu3at = 7&n%un3ti;a anemis = (uk&sa bibir pu3at = /b .52 gr:dl

ETIOLOGI !erkurangn0a k&mp&nen seluler untuk menghantarkan &ksigen:zat nutrisi

MASALAH Perubahan per6usi %aringan

Data S-3ye ti6 = 2bu mengatakan na6su makan anakn0a menurun Data O3ye ti6 = P&rsi makanan 0ang disediakan han0a habis H p&rsi = Anak anemis>3&n%u3ti;a dan membran muk&sa pu3at? = (enurut N7/# !! : 23:3353 < 1009 G *, 9 >1izi kurang?

Na6su makan menurun

4etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

2nt&leransi akti;itas Data S-3ye ti6 > Anak mengeluh badann0a terasa lemah Data O3ye ti6 = Akti;itas kebutuhan sehari= hari dibantu:AD+ dibantu = #kala AD+ : 2 4etidakseimbangan kebutuhan pemakaian dan suplai &ksigen

"

isik& 2n6eksi Data S-3ye ti6 + > Data O3ye ti6 = Terpasang in6us = Anak anemis>3&n%u3ti;a dan Tindakan in;asi;e dan penurunan da0a tahan tubuh

membran muk&sa pu3at? = /b : .52 gr:dl

<ATATAN KEPERAWATAN?<ATATAN PERKEM=ANGAN

N%.D@ 1 D@.Kepe"awatan?Ma!a(a) K%(a3%"a!i Perubahan per6usi %aringan b$d berkurangn0a k&mp&nen seluler untuk menghantarkan &ksigen:zat nutrisi I&p(e&enta!i Tanggal 9 -12-2003 pk.08.00 = (eng&bser;asi 4u penderita = (engukur tanda=tanda ;ital = (eng&bser;asi keluhan n0eri dan rasa dingin$ = (engganti 3airan in6us dengan Na3l = (emberi &bat A;il 1 tablet sebelum tran6usi = (emasang trans6usi P 7 k&l6 22 200 33 = (eng&bser;asi reaksi trans6usi E/a(-a!i Tanggal 9-12-03 Pk.13.00 # : klien mengatakan badann0a masih lemah 8 : (uka dan muk&sa bibir pu3at57&n%u3ti;a anemis #uhu : 3*5807 : 30 <:mnt Nadi : 100<:mnt Pusing >=?5sesak na6as >=? /7T p&st tran6usi P 7 k&l6 22 2. 9$ A : (asalah belum teratasi P : +an%utkan inter;ensi Tanggal 10-12-03 Pk.20.00 # : 4lien mengatakan badann0a terasa lebih segar dan tidak lemah 8 : (uka dan muk&sa bibir masih pu3at57&n%un3ti;a anemis berkurang$ #uhu : 3*5.07 Nadi : 88 <:mnt5 : 2" <:mnt Pusing>=?5sesak napas >=? /7T p&st trans6usi 222 289$ A : (asalah teratasi sebagian P : 2nter;ensi +an%ut Tanggal 11-12-03 Pk.10.00 # : 4lien mengatakan bahwa badann0a merasa segar dan sudah sembuh 8 : 7&n%un3ti;a5 muk&sa bibir merah muda$ # : 3*52&7 Nadi : 8"<:mnt : 22 <:mnt P&st trans6usi P 7 k&l6 2@ /1! 1052 gr:dl /7T 3" 9$

Tanggal 10-12-2003 pk 16.00 = (eng&bser;asi 4- penderita = (engukur tanda=tanda ;ital = (engbser;asi tetesan trans6usi darah P 7 k&l6 222 200 33 = (engganti 3airan in6us Na3l>sp&eling? = (engganti 3airan in6us Na3l 200 33 C 05. gram dis6eral 8 tpm = (eng&bser;asi reaksi pemberian trans6usi

Tanggal 11-12-2003 pk.08.00 = (engambil darah untuk pemeriksaan lab /1! dan /7T = (eng&bser;asi 4- penderita = (engukur tanda=tanda ;ital = (em&nit&r tetesan in6us 4aEN 3A = meng&bser;asi keluhan n0eri dan dingin = Pk$10$00 A66 2n6us = (emberi /E untuk k&ntr&l sesuai %adwal

A : (asalah teratasi P : !eri /E untuk perawatan dirumah

4etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b$d inabilit0 t& ingest karena na6su makan menurun

Tanggal 9 -12-2003 Pk.08.00 = (eng&bser;asi 4u penderita = (engka%i status gizi klien = (embantu men0iapkan makanan pagi = (em&ti;asi klien untuk menghabiskan p&rsi makanan 0ang disediakan = (eng&bser;asi asupan nutrisi klien = (emberi minum asam 6&lat . mg = Pk$10$00 (emberi minum susu F7( 1 gelas Tanggal 10-12-2003 Pk.17.00 = (eng&bser;asi 4- penderita = (embantu men0iapkan diet s&re = (em&ti;asi klien untuk menghabiskan p&rsi makanan 0ang disediakan = (enilai na6su makan anak = (en3atat asupan nutrisi klien

Tanggal 9-12-03 Pk.13.00 # : 4lien mengatakan makan terasa kurang enak 8 : P&rsi makanan 0ang disediakan habis H p&rsi5 susu habis 100 33 >1:2 gelas? A : (asalah belum teratasi P : 2nter;ensi lan%utkan Tanggal 10-12-03 pk.18.00 # : 2bu klien mengatakan na6su makan anakn0a meningkat 8 : P&rsi makann 0ang disediakan habis I p&rsi5 minum susu 1 gelas >20033? A : (asaah belum teratasi P : +an%utkan inter;ensi Tanggal 11-12-03 pk.10.00 # : 2bu klien mengatakan na6su makan anakn0a meningkat 8 : P&rsi makann 0ang disediakan habis I p&rsi5 minum susu 1 gelas >20033? !! : 235. kg A : (asalah teratasi sebagian P : !eri /E pada klien:keluarga untuk meningkatkan asupan nutrisi$

Tanggal 11-12-2003 Pk.08.00 = membantu men0iapkan diet:makanan pagi = (em&ti;asi klien untuk menghabiskan makanan 0g disediakan = (enilai na6su makan klien = (en3atat asupan nutrisi klien = (emberi &bat &ral asam 6&lat . mg = (enimbang !erat !adan = (emberi /E pada klien:keluarga untuk meningkatkan p&rsi makan

2nt&leransi akti;itas berhubungan dengan ketidakseimbangan kebutuhan pemakaian dan suplai &ksigen$

Tanggal 9-12-2003 Pk.08.00 = (embantu mendekatkan alat=alat keperluan makan = (en0iapkan buku=buku ba3aan untuk klien = (embantu klien !A4

Tanggal 9-12-03 Pk.13.00 # : 4lien mengatakan badan masih lemah belum bisa turun dari Tempat tidur$ 8 : 4ebutuhan sehari:hari >AD+? mandi5makan dan

= (engan%urkan klien:&rang tua agar melakukan akti;itas se3ara bertahap sesuai dengan kemampuan = (enge;aluasi 4- penderita setelah melakukan akti;itas Tanggal 10-12-2003 (sore) = (eng&bser;asi 4u penderita = (en0iapkan air hangat untuk mandi = (embantu memanikan penderita = (embantu !A4 = (en0iapkan buku=buku ba3aan untuk klien = (eng&bser;asi 4- penderita setelah melakukan akti;itas

!A4 masih dibantu5#kala AD+ : 2 A : (asalah belum teratasi P : +an%utkan inter;ensi Tanggal 10-12-03 Pk.20.00 # : 4ien mengatakan bhw badann0a terasa lebih enak dan tidak lemah lagi 8 : 4ebutuhan mandi dan bak masih dibantu5makan dan memakai ba%u5men0isir rambut sendiri$ Tidak pusing dan tidak sesak napas$ A : masalah teratasi sebagian P : lan%utkan inter;ensi Tanggal 11-12-03 Pk.10.00 # : 4ien merasa sudah sehat dan segar 8 : Da%ah nampak segar5mandi 5memakai ba%u5buang air ke3il tanpa bantuan tidak sesak napas dan tidak pusing A : (asalah teratasi P : 2nter;ensi #t&p Tanggal 9-12-03 Pk.10.00 #: 8 : Tanda=tanda plebitis : N0eri >=?5 kemerahan >=? panas >=? #uhu : 3*5807 : 30 <:mnt A : (asalah teratasi tapi klien msh berisik& terhadap in6eksi P : +an%utkan inter;ensi Tanggal 10-12-03 Pk.17.00 #: 8 : Tanda=tanda phlebitis >=? A : (asalah teratasi tapi klien msh berik& untuk ter%adi in6eksi P : +an%utkan inter;ensi Tanggal 11=12=03 Pk$10$00 #: 8 : Tanda=tanda phlebitis >=? A : (asalah teratasi

Tanggal 11-12-2003 Pk.08.00 = (eng&bser;asi 4- penderita = (embantu klien turun dari tempat tidur = (enge;aluasi 4- klien setelah berakti;itas

"

isik& 2n6eksi berhubungan dengan pr&sedur:tindakan in;asi6

Tanggal 9-12- 2003 Pk.08.00 = (engukur Tanda=tanda ;ital = Dressing in6us:mengganti balutan = (eng&bser;asi tanda=tanda plebitis

Tanggal 10-12-2003 Pk.16.00 = (egukur tanda=tanda ;ital = (en3u3i tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan = (engganti in6us set darah pas3a trans6usi = (eng&bser;asi tanda=tanda plebitis Tanggal 11=12=2003 Pk$10$00 = A66 2n6us = (eng&bser;asi tanda=tanda in6eksi:plebitis

P : 2nter;ensi #t&p 4lien !&leh pulang