Cncer de Piel MELANOMAS

El melanoma es un cncer que comienza en los melanocitos. Debido a que la mayora de las clulas cancerosas del melanoma continan produciendo melanina, el melanoma generalmente es color caf o negro. El melanoma aparece ms frecuentemente en el tronco en los hombres de piel blanca, y en la parte baja de las piernas en las mujeres de piel blanca, pero puede aparecer tambin en otros lugares. Aunque el tener piel oscura disminuye el riesgo de melanoma, esto no significa que una persona de piel oscura nunca contraer melanoma. El melanoma es casi siempre curable en sus primeras etapas, pero tambin tiende a propagarse a otras partes del cuerpo. El melanoma es menos comn que otros cnceres de piel, pero es un cncer mucho ms grave.

MAGNITUD DEL PROBLEMA El cncer de la piel es el ms comn de todos los cnceres. El melanoma representa aproximadamente 4% de los casos de cncer de la piel, pero causa la mayora de las muertes debido al cncer de la piel. El nmero de casos nuevos de melanoma en Colombia ha venido aumentando levemente en losltimos 40 aos. Se calcula que durante este ao se podran desarrollar mas de 1.000 casos nuevos de melanoma en Colombia y aproximadamente 250 personas morirn de esta enfermedad.

CAUSAS DEL MELANOMA No sabemos todava exactamente qu causa el melanoma, pero s sabemos que hay ciertos factores de riesgo que se asocian con esta enfermedad Lunares: Un lunar es un tumor benigno (no canceroso) de la piel. Ciertos tipos de lunares aumentan la probabilidad de que una persona contraiga melanoma. Las personas que tienen muchos lunares, y las que tienen algunos lunares grandes, tienen un riesgo mayor de contraer melanoma. Piel blanca : Las personas con piel blanca, pecas y el pelo de color claro u ojos azules tienen un riesgo mayor de contraer melanoma. Sin embargo, cualquier persona puede contraer melanoma. Antecedentes familiares: Alrededor del 10% de las personas que tienen melanoma tienen un familiar cercano (madre, padre, hermano, hermana o hijo) con la enfermedad. Inmunosupresin: Las personas que han recibido tratamiento con medicamentos que inhiben el sistema inmunolgico, tales como los pacientes de trasplante, tienen un riesgo mayor de contraer melanoma. Rayos Ultravioleta : Demasiada exposicin a la radiacin ultravioleta es un factor de riesgo para el melanoma. La fuente principal de dicha radiacin es la luz solar. Las lmparas para broncear la piel tambin constituyen otra fuente de esta radiacin. Edad: Alrededor de la mitad de los melanomas ocurren en personas mayores de 50 aos. Sin embargo, las personas ms jvenes pueden contraer melanoma tambin. Antecedente de melanoma: Una persona que haya sido diagnosticada con melanoma tiene un riesgo mayor de contraer otro melanoma. Xerodermia pigmentosa (XP): sta es una afeccin rara que se hereda. Las personas con XP tienen menor capacidad de reparar el dao causado por la luz solar, por lo que tienen un riesgo mayor de melanoma.

PREVENCIN DEL MELANOMA La mejor manera de reducir el riesgo de contraer melanoma es evitar el exponerse demasiado al sol y a otras fuentes de luz ultravioleta. Las sugerencias a continuacin pueden ayudarle a evitar el cncer de la piel:

Evite estar por mucho tiempo afuera bajo la luz solar, especialmente al medioda, cuando la luz ultravioleta es ms intensa. Proteja su piel con ropa que incluya una camiseta de mangas largas y un sombrero de ala ancha.

Use bloqueador solar. El bloqueador solar debe tener un factor de proteccin solar (SPF, por sus siglas en ingls) de 15 o ms. Aplquelo correctamente. Muchas personas no usan suficiente. Lo que se recomienda es lo que le quepa en la palma de la mano. Debe volvrselo a aplicar cada dos horas. selo aun en das brumosos o en das un poco nublados o con nubes dispersas. No permanezca bajo el sol durante ms tiempo slo porque est usando bloqueador solar. Use anteojos (lentes) de sol. Las gafas de sol que cubran los lados de la cara con 99% a 100% de absorcin de luz ultravioleta ofrecen la mejor proteccin. Evite otras fuentes de luz ultravioleta tales como las camas para broncear la piel y las lmparas de sol. Tenga especial cuidado de proteger a los nios contra el sol. Las personas que sufren insolaciones severas con ampollas, particularmente durante la niez o la adolescencia, tienen mayor riesgo de contraer melanoma. Visite a su mdico para que le examine los lunares que parezcan sospechosos y los remueva de ser lo indicado.

Hable con su mdico dermatlogo sobre asesora gentica si cualquiera de los siguientes aplica a usted:

Ha sido diagnosticado con melanomas anteriormente Varios miembros de la familia de uno de sus padres han tenido melanoma Usted fue diagnosticado con melanoma cuando era joven Usted tiene ciertos tipos de lunares conocidos como nevus displsicos

Un gen mutante se ha encontrado en algunas familias que tiene altas tasas de melanoma.

DETECCIN DEL MELANOMA El melanoma se puede detectar temprano, y tanto los mdicos como los pacientes, tienen un papel importante en la deteccin del cncer de la piel Autoexamen Es importante que examine su propia piel aproximadamente una vez al mes. Usted debe conocer el patrn de los lunares, las pecas y las otras marcas en su piel para que pueda notar cualquier cambio. El autoexamen se hace mejor frente a un espejo de cuerpo completo. Puede usar un espejo de mano para las reas que son difciles de ver. Algn miembro de su familia puede examinar las reas que usted no pueda ver. Un mdico debe examinar inmediatamente las marcas en la piel que cambien de tamao, forma o color. Cualquier ulcera, protuberancia, mancha, marca o cambio poco comn en la apariencia o sensacin en alguna rea de la piel puede ser seal de cncer de la piel. Examen mdico El examen mdico de rutina debe incluir un examen de la piel. Lunares normales Es importante que conozca la diferencia entre un melanoma y un lunar comn. La regla del ABCD puede ayudar a distinguir un lunar normal de un melanoma: A: asimetra: La mitad del lunar no corresponde a la otra mitad. B: bordes irregulares: Los bordes del lunar son desiguales, irregulares, borrosos o dentados. C: color: El color del lunar no es uniforme. Puede tener diferentes tonalidades de canela, caf o negro y, a veces, reas rojas, azules o blancas. D: dimetro: El lunar mide ms de 6 milmetros, aunque, en aos recientes, los mdicos estn encontrando un mayor nmero de melanomas ms pequeos. Otras seales importantes de melanoma incluyen los cambios en el tamao, la forma o el color de un lunar. Algunos melanomas no concuerdan con las descripciones anteriores y pudiera ser difcil determinar si el lunar es normal o no, as que usted debe mostrarle a su mdico cualquier cosa de la que no est seguro. Si se sospecha la presencia de cncer Si hubiera alguna razn para sospechar la presencia de un melanoma, el mdico dermatlogo ordenar ms exmenes y pruebas para investigar si se trata de melanoma. Probablemente el mdico le preguntar sobre sus sntomas y factores de riesgo, incluida su edad, cundo apareci la marca en la piel y si su tamao o apariencia ha cambiado. Puede ser que tambin le pregunten si alguien en su familia ha tenido cncer de la piel y sobre la exposicin pasada a las causas conocidas de cncer de la piel.

Durante el examen, el mdico observar el tamao, la forma, el color y la textura del rea en cuestin y si hay sangrado o descamacin. Se examinar el resto del cuerpo para ver si hay otras marcas y lunares. El mdico tambin puede examinar los ganglios linfticos en el rea de la ingle, la axila o el cuello que estn cerca del rea en cuestin. El agrandamiento de los ganglios linfticos podra sugerir la propagacin de un melanoma. Si el mdico cree que pudiera existir un melanoma, tomar una muestra de la piel para examinarla bajo un microscopio. Esto se llama una biopsia de la piel. Cmo se trata el melanoma? Despus de realizar las pruebas, el mdico recomendar uno o ms opciones de tratamiento. La seleccin de tratamiento depende en gran manera del grosor del tumor primario y la etapa de la enfermedad.

Ciruga Quimioterapia Radioterapia Inmunoterapia o Interfern alfa o Terapia de vacunacin.

ALGUNAS PREGUNTAS QUE USTED PUEDE HACERLE A SU MDICO A medida que usted se enfrente al cncer y su tratamiento, es necesario que sostenga conversaciones sinceras y abiertas con su mdico.

Cul es el tipo exacto de cncer de la piel que tengo? Cunto se ha propagado mi melanoma en o debajo de mi piel? Cun grueso es el melanoma? Cules son mis opciones de tratamiento? Cul me recomienda? Por qu? Cul es el objetivo de este tratamiento? Cules son los riesgos o efectos secundarios de los distintos tratamientos? Me quedar una cicatriz despus de mi tratamiento? Cmo debo prepararme para el tratamiento? Se me caer el cabello? De ser as, qu puedo hacer al respecto? Cules son las probabilidades de que mi cncer regrese con el tratamiento que me ha sugerido? Debo tomar medidas especiales para evitar la exposicin al sol? Necesitar visitas de seguimiento para ver si mi cncer ha regresado o tengo uno nuevo? Cmo puedo hacer arreglos para que mis familiares se examinen?

CNCER DE PIEL NO MELANOMA

(subir) La piel es el rgano ms grande de su cuerpo. Recubre sus rganos internos y los protege de lesiones, sirve de barrera a los grmenes, como las bacterias, y evita la prdida excesiva de agua y de otros lquidos. La piel tambin controla la temperatura de su cuerpo y ayuda a eliminar el exceso de agua y sal. Las clulas nerviosas de la piel se comunican con su cerebro para hacer posible que usted sienta temperatura, tacto y dolor. TIPOS DE CNCER DE LA PIEL NO MELANOMA Los cnceres de la piel se dividen en dos tipos generales: no melanoma y melanoma. El cncer de la piel no melanoma es el tipo ms comn de cncer de la piel. Se le llama no melanoma porque este grupo de tumores cancerosos comprende todos los tipos de cncer de la piel, excepto uno: el melanoma maligno. El cncer que se origina a partir de los melanocitos, las clulas de la piel que producen los pigmentos, se llama melanoma. Existen muchos tipos de cncer de la piel no melanoma, pero hay dos que son los ms comunes: el carcinoma de clulas basales y el carcinoma de clulas escamosas. Carcinoma de clulas basales: el carcinoma de clulas basales se origina en la capa inferior de la epidermis, llamada capa de clulas basales. Alrededor del 70% al 80% de todos los tumores cancerosos de la piel en los hombres y del 80% al 90% en las mujeres son carcinomas de clulas basales. Por lo general, surgen en las zonas expuestas al sol, especialmente la cabeza y el cuello. El carcinoma de clulas basales sola detectarse casi

exclusivamente entre las personas de edad mediana o avanzada. En la actualidad se est viendo tambin en personas ms jvenes, probablemente porque stas pasan ms tiempo expuestas al sol. Despus del tratamiento, el carcinoma de clulas basales puede recurrir (reaparecer) en el mismo lugar de la piel. Tambin pueden surgir nuevos tumores de este tipo en otras zonas de la piel. Dentro de cinco aos del diagnstico de un cncer de clulas basales, del 35% al 50% de las personas tienen un nuevo cncer de la piel. Carcinoma de clulas escamosas: el carcinoma de clulas escamosas representa alrededor del 10% al 30% de todos los casos de cncer de la piel. Comnmente aparece en las reas del cuerpo expuestas al sol, tales como la cara, las orejas, el cuello, los labios y el dorso de las manos. Tambin puede surgir en cicatrices o lceras de la piel en otras partes del cuerpo. Algunas veces comienzan en las queratosis actnica. Con menor frecuencia, se forman en la piel del rea genital. El carcinoma de clulas escamosas suele ser ms agresivo que el cncer de clulas basales.

TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL La mayora de los tumores de la piel no son cancerosos, y slo en contadas ocasiones, si acaso, se convierten en cncer. Entre estos tumores se encuentran:

La mayora de los tipos de lunares. Queratosis seborreicas (manchas con relieve, de color marrn, caf o negro con una textura "cerosa" o una superficie spera). Hemangiomas (tumores benignos de los vasos sanguneos, a menudo llamados manchas de fresa o manchas de vino de Oporto). Lipomas (tumores blandos benignos de las clulas adiposas). Verrugas (tumores de superficie spera causados por un virus). Queratoacantoma (un crecimiento benigno que es comn y que se encuentra en la piel que ha sido expuesta al sol. Algunas veces puede confundirse con un tipo de cncer de clulas escamosas de bajo grado.

MAGNITUD DEL PROBLEMA El cncer de la piel (incluidos el melanoma y el no melanoma) es el ms frecuente de todos los tipos de cncer y probablemente representa ms de 50% de todos los casos. El nmero de personas que contrae cncer de la piel no melanoma cada ao no se conoce. Las estadsticas de casi todos los cnceres se conocen ya que son reportadas a los registros de cncer. Sin embargo, los cnceres de la piel no melanoma no son reportados desde hace casi dos dcadas. Esto significa que todos los nmeros son estimados. Algunas personas estiman que existen por lo menos tantos casos de cncer de la piel no melanoma diagnosticados cada ao como casos de otros cnceres combinados (ms de 70.000 casos en un ao), pero estimativos mas cercanos a la realidad pueden hablar de 25.000 casos nuevos de estos tipos de cncer de piel.. La mayora de los cnceres son de clulas basales. Los cnceres de clulas escamosas ocurren con menos frecuencia. Los hombres tienen el doble de probabilidades de contraer estos cnceres en comparacin con las mujeres. El nmero de estos cnceres ha estado aumentando. Esto probablemente se debe a una combinacin de un aumento en la deteccin y una mayor exposicin a la luz solar. La muerte es poco comn con estos cnceres.

CAUSAS DEL CNCER DE PIEL NO MELANOMA Historial de cncer de la piel: cualquier persona que haya tenido cncer de la piel tiene una probabilidad mucho ms alta de contraer otro cncer de la piel. Demasiada exposicin a la luz solar: pasar mucho tiempo bajo el sol es el principal factor de riesgo evitable para el cncer de la piel. Las lmparas y cabinas bronceadoras son otro factor. Mientras ms tiempo una persona pasa bajo el sol o en una cabina bronceadora, mayor es el riesgo de contraer cncer de la piel. Junto con el tiempo de exposicin, el riesgo de cncer de la piel tambin depende de la intensidad de la luz (medioda versus maana o ms en la tarde) y de si la piel ha estado protegida. Muchos estudios tambin han sealado que la exposicin a una edad temprana es otro factor de riesgo. Las personas que viven en reas donde estn expuestas todo el ao a la luz solar intensa tienen mayor riesgo. Estar largo tiempo a la intemperie por motivos de trabajo o recreacin sin protegerse con ropa y locin antisolar aumenta su riesgo.

Piel blanca: el riesgo de contraer cncer de la piel es mucho mayor en las personas de raza blanca que en las personas de raza negra. Los hispanos tienen un riesgo menor. Esto se debe al efecto protector de la melanina (el pigmento de la piel). Las personas blancas de piel clara que se quema o se llena de pecas con facilidad tienen un riesgo especialmente alto. El albinismo es una ausencia congnita (presente al momento de nacer) del pigmento de la piel. Las personas con esta condicin pueden tener cabellos blancos y piel de color blanco-rosado, y su riesgo de padecer de este tipo de cncer es alto, a menos que se protejan la piel con gran cuidado. Sexo masculino: en comparacin con las mujeres, los hombres tienen el doble de probabilidades de padecer de cncer de clulas basales y el triple de probabilidades de contraer cncer de la piel de clulas escamosas. Se cree que esto se debe a una alta exposicin al sol. Exposicin a productos qumicos: la exposicin a una gran cantidad de arsnico, un metal pesado que se utiliza en la produccin de algunos insecticidas, aumenta el riesgo de contraer cncer de la piel. Los trabajadores expuestos a la brea industrial, la hulla, la parafina y ciertos tipos de aceite tambin pueden tener mayor riesgo de contraer cncer de la piel no melanoma. Exposicin a la radiacin: las personas que se han sometido a la radioterapia tienen mayor riesgo de contraer cncer de la piel en el rea en la que recibieron el tratamiento. ste es un problema particularmente en los nios que han recibido tratamiento contra el cncer. Casi todos los cnceres (97%) son de clulas basales. Lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel: las cicatrices de quemaduras graves, la piel que recubre el rea donde se produjo una infeccin sea grave y la piel daada por ciertas enfermedades inflamatorias graves tienen ms probabilidades de contraer cncer de la piel no melanoma, aunque, por lo general, este riesgo es pequeo. Tratamiento de la psoriasis: los tratamientos con psoralenos y luz ultravioleta (PUVA), administrados a algunos pacientes con psoriasis (una enfermedad de la piel que dura mucho tiempo), pueden aumentar el riesgo de contraer cncer de la piel de clulas escamosas y es probable que tambin otros tipos de cncer de la piel. Xeroderma pigmentoso (XP): esta condicin hereditaria muy poco frecuente reduce la capacidad de la piel para reparar los daos que sufre el ADN como consecuencia de la exposicin a la luz solar. Las personas que tienen este trastorno contraen un gran nmero de tumores cancerosos de la piel, a veces desde la infancia. Sndrome de nevo de clulas basales: esta condicin congnita poco frecuente (presente al momento de nacer) ocasiona mltiples tumores cancerosos de clulas basales. La mayora de los casos, aunque no todos, son hereditarios. Las personas afectadas tambin pueden tener anomalas en la mandbula y otros huesos, as como en los ojos y en el tejido nervioso. Una indicacin de tener este sndrome en su familia consiste en si la persona afectada comenz a contraer cnceres de clulas basales cuando l o ella era joven (antes de los 20 aos de edad). Inmunidad disminuida (en pacientes que se han sometido a trasplantes de rganos): el sistema inmunolgico es importante para ayudar al cuerpo a combatir el cncer de la piel y de otros rganos. Las personas cuyos sistemas inmunolgicos se han debilitado tienen ms probabilidades de contraer cncer de la piel no melanoma, particularmente cncer de clulas escamosas. Por lo general, a los pacientes que han recibido un trasplante de rgano se les administran medicamentos que debilitan su sistema inmunolgico, a fin de evitar que el cuerpo rechace el nuevo rgano. Esto aumenta su riesgo de contraer cncer de la piel. La tasa de cncer de la piel en las personas que han tenido trasplantes puede ser tan alta como 80% durante 20 aos despus del trasplante. Los cnceres de la piel crecen ms rpidamente y tienden a ser ms fatales en las personas que tienen sistemas inmunolgicos dbiles. El tratamiento con medicamentos de cortisona tambin puede afectar el sistema inmunolgico. Esto tambin puede aumentar el riesgo de cncer de la piel. Virus del papiloma humano (VPH): muchos cnceres de la piel no melanoma contienen un tipo de virus del papiloma humano. Los virus del papiloma humano son un grupo de ms de 120 virus que pueden causar papilomas o verrugas. Los tipos de verruga que las personas contraen comnmente en sus manos y pies parecen no tener relacin con ninguna forma de cncer. Sin embargo, algunos de los tipos de este virus que las personas contraen en su rea genital y anal aparentan estar relacionados con los cnceres de la piel en esas reas. Fumar: las personas que fuman tienen mayor probabilidad de contraer cncer de la piel de clulas escamosas. El hbito de fumar no es un factor de riesgo para el cncer de clulas basales. Susceptibilidad gentica: Se ha encontrado que ciertas personas son ms propensas a contraer cncer de la piel en comparacin con otras despus de exponerse a la luz solar. En estas personas, los cromosomas son ms sensibles a daarse por la luz solar. PREVENCIN DEL CNCER DE PIEL NO MELANOMA

Los mtodos ms importantes para reducir el riesgo de contraer cncer de la piel no melanoma son evitar estar a la intemperie bajo la luz solar intensa durante mucho tiempo y tomar las medidas de proteccin contra la luz solar cuando se encuentre afuera, aun en los das nublados o frescos. Usted puede mantener su nivel de actividad fsica y tomar medidas de proteccin al mismo tiempo incluso durante los das nublados o fros. Estas medidas de proteccin incluyen: Proteger su piel con ropa: usted puede proteger la mayor parte de su piel con ropa que incluya una camisa de manga larga y un sombrero de ala ancha. Las telas de tejido tenso proveen la mejor proteccin contra el sol. Las gorras de bisbol pueden proteger la cabeza, pero no protegen las orejas ni el cuello, y la proteccin en la cara es limitada. Buscar la sombra: evitar estar afuera durante mucho tiempo cuando la luz solar es muy intensa puede ayudar a limitar la exposicin a la luz ultravioleta. Esto resulta particularmente importante al medioda, cuando los rayos ultravioleta son ms intensos, particularmente de las 10:00 a.m. a las 4:00 p.m. Recuerde que la luz solar puede reflejarse en el agua, las nubes, la arena y el pavimento, y puede llegar hasta debajo de la superficie del agua. Utilizar protector solar: usted siempre debe utilizar protector (locin) solar que tengan un factor de proteccin solar (SPF, por sus siglas en ingls) de 15 o ms en las partes de la piel expuestas al sol, cuando la luz solar es intensa (entre las 10:00 a.m. y las 4:00 p.m.). Usar lentes de sol: Los anteojos solares que cubren los lados de la cara y que absorben el 99% de los rayos ultravioleta proveen la mejor proteccin para los ojos y la piel alrededor de los ojos. Busque lentes de sol que bloqueen la luz UVA y UVB. Evitar otras fuentes de luz ultravioleta: el uso de camas bronceadoras y de lmparas solares es perjudicial porque la radiacin ultravioleta que emiten puede daar la piel. Cada vez hay ms pruebas de que estos aparatos pueden aumentar su riesgo de contraer cncer de la piel de clulas basales y de clulas escamosas, as como melanoma. Los investigadores han encontrado que la tasa de cncer de la piel en los jvenes est aumentando. Proteger a los nios del sol: los padres y las personas que cuidan de los nios deben protegerlos de la exposicin excesiva al sol con las medidas descritas anteriormente. Se les debe advertir a los nios ms grandes sobre la exposicin al sol a medida que se vuelvan ms independientes. Es importante, particularmente en las partes del mundo donde hace ms sol, formar el hbito de cubrir la piel con ropa, usar un sombrero y locin siempre que salgan a la intemperie y se exponga a grandes cantidades de luz solar. Suplementos minerales: se cree que el selenio, un mineral, pudiese prevenir los cnceres de la piel en las personas que ya han padecido de varios de stos. Qumicos dainos: se debe evitar la alta exposicin a arsnico. Vitamina D: los mdicos han descubierto que la vitamina D tiene muchos beneficios. Incluso puede ayudar a reducir el riesgo de algunos cnceres. La vitamina D es producida naturalmente por su piel cuando usted se expone al sol. No obstante, usted slo necesita 15 minutos al da, tres veces a la semana, de exposicin solar para producir suficiente vitamina D. Adems, slo necesita exponer sus manos, brazos y rostro. La mayora de los expertos recomiendan un mejor mtodo que consiste en tomar vitamina D. Por ejemplo, la mayora de las leches contienen vitamina D. DETECCIN DEL CNCER DE PIEL NO MELANOMA El cncer de la piel de clulas basales y de clulas escamosas puede detectarse en sus primeras etapas. Usted puede desempear una funcin importante en la deteccin temprana del cncer de la piel. Como parte de un examen de rutina relacionado con el cncer, el mdico dermatlogo examinar minuciosamente su piel. l o ella debe estar dispuesto a discutir cualquier duda o preocupacin que usted tenga acerca de este examen. Tambin es importante que usted se revise su propia la piel, preferiblemente una vez al mes. Usted deber conocer el aspecto de los lunares, las imperfecciones, las pecas y otras marcas que tenga en la piel para poder detectar cualquier cambio. Se recomienda hacerse el autoexamen frente a un espejo de cuerpo entero en una habitacin donde haya mucha luz. Para las reas difciles de ver puede usarse un espejo de mano. Su esposo (a) u otra persona puede ayudarle con estos exmenes, especialmente cuando se trate de reas difciles de ver, tales como la regin lumbar o la parte posterior de los muslos. Deben examinarse todas las reas, incluyendo las palmas de las manos y las plantas de los pies, la regin lumbar y la parte posterior de las piernas. Mustrele a su mdico cualquier rea que le preocupe. Los amigos y familiares tambin pueden ayudar sealndose unos a otros aquellas reas de la piel que tengan un aspecto anormal. El cncer de la piel de clulas basales y de clulas escamosas puede tener el aspecto de diversas marcas en la piel. Las seales de aviso principales son la aparicin de una nueva masa, una mancha o protuberancia que est creciendo (en el transcurso de unos meses, o de 1 a 2 aos), o bien una lcera que no sane en un plazo de 3 meses.

DIAGNSTICO Seales y sntomas del cncer de la piel no melanoma Los cnceres de la piel rara vez causan sntomas antes de aumentar bastante en tamao. Es entonces cuando estos cnceres pueden sangrar o incluso causar dolor. A menudo, los carcinomas de clulas basales aparecen como reas planas, firmes y claras, o reas en relieve de color rosado o como reas rojas, translcidas, brillantes y cerosas que pueden sangrar con una lesin menor. Pueden tener uno o ms vasos sanguneos irregulares visibles, un rea hundida en el centro o mostrar reas de color azul, caf o negro. Los carcinomas basales grandes pueden tener reas con secreciones o con costras. Los carcinomas de clulas escamosas pueden aparecer en forma de protuberancias crecientes, a menudo de superficie spera o planos como manchas rojizas de la piel que crecen lentamente. Estos dos tipos de cncer de la piel no melanoma pueden presentarse como un rea plana que slo muestra leves cambios comparados con la piel normal. Historia clnica y examen fsico Por lo general, el primer paso es obtener su historia clnica (preguntas acerca de los sntomas y los factores de riesgo). Es probable que el mdico le pregunte qu edad tiene, cundo le apareci por primera vez la marca en la piel y si sta ha cambiado de tamao o de aspecto. Tambin puede preguntarle si en el pasado usted estuvo expuesto a condiciones reconocidas como causantes de cncer de la piel y si algn miembro de su familia ha tenido este tipo de cncer. El mdico observar el tamao, la forma, el color y la textura del rea en cuestin, y si sta sangra o se descama. Se le examinar el resto del cuerpo para ver si tiene manchas o lunares que puedan estar relacionados con el cncer de la piel. El mdico tambin le examinar los ganglios linfticos (cmulos de clulas del sistema inmunolgico del tamao de un frjol que luchan contra las infecciones). Algunos cnceres de la piel se pueden propagar a los ganglios linfticos. Cuando esta propagacin ocurre, los ganglios linfticos pudieran volverse ms grandes y firmes de lo normal. Biopsia de la piel Si el mdico piensa que un rea pudiera presentar un cncer de la piel no melanoma, tomar una muestra de piel del rea sospechosa para observarla con un microscopio. TRATAMIENTO Ciruga Afortunadamente, la mayora de los carcinomas de clulas basales y de clulas escamosas pueden con frecuencia curarse por completo mediante una ciruga relativamente menor, y algunas veces mediante medicamentos administrados a la superficie de la piel. Existen muchos tipos diferentes de ciruga para estos cnceres. El tipo de tratamiento elegido depende del tamao del cncer, de la localizacin del mismo en el cuerpo y del tipo especfico de cncer de la piel no melanoma. En el caso de ciertos cnceres de clulas escamosas con un alto riesgo de propagacin, a veces puede administrarse radiacin o quimioterapia despus de la ciruga. Quimioterapia

Quimioterapia tpica. Agentes inmunolgicos Quimioterapia sistmica

Radioterapia La radioterapia utiliza rayos de alta energa (tales como los rayos X) y partculas (tales como los fotones, electrones o protones) para destruir las clulas cancerosas. La radioterapia externa enfoca la radiacin desde el exterior del cuerpo sobre el tumor de la piel. ALGUNAS PREGUNTAS QUE USTED PUEDE HACERLE A SU MDICO Estas son algunas preguntas que debe considerar:

Qu tipo de cncer de la piel tengo? Pueden ustedes explicarme los diferentes tipos de cncer de la piel?


(subir)

Se ha extendido mi cncer por debajo de la piel? Se ha extendido a los ganglios linfticos o a otros rganos? De qu opciones de tratamiento dispongo? Qu me recomiendan ustedes? Por qu? Estar bien si el cncer slo se extirpa, sin recibir tratamiento de seguimiento? Cules son los riesgos o los efectos secundarios que debo esperar? Me quedar alguna cicatriz despus del tratamiento? Qu probabilidades hay de que mi cncer regrese con las opciones de tratamiento que hemos discutido? Qu debo hacer para prepararme para el tratamiento? En su opinin, cul es el pronstico de mi cncer? Cules son mis probabilidades de contraer otro cncer de la piel? Debo tomar precauciones especiales para evitar la exposicin al sol? Cules son los pasos ms importantes que tengo que seguir para protegerme del sol? Tiene alguno de los miembros de mi familia riesgo de contraer un cncer de la piel no melanoma? Qu debo decirles que hagan? Debo decirles a los pediatras de mis hijos que se me ha diagnosticado un cncer de la piel?

Fuente: www.cancer.gov www.cancer.org www.cdc.gov Globocan IARC 2002