Bloque III.

ATENCIN, APRENDIZAJE y MEMORIA, LENGUAJE, SISTEMAS SENSORIALES y MOTOR y FUNCIONES del LBULO FRONTAL

Tema 5. Bases Neurobiolgicas de la Atencin, del Aprendizaje y de la Memoria: Las Amnesias

Dpto. de Psicobiologa y Metodologa de las C.C. del C.

Neuropsicologa

Bases Neurobiolgicas de la Atencin, del Aprendizaje y de la Memoria: Las Amnesias

1. INTRODUCCIN: 1.1. Conceptos y definiciones 1.2. Clasificacin de los diferentes tipos de memoria 2. LAS REDES ATENCIONALES 3. LA MEMORIA DE TRABAJO 4. LA MEMORIA DECLARATIVA: 4.1. Lbulo temporal medial y memoria: La amnesia del paciente H.M. 4.2. Diencfalo y memoria: El sndrome de Korsakoff 4.3. Cerebro basal anterior y memoria 4.4. El modelo de Squire sobre el proceso de formacin de los recuerdos de la memoria declarativa a largo plazo 4.5. Otras funciones del hipocampo: La capacidad de orientacin espacial 4.6. Otras amnesias relacionadas con otras formas de DCA 5. LAS MEMORIAS NO DECLARATIVAS: 5.1. Habituacin y sensibilizacin 5.2. Aprendizaje perceptivo simple y complejo 5.3. Aprendizaje incidental o primming 5.4. Condicionamiento clsico: 5.4.1. La respuesta emocional de miedo condicionado 5.4.2. Las respuestas motoras condicionadas 5.5. Condicionamiento instrumental 5.6. Aprendizaje sensorio-motriz

BIBLIOGRAFA OBLIGATORIA:
Carlson, N.R. (2006). Fisiologa de la conducta. 8 Edicin. Madrid, Pearson. (ver: Captulo 13. Aprendizaje y memoria) o, alternativamente, Carlson, N.R. (2010). Fundamentos de fisiologa de la conducta. Madrid, Pearson. (ver: Captulo 8. Aprendizaje y memoria). Junqu, C. y Barroso, J. (2009). Manual de neuropsicologa. Madrid, Editorial Sntesis. (ver: Captulo 3. Amnesias y alteraciones de la memoria).

BIBLIOGRAFA OPTATIVA:
Aguilar-Agado, L. (2001). Aprendizaje y memoria. Revista de Neurologa, 32 (4), 373-381. Estvez-Gonzlez, A., Garca-Snchez, C., y Barraquer-Bordas, L.I. (1997). La memoria y el aprendizaje: experiencia y habilidad en el cerebro. Revista de neurologa, 25 (148), 1976-1988. Rosenzweig, M, Leiman, A.I. y Breedlove, S.M. (2001). Psicologa Biolgica. Ariel, Barcelona. (Captulo 17. Aprendizaje y memoria: perspectivas biolgicas). Squire, L.R. (2004). Memory systems of the brain: A brief history and current perspective. Neurobiology of Learning and Memory, 82, 171-177. Tirapu, J., Ros, M., y Maest, F. (2011). Manual de neuropsicologa (2 Edicin). Editorial Viguera: Madrid. (ver: Captulo 7. Neuropsicologa de la memoria).

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1. Introduccin During the past two centuries, the study of memory, and the study of cognition in general, has been central to three disciplines: rst philosophy, then psychology, and now biology. One can expect the contributions of biology to the study of memory to become even more central in the coming years as more is learned about the molecular biology of synaptic change and the neuroscience of brain systems. (Squire, 2004)

Larry Squire
University of California (UCLA), La Jolla, San Diego, CA

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1.1. Conceptos y Definiciones:

El Aprendizaje y la Memoria, Definiciones: Aprendizaje : Cambio relativamente permanente de la

conducta, debido a la experiencia, que no puede explicarse por un estado transitorio del organismo, por la maduracin o por tendencias de respuesta innatas (Klein SB., 1994). Proceso de adquisicin de nueva informacin.

Memoria: Retencin o almacenamiento del conocimiento. Se

refiere a la persistencia del aprendizaje de forma que pueda ser recuperado en un estado posterior. Memoria es, por tanto, la consecuencia usual del aprendizaje (Reinoso F., 1995)

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1.1. Conceptos y Definiciones:

- Estudio de los cuatro tipos bsicos de aprendizaje/ memoria: -Aprendizaje Perceptivo -Aprendizaje Estmulo-Respuesta -Aprendizaje Motor (Sensorio-Motor) -Aprendizaje Relacional

Carlson, N.R. (2006; 2010)

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La Naturaleza de la Memoria:
1. El cerebro es el sustrato de la memoria. La reverberacin de la actividad bioelctrica en los circuitos ya establecidos y/o el fortalecimiento sinptico (synaptic strengh; engrama o rastro de la memoria) de dichos circuitos son las dos bases fisiolgicas principales en las que se sustenta la memoria: 2. La memoria en el SN es una propiedad dinmica de agrupaciones de neuronas. Adems, no hay un slo sistema de memoria. Diferentes sistemas neuronales pueden poseer memoria... 3. ...y en el SN, un recuerdo se compone de fragmentos del recuerdo.

Karl Lashley (1920)

Donald O. Hebb (1949)

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-Dimensiones o parmetros para definir y clasificar los distintos Tipos de Memoria: 1. Dimensin Temporal:
-Memorias Sensoriales -Corto Plazo -[Medio Plazo] -Largo Plazo

2. Dimensin Secuencial:
-Fase de recepcin y registro de I.S. -Fase de codificacin -Fase de consolidacin -Fase de almacenamiento -Fase de recuperacin, evocacin o recuerdo -Fase de reconsolidacin El olvido y la prdida de memoria

Adaptado: Science, (2000) 287; 248-251

El recuerdo de un recuerdo puede/ suele alterar la forma original de una traza de memoria

10

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3. Dominio/Contenido:
-Memoria Declarativa (Episdica y Semntica) -Memoria No-Declarativa (Implcita)

Sinnimos:
Memoria Declarativa Memoria Relacional Memoria Intencional Memoria Explcita Memoria Neomemoria Recordar Qu Memoria Consciente Memoria Falible Memoria Rpida Memoria Directa Memoria de Arriba a Abajo Memoria No-Declarativa/Implcita Memoria No-Relacional Memoria No Intencional Memoria Implcita Aprendizaje Paleomemoria Recordar Cmo Memoria Inconsciente Memoria Infalible Memoria Lenta Memoria Indirecta Memoria de Abajo a Arriba

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Clasificacin de los tipos de Memoria

DURACIN MEMORIA DE TRABAJO on-line MEMORIA A CORTO PLAZO
Segundos/minutos

MEMORIA A LARGO PLAZO

Horas, d as. Off-line

CONTENIDO
DECLARATIVA (EXPLICITA) NO DECLARATIVA (IMPLICITA)

HECHOS MEMORIA SEMANTICA Qu

SUCESOS MEMORIA EPISODICA Cundo-Dnde

DESTREZAS HBITOS

PRIMING APRENDIZAJE PERCEPTIVO

APRENDIZAJE ASOCIATIVO B SICO

APRENDIZAJE NO ASOCIATIVO

Cmo

RESPUESTAS MUSCULATURA EMOCIONALES ESQUELTICA

HIPOCAMPO LB. TEMPORAL MEDIAL DIENCFALO

ESTRIADO CRTEX MOTOR CEREBELO

NEO CRTEX

AMGDALA

CEREBELO

VAS REFLEJAS

Squire (2004). Adaptado de Thompson y Kim, 1996

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2. Las Redes Atencionales

SISTEMAS NEUROFUNCIONALES DE LA ATENCIN

I. SISTEMA DE ALERTA O AROUSAL

Modelo de Posner y Petersen

II. SISTEMA ATENCIONAL POSTERIOR O PERCEPTIVA

III. SISTEMA ATENCIONAL ANTERIOR O SUPERVISORA

2. Las Redes Atencionales El Sistema de Alerta o Arousal

Funciones: Nivel base de consciencia, como estado generalizado de receptividad a la estimulacin y a la preparacin de respuestas. Denominaciones Sinnimas: Consciencia, atencin tnica o primaria, tono de atencin Localizacin Neuroanatmica: - Sistema Activador Reticular Ascendente (SARA) o Formacin Reticular -Tlamo -Sistema Lmbico y Ganglios Basales -Crtex Frontal Paradigmas de exploracin clnico: -Neuroelectrofisiolgicos (EEG, PET, Tcnicas Neuroimagen Funcional) Sistema de Neurotransmisin especialmente implicado: -Sistema-NA-Locus Coeruleus (50% NA)
INTERRUPTOR !Se enciende cuando te levantas. ! Nos permite estar despiertos.

Modelo de Posner y Petersen

2. Las Redes Atencionales El Sistema Atencional Posterior o de Atencin Perceptiva

Funciones: Atencin de orientacin hacia estmulos visuales. Exploracin scanning, Orientacin y Localizacin del E en el espacio visual. Denominaciones Sinnimas: Sist. Atenc. Selectiva Posterior, Visuoespacial o Perceptiva

Modelo de Posner y Petersen

Localizacin Neuroanatmica: -Crtex Parietal Posterior (CPP) Superior : Control de Shifting Attention (DESENGANCHA) CPP DERECHA: Control 2 hemicampos visuales / CPP IZQUIERDO: Control hemicampo derecho -Pulvinar lateral del tlamo (ENGANCHA, filtra relevante ) -Colculo Superior (MUEVE, desplaza) Tipos de Atencin Posterior regulados por este sistema: -Atencin Selectiva Espacial o de Localizacin de Es. (Tareas de Bsqueda Visual y Cancelacin) -Atencin Serial (Tareas de Cancelacin) -Atenc. Desplazamiento Shifting Attention (Paradigma de Posner) Sistema de Neurotransmisin especialmente implicado: -Sistema de Neurotransmisin Colinrgico (Ach) (Corteza Parietal Posterior Superior)

2. Las Redes Atencionales 3.2.3. El Sistema Atencional Anterior o Atenc. Supervisora

Funciones: ATENCIN PARA LA ACCIN: recluta y controla las reas cerebrales para ejecutar las tareas cognitivas complejas. FUNCIONES EJECUTIVAS. Regulacin de la cognicin y de la emocin.

Modelo de Posner y Petersen

Denominaciones Sinnimas: Sist. Atenc. Selectiva Anterior, Sist. Atenc. Supervisor, Sist. Atenc. Frontal, Atenc. Ejecutiva (Funciones Ejecutivas), Atenc. Ligada a la Accin, Atenc. Motora Localizacin Neuroanatmica: -Cingulado Anterior -Prefrontal Dorsolateral (PFdl) -Neoestriado (Caudado) -Crtex Orbitofrontal -Sistema Frontal Superior/Cingulado Anterior/rea Motora Suplementaria (Subsistema para el control de los movimientos oculares ligado ntimamente al sistema atencional posterior) Sistema de Neurotransmisin especialmente implicado: -Dopaminrgico (DA)

2. Las Redes Atencionales

Tipos de Atencin Reguladas por el Sistema Atencional Anterior

Atencin Dividida o Dual o Compartida
Registros Neuroelctricos Tapping con Interferencia

HD Cingulado Anterior Prefrontal Dorsolateral (lbulo Parietal Inferior) HD Frontal Dorsolateral

Atencin de Preparacin Inhibicin Atencin Sostenida

Paradigma Stroop

CPT

HD Cingulado Anterior Prefrontal Dorsolateral

HD Orbitofrontal lateral Frontal Dorsolateral GG. Basales (Tlamo) (Crtex Parietal)

Apndice: Estructuras Implicadas en las distintas formas de atencin

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Clasificacin de los tipos de Memoria

DURACIN MEMORIA DE TRABAJO on-line MEMORIA A CORTO PLAZO
Segundos/minutos

MEMORIA A LARGO PLAZO

Horas, d as. Off-line

CONTENIDO
DECLARATIVA (EXPLICITA) NO DECLARATIVA (IMPLICITA)

HECHOS MEMORIA SEMANTICA Qu

SUCESOS MEMORIA EPISODICA Cundo-Dnde

DESTREZAS HBITOS

PRIMING APRENDIZAJE PERCEPTIVO

APRENDIZAJE ASOCIATIVO B SICO

APRENDIZAJE NO ASOCIATIVO

Cmo

RESPUESTAS MUSCULATURA EMOCIONALES ESQUELTICA

HIPOCAMPO LB. TEMPORAL MEDIAL DIENCFALO

ESTRIADO CRTEX MOTOR CEREBELO

NEO CRTEX

AMGDALA

CEREBELO

VAS REFLEJAS

Squire (2004). Adaptado de Thompson y Kim, 1996

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3. Memoria de Trabajo (una forma de operar de la Mem. Corto Plazo)

Memoria de Trabajo: Memoria que utilizamos para retener y manipular simultneamente dgitos, palabras, nombres u otros tems de informacin durante un periodo breve de tiempo.
-Tarea de Emparejamiento Demorado con la Muestra:

P. Goldman-Rakic

J. Fuster

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3. Memoria de Trabajo

-Neuronas prefrontales (CPF dorso-lateral) que responden al intervalo de demora -Lesiones CPF dorso-lateral alteran la memoria de trabajo -Estudios de neuroimagen en sujetos humanos

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3. Memoria de Trabajo
El Modelo de la Memoria de Trabajo de Baddeley (Baddeley y Hitch; Baddeley, 2000) ha recibido un amplio apoyo en resultados de estudios que emplean tcnicas de neuroimagen

P. Goldman-Rakic

Bucle Articulatorio-Fonolgico (M.C.P. Verbal o Fonolgica)

AB: 22, 40 Bucle fonolgico AB: 44, 45 Repeticin subvocal

Controlador Atencional o Ejecutivo Central AB 8, 9, 10, 11, 12, 44, 45, 46, 47
Sistema de control cuya finalidad es la de mantener los estmulos en la memoria y proporcionar la atencin selectiva necesaria para centrarse en alguna operacin. Baddeley utiliza el concepto de Sistema Atencional Supervisor (SAS) de Norman y Shallice (1998).

Agenda Visoespacial (M.C.P. Visual y Espacial)

Vas de procesamiento visual What y Where implicadas en la retencin inmediata de informacin visuoespacial

Bucle Episdico
Almacn multimodal de capacidad material y temporal limitada que integra la informacin de los anteriores bucles con la M.L.P. (localizacin amplia)

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Moscovitch y cols (1995): Reconocimiento de objetos y posicin espacial de stos en humanos. Estudio TEP.

(A) Memorizar objetos:

(B) Recordar objetos: Memoria de objetos

Memoria espacial

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3. Memoria de Trabajo
Modelo de la Memoria de Trabajo (Baddeley y Hitch; Baddeley, 2000): Amplio apoyo en resultados de estudios que emplean tcnicas de neuroimagen

Bucle articulatorio-fonolgico (M.C.P. Verbal o Fonolgica)

AB: 22, 40 bucle fonolgico AB: 44, 45 repeticin subvocal

Controlador Atencional o Ejecutivo Central AB 8, 9, 10, 11, 12, 44, 45, 46, 47
Sistema de control cuya finalidad es la de mantener los estmulos en la memoria y proporcionar la atencin selectiva necesaria para centrarse en alguna operacin. Baddeley utiliza el concepto de Sistema Atencional Supervisor (SAS) de Norman y Shallice (1998).

Agenda Visoespacial (M.C.P. Visual y Espacial)

Vas de procesamiento visual What y Where implicadas en la retencin inmediata de informacin visuoespacial

Bucle Episdico
Almacn multimodal de capacidad material y temporal limitada que integra la informacin de los anteriores bucles con la M.L.P. (localizacin amplia)

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Clasificacin de los tipos de Memoria

DURACIN MEMORIA DE TRABAJO on-line MEMORIA A CORTO PLAZO
Segundos/minutos

MEMORIA A LARGO PLAZO

Horas, d as. Off-line

CONTENIDO
DECLARATIVA (EXPLICITA) NO DECLARATIVA (IMPLICITA)

HECHOS MEMORIA SEMANTICA Qu

SUCESOS MEMORIA EPISODICA Cundo-Dnde

DESTREZAS HBITOS

PRIMING APRENDIZAJE PERCEPTIVO

APRENDIZAJE ASOCIATIVO B SICO

APRENDIZAJE NO ASOCIATIVO

Cmo

RESPUESTAS MUSCULATURA EMOCIONALES ESQUELTICA

HIPOCAMPO LB. TEMPORAL MEDIAL DIENCFALO

ESTRIADO CRTEX MOTOR CEREBELO

NEO CRTEX

AMGDALA

CEREBELO

VAS REFLEJAS

Squire (2004). Adaptado de Thompson y Kim, 1996

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4. La Memoria Declarativa:

Definicin de Amnesia (Amnesia Disociada): El trmino amnesia hace referencia a un trastorno de la funcin cognitiva en el que la memoria est afectada de una forma proporcionalmente mucho ms importante que otros componentes de la conducta o de la funcin intelectual.
Junque y Barroso (2009, p. 100)

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4. La Memoria Declarativa:

Definicin de Sndrome Amnesico:

(...) una alteracin global de la memoria de carcter permanente, debido a una patologa cerebral orgnica, en ausencia de otro tipo de alteraciones perceptivas o cognitivas.. Este sndrome se caracteriza por: memoria inmediata normal; memoria semntica y otras funciones intelectuales estn en gran parte conservadas; amnesia antergrada severa y permanente; amnesia retrgrada de severidad variable; memoria procedimental indemne, buenas habilidades motoras y aprendizaje procedimiental posible..

Perea y Ardila (2009, p. 87)

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4. La Memoria Declarativa:

Definicin de Sndrome Amnesico CIE-10: (F04) Sndrome Amnsico Orgnico no inducido por alcohol u otras sustancias psicotrpas (CIE-10):
Incapacidad para aprender cosas nuevas, lo que da lugar a una AA y a una desorientacin en el tiempo. La memoria inmediata est conservada. Forma parte del sndrome AR, de extensin variable que puede disminuir en el curso del tiempo si la enfermedad o el proceso patolgico subyacente tiene tendencia a remitir. Presencia de confabulaciones aunque de forma inconstante. La percepcin y otras funciones cognoscitivas, incluyendo la inteligencia, estn bien conservadas y constituyen un trasfondo del que destaca de un modo particular el trastorno de la memoria. (...) La presencia de confabulaciones, la falta de conciencia de enfermedad y las alteraciones emocionales (apata, falta de iniciativa) son elementos sugestivos aunque no indispensables, para el diagnstico.

Perea y Ardila (2009, 28 p. 87-88)

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4. La Memoria Declarativa:

Definicin de Sndrome Amnesico:

-Algunas teoras postulan una alteracin exclusiva de la memoria declarativa o explcita episdica o autobiogrfica. -Otras consideran que ambas formas de memoria declarativa o explcita (autobiogrfica y semntica) pueden estar alteradas. -La gravedad de los deterioros de memoria son muy variables. -La variedad de lesiones que lo pueden causar es extenssima. -En cualquier caso, es extrao encontrar un caso de amnesia global e irreversibles ya que, como veremos, requerira extensas lesiones bilaterales del lbulo temporal medial, del sistema lmbico, diencfalo o del cerebro basal anterior.

Perea y Ardila (2009, p. 88)

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4. Memorias Declarativas:

4.1. El lbulo temporal medial y la memoria:

La amnesia del paciente HM o la amnesia del lbulo temporal (Amnesia Bitemporal)

Henry Gustav Molaison

El paciente H.M.

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4. Memorias Declarativas:

4.1. El lbulo temporal medial y la memoria:

La amnesia del paciente HM o la amnesia del lbulo temporal

William B. Scoville (1906-1984)

El Dr. William Scoville practic al paciente H.M. una reseccin quirrgica de ambos lbulos temporales a nivel medial el 23 de agosto de 1953, con el objeto de reducir la frecuencia de los ataques epilpticos que sufra.
El paciente H.M. (http://thebrainobservatory.ucsd.edu/hmblog/)

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El lbulo temporal medial

Uncus Amgdala Corteza Perirrinal Corteza Entorrinal Parahipocampo (o Circunvolucin Parahipocmpica)

Formacin Hipocampal

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Repaso Anatoma

Neuronas del Asta de Ammon exhiben una alta sensibilidad a:

-Txicos -Anoxia ( ataques cardacos, fallos respiratorios, apnea del sueo, intoxicacin por monxido de carbono, sndrome de cuasi-ahogamiento) -Focos Epilpticos

Qu ocurri con el paciente H.M.?

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La Amnesia de H.M. Amnesia Retrgrada (con/sin gradiente temporal o dependiente del tiempo)
Cada da es nico, no importa cuantas alegras haya tenido o cuntas tristezas haya padecido H.M.

Amnesia Antergrada o Amnesia Global Antergrada

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Amnesia Retrgrada (con/sin gradiente temporal o dependiente del tiempo: segs./aos) Amnesia Antergrada o Amnesia Global Antergrada

-DTA -EWK -TCE -Encefalitis Herptica ...

-DTA -EWK -TCE ...

Amnesia Retrgrada Focal: Deterioro marcado de la memoria retrgrada en relacin con la memoria antergrada. El deterioro afecta a la memoria semntica en menor medida que la episdica. Asociada a daos temporales anteriores (izquierdos y derechos-bilaterales, respectivamente), as como a daos frontales (que no pueden provocar per se el cuadro) y de las vas que comunican ambas regiones (fascculo uncinado). Tambin se ha asociado con lesiones cerebrales posteriores (temporales inferiores, parietales y occipitales) (Perea y Ardila, 2009). 36

Paciente HM: Evaluacin Neuropsicolgica I

(La Tarea del Dibujo en el Espejo)

Brenda Milner (1918 - )

La Dra. Milner realiz una exhaustiva evaluacin del funcionamiento cognitivo del paciente H.M.

Aprendizaje Perceptivo-Motor: Preservado

Paciente HM: Evaluacin Neuropsicolgica II

Brenda Milner (1918 - )

Tarea de Potenciacin + Estudio del Fenmeno de Preparacin, priming o imprimacin

Aprendizaje Perceptivo Tipo Primming: Preservado

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4.1. El lbulo temporal medial y la memoria:

La amnesia del paciente HM o la amnesia del lbulo temporal

Lesin Cerebral y Amnesia de H.M.

Capacidad de memoria a corto plazo o inmediata (y su modalidad de memoria de trabajo) Normal o Ligeramente Alterada Aprendizaje perceptivo Normal Aprendizaje estmulo-respuesta Normal Aprendizaje motor Normal Incapacidad global para consolidar nueva informacin en la memoria a largo plazo declarativa de tipo episdico en cualquier modalidad sensorial mientras que la memoria semntica y el vocabulario estn relativamente preservados Capacidad para recordar sucesos de la infancia pero prdida con gradiente temporal de memorias pasadas El resto de funciones de integracin estn preservadas. No es caracterstica la presencia de confabulacin

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4.1. El lbulo temporal medial y la memoria:

La amnesia del paciente HM o la amnesia del lbulo temporal

Lesin Cerebral y Amnesia de H.M.

Incapacidad global para consolidar nueva informacin en la memoria a largo plazo:
Declarativa de Tipo Episdico en cualquier modalidad sensorial:

-Estaran relacionadas
mientras que la Memoria Semntica y el Vocabulario estn relativamente preservados:

-Estaran

relacionadas con daos en el Crtex Temporal Antero-Lateral, Inferior, Entorrinal y perientorrinal, especialmente, del hemisferio izquierdo

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4.1. El lbulo temporal medial y la memoria:

La amnesia del paciente HM o la amnesia del lbulo temporal
Edad [0...............16..27 ]

! ! ! !

Aprendizajes No Asociativos Aprendizaje Perceptivo Simple y Tipo Priming Aprendizaje Motor Aprendizaje E-E y E-R
Aunque nunca pudo reconocer/ser consciente de que lo poda hacer...
Henry Gustav Molaison

Aprendizajes Relacionales Previos : Tipo Episdico, Semntico y/o Espacial

Nuevos Aprendizajes Relacionales: Tipo Episdico, Semntico y/ o Espacial Sin presencia de confabulaciones

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Contribucin del caso H.M. al estudio de la Memoria

1) Reaviv la discusin sobre la localizacin o distribucin de las funciones cerebrales. Frente a la visin anti-localizacionista, aporta evidencias de la importancia de una regin concreta (hipocampo) para la consolidacin y formacin de MLP. 2) Supuso el inicio de una lnea de investigacin dedicada a estudiar el papel que juegan el hipocampo, otras estructuras del lbulo temporal medial y otras estructuras relacionadas en la memoria. 3) H.M. mostr severos dficit en la memoria a largo plazo, permaneciendo intactas algunas formas de memoria a corto plazo. Disociacin MCP MLP. 4) La amnesia de H.M. afecta a la memoria declarativa o explcita, pero no a la memoria implcita. Disociacin M. Explcita M. Implcita. 5) Los patrones caractersticos de los dficits de memoria de H.M. sugieren que determinadas estructuras localizadas en los lbulos temporales mediales participan en la consolidacin de la memoria.

Todo sobre el paciente HM

Corkin S., 2002 (Nat Rev Neurosci)

La reaccin emocional a un acontecimiento traumtico como perder tu memoria Tambin es importante.

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4. Memorias Declarativas:

4.1. El lbulo temporal medial y la memoria:

La amnesia del paciente HM o la amnesia del lbulo temporal

Henry Gustav Molaison

Otras posibles etiologas para este mismo tipo de cuadro amnsico: anoxia, parada cardiorespiratoria, ACVs, tumores, y la epilepsia del lbulo temporal, otros accidentes como el tratamiento con radioterapia para tumores nasofarngeos (causando necrosis en el lbulo temporal)

45

Casos con sintomatologa muy parecida se han observado asociados a procesos neuropatolgicos como Encefalitis Herptica, Tumores Cerebrales, y/o condiciones generadoras de anoxia, Etc.

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4. Memorias Declarativas

*Encefalopata o Sndrome de Wernicke-Korsakoff

3.2. Diencfalo y amnesia: El Sndrome de Korsakoff (SK)*

Supramamilar Mamilar Medial

N. Dorsomedial del Tlamo

ML

N. Basales de Maynert

Bregma 4.8mm

Causada por la combinacin:

-Alcoholismo crnico -Dficit en la vitamina B1 (tiamina) como consecuencia de una malnutricin continuada -Aunque tambin se observa en casos de SIDA, nios desnutridos, pacientes con tumores en sistema digestivo y/o con anorexia nerviosa. -Daos Cerebrales: Atrofia de los cuerpos mamilares, lesiones dorsomediales del tlamo (tlamo medial), ncleos basales de Meynert y de la corteza frontal (bilateral), Locus Coeruleus (tronco) junto a una atrofia cerebral generalizada.
Lesiones Dienceflicas: Tlamo y/o Hipotlamo Ej. Caso N.A. Squire & Moore, 1979; Tanaka et al 1997.

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4. Memorias Declarativas

*Encefalopata o Sndrome de Wernicke-Korsakoff

4.2. Diencfalo y amnesia: El Sndrome de Korsakoff (SK)*

Fase aguda o Encefalopata de Wernicke (puede presentarse o no):
-Estado de confusin global (tiempo/espacio/persona/reconocimiento familia) -Fabulacin o confabulaciones (especialmente, en esta fase aguda) y falsificacin de recuerdos con la presencia de ideas paranoides -Oftalmopleja (parlisis ocular) -Nistagmo - Ataxia ptica - Polineuropata perifrica que afecta brazos/piernas Al menos dos de los cuatro siguientes signos/sntomas (Perea y Ardila, 2009): 1. Dieta deficitaria 2. Anormalidades oculomotoras 3. Alteraciones cerebelosas 4. Alteraciones mentales o leve deterioro de memoria *Pronstico limitado, slo el 20% de los pacientes muestra recuperacin despus de 1 ao de tratamiento con vitamina B1. En muchos pacientes no hay recuperacin incluso aun despus de 10 o 20 aos.

Tratamiento Dosis Masivas de Vitamina B1:

-Detiene pero no revierte el proceso patolgico*

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4. Memorias Declarativas

*Encefalopata o Sndrome de Wernicke-Korsakoff

4.2. Diencfalo y amnesia: El Sndrome de Korsakoff (SK)*

Fase final o Sndrome de Korsakoff (implica una Amnesia de Korsakoff Pura): - Despierto, relativamente atento, buena memoria de trabajo, deduce, calcula y resuelve problemas. Puede
obedecer rdenes orales o escritas - Memoria inmediata intacta, declarativa remota relativamente afectada (con gradiente temporal) y afectacin absoluta de la capacidad de memoria antergrada / junto a anosognosia para este dficit - Memoria implcita y procedimental intactas - Asociada a la amnesia antergrada absoluta aparece la confabulacin o fabulacin (menos que durante la fase aguda) -Alteraciones en la metamemoria -Alta sensibilidad a las interferencias (proactivas y retroactivas) -Afectividad plana - Prdida de coordinacin muscular

Bloque III: Atencin, Aprendizaje y Memoria, Lenguaje, Agnosias y Apraxias, y Funciones del Lbulo Frontal Tema 5: Bases Neurobiolgicas de la Atencin, del Aprendizaje y de la Memoria: Las Amnesias

4. Memorias Declarativas

*Encefalopata o Sndrome de Wernicke-Korsakoff

4.2. Diencfalo y amnesia: El Sndrome de Korsakoff (SK)*

Fase final o Sndrome de Korsakoff (Amnesia Antergrada Pura):
- Cambios de personalidad - Apata - Aumento de la impulsividad - Agresividad - Conducta antisocial - Desinhibicin

Disfuncin del Lbulo Frontal

4.2. Diencfalo y amnesia: Otras Etiologas Frecuentes: Infartos Talmicos y cualquier otro tipo de DCA o enfermedad degenerativa que pueda daar al tlamo, a los cuerpos mamilares, al frnix y conexiones con el lbulo frontal y temporal. ver: Tema 8

Bloque III: Atencin, Aprendizaje y Memoria, Lenguaje, Agnosias y Apraxias, y Funciones del Lbulo Frontal Tema 5: Bases Neurobiolgicas de la Atencin, del Aprendizaje y de la Memoria: Las Amnesias

4.2. Diencfalo y amnesia: El Sndrome de Korsakoff (SK)*

C.Visual Primaria CPP

Estructuras Temporales Mediales

Va perforante

Giro Dentado
C.Extraestriada

IT

Corteza Parahipocmpica Corteza Perirrinal

(N. Accumbens, Septum, Hipocampo Anterior, N.B. de M, C.P.B.)

Lbulos Frontales S.E.C.

reas de Asociacin Corticales de los Lbulos Temporal no medial y Parietal

Engramas

Corteza Entorrinal CA3

F. musgosas

Formacin Hipocampal

C Schaffer

Cerebro Basal Anterior

CA1

Conciencia de Experiencia de Aprendizaje o ndices de memoria.

Hipotlamo GG.BB. Amgdala

Ncleo Anterior del Tlamo

Tracto Mamilotalmico

Cuerpos Mamilares (MMn)

Fimbria-Frnix

Subculo

Estructuras Dienceflicas

Bloque III: Atencin, Aprendizaje y Memoria, Lenguaje, Agnosias y Apraxias, y Funciones del Lbulo Frontal
Bloque III: Atencin, Aprendizaje y Memoria, Lenguaje, del Agnosias y Apraxias, Funciones del Lbulo Frontal Tema 5: Bases Neurobiolgicas de la Atencin, Aprendizaje y deyla Memoria: Las Amnesias Tema 7: Bases Neurobiolgicas de la Atencin, del Aprendizaje y de la Memoria: Las Amnesias

4.3. La amnesia por lesin en el Cerebro Basal Anterior

4.3. La Amnesia por Lesin en el Cerebro Basal Anterior
-El Cerebro Basal Anterior: Representado Accumbens, N. Septal, la Banda Diagonal de -El Cerebro Basal Anterior: Representadopor por el el N. N. Accumbens, elel N. Septal, la Banda Diagonal Broca, Hipocampo Anterior, el N.el Basal de Meynert y la Prefrontal de el Broca, el Hipocampo Anterior, N. Basal de Meynert y Corteza la Corteza PrefrontalBasal. Basal. -Principal fuente de de inervacin colinrgica de la lacorteza corteza cerebral -Principal fuente inervacin colinrgica (Ach) (Ach) de -Irrigado porpor arteriolas que provienen comunicante anterior (arterias perforantes. -Irrigado arteriolas que provienende dela la arteria arteria comunicante anterior (arterias Ej. Ruptura de un aneurisma la artera de comunicante anterior) anterior. perforantes). Ej. Ruptura de de un aneurisma la artera comunicante
Repaso Anatoma: Diencfalo

rea Septal

Crtex Prefrontal Basal

Banda Diagonal de Broca

Hipocampo Anterior

Ncleo Basal de Meyner

-Sntomas que acompaan a este tipo de daos:

1.-acompaan Dificultad en la integracin componentes aislados de los estmulos aunque aprenden estmulos de forma -Sntomas que a este de tipo de daos:

1.- Dificultad en la integracin de componentes aislados de los estmulos aunque aprenden estmulos de forma aislada 2.- Fabulaciones sin deformaciones perceptivas ni contenido paranoico. 2.- Fabulaciones sin deformaciones perceptivas ni contenido paranoico 3.- Las fabulaciones se incorporan a su memoria (existen temas constantes y repetitivos). 3.- Las se incorporan su memoria (existen aunque temas constantes y es repetitivos) 4.-fabulaciones Sienten la necesidad de deciralo que estn pensando sepan que no cierto y lo desmientan posteriormente. 4.- Sienten la necesidad de decir lo que estn pensando aunque sepan que no es cierto y lo desmientan posteriormente 5. En fases avanzadas, suelen ser conscientes de su fabulacin. 5.- En fases avanzadas, suelen ser conscientes de su fabulacin

aislada.

Bloque III: Atencin, Aprendizaje y Memoria, Lenguaje, Agnosias y Apraxias, y Funciones del Lbulo Frontal Tema 5: Bases Neurobiolgicas de la Atencin, del Aprendizaje y de la Memoria: Las Amnesias

4.4. Modelo de Squire sobre el Proceso de Formacin de los Recuerdos de la Memoria Declarativa Visual a Largo Plazo
1. Registro sensorial y codificacin de la nueva informacin: Durante esta primera fase, la nueva informacin procesada por la corteza posterior asociativa (temporal, parietal y occipital) es enviada a la formacin hipocampal (F.H.) a travs de su principal puerta de entrada desde la corteza, la corteza entorrinal (sobre la que desembocan la corteza parahipocampal y la perirrinal). Este trasvase inicial de informacin a nivel de la F.H. es necesario para completar el proceso de codificacin de la informacin. Consolidacin: Una vez codificada la nueva informacin percibida, esta informacin puede ser consolidada en la formacin hipocampal. Este proceso requiere de la interaccin entre estructuras hipocampales, dienceflicas y del crtex prefrontal (va cerebro basal anterior) que interactuarn en un complejo circuito hipocmpico-mamilo-talmico-prefrontal. El resultado final ser un cambio observable en las sinapsis de los circuitos hipocampales que harn resistente a la nueva traza de memoria durante un corto periodo de tiempo (aproximadamente, meses-aos) de modo temporal (este es un almacn de tipo temporal/limitado). Almacenamiento (y Evocacin de la Informacin): Si resulta pertinente, la informacin que ha sido temporalmente consolidada en la formacin hipocampal puede ser definitivamente almacenada en la MLP. En la corteza posterior derecha (principalmente) se guardarn los recuerdos perceptivos fragmentados de los ambientes, objetos y caras que componen el recuerdo. En el hipocampo, el lugar dnde ocurri el evento. En la amgdala, el recuerdo emocional del acontecimiento, Etc. Finalmente, en la corteza prefrontal se almacenarn los ndices de memoria de estos recuerdos que sern necesarios (junto a la F.H.) para poder acceder a stos cuando sea necesario.

2.

3.

Bloque III: Atencin, Aprendizaje y Memoria, Lenguaje, Agnosias y Apraxias, y Funciones del Lbulo Frontal Tema 5: Bases Neurobiolgicas de la Atencin, del Aprendizaje y de la Memoria: Las Amnesias

Modelo de Squire: Con independencia de la naturaleza

episdica/autobiogrfica o semntica del contenido del recuerdo, la formacin hipocampal y el crtex adyacente parahipocmpico slo colaborarn con el crtex prefrontal en la recuperacin de la informacin de dicho recuerdo durante los primeros momentos despus de la creacin del mismo (periodo en el que el recuerdo, por as decirlo, no se ha establecido todava como un engrama slido a nivel cortical).

Vs. Modelo Multiple Trace Theory: Siempre que el

recuerdo sea de tipo episdico/autobiogrfico, la formacin hipocampal y el crtex parahipocmpico adyacente colaboran con el crtex prefrontal en la recuperacin de dicho recuerdo.
Estudios funcionales en (1) sujetos sanos, (2) estudios sobre amnesia retrgrada, (3) estudios sobre casos de amnesia del desarrollo apoyan esta teora.

Modelo de Squire sobre el Proceso de Formacin de la Memoria Declarativa Visual a Largo Plazo
C.Visual Primaria CPP

Estructuras Temporales Mediales

Va perforante

Giro Dentado
C.Extraestriada

IT

Corteza Parahipocmpica Corteza Perirrinal

(N. Accumbens, Septum, Hipocampo Anterior, N.B. de M, C.P.B.)

Lbulos Frontales S.E.C.

reas de Asociacin Corticales de los Lbulos Temporal no medial y Parietal

Engramas

Corteza Entorrinal CA3

F. musgosas

Formacin Hipocampal

C Schaffer

Cerebro Basal Anterior

CA1

Conciencia de Experiencia de Aprendizaje o ndices de memoria.

Hipotlamo GG.BB. Amgdala

Ncleo Anterior del Tlamo

Tracto Mamilotalmico

Cuerpos Mamilares (MMn)

Fimbria-Frnix

Subculo

Estructuras Dienceflicas

Bloque III: Atencin, Aprendizaje y Memoria, Lenguaje, Agnosias y Apraxias, y Funciones del Lbulo Frontal Tema 5: Bases Neurobiolgicas de la Atencin, del Aprendizaje y de la Memoria: Las Amnesias

Papel del Lbulo Frontal en la Memoria

MEMORIA DE TRABAJO/OPERATIVA/WORKING MEMORY METAMEMORIA AMNESIA DE LA FUENTE, CONTEXTUAL o de ATRIBUCIN MEMORIA PROSPECTIVA

El lbulo frontal confiere inteligencia al estpido sistema temporal medial/ dienceflico Moscovith y Winocur (2002)

Tirapu-Ustrroz et al. (2005)

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Memoria Declarativa Episdica y Memoria Declarativa Semntica (Tulving

Memoria episdica Memoria autobiogrfica Sucesos y experiencias personales que uno recuerda

Memoria semntica Memoria no autobiogrfica Conocimiento del mundo, del lenguaje, cultura (Historia, Literatura, Vocabulario, Lectura, Escritura y Matemticas)

1. Sentido del tiempo subjetivo 2. Conciencia autonotica (o capacidad para estar consciente del tiempo subjetivo) 3. Un s mismo que pueda viajar en el tiempo subjetivo -Lesiones Temporales Anteriores Derechas y Bilaterales -Hipocampo Derecho -Lesiones del Fascculo Uncinado Derecho (fascculo que une la corteza frontal ventral y el lbulo temporal) -Lesiones Temporales Anteriores Izquierdas Formacin Hipocampal Completa -Lesiones del Fascculo Uncinado Derecho 57

Bloque III: Atencin, Aprendizaje y Memoria, Lenguaje, Agnosias y Apraxias, y Funciones del Lbulo Frontal Tema 5: Bases Neurobiolgicas de la Atencin, del Aprendizaje y de la Memoria: Las Amnesias

La memoria episdica reside, especialmente, en el hemisferio derecho. Especialmente, en las sinapsis que se observan en el hipocampo. La memoria semntica se asienta, especialmente, en el hemisferio izquierdo e implica a las sinapsis de la formacin hipocampal y al resto de corteza lmbica del lbulo temporal medial. El Modelo HERA describe cmo la codificacin de la memoria episdica se realiza con la participacin del crtex prefrontal izquierdo y se recupera a travs de la activacin del crtex prefrontal derecho (ms hipocampo y crtex parietal posterior bajo determinadas condiciones).

Asimetra Derecha-Izquierda de la Memoria Episdica

Resto de Corteza Lmbica del Lbulo Temporal Medial (incluido el Hipocampo)

Modelo HERA

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Cuando las lesiones de las estructuras temporales mediales son unilaterales o afectan a conexiones lmbicas se observan AMNESIAS SELECTIVAS:
LESIONES UNILATERALES TEMPORALES:
PRDIDA DE MATERIAL ESPECFICO (LESIN LBULO TEMPORAL IZQUIERDO ALTERACIN DE LA MEMORIA DE TIPO VERBAL, LESIN LBULO TEMPORAL DERECHO ALTERACIN DE LA MEMORIA NO VERBAL) ALTERACIONES PROPORCIONALES A LA EXTENSIN POSTERIOR DEL DAO HIPOCMPICO DEPENDIENTES DEL MATERIAL PRESENTADO INDEPENDIENTES DE LA MODALIDAD SENSORIAL POR LA QUE SE PRESENTA EL MATERIAL

DESCONEXIN ENTRE ESTRUCTURAS CORTICALES AMNESIAS ESPECFICAS O POR DESCONEXIN-:

AGNOSIA VISUAL

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Potenciacin a Largo Plazo Potenciacin a largo plazo (PLP): Cmo se registra?

R. Basal PLP

1. Electrodo de estimulacin: descarga nica de estimulacin elctrica en la V. Perforante 2. Electrodo de registro: registro extracelular de la poblacin de PEPs en neurona granular del GD 3. Electrodo de estimulacin: 100 salvas de estimulacin elctrica en pocos segundos 4. Electrodo de estimulacin: una descarga nica pasado el tiempo 5. Electrodo de registro: registro extracelular de los PEPs es > PLP

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Potenciacin a Largo Plazo Potenciacin a largo plazo (PLP): qu se produce?

http://www.youtube.com/watch? v=sTPa2rvqDWs&feature=PlayList&p=708CBD748F11B538&playnext _from=PL&playnext=1&index=14

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Potenciacin a Largo Plazo

Debido a la arquitectura y organizacin del hipocampo ste es un lugar ideal para estudiar la transmisin sinptica en el cerebro de los mamferos El Hipocampo posee 3 vas principales: 1.- Va Perforante: proyecta desde la Corteza Entorrinal a las cl. granulosas de la Circunvolucin/Giro Dentado (GD) 2.- Va de Fibras Musgosas: contiene axones de cl. granulosas del GD que se dirigen a las cl. piramidales de CA3 3.- Va de las Colaterales de Schaffer: colaterales excitadoras de CA3 que terminan en las cl. piramidales de CA1

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Cambios Sinpticos Inducidos por la PLP Potenciacin a largo plazo (PLP): Los Receptores NMDA (NMDA-R)
- Receptor NMDA es estimulado por Glu que controla un canal inico de Ca2+, pero normalmente est bloqueado por un in Mg2+ - Membrana postsinptica est despolarizada el in Mg2+ es expulsado

Activacin de la sinapsis

Despolarizacin Postsinptica

Elementos PRE y POST-s activos

NMDA-R Control por Neurotransmisor y Voltaje

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4.5. Otras funciones de memoria del Hipocampo: La capacidad de Orientacin Espacial (Memoria Espacial) Efectos de las lesiones hipocampales en el Aprendizaje Espacial:

Control

Control HPC_Les

Lesin HPC

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Clulas de Lugar/Posicin Hipocampales y sus Campos de Posicin Ambientales

Okeefe y Dostrovsky, (1971) Wilson y McNaughton, (1993)

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Hipocampo y Navegacin Espacial en Humanos Experimentos con Taxistas Londinenses

Incremento del volumen bilateral hipocampal en taxistas londinenses comparados con controles.

Controles

Taxistas

El tiempo pasado por taxistas conduciendo correlaciona positivamente con incremento del volumen del hipocampo derecho posterior.
Reviewed in Hartley et al., 2003 (Neuron)

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Hipocampo y Navegacin Espacial en Humanos

Vista del sujeto

coronal

Panormica empleada para anlisis

Reviewed in Hartley et al., 2003 (Neuron)

sagital

Activacin (TEP) del hipocampo derecho correlaciona con correcta ejecucin de tarea de navegacin en ciudad por realidad virtual.

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Diversas causas* de las amnesias (Junqu y Barroso, 2009):

Ciruga de la epilepsia del lbulo temporal* Encefalopata Wernicke-Korsakoff* Lesin de estructuras del Cerebro Basal Anterior Traumatismos craneoenceflicos (TCEs) Infartos bilaterales por oclusin de las arterias cerebrales posteriores o de las ramas inferiores temporales Infartos del cerebro basal anterior debido a la oclusin de la arteria comunicante de la cerebral anterior Hipoxia por parada cardaca Encefalitis por herpes simple* Tumores que impliquen las paredes o el suelo del tercer ventrculo y estructuras lmbicas-corticales*

*Amnesias con lesin localizable anatmicamente

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3. Memorias Declarativas
4.6. Otras amnesias relacionadas con otras formas de DCA: 4.6.1. Traumatismos Craneoenceflicos y Amnesia Postraumtica (APT)
-Laguna amnsica: Lapso de tiempo sin memoria que no se volver a recuperar nunca ms. Esta laguna es en menor medida retrgrada (gradiente temporal de minutos a aos) y, especialmente, antergrada (tiempo despus una vez que el paciente ha salido del coma hasta que recobra el funcionamiento ms o menos normal de la memoria). Se combinan con Islas de Memoria. -Relacin APT y gravedad del TCE: coma/APT - 1/4 -Amnesia retrgrada reciente/remota: Alteracin funcional/alteracin acceso informacin? -Amnesia antergrada etiologa multifocal: -Daos hipocmpicos focales -Daos hipocmpicos difusos (dao axnico difuso, necrsis isqumicas) -Daos temporales, orbitofrontales, fibras comisurales, frnix, reas lmbicas y paralmbicas -Recuperacin en la mayora de los casos -Excepto los casos ms graves (+ de 1 semana de duracin) dnde en el 50% de los casos se ha observado problemas de memorizacin de nueva informacin (se han relacionado con daos hipocampales o axonales difusos).

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3. Memorias Declarativas
4.6. Otras amnesias relacionadas con otras formas de DCA: 4.6.2. Amnesia asociada a la Terapia Electroconvulsiva (TEC)
-Terapia Electroconvulsiva: Aplicacin de una fuerte corriente elctrica al SNC de un paciente, tpicamente, depresivo. Se puede aplicar uni- o bilateralmente. -Efectos Mnmicos: 1. Periodo variable de confusin tras la TEC. Dependiente del nmero de TEC, intensidad y tiempo de descanso entre tratamientos. 2. Aparicin de alteraciones de la memoria antergrada y retrgrada (amnesia). Dependiente del nmero de TEC, intensidad y tiempo de descanso entre tratamientos. Efectos variables segn sea uni- o bilateral. 3. La funcin cognitiva se restaura en un periodo comprendido entre 24 horas y 7 das. Amnesia para los tems de informacin aprendidos en el periodo de confusin y amnesia. -Hiptesis sobre la causa de sus efectos: Alteracin de los procesos de consolidacin que se dan en el complejo circuito cortical-hipocmpico-dienceflico-cerebro basal anterior que alberga la memoria episdica y semntica.

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3. Memorias Declarativas
4.6. Otras amnesias relacionadas con otras formas de DCA: 4.6.2. Amnesia asociada a la Terapia Electroconvulsiva (TEC)

Adaptado de: Squire et al., (1975)

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4. Memorias Declarativas
4.6.3. Patologa Vascular y Amnesia -Hemorragias (ruptura de artera)/infartos isqumicos (oclusin de arteria) de determinadas arteras:
- Arteria comunicante anterior y arteras perforantes de la arteria comunicante anterior (cerebro basal anterior [Accumbens, Septum y N c l e o s Basales de Meynert] y crtex orbital posterior [A.B.: 11 y 12]) -Arteria recurrente de Heubner ( )

-Arterias cerebrales posteriores (hipocampo, circunvoluciones parahipocmpicas) -Arteria comunicante posterior (pocos casos) -Arterias implicadas en la irrigacin bilateral del tlamo dorsomedial

Hipoxia asociada a parada cardaca (daos neuronas del hipocampo)

4.6.3. 4.7.3. Patologa Vascular y Amnesia

73

Bloque III: Atencin, Aprendizaje y Memoria, Lenguaje, Agnosias y Apraxias, y Funciones del Lbulo Frontal Tema 3: Bases Neurobiolgicas de la Atencin, del Aprendizaje y de la Memoria: Las Amnesias

Bloque III: Atencin, Aprendizaje y Memoria, Lenguaje, Agnosias y Apraxias, y Funciones del L

4. Memorias Declarativas Tema 7: Bases Neurobiolgicas de la Atencin, del Aprendizaje y de la Memoria: Las A
4.6.4. Patologa Tumoral y Amnesia
4.7.4. Tumoral y Amnesia -Gliomas Cerebrales alrededor delPatologa tercer ventrculo

-Gliomas Cerebrales alrededor del tercer ventrculo -Quistes Coloides (en el plexo coloideo de dicho ventrculo y/o en elde agujero o quistes coloides (en el plexo coroideo dicho ventrculo y/ de Monro) que pueden afectar el envo de informacin eferente desde el frnix . de Monro) que pueden afectar el envo de informacin eferente de

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4. Memorias Declarativas
4.6.5. Enfermedades Infecciosas y Amnesia -Encefalitis Herptica: Enfermedad/infeccin vrica que produce lesiones en ambos
circuitos lmbicos implicados en la memoria (el temporal medial y el procedente del cerebro basal anterior) as como en la amgdala.

-Causante: Virus del Herpes Simple -1/250.000 a 1/500.000 casos -Edad adulta -Predisposicin gentica -Las secuelas son muy frecuentes y asociadas a alta mortalidad -El virus provoca fiebre, dolor de cabeza, vmitos y causa una necrosis severa del sistema lmbico que implica, frecuentemente, diversas estructuras lmbicas subcorticales que suele tambin extenderse al neocrtex: reas de Brodman: 28, 38, 24, 11, 12, 20, 21, 22, 36, 37 (Lob. Temporal Lat y Medial Afectacin: Amgdala, Hipocampo y Circunvolucin Parahipocmpica, Cortezas Entorrinal y Perirrinal, Cerebro Basal Anterior y Neocrtex -Puede ser uni- o bilateral / mayor o menor extensin

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4. Memorias Declarativas
4.6.6. Epilepsia y Amnesia
-Los sntomas mnmicos son especialmente evidentes en pacientes con focalidad temporal -Epilepsia Temporal: Degeneracin hipocmpica (esclerosis) a nivel de CA1 Causa de la epilepsia o el efecto de la acumulacin de crisis epilpticas continuadas? -A travs de qu mecanismos puede la epilepsia provocar alteraciones de tipo amnsico:
-Las crisis epilpticas, incluidas aquellas descargas frecuentes que se dan durante el sueo de forma crnica, pueden afectar, de modo distante, a los procesos de codificacin y/o consolidacin de la informacin. -Adems, las crisis epilpticas repetidas causan daos que afectan a la plasticidad de tejidos clave en los procesos de aprendizaje y memoria , y por ende, a la capacidad de aprendizaje y memorizacin. -Tambin pueden afectar a la capacidad cognitiva del paciente las descargas intercrticas (difcilmente objetivables) que alteran los procesos de aprendizaje y consolidacin. -Tampoco se debe perder de vista el efecto que pueden ocasionar los frmacos antiepilpticos sobre la actividad neural.

-Focalidad Temporal Izquierda: Memoria Verbal; Focalidad Temporal Derecha Memoria No Verbal; Focalidad Frontal No Afectacin de la Memoria.

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4. Memorias Declarativas
4.6.7. Amnesia Global Transitoria (AGT)
-Personas de mediana edad o ancianas (50-70 aos de media); habitualmente, hombres -Episodio nico (rara la recurrencia) y de inicio repentino y recuperacin rpida (curso breve) -El sntoma principal es una amnesia antergrada (de predominio verbal) de corta duracin (3 horas a 24 Horas; media = 6) sin afectacin de la memoria remota, ni de la inmediata (corto plazo) ni del conocimiento general acompaado de una reaccin emocional de estrs y ansiedad -Tampoco hay desorientacin en persona, lenguaje normal y razonamiento correcto -Asociada a migraa y se suele acompaar de nauseas, cefalea y mareos -Se ha relacionado con estrs y esfuerzo fsico -ETIOLOGA:
-Se desconoce la etiologa del trastorno: Vascular: vasoespasmo migraoso sobre hipocampo, alteraciones del tono vascular en el territorio vertebro-basilar, alteraciones en el territorio de la ACP -No hay prdida de consciencia, ni signos de ataques epilpticos, ni trastornos motores ni sensitivos. -Datos RMf seala hipoactividad lbulo temporal medial durante la fase aguda del episodio

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4. Memorias Declarativas
4.6.8. Envejecimiento y Enfermedades Neurolgicas Degenerativas que cursan con prdidas de memoria:
-Envejecimiento Normal y Patolgico -Enfermedad de Alzheimer Etc...

(Recordar: Tema 4)

BIBLIOGRAFA OBLIGATORIA:
Carlson, N.R. (2006). Fisiologa de la conducta. 8 Edicin. Madrid, Pearson. (ver: Captulo 13. Aprendizaje y memoria) o, alternativamente, Carlson, N.R. (2010). Fundamentos de fisiologa de la conducta. Madrid, Pearson. (ver: Captulo 8. Aprendizaje y memoria). Junqu, C. y Barroso, J. (2009). Manual de neuropsicologa. Madrid, Editorial Sntesis. (ver: Captulo 3. Amnesias y alteraciones de la memoria).

BIBLIOGRAFA OPTATIVA:
Aguilar-Agado, L. (2001). Aprendizaje y memoria. Revista de Neurologa, 32 (4), 373-381. Estvez-Gonzlez, A., Garca-Snchez, C., y Barraquer-Bordas, L.I. (1997). La memoria y el aprendizaje: experiencia y habilidad en el cerebro. Revista de neurologa, 25 (148), 1976-1988. Rosenzweig, M, Leiman, A.I. y Breedlove, S.M. (2001). Psicologa Biolgica. Ariel, Barcelona. (Captulo 17. Aprendizaje y memoria: perspectivas biolgicas). Squire, L.R. (2004). Memory systems of the brain: A brief history and current perspective. Neurobiology of Learning and Memory, 82, 171-177. Tirapu, J., Ros, M., y Maest, F. (2011). Manual de neuropsicologa (2 Edicin). Editorial Viguera: Madrid. (ver: Captulo 7. Neuropsicologa de la memoria).

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Actividades Acadmicas Dirigidas

AAD. 2.1.

Evaluacin de la Memoria

Dpto. de Psicobiologa y Metodologa de las C.C. del C.

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AAD. Evaluacin de la Memoria

NDICE 1. EVALUACIN DE LA MEMORIA:

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA EVALUACIN DE LA MEMORIA EVALUACIN DE LA MEMORIA INMEDIATA Y DE LA MEMORIA DE TRABAJO EVALUACIN DE LA ADQUISICIN DE NUEVOS APRENDIZAJES

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CONSIDERACIONES GENERALES 1. 2. 3. 4. 5. 6. DISCRIMINAR LA NATURALEZA DE LAS DIFICULTADES DE MEMORIA INTEGRAR LA EVALUACIN DE LA MEMORIA EN TODO EL PROCESO DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA DIFERENCIAS ENTRE RECUERDO INMEDIATO Y DEMORADO INTRODUCIR INTERFERENCIAS DISCRIMINAR ENTRE DIFICULTAD EN EL RECUERDO O EN LA EVOCACIN EVALUAR ASPECTOS DE LA METAMEMORIA,

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NO EXISTE UNA NICA PRUEBA PARA EXAMINAR LA MEMORIA 1. 2. 3. 4. 5. MEMORIA A CORTO PLAZO Y MEMORIA DE TRABAJO ADQUISICIN DE NUEVOS APRENDIZAJES, MMP, MLP MEMORIA REMOTA ORIENTACIN EN TIEMPO Y LUGAR AUTOMATISMOS VERBALES

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I. MEMORIA A CORTO PLAZO 1. MEMORIA INMEDIATA: -Su examen nos ayuda a conocer la rapidez con la que se pierde el trazo de la memoria a muy corto plazo. -Se utilizan tareas que exigen la repeticin de la informacin inmediatamente despus de presentar distinto tipo de estmulos al paciente. -No es por tanto necesario almacenar la informacin a corto plazo, ni manipularla. PRUEBAS: -Listas de palabras -Repeticin de dgitos en orden directo -Test de Corsi en orden directo

TEST DE REPETICIN DE LISTA DE PALABRAS

Se presenta al paciente una lista de 15 palabras Las palabras proceden de la Escala Weschler (palabras no relacionadas) Se lee 1 palabra por segundo Cada recuerdo correcto suma un punto
A continuacin, voy a leerle una lista de palabras, debe escuchar atentamente para que cuando termine me diga todas aquellas palabras que recuerde. No es necesario que las repita en el mismo orden.

TAMBOR, CORTINA, CAMPANA, CAF, ESCUELA, PADRE, LUNA, JARDN, SOMBRERO, CAMPESINO, NARIZ, PAVO, COLOR, CASA, RO PUNTUACIN NORMAL: Igual o mayor a 6

TEST DE REPETICIN INMEDIATA DE DGITOS EN ORDEN DIRECTO

Lista con serie de nmeros para el evaluador. Papel y lpiz PUNTUACIONES: Un sujeto con un nivel intelectual de tipo medio puede repetir de 5 a 7 dgitos. Menos de 5 dgitos sin presencia de deficiencia mental ni afasia sugiere una atencin focal/memoria inmediata verbal defectuosa. ! A continuacin, voy a leerle una serie de nmeros. Preste atencin, y reptalos una vez que yo haya concluido.
3-7 7-4-9 8-5-2-7 2-9-6-8-3 5-7-2-9-4-6 8-1-5-9-3-6-2 3-9-8-2-5-1-4-7 7-2-8-5-4-6-7-3-9

TEST DE CORSI EN ORDEN DIRECTO

Lmina con dibujo de 9 cubos numerados del 1 al 9. Papel y lpiz. Se considera normal una puntuacin de 5. Una puntuacin inferior a 5 es indicativo del algn grado de deficiencia. !
A continuacin, voy a tocar unos cuantos cubos en un orden particular, debes jarte en cmo lo hago para que cuando yo termine tu puedas hacer lo mismo.

1 9 4 6 3 5

7 8 2

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I. MEMORIA A CORTO PLAZO 2. MEMORIA DE TRABAJO: -Es la capacidad para realizar tareas que implican simultneamente almacenamiento y manipulacin/operacin sobre la informacin almacenada.

PRUEBAS: -Repeticin de dgitos en orden inverso -Test de Corsi en orden inverso

TEST DE REPETICIN INMEDIATA DE DGITOS EN ORDEN INVERSO

Lista con serie de nmeros para el evaluador. Papel y lpiz. PUNTUACIONES: Un sujeto con un nivel intelectual de tipo medio puede repetir de 4 o ms dgitos. Menos de 4 dgitos sin presencia de deficiencia mental ni afasia sugieren una memoria de trabajo verbal defectuosa. !
A continuacin, voy a leerle una serie de nmeros. Preste atencin, y reptalos al revs una vez que yo haya concluido.

3-7 7-4-9 8-5-2-7 2-9-6-8-3 5-7-2-9-4-6 8-1-5-9-3-6-2 3-9-8-2-5-1-4-7 7-2-8-5-4-6-7-3-9

TEST DE CORSI EN ORDEN INVERSO

Lmina con dibujo de 9 cubos numerados del 1 al 9. Papel y lpiz. PUNTUACIONES: Se considera normal una puntuacin de entre 3-4 puntos. Una puntuacin inferior a 3 es indicativa de la existencia de algn grado de deficiencia. !
A continuacin, voy a tocar unos cuanto cubos en un orden particular, debes jarte en cmo lo hago para que cuando yo termine t puedas hacer lo mismo pero siguiendo el orden inverso. 1 9 3 4 6 5 2

Neuropsicologa
Actividades Acadmicas Dirigidas
II. ADQUISICIN DE NUEVOS APRENDIZAJES 1. CAPACIDAD DE APRENDIZAJE, MEMORIA MEDIO PLAZO, MEMORIA LARGO PLAZO, Y RECONOCIMIENTO: -Su examen nos ayuda a conocer la capacidad de un paciente para aprender informacin verbal o visual nueva, as como para mantenerla en memoria. -Esta capacidad se asienta en el complejo circuito cortico-lmbicodienceflico-cerebro basal anterior estudiado en el Tema 5. PRUEBAS: -Test de aprendizaje auditivo-verbal de Rey (AVLT) -Test de memoria visual (Reproduccin visual de Weschler)

TEST DE APRENDIZAJE AUDITIVOVERBAL DE REY (AVLT)

Lmina con lista de 15 palabras que se presentarn en 5 ensayos + 1 ensayo de reconocimiento (se realizar si la ejecucin en el 5 ensayo es baja - al objeto de distinguir entre un problema de memoria/evocacin-).

(1) Leer al paciente la lista de palabras (2) Leer por segunda, tercera, cuarta y quinta vez la lista de palabras PUNTUACIN:
Ensayo 1: 6 puntos Ensayo 5: 12-13 puntos

A continuacin, voy a leerle una lista de palabras. Escuche con atencin. Una vez que termine deber decirme todas las palabras de las que se acuerde. No es necesario recordarlas en el mismo orden. No se preocupe si no las recuerda todas en el primer ensayo, es normal. Hgalo lo mejor que pueda.

CURVA DE APRENDIZAJE:
Frmula: [5 Ensayo 1er. Ensayo]

TEST DE APRENDIZAJE AUDITIVOVERBAL DE REY (AVLT)

TEST DE MEMORIA VISUAL (REPRODUCCIN VISUAL DE WESCHLER)

Lmina con 4 dibujos geomtricos lineales de complejidad creciente. Papel y lpiz.

Se presentan los modelos durante 15 segundos y se pide copia inmediata (memoria visual inmediata) y a los 30 minutos (memoria a largo plazo).

A continuacin, voy a mostrarle unas tarjetas en las que se muestran unos dibujos. Se la presentar durante 15 segundos y usted deber dibujarla lo mejor que pueda.

PUNTUACIN:
Pobre (0): Fallo en recordar y reproducir el diseo Regular (1): Diseos reconocibles pero distorsionados, rotados, parcialmente omitidos o confabulados Bien (2): Diseos fcilmente reconocibles con errores menores de integracin, omisin o adicin Excelente (3): Reproduccin casi perfecta de los tems con todos sus componentes, emplazamiento e integracin

Neuropsicologa
Actividades Acadmicas Dirigidas BIBLIOGRAFA:
Carlson, N.R. (2006). Fisiologa de la conducta. Madrid, Pearson. (ver: Captulo 13. Aprendizaje y memoria) o, alternativamente, Carlson, N.R. (2010). Fundamentos de fisiologa de la conducta. Madrid, Pearson. (ver: Captulo 8. Aprendizaje y memoria). Junqu, C. y Barroso, J. (2009). Manual de neuropsicologa. Madrid, Editorial Sntesis. (ver: Captulo 3. Amnesias y alteraciones de la memoria). Romn, F., Snchez, M.P., Rabadn, M.J. (2011). Evaluacin de la Memoria. Actividad Prctica.

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Actividades Acadmicas Dirigidas

AAD. 2.2.

Evaluacin de la Atencin

Dpto. de Psicobiologa y Metodologa de las C.C. del C.

Neuropsicologa

AAD. Evaluacin de la Memoria

1.

EVALUACIN DE LA ATENCIN:

ATENCIN VERBAL FOCALIZADA (REPETICIN DE DGITOS EN ORDEN DIRECTO) ATENCIN VERBAL FOCALIZADA (CORSI EN ORDEN DIRECTO) ATENCIN SOSTENIDA O VIGILANCIA (TEST DE LAS LETRAS AL AZAR O TEST DE
CANCELACIN DE LETRAS)

ATENCIN DIVIDIDA (TRAIL MAKING TEST O TEST DEL TRAZADO)

Neuropsicologa
Actividades Acadmicas Dirigidas
TIPOS DE ATENCIN
ALERTA: nivel bsico de activacin para procesar informacin. Puede ser tnica o fsica. La tnica es el nivel de activacin mnimo que se requiere para mantener la atencin en una tarea. La tnica es la capacidad para responder rpidamente a estmulos novedosos o inesperados que se presentan y se relaciona con la respuesta/reflejo de orientacin. SELECTIVA: capacidad para procesar solo una parte concreta de toda la informacin. Un subproceso es la A. Serial (capacidad para focalizar la atencin en un tem en un primer momento, despus cambiar al siguiente y as sucesivamente). ALTERNANTE: capacidad que permite cambiar el foco de atencin entre tareas que implican requerimientos cognitivos diferentes, controlando qu informacin es procesada en cada momento. DIVIDIDA: capacidad para atender a mltiples demandas o tareas. SOSTENIDA: capacidad de mantener el foco de atencin y permanecer alerta durante tareas cognitivas complejas. EJECUTIVA o de control cognitivo: capacidad para ajustar la atencin congruentemente a la estimulacin y resolver conflictos existentes entre la misma. Muy ligada a la accin.

TEST DE REPETICIN INMEDIATA DE DGITOS EN ORDEN DIRECTO

Lista con serie de nmeros para el evaluador. Papel y lpiz. PUNTUACIONES: Un sujeto con un nivel intelectual de tipo medio puede repetir de 5 a 7 dgitos. Menos de 5 dgitos sin presencia de deficiencia mental ni afasia sugiere una atencin focal/memoria inmediata verbal defectuosa. Voy a leerle una serie de nmeros. Preste atencin y reptalos una vez que yo concluya.

3-7 7-4-9 8-5-2-7 2-9-6-8-3 5-7-2-9-4-6 8-1-5-9-3-6-2 3-9-8-2-5-1-4-7 7-2-8-5-4-6-7-3-9

TEST DE CORSI EN ORDEN DIRECTO

Lmina con dibujo de 9 cubos numerados del 1 al 9. Papel y lpiz. Se considera normal una puntuacin de 5. Una puntuacin inferior a 5 es indicativo del algn grado de deficiencia. A continuacin voy a tocar unos cuanto cubos en un orden particular, debes jarte en cmo lo hago para que cuando yo termine tu hagas lo mismo

1 9 4 6 3 5

7 8 2

TEST DE LETRAS AL AZAR o TEST DE CANCELACIN DE LETRAS

Se presenta al paciente una sopa de letras sin sentido con 60 o ms letras La presentacin puede ser en papel, CD-audio, ordenador con una velocidad de 1 letra por segundo El paciente debe dar un golpe en la mesa cada vez que aparezca la letra diana
LDKEPIRMVHSLQIENXC73JNDOSWJCLNDOENSLEEQLVME PUNTUACIN NORMAL: No existe. [Ningn error-1 error como mximo] Anotar: Errores de omisin, de comisin y de perseveracin

A continuacin, voy a leerle una serie de letras y, cada vez que oiga la letra E tiene que dar un golpe en la mesa

TRAIL MAKING TEST o TEST DEL TRAZADO

Se puede usar con test de scaneo, rastreo visomotor, atencin dividida y flexibilidad cognitiva. La parte B permite la evaluacin de la atencin dividida

A continuacin, lo que tiene que hacer es unir los nmeros con las letras de forma alternativa (1-A, 2B, Etc.)

PUNTUACIN NORMAL: Completar el test en 90 segundos sin errores

Neuropsicologa
Actividades Acadmicas Dirigidas BIBLIOGRAFA:
Estvez-Gonzlez, A., Garca-Snchez, C., Junqu, C. (1997). La atencin: una compleja funcin cerebral. Revista de Neurologa, 25 (148): 1989-1997. Romn, F., Snchez, M.P., Rabadn, M.J. (2011). Evaluacin de las variables de la actividad mental. Actividad Prctica.

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Neuropsicologa
Actividades Acadmicas Dirigidas

AAD-3. Anlisis de un Caso Clnico

de Amnesia Antergrada Global

Neuropsicologa
Dpto. de Psicobiologa y Metodologa de las C.C. del C.

Actividad Acadmica 3. Anlisis de un Caso Clnico: Amnesia Antergrada Global

1.

VISIONADO DEL DOCUMENTAL (30 min. aprox.):

1.1. TOMAR NOTAS SOBRE LA PRESENCIA DE SINTOMATOLOGA NEUROPSICOLGICA REFERIDA A LA EJECUCIN DE ACTIVIDADES O TAREAS QUE IMPLICAN LA PARTICIPACIN DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO, DE LA MEMORIA DE TIPO DECLARATIVA (EPISDICA Y SEMNTICA) Y DE LA MEMORIA DE TIPO NO DECLARATIVA. 1.2. TOMAR NOTA SOBRE EL TIPO DE DAO CEREBRAL QUE HA PROVOCADO EL TRASTORNO DE MEMORIA DE ESTE PACIENTE.

Neuropsicologa
Actividades Acadmicas Dirigidas BIBLIOGRAFA:
Estvez-Gonzlez, A., Garca-Snchez, C., Junqu, C. (1997). La atencin: una compleja funcin cerebral. Revista de Neurologa, 25 (148): 1989-1997. Romn, F., Snchez, M.P., Rabadn, M.J. (2011). Evaluacin de las variables de la actividad mental. Actividad Prctica.

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Preguntas para preparar el estudio del Tema 3

Primera parte:
1. Qu regin de la neocorteza es crtica o crucial para poder realizar las diferentes operaciones de memoria de trabajo de la que es capaz el cerebro humano? Qu tipo de tareas permiten estudiar este tipo de memoria? Cuntos bucles de memoria a corto plazo se han descrito en clase de acuerdo con el Modelo de Baddeley? 2. Qu manipulacin quirrgica se realiz sobre el paciente H.M.? Qu secuelas mnmicas se observaron posteriormente? Descrbelas con el mximo detalle que puedas. 3. Qu tipo de dao cerebral se observa, habitualmente, en un paciente con sndrome de Korsakoff? Qu secuelas mnmicas se observan en este tipo de pacientes? 4. Realiza un mapa conceptual para describir el Modelo de Squire sobre el proceso de creacin de un recuerdo de tipo declarativo. Describe el nombre y un breve resumen sobre los procesos que se desarrollan en cada una de las 3 fases en las que se compone el modelo. 5. En qu discrepan el Modelo de Squire y el Modelo Multiple Trace Theory? 6. En qu regin del cerebro se encuentran las clulas de lugar o posicin? A qu funcin mnmica dan sustento ests neuronas? Ocurre algo parecido en sujetos humanos? Argumenta tu respuesta. 7. Qu tipo de secuelas mnmicas produce un TCE? Describe el tipo y duracin de la sintomatologa. A qu se pueden deber estas alteraciones?

Preguntas para preparar el estudio del Tema 3

Primera parte:
8. En qu lugares del Sistema de Irrigacin del SNC se producen los ACVs ms incapacitantes para la funcin de Memoria Declarativa?

9. Qu tipo de tumores tiene una marcada afectacin mnmica?

10. En qu consiste una encefalitis herptica y qu regiones del cerebro daa habitualmente? Cules son las secuelas mnmicas de este tipo de infeccin?

11. A travs de qu mecanismos puede una epilepsia provocar una alteracin de la memoria? Cmo afecta una focalidad temporal izquierda, derecha o frontal a la ejecucin de la memoria? Se observa en la epilepsia del lbulo temporal una degeneracin hipocmpica (esclerosis) a nivel de CA1? Es sta la causa o el efecto de la epilepsia?

12. En qu consiste la sintomatologa de la amnesia global transitoria? Cul es su etiologa?

13. En relacin a las cuestiones [7-a-12] Concuerdan las etiologas indicadas en cada cuadro con las predicciones que permite hacer el Modelo de Squire? Argumenta tu respuesta.

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