PROTOCOLOS DE CONDUTA MDICA Urgncia/Emergncia Adulta e Peditrica Di t!

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49.76 DISTRBIO HIDROELETROLTICO MAGNSIO

Introdu !o
Este tipo de distrbio pode ocorrer de duas formas: H"#o$%&n'('$"% Caracterizada por nveis sricos de magnsio abaixo de 1,5mEq/ ! " magnsio um importante on intrace u ar respons#ve pe a sntese protica e $%&, receptores 'ormonais, neurotransmissores, paratorm(nio, etc! &s principais causas s)o: & coo ismo cr(nico* $esnutri+)o protico ca ,rica* -iperparatireoidismo* -ipertireoidismo* .ancreatite* .erdas gastrintestinais* /ueimaduras externas* 0so de drogas 1gentamicina, cisp atina, diurtico2! H"#'r$%&n'('$"% Caracterizada por nveis sricos de magnsio acima de 3,4mEq/ ! & principa causa a oferta ex,gena excessiva, como axantes e enemas 5 base de su fato de magnsio e tratamento de ec ampsia! "utra causa importante a insufici6ncia rena o igrica! .ode ainda ser devida 5 doen+a de &ddison, 'ipotireoidismo e terapia com tio!

A)*%do( C+,n")o(
H"#o$%&n'('$"% 7aquiarritmia 8orte sbita -iper:ref exia .api edema

Convu s)o 9inais de C'evostec e 7rousseau 7remores muscu ares ;ascicu a+)o e fraqueza

H"#'r$%&n'('$"% ;raqueza <etargia $epress)o do 9%C $epress)o de fun+)o neuromuscu ar e dos g=ng ios simp#ticos com 'ipotens)o arteria severa e bradicardia 1

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D"%&n-(t")o( D".'r'n)"%"(
H"#o$%&n'('$"% -ipoca cemia H"#'r$%&n'('$"% Crise adrena -iperca cemia -iperpotassemia

-ipoparatireoidismo Coma mixedematoso

E/%$'( Co$#+'$'nt%r'(
H"#o$%&n'('$"% $osagem de magnsio, c# cio, pot#ssio, uria e creatinina sricos* " EC> mostra aumento dos interva os .? e /7c, a argamento do comp exo /?9, depress)o do segmento 9? e invers)o de ondas 7! H"#'r$%&n'('$"% 0nun)% 1'$ "(o+%d%2 .ot#ssio* C# cio* 0ria* Creatinina* C.@* -orm(nios tireoidianos* >asometria arteria * " EC> pode mostrar aumento do interva o .? e entifica+)o da condu+)o intraventricu ar associada a a tera+Aes inespecficas da repo ariza+)o ventricu ar!

Condut% T'r%#3ut")%
H"#'r$%&n'('$"% Caso 'aBa depress)o do sistema nervoso centra ou arritmias cardacas graves, encamin'ar paciente para 07C* .restar assist6ncia venti at,ria e iniciar 'emodi# ise* -idrata+)o com soro fisio ,gico e diurtico de a +a 1furosemida 1mg/@g/'2, g uconato de c# cio ED para neutra izar efeitos cardacos do magnsio! H"#o$%&n'('$"% 9e magnsio srico entre 1,4:1,E, repor 1:3mg 8g94F intravenoso em 3 'oras .ersistindo nveis sricos inferiores a 1mg ap,s G 'oras da primeira corre+)o, infundir Fmg 8g 94F em 3 'oras

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M'd"d%( 4ro."+5t")%(
H"#o$%&n'('$"% .acientes em BeBu, oferecer regu armente no soro de manuten+)o em torno de 14mEq/dia de magnsio* H"#'r$%&n'('$"% 8onitorar nveis sricos de magnsio sempre que se uti izar axantes ou enemas 5 base de su fato de magnsio, evitando seu uso na vig6ncia de insufici6ncia rena * $ar especia aten+)o durante a su fata+)o de gestantes com quadro de ec ampsia!

E(t' #roto)o+o .%6 #%rt' do 4ro7'to d' 4%dron"6% !o do( 4roto)o+o( C+,n")o( d% So)"'d%d' C%$#"n'"r% d' Edu)% !o ' In(tru !o8 Ho(#"t%+ ' M%t'rn"d%d' C'+(o 4"'rro8 HMC4 49C C%$#"n%(8 :;;6 Editado por: -ercio &zevedo Dasconce os Cun'a, 8ar irani $a a Costa ?oc'a

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