ESTUDO DIRIGIDO PR-OPERATRIO FONTE: LIVRO DE EDILZA MARIA SCHMITZ, PUERICULTURA, SO PAULO: ATHENEU, 2005.

A ENFERMAGEM EM PEDIATRIA E

CAPTULO 20 ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM CRIANA NOS PERODOS PR, TRANS, E PR-OPERATRIO. 1Quais os aspectos que devero ser levados em considerao quando vamos planejar a assistncia a uma criana no perodo pr-operatrio? Os aspectos devem ser levados em considerao so a idade e hbitos adquiridos pela criana; as condies psicolgicas ao encarar a internao/hospitalizao; as condies fsicas da criana para a cirurgia: nutricionais, de hidratao, pulmonares, hepticas, cardiovasculares e renais; analisar a natureza da cirurgia: emergencial, necessria, eletiva ou opcional; assim como a extenso da mesma: depender do grau de espoliao do organismo atravs da leso dos tecidos, e do tempo de anestesia; quais os cuidados e especificidades necessrias no ps-operatrio; o tempo de hospitalizao: muitas cirurgias so efetuadas ao nvel ambulatorial. As que necessitam de internao tm seu tempo limitado estritamente necessrio, pois os problemas que advm da hospitalizao no justificam uma permanncia maior. A presena ou no de acompanhante, bem como suas condies fsicas e psicolgicas tambm devem ser levadas em considerao no planejamento da assistncia; as condies socioeconmicas e culturais da famlia tambm esto inseridas nesse planejamento. 2Descreva os cuidados imediatos e mediatos da assistncia de enfermagem criana no properatrio. Os cuidados mediatos: admisso da criana na unidade, devendo o enfermeiro realizar uma minuciosa anamnese com os pais, investigando informaes e j descrevendo todo o processo da interveno cirrgica at a liberao da criana para recuperao em sua unidade assistencial inicial e a alta pra casa, aproveitando o momento para esclarecer dvidas e anseios, para depois iniciar a assistncia propriamente dita; investigar o tratamento proposto, a dieta, alergias e definio do acompanhante. Verificar medidas antropomtricas, sinais vitais e iniciar o processo de adaptao na unidade, descrevendo as rotinas hospitalares, dependncias fsicas da unidade, demais pacientes e apresentao da equipe de profissionais envolvida nos cuidados. Evitar que o paciente entre em contato com as pessoas portadoras de infeces. Desenvolver a SAE, com a utilizao do processo de enfermagem. Promover o cuidado psicolgico da criana e dos pais, fornecendo conforto com relao s dvidas, descries de procedimentos, controle da ansiedade; manter controle frequente com a equipe mdica; manter o jejum ante cirurgia, orientando o porque e a durao do tempo ideal; encaminhar a criana para os exames pr-operatrios, comunicando ao mdico os resultados que possam influenciar no andamento da cirurgia; orientar com relao utilizao de comadres, papagaios e demais tcnicas ou artifcios utilizados nas eliminaes; orientar fisioterapia respiratria, bem como o repouso relativo; implementar outros cuidados especficos necessrios. Ensinar pais e acompanhantes os cuidados pr-operatrios necessrios e que possam ser realizados por eles, estimulando o cuidado e a interao familiar com a criana. Cuidados imediatos: observar as

condies da criana, observando se h alguma coisa que possa interferir com o bom andamento da cirurgia; estimular as eliminaes fisiolgicas; fazer a tricotomia, caso seja necessria; retirar os adornos; fazer ou auxiliar a higiene corporal (incluindo a oral); pesar a criana; verificar os sinais vitais; verificar aprazamento de pr-anestsico, chegando os sinais novamente, aps a sua administrao; observar constantemente a criana aps a administrao do pr-anestsico; identificar a criana, colocando a pulseira de identificao; preparar a maca para transporte para o centro cirrgico; aguardar o chamado para adentrar ao centro cirrgico; preparar o leito ps-cirrgico; orientar a criana e os pais com relao s necessidades identificadas no perodo. 3Descreva os cuidados imediatos e mediatos do ps-operatrio, na sala de recuperao psanestsica (URPA). Cuidados imediatos: transportar o paciente para a unidade de internao, mantendo o paciente na posio anatmica conforme o orientado; protege-lo contra resfriados e movimentos bruscos; cuidados com sondas, drenos e fluidoterapia; observar constantemente o paciente, destacando o nvel de conscincia, a colorao da pele, movimentos respiratrios, etc; solicitar participao do acompanhante da criana no auxlio do transporte. Receber o paciente na unidade, devendo o enfermeiro comunicar-se com a criana e familiares, buscando sanar dvidas, queixas, e proceder com a assistncia propriamente dita, realizando o exame fsico, mensurando sinais, administrando medicamentos, caso necessrio; verificar a necessidade de isolamento, quando a cirurgia for considerada como contaminada; posicionar a criana no leito aps a transferncia da maca de transporte para o leito da SRPA, posicionando-a confortavelmente; verificar sinais vitais; manter constante a temperatura corporal, agasalhando a criana; manter cuba rim e toalha junto ao paciente para o caso de vmitos ou se o paciente expelir secrees orais; realizar higiene oral, caso ocorra a eliminao de secrees; manter aspirador de orofaringe junto cabeceira da paciente, caso haja necessidade; fixar sondas e drenos no leito; trocar roupas da criana, caso estejam sujas, assim como fraldas, realizando a higiene ntima com gua morna; providenciar medicao prescrita; fazer as anotaes referentes ao recebimento do paciente, constando: nvel de conscincia, queixas, condies dos curativos, sinais vitais, drenos e condutas imediatas. Cuidados mediatos: fazer ou auxiliar na higiene oral; oferecer ou auxiliar na alimentao; estimular exerccios respiratrios, bem como na deambulao precoce, caso no haja contraindicaes; fazer ou auxiliar a troca de decbito; fazer ou auxiliar higiene corporal no leito; controlar fluidoterapia e restries fsicas periodicamente; estimular a recreao atravs de brinquedos no leito; observar as caractersticas e condies do curativo; prestar ateno emocional criana em todos os momentos; observar os sinais de complicaes ps-operatrias; observar as eliminaes; estimular a participao do acompanhante no processo de recuperao da criana; permanecer atento s situaes mais difceis; preparar para a alta hospitalar; encaminhar famlia e criana para os servios de sade conforme suas necessidades. 4Cite os distrbios que podero surgir como complicao no ps-operatrio (no so os sinais e sintomas, mas sim os distrbios, as complicaes).

Estado de choque, hemorragia, complicaes respiratrias, quadros infecciosos, reteno urinria, distrbios do TGI (distenso abdominal, nuseas, vmitos, intolerncia alimentar).