UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Tesis

ABORTO PROVOCADO Y SU RELACION CON LA INFERTILIDAD SECUNDARIA EN MUJERES MAYORES DE 20 AOS EN EL CONSULTORIO GINECOLOGICO DE INFERTILIDAD DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA VILLA MARIA DEL TRIUNFO. ABRIL A JUNIO 2013

TESIS PRESENTADO POR:

SAQUICORAY QUINTANA DEYSY

PARA OPTAR EL GRADO DE LICENCIADA EN OBSTETRICIA
LIMA PER 2013

INDICE HOJA DE RESPETO CARTULA DEDICATORIA AGRADECIMIENTO PAGINAS PRELIMINARES RESUMEN ABSTRACT INTRODUCCIN CAPITULO I PLANTEAMIENTO METODOLGICO

1.1. 1.2. 1.3. 1.4.

Descripcin de la Realidad Problemtica:......................................................... 44 Delimitacin de la investigacin ........................................................................ 46 Formulacin del problema: .................................................................................. 5 Objetivos de la Investigacin ............................................................................... 5 Objetivo General:.......................................................................................................5 Objetivo Especfico: ..................................................................................................5

1.4.1. 1.4.2. 1.5.

Hiptesis de la Investigacin ............................................................................... 6 Hiptesis General ....................................................................................... 6 Variables: ................................................................................................... 6

1.5.1. 1.5.2. 1.6.

Diseo de la Investigacin: .................................................................................. 7 Tipo de Investigacin ................................................................................................7

1.6.1.

1.6.2. 1.6.3. 1.7.

Nivel de Investigacin ...............................................................................................7 Mtodo ........................................................................................................................7

Poblacin y Muestra de la Investigacin .............................................................. 7 Poblacin: ...................................................................................................................8 Muestra: ......................................................................................................................8

1.7.1. 1.7.2. 1.8.

Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos ............................................. 9 Tcnica........................................................................................................................9 Instrumentos ..............................................................................................................9 Procesamiento de Datos: ...................................................................................... 10

1.8.1. 1.8.2. 1.8.3. 1.9.

Justificacin: ...................................................................................................... 11

CAPITULO II MARCO TEORICO

2.1. 2.2. 2.3.

Marco Histrico.................................................................................................. 12 Antecedentes .................................................................................................... 14 Bases tericas ................................................................................................... 24 El aborto................................................................................................................... 24 Aborto provocado ................................................................................................... 25 La Infertilidad........................................................................................................... 25 Infertilidad secundaria: .......................................................................................... 26 Aborto y su relacin en la Infertilidad .................................................................. 28 Impacto del Aborto en la Infertilidad.................................................................. 30

2.3.1. 2.3.2. 2.3.3. 2.3.4. 2.3.5. 2.3.6. 2.4.

Definicin de Trminos Bsicos ....................................................................... 32

2.4.1. 2.4.2. 2.4.3. 2.4.4. 2.4.5.

Aborto ....................................................................................................................... 34 Aborto Provocado................................................................................................... 36 Infertilidad ................................................................................................................ 37 Infertilidad secundaria............................................................................................ 38 Estado emocional ................................................................................................... 38

CAPITULO III PRESENTACIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

CONCLUSIONES RECOMENDACIONES ANEXOS: Fuentes de Informacin Matriz de Consistencia Encuesta Entrevista

DEDICATORIA: A mis padres, quienes con su amor y apoyo hicieron de m una persona intelecto y de bien energa y con son su una

inspiracin para m.

AGRADECIMIENTO Infinitamente a Dios y a los docentes de la Escuela Profesional de

Obstetricia de la Universidad Alas Peruanas

RESUMEN El presente estudio fue planteado con el objetivo de determinar la relacin que existe entre el aborto provocado y la infertilidad secundaria en mujeres mayores de 20 aos en el consultorio ginecolgico de infertilidad del hospital Mara Auxiliadora, Abril a Junio 2013 Material y mtodos, el presente trabajo de investigacin es un estudio de tipo descriptivo, prospectivo y correlacional, la cual se desarroll en el consultorio ginecolgico de infertilidad del hospital Mara Auxiliadora en los meses de Marzo a Mayo del 2013. Obteniendo una muestra correspondiente a 240 mujeres mayores de 20 aos que acudieron al consultorio ginecolgico de infertilidad. Seleccionadas de una poblacin de 600 mujeres mayores de 20 aos, se realiz una encuesta mediante una entrevista directa a dichas pacientes la muestra obtenida por ello se realiz con instrumento; unos formularios tipo cuestionarios que consta de 31 preguntas que estn divididas en tres grupos como son: aspectos generales con cuatro preguntas, luego caractersticas reproductivas con dos preguntas y finalmente los datos especficos con 25 preguntas especficamente detalladas donde se realiz las encuestas a las pacientes que han presentado abortos en su adolescencia con

diagnstico actual de infertilidad secundaria. Se analiz a travs de un software estadstico SSPS versin 19 que proporciona un amplio rango de habilidades para un buen proceso analtico completo. Las conclusiones a las que se lleg son: _ Se ha determinado que si existe relacin entre el aborto provocado y la infertilidad secundaria. Se lleg a conocer, el impacto que tuvo en ellas; el 37,5% si saben que los abortos provocados influyeron en la infertilidad que actualmente adolecen debido a las tcnicas riesgosas que se practica, as mismo el 25,0% refirieron que efectivamente tiene mucha relacin ya que los abortos provocados lo hacen sin ninguna medida de seguridad ni garanta poniendo en riesgo la vida de la madre en condiciones sumamente peligrosas.

Podemos apreciar que la suma de ambos resultados es 62,5%; eso quiere decir que esa cantidad reconoci haber tenido experiencias con uno o ms abortos inducidos, estas pacientes encuentran una fuerte relacin entre el aborto que se provocaron y el problema de infertilidad que adolecen actualmente.

_ La incidencia de abortos provocados; Es del 58,3% _ La incidencia de infertilidad secundaria; Es del 57,5% Palabras claves: Aborto Provocado, infertilidad secundaria

ABSTRACT

The present study was planned with the objective to "determine the relationship between induced abortion and secondary infertility in women over 20 years in the infertility clinic hospital gynecological Mary Help of April to June 2013" Material and methods, the present research is a descriptive study, prospective, correlational, which was developed in the infertility clinic hospital gynecological Mary Help in the months of March to May of 2013. Obtaining a sample corresponding to 240 women over 20 years attending the gynecological clinic infertility. Selected from a population of 600 women over 20 years, a survey was conducted by direct interview these patients the sample obtained by this instrument was performed, some standard forms questionnaire consisting of 31 questions that are divided into three groups such as : general with four questions, then reproductive characteristics and finally two questions specific data with 25 questions which was conducted specifically detailed surveys of patients who have had abortions as a teenager with current diagnosis of secondary infertility. Was analyzed by SSPS statistical software version 19, which provides a wide range of skills to a good complete analytical process. The conclusions reached are: _ It has been determined that the correlation between induced abortion and secondary infertility. It became known, the impact it had on them, 37.5% if they know they influenced induced abortions that currently suffer infertility due to risky techniques practiced, also the 25.0% reported actually having much relation as induced abortions do so without any warranty or guarantee as to endangering the mother's life in extremely dangerous. We see that the sum of both results is 62.5%, that means that amount acknowledged having experience with one or more induced abortions, these patients find a strong relationship between abortion and is caused to suffer infertility problem currently. _ The incidence of abortions, is 58.3%

_ The incidence of secondary infertility, is 57.5% Keywords: Induced Abortion, secondary infertility

INTRODUCCIN La maternidad segura, saludable y voluntaria es parte de los derechos humanos, la mayora de mujeres busca realizar su sueo de procrear (aunque algunas deciden no tener descendencia) y celebran cuando esto ocurre. Pero no todas lo hacen . Miles de mujeres por distintos motivos y circunstancias conciben sin haberlo planeado y, si bien aceptan el hecho y tienen un hijo al que quieren, otras sufren ante la disyuntiva de tener un hijo no deseado o de interrumpir la gestacin sin importarles que sea ilegal, ni las condiciones en las que lo hacen, a pesar de lo difcil que puede ser este proceso. Bajo este contexto, se trata de abordar con seriedad las condiciones y causas que llevan a las mujeres a tomar esta decisin. Incluso sin saber que con el pasar de los aos a largo plazo les causara la infertilidad que va repercutir en su vida futura. Se trata de un problema que cada da va creciendo en el mundo entero; 94 millones de personas sufren de infertilidad. Segn la OMS aproximadamente el 90%de ellas no recibe un tratamiento adecuado; 8% a 12%de parejas en edad frtil tienen dificultad para concebir debido que en su adolescencia tuvieron que abortar. 1/3 de las mujeres que postergan la gestacin hasta la tercera parte de sus 30 aos tienen problemas para embarazarse. En el Per el 20%de las parejas en uniones estables presentan dificultades para concebir un embarazo, aunque las causas de infertilidad son compartidas. El antecedente de haberse realizado un aborto o ms; aparece en un 60%de las mujeres que presentan infertilidad. En nuestro pas, una de las carencias que impide actuar sobre el Aborto Provocado es la ausencia de informacin sobre su real magnitud y caractersticas dado que es ilegal. Hoy se considera que el volumen de abortos voluntarios es elevado, aunque el propsito principal de las polticas de planificacin familiar en el pas se encamina a la disminucin de esta prctica. El Hospital de Apoyo Mara Auxiliadora (HAMA) empez a prestar servicios integrales de salud en octubre de 1986 y la poblacin que atiende est cerca de los

dos millones de habitantes. Esta poblacin presenta estndares de vida e indicadores de salud muy bajos, un alto componente juvenil de su poblacin y soporta una fuerte corriente migratoria desde el interior del pas. Desde la apertura del establecimiento, se ha prestado atencin a pacientes con problemas de aborto. En la actualidad se ha visto casos de mujeres que presentan infertilidad; teniendo como antecedente el hecho de haberse realizado un aborto o ms en su adolescencia.

CAPITULO I PLANTEAMIENTO METODOLGICO

1.1.

Descripcin de la Realidad Problemtica: El aborto es un problema social que tiene enormes implicancias y consecuencias para la salud, la vida y el desarrollo de miles de mujeres en el pas. (1) La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) describe al aborto como la interrupcin espontnea o provocada del embarazo hasta las 22 semanas de amenorrea, con un peso del producto de la gestacin inferior a 500 gr. (2) Se clasifican en. Aborto Provocado es el resultante de maniobras practicadas deliberadamente con nimo de interrumpir el embarazo. Estas maniobras pueden ser realizadas por la propia embarazada o por otra persona .Mientras que el aborto espontneo es la prdida del feto por causas no provocadas intencionalmente. (3) En Amrica Latina y en el Caribe, de los 18 millones de embarazos que se producen cada ao, 52% no son planeados y el 21% de ellos terminan en un aborto. Segn algunos estudios, practicaran anualmente unos 3,7 millones de abortos inseguros. El nmero de mujeres que mueren a causa del aborto anualmente es 68.000, lo que equivale al 13% de la mortalidad materna.
(4)

En el Per de un milln de embarazos que se registran anualmente, 400.000 mil terminan en abortos que generan la muerte de un 15% de mujeres, segn cifras del Ministerio de Salud. Lo ms preocupante es que las mujeres que tienen embarazos no deseados acuden a centros mdicos clandestinos, que no brindan la seguridad adecuada. (5)

Dentro de la salud reproductiva la infertilidad es un tema de especial relevancia, pues se trata de una situacin carencial, que en principio no compromete la integridad fsica del individuo ni supone un riesgo vital que sin embargo puede incidir en el desarrollo de la persona, produciendo

sentimientos de frustracin, implicancias y efectos debilitadores sobre su personalidad.(6) Segn el Ministerio Salud (MINSA) la infertilidad se define como la incapacidad de procrear o llevar a trmino una gestacin por un periodo mnimo de un ao, con relaciones sexuales regulares y sin empleo de mtodo anticonceptivo. Puede ser: primaria; sin gestacin previa comprobada, y secundaria cuando ha habido gestacin previa. As mismo estn asociados a factores como: enfermedades crnicas (tuberculosis), aborto, Infeccin de transmisin sexual, complicaciones del parto y del puerperio, etc.
(7)

A pesar de que los problemas de infertilidad casi siempre generan tensiones y estrs; en la infertilidad secundaria puede llegar a ser especialmente frustrante y estresante.(8) Se trata de un problema que cada da va creciendo en el mundo entero; 94 millones de personas sufren de infertilidad.
(9)

De acuerdo a la encuesta realizada por el Centro Nacional de Estadsticas de la Salud, en el ao 2005, 3.3 millones de mujeres norteamericanas padecan infertilidad secundaria. Esta cifra demostraba un gran incremento, si se la comparaba con la arrojada por el censo llevado a cabo en el ao 2000, en el cual se poda comprobar que 2.7 millones de mujeres estaban afectadas con este problema. (10) Segn la OMS aproximadamente el 90%de ellas no recibe un tratamiento adecuado; 12% a 15%de parejas en edad frtil tienen dificultad para concebir debido que en algn momento de su vida abortaron. Un tercio de las mujeres que postergan su gestacin hasta los 30 aos tienen problemas para embarazarse. (11)

En el Per el 20%de las parejas en uniones estables presenta dificultades para concebir un embarazo, aunque las causas de infertilidad son compartidas. El antecedente de haberse realizado un aborto o ms; aparece en un 60%de las mujeres que presentan infertilidad.
(12)

Actualmente se considera que el volumen de abortos voluntarios es elevado, aunque el propsito principal de las polticas de planificacin familiar en el pas se encamina a la disminucin de esta prctica.
(13)

El Hospital Mara Auxiliadora presta servicios a una poblacin numerosa de vida e indicadores de salud muy bajos, un alto componente juvenil de su poblacin y soporta una fuerte corriente migratoria desde el interior del pas. Desde la apertura del establecimiento se ha prestado atencin a pacientes con problemas de abortos En la actualidad se ha visto casos de mujeres que presentan infertilidad secundaria en un 45%; teniendo como antecedente el hecho de haberse realizado un aborto o ms en su adolescencia y que este ha repercutido a largo plazo en su vida futura.

1.2.

Delimitacin de la investigacin

El Hospital Mara Auxiliadora es un Establecimiento III -1, equivalente a un Hospital General, dentro del sistema de salud funciona como un hospital de referencia para la Direccin de Salud Lima Sur. Se encuentra ubicado en el Distrito de San Juan de Miraflores brinda servicios a los diferentes distritos como Villa el Salvador, Villa Mara del Triunfo, San Juan de Miraflores, Chorrillos, que cuenta con una poblacin vulnerable de desigualdad, marginacin, pobreza la gran mayora son adolescentes que no tienen una orientacin adecuada. El establecimiento trata de mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atencin a la salud, estableciendo las normas y los parmetros necesarios con valores y actitudes hacia la satisfaccin de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar. La presente investigacin se realizar en el consultorio Ginecolgico de Infertilidad a las pacientes que tienen como antecedente haberse realizado un

aborto o ms en su adolescencia que ha repercutido a largo plazo en su vida futura; actualmente presentan como diagnostico infertilidad secundaria. 1.3. Formulacin del problema: Cul es la relacin entre aborto provocado e infertilidad secundaria en

mujeres mayores de 20 aos en el consultorio Ginecolgico de Infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora, Abril a Junio 2013? 1.4. Objetivos de la Investigacin

1.4.1. Objetivo General:

Determinar la relacin entre aborto provocado e infertilidad secundaria en mujeres mayores de 20 aos en el consultorio Ginecolgico de Infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora. Abril a Junio 2013.
1.4.2. Objetivo Especfico:

Conocer la incidencia de abortos provocados en mujeres mayores de 20 aos en el consultorio Ginecolgico de Infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora. Conocer la incidencia de infertilidad secundaria en mujeres mayores de 20 aos en el consultorio Ginecolgico de Infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora. 1.5. Hiptesis de la investigacin

1.5.1. Hiptesis General Existe una relacin directa entre el aborto provocado y la infertilidad secundaria en mujeres mayores de 20 aos que asisten al consultorio Ginecolgico de Infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora.

1.5.2. Variables Variables independientes: Aborto Provocado Variable dependiente: Infertilidad Secundaria Variable condicionante: Poblacin de mujeres mayores de 20 aos que tuvieron abortos provocados.

1.6.

Diseo de la Investigacin

1.6.1. Tipo de Investigacin

La Investigacin es de tipo aplicada; busca confrontar la teora con la realidad primordialmente las consecuencias prcticas. Se utiliz los conocimientos en la prctica, y se aplic en provecho de la comunidad.

1.6.2. Nivel de Investigacin

El nivel de Investigacin corresponde a un estudio descriptivo, prospectivo y correlacional, la cual se desarroll en el consultorio Ginecolgico de Infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora.

1.6.3. Mtodo

El mtodo utilizado en la investigacin es cuantitativa consiste en una informacin estructurada, estandarizada, incluyendo encuestas.

Permiti examinar los datos de manera especfica en forma numrica, Es decir, hubo claridad entre los elementos de investigacin que conform el problema, fue posible definirlo, limitarlo y saber exactamente dnde se inicia el problema, en qu direccin va y qu tipo de incidencia existe entre sus elementos.

1.7.

Poblacin y Muestra de la Investigacin

1.7.1. Poblacin

Mujeres mayores de 20 aos que presentaron abortos en su adolescencia, actualmente asistieron al consultorio Ginecolgico de Infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora, donde se ejecut el instrumento de recoleccin de datos a 600 pacientes aproximadamente en los meses de Abril a Junio.

1.7.2. Muestra

La muestra en la presente investigacin estuvo constituida por 240 mujeres mayores de 20 aos que asistirn al consultorio Ginecolgico de Infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora en los meses de Abril a Junio del 2013

La muestra en la presente investigacin, se determin mediante la frmula:

Dnde: N = Poblacin Total n = Coeficiente de Muestra E = Su valor siempre es (0.05)

1.8.

Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos

1.8.1. Tcnica

La tcnica utilizada para la recoleccin de informacin fue a travs de encuestas, previo consentimiento informado a las pacientes

encuestadas, puesto que hubo preguntas estructuradas y mixtas, en forma directa con la paciente.

1.8.2. Instrumentos

El instrumento para la recoleccin de datos estuvo conformado por dos partes, la primera de datos generales que son 7 preguntas y la segunda de informacin especfica con 25 preguntas elaborada adecuadamente. As mismo en la recoleccin de datos utilizados en el trabajo de investigacin se tuvo que recopilar informacin de los siguientes autores: Snchez Vidal, Karina Johana; Sandoval Paredes, Jos y

Salomn Prado, Liz Ivonne .Siendo modificada y ordenada por la autora Saquicoray Quintana Deysy.

1.8.3. Procesamiento de Datos

Toda la informacin recolectada fue procesada en una base de datos luego se procedi a su posterior anlisis e interpretacin de los resultados. Se utiliz el SSPS versin 19; software estadstico completo, proporciono un amplio rango de habilidades, fue un proceso analtico completo donde se obtuvo los resultados en grficos de alta calidad para un mejor entendimiento.

1.9.

Justificacin:

Los efectos psicolgicos que afecta la infertilidad secundaria a las mujeres son graves produciendo sentimientos de frustracin, estrs, y angustia, causando efectos debilitadores sobre su personalidad. Se ha visto casos de estudios realizados que comprometen la salud mental de la persona. Sin embargo; podemos afirmar que hay personas que no consideran que la infertilidad sea un problema a tener en cuenta. En nuestro pas el tema ms relevante es el aborto y la gran mayora son provocadas en condiciones no aptas que ponen en riesgo la vida de muchas mujeres. Del 15 al 30% de todos los embarazos terminan en aborto y es responsable del 25 al 50% de muertes maternas. Por lo que esta investigacin es sumamente importante ya que ayudara a informar, a tomar decisiones adecuadas y a una mejor orientacin hacia las adolescentes .Sobre una adecuada educacin sexual, promoviendo conductas responsables frente a las relaciones de parejas, especficamente las sexuales sobre la base del respeto mutuo, la comprensin y el amor. De esta manera evitar embarazos no deseados e inoportunos que terminan en aborto y

posibles casos de infertilidad que va a repercutir a largo plazo en su vida futura. Beneficindose as el establecimiento y la comunidad en general. As mismo, formular nuevos criterios que permitan un conocimiento renovado sobre dichos temas, para la prevencin especficamente de las adolescentes.

CAPITULO II MARCO TERICO

2.1.

Marco Histrico En la antigedad el aborto era un mtodo generalizado de control de

la natalidad. Es a raz del afianzamiento de las religiones en el mundo que la prctica del aborto se prohibi, pero recin hasta el siglo XIX se le consider ilegal. La razn por la que se prohibi era para proteger la salud de las mujeres, ya que esas pocas los abortos eran muy riesgosos. Solo se permitan cuando la vida de la madre estaba en peligro. Rusia fue el primer pas en legalizar el aborto por voluntad expresa de la madre en 1920. Siguieron su ejemplo Japn y algunos pases de Europa del Este despus de la Segunda Guerra Mundial. En 1960 la despenalizacin del aborto se extendi a muchos pases, aunque no libre de condiciones. Este proceso de despenalizacin contina con fuerza hasta hoy, aunque an existen pases que por cuestiones religiosas mantienen leyes restrictivas y condenatorias contra el aborto. Antiguamente se crea que la infertilidad era un castigo divino, al Puesto que Dios

tiempo que la infertilidad femenina no fuera reconocida.

podra privar de descendientes a una pareja para castigarla por un pecado. A medida que iba evolucionando la medicina; Hipcrates estaba muy familiarizado con el problema de la infertilidad. Para l este problema se deba a las siguientes causas: Mala posicin del crvix, Obstruccin del orificio uterino debido a una amenorrea, Flujo menstrual excesivo, (que hara al tero incapaz de fijar), prolapso uterino. Actualmente tanto la infertilidad primaria como la infertilidad secundaria tienen muchas facetas para solucionarlas (fertilizacin in vitro o reconstruccin

tubarica) y lograr un feliz embarazo, la infertilidad no se considera como una falla del organismo, sino como una falla para satisfacer un deseo y lo comparan con el mismo anhelo que puede tener una mujer de una ciruga cosmtica.

2.2.

Antecedentes de la Investigacin

Antecedentes de aborto en pacientes con infertilidad; en el Hospital Arzobispo Loayza Timoteo Ferreyra, y Jorge Manuel

El objeto es determinar la relacin entre el antecedente de aborto y el tipo de patologa en pacientes infrtiles se realiz un estudio retrospectivo en 271 pacientes con diagnstico de infertilidad secundaria que acudieron al consultorio de Infertilidad Matrimonial del Hospital Arzobispo Loayza entre enero y diciembre de 2006. Nuestra poblacin de estudio fue dividida en dos subgrupos: con antecedente de aborto y sin este antecedente. Se encontr que el 63,1%de las pacientes infrtiles seleccionadas tienen el antecedente de aborto teniendo igual frecuencia los abortos espontneos como los inducidos. Se encontr mayor frecuencia de patologa tubo peritoneal en las pacientes con antecedente de aborto; en el grupo de aborto inducido el 21,8% emple mtodos empricos y el 6,1% present infeccin post aborto; la tasa de gestacin post tratamiento fue el 15,9%y las principales complicaciones en el sub-grupo con antecedente de aborto fueron el embarazo ectpico y la amenaza de aborto. No se encontr relacin estadsticamente significativa entre el antecedente de aborto y el desarrollo de determinado tipo de patologa en las pacientes infrtiles.

Infecciones en infertilidad secundaria; en el Hospital 2 de Mayo Morales Villanueva y Elfren Oswaldo

Se presenta el estudio de 185 historias clnicas de infertilidad con diagnstico definitivo de infeccin tanto masculina como femenina. 123 casos

corresponden a infeccin femenina (66,5%) y 62 casos corresponden a infeccin masculina (33,5%). De los 123 casos con infeccin femenina, el 78% corresponde a tuberculosis en base a estudios de biopsia endometrial (61,7%), bacteriologa (9,8%) y hallazgos histopatolgicos de pieza operatoria (8,9%). La enfermedad plvica inflamatoria crnica no especfica se encontr en el 12,2% basado en el estudio antomo-patolgico de las trompas uterinas extradas quirrgicamente.la endometritis inespecfica se encontr en el 5,7% basado en el estudio de biopsia endometrial y la cervicitis se hall en el 4,1% mediante resultados de cultivos endocervicales (3,3%) y del estudio histopatolgico (0,8%). Los 62 casos con infeccin masculina corresponden a infeccin seminal determinados por espermiocultivos que muestran que el 88,7% se debe a enterococo. En el factor masculino, con diagnstico de infeccin, se obtuvo gestacin en 10 casos (16,1%), 9 de ellos a trmino y en un caso se present aborto espontneo. En el factor infeccioso femenino se presentaron 7 casos de gestacin (5,7%); la tuberculosis present 2 casos con gestacin a trmino, 1 caso termin en cesrea con producto vivo y 2 casos con embarazo ectpico. La enfermedad plvica inflamatoria crnica no especfica y la cervicitis presentaron respectivamente un caso de gestacin a trmino.

El factor ovrico endocrino en infertilidad secundaria en el Hospital Arzobispo Loayza Jasco Gonzales y Luis Fernando

Estudio retrospectivo en mujeres con infertilidad de origen ovrico endocrino en el Hospital Arzobispo Loayza entre enero y Setiembre del 2006,

encontrndose 138 casos que corresponden a una incidencia del 22,4%de las pacientes infrtiles, representando un incremento de dicha patologa en nuestro medio. La entidad ms frecuente fue la Anovulacin crnica de causa indeterminada con un 31,87%, seguida por el Sndrome de ovario poli qustico con 18,84%, la Hiperprolactinemia con 18,12%, y la Fase ltea inadecuada con 17,38%. Estas tres entidades han aumentado su incidencia a expensas de la Anovulacin crnica de causa indeterminada, debido a las mayores facilidades para su diagnstico. El 61,59% tuvo irregularidades menstruales, siendo las ms frecuentes la algomenorrea, y la amenorrea, presentes ambas en el 28,26% de las pacientes. Las causas ms importantes de algomenorrea fueron la Anovulacin crnica de causa indeterminada, con 51,28%, y la poliquistosis ovrica, con 30,77% y de amenorrea la Hiperprolactinemia con 35,9%. El 83,33%de las pacientes con Fase ltea inadecuada tuvo ciclos clnicamente regulares.

Infertilidad inmunolgica; en el hospital Daniel Alcides Carrin Martnez Gmez y Gustavo Robles

Hasta el 30% de las infertilidades inexplicadas, tienen origen inmunolgico. La infertilidad inmunolgica agrupa una serie de trastornos en los que solamente ahora, se puede contar con la tecnologa adecuada para diagnosticarla. Esta revisin comprende la fisiopatologa de la formacin de los anticuerpos antiesperma, tanto en el hombre como en la mujer, y las tcnicas para hacer un mejor enfoque diagnstico de esta compleja enfermedad, sobre todo en nuestro medio, haciendo nfasis en la prueba de penetracin del moco cervical in vitro. Tambin se revisan los tratamientos que en la actualidad ofrece la medicina.

Factor cervical como causa de infertilidad secundaria; en el Hospital Arzobispo Loayza Allemant Mor y Juan Antonio

Investigacin retrospectiva realizada de mayo del 2007 a enero de 2008. Se revis 1267 historias clnicas de parejas infrtiles, cuyos estudios permitieron un diagnstico final. La incidencia de factor cervical fue de 4,02%(51 casos), observndose infertilidad primaria en 18 (35,3%) y secundaria en 32 (64,7%); el grupo etreo que estuvo mayormente comprometido fue el de 30-34 aos (20 casos), siendo el tiempo de infertilidad ms frecuente el de 1-3 aos (35,3%). Considerndose el factor cervical puro y asociado en forma global, la cervicitis crnica fue causa de mayor frecuencia con 31,4%, siguiendo el moco hostil con 19.6 por ciento, entre otras causas. (El factor cervical puro se observ en el 31,4%, el asociado en el 68,6%). En este grupo de pacientes con diagnstico de factor cervical puro asociado, el 21,5%lograron llegar a la gestacin, encontrndose en dicho grupo: estenosis cervical, cervicitis crnica, incompetencia cervical y causa inmunolgica. El factor cervical se encontr asociado al factor masculino en 17 casos (33%).

Ciruga tubarica e infertilidad femenina en el Hospital Arzobispo Loayza Tuesta Egusquiza y Eduardo Edison

Se revisaron historias clnicas de pacientes con problemas de infertilidad relacionadas al factor tubario que fueron sometidas a ciruga entre enero 1988 a febrero 1992. Se obtuvieron 32 pacientes cuya evaluacin pre-operatoria no revel otros factores asociados para la infertilidad y se evalu la probabilidad de gestacin despus de la intervencin quirrgica. Se clasificaron las pacientes segn el grado de compromiso tubario y se encuentra que a mayor severidad menos probabilidad de gestacin. La probabilidad de gestacin al ao es del 30 por ciento y a los 2 aos del 65 por ciento (mediante el clculo

de las tablas de longevidad). Nosotros consideramos que el factor pronstico ms importante es la integridad de la trompa uterina, y que la ciruga tubaria continua siendo una alternativa de tratamiento que mejora la probabilidad de concepcin de la paciente.

El Valor del Diagnstico de la Histerosalpingografia en la Infertilidad por obstruccin tuba rica, en el Centro Medico Naval Vsquez Astete y Godofredo Javier

El uso de la Histerosalpingografa en la Infertilidad femenina; mediante este trabajo de investigacin se pudo tener un diagnostico en tero, radiografas, tero Obstrucciones. Se analiza la infecundidad y la infertilidad desde un punto de vista demogrfico y de salud reproductiva. Se da un marco conceptual para los estudios de la fertilidad en demografa; luego se presentan los conceptos ms relevantes; se analizan las fuentes de informacin, sus ventajas y limitaciones y los indicadores que se pueden deducir; se describe la situacin del Pas segn las estimaciones de infecundidad y esterilidad con base en los indicadores de aproximacin e indicadores directos; y finalmente, se realiza una exploracin del registro de los casos atendidos con tcnicas de reproduccin asistida para indagar el impacto demogrfico de los tratamientos para la infertilidad.

Factores asociados a la infertilidad de origen tubo peritoneal; en el Hospital Mara Auxiliadora Bedregal Caldern, Feder

Objetivo fue identificar los factores de riesgo que pueden conducir a la infertilidad por dao tuboperitoneal. Entre 400 casos de infertilidad atendidos en el hospital Mara Auxiliadora se seleccion una muestra de 284 con suficiente informacin que permiti separar un grupo de112 pacientes con infertilidad de origen tuboperitoneal y 172 pacientes con infertilidad por

diferentes factores. Ambos grupos fueron comparados segn la frecuencia de presentacin de factores considerados de riesgo para enfermedad

tuboperitoneal. Se encontr que en el grupo con patologa tuboperitoneal fue ms frecuente el antecedente de aborto, aborto inducido y enfermedad inflamatoria plvica, aunque sin significancia estadstica. Fue

significativamente mayor en este grupo la presencia de endometriosis y el antecedente de ciruga plvica. Conclusin: La endometriosis la ciruga plvica, la infeccin post aborto y la enfermedad inflamatoria plvica representa antecedentes importantes para la infertilidad tubo peritoneal y obligan a adoptar medidas preventivas para evitar el dao futuro sobre la reproduccin en la mujer.

Nivel de participacin de las personas en la decisin del aborto provocado - Hospital Nacional Sergio Bernales- 2005. Karina Johana Snchez Vidal

El objetivo es analizar la relacin entre el nivel de participacin de las personas y la decisin del aborto provocado. El material y mtodo es un estudio retrospectivo, transversal, correlacional realizado en el Hospital Sergio Bernales. Estudiamos el nivel de participacin de las personas: ella (1 persona), pareja (2) y madre, amiga, padre y otros como terceras personas, en la decisin del aborto provocado. Se entrevist a 105 pacientes (95% de confianza y 5% de error), incluidas entre 14 y 45 aos, con diagnstico de aborto incompleto y que reconocieron el aborto provocado. Procesamos los datos en el programa SPSS v10, el anlisis fue a travs del Chi cuadrado, significativo p<0.05 y OR IC 95%.Teniendo como resultado: La edad promedio fue 23.8 aos, solteras (51.9%), estudios secundarios (66.7%), edad gestacional promedio 9.2 semanas, inicio de relaciones sexuales promedio a los 17.5 aos, con una pareja sexual (53.3%), sin antecedente

de aborto (80%) ni uso de mtodos anticonceptivos (58.1%). La persona que sugiere el aborto es la amiga (39%), financia la pareja (53.3%) y acompaa la

amiga (41%). La decisin del aborto esta dada por ella (35.2%), ambos (32.4%) y la pareja (15.2%). Cuando la pareja decide existe 11.5 veces ms posibilidades de que ella participe en algn momento en la realizacin del aborto, en la sugerencia (OR: 175 IC95% 7-260), financiamiento (OR: 17 IC95% 4.6-67.9) y acompaamiento (OR: 72 IC95% 5.3-2269.3).Encontramos como conclusin la pareja est relacionado en el aborto provocado, en la sugerencia, financiamiento y acompaamiento. La mam y amiga estn asociadas parcialmente.

Factores socio reproductivos y su relacin con el aborto provocado Instituto Especializado Materno Perinatal 2005 Vernica Snchez Quezada

El objetivo es analizar la relacin entre factores socio reproductivo y el aborto provocado. Respecto al Material y mtodo es de Estudio correlacional retrospectivo realizado en Instituto Especializado Materno Perinatal.

Entrevistamos a 92 pacientes, edad 15 a 49 aos, con diagnstico previo de embarazo y con antecedente de aborto provocado (hasta 2 aos). Excluimos pacientes con trastornos de la conducta y problemas psiquitricos. Utilizamos una entrevista estructurada, la cual const 5 tems, que daban un total de 30 preguntas. Verificamos datos relacionados con el hogar, caractersticas sociales de la pareja, caractersticas reproductivas y caractersticas del aborto provocado. Analizamos a travs de estadsticas descriptivas e inferenciales, p<0.05 y para las asociaciones OR IC 95%.3.En en cuanto a los resultados; Existe 13.3 veces ms probabilidad de presentar factores socio reproductivos de riesgo para aborto provocado en aquellas mujeres que cursaron estudios bsicos, 12 veces ms en aquellas que iniciaron su actividad sexual dentro de los 13 a 19 aos, es 11.1 veces ms en aquellas que fueron primigestas, 10.7 veces ms en aquellas que no vivan con la pareja, 8.1 veces ms en aquellas que no tenan pareja estable, 6.7 veces ms en aquellas que tenan de cero a cinco aos de relacin con la pareja, 4.8 veces ms en aquellas que presentan

grado de hacinamiento 4, es 4.2 veces ms cuando la edad de primera gestacin se encuentra dentro de los 14 a 19 aos y finalmente 3.7 veces ms cuando la edad es de 20 a 25 aos. Las conclusiones podemos apreciar que son los factores asociados al aborto provocado ser joven (20 a 25 aos), soltera, con estudios bsicos (primaria y secundaria), vivir en grado de hacinamiento 4 (todos duermen en una habitacin), menos de 5 aos de unin con pareja, no vivir con l; inicio de actividad sexual precoz (13 a 19 aos), primera gestacin entre 14 a 19 aos.

Frecuencia del aborto incompleto, factores asociados y complicaciones en mujeres adolescentes entre 14 y 19 aos que llegan a la seccin de gineco-obstetricia de un hospital de tercer nivel en una ciudad de Colombia en el periodo de marzo y junio del ao 2008 Galvis Romero, Nohem; Ochoa Estepa, ngela y Rojas Gaitn, Andrea.

Objetivo: establecer la frecuencia de aborto incompleto, los factores asociados y sus complicaciones en mujeres adolescentes entre 14 y 19 aos en la seccin de gineco-obstetricia en un hospital de tercer nivel en una ciudad de Colombia en el periodo comprendido entre marzo y junio de 2008. Mtodos: estudio descriptivo de corte transversal, en el cual se aplicaron 30 encuestas semiestructuradas de 20 preguntas en donde se tuvieron en cuenta las caractersticas socio demogrficas de la poblacin, los antecedentes ginecobstetricos, y el conocimiento y utilizacin de mtodos anticonceptivos, y el comportamiento sexual. Resultados: de las 30 pacientes que consultaron al servicio de ginecobstetricia por aborto incompleto el 83,3 (25 mujeres) no presentaron ningn tipo de complicacin el 16,7 (5 mujeres) presentaron infeccin (aborto sptico), desde el ltimo grupo una paciente de 16 aos fue sometida a histerectoma por lo cual quedo en estado de infertilidad. Conclusiones: este estudio muestra la temprana edad en que las mujeres adolescentes que han cursado con aborto incompleto hincan sus relaciones

sexuales, adems de la necesidad de proporcionar educacin sexual adecuada que tenga un mayor impacto en el manejo de las mismas.

Conexin de dos opuestos de la prdida del embarazo: El aborto inducido y la infertilidad en la sociedad yoruba, en Nigeria Koster Haws R

Infertilidad y el aborto involuntario inducido existen en lados opuestos del espectro: la primera es la prdida no deseada de edad frtil, mientras que el segundo es la interrupcin intencional del embarazo. Sin embargo, esta investigacin propone que estos dos polos de la prdida del embarazo, se encuentren relacionados. Este argumento se apoya en datos cualitativos y cuantitativos extrados de un proyecto de investigacin aplicada en las comunidades y las instituciones de salud del Estado de Lagos, de 1996 a 1999, donde un total de 1,114 mujeres, 693 contaron experiencias personales respecto al aborto y 233 mujeres compartieron sus experiencias de problema de fertilidad. Las estadsticas del estudio demuestran que el 37% de la infertilidad secundaria fue ms probablemente el resultado de un aborto inducido y que la mitad de las mujeres con complicaciones del aborto entrevistado en un hospital de referencia se tienen problemas de fertilidad. Este documento da una idea de las razones por que las mujeres solteras y casadas deciden abortar y utilizar mtodos inseguros, a pesar de la conciencia de los riesgos de salud graves, como la infertilidad. Esto es paradjico, dado que el temor a la infertilidad es una de las principales razones por que las mujeres no utilizan mtodos anticonceptivos modernos al tratar de prevenir embarazos no deseados. Mediante el anlisis de las relaciones entre la infertilidad y el aborto dentro de las estructuras socioculturales, econmicas, y los servicios relacionados que influyen en las decisiones de las mujeres, este trabajo sugiere maneras de abordar los problemas relacionados con los dos tipos de prdida del embarazo.

Son las complicaciones despus de un aborto inducido asociadas a fallos en la reproduccin en un embarazo posterior; en el Hospital Mara Auxiliadora Wilder Tovar, Jolsen

Los resultados obtenidos sobre abortos se presentaron en un riesgo ligeramente mayor de aborto espontneo y parto prematuro en embarazos posteriores. Registros daneses muestran que aproximadamente el 4% de las mujeres que se someten a abortos inducidos quirrgicamente tienen complicaciones relacionadas con el procedimiento. Se examin a las mujeres que tenan complicaciones a corto plazo que llev a un exceso de riesgo de aborto espontneo y parto prematuro en las cohortes del embarazo. As mismo las mujeres que haban tenido un aborto inducido y un embarazo posterior fueron seguidas. La cohorte sin complicaciones reporto a 12,972 mujeres, y la cohorte con complicaciones a 605 mujeres. Las mujeres con complicaciones no tienen ms abortos espontneos o partos prematuros. Las que se realizaron, sin embargo, tienen un mayor riesgo de muerte fetal, sobre todo en las mujeres que el aborto inducido se ha complicado por una infeccin. Mostr que las mujeres que haban tenido un aborto inducido con complicaciones reportadas, sin embargo, pueden llevar adelante un embarazo con posterioridad a plazo con sin ms complicaciones que las dems mujeres de la paridad y edad similares.

Caractersticas de las mujeres con diagnstico de aborto en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin del Callao, enero-junio del 2008 Manrique Morn e Isabel Margarita Carrillo

Objetivo fue determinar algunas caractersticas de las mujeres con diagnstico de aborto. Siendo un estudio de tipo descriptivo, transversal, prospectivo, entre el 1ro de Enero y el 30 de Junio del 2008. Nuestra muestra corresponde a 484 casos de abortos. Se analizaron caractersticas demogrficas,

antecedentes somticos, las caractersticas al momento del ingreso, la tcnica utilizada como tratamiento y las caractersticas al momento del alta. Tambin se analizaron las caractersticas del aborto. Resultados: La edad media encontrada es de 27,3 aos, el 63% es menor de 30 aos. El grado de instruccin secundaria se present en el 68,3% y el estado civil de convivencia en el 53,9%. El promedio de hijos por mujer es de 2,4 hijos. El 14,5% ha culminado su embarazo anterior en aborto. El 35, 8% present algn grado de anemia al momento del ingreso. La edad gestacional promedio es de 9,8 semanas, el 80,3% corresponde a los abortos incompletos no complicados, el 3,3% a los abortos infectados. Slo el 5% de las mujeres fueron hospitalizadas, de los cuales el 56% corresponde a los abortos infectados. El 72,3% recibi algn mtodo anticonceptivo al momento del alta. Las mujeres con grado de instruccin primaria o ningn grado de instruccin tienen mayor riesgo de tener un aborto infectado (OR = 5,34 IC95% 1,64-16,9), del mismo modo que las mujeres solteras (OR = 3,46 IC95% 1,5-10,41). Se hall la relacin de 1,5 abortos por cada 10 partos y la misma relacin de abortos por cada recin nacido vivo. Conclusiones: Las caractersticas principales de la poblacin son mujeres jvenes en edad frtil, mujeres solteras o en estado de convivencia, y con grado de instruccin secundaria, existe mayor riesgo de aborto infectado en las mujeres solteras y aquellas con grado de instruccin primaria o analfabetas. Existe una relacin de 15 abortos por cada 100 partos.

La Regulacin de la Fecundidad: Un estudio Demogrfico de La Anticoncepcin, La Infertilidad, El aborto y el Tratamiento de la Infertilidad en Espaa. Ruiz Salguero Magda Teresa

De acuerdo con el objetivo general de este trabajo de investigacin se presentaron aqu los resultados del anlisis de la anticoncepcin, el aborto, la infertilidad y el tratamiento de la misma, como determinantes de la fecundidad y como componentes de la salud sexual y reproductiva en Espaa.

El impacto del aborto sobre su efecto real debido a las carencias de informacin .As mismo, las causas de infertilidad identificadas

tradicionalmente son las enfermedades de transmisin sexual y el aborto en malas condiciones. Por otra parte el acceso a servicios de anticoncepcin y del aborto en condiciones seguras, la prevalencia y el tratamiento de la infertilidad as como el acceso a las tcnicas de reproduccin asistida constituyen elementos de suma importancia en el ejercicio de la sexualidad y el logro de las metas reproductivas en cuanto al nmero de hijos deseados y el momento de tenerlos. Las decisiones alrededor de la anticoncepcin y el aborto o el enfrentar problemas de infertilidad pertenecen a lo ms ntimo de las personas y se mueven entre la vida y la muerte involucran el amor, la tica, la religiosidad. Investigar sobre cada una de estos temas tiene dificultades porque el comportamiento reproductivo no est aislado del contexto cultural, social y poltico donde las personas ejercen su sexualidad y planean sus familias guiadas por diferentes sistemas de gnero de sus culturas. Entender en su totalidad el comportamiento reproductivo de un determinado grupo presupone un distanciamiento de los propios perjuicios, vivencias y preferencias para entender mejor ello que estamos investigando. Se utiliz el mtodo demogrfico a travs del cual pude medir las variables de comportamiento reproductivo de manera ms objetiva. As mismo poder contribuir para un mejor entendimiento de la historia de la reproduccin Espaola.

La infertilidad como crisis vital en la pareja: factores disfuncionales y salutognicos; Universidad del Aconcagua (Chile) - Octubre 2010 Pagotto Gabriela y Garca Claudia

El inters principal del presente trabajo es profundizar en el estudio de la infertilidad, su incidencia en el funcionamiento del sistema conyugal, y las repercusiones en los diferentes planos de la vida de las personas implicadas.

La problemtica reproductiva provoca una crisis en la pareja, afectando diferentes planos de la vida: personal, de pareja, relaciones sociales, familiares, laboral y econmico. Tambin se intenta identificar y analizar los recursos y capacidades a los que recurre el sistema-pareja para hacer frente a la situacin de infertilidad, aproximndonos al concepto de resiliencia conyugal, relacionada con los aspectos salutognicos. El proceso de investigacin es cualitativo con un diseo de tipo narrativo. Se trabaja sobre testimonios publicados en obras especializadas en infertilidad, elaborando diferentes categoras de anlisis. Algunos de los recursos que permiten hacer frente a la crisis, logrando fortalecer la relacin de pareja seran: el sentido que se le atribuye a la adversidad, el sostn y la colaboracin mutua, la capacidad de cambio y adaptacin, la capacidad de resolucin de problemas en la pareja, las habilidades de comunicacin entre sus miembros.

Abortos en Adolescentes como problema de Salud Reproductiva; Universidad Nacional de la Plata (Argentina) Forestieri Orlando, Angel El proceso de elaborar lineamientos para la evaluacin del impacto del conocimiento con relacin a la salud de la poblacin y especialmente salud reproductiva implica planificar acciones de transferencia y reconsiderar la responsabilidad en la produccin de la ciencia y su aplicacin en la formacin del recurso humano en salud. La salud reproductiva es un rea especialmente determinada dentro del concepto de salud, con ascendencia creciente en el escenario sociopoltico de nuestro pas. El Ministerio de Salud de la Nacin y el Programa Regional de Salud de Adolescentes de la OPS/OMS han enfocado el embarazo temprano como uno de los aspectos que ms afecta el desarrollo de los/las adolescentes, reproduce el crculo de la pobreza y compromete el desarrollo social,

econmico y poltico de los pases, de all que deba ser considerado un problema social. Si a esto se suman las consecuencias derivadas de la infeccin por VIH/SIDA y sus costos sociales y sanitarios, la salud sexual y reproductiva resulta una prioridad poltica. Mejorar el acceso de adolescentes y jvenes varones y mujeres a la educacin sobre sexualidad y equidad de gnero para tomar mejores decisiones en salud sexual y reproductiva, permitir revertir el crculo de pobreza y exclusin que ocasiona, entre otros: Embarazo temprano ,Abortos, SIDA, Violencia de gnero Compromiso general de la calidad de vida de las personas por sus repercusiones en el desarrollo social, poltico y econmico de los pases, la SR ha generado compromisos pblicos que ponen de manifiesto la preocupacin internacional. Significa utilizar mtodos diferentes, nuevos y adecuados que permitan superar el dominio cognitivo de las disciplinas, facilitando el acceso a nuevos planteamientos pedaggicos y didcticos y fomentarlos para propiciar la adquisicin de conocimientos prcticos y competencias y aptitudes para la comunicacin, el anlisis creativo y crtico, la reflexin independiente y el trabajo en equipo, en los que la creatividad exige combinar el saber terico y prctico tradicional o local con la ciencia y la tecnologa de vanguardia. La tarea planteada, educativa y de desarrollo de recursos humanos en salud requiere coherencia. En una sociedad en la que el silencio ya no es posible, la funcin del docente, como transmisor de conocimientos es vinculante estrechamente comunidades. con programas concretos de accin dentro de las

Alteraciones cromosmicas en parejas con infertilidad. Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda (Venezuela) Pereira Fernandez, Anais Con el objetivo de establecer las alteraciones cromosmicas en parejas con infertilidad que asisten al Servicio de Ginecologa del Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda, se realiz un estudio descriptivo de corte transversal, tomando como poblacin estimada 85 parejas registradas en el ao 2010; sin embargo, se tom una muestra no probabilstica intencional conformada por 27 parejas con infertilidad, obteniendo como resultados: Las parejas estudiadas con infertilidad el promedio de edad para las mujeres fue de 28,745,60 aos y 32,885,23 aos para los hombres, 85,18% son casados y 59,26% proceden del medio urbano. Las caractersticas del ciclo menstrual fue 51.85% desconocan la ltima fecha de menstruacin y 51,85% eran ciclos irregulares. Como antecedentes obsttricos 44,44% fueron I-II gestas y 44,44% refirieron dos abortos. En relacin al diagnstico de infertilidad primaria y secundaria, 92,59% han tenido menos de 12 meses de relaciones sin proteccin, 96,30% han concebido hijos, pero ninguno ha llegado al trmino; adems, 18,52% presentaron Espermatograma patolgico, siendo en la totalidad oligospermia. En relacin a los cariotipos de los pacientes fenotpicamente masculinos todos resultaron normales, y los fenotpicamente femeninos el cariotipo 45, X/46XX se present en 7,41%, correspondiendo a una alteracin numrica llamada Sndrome de Turner (45, X) y su mosaico cromosmico (45, X/46, XX). Se relacion el cariotipo y los resultados del Espermatograma resultando que los pacientes con oligospermia sus parejas no tenan alteraciones del cariotipo. Se concluye que el diagnstico cromosmico constituye una importante herramienta para la deteccin de anomalas cromosmicas involucradas en los trastornos de la fertilidad.

Aborto en la adolescencia un problema de salud Hospital Docente Ginecoobsttrico Julio Alfonso Medina (Cuba) Doblado Donis Norma Isaura La interrupcin de embarazo representa un problema de salud que compromete la salud reproductiva de las adolescentes tanto desde el punto de vista biolgico, sicolgico, biolgicas, como social. Correlacionar y y evaluar de las las

caractersticas

psicolgicas

sociodemogrficas

adolescentes que se interrumpen el embarazo en el servicio de aborto del hospital Julio Alfonso Medina Respecto al mtodo se realiz un estudio sobre el comportamiento del aborto inducido en el Hospital Ginecoobsttrico Julio Alfonso Medina durante el cuatrimestre septiembre-diciembre de 2009. El universo de trabajo estuvo integrado por 128 adolescentes que acudieron al servicio de aborto de dicho hospital. Para cumplimentar este objetivo se aplic una encuesta. Se estudiaron variables como: edad, edad de la primera relacin sexual, cantidad de compaeros sexuales, uso de anticoncepcin en la primera relacin sexual, escolaridad, convivencia con los padres, antecedentes familiares de embarazos en la adolescencia, vas por donde adquieren conocimientos sobre sexualidad, actitud ante el embarazo y quin decidi el aborto. Los datos fueron procesados, utilizando el paquete estadstico SPSS para Windows Versin 11.5, expresando los resultados en tablas. El grupo de edad predominante estuvo entre 15-17 aos, 40,6 % de las adolescentes tuvo la primera relacin sexual a los 15 aos, 49,2 % ya haba tenido 3 o ms parejas, el 39,6 % tena abortos, 76,5 % no se protegi en su primera relacin sexual, el 56,2 % continuaba sin proteccin, el 27,3 % viva con ambos progenitores y en un gran porcentaje la gestacin adolescente se haba repetido en algn miembro de la familia. El inicio precoz de las relaciones sexuales, el no uso de anticoncepcin, la promiscuidad, la presencia de familiares con embarazos en adolescencia, los hogares mono parentales, y la presin ejercida por la familia en la toma de decisin con relacin al aborto tuvieron mayor representacin estadstica en el estudio.

Hallazgo Laparoscopico en pacientes con Infertilidad .Hospital Nacional Cayetano Heredia Salvador Snchez Eduardo Describir los hallazgos laparoscopicos en pacientes en estudio de infertilidad .Diseo: Estudio descriptivo retrospectivo basado en la revisin de las historias clnicas, las fichas de laparoscopia y las fichas de infertilidad de las pacientes sometidas a laparoscopia diagnostica. Entre los materiales y los mtodos. Entre enero 95 y Diciembre 1998, en el Hospital Nacional Cayetano Heredia se realiz laparoscopia diagnostica a 106 pacientes con infertilidad. Las variables de estudio fueron: caractersticas de infertilidad (tipo y tiempo de infertilidad), filiacin, antecedentes, sntomas, examen ginecolgico, examen laparoscpico (hallazgos y complicaciones). Los resultados, la infertilidad fue secundaria en 60,4% y primaria en 39,6%; 95,3%mostro laparoscopia anormales; los factores alterados con mayor frecuencia fueron el factor tubarico 67% y el factor peritoneal 66%.Las patologas ms frecuentes fueron la endometriosis y la obstruccin tubarica 43,4% cada uno. Laparoscopia es un mtodo til y seguro para el estudio de la infertilidad

Anticoncepcin, Fecundidad e Infertilidad en Argentina: Practicas Opiniones y polticas. Lpez Elsa Mabel Uno de los hallazgos de esta investigacin, ligado a la dimensin generacional, mostr que las madres de las encuestadas, tanto de los jvenes como de los mayores, tenan un nmero de hijos superior al de estas. Las encuestas tambin mostraron descendencias altas, que se situaron entre los 3.5 y los 4.5 hijos de los 35 a los 49 aos, sin embargo, la prevalencia en el uso de anticonceptivos las sita entre las poblaciones que ejercen un control sobre la reproduccin, llegando a un porcentaje de uso actual del 75% entre las a mujeres de 25 y 34 aos.

Un rasgo distintivo de las mujeres encuestadas es el que se refiere a la iniciacin temprana de la vida sexual, conyugal y reproductiva, aprecindose un rejuvenecimiento de estos aspectos al comparar con las distintas generaciones. Sin embargo, algunos indicios hacen pensar que se avecinan cambios, el mayor nivel educativo, l conocimiento ms amplio y el uso ms difundido de la anticoncepcin, la incorporacin de esta ltima, aunque restringida hacia algunos servicios pblicos de salud, las opiniones sobre la reduccin del tamao de la familia. De esta manera cautelosa podra pensarse que las mujeres que actualmente estn comenzando las etapas de la formacin de sus familias tendern a disminuir el tamao de su descendencia cuando consideran cercano ese tamao, aunque conserven prcticas de iniciacin temprana de la maternidad. La prctica anticonceptiva parece constituirse en el factor clave del proceso de cambio en la reproduccin de los estratos con mayores carencias. De la informacin analizada surge, sin duda, un universo de significados, valores opiniones y experiencias de maternidad que marcan un ntido contraste de los valores hallados y explorados en otros estratos socioeconmicos de la poblacin argentina. En este contexto, el papel de los servicios de salud adquiere una importancia primordial en la orientacin y asistencia de las mujeres desde la adolescencia, no para inducir una modificacin de sus valores sino para acompaar las necesidades y preferencias en los diferentes tramos de la vida reproductiva y para educar sobre la prevalencia de aspectos de la salud. Es necesario producir un cambio de horizontes en la vida de los ms jvenes; est trasformacin tendr que apuntar a los campos de la salud y la educacin en lo que hace a las polticas ms concretas e inmediatas, pero deber dirigirse a un espectro ms amplio de acciones donde se contemplen aspectos de gnero, de trabajo y de equidad.

Prevalencia de Abortos en el Servicio de Ginecologa del Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador (Enero-Diciembre 2009). Buenao Zambrano, Nancy Paola Investigacin para determinar la prevalencia de aborto en casos atendidos en el H.P.G.D.R. durante el perodo Enero Diciembre 2009; utilizando 621 Historias Clnicas, valindonos del programa Microsoft Excel se tabularon del universo 479 casos de los cuales, se evaluaron las siguientes variables caractersticas generales, factores de riesgo, edad gestacional por fecha de ltima menstruacin (FUM), tipo de aborto y variedad de complicaciones. De los resultados encontramos que el 57,20% son casadas; el 75% nivel socio econmico bajo; el 49,90% con instruccin primaria y el 34,66% entre las edades comprendidas de 19 - 23 aos; el 11,48% en factores de riesgo en general, en la variable segn edad gestacional por FUM encontramos un 56,37% de 1 10 semanas; aborto incompleto con el 66,60%, y obtenindose que las complicaciones representan el 57,41% del total de la muestra. Es necesario que las Historias Clnicas se llenen de manera completa y correcta para mejorar el manejo estadstico y mdico de los datos que se guardan en dichos documentos, de esta forma se aportar con datos confiables para la realizacin de las diferentes investigaciones que se lleven a cabo en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba.

2.3.

Bases tericas

2.3.1. El aborto

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), considera como aborto a la terminacin espontnea o provocada de una gestacin hasta las 22 semanas contando desde el primer da de la ltima menstruacin normal, con un peso menor de 500 gramos. longitud Taln-oreja. (2) Por consiguiente, el aborto es la interrupcin brusca del embarazo antes de que el nuevo ser sea viable. (3) Segn los periodos de gestacin. Se le llama ovular: cuando se produce durante las primeras 2 semanas, Embrionario: de las 3 a 8 semanas de la concepcin, Y fetal desde las 9a hasta la 12 va semana. (4) Los sntomas caractersticos son: fiebre, palidez marcada, hemorragia vaginal, contracciones uterinas y dolor abdominal de tipo clico en la regin lumbar (5) La ciencia habla claramente: en el seno materno, y desde el mismo momento de la concepcin, hay un ser humano vivo, distinto de la madre aunque dependiente de ella (13) Existe una percepcin baja sobre los riesgos que provocan las tcnicas invasivas relacionadas con esta prctica. Resulta fundamental la responsabilidad de la pareja para evitar embarazos no deseados. Aunque se trate de una tcnica relativamente sencilla y segura, lo cierto es que el aborto es un proceder riesgoso, que se practica a ciegas, y puede tener complicaciones aun cuando se realice por las manos ms expertas y en los mejores servicios.(15) Diariamente miles de jovencitas acuden a centros y clnicas donde matan a sus propios hijos, todo esto porque se ven sin salida y sin esperanza o porque creen que es lo mejor para seguir con sus vidas (13)
(1)

Y hasta 25 cm. de

Tipos de aborto Aborto Espontneo Interrupcin del embarazo sin evidencias de maniobras abortivas dentro de ello encontramos. Aborto recurrente cuando se producen ms de tres abortos consecutivos espontneos. Existe la probabilidad de que en la mayora de los casos los abortos espontneos consecutivos puedan ser debido a un fenmeno casual. Segn estudios realizados por Paul y colel riesgo de aborto recurrente disminuye en mujeres que presentan en su historial al menos un hijo vivo; en mujeres que presentan un aborto espontneo y que no tienen hijos, el riesgo a padecer un aborto aumenta. (2) Aborto Provocado Es aquel procedimiento realizado para terminar un embarazo no planificado por personal carente de calificacin o en un ambiente sin las mnimas condiciones de salud. (3)

Tcnicas abortivas El aborto se puede realizar de forma mdica o quirrgica. El feto puede ser retirado de forma quirrgica dilatando la cerviz de manera adecuada o a travs del abdomen mediante la

histerectoma o la histerotoma. El aborto quirrgico consiste en la evacuacin del embarazo, previa dilatacin del cerviz, por va mecnica mediante el legrado por curetaje, mediante la aspiracin por vaco, o mediante ambos mtodos. La induccin mdica del aborto hoy en da se realiza mediante los pocos frmacos que existen para abortar de forma segura y efectiva. Dentro de estos frmacos tenemos a la oxitocina

y soluciones hiperosmolaresintraamnioticas, ambos usados en el segundo trimestre del embarazo.

Complicaciones del aborto El peligro del aborto a la madre El aborto puede perjudicar la habilidad de tener hijos en el futuro. Estos estudios demuestran un aumento en el aborto natural o el parto prematuro y la probabilidad de parto de peso bajo. Esta informacin debe ser disponible como una parte del acuerdo que reciben todas las mujeres que quieren el aborto, especialmente porque la cantidad de mujeres que estn recibiendo los abortos mltiples est aumentando. Otros efectos posibles incluyen una infeccin y, mucho ms tarde en la vida, posibilidades para un embarazo e infertilidad. Trgicamente, en algunos casos, las complicaciones han causado la muerte de la mujer. (5)

Consecuencias del aborto en la mujer Efectos fsicos: infertilidad. abortos espontneos. embarazos ectpicos. nacimientos de nios muertos. trastornos menstruales. hemorragia. infecciones.

Efectos psicolgicos: culpabilidad. impulsos suicidas.

sensacin de prdida. insatisfaccin. sentimiento de luto. pensar y remordimiento. retraimiento. Mala implantacin placentaria en los siguientes

Secuelas:

embarazos, infertilidad.

2.3.2. Aborto Provocado

Es aquel procedimiento realizado para terminar un embarazo no planificado por personal carente de calificacin o en un ambiente sin las mnimas condiciones de salud. As mismo Cuando se interrumpe el embarazo, antes que el feto sea viable, ya sea por medio mdico o quirrgico. (3) Dentro del aborto provocado o inducido se considera dos tipos: El aborto teraputico y el aborto programado. El aborto teraputico se considera recomendable cuando la continuacin del embarazo significa un riesgo para la vida de la mujer o cuando el futuro beb podra presentar malformaciones graves ya sean fsicas o retardo mental. (1) El aborto programado es producido por intervencin voluntaria externa, se realiza por medio de intervencin quirrgica y, como todas ellas, implica riesgo, por las infecciones graves o hemorragias agudas que pueden provocarse. El aborto no puede ser considerado como un mtodo anticonceptivo. La forma de evitar que esta difundida prctica ocurra, es una adecuada educacin sexual que desarrolle valores ticos y de responsabilidad . (4)

2.3.3. La Infertilidad

La infertilidad es la incapacidad de la pareja de lograr una gestacin que lleve al nacimiento de un hijo, despus de un ao de mantener relaciones sexuales sin mtodos de planificacin.
(6)

Alude al producto que germina pero no puede madurar y ser recogido, vindose as a la imposibilidad de tener descendencia. (7) Es uno de los problemas ms frecuente que consiste en la no concepcin Aproximadamente 20% de las parejas estn aquejadas por infertilidad, la cual podra ser curable en ms del 90% de los casos si se hiciera un diagnstico adecuado. Sin embargo la falta de dicho diagnstico impide lograr el embarazo. (8) Aproximadamente de un 10 a 15% de las parejas en edad reproductiva que buscan un embarazo no lo logra despus de un ao de intentarlo. Generalmente la infertilidad se origina en ambos miembros de la pareja y no en uno slo, por lo que es indispensable estudiar tanto al hombre como a la mujer (9)

Por ejemplo: Cuando una pareja tiene un embarazo que termina en un recin nacido y luego no pueden tener otro hijo. Al igual sucede con aquellas parejas que presentan abortos a repeticin sin lograr un embarazo a trmino. Tambin llegan a una infertilidad.(10)

Aunque la infertilidad en s no provoca enfermedades fsicas, su impacto psicolgico sobre el individuo o la pareja puede ser severo. Las parejas pueden experimentar problemas maritales, as como tambin depresin y ansiedad en forma individual. (11) Las parejas reaccionan ante la infertilidad con un grado de emocin descrita como crisis de la vida, por lo que responden frecuentemente,

con sorpresa o shock. El grado en que las parejas sufren est determinado por los valores socioculturales predominantes en su comunidad. (12) Las dificultades psicosociales de las parejas infrtiles son complejas y estn influenciadas por una cantidad de factores tales como: deferencia de gnero; causas y duracin de la infertilidad, su historia, estrategia para enfrentar y manejar dicha problemtica, as como la interpretacin cognitiva de esta, capacidad de resolucin de problemas, etc.(11) No hay duda que la infertilidad es altamente estresante para la mayora de las parejas, al igual que la bsqueda de la solucin; por lo cual se recomienda ofrecer un servicio de orientacin emocional a las parejas infrtiles. (9)

Clasificacin: Infertilidad primaria: Corresponde a la ausencia de embarazos previos en los componentes de la pareja. Infertilidad secundaria: Se refiere a la presencia de gestaciones previas. Tambin en cada uno de los componentes de la pareja. (7) Causas: Trastornos del desarrollo: Agenesia uterina. Agenesia vaginal. Agenesia tero vaginal. Causas comunes a la pareja Inadaptacin matrimonial. Problemas sexuales. Ignorancia. Tiempo inadecuado. Anticoncepcin oculta e inadvertida.

Sntomas Incapacidad para quedar embarazada. Una gama de reacciones emocionales por parte de uno o ambos miembros de la pareja en relacin a la falta de hijos. En general, estas reacciones son mayores en las parejas que no tienen hijos, pues la presencia de al menos un hijo tiende a mitigar estas emociones dolorosas. (8) Es esencial contar con una historia mdica completa y un examen fsico de ambos miembros de la pareja. (9)

Complicaciones Aunque la infertilidad en s no provoca enfermedades fsicas, su impacto psicolgico sobre el individuo o la pareja puede ser severo. Las parejas pueden experimentar problemas maritales, as como tambin depresin y ansiedad en forma individual. (10)

Estado emocional de la pareja El impacto psicolgico que ocasiona tanto en la pareja como en forma individual el diagnstico de la infertilidad ha sido evaluado y se ha podido constar, en primer lugar el surgimiento de una crisis vital, originada por mltiples factores y la cual genera un gran desgaste emocional para la pareja, dada su ciclicidad, ya que una y otra vez se repite la vivencia de esperanza y fracaso. (11) Sus reacciones son diversas, complejas y en ocasiones irracionales. La pareja se enfrenta a mltiples presiones ya sea por ellos mismos o los familiares, aunado a las incertidumbres de la misma infertilidad lo que crea un gran desbalance emocional. Tanto para ella como para l es una situacin sorpresiva y frustrante, sienten ansiedad, enojo y complejo de culpa. La infertilidad lleva a una angustiante y devastadora crisis existencial.

As tambin el hecho de haber tenido varios embarazos no concluidos, la pareja se desanima y deserta en su intento, o al menos uno de los dos deja de cooperar. (15)

Depresin La procreacin es un deseo inherente al ser humano, es parte de su esencia y cuando no se puede cumplir con este anhelo de trascendencia se vive una prdida, una herida al ego, que clnicamente se transforma en ansiedad y depresin. (12) El 90% de las parejas con problemas de fertilidad sufre depresin La dificultad o imposibilidad para concebir hijos no es slo un problema de orden biolgico, el factor psicolgico es determinante para el xito de los tratamientos de reproduccin asistida. Ser padres es el sueo de la mayora de las parejas, sin embargo, los patrones actuales de retraso en la maternidad estn conduciendo a un aumento drstico en la tasa de infertilidad, que en la actualidad se calcula que afecta a una de cada seis mujeres. A las causas tradicionales de la infertilidad de tipo fsico, se han sumado nuevos elementos relacionados con el estilo de vida y el factor psicolgico. (14)

Estado psicosomtico Las personas que sufren de infertilidad tienen tendencia a somatizar quiere decir que, existe un aparato mental que habitualmente funciona bien, pero que es frgil frente al aumento de la tensin psquica. Existen fallas a nivel del preconsciente, con un funcionamiento mental insuficiente, con dficit en la mentalizacin y en la capacidad para negociar la excitacin y la angustia. De la calidad del preconsciente depende la calidad de la organizacin de las defensas, la posibilidad de las resistencias y la vulnerabilidad frente a situaciones traumticas. Es por eso que los conflictos se convierten en traumas, en una agresin que ha perdido su carcter

especfico y aparece un aumento de la excitacin como modo de reaccin, de esta forma el soma es utilizado como vlvula de escape de las tensiones internas. (11)

2.3.4. Infertilidad secundaria: Describe a las parejas que han estado embarazadas al menos una vez, pero que no han podido volver a quedar en embarazo (9) Las parejas afectadas por infertilidad secundaria son menos propensas a someterse a tratamientos para mejorar o revertir la infertilidad. Esto se debe a que la mayora de las personas creen que si ya han podido tener un beb, est comprobado que no son infrtiles; y por ello no tendrn ninguna clase de problemas en el futuro en caso de que desearan tener ms hijos. Desafortunadamente, esto no es verdad. La infertilidad secundaria es un problema muy comn que puede padecer cualquier persona en algn momento de su vida. De hecho, es tan comn que el promedio de parejas que sufren de infertilidad secundaria ocupa un 60% entre los casos y tipos de infertilidad. Aun as, hay personas que no consideran que este tipo de infertilidad sea un problema a tener en cuenta. (10) As mismo, indicar que entre 2% y 10% de las parejas en todo el mundo son incapacitadas de concebir un hijo y entre el 10% y el 25% presentan infertilidad secundaria: en otras palabras: no pueden concebir un segundo hijo o un hijo posteriormente. (11)

Sntomas Algunos sntomas que se presenta en la infertilidad secundaria son: si ha sufrido dos o ms abortos espontneos, perodos irregulares extremadamente dolorosos, secreciones vaginales muy frecuentes o ardor vaginal inusual, o si su pareja estuviera experimentando una prdida de su deseo sexual, tuviera eyaculaciones muy dolorosas (12)

De acuerdo a una encuesta realizada por el Centro Nacional de Estadsticas de la Salud, en el ao 2000, 3.3 millones de mujeres Norteamericanas padecan infertilidad secundaria. Esta cifra

demostraba un gran incremento, si se la comparaba con la arrojada por el censo llevado a cabo en el ao 2004, en el cual se poda comprobar que 2.7 millones de mujeres estaban afectadas por esta clase de enfermedad. (6) A diferencia de aquellos que experimentan infertilidad primaria (cuando una pareja sin hijos es incapaz de concebir un beb de manera natural), las parejas afectadas por infertilidad secundaria son menos propensas a someterse a tratamientos para mejorar o revertir la infertilidad. Esto se debe a la falsa idea o creencia de que una vez que usted ha podido tener hijos, y por ende fue frtil, siempre lo ser.
(7)

Los profesionales mdicos que no estn suficientemente capacitados en temas de infertilidad; en la mayor parte de los casos perpetan esta falsa creencia. No es para nada extrao que se le recomiende a una pareja que sufre de infertilidad secundaria que siga tratando de concebir; ya que eventualmente podrn tener un hijo. A pesar de que este consejo podra llegar a ser verdadero en ciertos casos especficos en la mayora de los casos un consejo como ste slo agregara ms frustracin y angustia en una pareja que estuviera padeciendo problemas de infertilidad. (8)

Causas de la infertilidad secundaria El 65% de los casos se debe a causas femeninas: abortos anteriores, problemas tubricos, desajustes hormonales y como consecuencia problemas ovricos y de ovulacin, problemas fisiolgicos vaginales y uterinos y enfermedades genticas, otro 25% de los casos se debe a causas masculinas y el 10% de los casos de infertilidad secundaria se considera como infertilidad de origen desconocido.

A todo esto se le suele sumar frecuentemente la edad materna, enfermedades de transmisin sexual tras el primer embarazo y alguna alteracin de salud en el momento de la primera concepcin. (9)

2.3.5. Aborto y su relacin en la Infertilidad

La interrupcin de un embarazo es devastadora para las parejas que desean tener un hijo; peor an es la posibilidad de la infertilidad en la mujer despus de un aborto espontneo. Desafortunadamente, esta posibilidad es real. Esta forma de infertilidad por factor femenino puede ser producida por problemas hormonales, ambientales, inmunolgicos e incluso psicolgicos. (10) El aborto espontneo es el tipo de prdida de embarazo ms frecuente y puede ser devastador para las parejas que tratan de construir una familia. Desafortunadamente, el aborto espontneo es un signo de infertilidad. (11) Un 60% de las mujeres que presentan infertilidad tiene como antecedente el hecho de haberse realizado un aborto o ms. Especialistas afirman que existe una percepcin baja sobre los riesgos que provocan las tcnicas invasivas relacionadas con esa prctica. Resulta fundamental la responsabilidad de la pareja para evitar embarazos no deseados Aunque se trate de una tcnica relativamente sencilla y segura, lo cierto es que el aborto es un proceder riesgoso, que se practica a ciegas, y puede tener complicaciones aun cuando se realice por las manos ms expertas y en los mejores servicios.(12) Investigaciones realizadas indican que ms del 20% de las parejas en uniones estables presentan dificultades para concebir un embarazo, y aunque las causas de la infertilidad son compartidas, el antecedente de haberse realizado un aborto o ms, aparece en un 60% de las mujeres

que

presentan

infertilidad

de

causa

tubrica

(obstruccin

de

trompas).(14) Incluso, en condiciones mdicas ptimas, estas interrupciones pueden originar riesgos como la persistencia de restos ovulares, el denominado aborto incompleto, con alta incidencia de infeccin. Son frecuentes tambin las complicaciones hemorrgicas y lesiones traumticas como las perforaciones uterinas que, en ocasiones, ponen en peligro la vida de la mujer. (6) Sin embargo, a juicio de los especialistas, la percepcin que tienen las mujeres sobre los riesgos del aborto "es baja", atendiendo a que muchos de los trastornos que originan estas tcnicas invasivas son "silentes" y se manifiestan a largo plazo, como las complicaciones inflamatorias que daan el sistema reproductivo, principalmente las trompas. (7) La educacin sexual y los esfuerzos dirigidos a promover conductas responsables frente a las relaciones de pareja, especficamente las sexuales sobre la base del respeto mutuo, la comprensin y el amor, sin duda posibilitan evitar embarazos no deseados e inoportunos que terminan en aborto. Hoy por hoy se considera que el volumen de abortos voluntarios (por libre decisin de la mujer) es elevado, aunque el propsito principal de las polticas de planificacin familiar en el pas se encamina a la disminucin de esta prctica al mnimo indispensable, atendiendo a los problemas de salud que genera. (8)

2.3.6. Impacto del Aborto en la Infertilidad

La infertilidad como consecuencia del aborto inducido es un conocimiento aparentemente obvio sin embargo no se basa en evidencias cientficas, en este objetivo se lleg a conocer, mediante el estudio realizado con pacientes de infertilidad en el Hospital A.

Loayza, el impacto que tuvo en ellas un aborto provocado que cau so muchas secuelas a mediano y largo plazo afectando fsica, psicolgica y emocionalmente. Se determin que de las 100 pacientes entrevistadas el 31% reconoci haber tenido una experiencia con uno o ms abortos inducidos, estas 31 pacientes encuentran en un 94% una fuerte relacin entre el aborto que se provocaron y el problema de infertilidad que adolecen, y reconocen gran arrepentimiento y sentimiento de culpa. (9) En el Per las nicas cifras que se conocen son las estimaciones publicados por el Alan GuttmacherInstitute (AGI) y Delicia Ferrando que se basan en encuestas peridicas realizadas a los proveedores de abortos, mujeres involucradas y datos de hospitales que reciben pacientes por aborto incompleto. Algunos dicen que pueden ser datos inexactos, aun as los tomamos como datos referenciales para el estudio. Segn los estudios de AGI en 2004 se realizaron 271.1 mil abortos y en el ao 2006, en un tercer estudio y empleando la misma metodologa, la cifra ascendi a 410 mil abortos. (10) Sin embargo hay verdades que se descubren en el fragor de la investigacin, que la penalizacin del aborto no convence a la mujer de no abortar, sino ms bien, la obliga a hacerlo en condiciones peligrosas que amenazan su vida y su salud.(20)

2.4.

Definicin de Trminos Bsicos

2.4.1. Aborto El aborto es una interrupcin del embarazo por causas naturales o de manera intencional, algunas consideran que abortar es una decisin de la mujer y otros, que va en contra los derechos de la vida.
(1)

El aborto es la terminacin espontnea o provocada de una gestacin hasta las 22 semanas contando desde el primer da de la ltima menstruacin normal, cuando el feto no es capaz de sobrevivir fuera del vientre materno con un peso menor de 500 gramos. De longitud taln- oreja.
(3) (2)

Y hasta 25 cm.

2.4.2. Aborto Provocado Es el resultante de maniobras practicadas deliberadamente con nimo de interrumpir el embarazo. (1)

2.4.3. Infertilidad Es la incapacidad para llevar a trmino un embarazo (para tener un hijo vivo), y la infertilidad alude a la imposibilidad de concebir. Se considera que existe un problema de esterilidad o de infertilidad cuando no se ha podido tener un hijo vivo, despus de un ao de relaciones sexuales con la finalidad de procrear. (6)

2.4.4. Infertilidad secundaria La infertilidad secundaria es usualmente definida como la incapacidad de concebir un beb o de llevar a buen trmino un embarazo luego de haber dado a luz de manera natural uno o ms bebs en el pasado.
(7)

2.4.5. Estado emocional Las emociones son fenmenos psicofisiolgicos que representan modos eficaces de adaptacin a ciertos cambios de las demandas ambientales. (8) El estado emocional de la pareja, segn las mismas fuentes, es de "vital importancia" en el curso de los tratamientos, indicaron que mujeres con altos niveles de ansiedad ovularon un 20% menos, sus vulos fecundaron un 30% menos y fueron un 20% ms proclives al aborto que las mujeres que puntuaban bajo en niveles de ansiedad y estrs. (9)

CAPITULO III PRESENTACIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

3.1.

Presentacin y anlisis de resultados Para analizar los resultados obtenidos a travs de las encuestas realizadas a 240 pacientes que han presentado abortos provocados en su adolescencia con diagnstico actual de infertilidad secundaria. I. Datos Generales
1. Edad (de usted):____ aos
Vlidos 27 28 30 32 Total Frecuencia 40 90 70 40 240 Porcentaje 16,7 37,5 29,2 16,7 100,0 Porcentaje vlido 16,7 37,5 29,2 16,7 100,0 Porcentaje acumulado 16,7 54,2 83,3 100,0

Del total de encuestadas; el 37,5%, son mayores de 28 aos, mientras que 29,17% tienen 30 aos y un nmero reducido del 16,67% tienen 32 y 27 aos respectivamente

2.- Edad (pareja): ____ aos

Frecuencia Vlidos 35 38 40 42 Total 70 80 50 40 240 Porcentaje 29,2 33,3 20,8 16,7 100,0 Porcentaje vlido 29,2 33,3 20,8 16,7 100,0 Porcentaje acumulado 29,2 62,5 83,3 100,0

Del total de las pacientes encuestadas; el 33,3%, refieren que sus parejas

tienen 38 aos. Mientras que el 29,2 % tienen 35 aos, el 20,8% manifiestan que tienen 40 aos y solo el 16,7% tiene 42 aos .

3. Estado Civil

Frecuencia V l i d o s Conviviente Soltera Total 110 50 240 Casada 80

Porcentaje 33,3 45,8 20,8 100,0

Porcentaje vlido 33,3 45,8 20,8 100,0

Porcentaje acumulado 33,3 79,2 100,0

Respecto al estado civil; son convivientes lo que representa el 45,8% del universo de la muestra, y solo el 33,3% son casadas. Mientras que una mnima cantidad del 20,8% de mujeres son solteras.

4.- Grado de Instruccin

Frecuencia Vlidos Primaria Secundaria Superior Total 10 80 150 240

Porcentaje 4,2 33,3 62,5 100,0

Porcentaje vlido 4,2 33,3 62,5 100,0

Porcentaje acumulado 4,2 37,5 100,0

Del total de las encuestadas; 62,5% manifestaron tener estudios superiores, mientras que el 33,3 % tienen grado de instruccin secundaria y solo 4,2 % tienen estudios de nivel primario.

4.- Grado de Instruccin

Frecuencia Vlidos Ama de Casa Comerciante Empleada Estudiante Otros Total 70 70 60 20 20 240

Porcentaje 29,2 29,2 25,0 8,3 8,3 100,0

Porcentaje vlido 29,2 29,2 25,0 8,3 8,3 100,0

Porcentaje acumulado 29,2 58,3 83,3 91,7 100,0

Del total de las encuestadas; 29,2% de mujeres tienen como ocupacin ama de casa, mientras que el otro 29,2% son comerciantes, el 25,0% refieren que son empleada del hogar, mientras que un nmero reducido 8,3% es estudiante. As mismo el otro 8,3% tienen otra ocupacin respectivamente.

II.-Caractersticas Reproductivas 1. Edad de la primera relacin sexual

Frecuencia Vlidos 15 16 17 18 Total 70 80 50 40 240

Porcentaje 29,2 33,3 20,8 16,7 100,0

Porcentaje vlido 29,2 33,3 20,8 16,7 100,0

Porcentaje acumulado 29,2 62,5 83,3 100,0

Del total de las encuestadas; 33,3% manifestaron que tuvieron su primera relacin sexual a los 16 aos, el 29,2% a los 15 aos, mientras que el 20,8% tuvo a los 17 aos y solo el 16,7% a los 18 aos.

2. Nmero de parejas sexuales

Frecuencia Vlidos 1 2 3 Total 90 100 50 240

Porcentaje 37,5 41,7 20,8 100,0

Porcentaje vlido 37,5 41,7 20,8 100,0

Porcentaje acumulado 37,5 79,2 100,0

Del total de las encuestadas; 41,7% refieren haber tenido dos parejas sexuales, mientras que el 37,5% manifest que tuvo una sola pareja sexual y solo el 20,8 % tuvo tres o ms de tres parejas sexuales.

III.

Datos Especficos

1. Tiene usted conocimiento sobre aborto?

Frecuencia Vlidos No Si Total 140 100 240

Porcentaje 58,3 41,7 100,0

Porcentaje vlido 58,3 41,7 100,0

Porcentaje acumulado 58,3 100,0

Del total de las encuestas; el 58,3%, no tienen conocimiento asertivo sobre lo que es el aborto en s y solo 41,7 % si tienen afirmacin asertiva sobre el aborto.

2. el aborto que ha sufrido usted fue provocado? (Si su repuesta es si, contine con la encuesta)

Frecuencia Vlidos No Si Total 100 140 240

Porcentaje 41,7 58,3 100,0

Porcentaje vlido 41,7 58,3 100,0

Porcentaje acumulado 41,7 100,0

Del total de las encuestadas; 58,3 % refieren que si han tenido un aborto provocado, mientras que el 41,7 % manifestaron que no han sufrido un aborto provocado pero si espontneo.

3. Cuantas veces abort?

Frecuencia Vlidos +3 1 2 Total 20 50 70 140

Porcentaje 14,3 35,7 50,0 100,0

Porcentaje vlido 14,3 35,7 50,0 100,0

Porcentaje acumulado 14,3 50,0 100,0

Respecto al nmero de abortos provocados que tuvieron; 50,0% manifestaron que abortaron dos veces, mientras que el 35,7% refieren que solo una vez y tan solo 14,3% tuvieron tres o ms de tres abortos.

4. Cuantas semanas de gestacin tena?

Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Vlidos -16 -22 -8 Total 70 30 40 140 50,0 21,4 28,6 100,0 50,0 21,4 28,6 100,0

Porcentaje acumulado 50,0 71,4 100,0

Del total de las encuestadas; 50,0% refieren haber tenido menos de diecisis semanas de gestacin cuando interrumpieron su embarazo, mientras que el 21,4% manifest que tenan menos de ocho semanas cuando decidieron terminar su gestacin y una cantidad reducida de 28,6% tuvieron menos de veintids semanas de gestacin cuando se produjo la interrupcin.

5. Cuantos aos tena?

Frecuencia Vlidos 15 16 17 18 19 Total 20 40 40 20 20 140

Porcentaje 14,3 28,6 28,6 14,3 14,3 100,0

Porcentaje vlido 14,3 28,6 28,6 14,3 14,3 100,0

Porcentaje acumulado 14,3 42,9 71,4 85,7 100,0

Del total de las encuestadas; el 28,6% refieren que sufrieron el aborto cuando tenan 16 y 17 aos respectivamente, el 14,3% refieren que tenan 18 aos, mientras que el 14,3% tenan 19 aos, as mismo el otro 14,3% manifestaron que tenan 15 aos cuando sufrieron el aborto.

6. Cuntos hijos tena?

Frecuencia Vlidos 0 1 2 Total 80 40 20 140 Porcentaje 57,1 28,6 14,3 100,0 Porcentaje vlido 57,1 28,6 14,3 100,0 Porcentaje acumulado 57,1 85,7 100,0

Del total de encuestadas, el 57,1% refieren que no tenan ninguna gestacin, cuando se realizaran el aborto; mientras que 28,6% si tenan ya una gestacin y el otro 14,3% tenan ese entonces ya 2 hijos.

7. Quien tom la decisin de terminar ese embarazo?

Frecuencia Vlidos Ambos Los Padres Pareja Yo Total 30 5 30 75 140 Porcentaje 21,4 3,6 21,4 53,6 100,0 Porcentaje vlido 21,4 3,6 21,4 53,6 100,0 Porcentaje acumulado 21,4 25,0 46,4 100,0

Del total de las encuestadas, el 53,6 %, refieren que la persona que decidi terminar dicha gestacin fue ella misma, el 21,4% manifestaron que fue una decisin compartida entre ambos, mientras que el otro 21,4%manifesto que solo fue una decisin de su pareja y una mnima cantidad del 3,6% decidieron los padres.

8. En qu lugar se realiz el aborto?

Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Vlidos Centro de Salud Consultorio Particular En su domicilio Hospital Total 5 80 50 5 140 3,6 57,1 35,7 3,6 100,0 3,6 57,1 35,7 3,6 100,0 Porcentaje acumulado 3,6 60,7 96,4 100,0

Del total de las encuestadas; el 57,1% le realizaron el aborto en un consultorio particular, mientras que el 35,7% en la casa de ella o de su pareja mediante automedicacin, as mismo algunas manifestaron que fue en la casa de una partera y tan solo una pequea cantidad del 3,6% refiri en un centro de salud y en un hospital respectivamente.

9. Se dio cuenta que mtodo us la persona que realiz el aborto?

Frecuencia Vlidos No Si Total 80 60 140 Porcentaje 57,1 42,9 100,0 Porcentaje vlido 57,1 42,9 100,0 Porcentaje acumulado 57,1 100,0

Del total de las encuestadas; el 57,1% refieren no saber que mtodo uso la persona que le realizo el aborto, mientras que el 42,9 manifestaron que si saben que mtodo uso la persona que le realizo el aborto as mismo parte de dichas mujeres comentaron que medicamentos usaron.

Respecto a la pregunta anterior (Si su respuesta es s seleccione que mtodo fue)

Frecuencia Porcentaje 25,0 25,0 50,0 100,0 Porcentaje vlido 25,0 25,0 50,0 100,0 Porcentaje acumulado 25,0 50,0 100,0

Vlidos

Aspiracin Solo pinzas Solo tabletas Total

15 15 30 60

Del total de las encuestadas que si saben del mtodo al que fueron sometidas; el 50,0% manifestaron que la persona que le realizo el aborto uso el mtodo farmacolgico mediante pastillas, ampollas y el 25,0% refieren que el mtodo que realizo la persona que le indujo al aborto fue quirrgicamente como aspiracin as mismo la otra mitad de dicha cantidad de mujeres respondieron que usaron pinzas.

10. Qu tipo de complicaciones tuvo?

Frecuencia Vlidos Fiebre Hemorragia Infeccin Mucho Dolor Total 40 25 35 40 140

Porcentaje 28,6 17,9 25,0 28,6 100,0

Porcentaje vlido 28,6 17,9 25,0 28,6 100,0

Porcentaje acumulado 28,6 46,4 71,4 100,0

Del total de las encuestadas; el 28,6% tuvieron mucho dolor y fiebre respectivamente despus de haberse realizado el aborto; mientras que el 25,0% presentaron infeccin y tan solo el 17,9% manifestaron haber tenido hemorragia.

11. Sabe usted cuales son las consecuencias del aborto?

Frecuencia Porcentaje Vlidos Hemorragia Infeccin Infertilidad Sentimiento de Culpa Total 35 35 35 35 140 25,0 25,0 25,0 25,0 100,0 Porcentaje vlido 25,0 25,0 25,0 25,0 100,0 Porcentaje acumulado 25,0 50,0 75,0 100,0

Del total de las encuestadas, el 25,0% refieren equitativamente que las consecuencias del aborto es el sentimiento de culpa, la infertilidad; hemorragia e infeccin; respectivamente.

12. Cul cree usted que sea la principal causa para provocarse un aborto?
Porcentaje Frecuencia Porcentaje Vlidos Falta de apoyo y abandono de la pareja Miedo a los padres Para continuar el colegio Salvar la vida de la madre Total 35 35 35 35 140 25,0 25,0 25,0 25,0 100,0 vlido 25,0 25,0 25,0 25,0 100,0 Porcentaje acumulado 25,0 50,0 75,0 100,0

De las encuestadas, el 25,0% manifestaron que la principal causa para provocarse un aborto se da por la falta de apoyo y abandono de pareja, as mismo miedo a los padres, por otra parte para continuar el colegio, tambin de igual manera manifestaron para salvar la vida de la madre, sus respuestas fueron equitativamente a cada alternativa .

13. Cree que el aborto debera ser legal?

Frecuencia Vlidos En algunos casos En ningn caso En todos los casos Total 80 20 40 140 Porcentaje 57,1 14,3 28,6 100,0 Porcentaje vlido 57,1 14,3 28,6 100,0 Porcentaje acumulado 57,1 71,4 100,0

Del total de las encuestadas; el 57,1% manifestaron que en algunos casos se debera despenalizar al aborto, mientras que el 28,6% refirieron que en todos los caso debera estar permitido el aborto y tan solo una mnima cantidad del 14.3% respondieron que en ningn caso debera ser legal el aborto.

14. En qu casos cree que debera estar permitido el aborto?

Porcentaje Frecuencia Porcentaje Vlidos Cuando es abandonada por la pareja En enfermedad grave de la mujer En falta de MAC En malformaciones congnitas En problemas econmicos En violacin Total 10 20 20 15 15 60 140 7,1 14,3 14,3 10,7 10,7 42,9 100,0 vlido 7,1 14,3 14,3 10,7 10,7 42,9 100,0 Porcentaje acumulado 7,1 21,4 35,7 46,4 57,1 100,0

Del total de las pacientes que opinaron en qu casos debera estar permitido el aborto; el 42,9% debe ser en casos de violacin; mientras que el 14,3% manifestaron que debera estar permitido en los casos de enfermedad grave que peligra la vida de la madre, as mismo la otra parte de la misma cantidad respectivamente, manifestaron por falla del mtodo anticonceptivo mientras que 10,7% respondieron en casos de malformaciones congnitas y por problemas econmicos y tan solo 7,1% en casos de abandono por parte de la pareja.

15. Por qu crees que se realizan tantos abortos?

Porcentaje Frecuencia Porcentaje Vlidos Falta de apoyo Falta de informacin Irresponsabilidad Problemas econmicos Total 20 40 60 20 140 14,3 28,6 42,9 14,3 100,0 vlido 14,3 28,6 42,9 14,3 100,0 Porcentaje acumulado 14,3 42,9 85,7 100,0

Del total de las encuestadas; el 42,9% manifestaron que el motivo que se llevan a cabo tantos abortos es por irresponsabilidad; mientras que el 28,6% refiere por falta de informacin, as mismo el 14,3% respondieron por problemas econmicos; y el otro 14,3% refirieron que se debe a la falta de apoyo por parte de sus familiares.

16. En

las

relaciones

sexuales

que

tuvo,

us

algn

mtodo

anticonceptivo?
Frecuencia Vlidos Algunas veces No Si Total 60 35 45 140 Porcentaje 42,9 25,0 32,1 100,0 Porcentaje vlido 42,9 25,0 32,1 100,0 Porcentaje acumulado 42,9 67,9 100,0

Del total de las encuestadas; 42,86% manifestaron que en las relaciones sexuales que tenan solo algunas veces utilizaron algn tipo de mtodo anticonceptivo, mientras que el 32,14% respondieron que si llegaron a usar y una mnima cantidad del 25% manifestaron no haber usado ningn mtodo anticonceptivo.

17. Actualmente ha tenido relaciones sexuales normales por un ao sin uso de mtodo
Frecuencia Vlidos No Si Total 60 80 140

anticonceptivo?
Porcentaje 42,9 57,1 100,0 Porcentaje vlido 42,9 57,1 100,0 Porcentaje acumulado 42,9 100,0

Del total de las pacientes encuestadas; 57,14% manifestaron que s tuvieron relaciones sexuales normales por un ao sin uso de algn mtodo anticonceptivo, mientras que 42,86% respondieron no haber tenido relaciones sexuales continuas por un ao y de las cuales muchas de ellas usaron algn mtodo anticonceptivo.

18. Tuvo gestacin en los ltimos 12 meses?

Frecuencia Vlidos No Si Total 80 60 140 Porcentaje 57,1 42,9 100,0 Porcentaje vlido 57,1 42,9 100,0 Porcentaje acumulado 57,1 100,0

Del total de las encuestadas;57,14% manifestaron no haber salido embarazadas en los ltimos 12 meses a pesar que tuvieron relaciones sexual normal sin uso de anticonceptivo, mientras que el 42,86% manifestaron si estar embarazadas actualmente.

19. Sabas que el aborto puede causar infertilidad?

Frecuencia Vlidos No Si Total 90 50 140 Porcentaje 64,3 35,7 100,0 Porcentaje vlido 64,3 35,7 100,0 Porcentaje acumulado 64,3 100,0

Del total de las encuestadas; las pacientes que ignoraban que el aborto puede causar infertilidad fueron 64,29%, mientras que 35,71% si tenan cierta informacin de dicho problema.

20. Es usted infrtil?

Frecuencia Vlidos No Si Total 60 80 140 Porcentaje 42,9 57,1 100,0 Porcentaje vlido 42,9 57,1 100,0 Porcentaje acumulado 42,9 100,0

Del total de las pacientes encuestadas; 57,1% respondieron que si sufren de infertilidad, as mismo algunas de ellas manifestaron que en su vida pasada salieron embarazadas pero que dicho embarazo termino en aborto provocado por su falta de irresponsabilidad e inmadurez de aquella poca; mientras que el 42,9% refieren que no presentan infertilidad y parte de ellas comentaron que tardaron en quedar embarazadas.

21.- Cree que los abortos provocados han influido en la infertilidad?

Frecuencia Vlidos Mas o Menos Mucho No Poco Si Total 10 20 10 10 30 80 Porcentaje 12,5 25,0 12,5 12,5 37,5 100,0 Porcentaje vlido 12,5 25,0 12,5 12,5 37,5 100,0 Porcentaje acumulado 12,5 37,5 50,0 62,5 100,0

Del total de las encuestadas que manifestaron tener infertilidad, el 37,5% si saben que los abortos provocados influyeron en la infertilidad que actualmente adolecen debido a las tcnicas riesgosas que se practica, as mismo el 25,0% refirieron que efectivamente tiene mucha relacin ya que los abortos provocados lo hacen sin ninguna medida de seguridad ni garanta poniendo en riesgo la vida de la madre en condiciones sumamente peligrosas, mientras que el 12,5% equitativamente a las respuestas, manifestaron ignorar que los abortos provocados tenan relacin con dicho problema que actualmente padecen.

22.- Cmo le ha afectado la infertilidad en si vida diaria a. "Psicolgicamente"

Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlido Culpabilidad Frustracin Impulso suicida Perdida del deseo sexual Total 45 15 5 15 80 56,3 18,8 6,3 18,8 100,0 56,3 18,8 6,3 18,8 100,0 56,3 75,0 81,3 100,0

El total de las pacientes encuestadas; el 56,3% refirieron que la infertilidad les afecto su vida diaria con sentimientos de culpabilidad, mientras que el 18,8% respectivamente nos dicen que psicolgicamente les ha afectado

con frustraciones, prdida del deseo sexual y una mnima cantidad de 6,3% refieren que tuvieron impulso suicida.

b. "Moralmente"
Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos Envidia Peleas con la pareja Rechazo a las amistades Remordimientos Total 15 15 15 35 80 18,8 18,8 18,8 43,8 100,0 18,8 18,8 18,8 43,8 100,0 18,8 37,5 56,3 100,0

Del total de encuestadas; 43,8% manifestaron que la infertilidad les afecto en su vida diaria teniendo sentimientos de remordimiento e incluso llegando a tener pesadillas frecuentes, mientras que el 18,8% respectivamente respondieron que la infertilidad les afecto moralmente mediante las peleas continuas con sus parejas, as mismo informaron rechazo a sus amistades por el miedo al qu dirn y parte de ellas indicaron tener envidia.

23. Qu consecuencias le trajo la infertilidad?

Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos Alejarte de tus amistades Depresin No tener hijos Total 10 35 35 80 12,5 43,8 43,8 100,0 12,5 43,8 43,8 100,0 12,5 56,3 100,0

Del total de las pacientes encuestadas; el 43,8% refieren que la infertilidad le trajo como consecuencia alejarse de sus amistades por el miedo y la vergenza al qu dirn, mientras que el otro 43,8% manifestaron que dicho problema les trajo como consecuencia a sus vidas no tener hijos y una mnima cantidad del 12,5% respondieron como consecuencia llegar a la depresin frecuentemente sin nimos de hacer sus actividades.

24. Recibi tratamiento para la infertilidad?

Frecuencia Vlidos No Si Total 30 50 80 Porcentaje 37,5 62,5 100,0 Porcentaje vlido 37,5 62,5 100,0 Porcentaje acumulado 37,5 100,0

Del total de las pacientes encuestadas; 62,5% respondieron que si recibieron o estn recibiendo tratamiento para la infertilidad actualmente se sienten ms seguras de s mismas e incluso ha mejorado bastante la relacin con sus parejas, mientras que el 37,5% manifestaron que no recibieron tratamiento para la infertilidad por diversas razones.

25. Los tratamientos de fertilidad afectaron la relacin con tu pareja?

Porcentaje Porcentaje Frecuencia Porcentaje Vlidos Al contrario nos sentimos ms unidos 25 50,0 vlido 50,0 acumulado 50,0

No para nada No Para Nada Si la ansiedad est empeorando nuestra relacin

1 19 5

2,0 38,0 10,0

2,0 38,0 10,0

52,0 90,0 100,0

Total

50

100,0

100,0

 Del total de las encuestadas; slo el 50,0% recibi tratamiento de infertilidad y

de esa cantidad el 38,0% manifiestan que los tratamientos para fertilidad no afectaron la relacin con su pareja se sienten ms unidos por el contrario ha mejorado, as mismo el otro 10,0% opinan de igual manera que su relacin de pareja est ms fortalecida; mientras que el 2,0 % refieren que la ansiedad est empeorando su relacin.

3.2.

ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS

El presente trabajo de investigacin estuvo constituida por 240 mujeres mayores de 20 aos que acudieron al consultorio Ginecolgico de Infertilidad del hospital Mara Auxiliadora entre Abril y Junio 2013. Uno de los hospitales de mayor casustica obsttrica del pas, y que tiene caractersticas similares a la mayora de hospitales nacionales por su condicin de atender a personas de bajos recursos econmicos. I. Datos Generales NO1.- La poblacin encuestada fueron mujeres entre 27 y 32 aos, el 37,5% de ellas se encontraba entre 28 aos, mientras que 29,17% tienen 30 aos y un nmero reducido del 16,67% tienen 32 y 27 aos respectivamente. Datos inferiores han sido publicados por Manrique Morn en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin del Callao en el 2008, se encontr que la edad media es de 27,3 aos, el 63% es menor de 30 aos se pudo observar que las edades eran menores en comparacin con las de nuestras pacientes. As mismo podemos apreciar en estudios realizados en Argentina por Lpez Elsa Mabel quien manifest que el 75% de las mujeres encuestadas tienen entre 25 y 34 aos. Un rasgo distintivo de las mujeres encuestadas es el que se refiere a la iniciacin temprana de la vida sexual, conyugal y reproductiva, aprecindose un rejuvenecimiento de estos aspectos al comparar con las distintas generaciones. Esto quiere decir que las pacientes en su adolescencia tuvieron que abortar por diferentes razones sin saber que con el pasar de los aos va a repercutir, cuando realmente si estn decididas y finalmente llegan a tener una estabilidad en los diferentes mbitos ah recin se puede apreciar los problemas esto se puede ver a largo plazo con secuelas, actualmente con diagnstico de infertilidad secundaria, errneamente piensan que como ya antes han tenido embarazos en su adolescencia no tendrn ningn tipo de problema pero en mucho de

los casos encontrados pudimos observar que no es de esa manera, por lo que recurren muchas veces a los tratamientos por ese motivo sus edades actuales oscilan entre 27 y 32 aos. NO2.- Con respecto a la pareja, la edad promedio encontrada es 33,3%, refieren que sus parejas tienen 38 aos. Mientras que el 29,2 % tienen 35 aos, el 20,8% manifiestan que tienen 40 aos y solo el 16,7% tiene 42 aos, mayor al promedio de edad en la mujer, este es un comportamiento normal ya que se observa generalmente que en una relacin el varn siempre es mayor, este promedio es 5 aos menor a lo publicado anteriormente por (Karina Johana Snchez Vidal en el 2009 ) y adems se estima que es 8.27 veces ms probable que los embarazos anteriores tuvieron que terminar en abortos debido a que el tiempo de relacin es menor de un ao y cuando esto ocurre muchas veces se podra deberse a que dicha pareja no se conocen suficientemente y no estn preparados, como pareja, as como econmicamente, ni psicolgicamente para enfrentar juntos un embarazo y posteriormente formar una familia por lo cual recurren al aborto provocado como primera opcin ante un embarazo no planificado. Por lo que se ha visto que cuando ya estn lo suficientemente preparados, responsables de sus actos es donde actualmente su nuevo compromiso vendra a ser su segundo o tercera pareja es por eso que la edad actual de la pareja oscila entre 35 y 42 aos en promedio respectivamente. NO3.- Respecto al estado civil; son convivientes lo que representa el 45,8% del universo de la muestra, y solo el 33,3% son casadas. Mientras que una mnima cantidad del 20,8% de mujeres son solteras. Este resultado difiere de otro estudio realizado por Karina Johana Snchez Vidal en el 2009 en el cual encontr que el 51,4% son

solteras y el 41,9% son convenientes, se puede apreciar claramente

que hoy en da las pacientes optan ya solo por la convivencia, ellas manifiestan que al principio se unen con la idea de casarse posteriormente pero con el transcurso de la convivencia ya pierden esa ilusin o ya se enfrentan a diversos problemas. Con respecto a los datos de la autora en mencin ella refiere que la mayora manifiestan ser solteras pero con hijos puesto que muchas de ellas refirieron que solo llegaron a la convivencia y por diversas circunstancias de la vida tuvieron que separarse y muchas de ellas manifestaron que nunca llegaron a casarse. NO4.- Respecto al grado de instruccin del total de las encuestadas; 62,5% manifestaron tener estudios superiores, mientras que el 33,3 % tienen grado de instruccin secundaria y solo 4,2 % tienen estudios de nivel primario, se puede apreciar que la gran mayora de las pacientes encuestadas manifestaron que actualmente si cuentan con estudios superiores ya sea por centro de orientacin profesional, institutos o nivel universitario, estos resultados difieren en comparacin con el estudio realizado por Margarita Manrique Morn se observa que el grado de instruccin secundaria se present en el 68,3% de la poblacin en estudio por lo que en dicho estudio la gran mayora respondi que solo llegaron a concluir sus estudios secundarios por diversos motivos y razones, claramente se puede apreciar la diferencia entre ambos estudios.

NO5.- Otra rea muy importante a analizar fue el factor ocupacin el 29,2% de mujeres son ama de casa, mientras que el otro 29,2% son comerciantes, el 25,0% refieren que son empleada del hogar, mientras que un nmero reducido 8,3% es estudiante. As mismo el otro 8,3% tienen otra ocupacin respectivamente. El dedicarse al cuidado del hogar (ama de casa), aumenta la posibilidad de que el embarazo termine en aborto, a pesar de que ms del 50% de las mujeres

encuestadas contaban con ocupacin (desde profesional hasta oficios eventuales), se pudo observar que aquellas que no lo tenan constituan la poblacin de riesgo, esto se podra explicar debido a que la mujer no tiene independencia econmica (el cuidado del hogar, a pesar de que este es considerado un trabajo fuerte por muchas personas, no da remuneracin) y por ende no se siente

suficientemente preparada para afrontar la llegada de un hijo en esta circunstancia, lo que nos lleva a pensar que la economa en el hogar puede ser factor suficiente para tomar una decisin que puede poner en riesgo su propia vida. Esto difiere con lo encontrado por, Vernica Snchez Quezada aqu la autora encontr que la mujer contaba con un trabajo 53.2%; divididos entre oficios menores (13%), comerciante (13%), empleada (12%) y otros (15.2%); mientras las amas de casa representaron el 46.8%.

II.

Datos Reproductivos NO1.- Respecto a la edad de la primera relacin sexual del total de las encuestadas el 33,3% manifestaron que tuvieron su primera relacin sexual a los 16 aos, el 29,2% a los 15 aos, mientras que el 20,8% tuvo a los 17 aos y solo el 16,7% a los 18 aos. Segn estudios realizados en Cuba por Doblado Donis Norma Isaura se evidencio similitud pues ella manifiesta que el grupo de edad predominante estuvo entre 15-17 aos, 40,6 % de las adolescentes tuvo la primera relacin sexual a los 15 aos, 49,2 %. Este factor socio reproductivo es el que resalta por su importancia y su riesgo, el comienzo de las relaciones sexuales a edades tempranas aumenta el riesgo de recurrir al aborto, esto se explica debido a que la mujer no le llega la informacin adecuada o no toma conciencia de que el iniciar su actividad sexual sin proteccin conlleva a un embarazo no planificado y dada las

condiciones sociales desfavorables (ser joven y con estudios bsicos), el camino que encuentra para solucionar su problema es la prctica del aborto en condiciones insalubres poniendo en riesgo su vida y su futuro reproductivo. Esto nos lleva a pensar que el problema radica en la formacin escasa o nula que recibe nuestra poblacin escolar con respecto a salud reproductiva, sexualidad y mtodos de planificacin familiar; mientras no se cambie esta actitud, la problemtica respecto al aborto y sus consecuencias a largo plazo van a seguir dando en igual o mayor medida.

NO2.- Respecto al nmero de parejas sexuales del total de las encuestadas; 41,7% refieren haber tenido dos parejas sexuales, mientras que el 37,5% manifest que tuvo una sola pareja sexual y solo el 20,8 % tuvo tres o ms de tres parejas sexuales. En comparacin con el estudio realizado por Vernica Snchez Quezada podemos aprecias que el 39,1% manifest que tuvo ms de 2 parejas sexuales. Esto muchas veces se debe a que las adolescentes no estn preparadas como para mantener una relacin duradera por su inmadurez tienden a cambiar con frecuencia su relacin de pareja. Este hecho puede deberse a que la pareja no se siente aun suficientemente slida y estable para afrontar una relacin o en alguno de los caos la llegada de un hijo, pero en vez de utilizar mtodos adecuados para el control de la natalidad, muchas de ellas recurren al aborto que conlleva a grandes peligros para la salud de la mujer por ese motivo muchas de ellas no se quedan con una sola pareja.

III.

Datos Especficos NO1.- Respecto al conocimiento que tuvieron sobre el aborto; del total de las encuestas; el 58,3%, no tienen conocimiento asertivo sobre lo que es el aborto en s y solo 41,7 % si tienen afirmacin asertiva sobre

el aborto. Podemos apreciar que muchas de las encuestadas ignoran lo que es en realidad el aborto y la gravedad en s de este problema. Estudios realizados en Argentina por Forestieri Orlando, Angel donde manifest que el aborto es un tema muy controversial y difcil de tocar debido a las claras restricciones tanto ticas, legales como mdicas; una de las principales e limitaciones se encuentran en la

medicin del volumen

incidencia del aborto

provocado,

especialmente en nuestro pas donde su prctica es ilegal, los datos disponibles son incompletos, fragmentados o poco confiables. NO2.- Respecto al tipo de aborto que sufrieron del total de las encuestadas; 58,3% refieren que si han tenido un aborto provocado, mientras que el 41,7% manifestaron que no han sufrido un aborto provocado pero si espontneo. Cifra inferior al que encontraron hace 6 aos (45.3%) de 108 encuestadas en estudio retrospectivo realizado por Timoteo Ferreyra realizadas en el Hospital Arzobispo Loayza en el 2006 afirmaron que alguna vez en su vida tuvieron un aborto provocado. Se puede observar que ha aumentado los niveles de abortos provocados. As mismo las caractersticas que se modifican cada cierto tiempo de acuerdo a factores sociales, econmicos o adelantos cientficos especficos. Es pertinente hacer un corte de la situacin actual del aborto utilizando como muestra la realidad del hospital Maria Auxiliadora uno de los hospitales de mayor casustica obsttrica del pas, y que tiene caractersticas similares a la mayora de hospitales nacionales por su condicin de atender a personas de bajos recursos econmicos. NO3.- Respecto al nmero de abortos provocados que tuvieron; 50,0% manifestaron que abortaron dos veces, mientras que el 35,7% refieren que solo una vez y tan solo 14,3% tuvieron tres o ms de tres abortos. En comparacin con estudios realizados por diferentes autores como:

Karina Johana Snchez Vidal manifest que el 80% de las pacientes no tiene antecedente de aborto, es decir, recurrieron a este evento en su primer embarazo utilizndolo as como un mtodo para planificar la familia y el 20% tiene antecedente de uno o dos abortos, datos publicados nos muestran que casi el 40% de las mujeres que abortan tienen antecedente del mismo procedimiento; mientras que el estudio realizado por; Jos Sandoval Paredes en el hospital Arzobispo Loayza se encontr que de las 31 pacientes hospitalizadas por abortos 23 refieren que tuvieron 2 prdidas durante sus embarazo. NO4.- Respecto a las semanas de gestacin que tenan; el 50,0% refieren haber tenido menos de diecisis semanas de gestacin cuando interrumpieron su embarazo, mientras que el 21,4% manifest que tenan menos de ocho semanas cuando decidieron terminar su gestacin y una cantidad reducida de 28,6% tuvieron menos de veintids semanas de gestacin cuando se produjo la interrupcin. En comparacin con el estudio realizado por Karina Johana Snchez Vidal en el Hospital Nacional Sergio Bernales manifest que la edad gestacional en la cual la mujer recurre al aborto est entre las cuatro y ocho semanas generalmente y en menor proporcin entre las nueve y doce semanas, teniendo como edad gestacional promedio 9,2 semanas. Por lo tanto en ambas investigaciones podemos apreciar claramente que la mujer reconoce que est embarazada

generalmente por su auto percepcin y la ausencia de menstruacin, que es entre las cuatro y cinco semanas, por lo cual recurre a consulta o a un examen en sangre u orina para verificar el embarazo y entre el da que se entera hasta el da en que aborta, pasan aproximadamente 4.7 semanas, por lo cual, este es el tiempo en donde tenemos que actuar, o sea cuando una paciente acude a la consulta por un retraso menstrual y est entre las 4 y 9 semanas, uno debe reconocer si ese embarazo ha sido planificado o no, y si no lo fue, evitar que esa mujer recurra al aborto, dndole ayuda psicolgica y trabajando

conjuntamente con la pareja y su familia, fortaleciendo as su red social, porque si pasa de las 9 semanas y la mujer ya decidi que no quiere continuar con su embarazo, entonces posiblemente ella abortar, as uno trate de persuadirla, aumentando as la

morbimortalidad materna ya que este procedimiento se realiza en forma clandestina y en la mayora de los casos de forma insalubre, aumentando as las complicaciones. Nuestro esquema planteado para el mejoramiento de este problema y que adopta los esquemas de promocin de la salud, tiene cuatro pilares a considerar: en primer lugar los profesionales de la salud deberan trabajar en la educacin en salud, a travs del mejoramiento de los esquemas de educacin para la salud o educacin sanitaria. En segundo lugar buscar cambios de comportamientos en salud sexual y reproductiva, este cambio de comportamiento se debe lograr a travs de la recreacin de las tcnicas educativas utilizadas actualmente, que estn ms

encaminadas a los parmetros intramurales y muy pocos a los extramurales, priorizando las tcnicas participativas. En tercer lugar, hay que lograr que la entrega de contenidos sea eminentemente cientfico, tratando de dar toda la informacin que actualmente produce la ciencia en el mbito de la salud sexual y reproductiva, por ejemplo las innovaciones en planificacin familiar. Finalmente todos los esquemas de cambios de comportamiento necesariamente tienen que darse a conocer a travs de las tcnicas de comunicacin de masas, utilizando las ciencias de la comunicacin, para as poder llegar a la totalidad de la poblacin objetivo. NO5.- Respecto a la edad que tenan cuando sufrieron del aborto provocado del total de las encuestadas; el 28,6% refieren que sufrieron el aborto cuando tenan 16 y 17 aos respectivamente, el 14,3% manifestaron que tenan entre 18 ,19 y 15 aos respectivamente cuando sufrieron el aborto. En comparacin con estudios realizados por diferentes autores como es: Margarita Manrique Morn donde

manifest que las mujeres menores de 29 aos representan el 63% del total y la poblacin adolescente el 15.4%. stos resultados son semejantes a los estudios realizados en Ecuador por Buenao Zambrano, Nancy Paola donde refiere que las edades comprendidas por sus encuestadas fueron entre 19 - 23 aos; Por otro lado segn estudios realizados en Cuba por Doblado Donis Norma Isaura el grupo de edad predominante estuvo entre 15-17 aos. As mismo podemos observar similitud en el estudio realizado por Forestieri Orlando, Angel en Argentina quien refiri que los embarazos temprano como uno de los aspectos que ms afecta el desarrollo de las adolescentes, produciendo un crculo de pobreza que compromete el desarrollo

social, econmico y poltico de los pases, de all que deba ser considerado un problema social. Si a esto se suman las

consecuencias derivadas de la infeccin por VIH/SIDA y sus costos sociales y sanitarios, la salud sexual y reproductiva resulta una prioridad poltica. Se puede observar claramente que en los estudios realizados por los diferentes autores en los diversos pases que el aborto en adolescentes se incrementa debido a la mala informacin medidas preventivas de embarazo no deseados; sin saber que esta a su vez trae como consecuencia diversos problemas a largo plazo. NO 6.- Respecto a cuantos hijos tena cuando sucedi este problema; el 57,1% refieren que no tenan ninguna gestacin, cuando se realizaran el aborto; mientras que 28,6% si tenan ya una gestacin y el otro 14,3% tenan ese entonces ya 2 hijos. Segn estudios realizados en Cuba por Doblado Donis Norma Isaura manifest que la parte reproductiva de la mujer es importante en este estudio se

observ que el querer mantener el nmero de hijos deseado influy en la decisin del aborto en el 60% de estas mujeres que tenan el factor reproductivo presente, adems se apreci, que estas mujeres tenan en promedio uno a dos hijos, de esto podramos concluir, que estas mujeres consideraban dos hijos, el nmero ideal como lo mencionan.

De igual similitud, en los estudios realizados por

Galvis Romero,

Nohem y Rojas Gaitn, Andrea en el 2008 en Colombia consideraron que el aborto y el tercer embarazo podran culminar en un aborto. Mientras que las que abortaron por considerar tener muchos hijos 40%, tenan en el momento del aborto ms de dos y el promedio era de tres, podramos deducir que estas mujeres consideran tener muchos hijos cuando tenan ms de tres, esto quiere decir que el cuarto embarazo culminara en un aborto. Su explicacin estara, en que el nmero de hijos que uno planifica o desea tener es importante para el desarrollo de los dems hijos y el bienestar econmico de la familia, as como tambin, el gasto que implicara el tener ms hijos, otra vez notamos que la parte econmica est presente en el futuro de la mujer, mas no es la motivacin inicial para la decisin en el momento del aborto. As mismo podemos apreciar en el estudio realizado por Koster Haws en Nigeria una razn importante para tener descendencia, es la necesidad del individuo de tener familia y para evitarlo un 28.8% indica dificultades socioeconmica, problemas relacionado a la vivienda, aquellos que tienen que ver con el deseo de tener los hijos. Si nosotros prevenimos estos factores y tratamos de realizar polticas gubernamentales con apoyo de los profesionales de la salud se podr trabajar en estos factores y prevenir en las mujeres para evitar un nmero mayor de abortos provocados. NO 7.- Respecto a las decisin de terminar el embarazo en aborto; del total de las encuestadas, el 53,6 %, refieren que la persona que decidi terminar dicha gestacin fue ella misma, el 21,4% manifestaron que fue una decisin compartida entre ambos, mientras que el otro 21,4%manifesto que solo fue una decisin de su pareja y una mnima cantidad del 3,6% decidieron los padres. En comparacin con el estudio realizado por Morales Villanueva en el 2006 se observa que la decisin de terminar el embarazo en aborto se debe a la decisin de

ambos en un 62% refieren que no tendran el apoyo de sus padres si se enteran, seguidamente un 45 % decidi la pareja porque no quera asumir su responsabilidad. Podemos apreciar claramente que por su inmadurez y por el miedo a sus padres se dejan influenciar fcilmente por terceras personas. NO 8.- Respecto al lugar donde se realiz el aborto; del total de las encuestadas; el 57,1% le realizaron el aborto en un consultorio particular, mientras que el 35,7% en la casa de ella o de su pareja mediante automedicacin, as mismo algunas manifestaron que fue en la casa de una partera y tan solo una pequea cantidad del 3,6% refiri en un centro de salud y en un hospital respectivamente. D igual similitud, en los estudios realizado por Jos Sandoval Paredes en el 2006. S evidencio que La mitad de los casos se realizaron en la casa de ella o de la pareja mediante automedicacin; el 34% fue en una casa particular generalmente de la Comadrona que le aplic tabletas de misoprostol o le realiza maniobras abortivas; en 14 casos se realizaron en un consultorio mdico. Quiere decir que en la mitad de los caso han sido provocados en el propio domicilio, por

automedicacin. NO 9.- Respecto al mtodo que uso la persona que realizo el aborto; el 57,1% refieren no saber que mtodo uso, mientras que el 42,9 manifestaron que si saben que mtodo fue. As mismo parte de dichas mujeres comentaron que medicamentos usaron, el 50,0% fue farmacolgico mediante pastillas, ampollas y el 25,0% refieren que fue quirrgicamente como aspiracin y tambin usaron pinzas. Segn Reyes Masgo Hace 5 aos el aborto lo realizaba, en el 68% de casos, un mdico, en su consultorio particular y por tcnicas quirrgicas, y mayoritariamente las pacientes que ingresaron al hospital por aborto incompleto era por un legrado uterino insuficiente. Hoy en da la venta libre de misoprostol y la fcil administracin por cualquier persona, ha

facilitado la evacuacin uterina, bajando los ndices de infeccin pero incrementando la complicacin de hemorragia, lo cual motiva la hospitalizacin. Igualmente el uso difundido del AMEU ha facilitado la prctica del aborto, pero su operacin por manos no mdicas ha sido responsable de la hospitalizacin del 15% de pacientes. Es notable descubrir de qu manera las tcnicas modernas de aborto, como la aspiracin manual endouterina y el uso del misoprostol, han contribuido a disminuir la tasa de abortos infectados y por ende la muerte por shock sptico a causa de maniobras abortivas. No 10.- Respecto al tipo de complicaciones que tuvo; el 28,6% tuvieron mucho dolor y fiebre respectivamente despus de haberse realizado el aborto; mientras que el 25,0% presentaron infeccin y tan solo el 17,9% manifestaron haber tenido hemorragia. Segn estudios realizados por Isabel Margarita Manrique Morn manifest que las complicaciones que se present con mayor frecuencia en su poblacin fue el sangrado por va vaginal (99.6%), adems de dolor (83.9%).Se puede apreciar claramente que en ambos estudios el aborto acarrea complicaciones mdicas a la mujer que la sufren. Esas complicaciones pueden ser inmediatas o tardas, las cuales se manifiestan a corto, mediano o largo plazo, entre ellas podemos encontrar con mayor estadstica lo que son las hemorragias (las mujeres que abortan pueden necesitar de transfusiones, pues en el aborto quirrgico hay considerable perdida de sangre), infecciones (si los restos del bebe descuartizados permanecern dentro del tero o si el acto quirrgico fuese realizado sin la necesaria asepsia, la mujer esta sujeta a serios riesgos de infeccin tuba rica, la cual podra provocar infertilidad), lesin de cuello uterino (los instrumentos utilizados durante el aborto para dilatar el cuello uterino pueden causar lesiones, produciendo posteriores partos prematuros e incluso abortos espontneos), es una complicacin muy comn de los abortos provocados los dolores

plvicos crnicos. As mismo se puede apreciar que las mujeres que abortan quedan sujetas a secuelas futuras.

NO11.- Respecto al conocimiento que tienen sobre las consecuencias del aborto, el 25,0% refieren equitativamente que las consecuencias del aborto es el sentimiento de culpa, la infertilidad; hemorragia e infeccin; respectivamente. En comparacin con estudio realizado por Isabel Margarita Manrique Morn donde manifest que el 60.37% del total de casos, refieren que las consecuencias del aborto son hemorragias e infecciones. Otros resultados que se aproximan es el realizado por Jos Del Carmen Sandoval Paredes sostiene que las consecuencias son las hemorragias en un (60%) e infecciones (13%), por lo que se puede decir que muchas veces ante la gravedad del problema se llega a la muerte. Por lo tanto si existiera un buen registro de las muertes maternas, el aborto ocupara posiblemente el primer lugar. Hoy en da las estadsticas muestran que las mujeres travs del aborto buscan la libertad de reproduccin deben saber que estn comprometiendo o arriesgndose a perder la capacidad de tener hijos. Aunque sean utilizadas las ms actuales tcnicas quirrgicas, los

instrumentos de succin, raspado y destrozo-plsticos o metlicospueden causar lesiones en los rganos internos femeninos al entrar al entrar en contacto con los delicados tejidos del tero. Bien puede no haber lesiones, se corren serios riesgos de afectar el mecanismo normal de proteccin del cuerpo. NO12.- Las razones para la realizacin del aborto tambin se han modificado segn diversos autores, en el 2006 Chirinos encuentra los tems razones econmicas y muchos hijos en 52% y 12%; mientras que Sandoval en el 2008 las observa en 40% y 19% y actualmente estas razones se manifiestan de la siguiente manera de las encuestadas, el 25,0% manifestaron que la principal causa para

provocarse un aborto se da por la falta de apoyo y abandono de pareja, as mismo miedo a los padres, por otra parte para continuar el colegio, tambin de igual manera manifestaron para salvar la vida de la madre, sus respuestas fueron equitativamente a cada alternativa. Podemos llegar a la conclusin segn diversos estudios, que la relacin de convivencia con otras personas puede influir en la decisin de abortar o tener un hijo no deseado, ya que una de las razones por la cual una mujer decide abortar es por temor a la familia o a los padres sabiendo adems que la familia tiene una existencia universal reconocido como la clula bsica y fundamental de la sociedad con funciones y responsabilidades para cada miembro de ella, adems atraviesa por un ciclo vital muy dinmico formado por tres etapas: la primera es la formacin de la familia a travs del matrimonio y la convivencia de los miembros de la pareja, la segunda es la ampliacin de la familia mediante el embarazo, la adopcin y la crianza de los hijos y por ltimo la ruptura de la familia mediante el divorcio, la migracin de los miembros (para formar otras familias) y la muerte; dentro de la formacin de la familia aparecen diferentes motivaciones en la pareja tanto para decidir cundo y cuantos hijos tener y el tiempo que debe haber entre ellos, por este motivo recurren a los mtodos de planificacin familiar y en el caso de un embarazo no planificado al aborto. NO 13.-Respecto a la legalidad del aborto; el 57,1% manifestaron que en algunos casos se debera despenalizar al aborto, mientras que el 28,6% refirieron que en todos los caso debera estar permitido el aborto y tan solo una mnima cantidad del 14.3% respondieron que en ningn caso debera ser legal el aborto. En comparacin con estudios realizados por Jos del Carmen Sandoval paredes el 74% de pacientes que se practicaron un aborto opinan que debe ampliarse la despenalizacin ms all del riesgo para la madre, preferentemente en

casos de violacin y por razones econmicas para mantener un nmero elevado de hijos. Este porcentaje en la opinin de Galvis Romero, Nohem es de 63%.Por otro lado segn Rojas Gaitn, Andrea el 4.4% de sacerdotes solamente estn de acuerdo con la nica excepcin que existe actualmente, es decir cuando peligra la vida de la madre, el 95.6% est en contra de todo tipo de aborto. En los seminarios realizados por la Sociedad Peruana de Ginecologa y Obstetricia respecto a la responsabilidad de las Sociedades cientficas de la especialidad frente al manejo del aborto para reducir la mortalidad materna, advierten que la penalizacin del aborto no disminuye su frecuencia y por el contrario aumenta la morbilidad y mortalidad materna y lamentablemente las complicaciones del aborto se dan con mayor frecuencia en las mujeres de ms bajos recursos. Asimismo insta a los especialistas asumir una posicin clara frente a la interrupcin del embarazo. NO 14.- Del total de las pacientes que opinaron en qu casos debera estar permitido el aborto; el 42,9% debe ser en casos de violacin; mientras que el 14,3% manifestaron que debera estar permitido en los casos de enfermedad grave que peligra la vida de la madre, as

mismo la otra parte de la misma cantidad respectivamente, manifestaron por falla del mtodo anticonceptivo mientras que 10,7% respondieron en casos de malformaciones congnitas y por

problemas econmicos y tan solo 7,1% en casos de abandono por parte de la pareja. Segn estudios realizados por Timoteo Ferreyra refiere que el 74% de pacientes que se practicaron un aborto opinan que debe ampliarse la despenalizacin ms all del riesgo para la madre, preferentemente en casos de violacin y por razones econmicas para mantener un nmero elevado de hijos. Gran similitud podemos encontrar en los estudios realizados por Sandoval paredes Carmen donde manifiesta que el 74% de las pacientes refieren que

debe despenalizarse el aborto especialmente en los casos de violacin. No 15.- Las razones para la realizacin del aborto tambin se han modificado segn diversos autores, en el 2006 Chirinos encuentra los tems razones econmicas y muchos hijos en 52% y 12%; mientras que Sandoval en el 2008 las observa en 40% y 19% y actualmente estas razones se manifiestan de la siguiente manera el 42,9%

manifestaron que el motivo que se llevan a cabo tantos abortos es por irresponsabilidad; mientras que el 28,6% refiere por falta de informacin, as mismo el 14,3% respondieron por problemas econmicos; y el otro 14,3% refirieron que se debe a la falta de apoyo por parte de sus familiares. Podemos observar en los diversos estudios realizados por diferentes autores, que las razones principales para la realizacin del aborto muchas veces son por el rechazo de sus familiares, tambin otro motivo seria recursos econmicos para mantener a la criatura o por el rechazo que sufren de la sociedad, otra razn pudiera ser tambin por el solo hecho de haber realizado algo indebido y no querer traer al mundo a la criatura. NO 16.- Respecto a las relaciones sexuales que tuvo el 42,86% manifestaron que en las relaciones sexuales que tenan solo algunas veces utilizaron algn tipo de mtodo anticonceptivo, mientras que el 32,14% respondieron que si llegaron a usar y una mnima cantidad del 25% manifestaron no haber usado ningn mtodo anticonceptivo. Encontramos gran similitud en estudio realizado en Chile por Pagotto Gabriela y Garca Claudia hace 4 aos manifest que el 57,2% de las parejas opinaron que en las relaciones sexuales que tuvieron tan solo algunas veces usaron mtodos anticonceptivos y el 25,4% no uso ningn mtodo anticonceptivo. Concluimos que en ambos estudios la gran mayora manifest que tan solo algunas veces usaron mtodos

anticonceptivos eso nos quiere decir que de alguno otra manera si quieren llegar a concebir un embarazo por eso es la razn que no se cuidaban responsablemente.

NO17.- Del total de las pacientes encuestadas; 57,14% manifestaron que s tuvieron relaciones sexuales normales por un ao sin uso de algn mtodo anticonceptivo, mientras que 42,86% respondieron no haber tenido relaciones sexuales continuas por un ao y de las cuales muchas de ellas usaron algn mtodo anticonceptivo. En comparacin con estudios realizados por. Pagotto Gabriela y Garca Claudia, refieren que el 58,4% no uso ningn tipo de mtodo anticonceptivo y tuvo vida sexual activa por un ao. Segn Ruiz Salguero Magda Teresa estudio realizado en Espaa nos muestra que el 68% de encuestadas si han tenido relaciones sexuales por ms de un ao sin uso de ningn mtodo anticonceptivo por lo que el 44.80% est siguiendo un tratamiento para el problema. Se llega a la conclusin que de las encuestas realizadas la mayora manifest que si tuvo relaciones sexuales normales por un ao, se puede observar claramente que esas pacientes buscan quedar embarazadas por lo que no se cuidan con ningn mtodo anticonceptivo, as mismo manifestaron que son uniones estables quiere decir que estn preparadas fsicas, psicolgicos y emocionalmente. Los expertos aconsejan empezar a tener relaciones sexuales planificadas de antemano. Si al cabo de unos seis meses no se ha logrado el embarazo, entonces s es preferible anotar en un calendario el plan de actividad sexual segn el ciclo menstrual de la mujer.

NO18.- Respecto as tuvo gestacin en los ltimos 12 meses

el

57,14% manifestaron no haber salido embarazadas en los ltimos 12 meses a pesar que tuvieron relaciones sexual normal sin uso de

anticonceptivo, mientras que el 42,86% manifestaron si estar embarazadas actualmente. Segn estudios realizados en el Hospital 2 de Mayo por Morales Villanueva y Elfren Oswaldo manifestaron que el 44,7% no presento embarazos ni abortos en los ltimos 12 meses, mientras que se present 13 casos de gestacin (16,1%), 9 de ellos a trmino, un caso de aborto espontneo, un caso termin en cesrea con producto vivo y 2 casos con embarazo ectpico. Encontramos similitud en estudios realizados en Espaa por Ruiz Salguero Magda Teresa. De igual manera podemos observar en los estudios realizados en el Hospital Mara Auxiliadora hace 4 aos por Bedregal Caldern, Feder quienes manifestaron que Un 15% de las parejas que intentan embarazarse no lo logran luego de un ao de varios intentos. De este porcentaje, la mitad se lo conseguir despus del segundo ao intentando tener hijos por un tiempo determinado, sin obtener resultados, pero aqu no se excluye una futura posibilidad de embarazo. Por lo que se calcul que la proporcin de mujeres expuestas al riesgo de embarazos, es decir mujeres en unin, sexualmente activas, no usuarias de mtodos anticonceptivos y que no han tenido hijos en los ltimos 12 meses se da en un 45,20% mientras que el 40,2% si llego al embarazo satisfactorio. NO19.- Del total de las encuestadas; las pacientes que ignoraban que el aborto puede causar infertilidad fueron 64,29%, mientras que 35,71% si tenan cierta informacin de dicho problema. Segn estudios realizados en el Hospital Arzobispo Loayza por Timoteo Ferreyra, y Jorge Manuel manifest que el 71,2% de las encuestadas no saban que el aborto podra ocasionar este grave problema, mientras que el 30,4% si tena algo de conocimiento sobre dicho problema. A diferencia de los estudios realizados en Nigeria por Koster Haws R. donde encontramos que el 52% de las entrevistadas si sabe que el aborto trae mltiples causas entre ellas la infertilidad. Podemos observar claramente por los diferentes autores y pases que la gran

mayora de encuestadas no saben el riesgo que existe de ser infrtiles despus de un aborto, como consecuencia de complicaciones diversas. Por ejemplo si alguna paciente ha tenido un aborto de primer trimestre debe saber que se hace por medio succin al vaci que puede provocar la perforacin del tero. Esto es cuando el tero se rompe y provoca una hemorragia interna. NO20.- Respecto a la infertilidad que puedan padecen 57,1% respondieron que si sufren de infertilidad, as mismo algunas de ellas manifestaron que en su vida pasada salieron embarazadas pero que dicho embarazo termino en aborto provocado por su falta de irresponsabilidad e inmadurez de aquella poca; mientras que el 42,9% refieren que no presentan infertilidad y parte de ellas comentaron que tardaron en quedar embarazadas. Se pudo encontrar similitud en el estudio realizado en Espaa por Ruiz Salguero Magda Teresa, donde refiere que la dificultad para procrear se ha convertido en uno de los problemas ms frecuentes de la humanidad en los ltimos aos. Se estima que el 15 por ciento de las parejas sufren de infertilidad y, lo peor, es que este nmero va en aumento. Por eso, tener un hijo deseado es un privilegio de unos cuantos, y tener un hijo despus de un aborto con ms razn explica Lpez Elsa Mabel; la decisin de interrumpir un embarazo no es una tarea fcil y a menudo es doloroso para la mujer en cuestin. Hay muchas razones por las que puede optar por interrumpir un embarazo, incluyendo

enfermedades graves para el feto o riesgo para la salud.

NO21.- Del total de las

encuestadas que manifestaron tener

infertilidad, el 37,5% si saben que los abortos provocados influyeron en la infertilidad que actualmente adolecen debido a las tcnicas riesgosas que se practica, as mismo el 25,0% refirieron que efectivamente tiene mucha relacin ya que los abortos provocados lo

hacen sin ninguna medida de seguridad ni garanta poniendo en riesgo la vida de la madre en condiciones sumamente peligrosas, mientras que el 12,5% equitativamente a las respuestas, manifestaron ignorar que los abortos provocados tenan relacin con dicho problema. As mismo algunas de ellas manifestaron poco o ms o menos saber de la relacin que adolecen. Estudios realizados con pacientes de infertilidad en el Hospital A. Loayza se lleg a conocer, el impacto que tuvo en ellas un aborto provocado. Se determin que de las 100 pacientes entrevistadas el 31% reconoci haber tenido una

experiencia con uno o ms abortos inducidos, estas 31 pacientes encuentran en un 94% una fuerte relacin entre el aborto que se provocaron y el problema de infertilidad que adolecen, y reconocen gran arrepentimiento y sentimiento de culpa. Estos resultados coinciden con otros estudios realizados en Nigeria por Koster Haws R donde mostro que las estadsticas del estudio demuestran que el 37% de la infertilidad secundaria que actualmente adolecen fue ms probablemente el resultado de un aborto inducido y que la mitad de las mujeres con complicaciones de aborto si tienen problemas de fertilidad. NO22.- Respecto a cmo le afecto la infertilidad en tu vida diaria, psicolgica y moralmente el 56,3% refirieron que les afecto teniendo sentimientos de culpabilidad, mientras que el 18,8% respectivamente nos dicen que sintieron frustraciones, prdida del deseo sexual. Por otra parte el 43,8% manifestaron que moralmente les afecto teniendo remordimiento llegando a tener pesadillas frecuentes, mientras que el 18,8% tuvieron peleas continuas con sus parejas, as mismo informaron rechazo a sus amistades por el miedo al qu dirn. Respecto al estudio realizado en Chile en el 2010 por Pagotto Gabriela y Garca Claudia, donde se observ un deterioro en la pareja en los planos de la comunicacin y su sexualidad. Tambin hay

perturbaciones, dificultades en las relaciones con el entorno familiar y de amigos, siendo ms disfuncionales en aquellas situaciones en que la pareja mantiene la infertilidad en secreto. En comparacin con estudios realizados en Espaa por Ruiz Salguero Magda Teresa nos dice que la pareja si se ve afectada psicolgica y moralmente puesto que es un fenmeno que se da en muchas otras personas, pero el sujeto lo vive como una experiencia solitaria y por tanto se siente solo y nico ante el problema. Son frecuentes las emociones tales como la tristeza, depresin, ansiedad, angustia, irritabilidad, hipersensibilidad y sensacin de falta de control. Los momentos prolongados de dolor psquico, la acumulacin de frustracin y de estados de duelo, las alteraciones del estado fsico producidas por los tratamientos y eventos altamente traumticos como los abortos espontneos, hacen que el sufrimiento psicofsico sea la razn principal por la cual las personas con problemas reproductivos puedan sufrir alteraciones emocionales. NO23.- Respecto a las consecuencias que le trajo la infertilidad el 43,8% refieren que se alejaron de sus amistades por el miedo y la vergenza al qu dirn, mientras que el otro 43,8% manifestaron que dicho problema les trajo como consecuencia a sus vidas no tener hijos y una mnima cantidad del 12,5% respondieron que llegaron a la depresin frecuentemente sin nimos de hacer sus actividades. Respect a los estudios realizados por Martnez Gmez y Gustavo Robles manifiestan que un tercio de los pacientes opina que la depresin es una de las causas de la infertilidad; mientras que dos tercios de las pacientes entrevistadas opinan; que no tendrn ms hijos. En ambos casos se observa que hay similitud ;debido que en la infertilidad ,la mujer sufre un shock emocional dramtico que resulta ser muchas veces autodestructivo y en muchos casos termina en un estado depresivo que conlleva a una serie de malestares y tristeza.

NO24.- Respecto al tratamiento para la infertilidad 62,5% respondieron que si recibieron o estn recibiendo tratamiento para la infertilidad actualmente se sienten ms seguras de s mismas e incluso ha mejorado bastante la relacin con sus parejas, mientras que el 37,5% manifestaron que no recibieron tratamiento para la infertilidad por diversas razones. Datos similares han sido publicados en el trabajo realizado por Jos Sandoval Paredes en el 2008. El 31% de los pacientes que se atienden por problemas de infertilidad en el Hospital Arzobispo Loayza atribuyen que los tratamientos para fertilidad no afectaron la relacin con su pareja se sienten ms unidas y comprendidas. Tambin se debe involucrar a familiares y personas cercanas a la pareja; Esto como apoyo crucial en el tratamiento. Segn estudios realizados en Chile en el 2010 por Pagotto Gabriela y Garca Claudia manifest que la infertilidad como una crisis inesperada, en la que los cnyuges se enfrentan a una situacin que les era inesperado e imprevisible, y que no saben qu hacer al respecto, les es difcil ponerse de acuerdo para adoptar algn curso de accin. Se plantean los interrogantes de si deben o no adoptar un hijo, intentar tratamientos, renunciar a hacer padres, poner fin al matrimonio, etc. NO25.- Del total de las encuestadas; slo el 50,0% recibi tratamiento de infertilidad y de esa cantidad el 38,0% manifiestan que los tratamientos para fertilidad no afectaron la relacin con su pareja se sienten ms unidos por el contrario ha mejorado, as mismo el otro 10,0% opinan de igual manera que su relacin de pareja est ms fortalecida; mientras que el 2,0 % refieren que la ansiedad est empeorando su relacin. Segn estudios realizados en Chile por Pagotto Gabriela y Garca Claudia donde afirman que cada uno de los miembros de la pareja utilizan diferentes modos de enfrentar los problemas, lo que pone a prueba la posibilidad de comunicarse abierta y sinceramente, la capacidad de empata, de dar apoyo emocional y

de tolerar las diferencias de opinin, de sentimientos o de tiempos de cada uno, y afirma que a pesar de que las parejas viven muchos momentos de tensin, una vez resuelta la crisis, las parejas con problemas reproductivos afirman que la experiencia de la infertilidad mejor la relacin. En comparacin con estudios realizados en Espaa por Ruiz Salguero Magda Teresa, donde manifiesta que El modo en que cada sujeto va a verse afectado emocionalmente por el diagnstico y el tratamiento de su problema de infertilidad es diferente en cada caso y depende de su personalidad, equilibrio emocional previo, recursos, apoyo social externo, estado de sus relaciones de pareja, disponibilidad econmica, etc., por citar solo algunos ejemplos pero, sobre todo, de los recursos que despliega la pareja ante el problema.

3.3.

CONCLUSIONES

Luego de finalizar el Estudio de Investigacin se ha llegado a las siguientes conclusiones: Se ha determinado que si existe relacin entre el aborto provocado y la infertilidad secundaria. Se lleg a conocer, el impacto que tuvo en ellas; el 37,5% si saben que los abortos provocados influyeron en la infertilidad que actualmente adolecen debido a las tcnicas riesgosas que se practica, as mismo el 25,0% refirieron que efectivamente tiene mucha relacin ya que los abortos provocados lo hacen sin ninguna medida de seguridad ni garanta poniendo en riesgo la vida de la madre en condiciones sumamente peligrosas. Podemos apreciar que la suma de ambos resultados es 62,5%; eso quiere decir

que esa cantidad reconoci haber tenido experiencias con uno o ms abortos inducidos, estas pacientes encuentran una fuerte relacin entre el aborto que se provocaron y el problema de infertilidad que adolecen actualmente. La incidencia de abortos provocados; en mujeres mayores de 20 aos en el consultorio ginecolgico de infertilidad del hospital Mara Auxiliadora. Es del 58,3%.

La incidencia de infertilidad secundaria; en mujeres mayores de 20 aos en el consultorio ginecolgico de infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora. Es del 57,5%.

3.4.

SUGERENCIAS

Habiendo demostrado que la adolescencia y el aborto constituyen factores de riesgo muy significativos relacionados con la infertilidad, las medidas preventivas y promocionales con programas educativos deben focalizarse ms en ellas para salvaguardar la salud sexual y reproductiva.

Intervenir mediante polticas gubernamentales en los factores asociados al aborto provocado, en donde la obstetra realice la promocin y prevencin de los factores determinantes para que el aborto tienda a una progresiva disminucin. Disear e implementar talleres sobre conductas o comportamientos sexuales y de esta manera orientarlos hacia una vida sexual segura y responsable. Es necesario producir un cambio de horizontes en la vida de los ms jvenes; est trasformacin tendr que apuntar a los campos de la salud y la educacin en lo que hace a las polticas ms concretas e inmediatas, pero deber dirigirse a un espectro ms amplio de acciones donde se contemplen aspectos de gnero, de trabajo y de equidad.

El ministerio de salud debera capacitar al personal de cada establecimiento hospitalario para prevenir y educar a la nueva generacin del futuro.

3.5. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Cotacallapa E, Coacalla A. Perlas de Obstetricia y Ginecologa, Lima: 2007.p 11-8 Editorial Del Sur;

2. Organizacin Mundial de la Salud. Interrupcin Voluntaria del Embarazo. [Sitio en internet].Consultado: 4 de noviembre de 2012. Disponible en:

http://www.abortoinformacionmedica.es/2009/03/28/definicion-de-ive-interrupcion-voluntariadel-embarazo/

3. Flint E.Impacto psicolgico del aborto provocado. En Era Tab. Maestre F. 4 de mayo de 2011. [Consultado: 22 de noviembre de 2012]. Disponible

en:http://radio.rpp.com.pe/eratabu/impacto-psicologico-del-aborto-provocado/ 4. Rodrguez G. El Aborto; 2da ed. Mxico: Editorial Salgado; 2005.p 83-5 5. Carrera J. Protocolos de Obstetricia.3ra ed. Barcelona: Editorial Masson.SA; 2004. P 4

6. Olmedo B, Chillik C, Kopelman, S. Definicin y causas de la Infertilidad.RCOG. 2003. Volumen 54. p 227- 47. [Consultado: 20 de noviembre 2012]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v54n4/v54n4a03.pdf 7. Ministerio de Salud. Gua Nacional de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva. Lima: Editorial Tvara; 2004. p 29-32. 8. Veranes M. Evaluacin de la pareja Infrtil. En: Rigol O. Obstetricia y Ginecologa. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 2004.p 357-73

9. Tame N. Infertilidad. Mxico: Editorial Pax Mxico; 2007.p 45-8 10. Musoles B, Moreno R. Reproduccin Asistida.3ra ed. Madrid: Editorial Panamericana; 2002.p 1-8

11. Demy T, Cunningham P, Stewart G. Sexualidad y tecnologa reproductiva. Colombia: Editorial Portavoz; 2003. p 13-16 12. Kirk K. El amor que da la vida.2da ed. Madrid: Editorial Rial SA; 2006. p 319-355 13. Botella J, Clavero J. Tratado de Ginecologa.14va ed. Madrid: Editorial Daz de Santos SA; 2005. p 987-1002 14. Lombarda J, Fernndez M. Panamericana; 2009. P 125-133 15. Romero I. El aborto Clandestino. 2da ed. Lima: Editorial Gaby Cevasco; 2005.p 73-38 Ginecologa y Obstetricia.2da ed. Madrid: Editorial

ANEXOS

ENCUESTA
Estimada seora, se agradece por anticipado su colaboracin al responder la presente encuesta, que tiene por objetivo, Determinar la relacin que existe entre el aborto provocado y la infertilidad secundaria en mujeres mayores de 20 aos. Para ello se le solicita su total sinceridad a las preguntas que se le formulan a continuacin: I. DATOS GENERALES :____ aos Edad (pareja) :____ aos

1. Edad (de usted) 2. Estado Civil? a) Soltera

b)Casada

c) Conviviente

3. Grado de instruccin: a) Primaria b) Secundaria c) Superior

4. Ocupacin: a) Ama de casa b) Empleada II. c) Comerciante d) Estudiante e) Otros

CARACTERSTICAS REPRODUCTIVAS 1. Edad de la primera relacin sexual: _____aos 2. Nmero de parejas sexuales: _______

III. DATOS ESPECIFICOS 1. Tiene usted conocimiento sobre aborto? SI NO

2. El aborto que ha sufrido usted fue provocado? (Si su repuesta es si, contine con la encuesta) SI 3. Cuantas veces abort? 1 2 +3 NO

4. Cuntas semanas de gestacin tenia? -8 ss. -16ss -22ss

5. Cuntos aos tena?: ___________ 6. Cuntos hijos tena?: (GESTA) ___________ 7. Quin tom la decisin de terminar ese embarazo a) Yo ( ) b) Pareja ( ) c) Ambos ( ) d) Los padres ( )

8. En qu lugar se realiz el aborto? a) En su domicilio ( ) b) Hospital ( ) c) Centro de salud ( ) d) Consultorio part. ( )

9. Se dio cuenta que mtodo us la persona que realiz el aborto? Si su respuesta es SI seleccione una de las alternativas SI a) Aspiracin ( ) NO b) Solo pinzas ( ) c) Solo tabletas ( ) d) Otro...

10. Qu tipo de complicaciones tuvo? a) Hemorragia ( ) b) Infeccin ( ) c) Mucho dolor ( ) d) Fiebre ( ) e) Otro

11. Sabe usted cules son las consecuencias del aborto? a) Hemorragia b) Infeccin c) Infertilidad d) Sentimiento de culpa 12. Cul cree usted que sea la principal causa para provocarse un aborto? a) Para continuar el colegio y no sentir vergenza por el embarazo. b) Falta de apoyo y abandono de la pareja. c) Miedo a la reaccin o actitud de los padres frente al embarazo. d) Para salvar la vida de la madre si el embarazo pone en peligro su vida. 13. Cree que el aborto debera ser legal? a) En todos los casos ( ) b) En ningn caso ( ) c) En algunos casos( )

14. En qu casos cree que debera estar permitido el aborto? a) En violacin b) En falla del MAC c) En enfermedad grave de la mujer d) Cuando es abandonada por la pareja e) En problemas econmicos f) En malformaciones congnitas

15. Por qu cree que se realizan tantos abortos? a) Falta de informacin b) Irresponsabilidad. c) Problemas econmicos.
37

d) Falta de apoyo. e) Otros 16. En las relaciones sexuales que tuvo, uso algn mtodo anticonceptivo? (Mencinelo) SI .. NO algunas veces

17. Ha tenido relaciones sexuales normales por un ao sin uso de mtodo anticonceptivo? SI NO

18. Tuvo gestacin en los ltimos 12 meses? SI NO

19. Sabas que el aborto puede causar infertilidad? SI NO

20. Es usted infrtil?(Si su repuesta es si, contine con la encuesta) SI NO

21. Cree que los abortos provocados han influido en la infertilidad? No ( ) Si ( ) Poco ( ) Mas o menos ( ) Mucho ( )

22. Cmo le ha afectado la infertilidad en su vida diaria? (Explique). a) Psicolgicamente b) Moralmente _____________________________

_____________________________

23. Qu consecuencias le trajo la infertilidad? a) No tener hijos b) Alejarte de tus amistades c) Depresin 24. Recibi tratamiento para la infertilidad? SI NO

25. Los tratamientos de fertilidad afectaron la relacin con tu pareja? a) No para nada b) Al contrario, nos sentimos ms unidos c) S, la ansiedad est empeorando nuestra relacin

MATRIZ DE CONSISTENCIA
TITULO: Aborto Provocado y su relacin con la infertilidad secundaria en mujeres mayores de 20 aos en el consultorio Ginecolgico de Infertilidad del hospital Mara Auxiliadora, Abril -Junio 2013. PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS OPERACIONALIZACION VARIABLE INDICADOR V.Independ. V.independ.
Dentro de la Salud Reproductiva la infertilidad es un tema de especial relevancia, pues se trata de una situacin carencial, que en principio no compromete la integridad fsica del individuo ni supone un riesgo vital, pero que sin embargo puede incidir en el desarrollo de la persona, produciendo sentimientos de frustracin, implicancias y efectos debilitadores sobre su personalidad. Se trata de un problema que cada da va creciendo en el mundo entero; 94 millones de personas sufren de infertilidad. Determinar la relacin entre aborto provocado e infertilidad secundaria en mujeres mayores de 20 aos en el consultorio Ginecolgico de Infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora. Enero 2013

METODO
1. Tipo de EstudioDescriptivo, prospectivo ycorrelacional 2. Poblacin: 600 mujeres mayores de 20 aos que acudieron al consultorio Ginecolgico de Infertilidaddel Hospital Mara Auxiliadora 3. Muestra: 240 mujeres mayores de 20 aos encuestadas en el consultorio Ginecolgico de Infertilidad. 4. Recoleccin de Datos mediante las encuestas, Cuestionarios con respuestas mltiples abiertas.

Planteamiento

Generales

General: Existe una relacin directa entre el aborto provocado y la infertilidad secundaria en mujeres mayores de 20 aos que asistirn al consultorio Ginecolgico de Infertilidaddel Hospital Mara Auxiliadora.

-Aborto
Aborto Provocado
Aborto antes de los 20 aos. -22 semanas de gestacin

Especficos
Conocer la incidencia de abortos provocados; en mujeres mayores de 20 aos en el consultorio Ginecolgico de Infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora. Conocer la incidencia de infertilidad secundaria; en mujeres mayores de 20 aos en el consultorio Ginecolgico de Infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora.

V.Depend. Infertilidad Secundaria

V.Depend. V.Interv. Poblacin de mujeres mayores de 20 aos que tuvieron aborto.

-Infertilidad S
Relaciones sexuales regulables Uso de mtodos anticonceptivo s Gestaciones a termino

Formulacin
Cul es la relacin entre aborto provocado e infertilidad secundaria en mujeres mayores de 20 aos en el consultorio Ginecolgico de Infertilidad del Hospital Mara Auxiliadora. Abril junio 2013?

35

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLE
Definicin Conceptual Definicin Operacional Indicador Escala de Medicin Instrumento

Es la interrupcin brusca del embarazo no deseado, Aborto Provocado provocndose ellas o a travs de terceros en clandestinidad; antes de las 22 semanas de amenorrea, con un peso del producto de la gestacin inferior a 500 gr.

Es aquel procedimiento realizado para terminar un embarazo no planificado por personal carente de calificacin o en un ambiente sin las mnimas condiciones de salud. 22 semanas de gestacin SI NO Aborto usted antes de los 20 aos. S No

-Encuesta

Es la incapacidad de concebir a otro hijo despus de uno o ms Infertilidad Secundaria embarazos exitosos.

Teniendo relaciones

Relaciones sexuales Si No

sexuales por 12 normales por 12 meses mtodo planificacin familiar. sin meses. de Uso de mtodos anticonceptivos Si No

-Encuesta

Gestaciones a termino Si No

36

Cronograma
2012 N ACTIVIDADES
1

2013 ENERO
4 1 2 3 4 1

DICIEMBRE
2 3

FEBRERO
2 3 4 1

MARZO
2 3 4 1

ABRIL
2 3 4 1

MAYO
2 3 4 1

JUNIO
2 3 4

BUSQUEDA BIBLIOGRFICA

ELABORACIN DEL PROYECTO

APLICACIN DE INSTRUMENTO

X X X

ANALISIS DE LA INFORMACIN

INFORME FINAL

31

35