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cido acetil saliclico (AAS)

Analgsico, antiinflamatorio y antipirtico no opiceo. Inhibe la sntesis de prostaglandinas, lo que impide la estimulacin de los receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias. Efecto antiagregante plaquetario irreversible.

USO CLNICO VA ORAL: Tratamiento o alivio sintomtico del dolor ocasional leve o moderado en > 16 aos (A) Tratamiento de la fiebre en >16 aos (A). Antiagregante plaquetario: profilaxis de infarto agudo de miocardio (IAM) o reinfarto en pacientes con angina de pecho inestable o IAM, tromboflebitis, flebotrombosis y trombosis arteriales, tromboembolismo postoperatorio en pacientes con prtesis valvulares biolgicas o con shunts arteriovenosos. Prevencin de accidente cerebrovascular en >16 aos (A). Inflamacin no reumtica: dolor musculoesqueltico, lesiones deportivas, bursitis, capsulitis, tendinitis, tenosinovitis aguda (E:off-label). Artritis reumatoide, artritis idioptica juvenil, osteoartritis, fiebre reumtica (E:off-label). Enfermedad de Kawasaki (E: off-label). VA RECTAL: Su absorcin es ms irregular pero puede ser til en pacientes que no toleren por otra va. DOSIS Y PAUTA DE ADMINISTRACIN Tratamiento del dolor (va oral o rectal): 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 h hasta un mximo de 4 g/da. Artritis idioptica juvenil (AIJ): en menores de 25 kg a 80-100 mg/kg/da en 3-4 tomas. Dosis mxima 130 mg/kg/da hasta un mximo de 4 g. En >25 kg 1 g cada 6-8 h.
La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada por el Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se sustenta en la bibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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Fiebre reumtica: Dosis 75-100 mg/kg/da en 4 tomas (2 sem.) y despus rebajar a 60-70 mg/kg/da (4-6 sem.) Enfermedad de Kawasaki: 80-100 mg/kg/da dividido cada 6 h durante un mximo de 14 das (hasta que la fiebre haya desaparecido al menos durante 48 h); entonces disminuir la dosis a 3-5 mg/kg/da una vez al da al menos 6-8 semanas. Tratamiento antiagregante: 100-300 mg / da. Tratamiento antitrombtico: su efecto se prolonga ms de 7 das. Shunt de Blalock-Taussig, stents endovasculares, trastornos cerebrovasculares: 1-5 mg/kg/da: Ciruga de Fontan: 5 mg/kg/da. Vlvulas protsicas De 6 -20 mg/kg/da. CONTRAINDICACIONES lcera gastrointestinal, molestias gstricas de repeticin, antecedentes de hemorragia gastrointestinal tras tratamiento con AINE. Hipersensibilidad (asma, angioedema, urticaria o rinitis) al cido acetilsalcilico o cualquier otro AINE. Nios y adolescentes menores de 16 aos con fiebre (posible sd. de Reye), lcera gastrointestinal, hemofilia y otras discrasias sanguneas. Contraindicado en insuficiencia renal o heptica grave. PRECAUCIONES En nios en tratamiento crnico con AAS es conveniente comprobar su estado inmunitario frente al virus de la varicela y aconsejar inmunizar con 2 dosis de vacuna (intervalo mnimo de 4 semanas) en caso de que sea negativo. As mismo vacunacin anual de gripe. Asma y enfermedad alrgica. Alteracin renal y heptica. Ingesta habitual de alcohol (riesgo de hemorragia gstrica). Deficiencia de G6PD, urticaria, rinitis, hipertensin arterial. No tomar antes (1 semana) o despus de extraccin dental o ciruga, ni en caso de gota, metrorragias o menorragias. Riesgo de hemorragia, ulceracin y perforacin del tramo digestivo alto. Evitar asociar a frmacos que aumentan el riesgo de hemorragia. Debe evitarse su uso al menos 2 semanas antes de ciruga para evitar el riesgo de sangrado. No usar sistemticamente como preventivo de molestias de vacunacin. Evitar usar concomitante con heparina sobre todo si hay trombocitopenia. EFECTOS ADVERSOS A dosis antiinflamatorias se asocia a una elevada incidencia de efectos adversos, puede producir salicilismo crnico leve que se caracteriza por tinnitus y sordera. Interrumpir tratamiento si aparecen estos sntomas.

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Hipoprotrombinemia, rinitis, espasmo bronquial paroxstico, disea, hemorragia gastrointestinal, dolor abdominal, nuseas, dispepsia, vmitos, lcera gastroduodenal, urticaria, erupcin, angioedema. En general se debe evitar su utilizacin en menores de 16 aos, excepto en indicaciones especficas (por ejemplo en AIJ), debido al riesgo de sd. de Reye y se debe evitar especialmente si se sospecha una infeccin viral o fiebre. Posible lesin heptica sobre todo por sobredosificacin. Hipotensin, taquicardia, edema, fatiga insomnio, nerviosismo, agitacin, confusin, hiperkalemia, acidosis, hipernatremia, deshidratacin, rabdomiolisis, embarazo prolongado, discrasias sanguneas. Dosis txica. tratamiento intoxicacin. Dosis txica > 150 mg/kg/da. Dosis letal 300-500 mg/kg/dosis. A dosis txicas se inhibe la enzima ciclooxigenasa del complejo prostaglandinsintetasa lo que conlleva diferentes manifestaciones: Sistema nervioso central (SNC): Hiperventilacin, hiperpirexia, hiperpnea, convulsiones y hasta coma. Digestivo: Erosin de mucosa y hemorragia por inhibicin de la agregacin plaquetaria. Hgado: hipoprotrombinemia y hemorragia. Se trata con lavado gstrico, carbn activado, corrigiendo la acidosis metablica segn resultados analticos (bicarbonato sdico 1-3 mEq/kg/da), corrigiendo las alteraciones de la coagulacin, ventilacin mecnica si se precisa, control de la hiperpirexia por mtodos fsicos, forzar diuresis con furosemida o dializar si es necesario. INTERACCIONES FARMACOLGICAS Aumenta riesgo de lceras y hemorragias gastrointestinales con: otros AINE, corticoides; no asociar. Efecto sobre la agregacin plaquetaria inhibido por ibuprofeno. Aumenta riesgo de hemorragias con: ISRS, anticoagulantes orales (heparina, warfarina), trombolticos, antiagregantes plaquetarios, alcohol. Riesgo de fallo renal agudo con: diurticos, IECA. Vigilar funcin renal Reduce efecto de: IECA, ARA II, antihipertensivos -bloqueantes, interfern alfa, uricosricos (probenecib, sulfinpirazona). Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina. Aumenta ototoxicidad de: vancomicina. Aumenta niveles plasmticos de: litio, digoxina, barbitricos, zidovudina, c. valproico, fenitona, metotrexato (no asociar con metotrexato a altas dosis; a dosis bajas monitorizar hemograma y funcin renal). Monitorizar niveles plasmticos

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Interacciones con pruebas de laboratorio El cido acetilsaliclico puede determinaciones analticas: alterar los valores de las siguientes

Sangre: aumento (biolgico) de transaminasas (ALT y AST), fosfatasa alcalina, amonaco, bilirrubina, colesterol, creatina kinasa, creatinina, digoxina, tiroxina libre, lactato deshidrogenasa (LDH), globulina de unin a la tiroxina, triglicridos, cido rico y cido valproico; aumento (interferencia analtica) de glucosa, paracetamol y protenas totales; reduccin (biolgica) de tiroxina libre, glucosa, fenitona, TSH, TSH RH, tiroxina, triglicridos, triiodotironina, cido rico y del aclaramiento de creatinina; reduccin (interferencia analtica) de transaminasas (ALT), albmina, fosfatasa alcalina, colesterol, creatina kinasa, lactato deshidrogenasa (LDH) y protenas totales. Orina: Reduccin (biolgica) de estriol; reduccin (interferencia analtica) de cido 5hidroxiindolactico, cido 4hidroxi3metoximandlico, estrgenos totales y glucosa.

PRESENTACIONES (Nombres comerciales) cido acetilsalicilico 75 mg comp. gastrorresistentes. cido acetilsalicilico 100 mg comp. gastrorresistentes. Adiro 100 mg comp. recubierto. Bioplak comp. 125 mg Bioplak comp. 250 mg Adiro 300 mg comp. recubierto. Aspirina comp. 500 mg. Aspirina efervescentes 500 mg, granulado, Aspirina C comp. efervescente 400/240 mg, Aspirina Complex granulado efervescente monodosis, Aspirina comp. masticable 500 mg, Aspirina plus comp. 500/50 mg. Cafiaspirina comp. 500/50 mg.

BIBLIOGRAFA Fichas tcnicas del Centro de Informacin online de Medicamentos de la AEMPS CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, Espaa: Agencia espaola de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 11 Diciembre 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm Vademecum [base de datos en Internet]. Madrid, Espaa: UBM Medica Spain S.A. - [fecha de acceso 11 Diciembre 2012]. Disponible en: http://www.vademecum.es/principios-activos-paracetamol-n02be01 UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [Nov 2012]. Disponible en: www.uptodate.com

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Fisterra. Atencin Primaria en la Red. [base de datos en Internet]. A Corua, Espaa: Casitrides S.L. Elsevier - [fecha de acceso 11 Diciembre 2012]. Disponible en: www.fisterra.com Baumer JH, Love S, Gupta A, Haines L, Maconochie IK, Dua JS. Salicylate for the treatment of Kawasaki disease in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD004175. DOI: 10.1002/14651858.CD004175.pub2. L.F. Villa, editor. Medimecum, gua de terapia farmacolgica. 16 edicin. Espaa: Adis; 2011. http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/trat_dolor_agudo.pdf http://www.guiafarmapediatrica.es/vademecum/analgesicos-antitermicosantiinflamatorios (Fecha de revisin: diciembre 2012)
Sugerencia para citar esta ficha: Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin 2012. cido acetil saliclico. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de la consulta).