Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Esta seo destina-se consulta rpida de profissionais de sade que indicam e aplicam vacinas. No visa esgotar cada um dos temas abordados, mas dispe ao seu final de indicaes de leituras complementares. Enumera as vacinas necessrias para a imunizao bsica, alm de listar caractersticas das vacinas disponveis nos servios complementares privados, cuja indicao est referenciada pela Sociedade Brasileira de Imunizaes ou pela Sociedade Brasileira de Pediatria. O leitor deve estar atento constante atualizao da rea de imunizaes que acarreta mudanas de esquemas vacinais e calendrios, alm da introduo de novas vacinas. Conforme norma governamental vigente, foram retirados os nomes de fantasia das vacinas disponveis, sendo citado em cada um dos produtos os nomes dos fabricantes que utilizamos em nosso servio. A presente seo tambm objetiva a extenso da bem sucedida prtica de imunizaes de crianas, informando sobre as vacinas indicadas para adolescentes, adultos e idosos, alm de abordar a vacinao de trabalhadores e viajantes.
se respeitar 30 dias de intervalo entre as mesmas. Pode ser aplicada simultaneamente a qualquer outra vacina. Conservao Entre +2 e +8C. Inativada pela luz solar direta (no pela artificial).
Esquemas em atrasos: Deve-se avaliar as datas das doses anteriores e observar intervalos mnimos entre as doses: - Entre 1 e 2 dose: 30 dias/ 1ms - Entre 1 e 3 dose: 180 dias/ 6 meses - Entre 2 e 3 dose: 60 dias/ 2 meses Observaes Dosagem de Anti-HBs (> 10mUI/mL) permite avaliao da imunidade e pode ser realizada 30 a 60 dias aps a terceira dose. Para pacientes adultos renais crnicos e imunocomprometidos aplicar esquema de 4 doses (0, 1, 2, 6-12 meses) com dosagem dobrada somando (40mcg). Intercambiabilidade entre fabricantes das vacinas para Hepatite B permitida. Caso a primeira dose tenha sido aplicada em menores de 2Kg de peso com menos de 1 ms de vida indicada uma 4 dose com 1 ano de idade. Eventos adversos Dor, vermelhido, formao de ndulo e inchao local. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo. Fadiga, febre baixa, nuseas, diarria e cefalia podem ocorrer. Contra-indicaes Alergia grave a fungos (S. cerevisiae) e alumnio; doenas febris agudas. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Conservao Entre +2 e +8 C. No congelar.
Eventos adversos Podem ocorrer eritema e dor local, febre, irritabilidade. Diarria, vmitos e anorexia foram associados temporalmente. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo. Contra-indicaes Passado de reao alrgica intensa dose anterior da vacina; doena febril aguda; gravidez (exceto em epidemias). Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. No h estudos, at o momento, avaliando a aplicao no mesmo dia com a vacina contra o Rotavrus. Conservao Entre +2 e +8C. No congelar.
Vacina meningoccica A e C
Indicao Proteo contra Meningococos A e C. Esta vacina no est indicada de rotina. Vide vacina conjugada Meningoccica C. Composio Polissacardeos capsulares dos Meningococos A e C. Eficcia de 37% a 74%. Fabricante Sanofi Pasteur. Via de administrao Subcutnea ou intramuscular. Esquema de aplicao A partir de 2 anos de idade. Dose nica (0,5mL). Reforo a cada 3 anos caso persista indicao (mximo de dois reforos). Indicada especialmente para pacientes com asplenia, deficincia do complemento; surtos e epidemias; viajantes a reas endmicas. Aplicao somente com reteno da receita mdica. Efeitos adversos Dor, vermelhido e inchao local; febre; fraqueza. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo. A vacina mais reatognica na revacinao. Contra-indicaes Doena febril aguda; reao anafiltica seguindo-se aplicao de dose anterior; gravidez (relativa). Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Conservao Entre +2 e +8C. No congelar.
Esquemas em atrasos: deve-se verificar idade e seguir esquema abaixo: Crianas de 6 meses a 1 ano de idade: se j tomou 1 ou 2 doses antes dos 6 meses: faz-se 1 dose neste momento e 1 reforo aps 1 ano. Crianas com idade de 1 a 2 ano: se antes de um ano j tomou uma dose, aplicam-se mais duas doses. Se j tomou duas doses, aplica-se uma. Crianas acima de 2 anos de idade: uma dose, independente das doses anteriores. Eventos adversos Podem ocorrer febre, calor e inchao no local da aplicao. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo. Diarria e vmitos foram associados temporalmente. Contra-indicaes Anafilaxia aos componentes da vacina (inclusive ao ltex e toxide diftrico); doena febril aguda; grvidas. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Conservao Entre +2 e +8C. No pode ser congelada.
10
Grvidas com esquema completo prvio: caso ltima dose tenha sido aplicada h menos de 5 anos, no necessrio reforo. Caso ltima dose tenha sido aplicada h mais 5 anos, indica-se uma dose durante a gravidez. Para profilaxia do ttano acidental, consultar vacina contra o ttano. Eventos adversos Podem ocorrer febre, calor, inchao e dor local. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo. Contra-indicaes Anafilaxia aos componentes da vacina; doena febril aguda; quadro neurolgico (Sndrome Guillain-Barr) aps vacinao anterior. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Conservao Entre +2 e +8 C. No congelar.
Soro: disponvel na Rede Pblica. Eventos adversos Podem ocorrer febre, calor, inchao e dor local. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo. Contra-indicaes Anafilaxia aos componentes da vacina. Doena febril aguda (relativa). Pode ser usada na gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Conservao Entre +2 e +8C. No congelar.
11
(continua)
12
Primeira situao Criana recebeu 1 dose de Hepatite B Aos 2 meses de idade: Hexavalente Aos 4 meses de idade: Pentavalente Aos 6 meses de idade: Hexavalente Aos 15 meses de idade: Pentavalente Segunda situao Criana sem vacinao previa contra Hepatite B Aos 2 meses de idade: Hexavalente Aos 4 meses de idade: Hexavalente Aos 6 meses de idade: Pentavalente Aos 15 meses de idade: Hexavalente Terceira situao Criana j recebeu duas doses de Hepatite B Aos 2 meses de idade: Pentavalente Aos 4 meses de idade: Pentavalente Aos 6 meses de idade: Hexavalente Aos 15 meses de idade: Pentavalente Observao - Deve-se respeitar intervalo mnimo entre as doses da vacina contra Hepatite B. - Respeitar intervalo mnimo de 6 meses para trplice bacteriana entre a terceira dose e o primeiro reforo. Eventos adversos Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e inchao local. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo. Raramente podem ocorrer irritabilidade, sonolncia e convulses. Contra-indicaes Doena febril aguda; histria de reao alrgica grave aps administrao anterior de vacinas DTPa, DT, Ttano. Polio inativada, Hemfilos, ou Hepatite B; anafilaxia neomicina; maiores de 7 anos de idade; gravidez; encefalopatia at sete dias aps vacinao com vacina contendo componente pertussis. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalos de outras vacinas. Conservao Entre +2 e +8C. No pode ser congelada.
13
Observao Caso a criana regurgite no se repete a dose. No preciso intervalar as demais vacinas, inclusive Plio oral. No entanto, no h trabalhos avaliando a aplicao simulktnea vacina contra os meningococos.
OBS: Caso o paciente retorne posteriormente data prevista para o reforo, no necessrio reiniciar o esquema vacinal. Tabela 4 - Vias e locais de aplicao
14
Vacinas BCG Hepatite A Hepatite B Hepatite A + B DTPa Ttano Dupla Tipo Adulto Trplice bacteriana adulto Pentavalente Hexavalente Hemfilos Trplice viral Sarampo Rubola Pneumo Polivalente Pneumo Conjugada Meningococo A e C Meningo Conj. C Influenza (Gripe) Varicela (Catapora) Polio inativada
< 2 anos Deltide direito Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa/Glteo
> 2 anos Deltide direito Deltide Deltide Deltide Deltide/Glteo Deltide/Glteo Deltide/Glteo Deltide Deltide/Glteo Deltide Deltide/Glteo Deltide/Glteo Deltide/Glteo Deltide/Glteo Deltide Deltide Deltide Deltide Deltide/Glteo Deltide/Glteo Deltide/Glteo
Calendrios vacinais
Calendrio Bsico da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais 2006
Idade Ao nascer 2 meses 4 meses 6 meses 9 meses 12 meses 15 meses 4 a 6 anos 10 anos Vacinas BCG + Hepatite B1 Vacina Tetravalente (DTP + Hemfilos B)2 + Poliomielite oral + Hepatite B + Rotavrus Vacina Tetravalente + Poliomielite oral + Rotavrus Vacina Tetravalente + Poliomielite oral + Hepatite B Febre Amarela Trplice Viral DTP + Poliomielite oral DTP + Trplice Viral + Poliomielite3 Febre amarela
Observaes
15
1. 2. 3.
A primeira dose da vacina contra a Hepatite B deve ser administrada na maternidade, nas primeiras 12 horas de vida do recm-nascido. A vacina Tetravalente uma vacina combinada (Trplice Bacteriana Clssica + Hemfilos). Reforo recomendado somente para crianas que at os 4 anos de idade no receberam uma 5 dose desta vacina.
Observaes A vacinas conjugadas meningoccicas C dos fabricantes Baxter e Chiron podem ser feitas em duas doses no primeiro ano de vida. J com a vacina do fabricante Wyeth, o esquema de 3 doses em menores de 1ano. Alguns especialistas recomendam uma dose de reforo aps 1 ano de idade, para crianas que iniciaram a vacinao no primeiro semestre de vida. As crianas menores de 5 anos de idade devem receber a vacina oral contra a Poliomielite nos dias nacionais de vacinao aps terem recebido trs doses da vacina inativada. Aps primeiro ano de vacinao contra a Gripe, indica-se uma dose anual. Discutir com o pediatra da criana uma segunda dose da vacina contra a varicela entre 4 a 6 anos de idade. Em crianas vacinadas pela primeira vez aps 4 anos idade deve ser aplicada com intervalo de 2 meses. Reforo recomendado somente para crianas que at os 4 anos de idade no receberam uma 5 dose desta vacina ou plio por via oral.
(continua)
Vacinas
Trplice viral Hepatite A Hepatite B Difteria, Ttano e Coqueluche Varicela Influenza (Gripe) Meningoccica C conjugada Febre Amarela Raiva (3 doses)
X X X X X X X X
X X X X
X X X X X X X X
X X X X X
X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X
X X X
X X
Definies Profissionais da sade: mdicos, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, patologistas e tcnicos de patologia, dentistas, fonoaudilogos, fisioterapeutas, pessoal de apoio, manuteno e limpeza de ambientes hospitalares, maqueiros, motoristas de ambulncia, tcnicos de radiologia e outros profissionais que freqentam assiduamente os servios de sade, tais como representantes da indstria farmacutica. Profissionais que lidam com alimentos e bebidas: profissionais lotados em empresas de alimentos e bebidas, cozinheiros, garons, atendentes, pessoal de apoio, manuteno e limpeza, entre outros. Profissionais que lidam com dejetos e/ou guas potencialmente contaminadas: mergulhadores, salvavidas, guardies de piscinas, manipuladores de lixo, esgotos e guas fluviais, e profissionais da construo civil. Profissionais que trabalham com crianas: professores e outros profissionais lotados em escolas, creches e orfanatos.
Manicures e Pedicures X X X X
Profissionais do Sexo
Alimentos e Bebidas
Administrativa
Sanitrios
Crianas
Animais
Aviao
Sade
17
Profissionais que lidam com animais: veterinrios e outros profissionais que lidam com animais e tambm os freqentadores e visitantes de cavernas. Profissionais administrativos: que trabalham em escritrios, fbricas e outros ambientes geralmente fechados. Profissionais que viajam muito: aqueles que por viajarem muito para o exterior, se colocam em risco para doenas infeciosas no controladas em outros pases. Observaes: devem ser respeitadas as contra-indicaes individuais. A vacinao combinada contra as Hepatites A e B prefervel vacinao isolada contra as hepatites A e B.
FEBRE AMARELA
HEPATITE B
HEPATITE A
CATAPORA (VARICELA)
TRPLICE VIRAL
Indivduos que no foram vacinados contra Rubola, Sarampo ou Caxumba devem ser vacinados com a vacina Trplice Viral. A vacina est indicada a todos que desejam se proteger contra este tipo de Meningite. A vacina aplicada em dose nica para maiores de 1 ano e em duas doses, com intervalo de dois meses, em menores de 1 ano. Existem reas com maior incidncia desta infeco.
18
MALRIA
No Brasil, existe risco elevado de transmisso de Malria na regio amaznica. Nas capitais dos estados dessa regio, o risco , em geral, menor, mas ocasionalmente ocorrem surtos. No existe vacina contra a Malria, mas medidas de proteo e, em alguns casos, a quimioprofilaxia podem ser utilizadas.
Literatura recomendada
Tpicos Gerais