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a) b) c) Es anaerobio, grampositivo, inmovil, esporulado y elabora una toxina. Puede transmitirse por via cutnea o por inhalacin. Un 10% de los pacientes no tratados, cursan con bacteriemia y meningitis de alta mortalidad. La mitad de los infectados padece una enfermedad subyacente. El tratamiento de eleccin es la penicilina. a) b) c) d) e) Cocos Gram (-). Bacilos Gram (-). Cocos Gram (+). Bacilos Gram (+). Anaerobios.

SIMULACRO N 1 BLOQUE A 1. Paciente con SIDA y neumona aguda en quien se sospecha infeccin oportunista por Pneumocystis carinii. Cul de las siguientes muestras NO es til para determinar el agente etiolgico?: a) Aspiracin bronquial. b) Muestra de esputo inducido. c) Biopsia pulmonar. d) Muestra de sangre para hemocultivo. e) Lavado broncoalveolar. 2. Seleccione el esquema teraputico indicado en el tratamiento de la brucelosis humana: a) b) c) d) e) Doxiciclina ms cotrimoxazol por 21 das. Doxiciclina ms rifampicina por 21 das. Doxiciclina ms estreptomicina por 15 das. Doxiciclina ms rifampicina por 42 das. Doxiciclina ms gentamicina por 15 das.

d) e)

8. Cul sera el tratamiento de eleccin ante una neumona causada por Pseudomonas aeruginosa en un paciente de 70 aos?: a) b) c) d) e) Amoxicilina-clavulnico. Macrlido + betalactmico. Tetraciclinas. Betalactmico + aminoglucsido. Betalactmico + vancomicina.

5. La prueba de Tzanck es una tincin que revela la presencia de clulas gigantes multinucleadas y es til en el diagnstico de infecciones virales por algunos: a) b) c) d) e) Adenovirus. Enterovirus. Herpesvirus. Pneumovirus. Influenzavirus.

9. Relacione la patologa infecciosa con su etiologa ms frecuente: A) Neumona atpica. B) Meningitis bacteriana del adulto. C) Osteomielitis hematgena. D) Fascitis necrotizante. E) Colitis pseudomembranosa. 1) Estreptococo grupo A. 2) Estafilococo Aureus. 3) Mycoplasma pneumoniae. 4) Clostridium difficile. 5) Neumococo. a) b) c) d) A-3, B-5, C-2, D-1, E-4. A-3, B-2, C-1, D-2, E-2. A-1, B-5, C-5, D-5, E-4. A-3, B-5, C-5, D-5, E-4.

6. Nia de 3 aos, procedente de asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta dolor urente en regin infraescapular derecha, 10 horas antes de su ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3x1 cm bordes regulares, equimotica, rodeada por un halo eritematosa. El diagnostico presuntivo es mordedura por: a) b) c) d) e) Serpiente venenosa Latrodectus mactans Escorpin Loxosceles laeta Ciempies

3. La complicacin ms frecuente de la fiebre amarilla es: a) b) c) d) e) Miocarditis. Pericarditis. Parotiditis supurada. Aplasia medular. Derrame pleural.

4. Respecto a la infeccin por Bacillus anthracis, seala la respuesta incorrecta:

7. Varn de 25 aos, quien despus de un episodio convulsin, presenta fiebre de 40 C, tos con esputo amarillento ftido y dolor pleurtico en base del hemitrax derecho. Al examen signos de CONDENSACIN en base derecha. Cul es el germen frecuentemente asociado a esta patologa?

10. Un paciente hospitalizado en un servicio de Medicina, sbitamente presenta disnea acompaada de palpitaciones, diaforesis, hipotensin arterial. Cul es su diagnstico probable? a) Angina inestable.

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b) c) d) e) Neumona nosocomial. Sobre hidratacin. ICC descompensada. Tromboembolia pulmonar masiva. d) e) El shock se define por hipotension, gasto cardiaco bajo y resistencias vasculares altas. El shock cardiogenico es un fallo primario de bomba que produce disminucion del aporte de oxigeno a los tejidos y elevacion de las presiones vasculares pulmonares. 17. En un paciente con HBsAg positivo, antiHBs negativo, antiHBc tipo IgM positivo, HBeAg positivo y antiHBe negativo, estableceremos el diagnstico de: a) b) c) d) e) Hepatitis aguda por virus A. Infeccin aguda heptica por virus C. Infeccin aguda por virus de la hepatitis B. Portador crnico del virus de la hepatitis B. Portador crnico del virus C.

11. El sndrome de Hamman-Rich se manifiesta clnicamente como disnea de esfuerzo, tos no productiva y estertores inspiratorios con o sin acropaquias; se trata de una alveolitis en cuya patogenia intervienen fundamentalmente: a) b) c) d) e) Macrfagos alveolares. Eosinfilos. Clulas epiteliales. Linfocitos T. Neutrfilos

14. Dentro de las cardiopatas predisponentes el desarrollo de endocarditis infecciosa Cul de las siguientes conlleva menos riesgo? a) b) c) d) e) Valvula protsica Estenosis aortica Estenosis mitral Coartacion de la aorta Comunicacin interauricular

18. En el 85% de los pacientes con enteritis tuberculosa, el sitio de afectacin es: a) b) c) d) e) Duodeno. Yeyuno. Regin ileocecal. Yeyuno-ileon. Ciego.

12. Una mujer de 70 aos ingresa con un infarto agudo de miocardio de localizacin anterior es tratada con activador tisular del plasmingeno)A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor precordial y elevacin marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4)Cul de las siguientes exploraciones le parece ms indicada?: a) b) c) d) e) Una determinacin urgente de troponina. Un ecocardiograma transesofgico. Una angiografa coronaria Una gammagrafa de ventilacin/perfusin. Una radiografa de torax.

15. Varn de 45 aos, con HTA sostenida de 139/85, sin antecedentes de tabaquismo ni obesidad. Lpidos normales. Ecocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda. Cul es la terapia ms indicada?: a) b) c) d) e) Amlodipino. Enalapril. Hidroclorotiazida. Terapia no farmacolgica. Diltiazem.

19. Qu tipo de prueba tiene menor sensibilidad y especificidad para el diagnstico del HELICOBACTER PYLORI? a) b) c) d) e) Histolgica Inmunohistoqumica Serolgica Test de la ureasa Test del aliento

13. Seale la respuesta correcta respecto al shock: a) En el shock hipovolemico la presin venosa central y la presion de enclavamiento pulmonar estn elevadas. El shock secundario a insuficiencia suprarenal no precisa de volumen ni vasopresores para su tratamiento. El tratamiento inicial del shock septico debe ser la dobutamina.

16. Un paciente de 25 aos consulta por un cuadro sincopal brusco mientras jugaba un partido de ftbol solteros contra casados en las fi estas del barrio. Un hermano muri sbitamente a los 12 aos. Cul de las siguientes patologas cree que es la causa ms probable?: a) b) c) d) e) Miocardiopata hipertrofica Equivalente anginoso. Estenosis Mitral silente. Hipertensin pulmonar idioptica. Sndrome de QT corto.

20. Los hallazgos radiolgicos que caracterizan la acalasia son los siguientes, excepto: a) b) c) d) e) Defecto de la peristalsis del esfago proximal. Afilamiento del lumen en el esfnter esofgico interior Contracciones terciarias Defecto en la peristalsis del esfago distal Dilatacin del cuerpo del esfago.

b)

c)

21. En el lquido cefalorraqudeo el CRIPTOCOCO neoformans se busca usando tincin de:

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a) b) c) d) e) Gram. Giemsa. Ziehl Nielsen. Tinta china. Kinyoun. 24. Una mujer de 41 aos con obesidad troncular, hipertensin e intolerancia a la glucosa, presenta una excrecin urinaria de cortisol srico a dosis elevadas de dexametasona y ACTH srico no detectable. La prueba de localizacin de esta lesin ms adecuada es: a) b) c) d) e) RMN de hipfisis. TAC torcico. TAC abdominal. Ecografa suprarrenal. Broncoscopia primer trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre con normalidad. Nunca ha sido tratada por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina. Cul de las siguientes es la conducta ms apropiada?: a) b) c) d) e) Observacin estrecha. Prednisona. Aspirina y Heparina Infusin intravenosa de inmunoglobulinas. Aspirina.

22. Hombre de 59 aos, ex bebedor y gastrectomizado por hemorragia digestiva hace quince aos. No sigue tratamiento alguno. Consulta por un cuadro insidioso de dificultad para caminar que empeora en la oscuridad. En la exploracin se objetiva una ataxia de la marcha cayendo al suelo en la prueba de Romberg, respuestas plantares extensoras y conservacin de la sensibilidad algsica estando abolidas la vibratoria y posicional. Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta: a) b) c) d) e) El diagnstico es degeneracin cerebelosa alcohlica. Se trata de una degeneracin combinada subaguda de la mdula espinal. Hay que descartar una lesin centromedular. El diagnstico es esclerosis mltiple forma primaria progresiva. El tratamiento de eleccin es tiamina intravenosa.

25. El hallazgo de una calcemia de 11,2 mg/dL (normal: 8,5-10,5), confirmada tras repeticin, en un varn asintomtico de 50 aos, fumador y que se hace anualmente una analtica y chequeo general en su empresa, sugiere como patologa subyacente ms probable entre las siguientes: a) b) c) d) e) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia. Carcinoma prosttico o pancretico. Hiperparatiroidismo primario por dos o ms adenomas de paratiroides. Hiperparatiroidismo secundario. Hiperparatiroidismo primario por adenoma nico de paratiroides.

28. Una mujer de 38 aos, diagnosticada hace 15 de diabetes, tiene como nica complicacin conocida una retinopata. Qu prueba le realizara para predecir la aparicin de nefropata diabtica?: a) b) c) d) e) Proteinuria de 24 horas. Sedimento urinario. Creatinina srica. Excrecin fraccional de sodio. Microalbuminuria.

23. Paciente adulto trado a la Emergencia por los Bomberos, quienes lo encontraron Inconsciente en la calle. Al examen: plido sudoroso, sin signos de agresin. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por minuto, FR: 12 por minuto, saturacin de oxgeno 95%, pupilas centrales de 3,5 mm, fotorreactivas lentas. Su diagnstico es coma: a) b) c) d) e) Hiperglicmico Hipoglicmico Barbitrico Hipoxmico Vigil

26. En un paciente hipercolesterolmico que ha sufrido un infarto agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre los siguientes, es mantener el colesterol: a) b) c) d) e) Total <250 mg/dL. Total <230 mg/dL. HDL >50 mg/dL y LDL <130 mg/dL. LDL <130 mg/dL. LDL <100 mg/dL.

29. Un paciente de 62 aos con artritis reumatoide seropositiva de 23 aos de evolucin, en tratamiento exclusivamente con prednisona y piroxicam, consulta por aparicin de edemas en miembros inferiores. La analtica muestra VSG de 110 mm, hipoalbuminemia de 2,4 g/L, creatinina en sangre de 2,1 mg/dL y proteinuria de 6 g en 24 horas, sin otros hallazgos patolgicos en el sedimento urinario. Cul de las siguientes entidades clnicas es la causa ms probable del cuadro que presenta el paciente?: a) b) c) d) e) Nefropata por AINEs Vasculitis reumatoide. Glomerulonefritis membranosa. Necrosis tubular aguda. Amiloidosis secundaria.

27. Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el

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30. Un paciente de 70 aos, diabtico,hipertenso, con una coronariopata,mlotivo por el cual requiere un estudio radiogrfico con sustancia yodada de contraste.Tiene un nivel de creatinina de 1.7mg.Requiere el estudio y Ud. No recomendara: a) b) c) d) e) Buena hidratacin Administracin de cloruro de sodio 6 horas antes del estudio Dopamina administrada por via EV a dosis vasodilatadora Empleo de acetilcistena Administrar Bicarbonato de sdio. biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnstico de: a) b) c) d) e) Esferocitosis hereditaria. Talasemia minor. Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico. Deficiencia crnica de hierro. Hemoglobinuria paroxstica nocturna. e) Bacteroides fragilis. 36. En apendicitis aguda perforada, los grmenes ms frecuentemente aislados en el cultivo bacteriolgico de lquido peritoneal son: a) b) c) d) e) Pseudomonas y Bacteroides fragilis. Peptostreptococcus y Bacteroides esplanchnicus. Bacteroides fragilis y Escherichia coli. Lactobacillus y Escherichia coli. Pseudomonas y Escherichia coli.

31. Un sujeto buscador de la admiracin ajena puede tener una estructura de personalidad: a) b) c) d) e) Narcisista. Histrinica. Lmite. Antisocial. Paranoide.

34. Mujer de 25 aos con adenopatas cervicales y mediastnicas. Se obtiene una biopsia de una de las adenopatas cervicales. La descripcin histopatolgica de la muestra fijada en formol e incluida en parafina, refiere la alteracin de la arquitectura ganglionar por presencia de una fibrosis birrefringente con luz polarizada, que forma ndulos y con clulas que presentan un espacio claro circundante con ncleos grandes junto a algunas clulas grandes de ncleo bilobulado y nuclolos eosinfilos en espejo. El resto corresponde a una poblacin linfoide reactiva con eosinfilos. Dicha descripcin corresponde a: a) b) c) d) e) Linfoma de Hodgkin de alto grado. Linfoma de Hodgkin de bajo grado. Sarcoidosis. Enfermedad de Hodgkin predominio linfoctico forma nodular. Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.

32. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al tratamiento del acn?: a) El cido 13-cis retinoico (isotretinona) es teratgeno y no se debe indicar durante el embarazo. El acetato de ciproterona combinado con etinilestradiol es til en algunas mujeres. La terapia con luz ultravioleta es til en casos de acn extenso. La vitamina A se emplea exclusivamente por va tpica. La isotretinona oral puede provocar alteraciones hepticas.

37. Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 aos y sin antecedentes de inters, acude al Servicio de Urgencias por presentar un dolor brusco y de gran intensidad, localizado en el epigastrio, que ha comenzado una hora antes y no cede. A la exploracin, el paciente est plido, sudoroso, hipotenso, con respiracin superficial: el abdomen contracturado es muy doloroso a la palpacin superficial, mostrando desaparicin de la matidez heptica a la percusin. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?: a) b) c) d) e) Apendicitis aguda. Pancreatitis aguda. Perforacin gstrica. Colecistitis aguda. Isquemia mesentrica. empelada en la

b) c) d) e)

35. Un paciente presenta fiebre y escalofros al quinto da postoperatorio. La evaluacin clnica revela la presencia de una incisin postoperatoria con eritema, dolorimiento, induracin y exudado purulento. Qu microorganismo es ms probable que se asle en la herida, entre los siguientes?: a) b) c) d) Pseudomonas aeruginosa. Enterococcus faecalis. Escherichia coli. Staphylococus aureus.

38. Tcnica quirrgica hemorroidectomia a) b) c) d) e) Milligan Morgan Morris Basini Roque Davis Dumping

33. A una mujer de 30 aos, asintomtica, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la exploracin fsica tiene subictericia conjuntival y mnima esplenomegalia. Historia familiar de litiasis

39. Paciente de 30 aos que ingresa a causa de un traumatismo abdominal cerrado. En la exploracin

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se aprecia discreta palidez de piel y mucosas, auscultacin pulmonar normal, taquicardia de 120 lpm. Discreta distensin abdominal y matidez en flancos y el Hto, que era prcticamente normal al ingreso, disminuye a 30% a las tres horas. En la Rx de trax se objetiva fractura de las costillas 10-11 izquierdas. La causa ms probable de la anemizacin en este paciente es: a) b) c) d) e) Traumatismo renal con hemorragia retroperitoneal. Rotura de hgado con hemoperitoneo. Rotura de bazo con hemoperitoneo. Rotura de mesos con hemoperitoneo. Traumatismo pancretico con pancreatitis traumtica. 42. Paciente con EPOC de 80 aos de edad, que ingresa con ictericia obstructiva y fiebre. Ecografia: Colelitiasis y coldocolitiasis que se confirma con la colangioresonancia. Tratamiento de eleccin: a) b) c) d) e) Ciruga PCRE Colecistostomia percutnea quirrgica Acido quenodexociclico Cobertura antibitica amplia generacin) e) Todas las anteriores. 45. Una luxacin anterior y superior de cadera produce una actitud del miembro en: a) Rotacin externa, abduccin y ligera flexin. b) Rotacin externa, adduccin y flexin. c) Rotacin interna, abduccin y ligera flexin. d) Rotacin externa, adduccin y ligera flexin. e) Rotacin interna, adduccin y flexin. 46. Cunto tiempo inmovilizara como mximo una luxacin posterior de codo tras las reduccin?: a) b) c) d) e) 2 semanas. 3 semanas. 4 semanas. 5 semanas. 6 semanas.

(4ta

40. Durante la intervencin quirrgica en un paciente de 13 aos de edad por apendicitis aguda congestiva, accidentalmente se produce una perforacin mnima del colon. Cmo se clasifica la herida quirrgica?: a) b) c) d) e) Sucia contaminada. Contaminada. Limpia. Sucia. Limpia contaminada.

43. Acude a consulta un paciente de 72 aos por presentar disfagia para slidos y lquidos, desde hace 4 meses. Adems, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiolgico con contraste se observa un esfago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. Cul de los siguientes debe ser el prximo paso?: a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis. Realizar una manometra esofgica para confirmar la existencia de una acalasia. Comenzar un tratamiento con un frmaco procintico para mejorar la motilidad del esfago. Indicar la realizacin de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patologa orgnica del esfago. Hacer una tomografa axial computerizada para descartar una compresin torcica.

b) c)

47. Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, es trado a consulta por cojera desde que empez a caminar a los 16 meses. A la exploracin presenta marcha en Trendelenburg. Habr que sospechar en primer lugar: a) b) c) d) e) Luxacin congnita de cadera. Sinovitis transitoria de cadera. Enfermedad de Perthes. Artritis sptica de cadera. Enfermedad neurolgica que afecta al desarrollo psicomotor.

41. Paciente anciana de 75 anos acude a la emergencia del Hospital Sabogal por presentar dolor abdominal, distensin abdominal, constipacin, obstipacion, nauseas y vomitos en forma progresiva. No hay antecedentes medicos ni quirurgicos de importancia, la primera posibilidad diagnostica es: a) b) c) d) e) volvulo de sigmoides ileo adinamico hernia femoral estrangulada intusucepcion trombosis mesentrica

d)

e)

44. De entre las siguientes cul es indicacin para la osteosntesis de una fractura de clavcula?: a) b) c) d) Cuando se localiza en el tercio interno. Las desplazadas del tercio medio. Siempre que se localiza en el tercio externo. Cuando es bilateral.

48. Un muchacho de 7 aos presenta de forma sbita dolor escrotal derecho de 4 horas de duracin. Se sospecha de una torsin testicular. Cul de las siguientes observaciones es la ms probable?: a) La ausencia del reflejo cremastrico.

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b) El aumento de la captacin por parte del teste derecho despus de la exploracin radioisotpica. La presencia del reflejo cremastrico. Una transiluminacin correcta del compartimento escrotal derecho. La estetoscopia con Doppler ser simtrica en ambos compartimentos escrotales. traumatolgico, qu prueba, de las siguientes, solicitara en primer lugar?: a) b) c) d) e) Angioresonancia. Flebografa ascendente y/o cavografa retrgrada. Eco-Doppler venoso. Estudio con fibringeno marcado I125. Pletismografa venosa por aire o anillos de mercurio. d) e) Dolor anexial bilateral, temperatura oral > 38 0C, flujo vaginal o cervical anormal. Dolor hipogstrico persistente, protena C reactiva elevada, flujo vaginal anormal.

c) d) e)

54. Antes del inicio de un tratamiento con contraceptivos orales es imprescindible: a) b) c) d) e) Realizar exploracin mamaria. Estudiar la funcin renal. Realizar un recuento de plaquetas. Practicar Doppler de miembros inferiores para descartar alteraciones venosas. Hacer un urocultivo.

49. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable en un paciente adulto que presenta una asociacin de otorrea purulenta e hipoacusia, que cursa de forma indolora y unilateral?: a) b) c) d) e) Supuracin congnita del adulto. Otitis media crnica. Sordera otgena. Otitis media aguda. Otitis externa.

50. Una mujer de 64 aos, hipermtrope y con cataratas en ambos ojos, acude a su consulta con dolor intenso en ojo izquierdo, de unas horas de evolucin. La exploracin de ese ojo pone de manifiesto una tensin ocular de 40 mmHg, reaccin hipermica cilio-conjuntival, midriasis y edema corneal. Cul sera la actitud inmediata ms correcta de las que se enumeran a continuacin?: a) b) c) d) e) Manitol intravenoso asociado a tratamiento mitico y corticoides tpicos. Practicar una trabeculectoma. Corticoides tpicos asociados a tratamiento midritico. Operar con urgencia la catarata de ese ojo, desencadenante del cuadro. Dilatar bien el ojo para explorar la retina y descartar un tumor intraocular.

52. En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseos de tener hijos, la citologa ginecolgica informa de una lesin escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una lesin acetoblanca extensa del ectocrvix que se introduce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesin informan de la presencia de un carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. Cul de las siguientes opciones teraputicas es la ms correcta?: a) b) c) d) e) Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y linfadenectoma plvica. Radioterapia abdominoplvica. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria). Conizacin cervical y control posterior. Destruccin fsica de la lesin con lser.

55. paciente de 30 aos, casada hace un ao. Consulta por dificultad para concebir. Su pareja tiene un hijo del compromiso anterior. Temperatura basal normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial: secretor; histerosalpingografia: no hay pasaje de sustancia radiopaca. Cavidad uterina normal. Qu factor esta comprometido? a) b) c) d) e) Uterino Cervical Tubario Ovarico Inmunologico

53. Son criterios mnimos para el diagnostico de la enfermedad inflamatoria plvica: a) Dolor abdominal inferior, VSG elevada examen del flujo vaginal positivo para N. Gonorrhoeae Dolor a la movilizacin cervical, absceso tuboovarico en ecografa, examen del flujo vaginal positivo para C. Trachomatis Dolor abdominal inferior, dolor a la movilizacin cervical, dolor anexial bilateral.

56. Al examen de una paciente se describen los siguientes datos en el perfil vaginal: cistocele de tercer grado, uretrocele de segundo grado, no enterocele, histerocele de segundo grado, desgarro perineovaginal de segundo grado y rectocele de segundo grado. En este caso, la frmula del perfil vaginal es: a) b) c) d) e) 2-2-0-2-3-2. 2-2-3-0-2-2. 2-3-2-0-2-2. 2-3-2-0-2-3. 3-2-0-2-2-2.

b)

51. Ante un cuadro clnico de edema global del miembro inferior desde la raz del muslo, en una paciente encamada por postoperatorio

c)

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57. Una paciente de 25 aos acude al servicio de ginecologa por presentar rgimen catamenial de 3/40 das, sumndose dolor plvico tipo clico en el ltimo periodo. Cul es su diagnstico?: a) b) c) d) e) Amenorrea. Dismenorrea primaria. Endometriosis. Hemorragia uterina anormal. Oligomenorrea. 60. El tratamiento inicial de la hemorragia posparto es: a) b) c) d) e) Administracin de oxitcicos parenteral. Curetaje uterino rpido. Histerectoma. Observacin. Taponamiento uterino. por va a) La produccin de progesterona durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al cuerpo luteo b) La produccin de progesterona despus de la 12 semana se debe fundamentelamente a la placenta c) El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno d) Los niveles de progesterona declinan rapidamente tras la muerte fetal intrautero e) La progesterona sirve como un importante precursor de la esteroidogenesis fetal 64. Gestante en la dcimo cuarta semana,desde hace semanas presenta nuseas y vmitos persistentes sin respuesta al dimenhidrinato, ha recibido en los ltimos 15 dias sueros glucosados por via EV. Actualmente presenta edema de miembros inferiores, taquicardia, diplopa, dificultad para la marcha, nistagmo y alteraciones mentales. P.A.: 100/70; pulso 115 por minuto. Anlisis: Hb 9 g%, Na: 130 mEq/L, bilirrubina directa: 1,4 mg%. Cul es la posibilidad diagnstica?: a) b) c) d) e) Encefalopata heptica. Pre-eclampsia severa. Sndrome HELLP. Hipertiroidismo de la gestante. Encefalopata de Wernicke. 63. Cual de los siguientes conceptos relativos a la produccin de progesterona durante el embarazo no es cierto?

61. Uno de los siguientes NO constituye un criterio de gravedad de la preeclampsia: a) b) c) d) e) TA>160/110. Plaquetopenia inferior a 100.000. Oliguria menor de 1.200 ml/24 h. Proteinuria de 2g o ms/24h. Creatinina >1,2 mg/dl.

58. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el mdico la detecta un tero ms grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patlogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferacin signifi cativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasin del miometrio. Cul ser el diagnstico? a) b) c) d) e) Mola invasiva. Mola hidatiforme parcial. Mola hidatiforme completa. Tumor trofoblstico del lecho placentario. Coriocarcinoma.

62. Paciente de 30 aos, secundpara, de 36+4 semanas. El embarazo ha transcurrido sin complicaciones. Acude a urgencias por dinmica uterina regular y prdida de lquido amnitico. A la exploracin usted confirma la rotura prematura de membranas, presentacin de nalgas incompletas y dilatacin de 4 cm. Indique la respuesta correcta: a) Se debe iniciar maduracin pulmonar con corticoides y tratamiento tocoltico, al ser una gestacin de 36 semanas. b) Se debe realizar una radiografa simple de abdomen para valorar la actitud de la cabeza fetal. c) Se debe dejar evolucionar el parto vaginal. d) Se debe realizar una versin externa. e) Se debe realizar una cesrea.

59. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el perodo de dilatacin presenta cuadro de dolor brusco. A la exploracin usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpacin abdominal que resulta muy doloroso. Cul sera su diagnstico? a) b) c) d) e) Rotura uterina. Placenta previa. Desprendimiento de placenta. Corioamnionitis hemorrgica. Rotura de vasos previos.

65. En cul de los siguientes casos est indicado el parto por va vaginal? a) Presentacin de cara, variedad mentoposterior. b) Presentacin de cara, variedad mentoanterior.

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c) Presentacin de frente. d) Feto en situacin transversal. e) Tercera gestacin, siendo los dos partos previos mediante cesrea. 66. Cul de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto prematuro?: a) b) c) d) e) Bacteriuria asintomtica Bacteriuria sintomtica Vaginitis tricomoniasica Alcoholismo crnico Vaginosis bacteriana b) c) d) e) Legrado uterino Extraer con pinza y gasa Administrar oxitocicos Control posterior en consultorio a) Segmento superior de esfago cerrado en fondo de saco y comunicado a travs de una fstula con la trquea. Esfago dividido en 2 segmentos cerrados en fondo de saco. Segmento superior de esfago cerrado y el inferior comunicado con la trquea por una fstula. Ambos segmentos cerrados en fondo de saco y separados, y ambos comunicados por sendas fstulas con las vas respiratorias. Segmento superior de esfago conectado con la trquea y el segmento inferior cerrado en fondo de saco.

b) 70. Seale, de entre las siguientes, la opcin correcta: a) El sostn ceflico se consigue a la semana de vida. b) La sonrisa social est presente al nacimiento en todos los RN. c) La pinza pulgar-ndice se consigue a los 2 meses. d) A los 4 meses, aproximadamente, el lactante inicia la sedestacin. e) Alrededor de los 18-22 meses puede hacer frases de dos palabras y apilar cubos. 71. Actualmente el programa de inmunizaciones del MINSA no esta incluida la vacuna contra: a) b) c) d) e) Difteria Sarampin Polimielitis Varicela Hepatitis B c)

d)

e)

67. El germen que produce con mayor frecuencia la bacteriuria asintomtica durante la gestacin es: a) b) c) d) e) Streptococcus agalactiae. E. Coli. Gardnerella vaginalis. Enterococo. Candida albicans.

74. La pelagra es una enfermedad producida por el dficit de: a) b) c) d) e) Biotina Niacina Piridoxina Riboflavina Vitamina C

68. Para disminuir el riesgo de transmision vertical en la gestante con infeccion VIH, se deben implementar las siguientes medidas de manejo, excepto: a) b) c) d) e) Promover lactancia materna exclusiva con medidas de bioseguridad. Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas Indicar cesarea electiva a las 38 semanas Evitar el inicio de trabajo de parto y la ruptura de membranas Iniciar zidovudina en el recien nacido

72. En la pubarquia, de acuerdo con la clasificacin de Tanner, si se encuentra vello pubiano que extiende hasta la regin inguinal y superointerna de los muslos, corresponde al estadio: a) b) c) d) e) VP1 VP2 VP3 VP4 VP5

75. Cul de las siguientes complicaciones de la obesidad es la menos frecuente en la edad peditrica?: a) b) c) d) e) Apnea durante el sueo. Hipertrigliceridemia. Epifisiolisis de la cabeza femoral. Hipertrofia cardaca. Menarquia precoz.

69. puerpera de 40 aos con parto eutocico y retencion de membranas amnioticas Cul es la conducta a seguir? a) Control puerperal

73. Cul de los siguientes tipos de atresia esofgica es el ms frecuente?:

76. Algunos de los signos radiogrficos sugieren la etiologa de neumona en el nio. Senale la correlacin menos probable entre etiologa y radiologa:

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a) Neumococo: Neumona segmentaria o lobar. b) Estafilococo: Neumona abscesificante con participacin pleural. c) Mycoplasma neumoniae: Neumona intersticial. d) Klebsiella pneumoniae: Abombamiento de cisuras y cavitacin parenquimatosa pulmonar. e) Virus Respiratorio Sincitial: Bronconeumona con neumatoceles. 77. Cul de los siguientes patgenos entricos produce diarrea sin invadir la mucosa intestinal?: a) b) c) d) e) Vibrio parahemoltico. Clostridium prefingens. Campylobacter jejuni. Shigella. Salmonella enteritidis. 2) Necator americanus. 3) Toxocara canis. 4) Enterobius vermicularis. 5) Strongyloides stercolaris a) b) c) d) e) 1,3,5 1,2,5 2,3,5 1,3,4 2,3,4 83. Un recin nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2.000 g de peso, cuya gestacin se acompa de polihidramnios, tiene vmitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensin abdominal y con ausencia de deposicin. Si tuviera un sndrome de Down, cul de los siguientes diagnsticos de atresia le parece ms verosmil como punto de partida?: a) b) c) d) e) De esfago. De duodeno. De yeyuno. De leon. Anorrectal.

80. Una nia de 4 aos presenta febrcula, cefalea y coriza. Tres das despus le aparece un exantema facial homogneo como una bofetada que se extiende al tronco y extremidades en forma de mculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnstico es: a) b) c) d) e) Eritema infeccioso. Escarlatina. Exantema sbito. Sarampin. Rubola.

84. Un soplo pansistlico rudo localizado en mesocardio es caracterstico en la exploracin de una de las siguientes cardiopatas. Selela: a) b) c) d) e) Comunicacin interauricular. Coartacin de aorta. Comunicacin interventricular. Drenaje venoso pulmonar anmalo parcial. Persistencia del conducto arterioso.

78. Lactante de 8 meses, que desde hace 3 das presenta T de 39 C, irritabilidad, diarreas con moco e hiporexia. Al examen: palidez, signos de deshidratacin moderada, leve congestin farngea y membranas timpnicas opacas con movilidad disminuida. El murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares; se auscultan algunos roncantes y subcrepitantes. El posible diagnstico es: a) b) c) d) e) Bronconeumona Bronquitis Diarrea aguda infecciosa Otitis media aguda Rinofaringitis

81. En la bulimia es falso: a) b) c) d) e) Alteraciones electrolticas. Alteraciones del esmalte dental. Lesiones en el dorso de mano. Infrecuente uso de alcohol. Uso de estimulantes.

85. Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes sometidos a cierta intervencin quirrgica es de 5 aos. Ello quiere decir que: a) El valor esperado del tiempo de supervivencia es 5 aos. b) La mitad de los pacientes sobreviven ms de 5 aos. c) No hay ningn paciente que sobreviva menos de 5 aos. d) La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 5 aos. e) 5 aos es el tiempo de supervivencia ms probable.

82. El agente causal ms frecuente de las meningitis bacteriana del neonato es: a) b) c) d) e) Neisseria meningitidis. Hemophilus influenzae. Estreptococo. Estafilococo. Eschericia Coli.

79. Existen parsitos que realizan un ciclo a nivel pulmonar. Entre ellos se encuentran: 1) Ascaris lumbricoides.

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b) 86. Se desea realizar un estudio epidemiolgico para identificar los factores de riesgo del recin nacido de bajo peso. De los siguientes diseos, el ms adecuado es: a) b) c) d) e) Estudio de caractersticas operativas. Serie de casos. Casos y controles. Estudio de un caso. Estudio de correlacin. c) d) e) Prevencin primaria, secundaria y terciaria. Atencin continuada. Vigilancia epidemiolgica. Todas son actividades propias de la APS. b) c) d) e) Polimixina. Tetraciclinas. Macrlidos. Clindamicina.

90. La productividad, es decir, relacin entre insumos y productos, es una medida de la de un administrador o empleado en cuanto al aprovechamiento de los recursos de la organizacin para producir bienes y servicios: a) b) c) d) e) Institucionalidad Eficiencia Gestin Eficacia Organizacin

94. Un joven de 27 aos llega a Urgencias con protrusin de lengua y espasmo de torsin de cuello. Un familiar que le acompaa slo sabe decir que recientemente tuvo un breve ingreso psiquitrico y le han puesto un tratamiento inyectable. En esta situacin el diagnstico ms probable es: a) b) c) d) e) Tetania. Distona aguda inducida por neurolpticos. Trastorno por ansiedad aguda. Corea de Huntington. Trastorno por simulacin.

87. En un estudio de casos y controles se estudia las relacin ente cncer de cavidad bucal (efecto) y consumo de bebidas alcohlicas (exposicin))Como definira el fenmeno que puede producir el hecho que el hbito de fumar se asocia a la aparicin de cncer bucal y tambin a un mayor consumo de bebidas alcohlicas?: a) b) c) d) e) Sesgo de informacin. Sesgo por factor de confusin. Un error aleatorio. Sesgo de observacin. Sesgo de seleccin.

91. En el Planeamiento Estratgico en Salud, los problemas epidemiolgicos son componentes del anlisis del: a) b) c) d) e) Intorno. Entorno. Proceso. Contexto administrativo. Contexto estratgico.

95. Por sarcomera se entiende la estructura comprendida entre: a) b) c) d) e) Tres lineas Z Dos lineas Z Dos bandas A Dos bandas I Una linea Z y una banda I

88. La siguiente afirmacin: de todos los casos de fiebre tifoidea fallece el 5%, expresa una tasa de: a) b) c) d) e) Letalidad. Mortalidad especfica. Mortalidad general. Mortalidad por enfermedades transmisibles. Mortalidad tarda

92. La habilitacin de hospitales es un proceso que se caracteriza por ser: a) b) c) d) e) Peridico, voluntario y reservado. Peridico, obligatorio y reservado. nico, voluntario y difundido. nico, obligatorio y reservado. Peridico, voluntario y difundido.

96. Cul de los siguientes minerales ejerce efecto en el cuerpo, sin ser considerado un mineral esencial?: a) b) c) d) e) Slice. Flor. Vanadio. Nquel. Estao.

89. No es una actividad propia de la atencin primaria de salud (APS): a) Diagnstico y tratamiento de las enfermedades.

93. Cul de los siguientes antimicrobianos NO acta inhibiendo la sntesis de protenas?: a) Aminoglucsidos.

97. Cuando se produce lesin hipotlamo hipofisaria, cul es la hormona hipofisaria que aumenta?:

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a) b) c) d) e) Prolactina. GnRH. GH. FSH, LH. TSH. d) e) Aumento de la palmitoiltransferasa. Hiperglicemia. carnitina 100. paciente de 75 presenta hipertrofia de prostatadesde hace 10, hace 8d presenta estreimiento, diagnosticandoseposteriormente fiebre tifoidea, se complica con perforacionintestinal, peritonitis y evoluciona al shock septico, fallecido por PCR. La causa terminal de defunciones: a) b) c) d) e) Shock septico. Fiebre tifoidea Paro cardiaco Peritonitis Perforacionintestinal

99. El concepto de iatrogenia se refiere a: a) b) c) d) e) Negligencia medica Mala praxis Provocar dao involuntario al paciente Diastnasia Delito doloso

98. El incremento de la oxidacin de cidos grasos es una caracterstica de: a) b) c) Ayuno prolongado. La fase postprandial. Aumento de la gluconeognesis.

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