Alazraqui Lidia - Ciencia e Interdisciplina

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Ciencia e Interdisciplina

Lidia Alazraqui *

Hospital Infantil de San Isidro, Buenos Aires, Argentina.

Abstract

Introducir en un campo cientfico la palabra que se desea como emitida y escuchada desde una posicin de suspensin de un saber ya consolidado, implica un desajuste de situaciones previas. La herramienta de trabajo que proporciona la medicina en cuanto ciencia es un saber que implica cdigos compartidos en cuyo interior pueden existir debate y controversia, no as cuando se produce un encuentro entre esta disciplina y otras disciplinas o saberes singulares. El psicoanlisis y la medicina son disciplinas diferentes, regidas por distintas leyes, aunque sus orgenes comunes pueden inducir a confusin. Algo semejante ocurre en el encuentro entre mdico y paciente, al tener ste un saber singular acerca de su dolencia o malestar no reductible al saber que ordena al mdico. Al pretender un ejercicio de reintroduccin de la singularidad del enfermo en la perspectiva mdica, que no la incluye por su propia estructura, intentamos interrogar, por un lado, el cierre que supone para esta labor el discurso mdico-cientfico, por el otro, haciendo valer la diferencia establecida por la posicin del mdico solicitado en una doble perspectiva: l es quien deber sostener el encuentro con el paciente, all se habla y desde teoras y motivaciones distintas. El mdico, ordenado por la teora y la tcnica propias de su ciencia slo puede aparecer como sujeto en un discurso que no lo deje reducido a ellas, para lo cual deber subjetivar su posicin tanto en relacin al paciente como a su propia trayectoria. La historizacin de su quehacer no es equivalente a la historia de la medicina. Un psicoanalista, Jacques Lacan, disea una posible perspectiva para enfocar la medicina desde el psicoanlisis, este a su vez en una ubicacin marginal: antes de la irrupcin del discurso cientfico en la medicina sta era un arte, artes liberales, serie que va desde la astronoma a la dialctica, pasando por la aritmtica, la msica, la gramtica () lo que las caracteriza y las diferencia de las ciencias que surgieron de ellas es que mantenan en primer plano lo que puede llamarse una relacin fundamental con la medida del hombre. Y agrega: El psicoanlisis es actualmente la nica disciplina comparable quiz con esas artes liberales, ya que preserva esa relacin de medida del hombre consigo mismo: relacin interna, cerrada sobre si misma, inagotable, cclica, que entraa por excelencia el uso de la palabra. J. Lacan, (Psicoanlisis y Medicina.) Algo de esto podemos articular tomando en consideracin el concepto de sntoma. El discurso cientfico, en razn de su estructura, har lo necesario para situar al sntoma como signo, de esta manera hacerlo comprensible en referencia a los cdigos presentes y necesarios para el quehacer cientfico. Esto produce en su accionar efectos que llamaremos de vaciamiento del sujeto a travs del no registro y/o no-reconocimiento de la articulacin entre el sntoma ofrecido en la demanda que se hace al mdico y el sujeto que lo porta, habitado por una historia singular de la cual la enfermedad es parte no aislable, aunque produzca tambin nuevos efectos. Lo que el psicoanlisis contempla es el sntoma como campo de la subjetividad, donde un sujeto sigue teniendo algo que decir. En otros trminos, el sntoma es para la medicina la alteracin de constantes biolgicas que exige el esfuerzo de su normativizacin, para lo cual sabe y para su buen hacer debe saber, cules son esas constantes y tambin como reconducir al paciente a la normalidad. Por eso decimos que este accionar es efecto de la estructura del discurso cientfico y no alguna praxis mdica insuficiente o negligente. Tampoco se remedia con el clsico recurso al humanismo del mdico, con el cual se ha taponado tambin clsicamente todo intento serio de exploracin y debate de estas cuestiones. La posibilidad de investigar lo relativo al acto mdico, situado como hemos dicho en la encrucijada

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entre el discurso mdico y el encuentro con el paciente lo podemos fechar en el ao 1950 con las primeras gestiones realizadas por Michel Balint a travs de encuentros entre mdicos y psicoanalistas, en la Tavistoc Clinic. Esta posibilidad la hemos llamado interdisciplina, con el objeto de jerarquizar justamente el elemento INTER. Dado un acuerdo de usar palabras en encuentros entre mdicos y psicoanalistas con el propsito de hablar sobre el acto mdico, con la condicin principal, no siempre fcil de cumplir, de cierta suspensin del saber de cada disciplina para escuchar a la otra, y tambin de mantener cada uno su propio campo de teora, prctica y experiencias, posicin esta ltima que consiste en mantener cada uno su disciplinariedad. Lo INTER, entonces, ser el espacio para escuchar y tambin para esperar de ah nuevas significaciones, en relacin a los problemas planteados por la insuficiencia de la medicina para abordar la subjetividad del paciente y que no dejarn de plantearse ante el mdico, lo sepa ste o no. La medicina se esfuerza para conducir el sntoma al signo, en tanto el psicoanlisis, para el cual el sntoma es una produccin del sujeto, por enigmtica que sea, tratar de reconducir el sntoma a los significantes, o sea, convertirlo en un asunto de palabras, y la propuesta ser que lo antagnico de estas posiciones es lo que las hace aptas para el dilogo, en tanto no se sostenga una posicin especular que obligue a dirimir: o lo uno o lo otro, y ocurre cada vez que, por ej., surge la alternativa de lo fsico o lo psquico. Posiblemente un debate, cuya condicin es algn tipo de mediacin, no ser posible hasta que, sino la medicina, los mdicos, puedan armar alguna reflexin epistemolgica sobre su prctica y as rescatar y usar los elementos que perturban el acto mdico. El epistemlogo Jorge Lulo, nos ubicaba de esta forma la interdisciplina: una realidad compleja reclamar que se incorporen ms variables al anlisis terico, independientemente de si esas variables correponden a un determinado campo terico (disciplina cientfica) o a otro. La interdisciplina es la posibilidad de construir teoras comprehensivas, abarcadoras, que puedan dar cuenta de fenmenos complejos. Como se ha podido ver hasta aqu, no se trata de embanderarnos en algo as como a favor o en contra. Puesto que todos estamos en alguna medida inmersos y afectados por lo que proviene del campo cientfico, lo usamos y sabemos que cumple sus funciones, es por lo que nos corresponde ubicarnos con respecto a l. Diferenciamos la ciencia, como conjunto de los conocimientos junto a sus procedimientos y mtodos, de lo que es el discurso de la ciencia. Este cumple una funcin de lazo social y es inaugurado por ese tipo de conocimientos. Como discurso hallamos en l un saber acfalo, una serie de enunciados sin sujeto, que se transmiten por su valor de saber. Nos alertaba sobre esto Federico Nietzsche: No es la victoria de la ciencia lo que caracteriza nuestro siglo (siglo XIX) sino el triunfo del mtodo cientfico sobre la ciencia. (La Voluntad de Poder). Estas pocas consideraciones son el efecto de un trabajo de encuentros peridicos, a lo largo de diez aos, entre mdicos y psicoanalistas, con las condiciones que hemos planteado ms arriba. Intentamos, y seguimos intentando en una investigacin que contina abierta, lograr a travs de estos encuentros interdisciplinarios disolver el poder excesivo o an hegemnico de los enunciados, o sea, hablar en nombre propio, es decir, que haya sujeto ; escuchar al paciente a travs del mdico que lo ha escuchado y a travs de ambos rescatar el valor de la palabra singular, dirigida a otro tambin singular.

Curriculum del Autor - Mdica, Psiquiatra, Psicoanalista - Co-fundadora del Centro de Estudios Balint (Madrid) - Cursos dictados en la Universidad Complutense y Universidad Catlica de Comillas (Madrid) - Coordinadora del Grupo Balint (interdisciplinario con mdicos y psicoanalistas) en el Hospital Infantil de San Isidro (Argentina).

Publicacin: Octubre de 2007

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