UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE MEDICINA

ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA CASO CLINICO: ADULTO MAYOR - FAMILIA Alumno: Rosa Mercedes Villanueva Carrasco

Fecha: 05/11/2013

_________________________________________________________________________ 1. Realice el FAMILIOGRAMA estructural y funcional del paciente del presente caso clnico.

FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL

DM *
11 Hnos

64

Fortunato DM, HTA C:1973

64

Rosa DM

40

26

FAMILIOGRAMA FUNCIONAL

11 Hnos

64

64

40

26

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. De la Revilla Luis. Conceptos e instrumentos de la atencin familiar. Doyma. 1994. 2. Segn el Ciclo evolutivo de la Familia de Duvall, McGoldrick, Olson y Heyman como lo clasificaras. Ciclo evolutivo segn Duvall: Familia vaca (nido vaco) Ciclo evolutivo segn Mc Goldrick: Familia con Desprendimiento de los hijos y abandono del hogar. Ciclo evolutivo segn Olson: Familia con hijos adultos y la separacin. Ciclo evolutivo segn Heyman: Independencia. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS De la Revilla Luis. Conceptos e instrumentos de la atencin familiar. Doyma. 1994.

3. Elabore el ECOMAPA del paciente en el presente caso clnico, Ud. hubiese utilizado algn otro instrumento ms. Porque?.

Iglesia

Amigos

EESS

Familia

Trabajo

Si hubiera realizado el Apgar familiar para obtener una evaluacin rpida de la funcin familiar. Adems realizara el FACES III para evaluar la cohesin y adaptabilidad familiar. Adems para valorar el afrontamiento a su patologa crnica realizara el cuestionario MOS de Apoyo Social dado que los hijos del paciente no estn aparentemente comprometidos con la enfermedad del paciente. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS De la Revilla Luis. Conceptos e instrumentos de la atencin familiar. Doyma. 1994.

4. Describa las Tareas a realizar en el presente CVF. Reconstruir la relacin conyugal. Mantenerlos vnculos familiares con las generaciones ms viejas y ms jvenes. Reajuste de relaciones para integrar nueras, yernos y nietos. Enfrentarse con las discapacidades y muerte de los padres. Adaptarse a los problemas de senectud dando lugar a una excesiva demanda de atencin y cuidados, a la par que generan desconfianza, desesperacin y una conciencia de inutilidad. Se inicia las enfermedades degenerativas y crnicas.

El mdico de familia deber permanecer alerta para detectar los cambios que indiquen el comienzo de entidades mrbidas potencialmente peligrosas, as como para mantener un seguimiento detallado de las patologas crnicas

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS De la Revilla Luis. Conceptos e instrumentos de la atencin familiar. Doyma. 1994.

5. Hay presencia de crisis Normativas y No normativas, por qu? y mencione cuales. CRISIS NORMATIVAS Cambio Generacional (Abuelo - hijo - nieto) Adaptacin a la jubilacin Perdida de los hijos 6. Realiza el Diagnstico estructural de la familia: (subsistemas limites alianzas, otros). Composicin Familiar: Padre (Fortunato), Madre (Rosa) Tipo de Familia: Familia Nuclear Etapa del Ciclo Vital Familiar: Familia en nido vacio Subsistemas Familiares: Subsistema Conyugal: Conformado por la pareja. Subsistema Paternal: Conformado por ambos padres y sus hijos Subsistema Fraternal: Conformado por los dos hermanos (hijos del caso ndice) Lmites: No se pueden establecer por falta de datos. Jerarquas: No se pueden establecer por falta de datos Alianzas: No se pueden establecer por falta de datos Coaliciones: No se observan. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Familiologa. Curso - Taller. Solrzano, Mara. La PAz - Bolivia 2001 CRISIS NO NORMATIVAS Presencia de enfermedad crnica en ambos padres (Diabetes Mellitus)

7. Qu tipos de riesgo (biolgico, psicolgico y social) tiene la familia? Y Qu tipo de intervenciones haras en esta familia para disminuir los riesgos encontrados? Riesgo Biolgico: Paciente: Padece de Diabetes Mellitus no controlado adecuadamente de varios aos de evolucin lo que hace probable que ya tenga complicaciones. Lumbalgia. Rosa (Esposa): Tiene tambin Diabetes Mellitus no controlada adecuadamente. Hijos: ambos tienen riesgo gentico alto para el desarrollo de diabetes mellitus, por la lnea paterna y materna. Riesgo Psicolgico: La falta de comunicacin entre los miembros de la familia pueden hacer desconocer de problemas que pueden afectar a los mismos, sobre todo se ve una limitada comunicacin de los hijos para con los padres lo que puede conllevar en ellos situaciones de probable estrs o ansiedad y conllevarlos a depresin. Riesgo Social: El trabajo del paciente as como el de su esposa es de bajo recurso para la familia adems de no contar con apoyo social de ningn tipo y tampoco apoyo econmico de sus hijos. Poco contacto con los servicios de salud y de asistencia social, lo que hace que no se puedan cumplir con la realizacin de los paquetes integrales de salud por etapa de vida. La relacin distante con los hijos, puede desarrollar en los padres depresin. 8. Qu orientacin realizaras a la familia en relacin al problema Crnico del paciente? Explicara sobre que es la diabetes mellitus de forma sencilla y simple para que el paciente y su esposa logren entender. Explicara cuales son las complicaciones de la diabetes como retinopata diabtica, neuropata diabtica alteraciones cardiovasculares pie diabtico y nefropata diabtica. Le pedira un diario de dietas y lo evaluaramos en conjunto con ellos para determinar una dieta que corresponda a sus recursos econmicos. Le solicitara traer a sus hijos a la consulta de medicina familiar para conversar con ellos sobre la enfermedad de sus padres los riesgos las complicaciones y la necesidad que tienen de apoyo de ellos para la continuidad de su tratamiento tanto medico como no medico. Adems a los hijos les comunicara de los riesgo gentico de la enfermedad de Diabetes Mellitus en ellos y la necesidad de cambios en sus estilos de vida as como algunos anlisis de laboratorio para evaluar su riesgo.

9. Elabora un sociodrama de consejera familiar en paciente crnico. 10. Taller de sensibilizacin de paciente con enfermedad crnica (coordinar con tutora). Realizados en clase.