29 IUN 2011 26 comentarii

by Virginia Radwan in Nursing

PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI N.C. DIAGNOSTIC: FRACTURA DE MALEOLA PERONIERA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPT
II.B.1. CULEGEREA DATELOR Met de de !u"egere a date" r # $ inter%iu" $ &ser%atia $ studierea d !u'ente" r 'edi!a"e $ ! "a& rarea !u e!(i)a 'edi!a"a *urse de in+ r'are # , dire!te # , )a!ientu" $ indire!te # $ +a'i"ia- a)artinat rii $ 'e'&rii e!(i)ei de ingri.ire $ d saru" 'edi!a" I.1. DATE /RIVIND IDENTITATEA /ACIENTULUI DATE RELATIV *TABILE # Nu'e# N /renu'e# C V0rsta# 11 ani *e2# 'as!u"in

Re"igie# rt d 2a Nati na"itate # r 'ana *tare !i%i"a# !asat rit O!u)atie# inginer DATE VARIABILE # D 'i!i"iu"# ur&an C nditii de %iata si de 'un!a# $ " !uieste i')reuna !u s tia intr$un a)arta'ent ! ')us din 3 !a'ere! n+ rta&i"- ! nditii sa"u&re Gusturi )ers na"e si &i!eiuri# $ )r gra' re"ati% regu"at de 'asa $ )re+erinte a"i'entare # , )re)arate din )este-"egu'e- sa"ate $ ! nsu'a !a+ea 2$3 !esti45i $ +u'at r , 16 tigarete45i $ ! nsu'a a"! " !a5i na" t&a"- sa(- ta&"e8- dru'etii )e 'unte i')reuna !u s tia si

M d de )etre!ere a ti')u"ui "i&er #$ s) rt 7 tenis - + )rietenii-%i5i nea5a e'isiuni s) rti%e TV.

I.2. DATE /RIVIND *TAREA DE *ANATATE ANTERIOARA I.2.a. DATE ANTRO/OMETRICE Greutate# ;na"ti'e# 91 :g 1-<= !'

Gru) sang%in# 0 I R(# ) 5iti% 7>8

I.2.&. LIMITE *EN?ORIALE # A"ergii# /r te5e# , nu )re5inta , nu )re5inta

A!uitate %i5ua"a si auditi%a# , &una- in "i'ite n r'a"e * 'n# M &i"itate# A"i'entatia# E"i'inari# $ )ertur&at $ a"terata , e!(i"i&rata , in "i'ite +i5i " gi!e 7 s!aun- urina si diure5a )re5ente8

I.2.!. ANTECEDENTE @EREDO$COLATERALE # $ +ara se'ni+i!atie )at " gi!a $ neaga TBC$u"- Luesu"- in+e!tia @IV in +a'i"ie I.2.d. ANTECEDENTE /ER*ONALE # AI?IOLOGICE $ Tata # de!edat$ in+ar!t 'i !ardi! 7IMA8 /ATOLOGICE # $ & "i a"e ! )i"ariei # %ari!e"a- ru.e "a- )ar tidita e)ide'i!a $ a)endi!e!t 'ie 1=93 I.3. INAORMATII LEGATE DE BOALA 1.3.a. M ti%e"e internarii #

/a!ientu" s$a )re5entat "a Unitatea /ri'iri Urgente- se!tia urgente 'in re II 7!(irurgie8- a *)ita"u"ui Budetean de Urgenta /" iesti- "a data de 20. 03. 2010- !u ur'at are"e 'ani+estari# $durere %ie "a ni%e"u" g"e5nei 'e'&ru"ui in+eri r dre)t $ i') tenta +un!ti na"a a 'e'&ru"ui in+eri r dre)t $de+ r'area a2u"ui g"e5nei $' &i"itate an r'a"a $intreru)erea ! ntinuitatii su"ui $netrans'isi&i"itatea 'is!arii 1.3.&. Ist ri!u" & "ii # /a!ientu" a+ir'a !a in !ursu" 5i"ei de 20. 03. 2010- in ti')u" 'e!iu"ui de + a"une!at )e iar&a si a !a5ut )e )i!i ru" dre)t- in ur'a !areia a si'tit t&a"" in !are e" era .u!at r- a

durere %ie- i') tenta +un!ti na"a si

' &i"itate an r'a"a "a ni%e"u" g"e5nei dre)te- ' ti% )entru !are se )re5inta "a Unitatea /ri'iri Urgente- se!tia urgente 'in re II 7!(irurgie8- a *)ita"u"ui Budetean de Urgenta /" iesti )entru in%estigatii. Aiind su)us e2a'inari" r !"ini!e si )ara!"ini!e 7 radi gra+ie +ata si )r +i" a g"e5nei dre)te 8 s$a de!is internarea in se!tia de Ort )edie a *)ita"u"ui Budetean de Urgenta /" iesti- )entru a)"i!area trata'entu"ui ! res)un5at r.

1.3.!. Diagn sti!u" "a internare # ARACTURA MALEOLA /ERONIERA DREA/TA AARA DE/LA*ARE A MEMBRULUI INAERIOR DRE/T

1.3.d. Data internarii # 20. 03. 2010 1.3.e. E2a'enu" !"ini! )e a)arate# *tare de ! nstienta# &una Aa!ies # si'etri! Tegu'ente si 'u! ase# n r'a" ! " rate- 'u! ase u'edeC Tesut ! n.un!ti% # adi) s- n r'a" re)re5entat Aanere # n r'a" i')"antate *iste' gang"i nar# ne)a")a&i" *iste' 'us!u"ar # n r' Dineti!- n r' t n *iste' ste $arti!u"ar # durere %ie- i') tenta +un!ti na"a a 'e'&ru"ui in+eri r dre)t- ' &i"itate an r'a"a- in rest a)arat integru- arti!u"atii ' &i"e A)arat res)irat r# t ra!e n r'a" ! n+ r'at- 'ur'ur %e5i!u"ar )re5ent &i"atera"- !ai res)irat rii )er'ea&i"e1=r4'in A)arat !ardi %as!u"ar# ! rd in "i'ite n r'a"e- 5g ' te !ardia!e rit'i!e- &ine &atute- +ara su+"uri- TA , 1304<0''@g- AV$90&4'in A)arat digesti%# !a%itate &u!a"a n r'a" ! " rata- dentitie integra- a&d 'en su)"u- nedurer s- +i!at in "i'ite n r'a"e- s)"ina ne)a")a&i"a- tran5it intestina" )re5ent A)arat urinar# 'i!tiuni +i5i " gi!e- diure5a n r'a"- " .i rena"e "i&ere A)arat genita" # n r'a" *iste' ner% s- end !rine- rgane de si't # ROT )re5ente &i"atera"- OT*- ' &i"itate % "untara-sensi&i"itatea n r'a"a.

II.B.2. ANALI?A *I INTER/RETAREA DATELOR II.1. ANALI?A *ATI*AACERII NEVOILOR AUNDAMENTALE NEVOIA AUNDA$ DE MENTALA INDE/ENDENTA 1. A Ei a a%ea !ir!u"atie res)ira $Res)iratie de ti) &una ! sta" in+eri r$Mis!ari res)irat rii si'etri!e $'u! asa res)irat rie u'eda RF 1=r4'in A.V.F 90&4'in T.A.F1304<0 ''@g 2. A &ea si a '0n!a $dentitie in stare &una$ 'u! asa &u!a"a r 5 si u'eda$gingii r 5 si aderente dinti" r $re+"e2 de deg"utitie )re5ent $'asti!atie us ara e+i!a!e $digestie "enta si G G G 1 G G G 1 MANIAE*TARI MANIAE*TARI DE DE/ENDENTA DIAICULTATE DE DE/ENDENTA *UR*E DE /ROBLEMA NOTA

nesting(erita $a)etit )re5ent $(idratare ! res)un5at are 1600$2000 '"45i 3. A e"i'ina $Mi!tiuni +i5i " gi!e 6$ H45i$s!aun )re5ent $diure5a )re5enta $urina de !u" are des!(isa-!"aratrans)arenta $densitate n r'a"a $trans)iratia n r'a"a $)ers)iratia n r'a"a 1. A se 'is!a Ei $'is!ari a!ti%e si a a%ea ) stura &una )asi%e$) 5itie +i5i " gi!a a 'e'&re" r su)eri are si in+eri are $i') tenta +un!ti na"a a dre)t $' &i"itate )r !"i%ainade!%ata in de!u&it d rsa" $re)aus "a )at 6. A d r'i si a $)eri ada de re)aus$ se di(ni $dis! n+ rt$s 'n $durere %ie "a ni%e"u"g"e5nei $di+i!u"tatede a 2 d r'i $durere %ie$ i' &i"i5are in $a"terarea integritatii de a se de)"asa " ! ' t r $i' &i"itate$ ) stura inade!%ata $di+i!u"tate 3 G G G 1

'e'&ru"uiin+eri ra)arat g(i)sat

an r'a"a$) 5itie a)aratu"ui

)eri ada de re"a2are si )ertur&at

ti') "i&er$s 'nu" este $an2ietate !a"itati% si !antitati%di(nit r

dre)te $i' &i"itate $s)ita"i5are

si a se di(ni

H. A se I'&ra!a $;si a"ege %es'inte"e si de5&ra!a

$in!a)a!itate

$durere$ di'inuarea ' tri!itatii 'e'&ru"ui in+eri r dre)t $i' &i"i5are in a)arat g(i)sat

$di+i!u"tatein a 3 se i'&ra!a si de5&ra!a

du)a !ir!u'stante- !u +i5i!a de a se &un gust- sunt ade!%ate i'&ra!a si !"i'atu"ui$as)e!t ingri.it- !urat de5&ra!a

<. A$si 'entine $te')eratura ! r)u"ui te')eratura ! r)u"ui In n r'a"aTF3H-<JC$ !u" area tegu'ente" r $sen5atie )"a!uta de +rig sau !a"dura $trans)iratie 'ini'a 9.A +i si )r te.a 'u! ase"e $igiena

"i'ite n r'a"e r 5

$nu$si ) ate a! rda ingri.iri a.ut r

$ate"a g(i)sata$ i' &i"itate $i') tenta +un!ti na"a

$di+i!u"tateade 3 a$si a! rda ingri.iri

!urat-Ingri.it- a$ ! res)un5at are- !u tegu'ente"e si si r 5 $gingii aderente dinti" r$ure!(i-nas !urate $ung(ii Ingri.itetaiate-!urate

'u! asa &u!a"au'eda igieni!e +ara

a 'e'&ru"ui in+eri r dre)t

igieni!e

$)ie"e !urata- e"asti!aneteda $)ar !urat- )ie)tanatingri.it $de)rinderi igieni!e

=.A de a e%ita )eri! "e"e

$'ediu" a'&ient sa"u&ru$'ediu" de siguranta- se!uritate +i5i!a- )si( " gi!a-

$)redis) 5itie"a a!!idente )rin !aderi-

$' &i"i5area in a)arat g(i)sat$ i') tenta +un!ti na"a a 'e'&ru"ui in+eri r dre)t

$di+i!u"tateade 2 a e%ita )eri! "e"e $%u"nera&i"i$ tate +ata de )eri! "e

s !i " gi!a$a)t )entru " %iri a e%ita )eri! "e"e $an2ietate G

10. A ! 'uni!a $atitudine re!e)ti%a$ de&it %er&a" us r- rit' ' derat$"i'&a. !"ar)re!is $sta&i"irea de re"atii ar' ni ase !u !ei din .ur 11.A a!Ki na ! n+ r' )r )ii" r ! n%ingeri Ei %a" ri- de a $a)artenenta re"igi asa$) arta &ie!te se'ni+i!ati%ea!ti nea5a ! n+ r' )r )rii" r "i&ertate de)"ina si sanatate 'inta"a )ti'a 12. A +i )re !u)at In $)re5inta re!e)ti%itate +ata de !e se inta')"a

)ra!ti!a re"igia !redinte si &i!eiuri$are

%ederea rea"i5Lrii

in .ur$integritate +i5i!a si )si(i!a $sti'a de sine $a'&itie $' ti%atie $"uarea de de!i5ii $! ') rta'ent n r'a"

13. A se re!reea $e2istenta un r re!reere $destindere $satis+a!tie 11. A in%ata !u' sa$ti )astre5i sanatatea $)re5inta !a)a!itatea de a a!u'u"a n i !un stinte$+ r'area un r atitudini si de)rinderi ! re!te stari de &ine $d rinta si interesu" de a +i inde)endent II.2. /ROBLEME DE DE/ENDENTA ACTUALE#

$in!a)a!itatea de $i' &i"i5arein a!ti%itati re!reati%e$ an2ietate$ s)ita"i5are $!un stinte insu+i!iente des)re diagn sti!u" 'edi!a"- & a"a! ')"i!atiire!u)erare $' di+i!area "i)sa de in+ r'atii $s)ita"i5are

$di+i!u"tateade 2 a se re!rea

' da"itati dere"a2are- a inde)"ini une"e a)arat g(i)sat

$de+i!it de

s!(e'ei ! r) ra"e$ !un stinte

)entru &tinerea unei trata'ent-

Durerea Di+i!u"tatea de a se de)"asa Di+i!u"tatea de a d r'i si a se di(ni Di+i!u"tatea de a se i'&ra!a si de5&ra!a Di+i!u"tatea de a$si a! rda ingri.iri igieni!e Di+i!u"tatea de a se re!rea De+i!it de !un stinte /OTENTIALE # Ris! de a!!identare Ris! de a)aritie a un r ! ')"i!atii # $at nie 'us!u"ara- an!(i" 5a- tr '& e'& "ie II.3. *TABILIREA GRADULUI DE DE/ENDENTA T ta" 21 )un!te F Ni%e" de de)endenta II /a!ientu" )re5inta un grad de de)endenta ' derata- te') rara . II.1. DIAGNO*TIC NUR*ING Di+i!u"tatea de a se de)"asa dat rita durerii "a ni%e"u" g"e5nei dre)te si a i' &i"i5arii in a)aratu" gi)sat 'ani+estata )rin i') tenta +un!ti na"a.

Di+i!u"tatea de a d r'i si a se di(ni din !au5a durerii %ii "a ni%e"u" 'e'&ru"ui in+eri r dre)t si a ) sturii inade!%ate 7)r !"i%a8- a s)ita"i5arii- 'ani+estata )rin dis! n+ rt- s 'n )ertur&at- an2ietate. Di+i!u"tatea de a se i'&ra!a si de5&ra!a dat rita i' &i"i5arii in a)arat gi)sat- a i') tentei +un!ti na"e'ani+estata )rin in!a)a!itatea +i5i!a de a se i'&ra!a si de5&ra!a. Di+i!u"tatea de a$si a! rda ingri.iri igieni!e dat rita i' &i"itatii- a a)aratu"ui g(i)sat- a s)ita"i5arii- 'ani+estata )rin ne)utinta e+e!tuarii t a"etei-a &aii 5i"ni!e +ara a.ut r. Di+i!u"tatea de a se re!reea dat rita i') tentei +un!ti na"e a 'e'&ru"ui in+eri r dre)t- a s)ita"i5arii'ani+estata )rin an2ietate- in!a)a!itatea de a inde)"ini une"e a!ti%itati re!reati%e. De+i!it de !un stinte din !au5a "i)sei de in+ r'atii des)re e% "utia & "ii- 'ani+estat )rin !un stinte insu+i!iente des)re & a"a- )r gn sti!-trata'ent- ! ')"i!atii- re!u)erare- des)re ' du" de uti"i5are a 'e!anis'e" r au2i"iare. Ris! de a!!identare din !au5a i' &i"i5arii in a)arat g(i)sat a 'e'&ru"ui in+eri r dre)t. Ris! de a)aritie a un r ! ')"i!atii din !au5a trau'atis'u"ui 7 at nie 'us!u"ara- an!(i" 5a8. II.B.3. /LANIAICAREA INGRIBIRILOR III.1. OBIECTIVE

III.2. INTERVENTII NR CRT 1. /regatire )si(i!a# )a!ientu" sa +ie e!(i"i&rat )si(i! )e )eri ada s)ita"i5arii7 3 5i"e8 $ i se asigura un !"i'at de in!redere )entru e!(i)a 'edi!a"a- 'edi!$este asigurat !a %a )ri'i ingri.iri de !a"itate$este in+ r'at des)re )r !esu" de re!u)erare +i5i!a si des)re trata'entu" rt )edi! OBIECTIV INTERVENTII

2.

/a!ientu" sa$si e2)ri'e di'inuarea durerii in $ in!ura.e5 )a!ientu" )entru ter'en de 21 re ' &i"i5area a!ti%a a !e" r"a"te seg'ente a"e ! r)u"ui$ ad'inistre5 "a indi!atia 'edi!u"ui trata'entu" 'edi!a'ent s antia"gi! si antiin+"a'at r$ A"g !a"'in 1 +i "a 2'" i.'- A"a'e2in 20'g 1 t&4 22 5i )er s 7du)a 'asa8$ ii e2)"i! s! )u" inter%entiei 7redu!erii rt )edi!e8

3.

/a!ientu" sa se de)"ase5a singur- + " sind 'i." a!e"e au2i"iare 7!ar.e- &ast n- !adru8 in ter'en de 3 5i"e

$in%at )a!ientu" !are este ) 5itia ade!%ata !are sa +a% ri5e5e !ir!u"atia sange"ui7 )r !"i%a8$su)ra%eg(e5 )a!ientu" si i" a.ut sa 'earga singur + " sind 'i." a!e"e de sustinere$ e+e!tue5 e2er!itii )asi%e si a!ti%e$ s "i!it ! )erarea )a!ientu"ui !u 'e'&rii e!(i)ei de re!u)erare +i5i!a $su)"ines! )a!ientu" in satis+a!erea ne% i" r sa"e

1.

/a!ientu" sa &ene+i!ie5e de un s 'n ! res)un5at r !a"itati% si !antitati% )e t ata durata s)ita"i5arii

$identi+i! !au5a !are du!e "a a"terarea s 'nu"ui si "e in"atur )e !at se ) ate$ad'inistre5 antia"gi!e )entru di'inuarea durerii "a indi!atia 'edi!u"ui$edu! )a!ientu" sa )ra!ti!e te(ni!i de re"a2are $re! 'and )a!ientu"ui sa ser%eas!a !ana !u "a)te !a"d sau !eai de tei inainte de !u"!are

6.

/a!ientu" sa se ) ata i'&ra!a si de5&ra!a singur in ter'en de 21 re

$identi+i! "i'ite"e )a!ientu"ui$ sugere5 +a'i"iei sa$i )r !ure (aine "e.ere- din &u'&a!$a.ut )a!ientu" si i" in%at !u' sa se i'&ra!e$

i'&ra!area in!e)e int tdeauna !u 'e'&ru" & "na% iar de5&ra!area se +a!e in%ers H. /a!ientu" sa )re5inte tegu'ente si 'u! ase !urate )e )eri ada s)ita"i5arii $asigur ! nditii"e ne!esare a! rdarii ingri.iri" r de igiena$a.ut )a!ientu" si i" in%at !u' sa$si )r te.e5e a)aratu" g(i)sat in ti')u" dusu"ui$asigur !"i'at de siguranta si ! n+ rt <. /a!ientu" sa se re!ree5e in 'asura ) si&i"itati" r )e )eri ada s)ita"i5arii $ e2)" re5 a!ti%itati"e )re+erate a"e )a!ientu"ui$ii +er re%iste- !arti5iare$antrene5 )a!ientu" in dis!utii $ii +a!i"ite5 iesirea in )ar!u" din !urtea s)ita"u"ui sa ) ata .u!a sa( si ta&"e $! re!te5 de)rinderi"e daunat are sanatatii

9.

/a!ientu" sa a!u'u"e5e n i !un stinte- sa n i

$edu! )a!ientu" !u )ri%ire "a#$ )r te.area 'e'&ru"ui +ra!turat$' d de %iata e!(i"i&rat $res)e!tarea trata'entu"ui $i') rtanta ! ntr a"e" r 'edi!a"e )eri di!e $! nse!inte"e s)ri.inirii )re! !e )e 'e'&ru" a+e!tat $i') rtanta e2er!itii" r de re!u)erare +i5i!a a 'e'&ru"ui +ra!turat

d &andeas!a atitudini- &i!eiuri si de)rinderi + " sirea 'i." a!e" r de sustinere$

=.

/a!ientu" sa +ie +erita de a!!idente )e )eri ada $ riente5 )a!ientu" in ti') si s)atiu-

s)ita"i5arii

antura.$deter'in +a!t rii de ris!$ asigur ! nditii"e de 'ediu ade!%ate )entru a e%ita )eri! "e"e )rin a!!identare $+a% ri5e5 ada)tarea )a!ientu"ui "a n u" 'ediu

10.

/a!ientu" sa nu )re5inte ! ')"i!atii )e t ata durata s)ita"i5arii

$ad'inistre5 "a indi!atia 'edi!u"ui 'edi!atie anti! agu"anta Ara2i)arine 0-1'" $3900UI s.! 1in.45i$%eri+i! e2tre'itati"e 'e'&ru"ui in+eri r dre)t du)a i' &i"i5area in a)aratu" g(i)sat 7!u" are- ' &i"itate8$edu! )a!ientu" sa e%ite rt statis'u" )re"ungit$ii e2)"i! )a!ientu"ui i') rtanta e2er!itii" r de re!u)erare +i5i!a )entru )re%enirea at niei 'us!u"are si a an!(i" 5ei

II.B.1. A/LICAREA INGRIBIRILOR. NEVOIA AUNDA$ MENTALA Ne% ia de a se 'is!a Ei a a%ea &una ) stura $di+i!u"tate de a se de)"asa $) stura inade!%ata 20.03.2010 di'inuarea ' &i"itatii +i5i!e $)a!ientu"ui sa$i +ie di'inuata durerea In de!urs de 21 re$ )a!ientu" sa se ) ata de)"asa !u a.ut ru" ter'en de 3 5i"e DATA /ROBLEMA OBIECTIVE

II.B.6. EVALUARE EVALUARE

INTERVENTII AUTONOME *I DELEGATE

$)regates! )a!ientu" )si(i! si +i5i! )entru e2a'enu" radi " gi!$a.ut

20$21.03.2010 $stare genera"a a"terata

)a!ientu" sa se ridi!e- sa $)a!ientu" 'earga- sa se ase5e &ser%atie $"a indi!atia 'edi!u"ui se i' &i"i5ea5a a!u5a durere %ie "a ni%e"u" 'e'&ru"ui in+eri r

!ar.e" r4&ast nu"ui in $n te5 te(ni!a in + aia de

$dis! n+ rt +i5i! $durere

g"e5na drea)ta in a)arat dre)t g(i)sat 7ate"a Cra'er sau g(i)sata8 $ii ! ntr "e5 e2tre'itati"e du)a i' &i"i5area in a)aratu" g(i)sat 7!u" are' &i"itate8 $insta"e5 )a!ientu" 22$23.03.2010 $stare genera"a i'&unatatita $)a!ientu" su) rta &ine $e2er!itii +i5i!e )asi%e si a!ti%e

intr$un )at rt )edi! !u a)aratu" g(i)sat s 'iera ' &i"a )entru usurarea ' &i"itatii a!ti%e $asigur re)ausu" "a )at $)a!ientu" nu'ai )re5inta durere $se ) ate de)"asa + " sind 'i." a!e de

$ad'inistre5 "a indi!atia sustinere7!ar.e- &ast n!adru8 'edi!u"ui # A"g !a"'in 1 +i "a 2'" i.'- A"a'e2in 20'g 1 t&2245i )er s 7du)a 'asa8-Ara2i)arine 0-1'"$ 3900UI s.! 1in.45i $e+e!tue5 'is!ari )asi%e "a +ie!are 2 re $ su)"ines! )a!ientu" )entru satis+a!erea ne% i" r sa"e Ne% ia 20.03.2010 $)a!ientu" sa $in%at )a!ientu" sa 20.03.2010$stare $se e2ternea5a !u stare a'e"i rata $tegu'ente"e e2tre'itLKi" r sunt n r'a" ! " rateneede'aKiate

de a d r' i si a se di(ni

di+i!u"tatea de a d r'i si a se di(ni

&ene+i!ie5e de s 'n

)ra!ti!e te(ni!i de

genera"a a"terata$ 21$23.03.2010 $stare i'&unatatita !ana $s 'n 'ai )utin a"terat $)a!ientu" d ar'e < re4 n a)te $se e2ternea5a !u stare a'e"i rata se'ni+i!ati%

! res)un5a$t r !a"itati% re"a2are$asigur un !"i'at dis! n+ rt$s 'n agitat si !antitati% )e )eri ada "inistit in sa" n s)ita"i5arii $aerises! sa" nu" inainte de !u"!are $ +er )a!ientu"ui

!u "a)te !a"d sau !eai de tei inainte de !u"!are $in%at )a!ientu" sa !iteas!a- sa as!u"te 'u5i!a inainte de !u"!are $ &ser% si n te5 !a"itatea si raru" s 'nu"ui $ii ad'inistre5 "a indi!atia 'edi!u"ui antia"gi!e A"g !a"'in 1 +i "a 2'" i.' "a ne% ie $ &ser% e+e!tu" 'edi!a'ente" r asu)ra rganis'u"ui Ne% ia de a se i'&ra!a si de5&ra!a a se i'&ra!a si de5&ra!a 20.03.2010 di+i!u"tatea de $)a!ientu" sa se ) ata i'&ra!a si de5&ra!a re $identi+i! "i'ite"e )a!ientu"ui$sugere5

20.03.2010$stare genera"a a"terata$ )a!ientu" nu$si ) ate dat rita a)aratu"ui !un stinte" r 21$23.03.2010

singur in ter'en de 21 +a'i"iei sa$i )r !ure a.ut )a!ientu" si i" in%at de5&ra!e $i'&ra!area in!e)e int tdeauna !u 'e'&ru"

(aine "e.ere- din &u'&a!$ satis+a!e a!easta ne% ie !u' sa se i'&ra!e si sa se g(i)sat si a "i)sei

& "na% iar de5&ra!area se $)a!ientu" se i'&ra!a si +a!e in%ers

$i" sustin in !eea !e +a!e si se de5&ra!a singur ii arat inte"egere $stare genera"a a'e"i rata Ne% ia de a +i !urat20.03.2010 di+i!u"tatea de $)a!ientu" sa )re5inte !urate si integer )e ingri.it-a$si a$si a! rda )r te.a tegu'ente"eingri.iri igieni!e si 'u! ase"e )eri ada s)ita"i5arii $asigur ! nditii"e ingri.iri" r de igiena$ asigur te')eratura in 20$23.03.2010$se!retii reduse$)a!ientu" )re5inta tegu'ente si 'u! ase !urate$

tegu'ente si 'u! ase ne!esare a! rdarii

sa" n 720$22MC8 si a a)ei )a!ientu" isi e+e!tuea5a 73<$39MC8$a.ut )a!ientu" 5i"ni! igiena &u!a"a-a si i" in%at !u' sa$si )r te.e5e a)aratu" g(i)sat in ti')u" )aru"ui si isi )r te.ea5a a)aratu" g(i)sat in ti')u" dusu"ui

dusu"ui$redau in!rederea $stare genera"a in sine in !eea !e )ri%este +a% ra&i"a !a)a!itatea de a$si e+e!tua singur ingri.iri"e $asigur !"i'at de siguranta si ! n+ rt $%eri+i! as)e!tu" tegu'ente" r din .uru" a)aratu"ui g(i)sat 7!u" are-as)e!t8 Ne% ia de a e%ita )eri! "e"e $an2ietate $ris! de a!!idente 20.03.2010 $durere $)a!ientu" sa +ie +erit de $e2)" re5 )eri! "e"e rea"e 20$23.03.2010$ a!!idente )e )eri ada nu )re5inte ris! de s)ita"i5arii si !e"e ) tentia"e$ asigur ! nditii"e de e%ita )eri! "e"e )rin a!!identare$+a% ri5e5 n u" 'ediu $!a"'e5 durerea )a!ientu" nu'ai )a!ientu" este )er'anenta$se 'entin 'i." a!e"e de siguranta )e t ata )eri ada s)ita"i5arii s)ita"i5arii$)a!ientu" sa deter'in +a!t rii de ris!$ )re5inta durere$ ! ')"i!atii )e )eri ada 'ediu ade!%ate )entru a su)ra%eg(eat in

ada)tarea )a!ientu"ui "a $este +erit de a!!idente

$s)ri.in a)aratu" g(i)sat $)a!ientu" nu )re5inta )e )erna ! ')"i!atii )e )eri ada s)ita"i5arii $ad'inistre5 "a indi!atia 'edi!u"ui # A"g !a"'in 1 +i "a 2'" i.'- A"a'e2in 20'g 1 t&4)er s- Ara2i)arine 0-1'"$3900UI s.! 1in.45i $edu! )a!ientu" sa e%ite rt statis'u" )re"ungit si 'ersu" +ara 'i." a!e de sustinere Ne% ia de 20.03.2010 re!reea $)a!ientu" sa se ) si&i"itati" r )e )eri ada s)ita"i5arii $ e2)" re5 a!ti%itati"e ii +er re%iste-!arti-et!.$ antrene5 )a!ientu" in in )ar!u" din !urtea s)ita"u"ui sa ) ata .u!a sa( si ta&"e $"inistes! )a!ientu" !u )ri%ire "a starea sa si ii e2)"i! !a este stare 20$23.03.2010$ ne% ia de a se re!rea in "i'ita ) si&i"itati" r$ este )eri ada $starea genera"a este a'e"i rata se'ni+i!ati%

a se re!reea di+i!u"tatea de a se re!ree5e in 'asura

)re+erate a"e )a!ientu"ui$ )a!ientu" isi satis+a!e

dis!utii$ii +a!i"ite5 iesirea )a!ientu" a inte"es !a tre!at are$) arta dis!utii !u ! "egii de sa" n $stare i'&unatatita

tre!at are si isi %a )utea )e )eri ada s)ita"i5arii re"ua a!ti%itati"e )re+erate du)a !e se %inde!a Ne% ia 20. 03. 2010 $ !un stinte !u' sa$ti )astre5i sanatatea $)a!ientu" sa a!u'u"e5e n i !un stinte- sa $e2)" re5 ni%e"u" de 20$23.03.2010$

de a in%ata de+i!it de

!un stinte a" )a!ientu"ui )a!ientu" )re5inta )ri%ind & a"a- ' du" de su+i!iente !un stinte des)re & a"a sa ! nstienti5ea5a i') rtanta

d &andeas!a atitudini- 'ani+estare- 'asuri"e &i!eiuri si de)rinderi )re%enti%e si !urati%en i ' du"de )arti!i)are "a

)r !esu" de re!u)erare$ sti'u"e5 d rinta de !un astere $' ti%e5 i') rtanta a!u'u"arii de n i !un stinte $! nstienti5ea5a )a!ientu" asu)ra )r )riei sanatati

inter%entii" r e!(i)ei de ingriire- are in!redere in e!(i)a de ingri.ire$ e% "utie satis+a!at are

ENAMENUL MOD DE RECOLTARE CERUT V.*.@. /un!tie %en asa +ara

VALORI NORMALE BLr&aKi$1$10

VALOAREA OBTINUTA 19''41(.

gar u 1-H'" s0nge-)e 0-1 ''41(.Ae'ei$2$ '" Citrat de Na 3-9OTu& 13''41(. %a!uu'tainer negru Ti') de ! agu"are /un!tie %en asa 1-6 '" sange40-1 '" !itrate de Na 3-9OTu& %a!uu'tainer &"eu @e'at !rit /un!tie %en asa 2'" BLr&aKi$10$ 1=-2O. s0nge !are se re! "tea5a 62O.Ae'ei$3H$ )e seringa (e)arini5ata 1HO. sau 2 '" s0nge )e !rista"e de EDTATu& %a!uu'tainer ' % G"i!e'ie /un!tie %en asa2 '" sange41'g +" rura de NaInte)area )u")ei degetu"ui G"u! test <0$106 'g4dL =9'g4dL 11$13 se! 13se!

ENAMENE /ARACLINICE E2a'en radi " gi! # , in ur'a e+e!tuarii radi gra+iei g"e5nei dre)te s$a )us diagn sti!u" de 'a"e "a )er niera +ara de)"asare a 'e'&ru"ui in+eri r dre)t. II.B.H. ENTERNAREA /ACIENTULUI Data e2ternLrii# 23. 03.2010 *tarea "a e2ternare#

$ a'e"i rata se'ni+i!ati%- )a!ientu" su) rtL &ine a)aratu" g(i)sat- are

e% "uKie +LrL ! ')"i!aKii- re%ine "a

! ntr " )este 20 5i"e in a'&u"at r- se!tia Ort )edie a *)ita"u"ui Budetean de Urgenta /" iesti. Bi"anKu" aut n 'iei# /a!ientu" este in trata'ent !u 'edi!atie antiin+"a'at are- antia"gi!a si anti! agu"anta- i s$a e2)"i!at ne!esitatea res)e!tLrii a!te" r 'edi!a"e si a trata'entu"ui 'edi!a"- este ! nstient asu)ra +a)tu"ui !a %$a )urta a)aratu" g(i)sat Ei asu)ra ne!esitLtii )re5entLrii "a se!tia de +i5i tera)ie a *)ita"u"ui *!(u""er /" iesti in %ederea re!u)erarii ) sttrau'ati!e. In ur'a su)ra%eg(erii si a inter%entii" r a)"i!ate- )a!ientu" )re5inta# 18 Ne% ia de a res)ira si a a%ea $ res)iratie rit'i!a $ T.A si )u"s in "i'ite +i5i " gi!e , T.AF1304<0''@g- AVF 90&4'in- RF1=r4'in 28 Ne% ia de a &ea si a 'an!a $ (idratare ! res)un5at are- nu )re5inta se'ne de des(idratare $ )re5inta a)etit $ a"i'entatie ! res)un5at are 38 Ne% ia de a e"i'ina $ 'i!tiuni +i5i " gi!e $ diure5a )re5enta $ )a!ientu" uti"i5ea5a t a"eta singur $ s!aune )re5ente 18 Ne% ia de a se 'is!a si de a a%ea &una ) stura $ este satis+a!ut )artia" a%and in %edere re)ausu" te') rar i')us de i' &i"i5are $ )a!ientu" se ridi!a- 'erge a.utat de 'i." a!e"e de sustinere 7!ar.e- &ast n 8 $ )r te.ea5a 'e'&ru" in+eri r dre)t in ti')u" s!(i'&ari" r de ) 5itie si de)"asare 68 Ne% ia de a d r'i si a se di(ni $ )a!ientu" d ar'e H$<(4n a)te +ara tre5iri $ + " seste te(ni!i de re"a2are si di(na7!iteste- &ea !eai de tei8 $ are un s 'n di(nit r H8 Ne% ia de a se i'&ra!a si de5&ra!a $ se i'&ra!a ! n+ r' !erinte" r !u un )anta" n 'ai "arg din &u'&a! $ )r te.ea5a 'e'&ru" +ra!turat &una !ir!u"atie

$ 'u! asa res)irat rie u'eda -se!retii reduse

$ i'&ra!area in!e)e !u 'e'&ru" & "na% iar de5&ra!area in%ers <8 Ne% ia de a 'entine te')erature ! r)u"ui in "i'ite n r'a"e $ te')eratura ! r)u"ui in "i'ite +i5i " gi!e TF 3H-<MC 98 Ne% ia de a +i !urat- ingri.it- a )r te.a tegu'ente"e si 'u! ase"e $ a)"i!a 'asuri"e de igiena in "i'ita ) si&i"itati" r +i5i!e $ )r te.ea5a a)aratu" g(i)sat in ti')u" dusu"ui =8 Ne% ia de a e%ita )eri! "e"e $ este %u"nera&i" +ata de )eri! "e- a!!idente dat rita i' &i"i5arii 'e'&ru"ui in+eri r dre)t $ in"atura &sta! "e"e $ 'ani+esta interes )entru )re%enirea unui )r !es in+e!ti s4in+"a'at r $ a)"i!a 'asuri de ! '&atere a e+e!te" r i' &i"i5arii "a )at 108 Ne% ia de a ! 'uni!a $ isi e2)ri'a ganduri"e !u )ri%ire "a n ua situatie $ interes in a )ri'i in+ r'atii )entru )astrarea sanatatii $ ) arta dis!utii !u ! "egii de sa" n si !u 'e'&rii e!(i)ei de ingri.ire 118 Ne% ia de a a!ti na ! n+ r' )r )rii" r ! n%ingeri si %a" ri si de a )ra!ti!a re"igia $ a)artenenta re"igi asa $ %a" ri- ' ra"a 128 Ne% ia de a +i )re !u)at in %ederea rea"i5arii $ nu )re5inta senti'ent de de%a" ri5are $ este in!re5at r in sine $ interes )entru inde)endenta 138 Ne% ia de a se re!reea $ )arti!i)a "a a!ti%itati re!reati%e 7. a!a sa(- ta&"e8 $ este ! nstient !a se ! n+runta !u situatie tran5it rie 118 Ne% ia de a in%ata !u' sa$ti )astre5i sanatatea $ )re5inta interes )entru )re%enirea ! ')"i!atii" r $ ad'inistrarea ! re!ta a trata'entu"ui $ )re5entarea "a ! ntr " 'edi!a" )entru %eri+i!area )r !esu"ui de %inde!are Re! 'andLri "a e2ternare# $ e%itarea e+ rturi" r +i5i!e intense $ e%itarea rt statis'u"ui si a 'ersu"ui )re"ungit $ sa ur'e5e trata'entu" 'edi!a'ent s )res!ris de 'edi! $ sa e+e!tue5e gi'nasti!a 'edi!a"a re!u)erat rie at0t In ti')u" i' &i"i5Lrii- !0t Ei du)a s! aterea a)aratu"ui

g(i)sat $ sa reia a!ti%itatea +i5i!a nu'ai da!a a!easta nu )r % a!a durere si nu s "i!ita 'e'&ru" a+e!tat $ re%ine "a ! ntr " 'edi!a" # 0=.03.2010 C ntraindi!atii# $ s) rtu" intensi% $ e+ rtu" +i5i! intens $ rt statis'u" )re"ungit $ e2)unerea "a +rig Trata'ent# R)14 , A"a'e2in 20'g NV t& Ds intern 1 t&4225i 7du)a 'asa8 R)24 , Ara2i)arine 0-1'" NN Ds s.! 1in.45i R) 34 , A"g !a"'in N t& Ds intern 1 t&4225i "a ne% ie