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Discurso actual

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Malestar en la cultura

Psicoterapias vs psicoanlisis
Contratransferencia Reaccin teraputica negativa Transferencia T. para Lacan Prctica Psicoanaltica actual Acting Out y pasaje al Acto 1 FOBIA 1 2 3 NEUROSIS OBSESIVA 1 2
INHIBICIN Y SNTOMA 2

Urgencia Clnica de Adultos

Frmacos Ct. Para Lacan ATAQUE DE


PNICO

HISTERIA 1 2 T. DE LA ANGUSTIA

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Modulo 1

Reyes, M.T. El discurso actual y las respuestas del psicoanlisis.

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La expansin del discurso cientfico queda unido bajo en dominio del discurso capitalista. Este discurso es una forma modificada del discurso del amo (el antiguo). Lacan ubica el discurso del amo como propio del discurso del incc en donde el significante amo (S1) est en el lugar del poder. El discurso actual no queda articulado al Ideal normativo, sino que es el mercado mismo el que manda, ubicndose un vaco normativo que implica una cada del Otro como lugar identificatorio correlativo de la declinacin del Nombre del Padre que promueve el axioma del Todo Vale y el rechazo a la castracin. La produccin de estos objetos tecnolgicos conlleva la necesidad de su consumicin, es decir, que estos, en verdad, consumen al sujeto ya que no pueden ser evitados. El discurso capitalista propone la ilusin del sentimiento Ocenico, pero aun ms perfeccionado, donde hoy en lugar del Dios Todopoderoso (Ideal) esta l mercado productor de infinitud de objetos tecnolgicos poderosos.

Milmaniene, J. Presentaciones de la clnica en la actualidad: repensando la metapsicologa.

La clsica triada (psicosis, neurosis y perversin) resulta puesta en cuestin por cuadros o figuras clnicas a las que el autor no pretende redefinir como nuevas estructuras, sino recategorizarlas con la falta y el vacio. El autor concluye que no se trata de nuevas enfermedades, sino que habla de posiciones subjetivas transclnicas, y plantea como punto importante no confundir el fenmeno en s (por ejemplo la depresin) con su propia estructura (autoestima baja, afecto aplanado, pesimismo, etc

Rubinstein, A. Condiciones y perspectivas del psicoanlisis en la sociedad actual. Cultura y subjetividad Freud y el malestar en la cultura

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La subjetividad humana no puede entenderse por fuera de las condiciones de la cultura y del lazo social. Las exigencias de satisfaccin pulsional (sexual y de muerte) encuentran sus posibilidades y sus lmites en las condiciones de la cultura. La cual intenta regular las relaciones de los hombres entre s a fin de evitar el dominio del ms fuerte. De este modo cada miembro de la comunidad restringe su satisfaccin pulsional y la justicia se convierte as en el primer requisito cultural. De este modo la cultura y la justicia, encarnan la funcin del nombre del padre, del gran Otro, y aseguraran la regulacin pulsional, esto tiene consecuencias para el sujeto quien tiene que soportar esa restriccin con el precio de su neurosis. No cambiaron las condiciones de la estructura, sino los modos por los cuales la cultura emprende su solucin y las consecuencias que esto produce en la subjetividad. Parece reinar un imperativo de goce, no se acepta fcilmente la renuncia pulsional, se alienta la corrupcin y la violencia, y convivimos con formas feroces de aparicin de la pulsin de muerte, demostrando claramente la falta de los mecanismos que hara posible su regulacin. Debido a que hay una sociedad flexible, basada en la informacin, la legitimacin del placer, el individualismo y un narcisismo (que no necesariamente implica no compromiso poltico); el autor plantea que parece que se han superado las restricciones de las que hablaba Freud en el malestar en la cultura y que habramos encontrado el equilibrio buscado.
Crticas: Desmienten la castracin, este rechazo se recubre por la cohesin yoica cuya libido se est orientada sin conflicto hacia el placer.Se ensimisma, buscando su propia identidad; 2. Se precipita a las mltiples formas teraputicas que prometen liberar el sentimiento y las emociones y antes las que el psicoanlisis debe presentar una alternativa; 3. El cuerpo es elevado a la dignidad de bien supremo, preservando a cualquier costo la belleza, la juventud, deportes solidarios. Desarrollando estrategias narcisistas que hacen del cuerpo una instancia de reparacin; 4. La autoridad del Otro es anulada y se suea con la eliminacin de la diferencia de los sexos. La aparicin de nuevas formas del sntoma: 1. Generalizacin de las depresiones; 2. Incremento de las toxicomanas 3. Promocin del sujeto anorxico; 4. La crisis de sublimacin; 5. La erosin del referente paterno en su funcin simblica.

La Sociedad actual Lipovetsky

Posicin del analista Hoy

El psicoanlisis no es una cosmovisin que puede explicarlo todo y que sirve para todo. Es necesario marcar la especificidad de la prctica psicoanaltica y las condiciones de la misma, diferencindola de otras condiciones de intervencin Hay que hacer saber que del alivio del sufrimiento implica recuperar la condicin de deseante, reconocer el deseo y sostener las condiciones subjetivas para transformarlo en posibilidades de accin sobre la nueva r

Laurent, E. Psicoanlisis y salud mental. Cap. Pluralizacin actual de las clnicas y orientacin hacia el sntoma.

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Se cree menos en las categoras de las estructuras clnicas. He constatado de forma recurrente, el sentimiento de que al final la clnica no es lo esencial, lo esencial es el sujeto uno por uno. Eso es la perspectiva nominalista: no creer en el realismo de las estructuras, creer en el nominalismo del caso por caso, pues no hay ms all que el sujeto mismo.En nuestro campo surge una inquietud: como debemos orientarnos hacia lo real, en una civilizacin donde el artefacto de las clasificaciones, esta cada da ms presente. Entonces se abre un debate acerca de cmo orientarse hacia lo real y como orientarse hacia lo real del sufrimiento que conlleva el sntoma, y esto es lo que nunca se puede olvidar ya que es lo esencial.

Kruger, F. Consumir a cualquier costo

La insatisfaccin en la histeria tiene el estatuto de un modo de goce, que viene a suplir el goce que no hay. La insatisfaccin toma una funcin al articularse al goce absoluto que la histrica sostiene como posible y al cual se remite. En relacin a este goce, toda satisfaccin resulta desvalorizada y por lo tanto se transforma en insatisfaccin. En estos das donde los tiempos corren, un recurso para cubrir la falta, lo constituye la adquisicin del ltimo artculo de la moda, por supuesto apenas producido, pierde su cualidad, con lo cual, el consumo, se transforma, para la histrica, en el elemento necesario, en una bsqueda constante para saciar su insatisfaccin.

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Modulo 2

Los dispositivos clnicos: Tcnicas y estrategias en el diagnstico y tratamiento (Reyes, M. T) Psicoterapias


El terapeuta queda ubicado en ese lugar de modelo Ideal como un amo para el paciente cuya conducta es inducida. La cura es pensada en trminos de desaparicin de los sntomas que son pensados como conductas desadaptadas a la normatividad universal. La cura es equivalente a la mejora teraputica y es dada por el terapeuta. Amo que sancionar cmo debe vivir el sujeto de acuerdo al paradigma social.

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Psicoanalsis

Se analiza la transferencia. El terapeuta se basa en la regla de la abstinencia.ste le dice al paciente yo no s y por eso es preciso que t hables. El analista rechaza utilizar los poderes de la identificacin al Ideal Para el psicoanlisis, la cura es una determinacin particular del sujeto. No hay forma universal de cura, la cura no coincide con la desaparicin de los sntomas. El sntoma no es pensado como una conducta desadaptada, el sntoma es aquello que interroga al sujeto y que lo vive como cuerpo extrao enigmtico.

Miller, J. A. Introduccin al mtodo psicoanaltico. 3 niveles


Avaluacin clnica: El analista debe ser capaz de concluir algo al respecto de la estructura clnica de la personalidad que llega a consulta, debe responder a partir de las entrevistas preliminares. Se trata de a partir de dichas entrevistas avalar o no al sujeto y decidir (con suma responsabilidad) si someter al mismo a trabajo teraputico Localizacin subjetiva: encuentro con lo Icc, lo lleva en direccin a cuestionarse sobre su deseo y de lo que quiere decir. Refiere a que se d cuenta donde est ubicado en el mundo, deben aparecer en el significantes que lo represente Rectificacin subjetiva: que refiere al conocimiento propio del sujeto que debe saber que le pasa y a su vez involucrarse con ello. Darse cuenta que lo que le sucede est vinculado con l mismo.

Rodriguez, D. La transferencia y entrada en anlisis.


No hay entrada en analisis sin transferencia.

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Lacan habla de dos dimensiones de la transferencia: La vertiente simblica del amor al saber y la vertiente imaginaria de la corriente amorosa.

Tres etapas de instalacin en anlisis:

1) En relacin al propio inconsciente 2) Al psicoanlisis como disciplina. Posibles respuestas a los interrogantes que se abrieron. 3) Anclaje a la persona del analista, que implica el amor de transferencia.
Una vez instala la neurosis de transferencia luego habr que salirse de ella, para no quedar encerrados.

Bauleo, A. A propsito del hospital de da.

No VA!!!!!!

El hospital de da es un eslabn que est encadenado a un ambulatoria, a un centro de crisis, a una unidad de rehabilitacin. Es un espacio diario de recibimiento y estada transitoria de pacientes que se alojan en el mejor (o en el peor) de los casos en sus domicilios. Ahora han vuelto a ese otro lado de la vida, tratan nuevamente de articularse internamente, de gestionar poco a poco su propia existencia, de retornar a convivir con otro, de obtener que la angustia no los estrangule y que puedan hablar de aquello que les sucedi, soando que no retorne jams

Galante. Preguntas frecuentes en la admisin al hospital de da.

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En qu consiste el tratamiento

Neurosis

Descifrar los sntomas yendo de lo simblico hacia lo real.

No VA!!!!

La neurosis de defiende de lo real apoyndose en el Nombre del Padre, esta respuesta puede no ser satisfactoria y conducir a un sujeto a demandar un anlisis

Psicosis

De lo real hacia lo simblico, para fabricar un sntoma.

El sujeto psictico rechaza esta solucin del Nombre del Padre, lo que rechaza de lo simblico retorna y se le presenta como real, encontrndose sin defensa contra lo real. No hay lugar para el anlisis del sntoma en la psicosis, se trata entonces de encontrar una solucin de tratamiento de ese goce en exceso, por medio del sntoma.

2 Quin demanda Cmo se 3 presenta Como 4 posicionarse 5 La transferencia Tipos de 6 pacientes

La condicin del tratamiento es que el sujeto se vuelva responsable de estos efectos de su posicin

Cuando un sujeto no habla, lo ms probable es que acte.

Es necesario establecerse en Otro para que el sujeto pueda confiar su padecer, que tenga motivos para querer decir y que en algn punto piense que para algo le puede servir. Estar a la altura de poder escuchar es el principio. A partir de ah se puede establecer una estrategia En la psicosis la t. va a estar entre el amor dirigida a un saber y la transferencia erotomanaca, para que una transferencia con otros, que la vuelva posible, La clave de la transferencia es la relacin de sujeto al Otro, haciendo un poco la funcin de sastre, ir midiendo y corrigiendo hasta hacer un traje a medida. Este es otro posible para el sujeto. Si bien todos los pacientes cuando podemos escucharlos nos ensean, la psicosis nos ensea algo ms, algo que es inherente a la estructura que por no estar mediatizada por el significante del Nombre del Padre se presenta a cielo abierto, nos muestra el goce tal cual es. La histeria nos seduce mostrndonos solo una parte y si nos quedamos enganchados lo ms probable es que se vaya, el obsesivo se lo guarda para s todo para l.

Sotelo. Qu hace un psicoanalista en la urgencia. Psicoanlisis puro o aplicado

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La extensin: designa los elementos que caen bajo su campo y responde a la pregunta Quin est all? Y La intencin: concierne a la definicin de criterios de pertenencia de ese conjunto, y responde a la pregunta A qu condiciones deben responder los elementos que estn all?. Lacan se refera al psicoanlisis en extensin como el psicoanlisis en el mundo y En la institucin se trabaja con otros y cada uno en intensin como el que prepara sus operadores, los analistas.
tiene su discurso

Qu se lee en la urgencia El sujeto en la urgencia

La urgencia confronta al sujeto con un exceso: quiebre del equilibrio con que la vida se sostena. En la neurosis, el dirigirse a una guardia o admisin da cuenta de una direccionalidad al Otro que va tomando la forma de llamado, la irrupcin de la angustia que toma el cuerpo. Necesitamos ubicar de qu modo el sntoma da cuenta de ese particular modo de gozar. La invitacin a construir un relato, a localizar la aparicin de la urgencia y su relacin con acontecimientos de la vida, posibilita comenzar a armar una trama. Aquello que es urgente para la familia no coincide con lo que angustia al sujeto. La localizacin subjetiva, a partir de ubicar, la enunciacin en tanto posicin del sujeto que enuncia, permite diferenciar niveles de verdad de cada uno de los actores. 1) La presentacin toma a menudo la modalidad de acting-out o pasaje al acto, poniendo en riesgo la vida del paciente o la de otros. Son manifestaciones ruidosas de la urgencia que llamas a la intervencin inmediata y poner a salvo la vida. Hay que lograr construir que historia hay en ese acto, pasar del hecho al dicho.Y entre esos dichos que soportan la enunciacin del sujeto, logra diagnosticar, el riesgo suicida, la melancolizacin, etc. 2) La vivencia subjetiva de no poder esperar, de haber alcanzado un punto lmite aunque no conlleve riesgo de vida, es tambin un modo de llegar a las guardias. Ah hay que legitimizar el sufrimiento del paciente. La estrategia transferencial ser la de ofrecerse all como Otro para que algo comience a hablar. La apertura de un segunda tiempo, que Lacan llama de comprender, propone un tratamiento de lo real por lo simblico separando al sujeto de los significantes que lo alienan.

Gravedad del caso

Tiempo

Cabral. Lacan y el debate sobre la contratransferencia. Maria Teresa Mitre

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Considera la CT indispensable para acceder a un vnculo no intelectual, sostenido en una identificacin con el sufrimiento del paciente que hara posible la progresin del tratamiento. Atrapamiento en la vivencia contratransferencial y en la identificacin que la sostiene (emergencia de lo que el analista sinti).Tiempo de CT elaborada, que se abre una vez consumada la desidentificacin (elaborar la CT para hacer una intervencin efectiva).Se evidencia o delata la neurosis residual del analista (fijaciones edpicas no resueltas por anlisis de formacin). Lo que qued sin trabajar o analizar. La posibilidad de identificarse con el sufrimiento del paciente, puede ser valorada como un recurso al servicio del analista slo retroactivamente. Es importante el anlisis de la CT y de las ideologas del analista para sostener la neutralidad til o benvola de los pacientes, para evitar as el riesgo de adoctrinamiento. Tiene que romper con los esquemas propios, neutralizar la CT para preservar su operatividad como analista. Si el analista no trabaja con el deseo del paciente, no se llega a ningn lugar. Por eso, hay que dar lugar al deseo del paciente, de la forma en que no se genere el acting out. El analista, trata de ponerlo a trabajar al servicio de la continuacin de la cura.

E. Rappoport

El deseo del analista

Freud: Contratransferencia como obstculo. Lacan: La define como la suma de prejuicios, pasiones y perplejidades del analista. Obstculo. El analista que en su tarea no logre desprenderse de los ideales, reaccionar con angustia y rechazo ante emergencias de deseo de su analizante que traspasen el lmite de sus propios prejuicios. Crticas a los lacanianos: Que estn ms orientados a la 1ra parte de la teora de Lacan, la cuestin aptica, que tiene que ver con el efecto de la represin que se autoimpone el analista por no querer trabajar con el impacto de la transferencia del analizante. El analista esta advertido que aquello que le genera el paciente tiene que ver con cuestiones propias reprimidas. Aunque advertido, no significa inaccesible

Cabral

Winnicot Lacan

CT como una anormalidad en los sentimientos contratransferenciales y de relaciones e identificaciones fijas (que se encuentran reprimidas en el analista). Todo analista necesita anlisis. Si el analista tiene trabajada su posicin subjetiva no va a estar advertido. Se necesita de un buen anlisis para que el analista intervenga de manera correcta. Lo esperable en la formacin del futuro analista es la adquisicin de una sensibilidad ante el deseo del otro (como la del sujeto histrico). Esta identificacin es la que induce al histrico a comportarse empticamente. Como caja de resonancia a las manifestaciones del deseo insatisfecho.El histrico goza con las expresiones, como portavoz o confidente. En el anlisis no hay otra resistencia que la del analista.

Freud

Empata: en los comienzos de la cura, tienen por objeto allegar al futuro analizante al tratamiento y al mdico. Instaurando as lo que se denomina transferencia operativa.

Zaefferer, T. Conceptos fundamentales para una clnica de adultos

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Clnica Entrevista psiquitrica Diagnostico

Refiere al sufrimiento del paciente


En trminos generales, mientras que la psiquiatra propone un modelo de abordaje basado en el reconocimiento de signos y sntomas observables. El psiclogo atiende, en cambio, al sufrimiento psquico implica sealar cul es la posicin del enfermo, cul es su sentimiento de enfermedad y su conciencia o no de tal padecimiento. Tiene como objetivo fundamental el relevamiento de datos significativos que permiten arribar a un diagnstico presuntivo, lo que lo diferencia claramente de una charla informal entre personas. Segn Marietn la trada sintomtica que debe valorarse es: estado de conciencia, juicio de realidad y el riesgo de suicidio. Barlow agrega que es necesario recolectar informacin acerca de cundo comenz el problema e intentar identificar sucesos (traumas, estresores, enfermedades fsicas, etc) que hayan ocurrido en el mismo periodo. Proceso complejo en el que el terapeuta identifica, selecciona, ordena la informacin clnicamente relevante del paciente y la compara con los criterios clasificatorios que sustente, asignando al paciente a una de las clases definidas. Lo patolgico se caracteriza por lo atpico, irrelevante o alejado al nivel medio de referencia. El DSMIV presenta un modelo categorial y multiaxial a travs de una exhaustiva descripcin de los sntomas intenta dar cuenta de la persona total. El eje I: refiere a los sndromes clnicos (los trastornos mentales clsicos, cada uno de ellos subdivido en diferentes tipos), encontramos los trastornos de ansiedad, trastornos afectivos, eszquizofrenia, abuso de sustancias, trastornos de la alimentacin, trastornos sexuales, otros. Eje II rene a los trastornos de personalidad. El eje III incluye a las enfermedades mdicas que permitan comprender al eje I y II. El eje IV rene todo factor psicolgico, social, ambiental que sea relevante en lo psicolgico. El eje V permite determinar el nivel general de la actividad psicolgica, social y laboral. La nosografa apunta a la agrupacin de las enfermedades en clases, rdenes, especies, etc. dando lugar al sistema clasificatorio. Nosologa ubicacin de la enfermedad en un grupo (dentro del a nosografa) permitiendo un diagnostico dif.

Para el psicoanlisis el sntoma es entendido como un modo particular de funcionamiento subjetivo

Historia Clnica
Admisin modo en que el paciente entra. En el hospital hay dos cursos el del mdico en el que no hay problemtica del sujeto y el del psiclogo que debe aportar una escucha al padecimiento

La historia clnica es un documento fundamental que permite la obtencin de datos necesarios para la fundamentacin del diagnstico como as tambin del tratamiento y pronstico. Es una herramienta de seguimiento del caso. Debe dar cuenta de: 1) Motivo de consulta -Datos personales: datos filiatorios, informacin social econmica, educacin, etc Antecedentes mdicos 2) Antecedentes familiares clnicos y psiquitricos 3) Personalidad previa: este tem permite evaluar la existencia de algn trastorno de personalidad que pueda condicionar de alguna manera el cumplimiento del tratamiento 4) Historia personal: psicobiografa -Exploracin psicopatolgica: examen del estado mental en el que se evalan signos y sntomas. Tambin sern objeto de indagacin: la conciencia, la memoria y atencin, la psicomotricidad, el lenguaje, el humor y la afectividad, la sensopercepcin, la voluntad, la inteligencia, los hbitos psicolgicos (sueo, alimentacin, sexualidad), el juicio y la introspeccin -Conclusiones y diagnsticos presuntivos. -Diagnsticos diferenciales -Programacin teraputica: tipo de tratamiento: bilgico, farmacolgico, psicoteraputico Evolucin: seguimiento de los resultados teraputicos y tambin sus posibles ajustes. Tambin debern agregarse: solicitudes de internacin y egreso, las rdenes judiciales y disposiciones de autoridad policial.

Piasek, D. Obstculos de la clnica. La reaccin teraputica negativa


Existe una tendencia por parte del sujeto (ms all de que demande anlisis), que lo lleva a conservar o extraer beneficio de su enfermedad. Es un beneficio diferente a la satisfaccin del sntoma, o beneficio secundario de Freud. Aquel momento en el que uno cree que el paciente est bien y
aparece un agravamiento. Es una repeticin de la culpa, el paciente no puede soportar esta mejora.

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Para Freud, la RTN, representa el mayor obstculo para el progreso de la cura. Esta resistencia a la curacin, se articula con la repeticin y la pulsin de muerte. Dice que en cada fase de recuperacin, tenemos que luchar contra la inercia del paciente que rpidamente se contenta con una solucin incompleta. La resistencia, es una fuerza que se defiende contra la curacin y que se aferra a la enfermedad y al sufrimiento. Freud seala que si consideramos los fenmenos del masoquismo, la RTN, y el sentimiento de culpa que encontramos en los neurticos, podremos ver que los fenmenos psquicos no estn regidos nicamente por el Principio del Placer. Ms all del Principio del Placer, se halla la repeticin, el goce Freud describe que algunos tratamientos se agravan precisamente cuando se haba producido la desaparicin de los sntomas. Se trata de un factor de orden moral, porque implica un sentimiento de culpabilidad que encuentra su satisfaccin en la enfermedad y no renuncia por temor al castigo que sta representa. Sin embargo, este sentimiento de culpabilidad permanece mudo para el enfermo. el sujeto no siente culpable, se siente enfermo En la clnica, el neurtico muestra a travs de la RTN, cmo se las arregla para desor su propio deseo, para escabullirlo. Una forma de lograrlo es a travs del Supery, que lo protege al decirle lo que debe hacer, de pensar en lo que l mismo puede desear. El Supery es una instancia mediante la cual el neurtico puede transformar rpidamente todo deseo en pura demanda el Otro. Cuando el sujeto se aferra a sus sntomas porque de ah obtiene un beneficio, es intil para el analista entrar en el juego de manera directa. Entrar en el juego por ah, es lo que Lacan ubica como la intersubjetividad obsesiva. El obsesivo razona para resguardarse de todo cambio posible. Este razonamiento inhibe por completo todo acto, y uno de los peligros del dilogo analtico, es que se convierta en una locura razonante, una neurosis obsesiva a do.

Laurent, E. Ciudades clnicas. Cap. Cmo tragarse la pldora?

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El Farmakn

Designa en el mismo trmino el remedio y el mal. El sujeto busca la homeostasis y el bien estar del organismo y encuentra el terrible hbito, el aumento de la dosis, la dependencia.

El placebo

Es una sustancia no eficaz biolgicamente que puede engaar al organismo un cierto tiempo, en ciertas afecciones. Todo medicamento es inseparable de una accin subjetiva una sustancia que cura induce su propia creencia en s misma. No hay posibilidad de separar el medicamento de su objeto.

El ms all de la libido El anestsico El medicamento

El antidepresivo se afirma capaz de enviar un mensaje engaoso. Interfiriendo sobre el mensaje de dolor con un nuevo goce. Se afirma capaz de hacer olvidar la desdicha del sujeto. El medicamento opone al da nuevas patologas que, sin l no habrn surgido. Los medicamentos de la libido revelan y esconden al mismo tiempo la relacin del sujeto al apetito de vivir. El medicamento, articula la sustancia con una dimensin nueva de la demanda demanda al mdico como un agente distribuidor. Es objeto de la demanda. No puede prescindir de un nombre (permite que penetre y sea aceptado). El remedio como inseparable de un Otro como tal. El medicamento se inscribe en el Otro, por su elaboracin de saber, por la legislacin de su distribucin, por la responsabilidad del que prescribe Por sus efectos de significacin, podemos situarlo primeramente por lo que se espera de l. Y por los los efectos de significacin flica: el medicamento

Lo simblico Lo imaginario Lo Real

restaura el ser flico o provoca un efecto de castracin.


Hace conocer al sujeto un goce desconocido por l mismo, absolutamente desconocido, el cual solo es accesible por este artefacto. Efectos de alienacin o separacin del otro.

La Transferencia. De Freud a Lacan (Mara Teresa Reyes)

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Transferencia
Transferencia de sentido

Es el modus operandi del psicoanlisis. Es el resorte de la cura, el motor teraputico y principio del poder analtico.
La transferencia no se ve, se infiere. Lo que uno tiene que hacer es colegirla.

Transferencia Endopsquica.

Es la manera en que el deseo disfraza distintas representaciones hacindolas aceptables para la conciencia y que de esta forma el deseo inconsciente pueda expresarse. El deseo se apodera de representaciones, las vaca de sentido y se enmascara. El proceso de las distintas formaciones inconscientes como los sueos, chistes, lapsus, etc. son las primeras formas de transferencia para Freud.

Miller
La sustitucin de una persona anterior por la del analista. Las vivencias psquicas anteriores no son revividas como algo pasado, sino como un vnculo actual con el analista.

1) Repeticin

Esa una herramienta pero tambin como un obstculo para el trabajo analtico. La transferencia de repeticin, donde nos encontramos con una transferencia positiva (sentimientos de ternura y amor) y una negativa (sentimientos hostiles). A travs de la transferencia, se reeditan los conflictos infantiles y Freud establece entonces el concepto de neurosis de transferencia. Como obstculo para la cura, Freud seala que cuando las asociaciones del paciente se detienen, es porque el paciente piensa en el analista, entonces la transferencia obstaculiza estas asociaciones. Lacan habla de un cierre del inconsciente. Pero al mismo tiempo, nos acerca al conflicto inconsciente, por lo que su aparicin es indispensable para alcanzar la cura. Es por esto que Freud habla de una doble funcin de la transferencia en la cura, como resistencia de transferencia y como un modo de captar elementos del conflicto infantil que se actualizan en la problemtica del paciente. Siguiendo lo anterior, para Lacan, la transferencia es la puesta en acto de la realidad inconsciente, puesto que permite observar el funcionamiento del mecanismo inconsciente en la actualidad de la sesin

2) Resistencia
Resistencia es la manera en la que clnicamente se manifiesta la represin.

3) Sugestin

La sugestin directa va dirigida contra la exteriorizacin de los sntomas, intenta encubrirlos y taparlos.
La sugestin puede ser para sacar a la luz y no tapar (es para que el paciente produzca). Lacan marca la diferencia situada por Freud, porque esta distincin de la transferencia de la sugestin, hace que el discurso analtico se distinga en la direccin de la cura de aquellos discursos que ensean u ordenan, y a los que Lacan llama respectivamente, Discurso Universitario y Discurso del Amo. Estos discursos operan encarnando el lugar del gran Otro, investidos desde la sugestin. Freud reconoci que este es el principio de su poder, a condicin de no utilizarlo. El deseo del analista es no responder a la demanda de ser el Ideal que es llamado a encarnar.

Transferencia

Lugar del analista

El analista es el receptor del sntoma y la transferencia le permite operar sobre este. Si la transferencia se instala cuando la repeticin triunfa sobre la rememoracin, el analista pide mediante la asociacin libre la rememoracin, dado que la transferencia como resistencia conduce a la repeticin y se opone a la rememoracin. El paciente tiene que recordar para no repetir en la transferencia.

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3 Tiempos

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Arte de interpretar Anlisis de la resistencia Pulsin de muerte

Freud crea que era posible hacer consciente lo inconsciente, llenar las lagunas mnmicas. Hasta aqu la transferencia slo emerge como repeticin.

La transferencia se plantea como resistencia. La causa de la repeticin, la compulsin a la repeticin. Ubica una diferencia entre la resistencia (que refiere al yo) y a la repeticin (repeticin de lo reprimido). Ubica a las resistencias como provenientes del yo, ello y supery. (Inhibicin, sntoma y angustia).

En Anlisis Terminable e Interminable, Freud dice que el analista tiene que romper la inercia psquica, donde hay una fijacin de la libido del sujeto adherida al objeto, produciendo en transferencia, lo que desborda a la repeticin, la causa real del deseo. Eso real de la castracin, eso que no puede ligarse al campo de las representaciones. El analista ocupa el lugar de la causa, pero es una causa inquietante. El analista es entonces, slo un extrao que le dirige al paciente exigencias desagradables.

Lacan T. Imaginaria T. Simblica T. Real

Tiene que ver como la intersubjetividad del paciente- analista y con la repeticin de los imagos infantiles en la figura de la analista. El analista est ubicado en el lugar de otro semejante que recibe la queja y sufrimiento neurtico. Pero en la direccin de la cura, el analista debe de responder no identificndose con los personajes. No encarna el Ideal del yo, aloja ese lugar pero no lo acta. Es la dimensin propiamente analtica. El analista est como representante (supuesto) del saber (inconsciente). El analista est como receptor del mensaje en el lugar del Otro. Ocupando as un lugar (de escucha). Se instala en el lugar de saber no sabido, de saber inconsciente. La transferencia simblica tiene que ver con el acto del analista hacia el paciente de decir todo lo que se le ocurra sin retener nada. Posibilita el despliegue asociativo. Tiene que ver con ese aspecto del analista como presencia no representada, misma que aparece cuando la imagen de ste cae. Se presentifica algo de ese cuerpo extrao (libido) apoderado por el analista y este queda articulado al quantum pulsional como pura presencia de objeto. Cuando caen los ideales, la imagen del analista queda como pura presencia sin imagen.

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Contratransferencia

Ubicamos a la contratransferencia como un efecto de la resistencia del propio analista a lo que escucha en la cura. La posicin del analista implica la cada de su propia subjetividad, dando lugar a un nico sujeto en el campo de la cura: el analizante. Consecuencia a la Regla Fundamental que es la Asociacin Libre Y a su vez el Sujeto Supuesto Saber (SSS) es consecuencia de la asociacin libre. Esto es la transferencia. El analista es una formacin inconsciente. El analista es quien ocupa ese lugar de saber. El analizado es invitado a entregarse a la asociacin libre. Su mensaje se dirige al gran Otro. Y el analista, queda colocado como sujeto que se supone sabe el sentido Si el analista se identifica con esta posicin que se le otorga del gran Otro, entra en la posicin del Amo (en donde impone un saber y un discurso en el paciente). La idea es la apertura al juego analtico, la asociacin libre implica todo tiene una causa y el trabajo queda del lado del paciente, por eso el silencio. No hay que colocar un segundo sentido, hay que dejar que este sentido surja. Analizar la transferencia implica decir que no existe un S.S.S

Lacan

Transferencia

Sujeto S. Saber

El deseo del analista trata de no identificarse al Otro, no ser un Ideal, un modelo, un educador, sino que busca dejar libre el campo para la asociacin libre y permitir que se despliegue la individualidad del deseo del paciente.

Cundo comienza el anlisis ?

Cuando el sujeto pase de la pura pasividad de la queja a una actividad que lo implique en su decir. Que el sujeto se interrogue por sus dichos, sus equvocos, que se implique en su discurso, que se encuentre con lo inesperado de su decir. Asociacin libre. Para interpretar hay que esperar la transferencia. Si la transferencia no est instala, si la dimensin del SSS no est encarnada en el analista, paciente y analista irn al fracaso.

Freud cuando a p a r e c e l a T. Operativa

El analista no habla desde el lugar del saber, del comprender, sino que escucha y dice lo que no entiende. Con esto el analista dice, el paciente puede hacer varias cosas: desestimarlo, ignorarlo o producir una nueva versin de lo que a l le ocurre. El paciente es el que trabaja y produce su nueva versin de si, causado por el analista, sin embargo, l cree que el analista (sujeto) saba sobre esto (supuesto saber). El anlisis comienza por la demanda. La transferencia es un efecto de la demanda. El resorte simblico de la transferencia es el SSS, quien funda la relacin del sujeto a la palabra. La demanda al SSS es demanda a la significacin. En el comienzo del anlisis debe haber un acto del analista y la transferencia es el acto fundante del anlisis.

Demanda

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Modulo 3

Reyes, M.T. La histeria hoy. Un nuevo desafa para la clnica psicoanaltica. La prctica psicoanaltica Actual

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Tiene denominador comn: la carencia de representacin psquica. Sus penas son as mostradas, all donde no se habla.

Es necesario posibilitar el pasaje entre lo que insiste mostrarse en una insistencia en decirse.

Los trastornos alimenticios, la toxicomana, los actings, las enfermedades psicosomticas y las depresiones, existen desde todos los tiempos, es incuestionable que hay un notable incremento de ellas que son propias de las caractersticas de la poca.

Barredo, C. y Paulucci, O. Clnica de la angustia: acting out y pasaje al acto.

Modos de abordaje para reducir el acting out:

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Intentos de interpretacin: en los cuales es importante manejar la transferencia. Prohibicin del Acting Out Reforzamiento del yo para contener la tendencia a la accin.

Acting Out
Como intento de ubicacin del sujeto, en una escena deseante. Se basa de s mismo como goce engaoso que expresa como un llamado al Otro.
Lo que soy como objeto interroga al otro sobre el lugar que ocupo en su deseo, causndolo. Si falla la respuesta del Otro como deseante, en el sujeto, en la zona del acting out, se dan las condiciones para el pasaje al acto en el que se sale de la escena.

Pasaje al Acto
Como salida de escena, al fracasar el Llamado al Otro.
Pasaje al acto: frente a la no respuesta del otro a su llamado el sujeto se identifica al objeto como resto, cayendo de la escena en que intentaba sostenerse.

Cumple la funcin de llamar al Otro, intentado ser reconocido como su falta y tomar un lugar causal en su deseo.

Peskin, L. Los orgenes del sujeto y su ligar en la clnica psicoanaltica.

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Fobia

La presentacin de lo real

Esto es propio del fbico quin est directamente relacionado a lo real, lo cual es imposible, porque el acceso a lo real por definicin es imposible. Pero aquello que aparece como objeto de fobia, al carecer de dispositivo fantasmtico, se sostiene como un modo particular de contacto con lo real. Lo que se ve es como ciertos objetos (que no son culturalmente como atemorizantes) adquieren una singularidad muy propia, y valen para el universo propio del fbico es algo que para l personifica lo real. La fobia mantiene una distancia calculada, una proximidad mayor desencadenara un acting out o un pasaje al acto, ya que es una estructura muy ligada a la accin porque est entre la angustia y el sntoma.

Mario: La fobia como solucin sintomtica. El caballo puede ser evitado, lo que no puede ser evitado es lo que irrumpe en el propio cuerpo. Juanito no puede simbolizar ese goce. El goce flico, de ser el falo. No hay relacin sexual, en Juanito. Falta la representacin de la relacin sexual, como en Freud falta la diferencia de los sexos.

Histeria

Qu es una mujer?

La demanda es una versin manifiesta del deseo, y toda demanda segn Freud, es demanda de amor: se supone que todas las mujeres quieren lo mismo, ser queridas (demasiado narcisista)

Histeria arrasadora: autosuficiente, rompecorazones, se lleva el mundo por delante. Histeria enamoradiza: masoquista, sumisas, no arrasan con tal de ser amadas.

La singularidad clnica alude a la problemtica del falo con relacin a que el otro lo tiene, y ellas estn dispuestas a sostener con dicho enamoramiento la integridad flica del otro. La histrica viene y dice: probemos, yo me prest; el curso del anlisis apunta a un saber sobre la verdad, y esta verdad alude a la aceptacin de la falta. La histrica desde su divisin convoca y ubica al otro en la posicin del amo, siempre negando la falta y va a tender a insinuarle a este otro que con ella no va a poder, que no hay nada que el otro pueda hacer con ella. Freud le da peso simblico al complejo de castracin: asumir la castracin es aceptar la condicin de sujeto sexuado. La subjetividad de esta barra apoya el posicionamiento viril en el hombre, y en la mujer la barra se da de manera muy especial ya que acepta por la va del otro.

Presenta el deseo insatisfecho

Neurosis obsesiva

Pensamientos e impulsos que se imponen

Se diferencian de los psicticos porque si lo disonante con la realidad o el ritual surge del paciente mismo porque tiene la duda o si por el contrario fue una vez y le dije que haga eso, que alguien se lo impuso. Tiene la caracterstica de que el supery es excesivo. Debido a la intensidad del sadismo, se producen formaciones reactivas de signo contrario. Para producir estas fxs, se necesita cierta energa, por eso es bastante comn que ellos refieran un cansancio fsico que responde al cansancio libidinal. Freud seala que la NO tuvo un momento de trauma pasivo, pero su esencia es un trauma activo. El obsesivo aquello que vivi pasivamente, lo repite activamente en un tercero.

Esto no lo hice yo porque no es posible, porque no es posible que yo con mi rectitud lo haya hecho

Al obsesivo le gusta, lo que a l le hicieron un poquito. l ahora se lo hace mucho a otro; y despus trata de esconder su acto realizado. (intenta lavarse las manos, lo esconde y lo sigue haciendo)

Dujovne, I y Paulucci, O. Sobre una aversin apasionada: Las fobias


Plantea el complejo de castracin como fundamento de una neurosis, psicosis o perversin. La aceptacin de la castracin corresponde a la neurosis; la coexistencia de una corriente que acepta y a la vez desmiente la castracin a la perversin; y el psictico no admite la existencia de la castracin. En un primer perodo previo al establecimiento de la fobia, Juanito est afectado por una angustia sin lmite. A partir de la causa del caballo, emerge este objeto como un acotamiento a esta angustia. Primera paradoja, aquello que emerga como amenazante es a la vez pacificador. Respuesta desde el Otro, donde un objeto (caballo) adquiere valor significante, posibilitando la localizacin de la angustia y su transformacin en miedo, como as tambin adquiere valor significante por suplir la falla de la inscripcin del Nombre del Padre. Esta respuesta sin embargo no sustituye con una efectividad equivalente a lo que el significante del Nombre de Padre instala, por eso la angustia est siempre presente y no es aplacada por el sntoma como en las otras neurosis

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Freud

1) Paradoja

2) Paradoja

El objeto fobgeno, es fuente de angustia, y debe ser evitado, pero a la vez no puede no ser buscado, sosteniendo en el sujeto algo del orden del deseo.

Capdevielle, J.P. Acerca del ataque de pnico cuando la angustia de acerca.


La medicina no le da respuesta y vienen a hablar de sus sensaciones en bsqueda de una solucin mgica e inmediata. Esperan que haya Otro que ponga nombre a su malestar, sin entender lo que sera la posicin subjetiva, dado que al momento de la consulta no se han hecho ninguna pregunta. Intervendremos para facilitar la palabra cuando la angustia desborde discrepando a la prescripcin de frmacos en forma indiscriminada. En la descripcin del ataque de pnico se observa la aparicin sbita de sntomas de aprensin, miedo pavoroso, o temores acompaados habitualmente de la sensacin de muerte inmediata. Estos desbordes llevan al sujeto a un malestar mximo, demostrando un fracaso en el control yoico y el afecto con regresin al estado de ansiedad automtica y no especfica. En el ataque de pnico, pensaremos al cuerpo como desenlace; podramos jugar a decir, cuerpos que hablan una lengua que no alcanz al lenguaje, al lenguaje del inconsciente. La tarea del analista es la de apostar a la presencia del sntoma ante estos caso, como aquello que viene de lo real y ponerlo a trabajar para descubrir la posicin inconsciente del sujeto.

Baumgart, A y col. Lecciones introductorias de psicopatologa.


La defensa tiene como premisa producir destinos diferentes a partir de la relacin afecto-representacin Histeria N. O. Fobia Conversin Desplazamiento Transposicin del afecto.

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Freud diferencia los cuadros que tienen mecanismos psquicos (neuropsicosis de defensa): histeria, neurosis obsesiva, fobias y paranoia, de aquellos cuadros que no lo tienen (neurosis actuales): neurosis de angustia (satisfaccin insuficiente de la energa sexual); la neurastenia (inadecuada satisfaccin sexual) y la hipocondra.

Sntoma Histeria

es una formacin sustitutiva y en esa sustitucin los mecanismos de condensacin y desplazamiento se ponen en juego en la modalidad de presentar la satisfaccin que se tornan aceptables para el yo. Histeria hipnoide: el origen de los sntomas se deben a ciertos estados hipnoides, las representaciones surgen en una circunstancia que las hace permanecer fuera del yo. Histeria de retencin: los afectos no son descargados y por eso determinan sntomas. Histeria de defensa: Nace por una representacin de una intolerable realizada por los motivos de la defensa. Histeria de Angustia: la carga emocional se descarga como angustia.Histeria de conversin: el conflicto psquico se simboliza en sntomas corporales, es decir el afecto se convierte en un fenmeno somtico. Con esto Freud habla de un cuerpo parlante, a travs de los sntomas el sujeto comunica. Estos pacientes son ocupados por pensamientos o impulsos que les resultan extraos y son movidos a realizar acciones que no pueden evitar. De estas ideas o impulsos, las personas se protegen mediante prohibiciones y renuncias (acciones obsesivas). La mayor parte de estas acciones obsesivas, consiste en la ritualizacin de diversas actividades de la vida cotidiana. El paciente no puede hacer otra cosa que lo que se ve obligado a hacer. Junto a la obsesin, aparece la duda, provocando una creciente indecisin y restriccin de la libertad y el obrar. La tarea del anlisis, es posibilitar una interpretacin histrica del sntoma. La neurosis obsesiva es la consecuencia de un placer presexual activo que ms tarde se transforma en autorreproche. Cuando retorna el recuerdo, aparece deformado en el tiempo y tema, y el afecto de autorreproche puede ser transformado en otros afectos: angustia, hipocondra, persecucin o vergenza.

Neurosis obsesiva

Fobia

La evitacin de situaciones, de objetos, percepciones y sentimientos, porque estos estn ligados a la angustia, despiertan angustia.

Fobia (continuacin)
Freud considera que la angustia es la repeticin de una vivencia significativa: La del acto de nacimiento. El primer estado de angustia corresponde al momento en que el beb es separado del cuerpo de su madre. La sensaciones de displacer provienen de procesos de descarga que en este caso es el de la respiracin pulmonar. Este es el prototipo de una vivencia de peligro que carece de contenido psquico. Posteriormente, al constituirse el objeto-madre, la angustia se presentar como la reaccin ante la prdida de un objeto. Tres manifestaciones: 1) como angustia libremente flotante, donde hay un estado de espera angustiosa 2) unida a determinadas representaciones (en las fobias) y 3) en los cuadros de las neurosis graves ya que puede ser que un sntoma est acompaado de angustia. Segn Peskin, en la fobia, el objeto fobgeno se presenta como demasiado real. Lo que despierta son sensaciones difciles de poner en palabras (ni ms ni menos que la angustia). No hay espacio para interpretaciones donde quepa demasiada metaforizacin, hay que ser directos como Freud con Juanito. Hay que tranquilizar al paciente, decirle que no le va a pasar nada, no explicarle qu representa qu cosa. Ante un trauma hay imposibilidad de ligar.

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Reyes, M. T. Angustia, Acting-out y Pasaje al acto


Freud dice que en el anlisis todo converge sobre la transferencia, que no puede analizarse el pasado sin hacerlo presente, y que el pasado se actualiza en acto en la accin de la transferencia. El sujeto acta en lugar de recordar. Entonces, para el sujeto actuar es un modo de recordar y se produce inevitablemente en un anlisis. Recuerdo y repeticin se separan, una cosa es la actuacin, por el lado de la compulsin, y otra la repeticin. La actuacin es una repeticin pero no en el relato. La actuacin como compulsin queda al margen del discurso. La repeticin es simblica, es el retorno de lo mismo a travs de lo diferente; se produce en el marco de la asociacin libre, en significantes que retornan de lo reprimido. La actuacin en cambio, supone la aparicin en la escena de otra cosa, que no son significantes, es la aparicin del objeto. El objeto es algo que se sale en la cadena de significantes, es expulsado de la cadena discursiva. Lacan lo llama objeto a.

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Respuestas ante la angustia mediante la accin Pasaje al acto Acting Out

Se pierde la dimensin del sujeto, el deseo queda abolido, no hay percatacin subjetiva de estas acciones. El sujeto no se interroga por las mismas. No hay implicacin subjetiva. Estas acciones quedan por fuera de lo simblico, estn en el lugar del decir, poniendo en juego aquello que no puede ser dicho. Es una cada de lo simblico y al mismo tiempo una cada del espejo (no hay reconocimiento de una imagen). Es una salida de la escena, en la medida en que el sujeto se identifica con ese objeto a, en funcin de desecho y se arroja de la escena. Hay una identificacin del sujeto, con el objeto excluido. Como el Otro no tiene falta el sujeto se identifica con lo que le sobra al Otro. En la bsqueda por producir un resto termina sindolo. El sujeto se pone a actuar sobre esta escena bajo la mirada del Otro, necesita del Otro en posicin de espectador. El sujeto se muestra como resto, pero no lo es como en el pasaje al acto, no se identifica como resto. (Es un llamado al Otro mostrndose). El acting-out implica un resto ms all de la palabra que no pertenece a lo reprimido. Es del orden de lo indecible. Se enfatiza el out, el afuera, porque implica la salida del sujeto de la cadena discursiva. Es el resto que est ms all de la palabra. 1. Siempre es una accin 2. Aparece de forma brusca 3. Rompe la cadena asociativa 4. No interroga al sujeto 5. Es la puesta en acto del fantasma 6. Es de carcter visual y muestra el resto 7. No produce asociaciones 8. Se dirige siempre al Otro 9. La funcin simblica est desfalleciente 10. Hay mantenimiento de la escena (a diferencia del pasaje al acto) El acting-out reclama una respuesta al analista. El analista no debe intervenir con la interpretacin, pero s responder con alguna intervencin. Lacan dice que el acting es una transferencia sin analista (transferencia salvaje). El analista debe domesticar esta transferencia salvaje, ya que el acting se dirige a l y lo que suele estar en juego en todo acting es la transferencia. El acting y el pasaje al acto son dos modalidades clnicas de lo impronunciable, son patologas del acto; dos maneras de responder a la castracin. La responsabilidad del analista implica no eludir a lo real, no evitarlo sino de ampliar el lmite para la produccin del sujeto, decir sintomatizarlo. Acting-out y pasaje al acto son modos de acceso a la realidad del goce, es decir aquello que la estructura vale como real. En las patologas de acto, el analista debe hacer hablar al paciente, puesto que en estas patologas no emerge la palabra, as mismo, travs de las intervenciones del analista se va a producir un sntoma que se pueda descifrar, en las patologas de acto no hay palabra. As la neurosis se transforma en neurosis de transferencia y el paciente podr dirigirse hacia a la cura.

Posicin del analista

Conclusin

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El acting y el pasaje al acto son dos modalidades clnicas de lo impronunciable, son patologas del acto; dos maneras de responder a la castracin. Acting-out y pasaje al acto son modos de acceso a la realidad del goce, es decir aquello que la estructura vale como real. Cuando el analista no ocupa el lugar de esa nada, de ese resto como lugar de la causa del decir del analizante, ese lugar es ocupado por ste, no por el analista, destituyndose as el dispositivo analtico. En las patologas de acto, el analista debe hacer hablar al paciente, puesto que en estas patologas no emerge la palabra, as mismo, travs de las intervenciones del analista se va a producir un sntoma que se pueda descifrar, en las patologas de acto no hay palabra. As la neurosis se transforma en neurosis de transferencia y el paciente podr dirigirse hacia a la cura.

Freud, S. Inhibicin, sntoma y angustia 1ra Teora de la angustia:


Represin causa angustia

Freud sostiene que la represin es la que lleva al sujeto a la angustia, que los sntomas de las neurosis actuales tiene que ver con las perturbaciones de la vida sexual del sujeto. Angustia: se produce por un estancamiento de la libido que no ha podido ser empleada adecuadamente. El la llama libido derivada pues la misma no puede tener el destino buscado y se estanca, no puede satisfacer la pulsin, hay una falta de elaboracin psquica de la energa sexual. Angustia real: Es la reaccin frente a la percepcin de un peligro exterior. Angustia neurtica: Representa la reaccin frente a una situacin de peligro interno. Angustia (sin objeto) Miedo (con objeto ubicado en el mundo Susto el efecto que causa un peligro para el cual no se est listo

2da Teora de la angustia:


Angustia causa represin

Angustia: no considera a la represin como la base de la angustia, sino por lo contrario, la angustia es seal que pone en marcha el mecanismo de represin. La misma surge ante situaciones de peligro exteriores o interiores (de orden pulsinal). Angustia del trauma del nacimiento: Remite a situaciones primarias porque hay situaciones traumticas de cambios muy importantes, hay una perturbacin econmica. Este es el prototipo de angustia. Angustia por la perdida del objeto: Est relacionado con el peligro de prdida del objeto, es decir, la madre. Se siente en peligro de desamparo psquico que obra como situacin traumtica. Angustia de castracin: Se relaciona con el peligro ante la prdida del amor de su madre. Este tipo resulta imprescindible en la vida de uno que la posibilidad de que no est provoca angustia. Angustia ante la conciencia moral: El sujeto siente peligro al castigo del otro, frente a lo cual incorpor normas y reglas que los dems le ensearon y debe acatarlas imprescindiblemente para integrarse a la sociedad. Angustia de muerte: Se relaciona con el peligro producido por el mecanismo de proyeccin del supery en los poderes del destino.

Etapas

Angustia y Sntoma

La energa que se senta como seal de angustia, es descargada mediante una formacin sustitutiva. En vez de angustia aparece el sntoma.

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Inhibicin

Es la restriccin de una funcin, y no necesariamente es algo patolgico. No es un sntoma. No es necesariamente patolgica. inhibicin es una perturbacin funcional del yo que aparece en afecciones neurticas. En la inhibicin hay una desviacin de la libido y su relacin con la angustia es evidente: se inhibe la funcin porque cumplirla sera angustioso. Si la restriccin funcional es muy grande, puede ser patolgica. Un sustituto de una no lograda satisfaccin instintiva, un resultado de la represin. Por la represin, el yo logra que la representacin del superyo no se haga consciente. Cuando gracias a la seal de displacer o angustia logra el yo su propsito de dominar al impulso, no logramos saber nada sobre la represin: slo cuando sta fracasa podemos comprender algo de ella. El impulso instintivo encuentra un sustituto de su satisfaccin en el sntoma, el cual no es placentero. Esta sustitucin impide la descarga por medio de la motilidad: el sntoma no se transforma en accin. En efecto, el yo busca suprimir el sntoma por ser algo extrao y aislado en la vida anmica, y busca adems integrarlo a ella. As, el yo busca integrar el sntoma extrao. Por ejemplo los obsesivos se creen los mejore. La ventaja secundaria de la enfermedad apoya la tendencia del yo a incorporar el sntoma y fortalecer su fijacin. Por esto es tan difcil atacar el sntoma en la terapia.

Sntoma

Neurosis Obsesiva

En la neurosis obsesiva se ve con claridad que se trata de una defensa contra el complejo de castracin. Represin, regresin y exageracin de rasgos de carcter son defensas tpicas de la neurosis obsesiva. El yo lucha contra los impulsos agresivos sin sospechar que est luchando contra los impulsos erticos. El superyo acta en la represin de la sexualidad La culpabilidad puede tambin no sentirse en la neurosis obsesiva, manifestndose por sntomas de autocastigo (que significan tambin impulsos instintivos masoquistas). El yo se ve impulsado a buscar la satisfaccin en los sntomas, lo cual puede paralizar totalmente la voluntad del yo puesto que en cada decisin encontrar, por ambos lados, impulsos igualmente enrgicos.

Angustia Origen de las neurosis

La angustia se nos presenta como algo que sentimos y que es displacentero. Adems implica un acto de descarga (motora, que afecta los rganos respiratorios y el corazn), y la percepcin de dicha descarga. Descarga y percepcin diferencian ya la angustia del dolor y la tristeza. En el origen de las neurosis debemos encontrar tres factores: biolgico (la larga indefensin del beb queaumenta los peligros del mundo exterior), filognico (la evolucin sexual humana es distinta a la de otras especies prximas, porque por ejemplo sufre interrupciones durante el periodo de latencia, donde los impulsos instintivos son experimentados como peligrosos), y un tercer factor psicolgico: el yo debe defenderse contra ciertos impulsos instintivos por l considerados peligrosos, pero esta defensa no es tan exitosa como cuando se trata de peligros externos, por lo cual debe formar sntomas.