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Fundamentos en Biomaterial es de uso Odontológico: 

Aplicaciones en Estética y Cosmética Dental 
DEFINICIÓN 
En 1987, la Sociedad Europea de Biomateriales definió la 
biocompatibilidad se define como la habilidad de un material 
de actuar con una adecuada respuesta al huésped, en una 
aplicación específica. Este tipo de material se conoce como 
biomaterial, el cual siendo no viable, es usadoen el servicio de 
la medicina, en este caso la odontología, para interactuar con 
los sistemas biológicos induciendo una actividad biológica 
específica. 
La compatibilidad de los materiales y dispositivos de 
fabricación artificial con los tejidos y los líquidos corporales es 
requisito fundamental para que determinado procedimiento 
odontológico se desenvuelva correctamente sin afectar el 
huésped. La biotecnología desarrolla materiales que 
funcionan intraoralmente considerando la resistencia, los 
aspectos estéticos y funcionales del mismo, y su 
compatibilidadbiológica. 
Entre 1982 y 1987 el 
(ANSI/ADA) aprobó el 
documento No. 41indicando las practicas estándar 
recomendadas para la valoración biológica de los materiales 
dentales, reconociendo la necesidad de disponer de 
métodos normalizados de prueba y de pruebas secuenciales 
Council on Dental Materials, Instruments 
and Equipment del American National Standards 
Institute/American Dental Association 
de los materiales para reducir el numero de productos que 
habríaque probar enla practicaclínica. 
Estas pruebas deben aplicarse a todos los materiales para ser 
aprobadosuusoenboca: 
Ensayos e de: 
Citotoxicidad. 
Hemólisis. 
Pruebade ames(potencial demutación). 
Pruebade Styles (transformacióncelular). 
Toxicidadsistémicavíaoral. 
Toxicidadsistémicavíaperitoneal. 
Inhalaciónaguda. 
Basándose en el resultado de las pruebas iniciales, los 
materiales que resultan prometedores son sometidos a una o 
mas pruebas en pequeños animales ( ) para estudiar su 
potencial inflamatorio e inmunógeno. No es necesario que el 
material cumplasufunciónprevistao especifica. 
Irritaciónmucosa. 
Toxicidaddérmica. 
Implantes subcutáneos. 
Implantes enhueso. 
Implanteintramuscular. 
Los materiales que siguen siendo prometedores son 
sometidos a estas pruebas in vivo de uso (aplicación de los 
materiales en su contexto previsto, primero en animales de 
mayor tamaño, primates, y finalmente en humanos). Esta 
pruebas permiten identificar todos lo efectos de los materiales 
1. Pruebas iniciales: 
2. Pruebas secundarias: 
3. Pruebas deuso: 
InVitro InVivo 
In Vivo 

Bi ocompat i bi l i dad 
INTRODUCCIÓN 
De las propiedades mas importantes de los materiales empleados en odontología es la biocompatibilidad, ya que de la misma forma que se restaura la estética y 
la función perdida de la cavidad oral, se debe tener seguridad que los materiales dispuestos para tal efecto no deben generar inconvenientes sistémicos al 
paciente. 
Una de las ventajas de los procedimientos estéticos y cosméticos es la eliminación casi total de los materiales metálicos, con ello no solo se logra naturalidad sino 
que no se cuenta con los posibles problemas que generan los componentes de materiales como la amalgama y las aleaciones empleadas en estructuras de 
soporte en procedimientos de restauración oral. 
De cualquier forma, los materiales que vayan a permanecer dentro de la cavidad oral supliendo estética y funcionalmente algún componente perdido o afectado, 
deben interactuar biológicamente de una manera mínima con los tejidos orales. Por ello deben poseer una alta resistencia a la disolución ya que el medio es 
constantemente húmedo, por lo que no cumplir con dichos requerimientos permitiría la liberación de solutos que podrían afectar dichos tejidos. 
Aesta propiedad de los materiales dentales es lo que se le conoce como biocompatibilidad, y en el cumplimiento de ello, las casas comerciales y las asociaciones 
odontológicas realizan pruebas específicas antes de permitir que un material cumpla funciones dentro de la boca de los pacientes. 
Carlos Humberto Martínez, OD.* 
Freddy Moreno, OD.** 

* Odontólogo Universidad del Valle. 
Diplomado de Estética y Prótesis Adhesiva 
Profesor Auxiliar Escuela de Odontología Universidad del Valle. 
Manejo de Recursos Web, Diseño Gráfico, E­Learning. 
** Odontólogo Universidad del Valle 
Profesor Auxiliar Escuela de Odontología Universidad del Valle. 
Diplomado Odontología Legal y Ciencias Forenses. 
Manejo de Recursos Web, Diseño Gráfico, E­Learning.
Fundamentos en Biomateriales de uso Odontológico: Aplicaciones en Estética y Cosmética Dental 
dentales sobre los tejidos en los que se vayan a utilizar. Estas 
pruebas se diferencias de las anteriores en que el material 
debecumplir enel animal la mismafunción que 
tendráenlas personas. 
Irritaciónpulpar. 
Recubrimiento pulpar 
Usoendodóntico 
Implantedental. 
Estas pruebas se inician a nivel de laboratorio con cultivo de 
fibroblastos, observando su lisis y disminución en la división 
celular. Luego serealizanexperimentos en animales dondese 
evalúa el potencial alergénico y carcinogénico y luego de la 
misma forma en que van a ser usados en el hombre. 
Finalmente se hacen pruebas en  pacientes humanos con 
controles periódicos. 
Las casas comerciales fabricantes de los materiales 
odontológicos de uso en estética y cosmética dental tienen en 
cuenta las propiedades físicas, químicas, mecánica y 
biológicas que se necesitan para lograr éxito funcional y 
estético. 
En todo proceso de operatoria o rehabilitación con fines 
estéticos y cosméticos es de suma importancia conocer los 
valores comparativos de las propiedades de diferentes 
materiales, así cómo también, se deben tener en cuenta las 
condiciones delostejidos desoporte. 
Muchos tratamientos fracasan por fracturas o deformaciones 
que inducen cambios biológicos, funcionales y estéticos enlos 
tejidos orales y viceversa. Por ello, en el momento del 
diagnóstico y del diseño del plan de tratamiento, se deben 
escoger los materiales que mejor van a cumplir determinada 
función específica adaptándose armoniosa y funcionalmente, 
con base a sus propiedades biofísicas o fisiológicas, a los 
tejidosorales desoporte. 
El empleo específico del material (indicaciones) es 
fundamental durante su uso clínico, ya que seguir esas 
indicaciones específicas que nos dicta el fabricante 
desarrollaráel potencial citotóxicodel material. 
Las tendencias actuales en la odontología estética y 
cosmética, contribuyen con la eliminación de los metales de la 
cavidad oral, evitando sus posibles efectos citotóxicos, 
neurotóxicos y si se quiere bioenergéticos. Pero la adopción 
de nuevos materiales y específicamente la aplicación de los 
sistemas de adhesión, que evolucionan vertiginosamente, en 
casi todos los procedimientos guían la práctica clínica hacia 
una miradaretrospectiva enbuscadelaevidencia queofrecen 
los fracasos delos primeros sistemas. 
Procesos como la adhesión, en donde se trabaja a una 
proximidad inverosímil de un complejo dentinopulpar que 
posee nervios, vasos sanguíneos, procesos celulares 
complejos, exige que los nuevos materiales resulten inocuos 
paraestos tejidos. 
CONCEPTOSGENERALES 
La manera como estas sustancias se relacionan con el medio 
biológico intraoral, de acuerdo a su naturaleza química, debe 
permitir una interacción electroestática e hidrofóbica basadas 
en fuerzas físicas (como los puentes de hidrógeno) de 
intercambios iónicos; que le da el medio al material y este que 
ledaal primero. 
De igual forma la interacción del biomaterial con los fluidos 
orales permite la formación de películas conformadas por 
iones, proteínas, glicoproteinas que no deben modificar el 
medio ambiente intraoral. Finalmente, el biomaterial debe 
presentar una respuesta celular, microbiana y del huésped 
que no impidan la agregación, división, respuesta y migración 
celulares. 
Durante la evolución de los materiales estéticos, estas tres 
condiciones mencionadas, han ido mejorándose, desde la 
manera y los agentes de pulido, la sustitución de algunos 
sustratos de las resinasqueproducían dermatitis por contacto, 
hasta la generación de calor de las primeras lámparas de 
fotocurado. 
No se puede concebir belleza sin salud; por ello para la 
odontología estética y cosmética, la biocompatibilidad de los 
materiales empleados permite aumentar la integración 
armoniosa de estos al medio, logrando el camuflaje, la 
funcionalidad, el confort que emula lo que la naturaleza 
exige. Materiales con procedimientos de preparación a menor 
tiempo (simplificación), menos procedimientos invasivos (por 
ejemplo el control de las líneas de terminación subgingivales), 
texturas mas tersas desde la polimerización que no acumulan 
placa bacteriana, sistemas de adhesión que controlan la 
filtración marginal, bases intermedias y protectores pulpares 
terapéuticos, por citar algunos ejemplos. 
Criterios deSeleccióndeun material Odontológico: 
Biocompatibilidad 
Propiedades físicas y mecánicas adecuada. 
Factor estético. 
Insolubilidad enmediooral. 
Adhesiónysellado. 
Estética. 
Efectoanticariogénico 
Muy pocas investigaciones y reportes de casos han 
mencionadoefectos adversos sistémicos. 
Si falla el proceso de polimerización el material sufre 
degradación, tendencia a la fractura del material y de los 
t ej i dos dent al es remanent es, desadapt aci ón, 
microfiltracióny desgaste. 
Se asocia patología pulpar cuando la técnica clínica falla 
por inadecuado empleo de los agentes grabadores, mala 
adhesión, mala manipulación de los materiales, 
aislamiento del campo operatorio inadecuado, caries 
per se 
MATERIALESBIOCOMPATIBLES 
1. Consideraciones delos Materiales Resinosos: 
2
recurrente, sensibilidad y dolor. Los efectos de 
compatibilidad biológica se ven afectados si el 
procedimientoclínicoes inadecuado. 
Materiales de obturación mal pulidos y brillados 
conservan la zona inhibida que aumenta la retención de 
sustratos alimenticios yacumulaciónde placabacteriana. 
Generan sensibilidad dentinal inmediatamente después 
deser colocados derápidaresolución. 
Pueden ocasionar presiones hidráulicas intratubulares 
queafectenlapulpa. 
Mantienepermeables los túbulos dentinales. 
Presentan buen nivel de adhesión a los tejidos dentales 
generandosellemarginal. 
Aunque tienen efecto anticariogénico por liberación de 
flúor, esto lo hacen a expensas de agua; la evidencia 
clínica parece indicar que esta agua la tomas del órgano 
dentinopulpar ocasionando su deshidratación a largo 
plazo. 
No existe evidencia científica ni reportes en la literatura de 
incompatibilidadbiológica. 
Faltan hacer estudios de casos y controles a lo largo del 
tiempo. 
Los tratamientos en odontología estética y cosmética dental 
deben manejar los conceptos de funcionalidad y armonía, 
teniendo en cuenta que la orientación de todo tratamiento 
odontológico debe tender a facilitar lahigieneoral del paciente 
controlando de esta forma la placa bacteriana como agente 
etiológico causante de los quebrantos de la salud y la belleza 
oral. 
En odontología estética y cosmética dental, los principios 
restauradores cumplencon tres parámetros: 
Condiciones queafectanlasaluddel paciente. 
Estadios que afectan la integridad y la 
durabilidaddeuna restauración. 
Condiciones que afectan el especto y la 
armoníadel paciente. 
Conservación de la estructura dental evitando sobre 
contornos, márgenes subgingivales, oclusión armónica y 
proteccióndel tejidopulpar. 
2. Consideraciones delos Ionómeros de Vidrio: 
3. Consideraciones delas Cerámicas: 
PRINCIPIOSTERAPÉUTICOS 
1. Principios Biológicos 
Biológicos: 
Mecánicos: 
Estéticos: 
Correcto diagnóstico y preparación de las cavidades y 
dientes. 
Pilares para conservar la mayor cantidad de sustrato 
dental. 
Conservación de la integridad del endodonto mediante 
protección pulpar, protocolos de adhesión correctos, 
tratamientos terapéuticos. 
Preservación de la vitalidad pulpar luego de 
procedimientos restaurativos, asegurando que estos no 
produzcan lesionesoinjuriasa medianoy largoplazo. 
En aquellos casos en donde se observe una cantidad 
insuficiente de tejido dental sano próximo a la pulpa y que 
se prevea el fracaso de la acción de los protectores 
pulpares, estaindicadaunaendodonciaprofiláctica. 
Para realizar preparaciones de los tejidos dentales que 
aseguren la funcionalidad de una restauración y permitan un 
adecuado soporte estético se debe tener conocimiento de la 
morfología pulpar y un cálculo acertado de la talla dentinaria, 
empleando los instrumentos de corte, los protocolos clínicos, 
la elección y el manejo de los materiales y el instrumental 
adecuados. Si estas variables se controlan correctamente se 
asegura en gran parte el éxito funcional y estético del 
tratamiento. 
La duración del tiempo de trabajo activo debe ser el necesario. 
La velocidad de rotación, la presión empleada, el calor 
generado por la fricción de los elementos rotatorios, la 
desecación de las preparaciones influencian la reacción 
biológica de la pulpa; del manejo que se le de a la técnica 
operatoria se reduceel riesgodepatologíapulpar irreversible. 
La preparación de una cavidad o la talla de dientes pilares 
produce separación de la dentina y la pulpa, desplazamiento 
de los odontoblastos dentro de los túbulos (por calor y 
desecación), desorganización de las organelas, movimiento y 
salida de líquido intersticial y exudado de los túbulos, 
formacióndetractos muertos. 
Durante el corte de tejido dentario, los odontoblastos se 
estimulan e inducen formación de dentina reparativa, 
proporcional a la profundidad, mientras mas cerca de la pulpa, 
mayor irritación y por ende mayor cantidad de dentina 
reparativa. 
Entre mas profunda es la cavidad existe mayor proximidad al 
núcleo odontoblástico y mayor la inflamación y grave la lesión 
pulpar. 
El grado de reacción pulpar es irreversiblemente proporcional 
al grosor remanente deladentina. 
El efecto de la vibración durante el corte de los tejidos dentales 
generaperturbaciones en lapulpapor las ondas dechoque. 
El calor que generan los instrumentos de corte (dependiendo 
de la forma de la fresa, de la profundidad de la cavidad, de la 

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velocidad rotacional, presión de corte, humedad del campo 
operatorio, dirección y tipo de refrigeración, tiempo de 
contacto de la fresa con el tejido dental) produce zonas de 
colágeno homogenizado, desaparición de zonas celulares, 
degeneracióncelular generalizadayabscesoslocalizados. 
La velocidad de la fresa genera turbulencia que le cambia la 
dirección al chorro de agua refrigerante de las piezas de 
mano, por ello se recomienda refrigeración con dos flujos de 
agua para controlar los efectos termogénicos, lubricación, 
limpiezay humedad. 
Demasiada presión de la fresa en el tejido dentario puede 
ocasionar desplazamiento del odontoblasto del túbulo 
dentinal. 
Al controlar la humedad en el momento del proceso de 
adhesión, excesiva desecación puede producir aspiración 
odontoblástica y degeneración de los núcleos dentro de los 
túbulosdentinales. 
Los cambios hidráulicos por cambio de presiones al desecar 
puede generar el movimiento de líquido arrastrando los 
odontoblastos hacia los túbulos, causando su muerte y 
autolisis. Estos odontoblastos son reemplazados por otros de 
la zona rica de células formándose dentina reparativa de 1 a 3 
meses. 
Fortalecelabiocompatibilidad delos materiales empleados en 
estética y cosmética dental conservar la mayor cantidad de 
estructura dental, practicando una odontología conservadora, 
en donde las restauraciones y las rehabilitaciones respeten el 
espacio biológico y el perfil de emergencia, la integridad 
periodontal, los contactos interproximales y las superficies 
axiales. 
Cavidades y preparaciones deben presentar ángulos de 
convergencia mínimos, seguir los planos anatómicos, 
mantener un margen cervical conservador, evitar extensión 
apical innecesariay unestudiopreviodelaoclusión. 
El diseño de todo procesos restaurativo con fines estéticos y 
cosméticos debe cumplir con principios biomecánicos que le 
permitan funcionalidad, de lo contrario no habría equilibrio 
armónicoy severía afectadadenuevola belleza. 
La retención de las obturaciones y de las prótesis fijas con 
indicaciones estéticas impiden su movilización a lo largo del 
eje deinserción delacavidady delatalla respectivamente. 
Una correcta técnica de cementación adhesiva duplicará su 
función si la geometría de las preparaciones facilita la 
retención mecánica. Por ello la magnitud de la fuerza de 
desalojo, la geometría de la preparación, la aspereza de las 
superficies de ajuste, los agentes cementantes y el grosos de 
la película del cemento asegurarán la fijación de una 
obturación ounacorona. 
Una preparación cuya geometría incluya paredes de talla 
paralelaoligeramentecónicaofreceuna mayor retención. 
2. Principios Biomecánicos 
La altura y un mayor diámetro de la preparación le darán más 
estabilidadalaprótesis. 
Una cavidad con paredes axiales largas, levemente 
convergentes (divergentes si se van a emplear técnicas 
indirectas) con surcos adicionales generan mayor resistencia 
y estabilidad, además deunasolavíadeinserción. 
A mayor cantidad de tejido dentario remanente en 
preparaciones y cavidades se aumenta la solidez estructural, 
estabilizando los contornos y resistiendo las fuerzas de la 
oclusión. 
El manejo del perfil de emergencia (proyección coronal de la 
zona apical en la línea de acabado o margen)  o zona de 
información anatómica, tiene altas repercusiones en los 
principios biológicos (el sobre contorno acumula placa 
bacteriana y el infra contorno permite la percolación marginal, 
siendo ambos igualmente deletéreos para la arquitectura 
gingival y del periodonto). 
Las necesidades estéticas de un tratamiento odontológico se 
deben confrontar con las necesidades funcionales y de 
higiene. La estética de las restauraciones no solo esta dada 
por los materiales, cobran gran importancia la morfología den 
tal, los perfiles de emergencia, los contornos, las líneas 
terminales, el compromiso periodontal y la ubicación de la 
restauración; nunca se debe perder el norte de la estética y la 
cosmética dentales, noexistebellezasinarmoníayfunción. 
Una restauración, bien de operatoria o de rehabilitación, debe 
proporcionar integridad del material con los tejidos orales y 
dentales, con principios mecánicos, compatibilidad biológica y 
cualidades estéticas, si una de estas variables falta se rompe 
laarmoníay sepierdelabellezay lafuncionalidad. 
Es el Comité de productos Dentales de la Asociación Dental 
Americana (ADA ADA Standards Committee on Dental 
Products) la  que ha desarrollado los estándares y 
especificaciones delos 
materiales de uso odontológico, aprovados por el Instituto 
Nacional Americano de Estándares (ANSI American National 
Standards Institute). Este reglamento se conoce como 
ANSI/ADA 
Specifications, los cuales cumplen con los estándares de la 
OrganizaciónInternacional deEstándares deCalidad (ISO). 
Estos estándares se pueden adquirir en la página web de la 
International Standards Organization 
ADA Standards and Guidelines for Dental Materials, 
Instruments andEquipment. 
“Biocompatibilidad de tres materiales dentales (amalgama, 
resina ionómero): una revisión bibliográfica”. LE. Cedeño. 
Documentomimeografiado. 
3. Principios Estéticos 
NORMATIVIDAD 
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