TRANSTORNO DE LA PERSONALIDAD

Los trastornos de la personalidad son problemas tan frecuentes como graves que afectan enormemente al individuo que los sufre y a su entorno. Suelen ser tan diversificadas y por mltiples causas que las patologas siguen en proceso de investigacin a fin de posibilitar ms recursos a los profesionales de la salud mental. Un trastorno de personalidad en general se caracteriza por ser un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto por no percibirlo adecuadamente o responder ante el. Por lo tanto ocurre la desadaptacion que es el termino apropiado, frecuentemente tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta. Es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar y perjuicios para el sujeto CARACTERISTICAS PERSONALIDAD GENERALES TRANSTORNOS LIMITE DE

Referencia para detectar algun transtorno de personalidad, teniendo en cuenta la complejidad de tipologias y las causas, pero solo un profesional clinico de conducta puede dar el diagnostico previa revisiones directas. Inestabilidad en el estado de nimo, la identidad, la autoimagen y la conducta interpersonal. Algunos los denominan "nios grandes" que no quieren crecer. En general este tipo de pacientes responde a los siguientes esquemas cognitivos: 1.Son muy inseguros de si mismos. Tienen una mala autoimagen. 2.Tienden a abandonarse en exceso. 3.Nada puede compensarles su gran vaco interior. Manifiestan casi obsesivamente deseos por una gran variedad de objetos. Una vez conseguidos ya estn buscando otro nuevo objetivo a lograr. 4.Son muy dependientes de las personas con las que conviven. 5.La posibilidad de sufrir un abandono real o imaginario de las personas de las que dependen, o de enfrentarse a responsabilidades importantes, les puede crear situaciones de extrema tensin y violencia. 6.Estn en un casi constante estado de ansiedad. 7.Dificultad para el estudio y la concentracin. 8.En ocasiones su clera domina su conducta. 9.Descontrol en la alimentacin. Anorexia y/o Bulimia. 10.Abuso del alcohol, drogas, etc. 11.No pueden controlar sus sentimientos y emociones. Pasan de estados eufricos a depresivos en cuestin de minutos . 12.No suelen cumplir sus compromisos. Abandonan terapias, estudios, trabajos, etc. 13.Son terriblemente receptivos y tienen una gran capacidad para la manipulacin. En general culpan de todos sus problemas a las personas con las que conviven. 14.Degradan o ensalzan a las personas muy rpidamente. 15.Algunas veces sufren crisis de pnico. 16.Algunos tienen una gran dificultad para retener los mensajes verbales o escritos que acaban de recibir. "Parece que no nos escuchan"....

17.En muchos casos estos enfermos han tenido muchos problemas en su niez. Hiperactividad, agresividad, etc. Su educacin y relacin social y familiar ha sido muy problemtica. No han podido recibir un diagnstico claro, hasta que coincidiendo con un cambio hormonal el sndrome TLP se ha manifestado en toda su magnitud. 18.En muchos casos hay antecedentes familiares por parte de alguno o ambos padres, con problemas mentales, drogas o alcoholismo. 19.Ante situaciones extremas a veces buscan el suicidio. El 10% de los que lo intentan, lo consiguen. CUANDO SE HABLA FORMALMENTE DE TRANSTORNOS PERSONALIDAD CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE

Dentro del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, conocido internacionalmente como DSM-IV, est recogido y categorizado el TLP con el cdigo ( 301.83 ), en el eje II. De los nueve criterios bsicos para su diagnstico se han de cumplir al menos cinco para que pueda emitirse el diagnstico. Es Importante tener en cuenta que estos criterios no son por s mismos un instrumento diagnstico y que el cumplimiento o no de los criterios no sirve por s solo para determinar si alguien padece o no el trastorno. El diagnstico es un proceso complejo y debe ser siempre realizado por un profesional calificado de la salud mental. Con esta aclaracion responsable paso a dar la siguiente informacion. Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos. 1. Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado. No incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 5. La percepcin de una inminente separacin o rechazo, o la prdida de la estructura externa, pueden ocasionar cambios profundos en la autoimagen, afectividad, cognicin y comportamiento. Estos sujetos son muy sensibles a las circunstancias ambientales. Experimentan intensos temores a ser abandonados y una ira inapropiada incluso ante una separacin que en realidad es temporal o cuando hay cambios inevitables en los planes (p. ej., reaccin de desesperacin brusca cuando el clnico les anuncia el final de su tiempo de visita, angustia o enfurecimiento cuando alguien importante para ellos se retrasa aunque solo sea unos minutos o cuando cancela su cita). Pueden creer que este <abandono> implica el ser <malos>. Estos temores a ser abandonados estn relacionados con la intolerancia a estar solos y a la necesidad de estar acompaados de otras personas. Sus frenticos esfuerzos para evitar el abandono pueden incluir actos impulsivos como los comportamientos de automutilacin o suicidas. 2. Un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por los extremos de idealizacin y devaluacin. Pueden idealizar a quienes se ocupan de ellos o a sus amantes las primeras veces que se tratan, pedirles que estn mucho tiempo a su lado y compartir muy pronto los detalles ms ntimos. Sin embargo cambian rpidamente de idealizar a los dems a devaluarlos, pensando que no les prestan suficiente atencin, no les dan demasiado o no <estn> lo suficiente. Estos sujetos pueden empatizar y ofrecer algo a los dems, pero solo con la expectativa de que la otra persona <est all> para

corresponderles satisfaciendo sus propias necesidades o demandas. Son propensos asimismo a los cambios dramticos en su opinin sobre los dems, que pueden ser vistos alternativamente como apoyos beneficiosos o cruelmente punitivos. Tales cambios suelen reflejar la desilusin con alguna de las personas que se ocupa de ellos y cuyas cualidades positivas han sido idealizadas o de quien se espera el rechazo o abandono. 3. Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente inestable. Se presentan cambios bruscos y dramticos de la autoimagen, caracterizados por cambios de objetivos, valores y aspiraciones profesionales. Pueden producirse cambios bruscos de las opiniones y los planes sobre el futuro de los estudios, la identidad sexual, la escala de valores y el tipo de amistades. Pueden cambiar bruscamente desde el papel de suplicar la necesidad de ayuda hasta el de vengador justiciero de una afrenta ya pasada. Si bien lo habitual es que su autoimagen est basada en ser perverso o desgraciado, a veces los individuos con este trastorno tienen tambin el sentimiento de que no existen en absoluto. Estas experiencias suelen ocurrir en situaciones en las que el sujeto percibe una falta de relaciones significativas, de ayuda y de apoyo. Estos sujetos pueden presentar un mal rendimiento laboral o escolar. 4. Impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s mismo (p. ej.,gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 5. 5. Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilacin. El suicidio consumado se observa en un 8-10% de estos sujetos y los actos de automutilacin (cortarse o quemarse) y las amenazas e intentos suicidas son muy frecuentes. El intento de suicidio recurrente es motivo frecuente por los que estos sujetos acuden a tratamiento. Estos actos autodestructivos suelen estar precipitados por los temores a la separacin o al rechazo, o por la expectativa de tener que asumir una mayor responsabilidad. La automutilacin puede ocurrir durante experiencias disociativas y les proporciona un alivio por el hecho de reafirmarles en su capacidad para sentir o servirles de expiacin de su sentimiento de maldad. 6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos das). El estado de nimo bsico de tipo disfrico de los sujetos con un trastorno lmite de la personalidad suele ser interrumpido por perodos de ira, angustia o desesperacin y son raras las ocasiones en las que un estado de bienestar o satisfaccin llega a tomar el relevo. Estos episodios pueden reflejar la extremada reactividad de estos individuos al stress interpersonal. 7. Sentimientos crnicos de vaco. Los sujetos con trastorno lmite de la personalidad pueden estar atormentados por sentimientos crnicos de vaco. Se aburren con facilidad y estn buscando siempre algo que hacer. 8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes). 9. Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves. Durante perodos de estrs extremo se pueden presentar ideacin paranoide transitoria o sntomas disociativos (p. ej., despersonalizacin), pero cortos insuficientes para un diagnstico adicional.