COMPORTAMIENTO EN CASO DE ACCIDENTE

CADENA ASISTENCIAL

Accidente d

e trfico

Rehabilitacin y reinsercin social Aviso y peticin de ayuda al 112 Primeros auxilios Ayuda sanitaria y tratamiento mdico in situ Atencin hospitalaria

Transporte especializado

La actuacin en caso de auxilio al herido no slo va encaminada a salvarle la vida, sino que tambin pretende que las lesiones producidas no se agraven por una actuacin desafortunada o por ausencia de cuidados.

La primera hora despus del accidente, es vital.

P = Proteger A = Alertar S = Socorrer

Orden de actuacin PAS

Al enfrentarse a un accidente, es necesario seguir un orden en la actuacin para garantizar la seguridad de la circulacin, auxiliar a las vctimas y colaborar con la Autoridad o sus agentes. Para ello existe una regla bsica: PAS - Proteger, Alertar, Socorrer. El orden de actuacin PAS es un protocolo flexible que se ha establecido para evitar olvidar cosas tan importantes como la seguridad o el aviso a los servicios de emergencia.
Es fundamental no precipitarse y mantener la calma. El nerviosismo slo puede contribuir a incrementar la confusin.

Autoproteccin
Es fundamental que el auxiliador no se exponga a ningn peligro a la hora de actuar y pueda sufrir un nuevo accidente. Detenerse en cuanto sea posible, pero evitando crear un nuevo peligro para la circulacin. Inmovilizar el vehculo de forma adecuada. Utilizar el chaleco reflectante. El conductor debe ponrselo antes de bajarse del vehculo. (Conviene llevarlo a mano, dentro del habitculo). No invadir la calzada. (Si fuera inevitable, los peatones deben ir provistos de un elemento luminoso o retrorreflectante homologado, visible a 150 m por los conductores que se aproximen, de noche o en condiciones de visibilidad reducida).

Proteccin del lugar del accidente

Restablecer o mantener la seguridad de la circulacin. El conductor NO IMPLICADO en el accidente, cuando se detenga para prestar auxilio, debe inmovilizar el vehculo fuera de la calzada y de la parte transitable del arcn (siempre que sea posible) y, una vez detenido el vehculo, parar el motor y cortar el encendido. Los conductores de los vehculos IMPLICADOS en el accidente o, si stos no pudieran hacerlo, cualquier usuario de la va, deben cortar el encendido de los vehculos (si fuera necesario y factible) y sealizar convenientemente el obstculo creado para advertir a los dems usuarios de la va. - Conectando la seal de emergencia, tanto de da como de noche. - Encendiendo las luces de posicin, de noche y en condiciones de visibilidad reducida. - Colocando los tringulos de presealizacin de peligro a 50 m como mnimo (visibles desde 100 m, como mnimo, por los conductores de los dems vehculos que se aproximen), uno por delante y otro por detrs del obstculo. (En calzadas de sentido nico o de ms de 3 carriles slo se coloca uno detrs del obstculo). Iluminar la escena del accidente (si fuera necesario) con las luces de otro vehculo (colocado fuera de la calzada), sin deslumbrar al resto de usuarios. Retirar de la calzada los posibles obstculos para la circulacin, pudiendo utilizar el arcn o la mediana, si fuera necesario.

 Evitar modificar el estado de las cosas y de las pruebas que puedan ser tiles para determinar la responsabilidad del accidente, salvo que el no hacerlo perjudique la seguridad de los heridos o de la circulacin. Si hay alguna persona muerta, o herida grave, no se modificar nada. Evaluar otros posibles peligros (riesgo de incendio, manchas de gasolina, mercancas peligrosas, etc.). No fumar, encender cerillas o hacer fuego, ni permitir que otros lo hagan.

Proteccin de las vctimas

Intentar acceder hasta la proximidad de las vctimas, para conocer su estado. (Preguntar cmo se encuentran para conocer el grado de consciencia que tienen). Permanecer junto a las vctimas en todo momento y establecer un ambiente de seguridad, tranquilizando a los accidentados, explicndoles que la ayuda sanitaria ya est en camino. Evitar conductas de otros auxiliadores que puedan poner en peligro la estabilidad de los heridos, hacer que se agraven sus lesiones o que impidan prestarles la debida atencin. No sacar a los heridos del vehculo ni moverlos, salvo que sea totalmente necesario (como en caso de riesgo de incendio). Si es necesario hacerlo, hay que moverlos entre varios auxiliadores como si se tratara de un bloque rgido, manteniendo alineado siempre el eje cabeza-cuello-tronco del herido. Nunca se debe mover a un herido cuando slo haya un auxiliador.

 El transporte de los heridos a un hospital debe hacerse en vehculos especialmente destinados para tal fin y por personal profesional. Slo en casos excepcionales (como en una situacin de aislamiento en la que no ha sido posible solicitar ayuda sanitaria) se deber trasladar a un herido en un vehculo particular, realizando el trayecto a velocidad moderada (nunca a gran velocidad) y respetando en todo momento las normas de circulacin.

Alertar
Inmediatamente despus de haber establecido la seguridad del lugar del accidente, hay que avisar a los servicios de emergencia a travs del 112 para recabar cuanto antes auxilio sanitario especializado. Prcticamente en toda Europa est implantado el nmero 112 de Accidente de trfico emergencias, que centraliza la gestin de los recursos sanitarios. CADENA ASISTENCIAL Es un servicio gratuito en todas las compaas telefnicas, por lo que se puede llamar desde cualquier telfono mvil aunque no se tenga cobertura ni saldo en la tarjeta. La llamada-aviso al 112 es la base de la cadena asistencial en caso de accidente, ya que la supervivencia del herido depende de la rapidez con la que se realice la llamada y de la informacin que se facilite a travs de ella.
Rehabilitacin y reinsercin social Atencin hospitalaria Primeros auxilios Ayuda sanitaria y tratamiento mdico in situ

Aviso y peticin de ayuda al 112

Transporte especializado

Informacin que hay que dar al 112:

Nuestra identificacin. (Es conveniente dejar un nmero de telfono de contacto). Localizacin del lugar del accidente (carretera, punto kilomtrico, etc.).

 Nmero de heridos y gravedad de los mismos. Estado, caractersticas y nmero de los vehculos implicados en el accidente. (Si se trata de un transporte de mercancas peligrosas hay que facilitar los nmeros de los paneles de color naranja). Circunstancias especiales, como si hay personas atrapadas, peligro de cada del vehculo, un transporte de mercancas peligrosas, riesgo de incendio, etc. Cualquier otra informacin relevante para los servicios de emergencia como condiciones meteorolgicas, etc.
No es necesario avisar a los agentes si slo se han producido lesiones leves, si la seguridad de la circulacin est restablecida y ninguna persona lo solicita.

En relacin con otras personas implicadas en el accidente, debemos: Comunicar nuestra identidad y facilitar los datos del vehculo. Rellenar un parte amistoso y poner el hecho en conocimiento de las compaas aseguradoras (lo antes posible), si slo se han causado daos materiales de pequea consideracin.
Cuando produzcamos daos materiales y la parte afectada no estuviera presente, debemos tomar las medidas adecuadas para proporcionarle, cuanto antes, nuestro nombre y direccin.

Socorrer

Los primeros 10 minutos tras el accidente son decisivos para el herido.

Qu NO hacer ante un herido en accidente de circulacin? No dar de beber a los heridos como norma general (ni siquiera agua). No retirar el casco a un motorista, a no ser que se conozcan las tcnicas de extraccin y sea necesario. No dar medicamentos a los heridos, ni aplicar pomadas, cremas u otros productos similares en heridas o quemaduras (para no ensuciarlas). Qu hacer ante un herido en accidente de circulacin? Hacer una valoracin rpida de la situacin de los heridos para reconocer aquellas situaciones que pueden suponer una amenaza inmediata para la vida del accidentado. Actuar con rapidez (pero con serenidad), manteniendo un ambiente de seguridad. Hasta la llegada de los servicios de emergencia, observar la situacin de los heridos y, si es necesario, realizar aquellas actuaciones que puedan evitar una amenaza inmediata para la vida del accidentado. Prestar a los heridos auxilio, segn las circunstancias y gravedad de los mismos (y no en funcin del que ms ayuda reclame o ms grite). Hay que dirigir la atencin y ayuda, en primer lugar, hacia las vctimas inconscientes o con dificultades respiratorias graves o con hemorragias masivas. Proteger el cuello de los heridos en todo momento de movimientos bruscos. Aflojar las prendas y ropas que puedan oprimir el cuello y las vas respiratorias.

 Tapar a los heridos, incluso en verano, para que no pierdan calor corporal. Evitar que los heridos anden. Es mejor que permanezcan en posiciones estables, sin moverse (salvo cuando sea necesario colocarlos en posicin lateral de seguridad o en otra posicin que les beneficie segn su estado fsico).

Actuacin bsica ante los accidentados

Ante un herido en accidente de circulacin, el auxiliador tiene que valorar: El estado de consciencia del accidentado. Su respiracin. Si tiene circulacin sangunea.

Estas tres funciones son vitales para el herido. Si falla alguna de ellas, urge la ayuda sanitaria.

Conocer el estado de consciencia del herido: El herido est consciente si responde ante estmulos externos (contesta a preguntas sencillas, ). En principio, este herido no necesita actuaciones de carcter vital, salvo si presenta hemorragias externas abundantes. De todas formas debe ser observado hasta la llegada de los servicios de emergencia. Si no responde a los estmulos, consideraremos que el herido est inconsciente, debiendo aplicar la regla ABC para saber si respira o no y si tiene signos de circulacin sangunea. - Si respira y tiene signos de circulacin, no moveremos al herido, si no es absolutamente necesario. Si fuese necesario, para evitar la asfixia por cada de la lengua, le colocaremos en la posicin lateral de seguridad (PLS) tambin denominada posicin de defensa.

- Si el herido inconsciente no respira pero tiene signos de circulacin hay que actuar cuanto antes, ya que la situacin constituye un grave riesgo para su vida.

Regla ABC - (A-Vas Areas B-Boca, respiracin C-Circulacin, hemorragias)

Para valorar la apertura de las vas areas y la respiracin del herido debemos realizar la maniobra de traccin mandibular (o maniobra frente-mentn): Inmovilizaremos la cabeza del herido, colocando nuestra mano sobre su frente. Sujetando el mentn (barbilla), tirando de l hacia arriba (con cuidado para no producir una hiperextensin del cuello). Para que el herido pueda respirar sin dificultad hay que comprobar que no tiene ningn cuerpo extrao alojado en la garganta (chicles, caramelos, piezas dentales,), en cuyo caso los extraeramos. Durante 10 segundos comprobaremos (de 3 maneras), si el herido respira: - VER si el pecho se eleva y desciende con la respiracin. - OR la entrada y salida de aire en la boca y nariz del accidentado. - SENTIR el aire espirado en nuestra mejilla.
Para valorar si el accidentado tiene signos de circulacin sangunea hay que comprobar si late su corazn y si tiene hemorragias abundantes.

Para reanimar a un herido inconsciente que no respira (pero tiene signos de circulacin sangunea) debemos emplear la tcnica del boca a boca o soporte ventilatorio, para poder introducir aire en sus pulmones, y aportar suficiente oxgeno como para poder recuperar al herido. 1. Abrir la va area mediante la traccin mandibular. 2. Tomar aire y soplarlo (en la boca del herido, taponando su nariz) hasta que el trax del herido se eleve. 3. Realizar 10 insuflaciones por minuto. Entre insuflacin e insuflacin hay que permitir la salida del aire introducido (el pecho del herido debe descender).
Continuaremos con las insuflaciones mientras el herido no respire por s solo.

Si hay que reanimar a nios pequeos, se realizar la tcnica boca a boca-nariz (en lugar del boca a boca), cuidando de no arquear el cuello del nio y soplando con menos fuerza y ms veces por minuto (15-20 veces). Si el herido inconsciente no respira y no tiene signos de circulacin sangunea nos enfrentamos a una situacin muy grave, que se conoce como parada cardio-respiratoria, siendo necesario realizarle una reanimacin cardio-pulmonar (RCP). Los pasos a seguir son los siguientes: Situarse de rodillas a un lado del herido (a la altura el pecho). Colocar el taln de una mano en el centro del pecho y poner el taln de la otra mano sobre la primera, entrelazando los dedos. (El punto de compresin se localiza sobre el esternn, donde se unen los bordes de las costillas).

 Poner los brazos rectos (perpendiculares al pecho del accidentado) y comprimir (presionar), hundiendo el esternn unos 4 o 5 cm. No se debe aplicar la presin sobre las costillas de la vctima. Repetir las compresiones torcicas a un ritmo de, aproximadamente, 100 por minuto (algo menos de 2 compresiones por segundo) sin perder el contacto entre las manos y el esternn y combinndolas con insuflaciones de aire.
En la RCP, cada 30 compresiones torcicas se deben realizar 2 ventilaciones, tanto en adultos como en nios. Se debe repetir esta pauta (30/2) hasta que llegue ayuda especializada.

Si hay que realizar la RCP a nios pequeos: Comenzar haciendo 5 ventilaciones. Realizar las compresiones con una sola mano (o la punta de los dedos en recin nacidos) moderando la fuerza empleada, ya que podemos causarles daos por exceso de presin.

Hemorragias

Pueden suponer una situacin muy grave para el herido si son Las hemorragias externas ms abundantes, por lo que una graves son aquellas en las que la sangre sale al exterior, a actuacin adecuada puede evitar el empeoramiento de su estado. travs de una herida, con rapidez (a chorro): El mtodo ms eficaz para cortar una hemorragia es ejercer presin directa sobre la herida: - con unos guantes quirrgicos, recomendablemente. - con una gasa o alguna prenda limpia. (No se debe levantar ni cambiar la gasa de la herida aunque se empape de sangre, porque se volvera a desencadenar la hemorragia.) - con la mano o el puo directamente, si no hay tiempo que perder.

 Elevar la extremidad, si con la presin no se corta la hemorragia. Si la presin junto con la elevacin tampoco fuera suficiente para cortar la hemorragia, adems, se ejercer presin sobre el trayecto de la arteria responsable de la prdida de sangre. - Hemorragia en el brazo: presin sobre la arteria humeral. - Hemorragia en una pierna: presin sobre la arteria femoral. - Hemorragia en el cuello: presin sobre la arteria cartida.

El torniquete slo debe aplicarse si se ha producido una amputacin y no se ha conseguido cortar la hemorragia con otras medidas, ya que puede poner en peligro la vida del herido: Consiste en aplicar un pauelo, venda o goma sobre una extremidad, de manera que comprima con fuerza la arteria contra el hueso. El material empleado debe ser lo suficientemente ancho (5-10 cm) para no producir lesiones al apretar. (Nunca se debe usar alambre, cuerda o similares). Para aumentar la presin se puede colocar, entre el material empleado y el miembro afectado, un objeto (palo, destornillador, etc.) para poder girar y apretar con mayor fuerza hasta conseguir cortar la hemorragia. Una vez aplicado el torniquete no se puede ni mover ni aflojar hasta que llegue a un centro hospitalario. Hay que anotar la hora en la que se ha aplicado el torniquete en un lugar visible para conocimiento del personal sanitario.

Las hemorragias internas, en las que la sangre se vierte al interior del organismo, pueden ser tan graves o ms que las externas. El organismo ante una hemorragia interna, como mecanismo defensivo, es posible que vierta al exterior la sangre a travs de orificios naturales (odo, Nunca se debe nariz, boca,). Estas hemorragias internas taponar una exteriorizadas, en las que la sangre proviene hemorragia por del interior (crneo, aparato digestivo, nariz u odo. pulmones,) generalmente son lesiones de extrema gravedad. Tanto las hemorragias internas como las externas pueden provocar que un herido entre en estado de shock (o colapso), como consecuencia de la prdida de sangre. En este caso, el auxiliador debe solicitar ayuda y colocar al herido en posicin antishock (con la cabeza ms baja que el resto del cuerpo). Si el herido comienza a manifestar signos de inconsciencia, se le colocar en posicin de defensa.

Hay que sospechar que el herido est en estado de shock, si presenta palidez, sudoracin fra, inquietud y confusin, pulso rpido y dbil y su respiracin es rpida y superficial.

Lesiones
Es importante conocer cules son las lesiones ms graves y las ms frecuentes sufridas por un herido en accidente de trfico, normalmente politraumatizado. Por orden, las lesiones ms graves se producen en: 1. La regin crneo-enceflica. (Son las ms frecuentes). 2. La columna vertebral. Lesiones: 3. La regin torcica y abdominal. ms frecuentes. 4. Las extremidades inferiores. ms graves. 5. Las extremidades superiores.
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Lesiones crneo-enceflicas (en la cabeza o en la cara) Por su gravedad son la principal causa de fallecimiento en accidentes de trfico: Son lesiones muy habituales en los accidentes de motoristas, tras el impacto de la cabeza del conductor o acompaante contra el suelo. En un atropello a un peatn se produce un desplazamiento brusco del conjunto cuello-crneo (en sentido contrario al del vehculo) que, generalmente, le provoca lesiones graves en el encfalo y en la columna vertebral. Se debe inmovilizar la parte superior del Lesiones en la columna vertebral cuerpo del herido, Se debe sospechar una lesin medular en manteniendo todo herido en accidente de trfico que: alineado como un Est inconsciente y tiene seales de bloque rgido el eje cabeza-cuellogolpes, heridas o hematomas por encima tronco. de la clavcula (en el cuello o en la cabeza).

Es conductor o pasajero de una motocicleta o ciclomotor. En algn momento ha dicho no sentir o poder mover alguna parte de su cuerpo. El uso adecuado del reposacabezas (colocado a la altura correcta y a no ms de 4 cm de la parte alta de la cabeza) de los asientos del vehculo evita, en gran medida, las lesiones de ste tipo en los accidentes de trfico.
Lesiones en trax y abdomen Los traumatismos en la regin torcica y abdominal, producidos en los accidentes de trfico, son causa de importantes complicaciones mdicas y ponen en peligro la vida del accidentado. Son lesiones originadas, principalmente, por la fuerza ejercida por el volante u otras estructuras del vehculo sobre el conductor o pasajeros.

Una mala utilizacin del cinturn de seguridad tambin puede causar lesiones en estas zonas.

La actuacin del auxiliador Las fracturas pueden ser: ante un herido con fracturas seas se limitar Directas, ocasionadas tras un a observar y controlar las impacto, en el mismo sitio de la funciones vitales de fractura, como la rotura de respiracin y circulacin. huesos del crneo y la cara tras un impacto con el parabrisas. Indirectas, en las que la fractura es oblicua o en espiral por la rotacin brusca de los huesos tras el impacto, como en el caso de fractura de la pelvis tras el impacto de las rodillas con el salpicadero. Cerradas, cuando la piel (que recubre la zona de la fractura) permanece intacta. Se puede observar un cmulo de sangre (hematoma) en la regin. Abiertas, cuando hay rotura de la piel que recubre la zona de la fractura, lo que puede ocasionar infeccin de la herida. Complicadas, cuando los extremos de los huesos fracturados lesionan vasos sanguneos, nervios, articulaciones o vsceras (por ejemplo, pulmn o cerebro). Comportamiento bsico en caso de fractura: Tapar la herida. Cortar la hemorragia, en caso de fracturas abiertas. Inmovilizar la fractura.

Fracturas

Son sntomas y signos de fractura: Dolor intenso e hipersensibilidad en la zona de la fractura. No poder mover la zona correspondiente a ese hueso. Edema y hematoma en la zona de la fractura. Acortamiento y deformidad, en el caso de fractura en una extremidad. Ruido caracterstico (crepitacin) producido por el roce de los fragmentos.

Heridas y quemaduras
Ante una herida, la actuacin correcta es: Tapar la herida con un apsito fijado por un vendaje. Cortar la hemorragia, si existe. No retirar ni intentar retirar los objetos clavados en la herida. Ante una quemadura, la actuacin correcta es: Extinguir el fuego que quede en las ropas del herido. No tocar la zona quemada. Aplicar agua fra para refrigerar la zona. Cubrir la zona con apsitos limpios y humedecidos. Elevar y mantener elevada la zona quemada. Vigilar al herido, ya que estos heridos pueden entrar en estado de shock.

Botiqun
Es muy recomendable llevar en el vehculo un botiqun con: guantes quirrgicos para taponar una hemorragia, por ejemplo. compresas, vendas y gasas estriles. una tira de goma elstica de 5 o 10 cm de ancho. esparadrapo, tijeras, pinzas, una mascarilla.

Delito de omisin del deber de socorro

Cualquier usuario de la va, tanto si est implicado en el accidente, como si no lo est, debe socorrer a las vctimas, salvo si la ayuda ya est organizada. El prestar socorro y la peticin de ayuda para las personas que la necesiten es un deber esencial, cuyo incumplimiento es castigado: como delito por el Cdigo Penal, con penas de prisin de hasta 2 aos. como infraccin muy grave por la Ley de Seguridad Vial y el Reglamento General de Circulacin, con multa y posible suspensin del permiso de conduccin.

Telfonos de inters

Un conductor bien formado es un conductor ms seguro.

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