2013 AO DEL BICENTENARIO DE LA ASAMBLEA GENERAL CONSTITUYENTE DE 1813

Senado de la Nacin Secretara Parlamentaria Direccin General de Publicaciones

VERSION PRELIMINAR SUSCEPTIBLE DE CORRECCION UNA VEZ CONFRONTADO CON EL ORIGINAL IMPRESO (S-2932/13) Buenos Aires, 5 de marzo de 2013.Sr. Presidente Del Honorable Senado de la Nacin Dn. AMADO BOUDOU S/D

Tengo el agrado de dirigirme a usted a los efectos de solicitarle tenga a bien disponer la reproduccin del Proyecto de Ley que fuera presentado bajo el nmero de Expte. S-2782/11 (17 de noviembre de 2011) Modificando la Ley 23.753 Problemtica y prevencin de la Diabetes-, respecto de la actualizacin cobertura y adecuacin de los tratamientos farmacolgicos y tecnolgicos. Sin otro particular saludo a Ud. atentamente. Ernesto R. Sanz.- Alfredo Martnez.- Jos M. Cano.-Laura G. Montero. PROYECTO DE LEY El Senado y Cmara de Diputados, ARTCULO 1- Sustityase el segundo prrafo del art. 1 de la Ley 23.753, de Problemtica y Prevencin de la Diabetes, por el siguiente texto: Llevar su control estadstico, prestar colaboracin cientfica y tcnica a las autoridades sanitarias de todo el pas, a fin de coordinar la planificacin de acciones. Garantizar la produccin, distribucin y dispensacin de los medicamentos y reactivos de diagnstico para autocontrol a todos los pacientes con diabetes, con el objeto de asegurarles el acceso a una terapia adecuada, as como su control evolutivo. ARTCULO 2- Incorprese a la Ley 23.753 como artculo 5 el siguiente texto:

2013 AO DEL BICENTENARIO DE LA ASAMBLEA GENERAL CONSTITUYENTE DE 1813

Artculo 5 - La Autoridad de Aplicacin de la presente Ley establecer Normas de Provisin de Medicamentos e Insumos, las que debern ser revisadas y actualizadas de acuerdo con los avances farmacolgicos y tecnolgicos, que resulten de aplicacin en la terapia de la diabetes y promuevan una mejora en la calidad de vida de los pacientes diabticos. La actualizacin referida deber realizarse cada 5 aos y los medicamentos, insumos y reactivos de control previstos en dichas Normas, debern en todos los casos proveerse a los pacientes en las cantidades establecidas en las prescripciones mdicas. Asimismo, la Autoridad de Aplicacin establecer los niveles de cobertura de los insumos para diabetes, siguiendo criterios de cobertura creciente. ARTCULO 3- Incorprese a la Ley 23.753 como artculo 6 el siguiente texto: Artculo 6 El Ministerio de Salud deber realizar la primera actualizacin dentro de los 30 das de sancionada la presente ley. ARTCULO 4- Incorprese a la Ley 23.753 como artculo 7 el siguiente texto: Artculo 7 Invtese a las Jurisdicciones provinciales y a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley a travs del dictado de leyes provinciales que contemplen la provisin gratuita, segn prescripcin mdica de todos los medicamentos e insumos necesarios para el adecuado tratamiento de pacientes diabticos carentes de recursos y de cobertura mdico social. ARTCULO 5- Comunquese al Poder Ejecutivo.Ernesto R. Sanz.- Alfredo Martnez.- Jos M. Cano.-Laura G. Montero.-

FUNDAMENTOS Seor Presidente: El presente proyecto de ley tiene como antecedente el presentado en el ao 2011, modificando la Ley 23.753 de Diabetes Programa de divulgacin sanitaria-, respecto de la actualizacin, cobertura y adecuacin de los tratamientos farmacolgicos y tecnolgicos (expediente N 2782/11). El derecho a la Salud se cuenta entre los derechos humanos

2013 AO DEL BICENTENARIO DE LA ASAMBLEA GENERAL CONSTITUYENTE DE 1813

fundamentales e indispensables para el ejercicio de una vida digna y plena. Adems, ste se encuentra estrechamente vinculado al ejercicio de otros Derechos Humanos. En este marco, el papel del Estado como garante de estos derechos implica que ste tiene la obligacin concreta y constante de avanzar lo ms expedita y eficazmente posible hacia el pleno ejercicio del derecho a la salud. Teniendo esto en cuenta, consideramos que las polticas de salud deben tener como objetivo primero y prioritario asegurar el acceso de todos los habitantes de la Nacin a los Servicios de Salud, entendiendo por tales al conjunto de los recursos y acciones de carcter promocional, preventivo, asistencial y de rehabilitacin, tanto de carcter pblico estatal, no estatal o privados, con fuerte nfasis en el desarrollo de la estrategia de Atencin Primaria de la Salud. Desde el punto de vista mdico, la Diabetes Mellitus (DM) es un desorden metablico crnico, caracterizado por hiperglucemia crnica con alteraciones del metabolismo de los carbohidratos, grasas y protenas, resultante de la disminucin de la secrecin y/o accin de la insulina. Su curso es progresivo y, cuando no se trata adecuadamente la hiperglucemia y los factores de riesgo cardiovascular asociados, la misma tambin puede acarrear lesiones micro (retina, rin, nervios) y macrovasculares (cerebro, corazn, miembros inferiores) adems de complicaciones serias en otras enfermedades cardacas, vasculares (de los vasos sanguneos) de circulacin deficiente, ceguera, insuficiencia renal, cicatrizacin deficiente, accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades neurolgicas. Actualmente, en el mbito global la diabetes constituye un problema de salud prevalente con importantes consecuencias en la calidad de vida de los que la padecen y en los sistemas sanitarios. A nivel mundial, la prevalencia de la diabetes va en continuo aumento. Esta verdadera epidemia crece a un ritmo de seis millones de nuevos casos cada ao y, a menos que revierta esa tendencia, desbordar los sistemas de salud de todos los pases del mundo, tanto desarrollados como en desarrollo. Adems es importante agregar que, en la actualidad, la diabetes es la cuarta causa mundial de mortalidad y que el incremento en la prevalencia de la diabetes mellitus estimado para las prximas dcadas acarrear la necesidad de nuevas terapias para las complicaciones de esta enfermedad. En la actualidad, se estima que en nuestro pas hay alrededor de un milln cuatrocientos veintisis mil (1.426.000) diabticos; y se prev

2013 AO DEL BICENTENARIO DE LA ASAMBLEA GENERAL CONSTITUYENTE DE 1813

que este nmero llegar a dos millones cuatrocientos cincuenta y siete mil (2.457.000) en el ao 2030. Por otro lado, no podemos dejar de resaltar que la diabetes genera un elevado impacto econmico sobre los presupuestos de salud pblica, las familias y los pacientes, tanto por su carcter de enfermedad crnica como por su alta morbilidad y su asociacin con otros factores de riesgo cardiovasculares. Si bien es conocido el hecho de que la diabetes no puede curarse, sabemos tambin que puede tratarse con xito y evitar las complicaciones que sta ocasiona. Esto se logra fcilmente cuando hay un manejo cuidadoso de los niveles de azcar en sangre, control de la presin arterial alta y los niveles altos de colesterol. Actualmente, se dispone adems de una extensa base cientfica para un tratamiento ptimo de la misma, lo que ofrece la oportunidad de mejorar la calidad de vida actual y futura de quienes padecen esta enfermedad. Sin embargo, estos tratamientos ptimos no estn llegando a todos los pacientes que deberan. Entre algunas de las razones se encuentran la envergadura y la complejidad de la base cientfica, as como lo compleja que resulta la atencin diabtica. Cabe mencionar tambin las barreras existentes tanto en la atencin como en el tratamiento adecuado de la misma. No podemos olvidar que la diabetes, como otras enfermedades crnicas, impacta fuertemente en la calidad de vida de las personas y las familias. Por lo tanto, el mejoramiento de la calidad de la atencin contribuye directa y decisivamente al control metablico necesario y a la mejora de la calidad y la expectativa de vida de las personas que la padecen. Entre los objetivos fundamentales de un adecuado tratamiento de la enfermedad, se busca el mantener al paciente diabtico en una vida diaria normal y activa, y prevenir o retrasar la aparicin de complicaciones microvasculares, y la prevencin de la enfermedad cardiovascular aterosclertica en sus tres componentes principales: cardiopata isqumica, vasculocerebral y angiopata perifrica, que son particularmente prevalentes. La carga que la diabetes representa para la sociedad y las personas, hoy se relaciona principalmente con un aumento de la discapacidad y la mortalidad prematuras por las complicaciones. Se cree que tanto estas complicaciones como la mortalidad prematura causada por esta enfermedad empeoran por la deficiente calidad de la atencin. El riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares y por todas las

2013 AO DEL BICENTENARIO DE LA ASAMBLEA GENERAL CONSTITUYENTE DE 1813

dems causas es entre dos y tres veces ms alto en las personas con diabetes, en comparacin con sus semejantes no diabticos. Ante sta situacin, creemos que es el Estado quien debe realizar todos los esfuerzos necesarios para velar que estas oportunidades estn al alcance de todos, sobretodo de las poblaciones menos favorecidas. Entre estos esfuerzos se deben considerar la actualizacin, la cobertura y la adecuacin de los tratamientos farmacolgicos y tecnolgicos sobre el principio de progresividad y equidad, como busca instituir el presente proyecto de ley. En ese sentido, se busca establecer una actualizacin peridica de los tratamientos de diabetes, de acuerdo a los avances, tanto de los medicamentos como de la enfermedad. Adems, el objetivo es cambiar el eje de la cobertura por parte del Estado, quien tendr la obligacin de garantizar la produccin, distribucin y dispensacin de los insumos necesarios para el tratamiento. Por otro lado, para las prepagas y obras sociales, se establece que se fijarn de acuerdo a la prescripcin mdica los porcentajes de descuentos y no las cantidades a cubrir. Por los motivos aqu expuestos, y con la esperanza de que esto implique un avance concreto en los tratamientos y la atencin del paciente diabtico, pido a mis pares la aprobacin del presente proyecto de ley.

Ernesto R. Sanz.- Alfredo Martnez.- Jos M. Cano.-