HISTORIA: Las corrientes diadinmicas han sido utilizadas profusamente desde que Bernard las introdujo como innovacin

en el mundo de la electroterapia. En la actualidad siguen presentes en los equipos de tratamiento con corrientes variables de baja frecuencia disponibles en el mercado. Utiliza una corriente alterna de 50 Hz de una duracin de 10 ms. y con 10 ms de reposo, variando el tipo de onda y de fase se obtienen un conjunto de tcnicas diversas que permiten actuar sobre el tejido vivo con caractersticas y denominaciones caractersticas. DEFINICIN: Corrientes sinusoidales de baja frecuencia rectificada, interrumpida, modulada y combinadas pues habitualmente tienen una base galvnica (frecuencia 100 y 50Hz). Se caracterizan por ser corrientes de electro estimulacin muscular que, debido a su conformacin, permiten a su vez la aplicacin de frmacos ionizables mediante iontoforsis. 3. EFECTOS FISIOLGICOS: Gimnasia pasiva: La contraccin muscular tiene un efecto tnico y trfico, aumentando su consistencia y reduciendo el grado de hipotona o flaccidez. Estmulo circulatorio: estimula tanto la circulacin superficial como la profunda, as como la linftica. til para tratar edemas de origen vascular y afecciones circulatorias. Activador del metabolismo local: con aumento de los recambios nutritivos. 2.

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TIPOS: Corriente diadinmica Difsica Fija (DF): Posee una frecuencia de 100 hz. Tiene un marcado efecto analgsico, espasmoltico y sedacin sobre el S.N.A. (simptico) de duracin media. Generalmente se la utiliza en aplicaciones cortas, como medida previa a otras modalidades de estimulacin elctrica, con el objetivo de elevar el umbral del dolor y disminuir la resistencia cutnea, principalmente en estados dolorosos agudos. Durante su aplicacin, el paciente experimenta un prurito o sensacin de hormigueo, y a intensidades altas contracciones musculares. Indicado para disfunciones neurovegetativas, trastornos circulatorios perifricos funcionales y dolores de origen simptico. Corriente diadinmica Monofsica Fija (MF): Posee una frecuencia de 50 efecto estimulante Hz. Con una duraci{on de impulso y pausada:10 ms con sobre el tejido muscular, causando contraccin visible. Adems, es capaz de actuar como agente estimulante circulatorio en zonas poco vascularizadas y como agente analgsico en estados subagudos y crnicos. Los efectos fisiolgicos estn como analgsico y tonificante. La persona que recibe la estimulacin percibe una sensacin de vibracin, la cual da lugar a la aparicin de contracciones musculares al aumentar la intensidad. Esta indicado: accin tonificante sobre el tejido conjuntivo y muscular, procesos inflamatorios y degenerativos localizados (ejm. segmentos de la C.V.), puntos dolorosos muy definidos "trigger points" (puntos gatillo). Corriente diadinmica Cortos Periodos (CP): tiene la alternancia de modalidades DF y MF a intervalos de 1 segundo. Las contracciones musculares provocadas son enrgicas y durante la aplicacin de CP el paciente notar cosquilleo y contracciones musculares de forma alternada. Este tipo de corriente posee un fuerte efecto estimulante sobre la circulacin sangunea, razn por la cual otorga excelentes resultados en el abordaje de afecciones tales como el edema post traumtico, agudo o crnico. Del mismo modo, es capaz de originar analgesia especialmente en dolores crnicos. La estimulacin no debe provocar dolor ni espasmo muscular. El tiempo mximo sugerido es de unos 10 - 15 minutos por sesin. Esta indicado: Efecto analgsico y reabsorcin de estados post-traumticos, neuralgias (sndrome citico), radiculopatas, problemas circulatorios y sndrome post-trombtico (varicosis, tratamiento de dolores no espasmdicos, condiciones consecutivas a un traumatismo romo y a trastornos trficos (celulitis, cicatrices viciosas). Corriente diadinmica Ritmo Sincopado (RS): Tiene caractersticas: pausas alternativas de 1 segungo con corriente MF. La sensacin que percibe el paciente es similar a la descrita para la modalidad CP, pero ms enrgica. La corriente diadinmica RS suele ser intercalada con las modalidades CP y LP a los fines de evitar el acomodamiento (acostumbramiento) muscular. Su empleo persigue fines estimulantes trficos y circulatorios. En esttica, su aplicacin resulta muy efectiva en los casos crnicos de celulitis que poseen varios aos de evolucin. Indicaciones: gimnasia muscular, test diagnstico de excitabilidad fardica de los nervios motores y msculos. Corriente diadinmica Largos Periodos (LP): Tiene como caracterstica modalidades DF y MF que se alternan. Durante su empleo se deben percibir alternativamente fases de cosquilleo y de contracciones musculares, pero nunca dolor o espasmo muscular continuado. El tiempo mximo de aplicacin sugerido es de 10 - 12 minutos. Los objetivos teraputicos perseguidos con esta corriente son principalmente analgsicos y anti-edematosos, razn por la que en la esttica se las emplea en el tratamiento de la celulitis, principalmente en aquellos casos clnicos edematosos, procurando minimizar la estasis micro circulatorio que acompaa a esta patologa, mialgias (tortcolis, lumbago) y neuralgias.

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Corrientes P 40, P 60 y P 80: Se trata de pulsos de corta duracin, con un efecto clsico excitomotriz. Estas modalidades de tratamiento pueden ser escogidas cuando el objetivo teraputico radica en la tonificacin muscular, ya sea por desuso prolongado (perodos pos yeso, etc.) o dentro del marco de tratamientos en pacientes con excesiva sensibilidad a las ondas elctricas. La frecuencia de la corriente aumenta progresivamente, siendo menor en P 40, intermedia en P 60 y mayor en P 80, por lo que es posible la combinacin de estas tres funciones en una misma sesin, evitando de este modo el acostumbramiento muscular y elevando la carga de trabajo de la musculatura en cuestin. Corriente P 300: Modalidad elctrica constituida por pulsos de corta duracin y rpida sucesin, con una frecuencia aproximada de 300 Hz y un marcado efecto analgsico y, al actuar por fatiga muscular, descontracturante. Se la emplea principalmente en casos de contracturas de la musculatura paravertebral dorsal y lumbar, generalmente producidas por hbitos posturales inadecuados.

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TECNICA: El electrodo activo siempre es el ctodo (negativo), por lo que ser el que colocaremos en la zona a tratar. En positivo se colocar a corta distancia.

Para conseguir contracciones musculares los electrodos se colocarn sobre la masa muscular. Para efectos analgsicos se puede colocar sobre el tronco nervioso o sobre puntos gatillo. Tambin son posibles las aplicaciones paravertebrales. En reas grandes se suelen usar los cambios de polaridad, debido al poco tiempo que se puede mantener el tratamiento con diadinmicas (2 minutos con DF, 6 minutos con las dems). El tiempo total de aplicacin no debe superar los 15 minutos. La tcnica se basa en la produccin de contracciones musculares involuntarias. Las corrientes elctricas actan directamente sobre la membrana celular del msculo, despolarizndola, activando de esta manera el mecanismo contrctil. El efecto ms importante es la capacidad de producir excitacin neuromuscular. Independientemente del tipo de corriente utilizada, para poder producir una contraccin muscular, debe cumplir ciertos requisitos: Intensidad: la intensidad del estmulo debe alcanzar el umbral de despolarizacin de la fibra nerviosa. Un estmulo mayor a este valor no har que la contraccin de esa fibra sea ms vigorosa, pero si aumentar la fuerza de contraccin del msculo estimulado por mayor reclutamiento de unidades motoras. Tiempo de duracin del impulso: el impulso de estimulacin debe tener la duracin suficiente para despolarizar la membrana, y debe tener un ritmo de ascenso suficiente. Frecuencia: los fenmenos de excitacin neuromuscular aumentan a medida que aumenta la frecuencia de corriente empleada, hasta un valor determinado (+/- 2500 Hz.), a partir de donde la respuesta va disminuyendo. Corrientes de baja frecuencia: Su frecuencia no supera los 800. TRATAMIENTO: Colocar al paciente en posicin cmoda y relajada. Descubrir la zona evitando pliegues y estrangulamientos con prendas replegadas. Colocar y fijar los electrodos. Los electrodos no deben quedar nunca en contacto con la piel. Se envuelven en gasa, algodn, exponted o esponja. Esta envoltura debe sobresalir 1 cm por cada lado del electrodo. La cara de la funda que queda en contacto con la piel debe ser doble. Las fundas deben mojarse y luego escurrirse en agua templada no destilada para vencer la resistencia cutnea al paso de la corriente. Intensidad: Se precisa por sensacin subjetiva del paciente y observacin del terapeuta. Sensacin normal: Percepcin del paso de corriente (cosquilleo)-(Umbral Sensitivo), discreta contraccin (MF), Relajacin (DF) El signo de sobredosificacin, es la aparicin de una contraccin dolorosa urente (Umbral Dolor). En caso de dolor agudo se aplica DF por 30 seg. a 2 min., seguida por LP 5 a 8 min. En caso de dolor subagudo se aplica DF por 30 seg. a 2 min., seguida de LP 5 min. y finalmente CP por 5 min. Para disminuir la inflamacin y el edema o para mejorar la circulacin local se aplica DF por 30 seg. a 2 min, seguida de CP 5 min., y luego LP 2 a 5 min. Para influir en la regeneracin tisular se aplica DF por ms de 20 min. con cambio frecuente de polaridad y una intensidad sub-umbral. Para obtener esto ltimo se requiere alcanzar el umbral sensitivo y luego se disminuye la intensidad hasta que deja de percibirse.

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DURACIN DE LA SESIN: Corta: Evitar habituacin. DF no sobrepasar 2-3min y resto 6min, an invirtiendo polaridad y aplicando No sobrepasar tiempo total de 12-15min.

varias corrientes.

No ms de 10min en igual punto. Si aplicacin en trayecto nervioso, variar los puntos de aplicacin en correspondencia con la evolucin del dolor, ubicar el polo negativo distalmente.

INDICACIONES: Las corrientes de Bernard se usan en cualquier patologa susceptible de beneficiarse de sus efectos analgsicos o dinamognicos. TIPO DE CORRIENTE Analgesia DIADINMICA DF Efecto espasmoltico ACCIN INDICACIONES EN REHABILITACIN EN ESTTICA

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Procesos reumticos y post Analgesia en perodo traumticos / Neuralgias post quirrgico (fases aguda y subaguda) Mialgias Contracturas musculares

Analgesia DIADINMICA MF Estimulante circulatorio

Procesos post traumticos Neuralgias / Mialgias Reumatismos

Analgesia en perodo post quirrgico (fase sub-aguda)

Estimulante circulatorio DIADINMICA CP Analgesia Efecto antiedematoso

Tendinitis (crnico) Reumatismos / Fibromialgias Procesos post traumticos Hematomas residuales Radiculopatas Lumbociatalgias Favorecimiento bombeo muscular flebopatas del en Celulitis compacta Adiposidades localizadas

Efecto antiedematoso ideal para su uso en esttica Tendinitis en fase aguda Bombeo muscular DIADINMICA RS acostumbramiento sin Fibromialgias Radiculopatas Lumbociatalgias Favorecimiento bombeo muscular flebopatas Celulitis MMII crnica del en en

Estimulante circulatorio Analgesia

Adiposidades localizadas Edemas de origen venoso Celulitis flccida edematosa y

Efecto espasmoltico duradero que con DF Efecto analgsico

ms Tendinitis (aguda) Fibromialgias

Procesos post traumticos Bombeo muscular sostenido libre de acostumbramiento Hematomas residuales antiedematoso Radiculopatas DIADINMICA LP Efecto ideal para uso en esttica Lumbociatalgias Neuralgias en general Tonificacin Fortalecimiento muscular P 40 / P 60 / P 80 Modelacin muscular uso esttico Efecto analgsico P 300 Efecto descontracturante Atrofias por desuso Tratamiento post-yeso

Adiposidades localizadas Favorecimiento bombeo muscular flebopatas Estasis microcirculatorios Flaccidez muscular Modelacin de contornos corporales. Postparto. del en

de Potenciacin deportiva

Procesos lgidos Contracturas musculares origen postural

Analgesia en perodo post quirrgico (fases de aguda y subaguda)

Neuralgia del Trigmino (V p.c) Finalidad del tratamiento: Analgesia y estimulacin de la circulacin. Posicin del paciente: Sentado con apoyo, o en decbito dorsal. Tipos de electrodos: Hemiesfricos con arco de 30 mm Colocacin de los electrodos: Puntos dolorosos - nodo (+) a nivel del punto de partida de la rama nerviosa. - Ctodo (-) a 30 mm lateralmente al nodo Modalidades de CDD: DF / LP Intensidad: Dosis subliminal a supraliminal despus aumentar hasta el durante la serie de tratamientos. Duracin del tratamiento: 12 minutos como mximo Frecuencia: Diaria; mnimo cada 2 das Nro de sesiones: 8 como mximo 9. CONTRAINDICACIONES Zonas de la piel que presentan heridas abiertas o micosis. Pacientes epilpticos. Presencia de prtesis metlicas subyacentes de localizacin superficial. Zona abdominal en pacientes embarazadas. Procesos neoplsicos subyacentes. Flebotrombosis, flebitis. Isquemia por insuficiencia arterial. Gangrena. lceras varicosas. Sndromes febriles. Sobre rganos de los sentidos. Zona gnito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU. Pacientes portadores de marcapasos. Procesos infecciosos

umbral