Psicoterapia de orientacin psicoanaltica: Expresiva Apoyo Continuo

1.- Expresiva: el objetivo es el insight (que haga reflexin respecto de si mismo y que los contenidos inconscientes lleguen a la conciencia) y modificar la representacin interna de las relaciones de objeto del paciente: todos nosotros tenemos desde la teora objetal representaciones de nuestros objetos que no son los objetos reales sino la representacin que yo tengo de ellos. Trabajo estas representaciones para que estn ms integradas y sean ms adaptativas, por lo tanto si cambian stas las personas se integran: mayor integracin de los objetos, mayor integracin del self, mayor integracin del mundo que lo rodea. Es expresiva por que trabajos con las tcnicas verbales que promueva el insight y trabajamos con el anlisis de la transferencia- y contratransferencia: este anlisis no radica slo en que lo pienso, sino que en una terapia expresiva yo si puedo intervenirla. Por otro lado en la psicoterapia breve no tengo tiempo para trabajar la transferenciacontratransferencia dado el tiempo que se posee. Las tcnicas que se utilizan aqu son la interpretacin, confrontacin, sealamiento y la clarificacin. Las caractersticas que debe tener un sujeto para estar en psicoterapia expresiva: el motivo de consulta debe ser histrico-biogrfico o asociado a esto, y no con una situacin particular actual como una crisis grave. Ej: mejorar la relacin con mis padres, conocer mi historia. Tambin el sujeto debe tener alta motivacin por el cambio y conciencia de sufrimiento. Debe poseer un buen o mediano control de impulsos. Debe poseer fortaleza yoica: capacidad de comprensin, capacidad de anlisis.

Tringulo del insight que propone Menninger:

Relacin transferencial

Relaciones actuales Fuera de transferencia

Relaciones Pasadas

Tcnicas: siempre las tcnicas verbales expresivas la vamos a plantear en forma de hiptesis: puede ser, me da la impresin, etc. Es una hiptesis que se le da al paciente para que el la acepte, la incorpore o le haga sentido. No se hace en forma de pregunta. Son tcnicas expresivas por que se trae material inconsciente a la conciencia. Interpretacin: mostrar al sujeto aspectos del pasado y asociar estos aspectos con el presente. Podemos asociar sentimientos, relaciones, actitudes pasadas con relaciones pensamientos, sentimientos, comportamientos actuales. Tambin podemos interpretar la transferencia. Ej: tengo la impresin de que usted finalmente cuando obtiene la pareja que quera tiende a rechazarla por que era una pareja prohibida, si la llevamos a la relacin con sus padres usted siempre me mostro que lucho con su madre por la relacin de su padre, sigue luchando ya que esta relacin no le corresponde. Una interpretacin transferencial seria: puede ser que cada vez que yo quiero hablar sobre algo que a usted no le gusta o no quiere hablar, termina arrullndose en el silln como una nia pequea para que yo deje de mostrarle esto que es tan doloroso para usted, es lo mismo que usted hacia con su mam, cada vez que a usted no le gustaba algo le hacia una pataleta a su madre, no s si se da cuenta que usted sigue haciendo lo mismo. Confrontacin: se le muestra al sujeto algo que l no quiere ver o se niega a ver. Cuando hay negacin la confrontacin ayuda mucho. Sealamiento: se muestra aspectos del sujeto, es slo hiptesis donde se le muestra pensamientos, sentimientos, formas de ser, actitudes, para hacrselos conscientes. Ej: Su rostro demuestra que est triste pero no dice nada: Me parece que est triste. Se basa en el ahora, es actual Clarificacin: el paciente a veces dice muchas cosas a la vez, lo que se hace es despejar el enrredo de cosas que presenta el paciente y se ordena para mostrrselo de forma ms clara y ordenada y desde ah trabajar en lo que a l ms le resalte de lo que uno le clarifico. En definitiva es ordenar, ayuda a que el sujeto se focalice en los aspectos ms importantes que l mencion

[Preguntas son tcnicas tanto de apoyo como expresivas]

2.- Apoyo: el objetivo es restablecer el equilibrio. Siempre con los limtrofes bajos se debe comenzar por psicoterapia de apoyo, independiente que necesiten psicoterapia expresiva. Caractersticas del paciente: debe estar en una crisis vital actual. Ej: prdida de un familiar, prdida de trabajo, nacimiento de hijo prematuro, etc. Estas crisis tienen al sujeto en desequilibrio actualmente. Necesita alta motivacin para el reajuste o equilibrio: l no quiere cambiar, l quiere sentirse mejor. No es necesario que tenga un buen control de impulso Aqu el vnculo es fundamental

Tcnicas verbales: Sugerencia y Consejo: sujeto llego en crisis, quiere restablecer el equilibrio, entonces uno puede darle consejos o sugerencias. Ej: Paciente que naci hijo prematuro, no saba que hacer durante el da si quedarse en el hospital o no, no saba si tocarlo o no por que crea que le poda hacer dao, la sugerencia radica en que le hable, si lo toca no va hacer dao, va a promover el vnculo afectivo con su hijo, etc. Todo esto para ayudar al otro a restablecer el equilibrio. No se hace en la primera sesin ya que lo que necesita el paciente es contencin, hacer catarsis y es necesario validarlo empticamente Validacin emptica: : ponerse en el lugar de l y hacerle sentir que el terapeuta lo entiende. Apoyo mutativo: estar solamente en presencia fsica y psquica con el paciente, existe una sincrona con el paciente donde los silencios no son molestos. Mutativo por que genera cambio.

Caso C visto en clases: Tcnica expresiva de interpretacin: 1.-Tengo la impresin de que esta identificacin con las personas vulnerables, como por ejemplo nios maltratados habla de la identificacin que sientes t con ellos dada la relacin que expresas de abandono por parte de tu madre y tus sentimientos de vulnerabilidad con respecto a esta relacin madre-hija. 2.-Por otro lado los deseos que t tienes sobre los nios, expresan tus propios deseos de auotestima, de cuidado, de proteccin y gratificacin frente a las necesidades que reflejan la relacin con tu madre. Confrontacin: Dentro de lo que me relatas existe actualmente un inters por parte de tu madre por restablecer una relacin cercana, por mostrar preocupacin por ti, sin embargo me doy cuenta de que eres tu la que no aceptas esta nueva forma de relacionarse, que es todo lo que tu esperabas de tu madre pero hoy no lo estas aceptando.