PAE Proceso de atencin de enfermera

Paciente: Olga Sucasaipe Pacco Edad: 46 aos Diagnstico: Apendicitis Aguda SIGNOS VITALES FR: 20 X T: 36.8 C P.A: 90/60 Mm/Hg F.C: 68 P/ min

Paciente con cuadro post operatorio de apendicitis. Paciente con semblante decado labios resecos, no se ha baado hace 2 das, presenta molestias en el lugar donde la han operado, tambin indica que est sola y tiene muchas ganas de llorar ya que sus familiares no le vienen a visitar. APENDICITIS La apendicitis es la inflamacin del apndice intestinal, y afecta a la mucosa, tejido linfoide y capa muscular. El apndice se encuentra en el inicio del intestino grueso, en la zona inferior derecha del abdomen. Tiene forma de lombriz de color rosado cuando no est inflamado. En su interior hay muchos folculos linfoides del sistema inmunolgico (parecidos a los que hay en las amgdalas de la faringe). Este rgano no tiene ninguna funcin conocida en el ser humano, es un vestigio de la evolucin como pueden ser los msculos que mueven las orejas o el hueso cccix. La apendicitis puede aparecer a cualquier edad, pero hay un pico de incidencia entre los 10 y los 30 aos sin que se conozca la razn. Tambin se ha detectado que es ms frecuente en los varones, aunque no se han encontrado causas hormonales. El problema de la apendicitis no es la inflamacin del apndice en s, sino que si dejamos evolucionar el cuadro, el apndice puede llegar a necrosarse y pudrirse literalmente en el interior del abdomen. Esto provocara una situacin de urgencia, la peritonitis, con gran riesgo para la vida del paciente. Por todo ello es necesario realizar un diagnstico y tratamiento precoz que impida la progresin de la apendicitis. El nico tratamiento efectivo es la extirpacin quirrgica, lo que convierte a la apendicitis en la causa ms frecuente de operacin quirrgica abdominal.

VALORACIN Paciente con semblante decado labios resecos, manifiesta no haberse baado hace 2 das.

DIAGNOSTICO

PLANIFICACIN EJECUCIN Se procedi a realizarse el bao, al terminar este se ayuda a la paciente a dar un paso por el pasillo de la sala de hospitalizacin

EVALUACIN Al evaluar al paciente tiene un mejor semblante me manifiesta que se siente limpia y que la caminata le ha ayudado a que sus piernas no estn sin hacer nada.

Paciente sin aseo Al escuchar a la paciente me corporal. propuse realizarse un bao para que este ms limpia y fresca.

VALORACIN Paciente comunica que siente molestias en el lugar donde la han operado

DIAGNOSTICO

PLANIFICACIN EJECUCIN Disminuir el dolor.

Le comunique a la Licenciada de turno el dolor de la paciente y me dijo que era normal despus de operacin pero que le d una pastilla que haba indicado el medico la cual se llamaba Celecoxib de 200 mg para ayudar a disminuir las molestias

EVALUACIN Despus de 20 minutos le pregunte a la paciente como se estaba sintiendo me dijo que el dolor iba disminuyendo y que ya no senta tantas molestias

Dolor en el sitio operatorio.

VALORACIN

DIAGNOSTICO

PLANIFICACIN EJECUCIN Me propuse ayudar a la paciente a cambiar de estado de nimo. Escuche a la paciente por unos 5 minutos y le dije que no estaba sola que tena a Dios y que era su mejor compaa.

EVALUACIN Al final de la conversacin el paciente se sinti mejor puesto que solo quera que alguien la escuche y sentirse comprendida.

Paciente indica que Afliccin Crnica est sola y tiene muchas ganas de llorar ya que sus familiares no le vienen a visitar.

PAE Proceso de atencin de enfermera

Paciente: Rosario Castro Villejas Edad: 21 aos Diagnstico: Gestacin No Evolutiva SIGNOS VITALES FR: 22 X T: 37.5 C P.A: 110/60 Mm/Hg F.C: 80 P/ min Saturacin: 97 Paciente me comunica que tiene intense dolor en el abdomen y que ya lleva casi 2dias en el hospital y que el mdico le ha dicho que tiene un embarazo no evolutivo pero le han dado pastillas y el feto no baja. GESTACIN NO EVOLUTIVA La gestacin no evolutiva es un tipo de aborto (aborto frustro) en el cual no hay manifestaciones clnicas evidentes ya que el mismo organismo se encarga de evitarlas, siendo la nica manera de diagnosticarlo mediante una ecografa. Si esto no se llegara a determinar y tratar rpidamente el cuadro puede progresar hasta complicarse con una Coagulacin Intravascular Diseminada, situacin que pondra en riesgo la vida de la gestante.

VALORACIN DIAGNOSTICO PLANIFICACIN Paciente indica dolor en el vientre y tiene ganas de gritar. Dolor abdominal por embarazo no evolutivo. Ayudar a que el dolor sea cada vez menor o que el feto baje para que le puedan hacer un legrado

EJECUCIN
Se comunica a la licenciada que la paciente refiere dolor en el vientre, esta me dice que se le est dando tratamiento con pastillas va oral y vagina para ayudar a la dilatacin. Y que por ahora se tiene que esperar hasta que el tratamiento surja efecto. El tratamiento de la paciente es el siguiente: Ceftriaxona de 200mg c/24h Misopostrol 2tb via oral y vaginal de 400 mg Matamizol 1.5g Infusiones: Cloruro de sodio al 9% 60g/min. Sus comidas son dieta blanda no aboluntar. Despus de unas horas paciente llama para comunicar que est sangrando

EVALUACIN