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OSTEOPOROSIS Una mujer de 75 aos de edad, de un pequeo pueblo rural fue llevado al hospital regional por su hijo.

Inform que se haba cado hace seis semanas estaba coja desde entonces, pero se haba resistido a la b!squeda de atencin m"dica. #a paciente estaba l!cida , refirique no haba tenido problemas fsicos antes de su cada, e$cepto el dolor de espalda que peridicamente aumentaba disminuia. %n el e$amen fsico, su m"dico observ cifosis prominente de la columna tor&cica lordosis cervical e$agerada. %ra incapa' de soportar el peso sobre la pierna derecha haba marcado dolor a la palpacin en el muslo superior derecho. #as radiografas revelaron una fractura no alineada del cuello del f"mur derecho, que estaba rodeado por un callo grande e$agerado. %n su radiografa de su esqueleto haba generali'ada transpartencia asi como adelga'amiento de la cortical, as como fracturas por compresin de varias v"rtebras. ( la paciente se envi a ciruga, donde la cabe'a femoral derecha se reempla'a con una prtesis. Figura 1: Hueso largo. Anatoma normal.

Figura 2: Osteoporosis. Presentacion clnica

Figura 3: Osteoporosis. Vertebras.

Figura 4: Osteoporosis.

Figura 5: Hueso. Metastasis e carcinoma escamoso a !ueso.

Figura ": Hueso. #n$erme a

e Paget. %a iogra$ias

Figura &: Hueso. #n$erme a

e Paget

'(MO%#) *# H(#)O Un hombre blanco de )7 aos de edad se presenta su m"dico con una historia de dolor insidioso, a menudo transitorio en su rodilla i'quierda, que haba persistido durante los !ltimos seis meses. *e inform de que haba recibido un golpe en la rodilla durante un partido de f!tbol el colegio i. +urante las !ltimas semanas, el dolor se haba vuelto m&s persistente e intratable, pens que haba algo de hincha'n debajo de la rodilla. %n el e$amen fsico, el m"dico puede palpar una tumoracin dura en la met&fisis de la tibia pro$imal. #a movilidad de la articulacin de la rodilla era normal. #as radiografas revelaron una gran &rea de radiotransparencia en la met&fisis de la tibia, que focalmente haba destruido a la corte'a. Una biopsia de la lesin sea fue ordenada, el tora$ del paciente fue radiografiado. #a muestra de la biopsia revel variada histopatologa. %n algunas secciones de la masa, los osteoblastos malignos rodeados de osteoide predomin, mientras que en otras areas, las c"lulas malignas incrustada en la matri' cartilaginosa predominaban. %n otras secciones, un gran n!mero de c"lulas gigantes %ste perfil histolgico variado present un dilema diagnstico para el residente de patologa . %l diagnstico clnico radiolgico preliminar, en espera del informe anatomopatolgico definitivo fue c&ncer del hueso. #a madre del nio no slo estaba preocupada por su hijo ma or, tambi"n e$pres su preocupacin por la posibilidad de que sus otros hijos pueden desarrollar c&ncer de hueso. %lla relat que su padre haba desarrollado c&ncer primario del hueso en su octava d"cada.

Figura +: F,mur istal- osteosarcoma primario

Figura .: Hueso. Osteosarcoma. %a iogra$a

Figura 1/: Osteosarcoma

Figura 11: Osteosarcoma

Figura 12: Femur. 0on rosarcoma

Figura 13: 0on rosarcoma

Figura 14: Mu1eca- tumor e c,lulas gigantes e !ueso 2 %a iogra$a

Figura 15: Hueso.'umor e c,lulas gigantes

Figura 1": Hueso. 'umor e c,lulas gigantes

Figura 1&: Hueso- carcinoma e pr3stata metast4sico.

O)'#OM5#65'5) #a paciente es una nia blanca de , aos de edad, quien al parecer se ca de un automvil el )- de mar'o. .ue e$aminada en la sala de emergencias local, su cr&neo fue radiografiado. %lla se encontr que no tienen fracturas fue dada de alta. %lla camin tras el accidente, pero el ,7 de mar'o, fue observada que tienen dificultad para caminar. .ue vista por su pediatra, la otitis media fue diagnosticada el tratamiento antibitico se inici. #as dificultades para caminar empeor fue derivada a un ortopedista el / de abril. #as radiografas mostraron una reaccin peristica consistente con una fractura del f"mur

distal, se coloc en un molde largo su pierna. *e le retir el molde el ,/ de ma o. %n ese momento, la fractura se cur, la paciente empe'a caminar. #e fue bien hasta julio de ,0, cuando una masa de tejido blando apareci sobre la cara lateral del f"mur distal. %n este momento, caminaba sin dificultad , no era una enfermedad sist"mica. #os ra os 1 mostraron una imagen radiol!cida en el f"mur distal, se la remiti a un cirujano ortop"dico. %n esta oficina, los ra os 1 mostraron tejido blando lateral posterior sobre el f"mur distal, con una maduracin sea peristica una radiolucencia en las met&fisis femoral distal que parecen e$tenderse hacia abajo hasta la placa de crecimiento. Una resonancia magn"tica confirm una radiolucencia lleno de lquido en el f"mur distal que comunica con los tejidos blandos a trav"s de una perforacin posterior del f"mur distal. Una biopsia abierta se llev a cabo, los tejidos se enviaron para su e$amen histopatolgico. #a e$ploracin del f"mur revel que la cavidad se e$tiende a trav"s de la placa de crecimiento en una parte de la epfisis. %l plan postoperatorio fue de seis semanas de antibiticos por va intravenosa para un seguimiento cercano con radiografas seriadas para valorar la posible detencin del crecimiento. Figura 1+:%o illa. Osteomielitis . %a iogra$a

Figura 1.: Osteomielitis agu a

Figura 2/.Osteomileitis agu a

Figura 21. Osteomielitis cr3nica

Figura 22: Pierna- osteomielitis cr3nica