Un rasgo especial del TLP es que puede manifestarse con distintas tipologas.

Adems, los sntomas pueden cambiar a lo largo del tiempo, de modo que los sucesivos diagnsticos slo mostraran una instantnea del trastorno. Sin embargo, para Kernberg, la organizacin lmite de la personalidad es comn a todas ellas. Volkan y Branch (1992) ven la personalidad borderline como una escala. En el punto ms bajo estaran los pacientes menos severos, aquellos que casi siempre se comportan como neurticos. Los pacientes en los escalones superiores (TLP severos) tienen un mayor nmero de fases psicticas. De acuerdo con lo establecido por diferentes expertos, apenas existe un paciente con TLP que no cumpla los criterios de al menos otro trastorno de la personalidad y en los casos ms graves es posible incluso que hasta siete (Loranger et al.1994, Bronisch 2005). En general hay un alto grado de comorbididad entre estos pacientes. Distintos artculos bien conocidos critican que los criterios ICD y DSM para los trastornos de la personalidad asignan a los pacientes a categoras poco tiles, puesto que stas forman un continuo. A este tipo de investigadores pertenecen Kernberg, Fiedler, Dulz, Plakun, McGlashan, Heinssen, Ronnigstam y algunos otros. Con respecto al TLP esto quiere decir que las clasificaciones actuales del ICD y el DSM, como ya se ha dicho, existen solo en el papel y no suelen aplicarse en la investigacin actual.

Niveles sintomticos
Birger Dulz, 2001 introdujo una clasificacin de los TLP en contacto con los factores antes mencionados en subtipos, los as llamados niveles sintomticos. Se orientan hacia otros trastornos de la personalidad, distinguindose, no obstante, de la neurosis y la psicosis. Segn Dulz, es raro que en las formas ms severas de TLP haya un nico nivel sintomtico. Esta clasificacin se ampli al incluirse el modelo de Stone (1994). Segn ste, los TLP divergan entre un factor ofensivo (llamado factor heteroagresivo) y un factor pasivo (llamado factor autoagresivo). El factor ofensivo se atribuye primariamente a abusos fsicos graves que sufrieron los afectados. El factor pasivo se atribuye al abuso sexual primario. El nivel sintomtico de temor (al que se refiere como el estadio ms maduro) representa una forma ms leve. Aqu la estructura del Yo es por lo menos lo suficientemente estable como para que el sntoma central se transforme en un miedo indefinido que se manifiesta abiertamente. Con los casos ms severos, la estructura del Yo es ms inestable y los grados de temor son mayores, lo que conduce a una exteriorizacin de los sentimientos de temor ms intensa (referido como estructura escindida) y son encubiertos o convertidos por otros sntomas. Tabla 2. Niveles sintomticos Nivel Rasgos generales Autoagresividad Heteroagresividad sintomtico Temores crnicos imprecisos y Apartamiento de lo Nivel Temor, sensaciones temido como sintomtico de difusos, evitacin de ciertas temor (forma actividades, en muchas reas de de impotencia negacin del ms leve del la vida contacto (actos de

TLP) Nivel sintomtico fobiforme Nivel sintomtico depresivo La multiplicidad de fobias provocan limitacin social, fobias respecto a objetos externos y el propio cuerpo y persona Emocin depresiva, sentimientos de impotencia (a menudo como consecuencia de una ruptura de la autoimagen) Desde fobia con apartamiento a evitacin de lo temido Vaco objetual, depresividad, anhedonia

agresividad oculta) Apartarse de lo temido como evitacin de contacto (acto de agresividad oculta) Impotencia objetual, furia

Anorexia: cuando se acta trastornos psicosomticos y Anorexia nerviosa, agresivamente: Nivel daos, conflictos y miedo difuso bulimia (agresin p.ej.contra los sintomtico transferido al nivel fsico desde dirigida contra el padres. Tambin psicosomtico el emocional propio cuerpo) acciones heteroagresivas conducta autolesiva y/o Suicida tras un Vaco interior, prdida del pretendido agravio, autocontrol como un intento de Furia y ataque Antisocial; Nivel reducir los temores, contra los agravios, delincuencia sintomtico instrumentalizacin del otro, antisocial; autoagresiva, narcisista arrogancia, presuncin, heteroagresividad drogas, juego, exigencias sexualidad de riesgo Reduccin de la tensin por compulsiones y por Compulsiones, Pensamiento pensamiento imperativo, pensamiento Nivel compulsivo con preconcepciones prematuras y imperativo con sintomtico contenidos difciles de cambiar, contenidos obsesivo heteroagresivos dificultades para expresar autoagresivos sentimientos acogedores Sntomas disociativos severos hasta llegar a trastorno de la identidad disociativa, bloqueos, autolesiones con Ataques contra la Nivel amnesia, conducta disociacin, disociacin, sintomtico manipulativa, plurimorfismo, afecciones de trastornos de la histeroide sntomas extraos de conversin personalidad (forma severa o personalidad parcial, para expresar autoagresiva, muy severa de heteroagresivos, dramatizaciones sobre conversin, TLP) dramatizaci emociones intensas, y adems sugestibilidad para ajustar sentimientos de vaco (vaco afectivo)