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 Table des matires

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Table des matires

1 2 3 4 Matriau ................................................................................................................... Composition chimique .............................................................................................. Caractristiques techniques ..................................................................................... Indications et conseils relatifs la prparation......................................................... 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 5 Indications ..................................................................................................... Contre-indications ......................................................................................... Conseils relatifs la prparation ................................................................... Prparation de facettes ................................................................................. Prparation d'inlays et d'onlays..................................................................... Prparation de couronnes de dents antrieures et postrieures .................. 3 5 6 9 9 9 10 10 11 12 14 14 15 15 15 16 17 17 18 19

Fabrication de la restauration................................................................................... 5.1 5.2 5.3 5.4 Balayage, construction et usinage ................................................................ Retouches/polissage ..................................................................................... Caractrisation/personnalisation ................................................................... Fixation.......................................................................................................... 5.4.1 Liaison multicouches : Assemblage adhsif de la structure de recouvrement et de la structure de l'armature 5.5 5.6 Dpose de restaurations en place ................................................................ Trpanation ...................................................................................................

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Certification .............................................................................................................. Bibliographie.............................................................................................................

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Matriau

Matriau
Les blocs CEREC sont des blocs en cramique feldspathique fines particules de fabrication industrielle pour la ralisation d'inlays, d'onlays, de couronnes et de facettes avec CEREC ou inLab. L'avantage dcisif des blocs CEREC rside dans la possibilit d'intgration immdiate des restaurations aprs l'opration d'usinage. Les praticiens apprcient la bonne aptitude au polissage et les excellentes caractristiques d'abrasion - analogues celles de l'mail dentaire des blocs CEREC. La composition slectionne, la finesse de la texture ainsi que le procd de frittage industriel utilis pour la ralisation des blocs en cramique expliquent la bonne aptitude au polissage et les excellentes caractristiques d'abrasion, analogues celles de l'mail dentaire, des restaurations ralises partir de blocs CEREC. L'excellente usinabilit des blocs CEREC PC permet aux praticiens de reproduire directement au niveau du poste de traitement les variations de couleur caractristiques d'une dent naturelle en matire de translucidit et d'intensit et d'atteindre ainsi une meilleure intgration de la restauration dans la substance de la dent rsiduelle. La cramique feldspathique fines particules, peu abrasive pour les outils d'usinage, sduit d'une part par des caractristiques d'abrasion qui mnagent les antagonistes et correspondent la substance dentaire naturelle et, d'autre part, par des effets optimaux de conductivit lumineuse et de fluorescence blanche. Un procd de fabrication spcial a permis d'intgrer dans les blocs CEREC PC trois diffrents niveaux de saturation chromatique (chroma) et donc trois diffrents degrs de translucidit dans un bloc cramique stratifi. Ces trois couches dans un mme bloc CEREC PC confrent la restauration un caractre naturel, unique en son genre : La couche d'mail suprieure est la moins intense et la plus translucide, la couche de dentine mdiane correspond au degr d'intensit normal et la couche infrieure du collet est la plus fortement pigmente et l'instar de la dent naturelle la moins translucide. Les restaurations partir de blocs CEREC PC ressemblent donc encore plus des dents naturelles, sans ncessiter de personnalisation ou de caractrisation ultrieure de la surface. L'utilisation de blocs CEREC PC permet damliorer encore l'intgration de la restauration au sein de la dentition encore existante. Dmontrs par des tudes scientifiques, les avantages en termes de matriau et de techniques des blocs CEREC/CEREC PC en cramique feldspathique sont mettre en rapport avec plus de 14 millions des restaurations ralises partir de blocs en cramique feldspathique fines particules VITABLOCS de la socit VITA de Bad Sckingen.

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Matriau

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Avantages de la cramique feldspathique fines particules : Matriau idalement adapt au systme CAO/FAO CEREC Longue exprience du matriau Acceptation maximale sur le march Acceptation clinique Excellente esthtique Trs bonnes proprits de translucidit Effet camlon Proprits d'abrasion permettant de mnager les antagonistes

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Composition chimique

Composition chimique
Oxydes SiO2 Al2O3 Na2O K2O CaO TiO2 Part pondrale en % 56 - 64 20 - 23 6-9 6-8 0,3 - 0,6 0,0 - 0,1

Les valeurs de composition chimique prcites dpendent du lot considr. Les oxydes prsents en trs faible concentration, p. ex. pour teinter le matriau, ne sont pas mentionns.

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Caractristiques techniques

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Caractristiques techniques
Proprits physiques1

Les blocs CEREC sont disponibles en six degrs de luminosit, trois plages de la valeur de saturation chromatique (translucide, moyenne et opaque) ainsi que sous forme de blocs stratifis polychromatiques CEREC PC. La dsignation des blocs CEREC indique le fabricant Sirona (S), le niveau de luminosit (0-5) ainsi que la plage de valeur de saturation (T, M, O). Les deux tableaux suivants donnent de plus amples informations sur les tailles et les coloris des blocs disponibles :
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1. Les caractristiques techniques/physiques indiques sont des rsultats de mesure typiques et se rapportent aux chantillons de fabrication interne du fabricant et aux instruments de mesure utiliss sur place. Dautres rsultats de mesure sont prvisibles en cas de fabrication diffrente et dinstruments de mesure diffrents. 61 72 659 D 3487 D 3487.201.04.02.03 08.2010

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Caractristiques techniques

Tailles de blocs
Les tailles de blocs suivantes sont disponibles : Taille Blocs CEREC 8 10 12 14 Blocs CEREC polychro- PC12 matiques PC14 PC14/14 Cotes 8 x 8 x 15 mm 8 x 10 x 15 mm 10 x 12 x 15 mm 12 x 14 x 18 mm 10 x 12 x 15 mm 12 x 14 x 18 mm 14 x 14 x 18 mm

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Coloris des blocs

Les blocs CEREC sont proposs dans les tailles courantes 8, 10, 12 et 14 ainsi qu'avec les valeurs de saturation chromatique translucide (T), moyenne (M) et opaque (O). La gamme comprend galement des blocs stratifis polychromatiques CEREC PC en tailles 12, 14 et 14/14 et dans les coloris S2-PC, S3-PC et S4-PC : Taille des blocs Couleur des blocs S2-T S3-T S4-T S0-M S1-M S2-M S3-M S4-M S5-M S2-O S3-O S4-O S2-PC S3-PC S4-PC X X X X X X X X X X X X X X X X Blocs CEREC Blocs CEREC PC

8 X X X

10 X X X

12 X X X X X X X X X X X X

14 X X X X X X X X X X X X

PC12

PC14

PC14/14

X X X

X X X

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Caractristiques techniques

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La reprsentation graphique suivante (ainsi que l'indication des rfrences de coloris VITA) sert d'information dtaille pour le choix des coloris :

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Indications et conseils relatifs la prparation

Indications et conseils relatifs la prparation

Les blocs CEREC sont indiqus pour la fabrication CAO/FAO avec CEREC / inLab d'inlays, onlays, recouvrements, couronnes partielles, couronnes intgrales, endocouronnes au niveau des molaires, facettes, ainsi que pour la structure de recouvrement dans le cadre du systme multicouches : Matriau Indications Blocs CEREC Inlays Onlays Facettes Couronnes partielles Couronnes antrieures Couronnes postrieures Structure de recouvrement multicouches (structure d'armature en inCoris ZI) possible recommand Blocs CEREC polychromatiques Cramique feldspathique fines particules

4.1 Indications

4.2 Contre-indications
Hygine bucco-dentaire insuffisante Rsultats de prparation insuffisants Substance dentaire dure insuffisante Place insuffisante Bruxisme Hyperfonction : Les restaurations partir de blocs CEREC sont contreindiques pour les patients prsentant un diagnostic tabli de mastication excessive, notamment pour les personnes ayant tendance grincer des dents ou les serrer fortement. Le traitement de dents dvitalises avec des restaurations partir de blocs CEREC est formellement contreindiqu pour des patients prsentant une hyperfonction masticatoire. Endocouronnes sur prmolaires : Du fait de la surface adhsive rduite et des faibles sections radiculaires, les endocouronnes sur des prmolaires sont contre-indiques.

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Indications et conseils relatifs la prparation Conseils relatifs la prparation

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Bridges : Etant donn que les blocs CEREC sont des blocs en cramique feldspathique fines particules, l'utilisation de ce matriau pour la fabrication de restaurations de bridges en tous genres n'est pas possible du fait de sa rsistance limite (env. 120 MPa) avant l'usinage. Armatures entirement en cramique : Les blocs CEREC et CEREC PC ne sont pas utilisables comme cramiques pour armatures. Il convient donc de ne pas utiliser de cramique cosmtique (p. ex. VITA VM9) pour le recouvrement de chapes de couronnes dans ce matriau.

4.3 Conseils relatifs la prparation

La prparation peut tre au choix de type cong ou de type paulement avec angle interne arrondi. Il faut s'efforcer de raliser une taille circulaire d'un millimtre. L'angle vertical de la prparation doit tre d'au moins 3. Toutes les transitions entre les surfaces axiales et occlusales ou incisives doivent tre arrondies. Il est prfrable d'avoir des surfaces rgulires et lisses. La ralisation d'un WaxUp et la fabrication de cls en silicone pour le contrle de la prparation prsentent des avantages pour le diagnostic et la transposition clinique (prparation axe sur les dfauts) : Prparation en paulement Prparation en cong

Mauvaise prparation en cong

Les prparations tangentielles sont contreindiques.

4.4 Prparation de facettes

L'paisseur de la couche cramique de la facette en bloc CEREC ne doit pas tre infrieure 0,5 mm afin de permettre une fixation adhsive sre :
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labial
Rduction labiale moyenne : 0,5 mm Conserver la courbe vestibulaire du contour de la dent

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Indications et conseils relatifs la prparation

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cervical
Epaulement lgrement arrondi ou cong parallle au bord gingival, avec terminaison supragingivale
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Proximales
S'efforcer de raliser des bords proximaux en cong Entourage "en selle" Dans la mesure du possible, conserver les points de contact naturels

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Incisales
Ralisation d'une "gorge" labiale-incisale sans rallongement (1) Une lgre rduction autorise une paisseur de couche cramique plus importante pour une caractrisation plus personnalise (2) Pour raliser un "rallongement", aplanir le tranchant, arrondir l'arte (3)

4.5 Prparation d'inlays et d'onlays

Les rgles suivantes s'appliquent la ralisation d'inlays et d'onlays partir de blocs CEREC en cramique feldspathique fines particules : Profondeur minimale au fond du sillon : 1,5 mm Profondeur minimale au bord de la cavit : 2 mm Si le bord de la cavit vient appliquer proximit de la pointe de la cuspide : 2,5 mm L'paulement cervical doit tre dtach de la dent voisine. Largeur minimale de l'paulement proximal : 1,5mm Angle entre la paroi latrale de la cavit proximale et la surface proximale : 60

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Indications et conseils relatifs la prparation Prparation de couronnes de dents antrieures et postrieures

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Prparation d'inlays
L'paisseur de couche minimale des blocs en cramique CEREC l'endroit le plus profond du sillon doit tre gale 1,5 mm.

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Prparation d'onlays
En cas de ralisation d'onlays partir de blocs CEREC, il convient de veiller ce que l'paisseur minimale de cramique dans la zone du recouvrement de la cuspide soit comprise entre 1,5 et 2 mm.

4.6 Prparation de couronnes de dents antrieures et

postrieures
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Epaisseurs de cramique occlusales pour les couronnes

Dans le sillon principal : Alors que les bords occlusaux vont en s'amincissant, l'paisseur minimale de la couche de cramique sous le point le plus profond du sillon doit tre de 1,5 mm. Il convient de prvoir une dimension suffisante de la cavit ds le stade de la prparation. L'tablissement d'une adhrence fonctionnelle de la dentine permet de se passer d'un remplissage sous la couronne et vite ainsi la rduction de l'paisseur de couche de cramique pour une profondeur de prparation donne. Garantir l'paisseur de couche dans la prvisualisation d'usinage du logiciel 3D. Eviter de rduire l'paisseur de couche minimale par retouche manuelle du sillon aprs la mise en place.

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Indications et conseils relatifs la prparation

Afin de garantir le succs clinique des couronnes usines partir de blocs CEREC, il convient de respecter les paisseurs minimales de couche cramique suivantes :
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Prparation de dents antrieures

L'paisseur de paroi incisale ne doit pas tre infrieure 1,5 mm et l'paisseur de paroi circulaire ne doit pas tre infrieure 1,0 mm. Le bord en pointe de la couronne doit prsenter une paisseur de 0,8 mm.

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Prparations de dents postrieures (prmolaires et molaires)

L'paisseur de matriau ne doit pas tre infrieure 1,5 mm au niveau du point le plus profond du sillon. Lors de l'agencement des cuspides, veiller une paisseur de matriau minimale de 2 mm. L'paisseur de paroi circulaire doit tre comprise entre 1,0 et 1,5 mm. Le bord en pointe de la couronne doit prsenter une paisseur de 0,8 mm.

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Fabrication de la restauration Balayage, construction et usinage

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Fabrication de la restauration
Fabrication de la restauration au cabinet dentaire Fabrication de la restauration chez le prothsiste dentaire 1) Aprs la prparation, scher la 1) Raliser le modle matre. dent directement ou indirectement, puis appliquer de la poudre ou du spray de contraste. 2) Raliser une empreinte optique 2) Raliser le modle de balayage. avec la camra 3D CEREC. Autre solution : modle en cire 3) Contrler la qualit des emprein- 3) Prparation du balayage tes optiques. Eviter les empreintes floues. 4) Faire calculer le modle 3D. Vrifier que le modle 3D ne prsente pas dirrgularits. 4) Fixer le modle de balayage sur le support de balayage. Autre solution : fixer le modle en cire sur le support spcial pour WaxUp. 5) Balayage 6) Construire la restauration avec le logiciel CEREC/inLab 3D. 7) Contrle de la qualit des donnes de restauration

5) Construction de la restauration voulue avec CEREC 3D 6) Usinage 7) Essai de mise en place

8) Polissage des zones proximales 8) Fabrication de la restauration avec inLab Autre solution : personnalisation/ glaage 9) Fixation adhsive dans la bouche 9) Travaux d'adaptation ventuels 10) Polissage de la restauration Autre solution : personnalisation/ caractrisation

5.1 Balayage, construction et usinage

Vous trouverez des indications dtailles dans les documents correspondants "CEREC 3D, manuel pour l'utilisateur" ou "inLab 3D, manuel pour l'utilisateur".

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Fabrication de la restauration

5.2 Retouches/polissage
Les restaurations partir de blocs CEREC en cramique feldspathique fines particules ne doivent en aucun cas tre retouches avec des instruments au carbure, car ces derniers endommagent la cramique en provoquant des microfissures. Il convient de respecter les points suivants : Les retouches doivent tre ralises en exerant une faible pression et avec de l'eau de refroidissement en abondance. Pour les contours, utiliser exclusivement des meules diamant grain fin (40 m) et pour le polissage pralable, des meules diamantes de finition (8 m). Le polissage seffectue de prfrence avec des disques souples recouverts dAl2O3, des brosses de polissage et de la pte polir diamante.

5.3 Caractrisation/personnalisation
En cas de restaurations de grande surface en blocs Sirona CEREC, notamment, il convient de procder une finition supplmentaire en vue de la caractrisation chromatique de la surface. Cette opration consiste en une cuisson d'maillage aprs application de colorants pteux VITA Shading Paste (ou VITA Akzent). Il est en outre possible de raliser une personnalisation parfaite de ces blocs en cramique feldspathique fines particules au moyen de la cramique cosmtique VITA VM 9. Observer imprativement les instructions d'usinage du fabricant.

5.4 Fixation

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Prparation de la cramique
Les cramiques feldspathiques fines particules s'utilisent avec des composites de fixation. Ces matriaux permettent de crer entre la substance dentaire dure et la restauration en cramique un collage qui garantit une liaison adhsive. Le facteur dcisif pour la russite clinique est le mcanisme d'adhrence au niveau de la dent ou de la surface cramique.
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Mordanage
Un lment primordial pour garantir une bonne adhrence consiste augmenter la surface de collage. Il est possible daugmenter la surface de la cramique feldspathique fines particules en attaquant partiellement la matrice vitreuse l'acide fluorhydrique (p. ex. 60 secondes l'acide fluorhydrique env. 5 %) pour crer ainsi une trame de micrortention.

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Les indications cites pour les restaurations partir de blocs en cramique CEREC s'appliquent uniquement en cas de fixation adhsive avec utilisation dans les rgles de l'art d'un systme adhsif fonctionnel dentine/mail (total bonding).

Fabrication de la restauration Fixation

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Application de silane
En plus de l'ancrage micromcanique entre la cramique et le composite de fixation, l'application de silane permet de crer une liaison supplmentaire. Le silane est appliqu sur la surface en cramique aprs le mordanage. Il est alors important que le solvant puisse s'vaporer entirement.
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Bonding
Afin d'amliorer la mouillabilit de la surface en cramique en cas d'utilisation de composites de viscosit leve, il est possible de rpartir une mince couche de bonding sur la surface en cramique. Cette couche de bonding ne durcit pas. Elle polymrise en mme temps que le composite de fixation.

5.4.1
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Liaison multicouches : Assemblage adhsif de la structure de recouvrement et de la structure de l'armature

Consignes importantes
L'assemblage de la structure de l'armature et de la structure de recouvrement doit tre ralise de manire extra-orale, c'est--dire avant la mise en place de la restauration in situ. Lors du travail, porter des lunettes de protection adquates / un masque de protection du visage, des gants de protection. Observez les instructions de mise en oeuvre du fabricant du composite de fixation recommand. Composite recommand Assemblage adhsif Nom du produit Couleur Polymrisation Composite base de phosphate modifi PANAVIA 21 TC - auto-durcissant (anarobique) Composite autoadhsif RelyX Unicem Clicker translucide ou A2 universel - auto-durcissant - bi-polymrisant

PANAVIA 21 est une marque dpose de la socit KURARAY Medical Inc., Japon. RelyX Unicem Clicker est une marque dpose de la socit 3M ESPE Dental AG, D-Seefeld.

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Fabrication de la restauration

5.5 Dpose de restaurations en place

La dpose de restaurations entirement en cramique ncessite l'utilisation d'instruments diamants. Les instruments au carbure ne conviennent pas.
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Dpose de restaurations partielles fixation adhsive

Dans le cas de ces restaurations, le problme rside dans le fait que, lors de l'opration ncessaire de meulage humide, il est bien souvent difficile de diffrencier la transition entre la restauration, le matriau de fixation composite et la dent. Comme il n'est pas souhaitable de rentrer plus que le strict ncessaire dans la substance de la dent, la solution consiste s'arrter priodiquement et scher la soufflette. Au niveau de l'mail, la qualit de l'adhrence est gnralement telle qu'il est ncessaire de meuler l'ensemble de la restauration, alors que les zones dlimites par de la dentine se dtachent souvent delles-mme. Recommandation : meule diamant de grain normal (105 - 124 m) de forme cylindrique.

5.6 Trpanation
Pour crer un orifice par trpanation, appliquer le cylindre diamant grain grossier en position perpendiculaire. Une fois que l'orifice est ralis, il est possible de continuer le travail de manire conventionnelle.

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Certification

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Certification
Les blocs Sirona CEREC / CEREC PC sont fabriqus sous la responsabilit de la socit VITA Zahnfabrik. La socit VITA Zahnfabrik est certifie selon la directive relative aux produits mdicaux. VITA Zahnfabrik Spitalgasse 3 D - 79713 Bad Sckingen Allemagne

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Marquage CE
Les produits Blocs CEREC / CEREC PC sont certifis et portent le marquage

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Bibliographie

Bibliographie
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